Артропатия - симптоми, причини и режим на лечение

Артропатията е термин, използван за обозначаване на различни лезии на ставите, възникващи на фона на други заболявания и възникващи при деца и възрастни. Техните причини могат да бъдат инфекции, възпаление, метаболитни нарушения и др.

Едно ги обединява - такава патология никога не възниква сама по себе си, но винаги е вторична и е проява на някаква друга болест. Освен това, присъствието на последните, не може дори да се досетите, и проблемите със ставите просто стават първата му проява. Механизмите на артропатията също ще варират в зависимост от това, което е предизвикало това.

Какво е това?

Артропатия - вторично разрушаване на ставите на фона на други патологии, болезнени състояния. Може да започне своето развитие при алергични реакции, различни заболявания, свързани с инфекции, нарушения на ендокринната система, патологии на хронични вътрешни органи, нарушения на метаболизма и нервната система.

Причини за възникване на

Все още не са известни надеждни причини за развитието на реактивно възпаление на ставите. Смята се, че ставите се възпаляват с анормална реакция на имунната система към патогените на инфекциозните заболявания.

Заболяването се основава на инфекция на ставите. В резултат на неправилно функциониране на имунитета, тъканите на ставите се възприемат като чужди. Антитела, които засягат хрущяла и сухожилията, се освобождават. Някои хора имат особена чувствителност към реактивен артрит поради повишената чувствителност на имунната система към патогените. Заболяването обикновено се развива от две седмици до 1 месец след претърпяване на инфекциозни заболявания на урогениталната система, червата или дихателната система.

Най-честите микроорганизми, които причиняват реактивен артрит, са:

  • Е. coli;
  • микоплазма;
  • хламидия;
  • Shigella;
  • салмонела;
  • Yersinia.

Според статистиката най-често артропатиите се появяват след хламидиална инфекция.

Симптоми на артропатия

Като правило, реактивен артрит се развива един месец след претърпяване на пикочна, чревна или респираторна инфекция. Заболяването засяга една или няколко големи стави на краката (обикновено коляното, глезена, метато-фаланговата става на палеца). Често въздейства върху гръбначния стълб, мускулните сухожилия, ставни капсули. Понякога съседните стави са включени в процеса.

Лезията се придружава от следните симптоми:

  1. Болка при движение;
  2. Подуване, зачервяване на ставата;
  3. Натрупване на възпалителна течност в ставната кухина.

Заболяването не е съпроводено със значителни промени в ставните структури. Артропатията често е придружена от лезии на кожата и лигавиците с появата на автоимунно възпаление на лигавицата без изразени симптоми. Най-често засяга очите, уретрата, езика, венците. Keratoderma (безболезнени израстъци, наподобяващи брадавици) могат да се образуват на кожата. В повечето случаи на краката и ръцете се образуват израстъци. Понякога ноктите участват в процеса, стават удебелени, жълтеникави и крехки.

  1. Чести симптоми на заболяването: увеличаване на лимфните възли (обикновено ингвинални).
  2. При тежки случаи сърдечните заболявания се присъединяват към възпалението на ставите.

Синдромът на Reiter (специална форма на реактивен артрит) се характеризира с триада симптоми като артрит, конюнктивит и уретрит. Понякога се присъединява кератодерма. Симптомите се появяват 2-4 седмици след заразното заболяване.

Алергична артропатия

Болки в ставите възникват на фона на алергична реакция. Артропатията може да се развие почти веднага след контакт с алергена и няколко дни по-късно. Диагнозата се поставя на базата на характерните алергични симптоми: наличие на треска, кожен обрив, лимфаденопатия, бронхообструктивен синдром и др. Открити са хипергамаглобулинемия, еозинофилия, плазмени клетки и IgG антитела. Феномени на артропатия изчезват след десенсибилизираща терапия.

Артропатия при синдрома на Райтер

Синдромът на Reiter е триада, включваща увреждане на органите на зрението, ставите и пикочо-половата система. Най-честата причина за развитие е хламидия, по-рядко синдромът се причинява от Salmonella, Shigella, Iersinia или се появява след ентероколит.

Страдащите страдат от наследствена предразположеност. Симптомите обикновено се появяват в следната последователност: първо, остра инфекция на пикочните пътища (цистит, уретрит) или ентероколит, малко след това - увреждане на очите (конюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит) и само след 1-1,5 месеца - артропатия, В този случай симптомите на очите могат да се появят в рамките на 1-2 дни, да са леки и да останат незабелязани.

Артропатията е водещият знак за синдрома на Reiter и често става първата причина за търсене на медицинска помощ. Асиметричният артрит обикновено се наблюдава с увреждане на ставите на долните крайници: глезена, коляното и малките стави на стъпалото. В този случай, ставите обикновено участват във възпалителния процес последователно, отдолу нагоре, с интервал от няколко дни.

Пациент с артропатия се оплаква от болка, по-лошо през нощта и сутринта. Ставите се подуват, забелязва се локална хиперемия, при някои пациенти се открива излив. Понякога се появяват болки в гръбначния стълб, се развива сакроилиит, пето бурсит с бързото образуване на петата шпора и възпаление на ахилесовото сухожилие.

Артропатия при други инфекциозни и паразитни заболявания

Често артропатията се появява на фона на различни патологии, които са свързани с инфекции и паразити. Когато човек страда от патология на лайм, бруцелоза и трихинела, се появява летлива артралгия. Рубеолата се среща в комбинация със симетричен полиартрит. Артропатията в съчетание с паротит е подобна на ревматоиден артрит. Наблюдавани такива знаци:

  • периодично възпаление в ставите;
  • естеството на мигранта;
  • възниква възпаление на перикарда.

От варицела, мононуклеоза с инфекции се появява артропатия, която е нестабилен артрит. Той бързо изчезва, ако преминат симптомите на основната патология.

Артопатията, придружена от менингококова инфекция, се наблюдава в края на седмицата след развитието на патологията. Най-често това е придружено от моноартрит на колянната става, но понякога се появява полиартрит на големи стави. Провокира появата на артропатия и вирусен хепатит, като патологията се проявява чрез артралгия или летлив артрит, увреждането на ставите се извършва симетрично. Артопатията се проявява в началото на развитието на болестта, когато няма дори жълтеница.

Инфекциите с ХИВ са придружени от различни признаци на съвместни смущения:

  1. Това може да бъде артрит, артралгия.
  2. Артрит на СПИН на ставите на крака и коляното също може да се появи. В същото време работата на крайниците е забележимо нарушена, има болка.

Ако основното заболяване се лекува, тогава признаците на засегнатите стави изчезват.

Пирофосфатна артропатия

Това е ревматологично заболяване, характеризиращо се с факта, че калциевият пирофосфат дихидрат се отлага в кухината на ставите.

Пирофосфатната артропатия е разделена на три форми.

Не е известно защо пирофосфатната артропатия се появява в човешкото тяло, поради което няма профилактика като такава. Голям плюс е, че дори най-тежката форма на заболяването - генетична пирофосфатна артропатия - не застрашава живота на пациента.

Лечение на артропатия

Цялостното лечение на артропатията трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. Проведени в две посоки:

  • антибактериална терапия;
  • терапия на ставен синдром.

Антибиотиците се предписват за унищожаване на инфекциозните агенти, които провокират прогресирането на патологията при деца и възрастни пациенти.

Продължителността на лечението е 7 дни. Избор на лекарства:

  • азитромицин;
  • доксициклин;
  • еритромицин;
  • кларитромицин;
  • офлоксацин;
  • амоксицилин.

Стандартният план за лечение включва и следните лекарства:

  • противовъзпалителни лекарства (нестероидни). Назначава се за намаляване на възпалението и облекчаване на болката;
  • имуносупресанти и имуномодулатори. Необходимо за повишаване на реактивността на организма;
  • ако патологията е много трудна, на пациента трябва да бъдат назначени глюкокортикоидни хормони, за да елиминира възпалителния процес в ставата.

Тъй като заболяването се развива втори път, е важно да се лекува основната патология. Следователно, основният план за лечение може да бъде допълнен:

  • химиотерапия (ако има системни заболявания на кръвта);
  • към заместителна терапия се прибягва при заболявания на ендокринната система;
  • невропротективна.

Продължително лечение на артропатия. Обикновено се извършва амбулаторно и само в тежки случаи пациентът се приема в болница.

Артропатия: какво е това? Причини, симптоми, лечение

Артропатията е ставната проява на различни патологии на инфекциозни, метаболитни, хормонални, онкологични и други признаци. Симптоматологията е пряко зависима от основното заболяване, но най-често се наблюдават болки в ставите и тяхното възпаление. В патологичния процес често участват мускули, кожа и лигавици. Диагнозата се основава на клинични данни и лабораторни изследвания. Лечението е използването на антибиотици и противовъзпалителни средства.

Днес основният процент от заболеваемостта на опорно-двигателния апарат се отчита за лезии на ставите, които не са свързани с подагра или ревматизъм - артропатия.

Какво е артропатия?

Артропатиите включват всички патологии на ставите, които се развиват на фона на други заболявания и имат общи черти. Изключенията са подагра, ревматизъм и лупус, защото възпалителните реакции, които предизвикват, са твърде специфични.

Като правило те провокират артропатия: алергии, инфекции, хормонални или метаболитни неуспехи, дисфункции на вътрешните органи и нервната система.

Проявите на артропатия зависят главно от основното заболяване. Най-често патологията протича според вида на реактивен артрит - повишен имунен отговор на организма. В този случай отличителна черта е пряката връзка на ставните симптоми с хода на основното заболяване.

Струва си да се отбележи, че такова увреждане на ставите има доброкачествено развитие: рядко се наблюдават брутни промени, а клиничните прояви бързо изчезват с навременно лечение на артропатия.

Най-високата честота на артропатия е отбелязана на възраст 25-50 години. В същото време мъжете са болни 10 пъти по-често от жените.

причини

Смята се, че основната причина за артропатията е вродено заболяване на имунната система. Често се проявява под формата на неадекватен (повишен) телесен отговор на микробна инфекция.

Така че, сред основните "провокатори" излъчват артропатия:

  • алергии към чужди протеини (животински косми, яйца, съдържание на ваксини и др.);
  • инфекции (хламидия, шигелоза, салмонелоза, бруцелоза, мононуклеоза, херпес, HIV инфекция и др.);
  • хормонални нарушения (климакс, диабет тип I, повишена функция на щитовидната жлеза и паращитовидната функция);
  • патологии на вътрешните органи (цироза на черния дроб, сърдечни дефекти и възпаления на мембраните, както и специфични чревни лезии - болест на Крон и улцерозен колит);
  • онкологични заболявания (рак на белия дроб и др.);
  • нарушения на кървенето (хемофилия);
  • васкуларно възпаление (васкулит);
  • саркоидоза (заболяване, чиято основна проява е образуването на плътни възли - грануломи).

Тези патологии и състояния водят до повишен имунен отговор (както е споменато по-горе, причината за това е генетична предразположеност). В резултат на това, защитните клетки на тялото атакуват собствените си тъкани на ставата, като предизвикват не гнойно възпаление.

симптоматика

Класическата картина на реактивния вариант на артропатия включва:

  1. Възпаление на лигавиците и кожата;
  2. Урогенитални, чревни или назофарингеални инфекции;
  3. Нарушения на функциите на вътрешните органи;
  4. Артрит (асиметрични възпалителни реакции в ставата, проявяващи се с болка, скованост, подуване и локално повишаване на температурата).

Въпреки това, клиничната картина често се променя, което зависи от основното заболяване.

алергия

Появата на артропатия е свързана с алергична реакция към съдържанието на животински протеин или ваксина. Като правило, алергията възниква при повторно свързване с провокатор (вълна, яйчен протеин и др.). Симптоми, свързани с обрив по кожата, треска, подути лимфни възли, както и пристъпи на задушаване и кашлица.

Синдром на Reiter

Характерни прояви на симптоматичния комплекс са артрит, конюнктивит (увреждане на лигавицата на очите), както и възпаление на уретрата - уретрит. Обикновено заболяванията провокират чревни инфекции (шигелоза, салмонелоза, ешерихиоза) или пикочна система (хламидия, микоплазмоза).

Поразяването на ставите обикновено настъпва в рамките на 4 седмици след инфекциозно заболяване. По правило големите стави на долните крайници (коляното, глезена) се възпалят от едната страна. В някои случаи гръбначният стълб участва в възпалителния процес.

Понякога има специфична кожна лезия - кератодерма - под формата на лезии с повишена плътност на кожата. Подобни промени се наблюдават по-често на краката и дланите.

Други инфекции

Артропатии се наблюдават и при други инфекциозни инфекции:

  • бруцелоза - интермитентна болка в ставите и мускулите, предразположена към "миграция";
  • рубеола - множествено възпаление на ставите;
  • паротит - артрит, който се среща в някои, след това в други стави ("летливи"), както и възпаление на външната обвивка на сърцето (перикардит);
  • варицелата (херпес) е непостоянна, преходна възпалителна реакция в ставите;
  • менингит - изолиран артрит на коляното;
  • Хепатитът е леко възпаление на ставите на краката, докато се появи жълтеница;
  • ХИВ / СПИН - всички варианти на увреждане на ставите са възможни, придружени от асимптоматична и силна болка.

васкулит

При възпаления на съдовата стена (аорта или периартрит) болките в ставите се появяват по-често, в някои случаи артрит. Когато васкулитът е придружен от некроза или кръвоизлив, се засягат големи стави (от двете страни), настъпват периодични болки и подуване.

Хормонални смущения

Най-често хормоналните артропатии са свързани с постменопаузални периоди и отстраняване на яйчниците (хирургична менопауза). Обикновено пострадалите жени са с наднормено тегло. Пациентите често се оплакват от болки в ставите, подуване, както и скованост и "хрускане" по време на движенията.

Продължителен диабет тип I (повече от 5 години) води до едностранни лезии на глезена и ставите на крака, по-рядко - на коляното и гръбначния стълб. Обикновено има бързо развитие на артроза.

Повишената функция на паращитовидните жлези е съпроводена с калциеви отлагания в ставите - псевдогон.

С увреждане на щитовидната жлеза (с повишена / намалена секреция на хормони) се появяват артрит, болки в ставите и мускулите. Обикновено засяга големите стави - коляното и бедрото. Липсата на функция на щитовидната жлеза в детска възраст заплашва с обездвижване на ставите - контрактура.

Патология на вътрешните органи

Най-често има сгъстяване на крайните фаланги на пръстите (под формата на "барабанни пръчки") и нокътни плочи (като "чашите на часовника"). Причината за това е липсата на кислород при различни заболявания: рак на белия дроб, бронхиална астма, сърдечни дефекти, чернодробна цироза и др.

При чревни патологии (улцерозен колит или болест на Крон) промените в ставите са периодични, често имат "летлив" характер. Обикновено възпалителните реакции се наблюдават в ставите на долните крайници - коленете и глезените. Понякога се появява артрит на бедрените и междупрешленните стави. Отличителна черта е кратката продължителност на такава артропатия, която продължава до 1,5 месеца.

Как да диагностицираме?

Диагностика на артропатия се извършва въз основа на:

  • клинични данни (артрит с лезии на мускулите, кожата, ноктите и лигавиците);
  • лабораторни промени (увеличение на възпалителния С-реактивен протеин, отрицателни ревматоидни и подагрични индекси);
  • проучвания на маркери (на полимеразна верижна реакция за определяне на инфекциозния агент);
  • Рентгеново (обикновено нормално или с минимални промени);
  • консултации на експерти (уролог, онколог, дерматолог и др.).

За да се изключи подагра и септичен артрит, може да се наложи пункция (пункция) на ставата, последвана от изследване на синовиалната течност.

лечение

Основната цел на артропатичната терапия е да елиминира инфекциозния фактор, да стабилизира основното заболяване и да лекува реактивен артрит.

Пациентите се съветват да избягват инфекции, стреса от тютюнопушенето и пиенето на алкохол. Също така е назначена балансирана диета със зеленчуци, плодове и храни, богати на мастни киселини (зехтин, рибено масло).

Пациенти с артропатия са показани физиотерапия (2-3 пъти седмично), както и физиотерапевтични процедури: топлинна и студена, с ултразвуково и лазерно действие, електрофореза с кортикостероиди. В не-острата фаза се препоръчва да се подложи на балнеолечение, включително и кал, както и хидросулфитни вани.

лекарства

Лекарствената терапия се основава на антимикробно лечение. Доксициклин, кларитромицин или пефлоксацин (лекарства от групи на тетрациклин, макролид и флуорохинолон) обикновено се предписват за период от един месец.

Бъдете внимателни! Ако хламидията е причина за артропатия, е необходимо лечение на сексуалния партньор на пациента.

За намаляване на възпалителния отговор и болка се използват нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, кетопрофен, еторикоксиб).

Локално - под формата на интравенозни или периартикуларни инжекции - могат да се прилагат глюкокортикоиди (противовъзпалителни хормони) с цел бързо противовъзпалително действие: преднизолон, дексаметазон. Тези лекарства се използват и локално под формата на капки при лезии на лигавиците на очите, устата и гениталиите (конюнктивит, стоматит, баланит).

С продължителен курс на артропатия се използват имуносупресори - лекарства, които намаляват активността на имунната система: метотрексат, инфликсимаб.

Като допълнително лечение се използва:

  • гастропротектори (лекарства, предназначени да предпазват стомашната лигавица при лекарствено натоварване) омепразол, фамотидин;
  • мускулни релаксанти, предписани за облекчаване на напрежението в мускулите (толперизон);
  • съдови препарати, необходими за увеличаване на притока на кръв в засегнатата област (пентоксифилин).

Поради доброкачественото протичане на заболяването не се изисква хирургично лечение.

Превантивни мерки

Превенция на артропатията е превенция на болести, "провокатори":

  • алергии към чужди протеини (избягвайте контакт с животински косъм, изключване на яйчен протеин, мониторинг на здравето след ваксинация и т.н.);
  • инфекции (измиване на ръце, защитен сексуален контакт и др.);
  • хормонални нарушения (корекция на менопаузата, диабет тип I, повишени функции на щитовидната и паращитовидната жлези);
  • патологии на вътрешните органи (контрол на промените в сърдечно-съдовата, храносмилателната и други системи);
  • рак (скрининг на рак на белия дроб и др.);
  • нарушения на кръвосъсирването (терапевтичен контрол на хемофилия);
  • възпаления на кръвоносните съдове (васкулит) и саркоидоза (навременна диагностика и лечение).

Прогнозата за артропатия често е благоприятна. При една трета от пациентите симптомите изчезват в рамките на шест месеца, но при 25% има рецидив. В други случаи заболяването се развива хронично с тенденция към забавяне на прогресията.

При 3-5% от пациентите патологията без подходящо лечение може да доведе до значително изкривяване и обездвижване на ставите. Подобно състояние заплашва пациента с увреждане.

Не забравяйте, че превенцията на артропатията е превенция на чревни (салмонелоза, шигелоза) и пикочни (хламидия, микоплазмоза) инфекции. Ако забележите симптоми на артропатия, не забравяйте да се консултирате с ревматолог!

Артропатия: симптоми и лечение

Артропатия - основните симптоми:

  • Болка в долната част на корема
  • Гнойно отделяне от вагината
  • Деформация на ставите
  • Болка в засегнатата става
  • Ставна неподвижност
  • простатит
  • Подпухналост на периартикуларните тъкани
  • Кървене по време на отсъствието на менструация
  • Коравина на фугата
  • Разрушаване на пикочния мехур
  • Зачервяване на кожата над засегнатата става

Артропатията е вторично заболяване, което се проявява с различни дегенеративно-дистрофични или възпалителни прояви в засегнатата става. В медицинската литература, това състояние се нарича още реактивен артрит. Най-често заболяването засяга ставите на бедрото, лакътя и коляното. Струва си да се отбележи, че патологията може да започне да се развива както при деца, така и при възрастни. Ограничения по отношение на пола, болестта не е.

етиология

В зависимост от етиологичните фактори, клиницистите разграничават следните видове това патологично състояние:

  • реактивна артропатия. Основата на прогресирането на това заболяване е реакцията на тъканите и хрущялните структури към следните системни патологии: сирингомиелия, левкемия, заболявания на жлезите на ендокринната система;
  • дистрофична форма. Разработено в резултат на първичното недохранване на хрущялните структури. Обикновено тази форма на патология се диагностицира при възрастни хора, когато цялото им тяло претърпява дистрофични процеси;
  • пирофосфорна артропатия или хондрокалциноза. Патологията се развива поради нарушен метаболизъм на калциевите соли в човешкото тяло. В резултат на това те се установяват на повърхността на хрущяла. Наранявания на коляното, бедрото, лакътя и другите стави, инфекциозни процеси, хипокалцемия могат да провокират пирофосфатна артропатия. Струва си да се отбележи, че най-често се диагностицира пирофосфорна артропатия;
  • идиопатична форма. За неговото развитие се говори в случай, че клиницистите не могат точно да определят причината, която провокира прогресирането на патологичния процес;
  • псориатична артропатия. Заболяването прогресира на фона на псориазиса;
  • наследствена форма. Патологията на хрущялните структури се предава на генетично ниво. Обикновено тази форма започва да се появява при малки деца.

симптоматика

Клиничната картина на пирофосфатната артропатия или друг вид патология се състои от два синдрома - ставен и урогенитален.

Артикулен синдром

Това е основният синдром на артропатия. Заслужава да се отбележи, че две или три стави едновременно често се възпламеняват едновременно. Например, в случай на артропатия на колянната става при деца и възрастни, двете колена се повлияват едновременно (двустранен процес). В този случай появата на такива симптоми:

  • болката. Болният синдром е болен в природата и може да се увеличи с увеличаване на натоварването на засегнатата става. След добра почивка болката може да отслабне донякъде, но вечерта отново се влошава. В случай на прогресиране на пирофосфатната артропатия, се проявява болка при атаки;
  • нарушено функциониране на засегнатата става. В началото на прогресията на артропатията има само лека скованост при извършване на обичайни движения. Но постепенно амплитудата на движенията е значително намалена, до такава степен, че може да има пълно запушване на ставата;
  • щам. Съвкупността постепенно променя формата си;
  • оток и хиперемия на кожата. Обикновено, в случай на тези симптоми, болката също се увеличава.

Възможно е да се установи наличието на артропатия на колянната става, лакътя, тазобедрената става и т.н., дори на ранен етап от прогресирането на патологията. За тази цел лекарите прибягват до рентгеново изследване. На снимката, рентгенологът може да определи наличието на периартикуларна остеопороза.

Урогенитален синдром

В допълнение към лезии на ставите, артропатията често провокира развитието на други нарушения в органите и системите на тялото. Особено често на фона на пирофосфатната артропатия или друга форма на болестните патологии на урогениталната система при децата и възрастните прогресира. Но Заслужава да се отбележи, че такава проява на заболяването се наблюдава само в 30% от пациентите.

В нежния пол може да възникне интерменструално кървене, гнойно вагинално течение, цервицит, болка в долната част на корема. При мъжете се появяват признаци на остър простатит и процесът на екскреция на урината също може да бъде нарушен.

В допълнение, при възрастни и деца с артропатия, се наблюдават извън-ставни и висцерални лезии, увреждане на гръбначния стълб и системна възпалителна реакция.

лечение

Лечението на патологията трябва да започне незабавно, веднага щом се установи диагнозата. Проведени в две посоки:

  • антибактериална терапия;
  • терапия на ставен синдром.

Антибиотиците се предписват за унищожаване на инфекциозните агенти, които провокират прогресирането на патологията при деца и възрастни пациенти.

Продължителността на лечението е 7 дни. Избор на лекарства:

  • азитромицин;
  • доксициклин;
  • еритромицин;
  • кларитромицин;
  • офлоксацин;
  • амоксицилин.

Стандартният план за лечение включва и следните лекарства:

  • противовъзпалителни лекарства (нестероидни). Назначава се за намаляване на възпалението и облекчаване на болката;
  • имуносупресанти и имуномодулатори. Необходимо за повишаване на реактивността на организма;
  • ако патологията е много трудна, на пациента трябва да бъдат назначени глюкокортикоидни хормони, за да елиминира възпалителния процес в ставата.

Тъй като заболяването се развива втори път, е важно да се лекува основната патология. Следователно, основният план за лечение може да бъде допълнен:

  • химиотерапия (ако има системни заболявания на кръвта);
  • към заместителна терапия се прибягва при заболявания на ендокринната система;
  • невропротективна.

Продължително лечение на артропатия. Обикновено се извършва амбулаторно и само в тежки случаи пациентът се приема в болница.

усложнения

Ако адекватно лечение на патологията не се извършва своевременно, в повечето случаи се развиват следните усложнения:

  • прехода на острата форма на заболяването в хронична;
  • рецидивиращ курс;
  • нарушена подвижност или пълно запушване на засегнатите стави.

Ако смятате, че имате артропатия и симптоми, характерни за това заболяване, тогава ревматолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Ревматоидната артроза е автоимунно увреждане на ставни стави, с напредването на тяхната деформация и разрушаване. Дегенеративните процеси могат да засегнат хрущялите, костите и дори меките тъкани, което е необратимо явление и води до тежки деформации. При силно разрушаване на тъканите се образува остеоартроза, характеризираща се с нарушени двигателни функции.

Артралгия е патологично състояние, което се характеризира с появата на силно изразена болестна синдром в едно съвместно или в няколко наведнъж. Това заболяване възниква поради дразнене на нервните окончания, локализирани в чантата на синовиалната става. Трябва да се отбележи, че обикновено тези стави са изложени на големи стави (най-често се диагностицира артралгия на колянната става).

Ракът на ендометриума или предраковият тумор на матката заема едно от първите места по отношение на разпространението сред ракови тумори. Гинеколозите отбелязват, че това състояние се появява при жени над 50-годишна възраст, което означава, че основната причина за заболяването може да се счита за такъв процес в организма като менопауза.

Хламидиален артрит е патологично състояние на автоимунен тип, който прогресира в резултат на проникване на хламидия в човешкото тяло. Основният път на предаване на патогена е сексуален (от заразен партньор до здрав). Заболяването се диагностицира главно при представители на двата пола, които са в сексуално активна възраст - от 20 до 45 години.

Болестта на Рейтер - се класифицира като ревматични заболявания. Патологията се характеризира с комбинирано увреждане на урогениталния тракт, окото и ставите. Инфекциозно-възпалителните промени могат да се развиват едновременно и последователно.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Артропатия - какво е това? Как да се лекува?

Артропатията на ставите е патология, която има неревматичен произход. Развива се при заболявания на вътрешните органи, ендокринни патологии, метаболитни нарушения. Той има възпалителен и невъзпалителен характер и тежестта на симптомите зависи от основното заболяване. Кодът на артропатията на МКБ-10 - от М00 до М14 - също зависи от това.

причини

Причините за артропатията са различни заболявания:

  • Остра алергична реакция;
  • Синдромът на Reiter е инфекциозна патология, причинена от хламидия;
  • Реактивни възпаления при други инфекциозни заболявания - бруцелоза, лаймска болест, рубеола, паротит, мононуклеоза, менингококова инфекция;
  • Хеморагичен васкулит;
  • Ендокринни патологии - диабет, хипертиреоидизъм;
  • Заболявания на вътрешните органи - дихателни, сърдечни, храносмилателни системи;
  • Метаболитни нарушения - подагрична и пирофосфатна артропатия на ставите;
  • Дерматологични заболявания - псориатична артропатия.

В класификацията се отделя отделно травматичната артропатия, възникваща в резултат на механична травма.

Има форми на артропатия, чийто произход не може да бъде установен. В този случай те се наричат ​​идиопатични и по-често имат наследствена предразположеност.

симптоми

Симптомите на артропатия зависят от основното заболяване. Алергичното възпаление се развива няколко дни след контакта с провокиращото вещество. Единствената проява е умерена болка. Диагнозата се установява при наличие на специфични алергични прояви - обрив по кожата, сърбеж, задух, подути лимфни възли.

Хламидия в повечето случаи причинява артропатия на глезените стави, след което патологичният процес се разпространява и в други области. Основната проява е болка, утежнена през нощта. Движението и палпацията на ставите също са болезнени. Коляното изглежда подуто, кожата над нея е зачервена и гореща.

Синдромът на Reiter се характеризира с увреждане на уретрата и конюнктивата на окото. Възпалението тук може да започне едновременно с артропатия, по-късно или по-рано.

Възпалителните артропатии при други инфекциозни заболявания се отличават с различни симптоми:

  • При бруцелоза и лаймска болест има нестабилни болки в големите стави, комбинирани с мускулна болка;
  • Рубелата се характеризира с краткотрайна болка;
  • В случай на епидемичен паротит, болките в ставите се появяват периодично, имат миграционен характер;
  • При инфекциозна мононуклеоза се наблюдава краткотрайна артропатия;
  • За менингококова инфекция се характеризира с артропатия на колянната става.

При хеморагичен васкулит са засегнати големи стави. Пациентът е нарушен от умерени болки, външните признаци са слабо изразени. Има леко подуване на коленете.

Ендокринните патологии са характерни за жените. Най-честите сред този тип заболявания са менопаузалните болки в ставите. Те са придружени от трудности в движението, хрускане. Деформацията постепенно се развива поради оток и дегенеративни промени.

На фона на захарен диабет артропатия развива малки стави на краката и ръцете. Това не е възпаление, а дегенеративен процес. Патологията започва 6-10 години след дебюта на диабета. При липса на лечение процесът на крака отива до глезените.

Често такива патологии се развиват при заболявания на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези.

Хиперпаратиреоидизмът се характеризира с извличане на калций от костите, което води до постепенното им разрушаване. Състоянието се проявява чрез краткотрайна мигрираща болка.

При хиперфункция на щитовидната жлеза се наблюдава умерена болка в ставите в комбинация с мускулна болка.

Хипофункцията на щитовидната жлеза е придружена от мускулни и ставни болки. С развитието на ендокринната артропатия при децата се наблюдава изместване на главата на бедрената кост и образуване на свиваща контрактура.

При заболявания на белодробната тъкан се развива дефицит на кислород. Това води до локална остеопороза и увреждане на фалангите на пръстите. Това условие се обозначава с термина "кълки", тъй като се случва сгъстяването на крайните фаланги. Ноктите стават изпъкнали, под формата на часовници.

За неспецифичен улцерозен колит се характеризира с развитието на артропатия на тазобедрената става. Тя се проявява с болки, които се характеризират с кратка продължителност.

При възрастните се развива гнойна артропатия. Характеризира се с лезии на ставата на големия пръст. Има пароксизмален поток. В момента на нападението, лицето изпитва силна болка.

При псориазис артропатията се развива в малките стави на ръцете и краката. Характеризира се с тежка деформация и разстройство на движението.

диагностика

За да се определи причината за заболяването, се провеждат редица диагностични изследвания:

  • Общи и биохимични кръвни тестове. Позволява да се идентифицира възпалителния процес в организма, да служи като диагноза при заболявания на вътрешните органи, ендокринна патология;
  • Анализът на урината показва признаци на подагра;
  • С помощта на серологични кръвни изследвания се откриват различни инфекциозни заболявания;
  • За установяване степента на лезията се използват рентгенови изследвания и артроскопия.

Диагнозата се излага в присъствието на ставни промени и признаци на основното заболяване.

лечение

Лечение на артропатия на ставите се извършва с оглед на основното заболяване. Основната терапия е лечение. След елиминиране на клиничните признаци на артропатия, се извършва рехабилитационно лечение, насочено към възстановяване на функцията на ставите.

При инфекциозни патологии с антибактериални лекарства. Изборът на лекарство се извършва от лекуващия лекар, в зависимост от това коя инфекция е причинила ставите. Препаратите се предписват за курс от 7 до 21 дни, приема се през устата или като интрамускулни инжекции.

Когато алергичната природа на заболяването се лекува с антихистамини или глюкокортикоиди, в зависимост от тежестта на алергичната реакция.

Лечението на ендокринните патологии изисква нормализиране на нивата на кръвните хормони. В случай на захарен диабет, това е постигането на оптимално ниво на глюкоза в кръвта.

За всякакъв вид артропатия на ставите се предписват противовъзпалителни лекарства. В зависимост от вида на патологията, те се вземат в кратък курс или дълго време. Най-често за лечение се предписват нимезил, ибупрофен и мелоксикам.

При дегенеративния тип заболяване се посочва употребата на хондропротектори. Тези лекарства защитават и възстановяват хрущялната тъкан. Вземете ги за дълго време.

Артропатията при заболявания на вътрешните органи изчезва самостоятелно, когато се постигне условието за компенсация.

Хирургичното лечение се използва изключително рядко, само с развитието на тежки деформации на ставите.

Рехабилитационното лечение е използването на масаж, физиотерапия, физиотерапия.

Всички методи на рехабилитация могат да се прилагат само след спиране на остро състояние.

Физиотерапията спомага за подобряване на микроциркулацията в тъканите, облекчава болката, предотвратява усложненията. Прилагане на различни методи:

  • Парафинови и озокеритни приложения;
  • Лекарства за електрофореза;
  • Диадинамични токове;
  • Магнитна терапия;
  • Ултравиолетово облъчване.

Възложете курсове по физиотерапия за 10-15 процедури.

Масажът помага за облекчаване на болката, премахва мускулните спазми. Масажирайте ежедневно в продължение на 7-10 дни. Маса на засегнатата съвместна част и на областта около нея.

Терапевтичната гимнастика е необходима, за да се възстанови обема на движенията, да се предотврати развитието на контрактури. Упражненията се изпълняват в зависимост от вида на увредената става. Гимнастиката се препоръчва да се прави дълго време, в продължение на няколко месеца.

Народното лечение е симптоматично. За облекчаване на болката използвайте различни компреси, тинктури за смилане, средства за поглъщане:

  • Компресиране на настъргани картофи, поставени за 20-30 минути;
  • Поставяне на зелеви листа;
  • Компресиране на мумия или прополис;
  • Разтрийте язовец или месо.

Ако се появят алергични реакции, лечението с народни средства трябва да се преустанови.

Прогноза и последствия

Усложненията са редки. Обикновено това е постоянна деформация на ставата или образуването на контрактура.

Прогнозата е по-благоприятна при възпалителния тип заболяване. След елиминиране на основното заболяване настъпва пълно възстановяване. При дегенеративни процеси - при заболявания на вътрешните органи, ендокринна патология - прогнозата е по-лоша. Развиват се постоянни деформации на ставите, което води до нарушена двигателна функция.

Артропатията на ставите е група от вторични патологии, съпътстващи различни заболявания. Има възпалителен и дегенеративен характер. Могат да бъдат засегнати различни стави. Основната проява е болката. Лечението на артропатията зависи от естеството на основното заболяване.

артропатия

Артропатията е вторична лезия на ставите в сравнение с други заболявания и патологични състояния. Може да се развие с алергии, някои инфекциозни заболявания, ендокринни нарушения, хронични заболявания на вътрешните органи, метаболитни нарушения и нарушения на нервната регулация. Клиниката за артропатия може да варира значително. Общи отличителни белези са болка, асиметрия на лезията, зависимост на ставния синдром от хода на основното заболяване и леки промени според резултатите от инструменталните изследвания (рентгенова, КТ, МРТ). Артропатията се диагностицира, ако ставен синдром и екстра-ставни симптоми не отговарят на диагностичните критерии за подагричен или ревматоиден артрит. Лечението се извършва, като се има предвид основното заболяване.

артропатия

Артропатия - увреждане на ставите, дължащо се на неревматични заболявания. Може да се появи при заболявания с различна етиология. Той се проявява под формата на артралгия (болка, без да се нарушава формата и функцията на ставата) или под формата на реактивен артрит. Основната отличителна характеристика на артропатията е зависимостта на ставния синдром от хода на основното заболяване. Грубите патологични промени в ставите обикновено не се развиват, в повечето случаи съвместните симптоми изчезват напълно или са значително намалени с адекватно лечение на основното заболяване.

Алергична артропатия

Болки в ставите възникват на фона на алергична реакция. Артропатията може да се развие почти веднага след контакт с алергена и няколко дни по-късно. Диагнозата се поставя на базата на характерните алергични симптоми: наличие на треска, кожен обрив, лимфаденопатия, бронхообструктивен синдром и др. Открити са хипергамаглобулинемия, еозинофилия, плазмени клетки и IgG антитела. Феномени на артропатия изчезват след десенсибилизираща терапия.

Артропатия при синдрома на Райтер

Синдромът на Reiter е триада, включваща увреждане на органите на зрението, ставите и пикочо-половата система. Най-честата причина за развитие е хламидия, по-рядко синдромът се причинява от Salmonella, Shigella, Iersinia или се появява след ентероколит. Страдащите страдат от наследствена предразположеност. Симптомите обикновено се появяват в следната последователност: първо, остра инфекция на пикочните пътища (цистит, уретрит) или ентероколит, малко след това - увреждане на очите (конюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит) и само след 1-1,5 месеца - артропатия, В този случай симптомите на очите могат да се появят в рамките на 1-2 дни, да са леки и да останат незабелязани.

Артропатията е водещият знак за синдрома на Reiter и често става първата причина за търсене на медицинска помощ. Асиметричният артрит обикновено се наблюдава с увреждане на ставите на долните крайници: глезена, коляното и малките стави на стъпалото. В този случай, ставите обикновено участват във възпалителния процес последователно, отдолу нагоре, с интервал от няколко дни. Пациент с артропатия се оплаква от болка, по-лошо през нощта и сутринта. Ставите са подути, забелязва се локална хиперемия, при някои пациенти се открива излив. Понякога се появяват болки в гръбначния стълб, се развива сакроилиит, пето бурсит с бързото образуване на петата шпора и възпаление на ахилесовото сухожилие.

Диагнозата се поставя въз основа на анамнеза, симптоми, лабораторни данни и инструментални изследвания. Когато в историята на пациенти с артропатия се открие ентерит или инфекция на пикочните пътища, те се насочват за консултация към подходящите специалисти: гастроентеролог, уролог и венеролог. Ако очите са засегнати, консултирайте се с офталмолог.

Анализите на кръвта показват признаци на възпаление, докато тестовете на урината показват малко или умерено количество бели кръвни клетки. За откриване на хламидия се извършва изстъргване от цервикалния канал, уретрата и конюнктивата. При провеждане на рентгенография на коляното и глезена се открива известно стесняване на ставите и пукнатини на периартикуларната остеопороза. Рентгенографията на калканеуса обикновено потвърждава наличието на каланеалния шпори. Рентгенографията на стъпалото показва наличието на периостит, ерозия и разклонения на метатарзалните кости и фалангеалните кости на пръстите.

Лечението е насочено към борба с основната инфекция и премахване на симптомите на заболяването. Пациентите с артропатия предписват лекарства против хламидия, ако е необходимо - аналгетици и НСПВС. В 50% от случаите артропатията изчезва напълно, при 30% от пациентите се наблюдават рецидиви на артрит, в 20% от случаите се наблюдава хроничен артропатия с по-нататъшно обостряне на симптомите и дисфункция на ставите.

Артропатия при други заболявания

Артропатията може да се появи с редица паразитни и много инфекциозни заболявания. Трихинелозата, бруцелозата и лаймската болест се характеризират с летливи артралгии, понякога в комбинация с миалгия. При рубеола настъпва нестабилен симетричен полиартрит. Артропатията при епидемичен паротит прилича на картина на ревматоиден артрит: възпалението на ставите е периодично, мигриращо по природа и понякога придружено от възпаление на перикарда. Инфекциозната мононуклеоза и варицелата са придружени от артропатия под формата на нестабилен артрит, бързо преминаваща с изчезването на симптомите на основното заболяване.

Артропатия с менингококова инфекция се развива около седмица след началото на заболяването; обикновено се наблюдава моноартрит на колянната става, по-рядко полиартрит на няколко големи стави. При вирусен хепатит е възможна артропатия под формата на артралгия или летлив артрит със симетрично увреждане главно на коляното и малките стави на ръката; артропатиите обикновено се появяват в самото начало на болестта, дори преди появата на жълтеница. ХИВ инфекцията се характеризира с голямо разнообразие от ставни симптоми: артрит и артралгия са възможни, в някои случаи се развива артрит на глезените и коленните стави, свързан със СПИН, придружен от тежка дисфункция на крайника и силен болен синдром.

Във всички тези случаи, ставни симптоми бързо изчезват при лечението на основното заболяване.

Артропатия за васкулит

При периартерит нодоза, синдром на Такаясу и грануломатоза на Черя-Строс, артропатията обикновено се появява под формата на артралгия. С болестта на Кавазаки са възможни артралгия и артрит. В случай на болест на Шьонлейн-Хенох и грануломатоза на Вегенер, се наблюдава симетрично увреждане на големите стави, нестабилен синдром на болка в средата на подуване на паракартикуларните тъкани.

Артропатия с ендокринни нарушения

Най-честите увреждания на ставите в нарушение на хормоналния баланс са менопаузалните или овариогенни артропатии. Стационарен синдром се развива на фона на менопаузата или намалява функцията на яйчниците поради други причини (хирургично отстраняване, облъчване за злокачествени новообразувания). Артропатията често засяга жените с наднормено тегло. Малките стави на краката обикновено са засегнати, по-рядко - коленни стави. Има болка, скованост, криза и подуване. Конфигурацията на ставите е нарушена - първо се дължи на оток, а след това - на дистрофични процеси. В началните етапи на рентгеновата снимка е нормално, известно е удебеляване на синовиалната мембрана върху ЯМР на ставите или по време на артроскопия на колянната става. Впоследствие се откриват гонартроза и артроза на кракните стави. След избора на ефективна заместителна терапия, артропатията намалява или изчезва.

Диабетната артропатия се развива предимно при млади жени, страдащи от диабет тип I в продължение на 6 или повече години, особено при нередовно и неадекватно лечение. Лезията обикновено е едностранна, ставите на стъпалото са засегнати. По-рядко коляното и глезените участват в процеса, а още по-рядко - гръбначния стълб и ставите на горните крайници. За диабетна артропатия се характеризира с клиника на бързо прогресираща артроза. На рентгенография се откриват огнища на остеолиза, остеопороза и остеосклероза, сплескване на ставни повърхности и остеофити. Лечението на диабета води до намаляване на артропатията, но при тежка артроза е необходима терапия за премахване на болката и възстановяване на хрущяла.

Хиперпаратиреоидизмът причинява резорбция и последващо възстановяване на костната тъкан, докато варовите отлагания се появяват в ставния хрущял, развива се ставната хондрокалциноза. Артропатията се проявява под формата на летливи болки в ставите, остър моно- и полиартрит. След корекция на хиперфункцията или отстраняване на паратиреоиден аденом, симптомите на ставите обикновено изчезват.

Хипертиреоидизмът, особено тежките му форми, може също да бъде съпроводен с артропатии. Възможни са артрит и артралгия, понякога в комбинация с мускулни болки. Рентгеновата картина е оскъдна, откриват се само явленията на широко разпространена остеопороза. Диагнозата се поставя въз основа на клинични прояви. Терапията на основното заболяване води до намаляване или изчезване на артропатия.

Хипотиреоидизмът се характеризира с увреждане на големите стави, най-често коляното. Възможна е и болка в тазобедрените стави. Артропатия, съчетана с миалгия, скованост и слабост на мускулите. Рентгенова снимка без промени. С развитието на хипотиреоидизъм при деца е възможна ротация и изместване на главата на бедрената кост с развитието на сгъстяваща хълбочна контрактура.

Ако хипофизата е нарушена, понякога се засягат гръбначните и дисталните стави на крайниците. В тежки случаи, кифозата на цервикалния отдел се развива в комбинация с декалцификация на гръдната кост и ребрата. Възможни са деформации на крайниците и хлабави стави. Артропатиите се проявяват с болки в гърба и ставите на крайниците. Контрактурите не са типични.

Артропатия със соматична патология

Най-известната артропатия при заболявания на вътрешните органи е синдромът на Мари-Бамбер - деформация на пръстите под формата на барабанни пръчки и нокти под формата на часовници. Причината за деформацията е осифициращият периостоза на дисталните тубулни кости, резултат от реакцията на костната тъкан към нарушенията на киселинно-алкалния баланс и липсата на кислород. Синдромът най-често се среща при белодробни заболявания (рак на белия дроб, кавернозна туберкулоза, гнойни заболявания). Може да се появят и при цироза на черния дроб, удължен септичен ендокардит и някои вродени сърдечни дефекти. Артропатията се проявява под формата на силна болка в ставите. Възможно е леко набъбване.

Болестта на Крон и улцерозен колит се характеризират с артропатии под формата на остър мигриращ артрит. Обикновено са засегнати глезените и коленните стави. При улцерозен колит са възможни артрит на тазобедрените стави и болка в гръбначния стълб. Всички прояви на артропатия самостоятелно изчезват в рамките на 1-2 месеца.