Ангиография в медицината - какво е това?

Човешката съдова система играе важна роля в общото благосъстояние на тялото. Функционирането на всички органи и системи зависи от това колко добре функционират съдовете и от тяхното състояние.

За да се тества функционирането на съдовата система, се използва специален диагностичен метод, наречен ангиография. Това всъщност позволява да се видят всички съдове на човешкото тяло, поради което е възможно да се определи тяхното състояние и да се открие възможната причина за заболяването. Тази диагностика е много ефективна, тъй като дава възможност за получаване на триизмерно, триизмерно изображение на съдове с различен размер в реално време.

Същността и предимствата на ангиографията

Ангиография - контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове

Когато пациентът е насрочен за такъв преглед, естествено е той да се интересува от ангиография - какво е то. Процедурата е рентгеново изследване, при което в съдовата система се инжектира специално водоразтворимо рентгеноконтрастно средство. В резултат на това е възможно да се получат точни данни за състоянието на съдовете, наличието на патологии в тях, скоростта на кръвния поток и наличието на периферна циркулация.

Също така, с помощта на ангиография, можете да намерите мрежа от съдове в получените тумори, които могат да служат като метод за тяхното ранно откриване.

В зависимост от областта на изследваното човешко тяло, ангиографията може да приеме следните форми:

  • Артериография - изследване на големи артерии.
  • Флебография или венографско изследване на вените.
  • Капилярно изследване - изследване на капилярите.
  • Лимфография - изследване на лимфните възли.

Използвайки този метод, можете да изследвате отделните участъци на тялото за наличие на различни патологии, например, да извършвате ангиография на съдовете на долните крайници, както и да извършите изследване на отделен орган за откриване на нарушения на кръвообращението, например ангиография на мозъчни или други съдове.

Методът се отнася до минимално инвазивни диагностични методи, тъй като за процедурата е достатъчно да се вкара катетър в артерията, чрез който се инжектира в кръвния поток йод-базиран контраст. Едно от предимствата на техниката е фактът, че съвременните методи за компютърна обработка на данни позволяват да се получат не само цветни, но и триизмерни изображения.

За изследването на коронарните съдове на сърцето се използва специален метод на ангиография, наречен коронарна ангиография.

Когато е в лумена на сърцето чрез специален катетър се открива разтворим във вода контрастен агент. За да се получи пълна картина, се правят няколко картини в различни проекции, въз основа на които лекарят може да направи пълни заключения за състоянието на коронарните съдове, за притока на кръв в тях и за наличието на различни патологии.

В момента този метод на изследване се отнася до златния стандарт за диагностициране на такава коварна и опасна болест като коронарна болест на сърцето.

Цел на изследването

Същността на ангиографията е да се открие патология и различни аномалии в кръвоносната система

След като научих ангиография - какво е то, пациентът ще иска да разбере в какви случаи може да бъде предписан този метод на изследване.

Използва се за идентифициране на следните дефекти и патологии на състоянието и функционирането на кръвоносните съдове:

  1. Свиването на съда.
  2. Аневризма.
  3. Малформация.
  4. Нарушаване на проходимостта на съда поради тромбоза или развитието на атеросклеротично заболяване.
  5. Малформации на органи (генетични или образувани in utero).
  6. Увреждане на съдовата система.
  7. Наличието на тумори и други проблеми.

Коронарната ангиография или коронарната ангиография се счита за много важен изследователски метод. С негова помощ можете да идентифицирате различни патологични състояния на кръвоснабдяването на сърцето, което е изключително важно за човешкото здраве.

противопоказания

При тромбофлебитна ангиография е забранено!

Проучването може да има редица противопоказания и ограничения:

  • Ангиографията не трябва да се извършва при наличие на възпалителни и инфекциозни заболявания на пациента.
  • При наличие на психични отклонения и нарушения, заболявания, при които пациентът не дава отчет за действията си и може да бъде опасно за другите и за себе си.
  • При тежки случаи на сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност.
  • При тромбофлебит.
  • По време на общото сериозно състояние на пациента.
  • Ако имате алергична реакция към някакви лекарства, съдържащи йод.

Всички тези противопоказания трябва да бъдат взети под внимание, за да се избегне влошаване на здравето на пациента или отрицателни реакции по време и след прегледа.

Също така, противопоказания за ангиография могат да бъдат такива заболявания като нарушена хемостаза, полово предавани болести и тироидна дисфункция.

Необходимост от обучение

Подготовка за процедурата правилно!

Когато пациентът разбере, ангиографията е това, което е, той се интересува от начините за подготовка за изследването. Както при всяко сериозно изследване, ангиографията изисква внимателна и ранна подготовка.

Преди процедурата пациентът трябва да извърши серия от изследвания, за да идентифицира възможни алергии към йод и рентгеноконтрастни средства, както и вида на използваната анестезия. Пациентът също трябва да се подложи на флуорография и да направи електрокардиограма.

Приблизително 14 дни преди процедурата, пациентът трябва да се откаже от употребата на алкохол. Към тялото на пациента и особено в бъбреците му не се влияе от голямо количество йод, съдържащ се в контрастното вещество, като се провежда процедура, наречена хидратация, т.е. насищане на тялото с влага. Този метод допринася за най-бързото и безвредно отстраняване от тялото на контрастното средство и средствата за анестезия след проучването. За да се избегне алергична реакция, на пациента се дават антихистамини.

Четири часа преди прегледа е забранено да се яде и пие всякаква течност.

Непосредствено преди процедурата пациентът премахва бижутата и се отървава от всякакви метални предмети, които могат да предотвратят преминаването на рентгенови лъчи.

Частта от тялото, където ще се извършва инжектирането на контрастното вещество, се почиства, дезинфекцира и освобождава от косата. За ангиография лекарят получава писмено съгласие от пациента.

Провеждане на процедурата

Коронарна ангиография Процедура

След тренировка пациентът се поставя на масата за изследване, свързва се със сърдечен монитор, в подготвената зона на съда се въвежда катетър (най-често се използва феморалната артерия). Преди използване на катетъра, избраната област се обръсва и внимателно се третира с дезинфектанти.

Извършва се тънка пункция на кожата, тъканите и големия съд, през която се вкарва специален въвеждащ елемент, т.е. малка тръба, която улеснява достъпа до артерията. Мястото преди пункция се третира с анестезия. Най-често за тези цели използвайте популярния инструмент - Лидокаин. След това лекарството Novocain се въвежда в интродуктора. Това гарантира, че съдът не спазъм и намалява риска от дразнене на веществото за контраст. След това самият катетър се вкарва през интродюсер. Тя е тънка тръба, много гъвкава и пластмасова. Чрез него се въвежда рентгеноконтрастният агент.

Повече информация за ангиографията можете да намерите във видеото:

За да се избегне появата на алергични реакции, преди прегледа пациентът получава антиалергични лекарства, както и обезболяващи и транквиланти, осигуряващи спокойна диагноза.

След това във вената се инжектира рентгеноконтрастен агент. Ангиографът се включва и се извършват всички необходими изследвания. В края на процедурата катетърът се отстранява и се поставя превръзка под налягане към мястото на въвеждането му, което улеснява най-бързото заздравяване на мястото на инжектиране. За да се предотврати образуването на кръвен съсирек, на пациента се препоръчва да остане в леглото от шест до десет часа след приключване на изследването.

След ангиография експертите препоръчват да се пие колкото е възможно повече течност, за да се премахне бързо контраста от тялото и прилаганото с него лекарство.

Резултати от проучването

След като напълно разбираме какво е ангиографията и за какво се използва, може да се каже, че тази процедура е от голямо значение за диагностициране на масата на различни заболявания.

С негова помощ можете да прегледате всички съдове на човешкото тяло или да го направите избирателно, ако е необходимо. Изключително важно е, че за пациента тази процедура е минимално травматична, а за лекаря - най-информативна.

Своевременната диагностика помага за предпазване на пациента от изключително неблагоприятното развитие на заболяването или патологията.

Според резултатите от прегледа лекарите могат да преценят наличието на аневризма, стесняване или тромбоза на съда, да открият малформации и неизправности и да открият атеросклероза на различни етапи на заболяването. Откриването на аневризма ви позволява да извършите необходимите действия, за да се отървете от него, тъй като разкъсването му носи заплаха от инсулт.

Също така, с помощта на ангиография, можете да идентифицирате съдов тумор, или ангиома, да намерите източника на кръвоизлив при хеморагичен инсулт, да откриете хематома и да диагностицирате ефектите на травматичната мозъчна травма. При изследване на долните крайници, процедурата дава пълна картина на състоянието на техните съдове, а коронарната ангиография може да спаси човек от инфаркт или да покаже всичките му последствия.

Забелязахте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, за да ни кажете.

ангиография

Ангиографията е един от методите на съвременната диагностика. Това е контрастно рентгеново изследване на кръвоносните съдове. Ангиографията се използва при флуороскопия, рентгенография, компютърна томография, хибридни операционни зали (операционна зала за медицински изображения). Диагностиката определя функционалността на съдовете, състоянието на циркулиращия кръвен поток, продължителността на патологичния процес и неговите особености. Какво трябва да знаете за диагнозата, какви са показанията / противопоказанията и възможно ли е да се дешифрира самостоятелно диагнозата?

Общи характеристики на изследването

Ангиографията е метод за диагностициране на кръвоносни съдове, който се основава на свойствата на рентгеновите лъчи. Проучването може да бъде общо или селективно. С помощта на обща ангиография могат да бъдат изследвани всички съдове на човешкото тяло. Селективният метод е необходим за контрастиране на определени съдове.

Има два метода на ангиография - компютърна томография и магнитен резонанс. CT ви позволява да получите ясна картина на кръвоносните съдове, за да оцените естеството на кръвния поток. Получената информация се анализира чрез специални алгоритми за реконструкция на изображението. С помощта на ЯМР се получава и изображение на кръвоносни съдове, но устройството разкрива както функционални, така и анатомични особености на кръвния поток. Изборът на диагностичен метод зависи от здравните характеристики на пациента и степента на увреждане на тялото.

Изследването е разделено на два типа - пункция и катетеризация. Какво означава това и кой метод да предпочитате? Пункцията се използва за повърхностни съдове. Контрастът може да се прилага директно чрез специална спринцовка.

Контраст - лекарство, което се инжектира в органа / кръвообращението / телесната кухина. Осигурява контрастно усилване (оцветяване) по време на радиологично изследване. Веществото помага да се визуализира съдовото легло, вътрешният релеф на тялото.

Има две големи групи контрастни вещества - йод (вода или мастноразтворими) и неразтворими във вода. При ангиография с използване на йод-съдържащи контрастни агенти. Те са разделени на йонни и не-йонни вещества. Нейоногенният контрастен агент е подходящ за интраваскуларно инжектиране и се счита за най-безопасният. Той е по-добър от йонните лекарства при риск от нежелани реакции и разходи.

Вторият тип ангиография е катетеризация. Методът се използва, ако артерията или вената, която трябва да се изследва, е разположена дълбоко под кожата. Преди да постави диагнозата, лекарят въвежда анестезия на пациента. След това се прави разрез на кожата / подкожната тъкан, намерен е желаният съд и интродюсерът се вкарва в него. Въвеждащото устройство е тънка пластмасова тръба с диаметър 10 сантиметра или по-малко. Катетър и други необходими инструменти се поставят вътре в тръбата. Въвеждащото средство се използва за защита на съдовете от различни наранявания. Самият катетър прилича на дълъг тънък маркуч. Чрез него служи контрастен агент в конкретен съд.

Веднага щом влезе йодсъдържащият наркотик, той се разпространява с кръвния поток в следния ред: големи артерии - малки артериоли - капиляри - малки венули - големи вени. Докато веществото пътува през човешкото тяло, устройството поема редица рентгенови лъчи. Именно тези изображения са предназначени за диагностика - според тях лекарят определя нормите и патологиите на съдовете. Скоростта на разпространение на контрастното средство показва скоростта на кръвния поток. Цялата получена информация се записва на цифров носител и се прехвърля на пациента. Резултатите от проучването могат да бъдат необходими и от други специалисти.

Лекарят се опитва да извърши възможно най-бързо ангиография, за да намали ефекта на рентгеновите лъчи върху тялото на пациента.

Ангиографски приложения

Диагнозата се използва в следните области на медицината:

  • онкология (за откриване на рак / техните метастази, при които се формира обширна капилярна мрежа);
  • неврология (за откриване на аневризма, хематом, онкология, кървене на мозъка);
  • флебология (за определяне на мястото на стесняване / блокиране на вените, техните вродени заболявания, атеросклеротични патологии или кръвни съсиреци);
  • пулмология (за откриване на белодробни малформации или източници на кървене);
  • съдова хирургия (използвана по време на подготовката за операции на съдовете, за да се изясни тяхната структура, местоположение и характеристики).

Показания и противопоказания за процедурата

Лекарите препоръчват замяна на ангиографията с ЯМР или ултразвук само в случаите, когато процедурата може сериозно да влоши състоянието на пациента или да предизвика усложнения. Рентгенологичната диагностика е строго противопоказана за бременни жени, тъй като радиацията може да причини аномалии на плода и нарушения в нормалния ход на бременността. Посочени също като противопоказания:

  1. Остри инфекциозни / възпалителни заболявания. При ангиография рискът от навлизане на бактерии и вируси в кръвния поток е възможно най-висок. Това ще увеличи риска от васкуларна инфекция, нагъване в точката на вмъкване на катетъра.
  2. Тежка сърдечна недостатъчност. Диагнозата засяга кръвното налягане и може да предизвика остри скокове, което е нежелателно при сърдечни заболявания. Освен това, пациентът може да се притеснява, че ще предизвика прекъсване на сърдечната дейност.
  3. Бъбречно / чернодробно увреждане (включително декомпенсирано). Йод-съдържащото лекарство дразни бъбреците, засяга екскрецията на урината и запазва веществото в тялото. Освен това, комбинацията от лекарства за стрес и контраст може да бъде изпълнена с чернодробна кома.
  4. Индивидуална непоносимост към лекарството. Пациент с алергия към йод може да получи тежка алергична реакция под формата на токсичен бульозен дерматит, анафилактоиден шок или ангиоедем.
  5. Разстройство на кръвосъсирването. При повишено кръвосъсирване, рискът от образуване на кръвни съсиреци е висок, с намалена кръвна картина, рискът от кървене е висок.
  6. Психична патология. По време на ангиографията пациентът е в съзнание. Освен това, той трябва да следва някои инструкции на лекарите, постоянно да докладва за собственото си състояние на здраве и усещания. Душевно болен човек няма да може да направи това, а допълнителният стрес само ще влоши положението.
  7. Тромбофлебит. Контрастният агент може да усили възпалителния процес във вената и да предизвика запушване на съда / отделяне на кръвен съсирек.

Характеристики на подготовката за процедурата

Преди диагностициране изключва наличието на противопоказания, провеждане на рентгенови лъчи, електрокардиография, за проследяване на състоянието на пациента. Две седмици преди ангиографията е необходимо напълно да се елиминира алкохола, за да не се наруши цялостния резултат. В някои случаи лекарят провежда хидратация (насищане на тялото с течност) с цел разреждане на контрастното вещество, улесняване на неговото елиминиране от организма и минимизиране на вредното въздействие върху черния дроб.

За да се намали рискът от алергична реакция, лекарят предписва антиалергични лекарства непосредствено преди процедурата. 4 часа преди ангиографията не можете да ядете храна и различни течности. Преди прегледа пациентът трябва да махне бижутата, да премахне всички метални предмети, тъй като те предотвратяват свободното преминаване на рентгеновите лъчи. След това специалистът определя областта на преминаване, бръсне косата върху нея и почиства зоната на интервенция.

Преди започване на ангиографията лекарят трябва да получи писмено съгласие от пациента за процедурата.

Принципът на диагнозата

Ангиографията, независимо от вида и областта на диагностиката, се извършва по една схема. Първо, лекарят интрамускулно въвежда транквилизатор и антихистамин. Те са необходими за общото намаляване на тревожността, за предотвратяване на патогенната реакция към контрастното вещество. Кожата (под която се намира необходимия съд) се лекува с антисептичен препарат, анестетик се прилага подкожно, след което се прави малък разрез.

Инжекторът и катетърът се вкарват в разреза. Предварително се инжектира специален разтвор в съда, за да се предотврати спазъм и да се сведе до минимум дразнещото действие на контрастното вещество. Катетърът се прокарва през интродюсера до желания съд под контрола на рентгенов апарат. След като целта е достигната, контрастно средство се инжектира през катетъра и се взема изображението. В някои случаи този етап се повтаря 2-3 пъти.

След събиране на информация катетърът и интродюсерът се отстраняват от тялото. След това лекарят спира кървенето (отваря се поради нараняване на съдовете с тръба), прилага стерилна превръзка под налягане и инструктира. През следващите 6-10 часа след процедурата трябва да се спазва почивка на легло, за да се сведе до минимум рискът от образуване на тромб.

Съдова ангиография: какво е това и как се извършва, на кого е показано такова изследване

Ангиографията ви позволява да извършите пълен преглед на съдовете, да откриете блокажи, възможни огнища на появата на кръвни съсиреци, места стесняване и изтъняване на стените им.

В това изследване се въвежда специален контрастен агент, който се подчертава по време на рентгеновите лъчи и идентифицира потенциална или действителна патология.

Какво е назначено

Ангиографията може да се предпише в следните случаи:

  • Недостиг на въздух, задух и от време на време болезненост на гърдите.
  • Наранявания на гърдите или операции в тази област.
    Съдовите изследвания преди операцията, ако е необходимо.
  • Наличието на вродени патологии, както и помощ при диагностицирането им при наличие на подозрение.
  • Профилактика и мониторинг на пациенти, подложени на медицинско лечение за сърдечни заболявания, артерии или вени, ако желаните резултати не са постигнати и симптомите са останали или повишени.

Ангиографията е доста широка концепция, която включва няколко вида:

  • Церебрална, където се изследват мозъчните съдове.
  • Флебография, където се изследват вените на крайниците, за да се изследва естеството на кръвния поток на вените.
  • Флуоресцеинова ангиография, където се изследват съдовете на очната ябълка и околните области.
  • Ангиопулмография, където се изследва съдовата мрежа на двата белия дроб.
  • Гръдна аортография, където се изследват аортата и нейните клони (сърдечни съдове).
  • Бъбречна артериография, където бъбреците се изследват за увреждания, хематоми и тумори.

Видове, MR и CT

Инвазивен метод за използване на ангиография е да се въведе контраст (йодът се използва много често в ролята му) и необходимите части от артериите и вените се изследват с рентгенови лъчи. Такава ангиография е най-точна и информативна.

Въпреки че радиопакетната ангиография се счита за малко остарял метод, тя се използва активно в медицината и досега нито една от другите алтернативни методи не може да предостави такава точна информация като инвазивна.

За неинвазивна ангиография се използват ултразвук, компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI). Разбира се, тези методи за получаване на информация също имат своите предимства.

Те спомагат за решаване на проблема в комплекс, тъй като често съдовите заболявания не се отделят от други аномалии и патологии. А понякога те са признаци на по-сериозни заболявания. Следователно, неинвазивната ангиография е цял комплекс от изследвания, които позволяват да се определи влиянието на много фактори върху изследваните области.

Какви части от тялото се изследват

Най-често на ангиографията се определят следните части на тялото:

  • Brain. След въвеждането на контраста, рентгеновите лъчи на главата се вземат в различни проекции. Веществото се въвежда два пъти за по-точна диагноза.
  • Коронарни съдове на сърцето. Контрастно лекарство се вкарва през катетъра във феморалната или ингвиналната вена. Катетърът напредва към аортата. След това контрастът се подава последователно на лявата и дясната коронарна артерия.
  • Съдовете на крайниците. При изследване на горните крайници, веществото се инжектира в плевралните артерии на лявата и дясната ръка. За да се определи състоянието на вените на долните крайници, се инжектира контраст както в предишния случай - през феморалната артерия, или през коремната аорта. Рентгеновата фотография се извършва от различни ъгли и позиции.
  • Вътрешни органи. В аортата се инжектира контрастно вещество или в големи вени, които комуникират с тестовия орган. Ангиография на вътрешните органи е показана в случаите, когато не е възможно да се определи естеството на заболяването или има съмнения относно правилното разположение на съдовете.

Показания и противопоказания

Ангиографията е показана в следните случаи:

  • Тромбоемболизъм.
  • Атеросклерозата.
  • Очаквано развитие на кисти или тумори.
  • Заболявания на вътрешните органи.
  • Определяне наличието на заболявания на сърцето и нейните съдове.
  • Диагностика на патологиите на ретината.
  • Профилактика на усложнения в следоперативния период.

Противопоказания за този изследователски метод:

  • Пациентът е в тежко състояние.
  • Развитието на всяко заболяване в остра форма (остра сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност и др.).
  • Болести, предавани по полов път.
  • Обща слабост на съдовете и тяхната склонност към често скъсване и кървене.
  • Туберкулоза.
  • Тежко психично заболяване и неспособност за контрол на пациента.
  • Наличието на ракови тумори.
  • Бременност.

Правила за подготовка

Преди да назначите рентгенови лъчи, използвайки контраст, трябва:

  • За да премине общ и биохимичен кръвен тест, за да определи естеството на неговото съсирване.
  • Ако е възможно, спрете да ядете няколко часа преди процедурата (освен за диабетици и хора с бъбречно заболяване).
  • Увеличете количеството консумирана течност.
  • При алергична реакция се използват антихистамини.
  • Премахването на лекарства, които засягат съсирването на кръвта.

Особено внимание при провеждане на ангиография при деца трябва да се обърне на наличието на хронични заболявания в историята и наличието на алергии.

Провеждане на процедурата

Алгоритъмът за провеждане на ангиография е както следва:

  1. Въвеждането на антиалергични лекарства.
  2. Обработка на антисептична област на тялото, където веществото ще се инжектира за контраст.
  3. Въвеждане на локален анестетик (най-често използван лидокаин).
  4. Кожата е врязана, за да осигури достъп до артерията или вената.
  5. Инсталирайте тръба за въвеждане - въвеждащо устройство.
  6. Въведете лекарство, което предотвратява вазоспазъм (използвайте Novocain, ако не е алергичен).
  7. Катетър се вкарва в кухата тръба и се придвижва към началото на изследвания съд (процесът се следи с рентгенови лъчи).
  8. Въвежда се контрастен агент, прави се проучване (за по-точна информация процесът може да се повтори няколко пъти).
  9. Отстраняване на катетъра и интродюсер.
  10. Спрете кървенето, ако има такова.
  11. Прилагане на стегнат бандаж.

Научете повече за това какво е и какви са резултатите от диагностиката на заболяванията, позволяващи ангиографията на съдовете от това видео:

Възможни усложнения след изпълнение

Ефектите на ангиографията включват: t

  • Алергия. Най-често има контраст или лекарства срещу съсирването на кръвта.
  • Оток и хематоми. Появяват се в областта на микрооперативната намеса.
  • Кървене. Тъй като средствата за разреждане на кръвта се инжектират в тялото, коагулацията може да бъде ниска за известно време след процедурата.
  • Съдови увреждания.
  • Сърдечна недостатъчност. Може да възникне, ако техниката на процедурата е била нарушена.

Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати чрез подробен преглед на историята на пациента, както и чрез спазване на правилната техника. Усложненията, причинени от нарушения на вътрешните органи, трябва да се лекуват незабавно, постоянно, ако симптомите се появят в първите часове след ангиографията.

Рехабилитационно лечение и препоръки на пациенти

Скоростта на възстановяване след ангиографски изследвания зависи от това колко големи са те. Общите препоръки включват:

  • Спазване на леглото и диетата.
  • Липса на стрес и сътресения.
  • Изключването на физическата активност по време на възстановителния период, и особено на крайниците, ако те са били подложени на изследвания.
  • Приемане на антихистамини за профилактика.
  • Потърсете медицинска помощ, ако се появи дискомфорт на мястото на въвеждане на катетъра или когато състоянието се влоши драстично.

Принципи на декодиране на резултатите

Принципите за декодиране на резултатите са представени в таблицата по-долу.

Видове ангиография, показания, етапи на процедурата и противопоказания

От тази статия ще научите каква е ангиографията, за какво е предназначена и за диагностициране кои болести не можете да правите без нея. Какви са видовете ангиография, колко са опасни и коя е най-добрата. Как е проучването и как да се подготви за него. Кои специалисти извършват такава диагноза, къде може да се предава и как да дешифрират резултатите.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Ангиографията е метод на рентгеноконтрастна диагностика на съдови заболявания. Тя ви позволява да виждате и изучавате съдовете на всяка част от човешкото тяло (главата, крайниците, сърцето и т.н.) и оценявате:

  • Наличието на нормални и допълнителни артерии, как и къде се намират.
  • Колко е запазен техният лумен и дали има констрикции (стеноза) или удължения (аневризми), които нарушават проходимостта.
  • Структурата и целостта на съдовата стена.
  • Колко добър е притока на кръв.

Ангиографията е най-точна и надеждна сред всички съществуващи методи за диагностициране на съдова патология. Той принадлежи към групата на високотехнологичните процедури, които се извършват с помощта на модерно оборудване, излъчващо рентгенови лъчи. Извършва се в специализирани центрове от лекари-ангиохирурзи. Показанията са установени от лекари от различни специалности, което зависи от вида на съдовите заболявания - кардиолози, сърдечни хирурзи, невролози и неврохирурзи, съдови хирурзи и онколози.

Оборудване за провеждане на ангиографски изследвания

Същност и принцип на метода

Ангиографската диагноза ви позволява да получите визуален образ (картина) на големи и малки съдове на изследваната анатомична област на тялото. Принципът му е подобен на обичайното рентгеново изследване на костите или гръдния кош - рентгеновите лъчи, преминаващи през тъканта, се абсорбират по различни начини от тях, което се показва на специален филм като силует на изследваните структури.

Но ангиографията не е случайно свързана с общите, а със специалните (контрастни) рентгенови методи. В края на краищата, съдовете са меки тъканни образувания, следователно, подобно на други меки тъкани (кожа, мускули, сухожилия и др.), Те не се виждат на обикновените рентгенови лъчи. За да станат видими на лъчите, те трябва да бъдат противопоставени - пробийте съда, поставете катетър в лумена му и го напълнете с рентгеноконтрастен препарат, който отразява добре радиацията.

Благодарение на модерните цифрови и компютърни технологии е възможно да се получи не само изображението на отделни съдове, пълни с контрастиращо вещество - картина на филм. Възможно е да се моделира в различни равнини (например 3D - триизмерно) и видеозапис на процеса на пълнене на цялото артериално легло с контраст. Този метод позволява не само да се определи дали в него има патология, но и да се разгледат важни анатомични особености: как и къде преминават съдовете, колко се променят лумена и стените им, дали има допълнителни пътеки на кръвния поток.

Видове ангиография и тяхната цел

В зависимост от точно кои съдове се изследват и с помощта на кои технологии, ангиографията може да бъде различна. Неговите най-често срещани видове са изброени в таблицата.

Като се има предвид бързия растеж на съдовата патология, артериографията на сърцето, мозъка и долните крайници се счита за най-популярния вид ангиография. Корабите могат да бъдат най-прецизно изследвани чрез мултиспирална томографска (изчислителна или магнитна резонанс) или цифрова ангиография с триизмерна технология за изобразяване.

CT Ангиография Машина

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани - показанията за изследването

Ангиографските изследвания са налични съдове от голям, среден и малък калибър (диаметър от 2–3 cm до 1–2 mm). Това ви позволява да използвате метода за диагностика на патология, придружен от нарушение на кръвоснабдяването на органите и тъканите:

  • атеросклероза (стесняване (оклузия) на лумена на атеросклеротични плаки);
  • тромбоза и емболия (пълна оклузия (заличаване) на кръвни съсиреци);
  • аневризма и малформация (анормална експанзия с изтъняване на стената, заплашващи да я разрушат);
  • компресия на артерията от тъканите, с които е в контакт;
  • сложен ход или необичайно местоположение на съда, което пречи на притока на кръв през него;
  • прекомерни съдови клони и клъстери, които не трябва да са нормални, което показва туморен процес.

Най-често срещаните патологии, за които е показана ангиографията, са описани в таблицата.

артериите на долните крайници;

аорта и нейните клони, снабдяващи вътрешните органи (чревна, бъбречна);

каротидни и други артерии на шията;

артериите на горните крайници.

В зависимост от доказателствата и наличната патология, ангиографията може да бъде както чисто диагностична, така и да съчетава диагностични и терапевтични цели. Това означава, че при необходимост е възможно да се извършат манипулации, които елиминират откритата патология (стентиране (разширяване на стеснени зони) на артериите, тяхната емболизация (припокриване на лумена), когато стената е счупена, кръвоизливи и тумори).

Как става всичко: стъпките на процедурата

Ангиографията може да се извършва само в специални диагностични центрове, оборудвани със съвременна техника. Процедурата е представена от следните стъпки и манипулации:

  1. Темата е на гръб на специална таблица ангиографска инсталация.
  2. По отношение на спазването на стерилитета (както в операционната зала), антисептиците (алкохол, бетадин, йод) се третират в зоната, в която ще бъде пробит съдът:
    • Един от ингвинално-феморалните области (феморална артерия) е универсална точка, от която всеки съдов басейн на тялото (мозъчен, аортен, коронарен, горен и долен крайник) може да бъде изпълнен с контраст.
    • Вътрешната повърхност на рамото или предмишницата (брахиална, радиална или ултрана артерия) - ако трябва да изследвате съдовете на главата и горните крайници.
  3. С помощта на специални игли, кожата и съда, който трябва да се пробие, се пробиват.
  4. В лумена на артерията се въвежда тръбна сонда - въвеждащата, която играе ролята на проводник-порт за други сонди и инструменти.
  5. Дълъг тънък катетър (с дебелина около 2 mm) се вкарва през вмъкнатия интродюсер в лумена на артерията.
  6. Спринцовка, напълнена с радиоактивен йодсъдържащ медикамент, се свързва с катетъра (това може да бъде Verografin, Urografin, Triombrast, Сърдечносъдов).
  7. В момента на въвеждане на лекарството в лумена на артерията, рентгеновото лъчение преминава през изследваната област, което дава възможност да се види на монитора силуетът на изследваните съдове и местоположението на катетъра.
  8. Под контрола на монитора катетърът се подава към съда, който трябва да бъде изследван - напълнете го с контраст и направете снимка.
  9. След получаване на желаното изображение, катетърът и интродюсерът се отстраняват последователно.
  10. Мястото на пункция на кожата и артерията се запечатва със стерилна салфетка и се притиска плътно за няколко минути, за да се предотврати кървенето от мястото на пункция.

Общата продължителност на ангиографията варира от 10-15 минути до един час.

Ако ангиографията се извършва с помощта на магнитен резонанс или компютърна томография, процедурата може да се извърши по класическия алгоритъм, описан по-горе, и може да бъде опростен. В първия случай проучването ще бъде най-надеждното и информативно. Опростена схема, включваща администриране на контрастно средство не в артерията, а в язвената вена (като нормална интравенозна инжекция) също прави възможно изследването на съдовете, но не толкова точно както при интраартериално приложение.

Как да се подготвим за изследването

Ангиографията е инвазивен диагностичен метод, тъй като по време на неговото прилагане се нарушава целостта на тъканите - големи артерии. Нейната допълнителна опасност е необходимостта от въвеждане на лекарства, които могат да причинят тежки алергични реакции. Ето защо, за да се подготви за това е необходимо. Решението за необходимостта от ангиография може да вземе един специалист, сравнявайки потенциалните ползи и вреда от него.

Класическото обучение включва следните правила:

  • Пълен преглед: общи и биохимични изследвания на кръвта и урината, коагулограма (коагулативност), група и Rh фактор, кръвна захар, маркери на вирусен хепатит и реакция на Васерман, ЕКГ и, ако е необходимо, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Изследването се провежда на празен стомах и след изпразване на пикочния мехур.
  • Една седмица преди процедурата не пийте алкохолни напитки и минимизирайте дозата на лекарствата за разреждане на кръвта (клопидогрел, варфарин, аспирин, хепарин) или преустановете приемането им (само след консултация с лекар!).
  • Кажете на Вашия лекар, ако имате алергични реакции, особено на йод!
  • Няколко часа преди ангиографията или 1-2 дни преди него се прави тест за рентгеноконтрастен препарат - 0.1-0.2 ml се инжектира интравенозно. Ако след теста няма алергични прояви (сърбеж, зачервяване, кожен обрив, задух, спад в кръвното налягане, болка в очите), изследването може да се извърши.
  • Сутрин, преди процедурата, бръснете косата си в областта, в която ще бъде пробита артерията.
  • 1-2 часа преди прегледа можете да приемате антиалергични и седативни лекарства (лоратадин, гидазепам и др.) Или да инжектирате по-мощни инжекции, ако има медицински показания.
Прегледи, които трябва да се извършат преди ангиографията

Ако ангиографията се извършва при спешни случаи (например при сърдечен удар), времето за приготвяне се свежда до минимум. Но спазването на най-важните правила е наложително - определяне на реакцията към йодсъдържащ наркотик, изпразване на стомаха и пикочния мехур.

Противопоказания

Най-честите противопоказания, за които не може да се направи ангиография, са:

  1. Алергия към йод.
  2. Тежко общо състояние на пациента, дължащо се на нелечими или декомпенсирани хронични заболявания (хепаторенална, сърдечна, белодробна недостатъчност, онкопатология).
  3. Остри възпалителни, гнойни и инфекциозни заболявания.
  4. Тромбофлебит, ако е необходима контраст на вените (флебография).
  5. Тежки психични разстройства.
  6. Бременност.

Първите две противопоказания са абсолютни - изследването е невъзможно. Останалите противопоказания могат да бъдат временни или относителни - ако ползите от проучването надхвърлят риска.

Ангиографията е надежден, високо информативен съвременен метод за диагностика на съдови заболявания. Въпреки съществуващите рискове и възможността от опасни усложнения, с правилна оценка на показанията, противопоказанията и спазването на техниката на провеждане на 95-98% от изследването не причиняват никакви негативни последици.

Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".

Ангиография на сърдечни съдове: подготовка, проводимост, области на приложение

Съвременната медицина непрекъснато се движи напред и днес предлага огромен избор от различни диагностични изследвания. Те са много точни, безболезнени, безопасни и подходящи за почти всеки пациент. Един от най-новите методи за диагностика е ангиографията на съдовете.

Какво е ангиография?

Това е метод на медицински изследвания, основани на приложението на рентгенови свойства. В резултат на тази процедура се получава визуален образ на всеки съд в областта на изследването. Тази процедура прилича на обичайната рентгенова снимка на костите или гръдния кош: лъчите преминават през тъканите и според степента на абсорбцията им се вижда необходимата област.

Всъщност, ангиографията на сърцето е контрастен метод на рентгеново изследване. Това се дължи на факта, че съдовете не са толкова плътни структури, като например костите, така че те не се виждат в просто рентгеново изображение. За да стане изображението видимо на лъчите, се използва контраст. За тази цел в съда се прави специална пункция и чрез нея се инжектира специфична субстанция - контраст, който помага да се погледне картината.

Използването на съвременни компютърни технологии позволява не само да се види проста снимка, но и да се разгледа желаната област в три измерения. Използвайки тази техника, може да се види не само съдовата патология, но и особеностите на физиологичната структура - мястото на преминаване на съдовете, диаметърът на лумена, дебелината на стените. Освен това, тази техника е ефективна за разглеждане на всички съдове - както за аортата, така и за най-малките капиляри в напълно различни части на човешкото тяло.

Има два вида ангиография:

  • инвазивни, което включва въвеждането на контраст на базата на йодни съединения в съдовете;
  • Неинвазивният метод е ултразвук, КТ и магнитно-резонансна ангиография.

Въвеждането на контрастен агент за ангиография се извършва по един от двата начина:

Пробиване - въвеждането на вещество с обикновена спринцовка в съд, разположен близо до повърхността (това е предпоставка).

Катетеризацията се извършва, когато веществото се инжектира в дълбоки съдове. Това ще изисква локална анестезия. След това се прави разрез на повърхността на кожата и в нея се вкарва специална тръба от 10 см. За най-малко травмиране на съдовете се извършват всички манипулации в тази тръба.

В резултат на някой от тези методи, контрастът първо попада в големите вени и артерии, а от тях в по-малки съдове. И обратното - първо влиза в малки веноли и след това в големи вени. Това не отнема много време и в този момент лекарят трябва да направи серия от снимки, които след това ще посочат размера на пропуските в съдовете. Скоростта на разпръскване на контраста също е от непосредствено значение - тя се използва за оценка на скоростта на кръвния поток. Времето за изследвания е ограничено, за да се сведе до минимум въздействието на радиацията върху човешкото тяло.

След проучването пациентът получава изображения, за да може да ги покаже при консултация с друг лекар.

Области на приложение

  • Съдовата хирургия използва тази техника, за да се подготви за хирургични интервенции на съдовете, по-специално, за точно определяне на тяхното местоположение и състояние;
  • флебология се нуждае от ангиография, за да се установи мястото на запушване на вените, тяхното стесняване, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки;
  • онкологията с помощта на тази техника разкрива както самия тумор, така и наличието на метастатични огнища и тяхната капилярна мрежа;
  • Неврологията извършва ангиография за откриване на аневризми и хематоми, неоплазми и места на кървене за инсулти;
  • пулмологията според резултатите от ангиографията определя патологията в белите дробове.

Следните органи и системи са подложени на такива изследвания:

  1. Мозъкът. След въвеждането на контраста, те веднага правят снимки, които по-късно ще са необходими за надеждна диагноза.
  2. Коронарни съдове на сърцето. Веществото се въвежда през ингвиналната или феморалната вена, катетърът достига до самата аорта. Контрастът влиза един по един в лявата и след това в дясната коронарна артерия.
  3. Съдове на крайниците. Този метод включва доставянето на желаното вещество през артериите на ръцете или феморалната артерия и коремната аорта (за краката). Снимките ще бъдат в различни позиции на тялото и от различни ъгли
  4. Вътрешни органи. Контрастът се подава директно в аортата или в голяма вена, която има връзка с желания орган.

Важно е. Всяко рентгеново изследване с контраст се извършва под местна анестезия, което напълно елиминира появата на неприятни усещания.

свидетелство

  • запушване на съда с кръвен съсирек (тромбоемболия);
  • възможното наличие на кистични образувания, тумори;
  • диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • изследване на ретината;
  • предотвратяване на следоперативни ефекти;
  • атеросклеротични лезии на долните крайници;
  • синдром на диабетно стъпало;
  • наранявания с нарушения на целостта на кръвоносните съдове.
  • усложнено състояние на пациента;
  • хода на заболяването в остра форма;
  • болести, предавани по полов път;
  • повишена чупливост на кръвоносните съдове и склонност към кървене;
  • туберкулоза;
  • трудни психични състояния на пациента, когато няма възможност за контрол на действията му;
  • злокачествени новообразувания;
  • бременност;
  • декомпенсирани състояния при заболявания на черния дроб, бъбреците и сърцето;
  • алергии към йодсъдържащи препарати и други вещества, използвани като контраст;
  • нарушения на кървенето.

Подготовка за ангиография

Преди проучването се извършва подготовка за ангиография:

  • преминат кръвен тест, който ще определи съсирването;
  • да откажат храна няколко часа преди проучването;
  • използвайте течности в големи количества;
  • ако има вероятност от развитие на алергии, се препоръчва да започнете да приемате антихистаминови лекарства;
  • откажете лекарства, които неблагоприятно влияят върху съсирването на кръвта;
  • Важно е да се обърне внимание на подготовката за манипулиране на деца.

Ангиография на сърцето и кръвоносните съдове

Как е ангиографията на сърдечните съдове? Това проучване се извършва в нарушение на ритъма на сърцето, бързо развиваща се ангина, сърдечен удар. Този метод е ефективен в случаите, когато пациентът отдавна е неуспешно лекуван за ангина с помощта на различни лекарства.

Противопоказания за процедурата са:

  • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
  • бременност и кърмене;
  • психични състояния;
  • алергии към контрастни компоненти;
  • заболявания, които засягат съсирването на кръвта.

Преди провеждане на проучване, в допълнение към стандартните мерки за подготовка, се извършва електрокардиограма, ултразвуково изследване на сърцето, рентгеново изследване, коагулограма и допълнителни тестове за Rh фактор и кръвна група.

Важно е. През деня след прегледа пациентът се държи в болницата под наблюдението на лекарите. В нормалния ход на събитията на втория ден на пациента е позволено да се прибере у дома.

Сред най-честите нежелани реакции са алергиите към контрастни вещества или анестезия. При тежки случаи сърдечен удар и развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Болничният престой намалява риска от последствия.

Чернодробна ангиография

Контрастна ангиография на черния дроб се провежда с въвеждането на веществото в жлъчните пътища. Това проучване ви позволява да идентифицирате болести като цироза, злокачествени тумори, аномалии на панкреаса и жлъчни пътища, наличието на атеросклеротични плаки, подозрение за наличие на паразити в черния дроб.

Противопоказания могат да бъдат:

  • инфаркт;
  • остро прогресиращи заболявания на вътрешните органи;
  • болести на кръвосъсирването;
  • психични разстройства;
  • бъбречно заболяване;
  • контрастни алергии.

2 седмици преди манипулацията си струва да се откаже от алкохола, а за 4 часа - от храна и течности. Директно при катетеризацията присъстват реаниматорите и анестезиолозите. Задължително прилагане на антихистамини към пациента. След процедурата е показано, че използва повече течност за бързото отстраняване на контраста от тялото. Медицинският персонал следи за състоянието на пациента през следващите 6 часа. След 2 дни човек се връща в обичайния си живот. На мястото на пункция може да остане синина за пункция - това е в нормалните граници.

Белодробна ангиография

В такива случаи се извършва белодробна ангиография:

  1. Тумори. Най-често не е възможно да се открият малки неоплазми чрез други методи. Този метод ви позволява да видите дори размера на най-малките тумори.
  2. Кървене в белите дробове. С помощта на ангиография точно се определят мястото на кървене и неговата интензивност.
  3. Образуване на тромб, което запушва артерията в белия дроб (тромбоемболия). В този случай, ангиографията не е толкова изследване, а вече началото на терапията. Заедно с контраста, хепаринът се прилага, за да резорбира съсиреците или да предотврати образуването им.

Ангиография на панкреаса

В такива случаи се извършва панкреатична ангиография:

  • съмнение за онкология в панкреаса;
  • кистични образувания и незлокачествени тумори;
  • панкреатит в острата фаза;
  • травматични увреждания на жлезата.

Кръвоснабдяването на панкреаса се извършва веднага от няколко големи артерии. Поради това възникват трудности с нормалния поток на контраста във всеки съд. Освен това, в ранните стадии на тумор на панкреаса няма кръвоносни съдове. В допълнение, директното въвеждане на контрастното вещество в тялото не е възможно. Снимките се правят в три различни фази от преминаването на веществото през съдовете на жлезата.

Изваждаща ангиография

Този метод е процедура, която ви позволява значително да намалите количеството на контрастния материал по време на изследването. Това се постига чрез премахване на онези обекти, които не са от диагностичен интерес. Само плавателни съдове в изискваната зона подлежат на разследване. Специалната цифрова обработка позволява много пъти да се подобри качеството на изображенията. Това също осигурява допълнителна възможност за намаляване на дозата на прилагания контраст. Друго предимство на метода е възможността за прилагане на лекарството на разстояние от изследваната област.

Субтракционна ангиография се предписва в следните случаи:

  • ако е необходимо, да се открият лезии в каротидните и мозъчните артерии;
  • за откриване на патологии в краката;
  • аномалии в гръдната и коремната аорта;
  • когато е невъзможно да се използват други методи на ангиография;
  • като оценка на съдовете в следоперативния период.

Важно е. Този метод се използва активно при диагностиката на съдови заболявания при деца.

Предимството на този метод е, че контрастът може да се прилага интравенозно или интраартериално. Контрастът се взема в размер на 0,5-1 ml на 1 kg тегло на пациента. Интравенозното приложение намалява риска от разкъсване на периферните вени и кръвоизливи.

Има и редица противопоказания:

  • бъбречна недостатъчност.
  • пациентът е алергичен към контрастни вещества (по-специално, лекарства, съдържащи йод);
  • наличие на тиреотоксикоза.

Недостатъците на метода включват и малка област на изследване. Предимствата са висока диагностична точност, възможността за провеждане на процедурата само с един специалист, скорост, ниски дози от контрастното вещество и, най-важното, предимство.