Атопичен дерматит при възрастни как да се излекува, причините за

Атопичният дерматит е хронично възпаление на кожата, причинено от климатична характеристика или генетична природа. Това заболяване е причинено от анормална реакция на имунитет към различни алергени: заболявания, слънце, хипотермия. Често дерматитът се комбинира със сенна хрема, астма и ринит. В тази статия ще разгледаме по-отблизо каква е болестта, нейните форми, външен вид, симптоми и как се лекува атопичен дерматит.

Видове атопичен дерматит

  • Дифузна форма. Характеристики: зачервяване, силен пилинг с пукнатини и силен сърбеж. Много тежка форма на атопичен дерматит. Обхваща цялата кожа, с изключение на носогубния триъгълник и ръцете.
  • Обща форма. Характеристики: лющене на кожата, образуване на възли, корички. Тежък сърбеж.
  • Локализирана форма. Характеристики: обрив. Местоположение: на шията, гърба на краката, ръцете, глезена, под коляното.

Атопичен дерматит при деца

Заболяването се разделя на тежест:

  • Светлина: не силен сърбеж, леко лющене на кожата, разположено на малки площи, не се слива. Болестта може да се влоши веднъж годишно.
  • Среда: сърбежът може да е лек или тежък. Увеличени лимфни възли до 2 cm. Засяга по-голямата част от кожата. Болестта може да се влоши няколко пъти в годината. Възможна е инфилтрация с по-нататъшна лихенизация и поява на голям брой кора.
  • Тежък: много прилежащи области на поява. На кожата се образува гъста кора, изразена инфилтрация, лихенизация. Болестта може да се влоши един и половина до два месеца.

Форма на атопичен дерматит

Обичайно е да се различават няколко форми на атопичен дерматит:

  • Ексудативна. Характеристики: зачервяване в някои области на кожата, подуване, поява на малки мехурчета, които освобождават течност. Когато станат сухи, образува кора. Първоначалната поява на дерматит по кожата на лицето, след което заболяването се развива в цялото тяло. Сърбежът е среден.
  • Еритематозен-плоскоклетъчен. Характеристики: образуване на големи области на зачервяване, лек пилинг, поява на обрив. Сърбежът е силен, неприятен, сливането на малки засегнати области.
  • Еритематозен сквамозен с последваща лихенизация. Характеристики: груб, дебел слой кожа, образуване на кора до недокоснати болести, здрави области на кожата. Тежък сърбеж. Драскане и лющене.
  • Праригинална форма. Характеристики: тежък сърбеж, обрив, малки мехурчета на кожата. Засегнатите райони се сливат. Това се случва на куката на крайниците.

Праригинална форма на атопичен дерматит

Еритематозно-плоскоклетъчна форма на атопичен дерматит с лихенизация

Причини за възникване на атопичен дерматит

Основната причина за атопичен дерматит е генетична предразположеност. Според статистиката, ако единият родител има този тип дерматит, тогава с 50% шанс на заболяването ще бъде предадено на детето. И ако и двамата родители имат болестта, тогава шансовете за генетично предаване са 80%. Голям шанс за проявление на дерматит с отслабен имунитет, ендокринни проблеми, както и заболявания на вътрешните органи. Болестта може да бъде провокирана от тежка умора, тревожност, стрес, лошо качество на хранене, включително тази на майката по време на бременността и алергични реакции към определени агенти. Също така сред провокиращите обстоятелства се нарича наличието на заболявания, които увеличават алергизацията на организма.

Симптоми на атопичен дерматит

Атопичен дерматит по лицето

  • Разграничават се следните признаци и симптоми на атопичен дерматит:
  • Тежък сърбеж на кожата;
  • Екзематозен обрив с ексудация, както и инфилтрация и последващо лихенизиране;
  • Болестта може да се пренесе в хроничен стадий и да се влоши от време на време;
  • Наличието на алергии или алергични заболявания на пациента или неговите близки;
  • Симптомите обикновено се появяват в много ранна възраст;
  • Появата на инфекции се дължи на намалена работа на имунната система.

Лечение на атопичен дерматит

Важно е да се открият симптомите възможно най-бързо и да се консултирате с лекар за навременно лечение при възрастни, само по този начин можете да постигнете стабилно облекчаване на симптомите по време на хроничния период на заболяването.

Атопичният дерматит е податлив на комплексно лечение.

  1. На първо място, лекарят определя алергена, поради което се наблюдава влошаване на атопичния дерматит. След това трябва да изолирате пациента от алергени и да лекувате съпътстващи заболявания.
  2. Медикаментозно лечение. В средата на обостряне на атопичен дерматит се използват мазила за лечение, които облекчават възпалението и сърбежа (сред тях Фенистил, Лостерин, Видестим и др.). Бъдете внимателни: в състава на мехлеми и кремове не трябва да се хормони. Най-важното е безопасността на лекарството за продължителна употреба. За да се избегне по-нататъшно надраскване и намаляване на тревожността, успокоителни (основани на успокоителни билки) трябва да бъдат включени в терапията. Антибиотиците с разпространен спектър се използват в борбата срещу вторичната бактериална инфекция.
  3. Емолиенти. Това означава малко като емулсии. Emolent съдържа мазнини, различни киселини, восък, силикон. Emollients правят кожата влажна, като по този начин нормализира водния баланс. При атопичен дерматит кожата се уплътнява и изсъхва. Емолентите насърчават продължителното лечение на кожата и възстановяват състоянието му. Те също така омекотяват получената кора, което предотвратява появата на вторична инфекция. Използването на емолиенти е лесно и безопасно.
  4. Диета за атопичен дерматит. По време на хода на заболяването на пациента се препоръчва хипоалергенна диета, тъй като храната е сред провокиращите фактори. Лекарят трябва да направи всеки пациент индивидуален списък на продуктите. Най-алергичните храни са шоколад, цитрусови плодове, ядки, месни и рибни продукти, бульони (също на базата на месо), пушени меса, кисели храни, различни багрила. Особено не е желателно да се ядат тези продукти в средата на обостряния. През това време пациентът е по-добре да яде овесена каша, кисело мляко, варено месо и зеленчуци.
  5. Витамини и имуностимуланти. По време на хода на заболяването пациентите често имат отслабена имунна система, хиповитаминоза. По това време се препоръчва използването на имуномодулатори и адаптогени (тинктура от жен-шен, екстракт от ехинацея, тимоген, тималин). Няколко пъти в годината е необходимо да се провежда лечение с витамини. За кожата е желателно да се използват мултивитаминни комплекси (Alphabet Cosmetics, Complivit, Perfiktil и др.). Необходимо е да се координира лечението с лекуващия лекар, тъй като някои лекарства предизвикват алергична реакция.
  6. Режим на работа и почивка. Пациентите в периода на заболяването изисква строг режим, редовни физически упражнения и спорт. Препоръчително е да се избягва тревожност, стрес и изключителна умора. Препоръчителни разходки, лечение в санаториум и физиотерапия.

Лечение на атопичен дерматит с народни средства

За лечение на това заболяване се използват народни средства за вътрешно потребление и на открито.

Вътрешно ползване:

Изсипете 1 супена лъжица лечебен eyebright с две чаши вряла вода и настояват за няколко часа. Деца с цел лечение се препоръчва да се даде една супена лъжица, а възрастните с атопичен дерматит трябва да пият по 100 мл три пъти дневно.

Изсипете чаша вряла вода 10 чаени лъжички цветя от лайка, настоявайте за пет минути и пийте. Необходимо е да се пие през деня 4-5 пъти вместо чай, за 6-12 месеца.

Смелете 200 грама листа от коприва, добавете вода (1 л) и оставете за 30 минути на слаб огън. По време на 2-седмичния курс пийте по 100 мл 2-3 пъти на ден.

В два контейнера се налива чаша алкохол. В първия контейнер добавете една супена лъжица божур от трева (предварително мелене), а в друга - една супена лъжица корен валериан. В продължение на три седмици, настоявайте на тъмно място, след това разбъркайте и изпийте чаена лъжичка през деня 3 пъти.

Външна употреба:

Кипяща вода (1 чаша) се налива 1 супена лъжица от лечебната билка Вероника, настоява за 2-3 часа, прецежда се и лекува лезии 5-6 пъти на ден.

Смесва се билките от лайка и fireweed, вземете една супена лъжица от сместа, добавете вода, оставете да заври, добавете 200 ml прах от сено и една супена лъжица слънчогледово масло. Докато масата стане гъста, се вари, прецежда и се смесва с глицерин в равни пропорции.

Профилактика и прогноза на атопичен дерматит

Заболяването има положителна прогноза, но вероятността за пълно възстановяване е много ниска. При правилно лечение на атопичен дерматит, както и при изолиране от агенти, които причиняват алергии, е възможно отслабване по време на хроничния стадий на заболяването. При бременни жени, това заболяване може да бъде идентифицирано поради общото слабо състояние на тялото, следователно, след раждането има голям шанс за пълно възстановяване.

Ако говорим за превенция, тогава тя включва определена диета, режим, изолация от алергени, системно наблюдение на лекарите и лечение в санаториум.

Атопичен дерматит

Съдържание на статията:

Крем "Здравословен" от дерматит

Атопичен дерматит - симптоми, причини, лечение, ефекти, снимки

Атопичният дерматит е хронично възпалително заболяване с алергичен характер, чиито основни симптоми са обрив по кожата с ексудативен и / или лихеноиден тип, силен сърбеж и сезонен характер.

Атопията е генетична предразположеност да се произвежда излишно количество имуноглобулин Е в отговор на контакт с екологични алергени. Терминът "атопия" произлиза от гръцката дума, която означава чужденец. Проявите на атопия са различни алергични заболявания и техните комбинации. Терминът "алергия" често се използва като синоним за алергични заболявания, медиирани от имуноглобулин Е, но при някои пациенти с тези заболявания нивата на този имуноглобулин са нормални и след това се освобождава вариантът на заболяването, което не се медиира от имуноглобулин Е.

Дерматитът е възпалително заболяване на кожата. Има няколко форми на дерматит: атопичен, себореен, контакт и т.н. Най-честата форма е атопичният дерматит. Атопичният (или алергичен) дерматит, едно от най-често срещаните кожни заболявания при кърмачета и деца, обикновено започва през първите 6 месеца от живота и често продължава в зряла възраст. По-често се разболяват деца под 1 година, в чиито семейства могат да се проследят случаи на алергични заболявания. Това хронично заболяване на кожата се среща при 9 от 1000 души.

Атопичният дерматит често се свързва с алергични заболявания като бронхиална астма и алергичен ринит.

Съвсем наскоро беше много трудно да се отървем от дерматит, но сега се появи уникален инструмент, който позволява да се реши този проблем в рамките на няколко седмици.

Можете да прочетете за този революционен инструмент.

Дерматитът напуска веднага! Поразително откритие в лечението на дерматит

Съвсем наскоро беше много трудно да се отървем от дерматит, но сега се появи уникален инструмент, който позволява да се реши този проблем в рамките на няколко седмици.

Можете да прочетете за този революционен инструмент.

Симптоми на атопичен дерматит

  • Тежък сърбеж. Най-забележителният признак на дерматит. Сърбежът обикновено е по-лош през нощта, детето често се оплаква от изгаряне, моли за надраскване, той гребена кожата, понякога до кръв.
  • Лезии на различни участъци от кожата. Те зависят от възрастта на детето, степента на дерматит, индивидуалните характеристики: по-често се засягат бузите, брадичката, гънките на ръцете и краката, врата, задните части, областта на слабините, скалпа.
  • Характерът на кожните лезии: сухота, зачервяване, пилинг, обрив, пукнатини, екзема, гнойни образувания, корички, плачещи рани.
  • Тревожност и лош сън. Свързан с постоянен дискомфорт и сърбеж.

Първоначалните признаци на атопичен дерматит обикновено се наблюдават през първите шест месеца от живота. Това може да бъде предизвикано от въвеждането на допълнителни храни или прехвърлянето им в изкуствени смеси. Към 14-17-годишна възраст почти 70% от хората страдат сами, а в останалите 30% тя става възрастен. Заболяването може да настъпи в продължение на много години, влошавайки се през есенно-пролетния период и утихвайки през лятото.

По естеството на потока има остри и хронични стадии на атопичен дерматит. Острата фаза се проявява с червени петна (еритема), нодуларни изригвания (папули), лющене и подуване на кожата, образуване на ерозионни зони, накисване и корички. Присъединяването на вторична инфекция води до развитие на пустулозни лезии.

Хроничният стадий на атопичния дерматит се характеризира с удебеляване на кожата (лихенизация), тежест на кожата, пукнатини по стъпалата и дланите, надраскване, повишена пигментация на кожата на клепача. Симптомите, характерни за атопичен дерматит, се развиват в хроничен стадий:

  • Симптом Моргана - многобройни дълбоки бръчки при деца в долните клепачи
  • Симптомът на "шапката" - отслабването и изтъняване на косата на гърба на главата
  • Симптом на "полирани нокти" - лъскави нокти с прибрани ръбове, дължащи се на постоянното надраскване на кожата.
  • Симптом на „зимния крак” е подпухналост и хиперемия на ходилата, пукнатини, белене. Има няколко фази в развитието на атопичен дерматит:
  • Детската. Атопичният дерматит при кърмачета може да се появи от първите месеци от раждането до 2 години. Най-високата заболеваемост през първата година от живота..
  • Деца. От 2 до 10 години. Тя се развива по-често на фона на съпътстващи заболявания, с лоша грижа и постоянни провокиращи фактори.
  • Тийнейджър. От 10 до 14 години. Има вероятност дерматитът да изчезне с хормонално преструктуриране на целия организъм, промени в структурата на мастните жлези по кожата. Хората казват: "надраскайте".

Етапите на атопичния дерматит при бебетата и децата се характеризират с появата на кожата на лицето, крайниците, седалището на ярко розови еритемни петна, срещу които се появяват мехурчета (везикули) и зони на потапяне, последвани от образуване на кори и люспи.

В юношеската фаза огнищата на еритема са бледо розови на цвят с изразена кожа и папулозен обрив. Локализира се главно в лакътните и подколенните гънки, по лицето и шията. Кожата е суха, груба, напукана и лющеща се.

4 етапа на атопичен дерматит

Причини за възникване на атопичен дерматит

  • Генетична предразположеност. Този фактор е на първо място. Ако и двамата родители са имали проблеми с кожата в ранна детска възраст, тогава шансовете, че детето ще има дерматит се увеличи до 80%.
  • Характеристики на бременността и раждането. Фетална хипоксия по време на развитие на плода, асфиксия, инфекциозни заболявания, които жената е страдала по време на бременност, естеството на храненето - всичко това може да предизвика появата на дерматит в бъдеще.
  • Тип кожа Децата със светла кожа са по-склонни към атопичен дерматит. Интересен факт е, че при деца от негроидната раса обривите са по-често на върха на лактите и коленете, а в евразийците, напротив, в лактите и подколените гънки.
  • Условия на околната среда. Ако въздухът в стаята е прекалено сух и горещ, много вероятно е детето да развие дерматит.
  • Наличието на заболявания на храносмилателната система. Остър и хроничен гастрит, колит, панкреатит, хелминтни инвазии, чревни инфекции могат да доведат до дисбиоза. Нарастването на патогенната микрофлора провокира появата на различни кожни проблеми. Токсини и алергени засягат чревната лигавица и проникват през стените му в кръвта.
  • Естеството на храната. Една от най-често срещаните причини. Дерматит при новородени може да се появи от първите дни на живота, ако кърмещата майка използва силно алергенни храни. При кърмачета може да има реакция към изкуствено хранене с съдържание на лактоза при преминаване към друга смес или честа смяна.
  • Количеството храна. Обикновено майките обръщат внимание на това, което бебето е яло. Също толкова важно е да се зададе още един въпрос: колко е ял детето? Проблемът с прехранването съществува при много деца, особено ако попаднат в нежните ръце на грижовни баби. Защо преяждането води до дерматит? Когато голямо количество храна не е достатъчно, ензимите разграждат протеините. Неразградения протеин води до производството на антитела (имуноглобулини Е). В определен организъм, при специфична експозиция на околната среда, имуноглобулините водят до свръхчувствителност на организма, те стават алергени. Ако детето е изяло количеството храна, което е нормално за неговата възраст, то той няма непочистени протеини и целият комплексен имунен отговор не се случва.
  • Ранно въвеждане на допълнителни храни. Децата могат да изпитват индивидуална непоносимост към някои продукти, например зърнени или цели крави. Хранителните алергии към червени, оранжеви плодове и зеленчуци са по-чести. Също така, алергиите често се срещат в екзотични плодове, в които има алерген, който не е типичен за местната среда.
  • Домашни алергени. Често става причина за контактния дерматит при деца. За провокиране на кожни лезии могат да бъдат: прах за пране, продукти за грижа за бебето, лекарства, освежители за въздух, домакински химикали, прах, стайни растения, домашни животни, домашни акари.
  • Прекомерно изпотяване. Ако едно дете се движи много, а в стая над 20 ° C, много се поти. Увеличеното изпотяване води до изсушаване на кожата, което става уязвимо и свръхчувствително.
  • Твърде хигиена. Човешката кожа е покрита с липиден (мастен) слой. Този филм има важна функция - предпазва от изсушаване. Сапунът отмива мазнините от повърхността и силно изсушава деликатната бебешка кожа. Следователно има такава светска мъдрост: по-мръсната, по-здрава. Това не е призив за нехигиенични условия. По-скоро на здравия разум.
  • Емоционалното състояние на детето. Вълнение, повишена тревожност, постоянен страх може да доведе до неврологична екзема при дете. Най-често се среща при деца от началното училище и юношеството. Също така, тенденцията към дерматит зависи от вида на личността и степента на толерантност към стреса, от общата атмосфера в семейството, отношенията с роднини и връстници.
  • Климатични условия. По-често екзацербациите се случват през есента, през зимата и през пролетта, когато вирусни инфекции вървят, имунната система е напрегната, започва дефицит на витамини. В допълнение, студеният сезон е и отоплителния сезон със сух въздух в апартаментите. Известно е също, че през пролетта те започват да хлорират повече вода. Тези фактори влияят на състоянието на кожата на бебето.
  • Екологична ситуация. Цивилизацията е дала много ползи, но не по-малко вредни и опасни токсични вещества, които замърсяват въздуха, водата, почвата. Това са изгорели газове, изпаряване на тежки метали, пестициди, производствени емисии, повишена радиация, електромагнитни полета.
  • Хранителни добавки и багрила. Колкото повече “химия” в храната, толкова по-голям е рискът от дерматит. За съжаление, съвременната хранителна промишленост не може да направи без бои, различни добавки, консерванти, които се смятат за безопасни за децата. Проверете качеството на храната в днешните условия е трудно. Необходимо е само да се минимизират потенциално вредните храни в диетата на детето.

Лечение на атопичен дерматит

Педиатър може да лекува атопичен дерматит, тъй като тази диагноза трябва да се направи при изследване на почти всеки втори дете. За хронични, сложни форми се консултирайте с педиатричен алерголог, дерматолог, имунолог, гастроентеролог, невролог за съвет. Какъв вид лечение за атопичен дерматит може да назначи лекар?

антихистамини

Антихистаминови лекарства от ново поколение могат да се пият няколко месеца. Най-известните лекарства: "Erius", "Tsetrin", "Claritin", "Zyrtec", "Terfen". Не предизвиквайте сънливост и изразени странични ефекти. Ефективността на антихистамините в някои клинични случаи е под въпрос, така че лекарят не винаги може да предпише тези лекарства.

Хормонални кортикостероиди за външна употреба

Препарати за нормализиране на храносмилането

имуномодулатори

антибиотици

Противогъбични лекарства

Допълнителни средства

Народни средства

Препарати за лечение на атопичен дерматит

  1. Advantan е противовъзпалително средство, което ефективно се бори с абсолютно всички видове заболявания: екзема, дерматит, алергични обриви, както при възрастни, така и при деца.

Съвсем наскоро беше много трудно да се отървем от дерматит, но сега се появи уникален инструмент, който позволява да се реши този проблем в рамките на няколко седмици.

Можете да прочетете за този революционен инструмент.

Съвет от Елена Малишева за това как да се отървем от дерматит за 7 дни

Има лекарство, което може да излекува това заболяване завинаги.

Атопичен дерматит - какво е това (снимка), как да се лекува? Наркотици и диета

Когато се появи кожен обрив, трябва да се изключи развитието на сериозно заболяване, атопичен дерматит. Процесът на образуване на кожна атопия е по-сложен от обичайната алергична реакция, затова лечението на заболяването трябва да се приема по-сериозно, за да се избегнат неприятни козметични дефекти и сериозни усложнения.

Бърз преход на страницата

Атопичен дерматит - какво е това заболяване?

Какво е това? Атопичният дерматит е дълготрайно заболяване, принадлежащо към групата на алергичния дерматит. Тази патология се характеризира с:

  • Наследствена предразположение - рискът от развитие на атопия достига 80% при деца, чиито родители страдат от атопичен дерматит или други алергични заболявания;
  • Появата на първите признаци в ранното детство (в 75% от случаите);
  • Повтарящ се курс с обостряния през зимата;
  • Специфична клинична картина в различни възрастови периоди;
  • Промени в имунологичните параметри на кръвта.

Атопичният дерматит се проявява по-ясно при деца и почти винаги се свързва с повторна сенсибилизация (контакт с алерген). Чести случаи на клинично възстановяване.

С възрастта симптомите на заболяването се променят донякъде, но могат да причинят на човек сериозен психологически дискомфорт.

Причини и етапи на развитие на атопичен дерматит

атопичен дерматит - снимка

една от проявите на заболяването при децата

Въпреки че първоначално атопичният дерматит се свързва с чувствителност на организма към храна, химически алергени и микроорганизми (гъбички, прах), последващите обостряния може да не са свързани с алергичен контакт. В допълнение, важна роля в развитието на атопия играе неуспехът на храносмилателния тракт: болестта често протича на фона на чревната дисбиоза, билиарната дискинезия и други стомашно-чревни патологии.

Причини за възникване на атопичен дерматит (екзацербации) при възрастни:

  • Стрес и депресия,
  • Лоши навици (пушене, алкохол),
  • Отравяне с различни токсини,
  • Хормонални смущения (включително бременност при жени),
  • Недохранването,
  • Тежки инфекции и имунни нарушения.

Атопичният дерматит обикновено се разделя на няколко възрастови етапа. Причината за това е напълно различна симптоматична картина на атопия при пациенти от различна възраст.

  1. Етап 1 (детска атопия) - на възраст 2 месеца - 2 години ексудация (плач) и изразена възпалителна реакция излизат на преден план.
  2. Етап 2 (атопичен дерматит при деца на възраст 2-10 години) - преди началото на пубертета на детето, атопията се изразява в увеличаване на сухотата на кожата и периодичния вид на папулозен обрив.
  3. Етап 3 (атопия при възрастни) - обострянията са по-малко зависими от контакт с алергени, настъпват морфологични промени (лихенификация) в кожата.

Важно е! - Атопичен дерматит, много специалисти идентифицират с дифузен атопичен дерматит. Въпреки че клиничните прояви на атопичен дерматит и атопичен дерматит в юношеска възраст и по-възрастни са почти идентични, процесът на развитие на заболяването е малко по-различен.

Тактиката на лечение винаги отчита естеството на кожните прояви и лабораторните данни за състава на кръвта.

Симптоми и признаци на атопичен дерматит

Симптомите на атопичен дерматит се различават драстично в зависимост от възрастта на пациента и определят основните терапевтични мерки.

Детска невродермит

снимки на атопичен дерматит при кърмачета

Болно бебе изглежда така: зачервяване на бузите и челото (диатеза), обрив от пелени в кожните гънки. на фона на подпухналостта и тежката хиперемия се образуват огнища на мацерация (накисване). Също така се характеризира с наличието на млечни струпеи в косматите части на главата на бебето.

Тежък сърбеж предизвиква тревожност на детето, надраскване и набъбване на пукнатини, увеличава се след водни процедури. Детето е палаво, не спи добре. Често се диагностицира с кандидоза (млечница) на устната кухина, което е още по-обезпокоително за детето, до отхвърлянето на храната.

Педиатрична атопия

Плачещите елементи престават да се появяват с възрастта. Кожата постепенно става все по-суха, люспеста. Сърбежни папули (малки мехурчета) и пукнатини се появяват зад ушите, по шията, под коляното, в областта на глезена и върху деликатната кожа на предмишницата.

Атопичен дерматит на лицето дава характерна картина: лице със сив цвят, сгъната гънка на долния клепач и тъмни кръгове под очите, депигментирани (изяснени) увреждания по бузите, шията, гърдите.

Често, на фона на атопия, детето развива бронхиална астма и други тежки алергични състояния (ангиоедем, включително).

Възрастен атопичен дерматит

атопичен дерматит при възрастни

При възрастни пациенти рецидивите се срещат по-рядко, клиничната картина е по-слабо изразена. Често пациентът отбелязва постоянното наличие на патологични лезии върху кожата. В същото време признаците на лихенизация са най-силно изразени: фокално удебеляване на кожата, отчетлив кожен модел, масивен пилинг.

Патологичните огнища са локализирани по ръцете, лицето и шията (удебелените гънки се образуват на предната му повърхност). На дланите (по-рядко - на подметките) се вижда ясно изразено сгъване (хиперлинейност).

Сърбеж с хроничен атопичен дерматит се появява дори и при най-малки промени в кожата и се увеличава при изпотяване. Намаляването на имунитета на кожата води до чести гъбични, стафилококови и херпесни инфекции на кожата.

При анализа на кръвта на пациента на всеки етап от заболяването се регистрира еозинофилоза, намаляване на броя на Т-лимфоцитите и реактивно увеличаване на В-лимфоцитите и IgE антителата. В същото време, промените в имунограмните показатели по никакъв начин не са свързани с тежестта на клиничните прояви на атопичен дерматит.

Лечение на атопичен дерматит - лекарства и диета

Дерматоалергологът се занимава с лечението на атопичен дерматит, но често пациентите се нуждаят от консултация с гастроентеролог и ендокринолог.

Схемата на лечение включва идентифициране и, ако е възможно, изключване на алергена, който провокира патологичната реакция (особено важно при диагностициране на атопия при деца) и комплексен ефект върху симптомите на заболяването и патологичните промени в организма.

Курсът за лекарства включва:

  1. Антихистамини - перфектно облекчава сърбежа Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. За лечение на атопичен дерматит при възрастни, антигистамини от последното поколение са по-подходящи (Erius, Lordes, Aleron) - не предизвикват сънливост.
  2. Имунокоректори - препарати на тимуса (Timalin, Taktivin), B-коректори (метилурацил, хистаглобулин), мембранни стабилизатори (Intal, Ketotifen, Erespal).
  3. Успокояващи - инфузии на валериана и дъжда, невролептици (азалептин), антидепресанти (амитриптилин) и транквиланти (Nozepam) в малки дохаха и само възрастни.
  4. Храносмилателни функции на стомашно-чревния тракт - пробиотици (най-добрите - бифиформни), холеретични (алохол), ферментационни агенти (мезим форте, панкреатин).
  5. Витамин и минерални комплекси - необходимо е да се запълни липсата на цинк в организма, Vit. C и B групите трябва да се приемат с повишено внимание (може да влошат алергичната реакция).

Локално лечение:

  • Антисептици (фурацилин, борна киселина) - с изцеждащи елементи, алкохол-съдържащи разтвори са забранени (суха кожа);
  • Противовъзпалителни и противогъбични мехлеми (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - с появяващите се огнища на наторяване, присъединяването на гъбична инфекция;
  • Emollients (A-Derma, Emolium, Lipikar) - са необходими за атопичен дерматит (успокоителни, които ефективно овлажняват кожата, трябва да се използват дори по време на ремисия);
  • Кортикостероидни мазила (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - с ярки симптоми и без ефект от други средства (продължителна употреба на хормонални кремове за атопичен дерматит не се препоръчва);
  • Физикална терапия - PUVA-терапия - използването на лекарството Psoloren и последващото облъчване с ултравиолетови лъчи дава отличен лечебен ефект дори при тежък атопичен дерматит.

Диетично хранене за атопичен дерматит

Диетичното хранене е необходимо, за да се постигне бързо възстановяване. Диета с атопичен дерматит изключва от менюто всички условно алергични продукти (яйца, мазна риба, ядки, пушени меса и осоляване, шоколад, цитрусови плодове), полуготови продукти и готови продукти, съдържащи химически багрила и консерванти.

Струва си да се избягва употребата на овесени ядки и бобови растения. Тези продукти съдържат никел, който влошава атопичния дерматит.

С атопия на кожата, зелени ябълки, постно месо, зърнени храни (особено елда и ечемик), зелеът има благоприятен ефект върху организма. Спазването на диетата, особено в детска възраст, ще предотврати развитието на обостряния на атопичен дерматит.

Прогноза за лечение

Като се появи за първи път в детска възраст, атопичният дерматит може постепенно да изчезне. Клиничното възстановяване се установява при липса на рецидиви в продължение на 3 години с леко заболяване, 7 години - с тежки форми на атопия.

Въпреки това, при 40% от пациентите болестта периодично се проявява в по-напреднала възраст. В същото време при 17% от пациентите се наблюдават усложнения: пукнатини на устните, пиодермия, рецидивиращ херпес.

Атопичен дерматит - негови прояви и принципи на лечение

Терминът "атопия" се отнася до генетично определена чувствителност към редица алергични заболявания и тяхната комбинация, възникваща в отговор на контакт с определени алергени на външната среда. Такива заболявания включват хроничен атопичен дерматит, наричан също синдром на атопична екзема / дерматит и атопична екзема.

Атопичният дерматит е хронично кожно атопично възпалително заболяване, което се развива предимно от ранна детска възраст и възниква при екзацербации в отговор на ниски дози от специфични и неспецифични стимули и алергени, характеризиращи се с възрастови особености на локализацията и естеството на лезиите, придружени от силно и емоционално физическа неправилна настройка.

Причини за възникване на атопичен дерматит

При 80% от децата, чиято майка и баща страдат от това заболяване, се развива атопичен дерматит; ако само един от родителите има 56%; при наличие на заболяване при един от родителите, а вторият има патология на дихателните пътища на алергична етиология - почти 60%.

Някои автори смятат, че алергичната предразположеност е следствие от комплекс от различни генетични нарушения. Например, доказано е значението на вродената недостатъчност на ензимната система на храносмилателния тракт, което води до неадекватно разделяне на постъпващите продукти. Нарушения на чревната мотилитет и жлъчния мехур, развитието на дисбактериоза, надраскване и механично увреждане на епидермиса допринасят за образуването на автоантигени и автосенсибилизация.

Резултатът от всичко това е:

  • усвояване на хранителни компоненти, необичайни за организма;
  • образуването на токсични вещества и антигени;
  • дисфункция на ендокринната и имунната системи, рецепторите на централната и периферната нервна система;
  • развитие на автоантитела с развитието на автоагресия и увреждане на собствените тъканни клетки на организма, т.е. имуноглобулини, които играят основна роля в развитието на атопична алергична реакция от незабавен или забавен тип.

С възрастта значимостта на хранителните алергени намалява все повече. Лезията на кожата, превръщайки се в самостоятелен хроничен процес, постепенно придобива относителна независимост от хранителните антигени, механизмите за реакция се променят, а обострянето на атопичния дерматит се проявява вече под влияние на:

  • домашни алергени - домакински прах, аромати, санитарни домакински продукти;
  • химически алергени - сапуни, парфюми, козметика;
  • физически дразнители на кожата - груба вълна или синтетична тъкан;
  • вирусни, гъбични и бактериални алергени и др.

Друга теория се основава на предположението за такива вродени характеристики на структурата на кожата като недостатъчното съдържание на структурния протеин filaggrin, взаимодействащо с кератини и други протеини, както и намаляване на липидния синтез. По тази причина се нарушава образуването на епидермалната бариера, което води до лесно проникване на алергени и инфекциозни агенти през епидермалния слой. Освен това се очаква генетична склонност за прекомерния синтез на имуноглобулини, отговорни за алергични реакции от непосредствен тип.

Атопичният дерматит при възрастни може да бъде продължение на заболяването от детството, късното проявление е скрито (латентно, без клинични симптоми) на заболяването или късно реализиране на генетично определена патология (почти 50% от възрастните пациенти).

Рецидивите на заболяването възникват в резултат на взаимодействието на генетични и провокиращи фактори. Последните включват:

  • неблагоприятна екология и прекомерна сухота на въздушната среда;
  • ендокринни, метаболитни и имунни нарушения;
  • остри инфекциозни заболявания и огнища на хронична инфекция в организма;
  • усложнения от хода на бременността и непосредствения следродилен период, пушенето по време на бременност;
  • дългосрочен и повтарящ се психологически стрес и стресови условия, променящ се характер на работата, продължителни нарушения на съня и др.

При много пациенти самолечението на алергичния дерматит с народни средства, повечето от които се основава на лечебни растения, води до изразено обостряне. Това се дължи на факта, че те обикновено се използват без да се взема предвид стадият и разпространението на процеса, възрастта на пациента и алергичната предразположеност.

Активните съставки на тези агенти, които имат противовъзпалително и противовъзпалително действие, не се изчистват от придружаващите елементи, много от тях имат алергични свойства или индивидуална непоносимост, съдържат дъбилни и сушилни вещества (вместо необходимите овлажняващи вещества).

В допълнение, самостоятелно приготвените препарати често съдържат естествени сурови растителни масла и / или животински мазнини, които покриват порите на кожата, което води до възпалителна реакция, инфекция и нагряване и др.

По този начин теориите за генетичната причина и имунния механизъм на развитието на атопичен дерматит са фундаментални. Предположението за наличието на други механизми за реализирането на болестта от дълго време е предмет само на обсъждане.

Клиничен курс

Няма общоприета класификация на атопичен дерматит и обективни лабораторни и инструментални методи за диагностициране на заболяването. Диагнозата се основава главно на клинични прояви - типични морфологични промени в кожата и тяхната локализация.

В зависимост от възрастта се разграничават следните етапи на заболяването:

  • кърмачета, развиващи се на възраст от 1,5 месеца и до две години; Сред всички пациенти с атопичен дерматит този етап е 75%;
  • деца (на възраст 2 - 10 години) - до 20%;
  • възрастен (след 18 години) - около 5%; началото на заболяването е възможно преди 55-годишна възраст, особено сред мъжете, но като правило това е обостряне на заболяването, което започва в детството или в ранна детска възраст.

В съответствие с клиничния ход и морфологичните прояви излъчват:

  1. Първоначалният етап, който се развива в детството. Тя се проявява с такива ранни признаци като ограничено зачервяване и подуване на кожата на бузите и глутеалните зони, които са съпроводени от леко лющене и образуването на жълти корички. Половината от децата с атопичен дерматит по главата, в областта на голяма фонтанела, образуват мазна фини люспи, както при себорея.
  2. Етап на обостряне, състоящ се от две фази - изразени и умерени клинични прояви. Характеризира се със силен сърбеж, наличие на еритема (зачервяване), малки мехурчета със серозно съдържание (везикули), ерозии, кори, пилинг, надраскване.
  3. Етап на непълна или пълна ремисия, при който симптомите на заболяването изчезват съответно частично или напълно.
  4. Етапът на клинично (!) Възстановяване е липсата на симптоми на болестта в продължение на 3-7 години (в зависимост от тежестта на курса).

Съществуващата условна класификация включва също оценка на разпространението и тежестта на заболяването. Разпространението на дерматит се определя от площта на лезията:

  • до 10% - ограничен дерматит;
  • от 10 до 50% - общ дерматит;
  • над 50% - дифузен дерматит.

Тежестта на атопичния дерматит:

  1. Леките кожни лезии са локални, рецидивите се появяват не повече от 2 пъти на 1 година, продължителността на ремисия е 8-10 месеца.
  2. Среден - общ дерматит, утежнен до 3-4 пъти в рамките на 1 година, ремисия трае 2-3 месеца. Характерът на потока е доста упорит, трудно се коригира с наркотиците.
  3. Тежка - поражението на кожата се разпространява или разпространява, което често води до тежко общо състояние. Лечението на атопичен дерматит в такива случаи изисква използването на интензивна терапия. Броят на обострянията в продължение на 1 година е до 5 и повече с ремисия от 1-1,5 месеца или изобщо без тях.

Естеството на хода на атопичния дерматит при бременни жени не е предсказуемо. Понякога на фона на умерена депресия на имунитета се наблюдава подобрение (24-25%) или няма промени (24%). В същото време, 60% от бременните жени се влошават, повечето от тях - до 20 седмици. Влошаването се проявява чрез физиологични или патологични метаболитни и ендокринни промени и е съпроводено с промени в кожата, косата, ноктите.

Предполага се също, че повишеното ниво на прогестерон и някои други хормони по време на бременност води до повишена чувствителност на кожата и сърбеж. Увеличаването на съдовата пропускливост, увеличаването на пропускливостта на липидната бариера на кожата в областта на гръбната област на ръцете и флексорната повърхност на предмишницата, психоемоционалната нестабилност, гестоза на бременността, дисфункцията на храносмилателните органи, което води до забавяне на екскрецията на токсините.

Симптоми на атопичен дерматит

Обичайно е да се прави разлика между основни (основни) и помощни (незначителни) симптоми. Диагнозата атопичен дерматит изисква едновременно наличие на три основни и три спомагателни симптома.

Основните симптоми включват:

  1. Наличието на сърбяща кожа, присъства дори с минимални кожни прояви.
  2. Характерна морфологична картина на елементите и тяхното разположение на тялото е сухота на кожата, локализация (често) в симетрични зони на ръцете и краката в областта на флексорната повърхност на ставите. В местата на поражението има петна и папулозни обриви, покрити с люспи. Те се поставят също върху повърхностите на сгъване на ставите, по лицето, шията, лопатките, раменния пояс, както и върху краката и ръцете - на външната им повърхност и в зоната на външната повърхност на пръстите.
  3. Наличието на други алергични заболявания в самия пациент или неговите близки, например, атопична бронхиална астма (30-40%).
  4. Хроничен ход на заболяването (със или без рецидиви).

Спомагателни критерии (най-често срещани):

  • началото на заболяването в ранна възраст (до 2 години);
  • гъбични и чести гнойни и херпесни кожни лезии;
  • положителни реакции на тест за алергени, високи нива на обичайни и специфични антитела в кръвта;
  • лекарствена или хранителна алергия, възникваща в непосредствен или забавен (до 2 дни) тип;
  • Оток на Quincke, често повтарящ се ринит и / или конюнктивит (80%).
  • подобрен модел на кожата на дланите и краката;
  • белезникави петна по лицето и раменния пояс;
  • прекомерна сухота на кожата (ксероза) и пилинг;
  • сърбеж на кожата с повишено изпотяване;
  • неадекватна реакция на кожните съдове към механично дразнене (бял дермограф);
  • тъмни периорбитални кръгове;
  • екзематозни промени на кожата около зърната;
  • лоша поносимост на продуктите от вълна, обезмасляване и други химически агенти и други по-малко значими симптоми.

Характерни за възрастните са чести рецидиви на атопичен дерматит под въздействието на много външни фактори, умерена тежест и тежък характер на курса. Болестта може постепенно да премине в етап на повече или по-малко продължителна ремисия, но почти винаги се наблюдава склонност на кожата към сърбеж, прекомерно лющене и възпаление.

Атопичният дерматит на лицето при възрастни е локализиран в периорбиталната зона, на устните, в областта на крилата на носа, веждите (с косопад). В допълнение, любимата локализация на болестта - в естествените гънки на кожата на шията, на гръбната част на ръцете, краката, пръстите на ръцете и пръстите на краката, и флексорните повърхности в ставите.

Основните диагностични критерии за кожни прояви на заболяването при възрастни:

  1. Тежък сърбеж в локализирани зони.
  2. Удебеляване на кожата.
  3. Сухота, пилинг и плач.
  4. Укрепване на картината.
  5. Папуларните изригвания, които в крайна сметка се трансформират в плаки.
  6. Ексфолиране на значителна локализирана кожа (при възрастни).

За разлика от децата, екзацербациите обикновено се появяват след невро-емоционални пренапрежения и стресови ситуации, обостряне на други хронични заболявания и приемане на каквито и да е лекарства.

Кожните лезии често се усложняват от лимфаденит, особено ингвиналния, цервикален и аксиларен, гноен фоликулит и фурункулоза, инфекция на кожата с херпетен вирус и папиломавирус, гъбична инфекция. Често се развиват бланширане, омекотяване и разхлабване на устните с образуване на напречни пукнатини (хейлит), конюнктивит, пародонтално заболяване и стоматит, бледност на кожата в клепачите, носа и устните (поради нарушаване на капилярната контрактилност) и депресивно състояние.

С нарастване на възрастта, лезиите стават локални, кожата става гъста и груба, люспи по-силни.

Как за лечение на атопичен дерматит

Целите на терапевтичното лечение са:

  • максимално намаляване на тежестта на симптомите;
  • осигуряване на дългосрочен контрол на хода на заболяването чрез предотвратяване на рецидиви или намаляване на тяхната тежест;
  • промяна в естествения ход на патологичния процес.

При възрастни пациенти с атопичен дерматит, за разлика от децата, винаги се извършва комплексно лечение, базирано на премахване или намаляване на ефекта на провокиращите фактори, както и на предотвратяване и потискане на алергичните реакции и възпалителните процеси, причинени от тях в кожата. Тя включва:

  1. Мерки за елиминиране, т.е. предпазване на организма от навлизане и отстраняване от него на фактори от алергенен или неалергичен характер, които увеличават възпалението или причиняват обостряне на заболяването. По-специално, повечето пациенти трябва да приемат витамини с повишено внимание, особено групите „С” и „В”, които предизвикват алергични реакции при много хора. Предварителното провеждане на различни диагностични тестове и други проучвания за идентифициране на алергени.
  2. Подходяща медицинска и козметична грижа, насочена към подобряване на бариерната функция на кожата.
  3. Използването на външна противовъзпалителна терапия, която осигурява облекчение при сърбеж, лечение на вторична инфекция и възстановяване на повредения епителен слой.
  4. Лечение на съпътстващи заболявания - огнища на хронична инфекция в организма; алергичен ринит и конюнктивит, бронхиална астма; заболявания и нарушения на функцията на храносмилателната система (особено на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур); усложнения от дерматит, например, невропсихични нарушения.

От голямо значение е фонът, на който трябва да се извърши лечението - това е индивидуално подбрана диета за атопичен дерматит с елиминиращ характер. Тя се основава на изключването на хранителни продукти:

  • антиалергични;
  • не алергени за конкретен пациент, но съдържащи биологично активни вещества (хистамин), които провокират или засилват алергичните реакции - хистаминови носители; те включват вещества, които са част от ягоди и ягоди, соя и какао, домати, лешници;
  • способни да отделят хистамин от клетките на храносмилателния тракт (хистаминолиберини), съдържащи се в сока от цитрусови плодове, пшенични трици, кафе на зърна, краве мляко.

Медицински и козметични грижи за кожата е използването на ежедневен душ в продължение на 20 минути с температура на водата от около 37 ° при липса на гнойни или гъбични инфекции, овлажняващи и успокояващи - маслена баня с добавка на хидратиращи съставки, козметичен овлажняващ спрей, лосион, мехлем, крем. Те имат индиферентни свойства и са способни да намалят възпалението и сърбежа, поради поддържането на влагата в кожата и запазването на кортикостероидите в него. Овлажнители и мехлеми в отсъствие на накисване) по-ефективно, отколкото спрей и лосион, допринасят за възстановяването на хидролипидния слой на кожата.

Как да се премахне сърбеж на кожата, която често приема болезнени форми, особено през нощта? Основата са системни и локални антихистамини, тъй като хистаминът играе решаваща роля в развитието на това тежко чувство. При едновременни нарушения на съня се препоръчват антихистамини от първото поколение под формата на инжекции или таблетки (димедрол, супрастин, клемастин, тавегил), които също имат умерен седативен ефект.

Въпреки това, за дългосрочна базова терапия е по-ефективно и по-удобно (1 път на ден) за лечение на местни и общи алергични реакции и сърбеж (2-ро поколение) - цетиризин, лоратадин или (по-добре) техните нови производни метаболити - левоцетиризин, деслоратадин. От антихистамините, Fenistil също се използва широко в капки, капсули и под формата на гел за външна употреба.

Локалното лечение на атопичен дерматит включва и използването на системни и местни препарати, съдържащи кортикостероиди (хидрокортоизон, флутиказон, триаминолон, клобетазол), които притежават антиалергични, противовъзпалителни, противовъзпалителни и противовъзпалителни свойства. Недостатъкът им е формирането на условия за развитие на вторични (стафилококови, гъбични) инфекции, както и противопоказание за продължителна употреба.

Средствата от втората линия (след кортикостероиди) включват нехормонални имуномодулатори на локалните ефекти - инхибитори на калциневрин (такролимус и пимекролимус), които потискат синтеза и освобождаването на клетъчни цитокини, които участват във формирането на възпалителния процес. Излагането на тези лекарства помага за предотвратяване на хиперемия, оток и сърбеж.

В допълнение, според показанията се използват нехормонални противовъзпалителни, антибактериални, противогъбични или комбинирани лекарства. Един от най-популярните средства с противовъзпалителни, овлажняващи и регенериращи свойства е Bepanten като мехлем или крем, както и Bepanten Plus, който допълнително включва антисептик хлорхексидин.

Важно е не само да се елиминират субективните симптоми, но и активно да се овлажняват и омекотяват засегнатите области, както и да се възстанови повредената епидермална бариера. Ако не намалите сухотата на кожата, няма да можете да елиминирате надраскване, напукване, инфекция и обостряне на заболяването. Овлажнителите включват препарати, съдържащи урея, млечна киселина, мукополизахариди, хиалуронова киселина, глицерол.

Успокояващи са различни омекотители. Емолиенти с атопичен дерматит са основните външни, не само симптоматични, но и патогенетично насочени средства за въздействие върху заболяването.

Това са различни мазнини и подобни на мазнини вещества, които могат да бъдат фиксирани в роговия слой. В резултат на неговата оклузия се наблюдава задържане на течности и естествена хидратация. Прониквайки в продължение на 6 часа по-дълбоко в роговия слой, те попълват липидите в него. Един от тези препарати е многокомпонентна емулсия (за бани) и крем "Emolium P triactive", съдържащ:

  • парафиново масло, карите и макадамиевите масла, които възстановяват водно-липидната мантия върху повърхността на кожата;
  • хиалуронова киселина, глицерин и урея, които са способни да свързват и задържат водата, добре хидратират кожата;
  • алантоин, царевично и рапично масло, омекотяване и облекчаване на сърбеж и възпаление.

Съществуващият подход към избора на метод за лечение на атопичен дерматит се препоръчва от Международния медицински консенсус за атопичен дерматит. Тези препоръки отчитат тежестта на заболяването и се основават на принципа "стъпки":

  1. Етап I, характерен само за суха кожа - отстраняване на дразнители, използване на овлажнители и омекотители.
  2. Етап II - незначителни или умерени признаци на атопичен дерматит - локални кортикостероиди с лека или умерена степен на активност и / и лекарства за инхибиране на калциневрин.
  3. Етап III - умерени или доста изразени симптоми на заболяването - кортикостероиди със средна и висока степен на активност, докато развитието на процеса спре, след което - инхибитори на калциневрин.
  4. Етап IV, който е тежко заболяване, което не е чувствително към ефектите на горните групи лекарства - използването на системни имуносупресори и фототерапия.

Атопичният дерматит при всеки човек се характеризира с особености на курса и диагнозата и изисква индивидуален подход при избора на лечение, като се вземат предвид разпространението, формите, стадия и тежестта на заболяването.