Опасна болест бери-бери

Това заболяване може да засегне всеки от нас, ако тялото не получи достатъчно витамин В1.

Бери-бери или полиневрит е заболяване, което се развива при хора поради липса на витамин В1 (тиамин). Този тип бери-бери трябва да се елиминира възможно най-скоро, тъй като заболяването, което се развива на неговия фон, може да доведе до необратими промени в организма и дори до смърт.

В съвременното общество бери-берите са рядко явление, но в един момент това заболяване често се среща, когато основната храна е бял полиран ориз. Цели семейства и дори села страдат от тежка, бързо прогресираща болест.

"Изследването на свойствата на витамини, по-специално на група Б, започва през 1882-1886, когато японският армейски лекар К. Такаки намалява случаите на бери-бери в японските моряци, като подобрява диетата на моряците... „Вземете го от екстракт от оризови трици и го наречете витамин А-важен за живота”, казва докторът по медицина, професор в Националния фармацевтичен университет Игор Владимирович Киреев.

Тиаминът насърчава нормалния метаболизъм на въглехидратите и мазнините в организма. Липсата на този витамин води до натрупване на пирувинова киселина в кръвта, в резултат на което се нарушава нормалното функциониране на нервната, сърдечносъдовата и храносмилателната системи.
Въпреки факта, че сега бери-берите са доста редки, последствията от това заболяване са доста сериозни, така че трябва да знаете симптомите на това заболяване и да се уверите, че тялото получава точното количество витамин В1.

Симптоми на бери-бери
Симптомите на това заболяване могат да бъдат различни в зависимост от това коя от системите на тялото е засегната: сърдечно-съдова или нервна. Има два вида заболяване: сух и мокър бери-бери. Сухата бери-бери засяга нервната система и често води до изтощение, докато мократа зърна засяга сърдечно-съдовата система и е придружена от оток.

Симптомите на сухия бери-бери:

  • трудност при ходене;
  • загуба на моторна координация;
  • изтръпване или други необичайни усещания в ръцете или краката;
  • загуба на усещане;
  • проблеми с паметта и логическото мислене;
  • парализа;
  • силна болка и дискомфорт;
  • неясна реч;
  • неконтролирани движения на очите (нистагъм);
  • повръщане.


Симптоми на влажен бери-бери:

  • подуване и болка в краката;
  • умора;
  • увеличаване на сърдечната честота;
  • подуване на плевралната кухина;
  • задух.


Причини за появата на бери-бери
Бери-бери може да се развие по две причини:

  • недостатъчен витамин В1 в храната;
  • нарушена способност на тялото да абсорбира В1.


Диетата на човек, живеещ в съвременното общество, като правило, съдържа достатъчно количество тиамин. Хляб от пълнозърнесто брашно, соя, боб, ядки, спанак, портокали, сливи, ягоди, касис, ябълки, зеле, картофи, моркови, месо от различни сортове и черен дроб на животни - са продукти, богати на В1. Но днес бери-бери се среща в страни, където основният продукт в диетата е бял ориз. В други региони на планетата, причината за бери-бери, по-често неспособността на тялото да абсорбира В1. Тази патология може да се развие поради прекомерната консумация на алкохол, отравяне или може да бъде вродена характеристика на тялото (което е доста рядко).

Лечение на бери-бери
Лечението на това заболяване трябва задължително да се извършва под наблюдението на лекар. Принципът на лечението е да се нормализира нивото на В1 в организма. Това се постига чрез предварителна употреба на препарати, съдържащи тиамин, или чрез инжектиране на тези препарати. Възможна е и комбинация от тези два метода. Ако лечението започне в ранен стадий на заболяването, тогава човек ще може да се отърве от повечето симптоми, но ако заболяването започне, могат да възникнат сериозни усложнения.

Усложнения, които са възможни при бери-бери:
• сърдечна недостатъчност
• неврологични проблеми (пропуски в паметта, объркване, енцефалопатия)
• психотични състояния
• загуба на съзнание и кома

Можете да намалите вероятността от полиневрит, да ядете храни с високо съдържание на В1. Но ако вие или вашето дете имате някакви симптоми на това заболяване или смятате, че не получавате достатъчно тиамин с храна, консултирайте се с Вашия лекар. Не бива да се самолечете с тази болест, тъй като нейното развитие е много индивидуално. Само лекар ще ви помогне да изберете правилното лечение и да избегнете усложнения.

бери-бери

Болест на бери-бери. Какво е това?

Бери-бери е заболяване, което се причинява от липсата на витамин В1 в човешкото тяло (витамин дефицит В1). Витамин В1, наричан още тиамин, допринася за нормалното протичане на метаболизма на въглехидратите и мазнините. Недостигът му води до натрупване на пирувинова киселина в човешката кръв и повишена концентрация в нервната система. Последствията от това биохимично метаболитно разстройство е енцефалопатията на Вернике (остро увреждане на средния мозък) или полиневрит (увреждане на нервната система), в противен случай болестта е бери-бери.

Причини за болестта бери-бери.

От опитите за лечение на болестта бери-бери започва историята на откриването на витамини. Тогава беше установено, че основната причина за това сериозно заболяване е постоянното потребление на пречистен ориз, чиито зърна почти не съдържат тиамин. В средата на миналия век учените открили, че за да може човек да развие хранителен полиневрит (бери-бери), той трябва да приема по-малко от 0,4 мг витамин В1 дневно. Но днес вторичната форма на дефицит на тиамин е по-честа, което също води до бери-бери и се причинява от хроничен алкохолизъм, нарушения на стомашно-чревния тракт, диабет, отравяне, неудържимо повръщане на бременни жени и др.

Симптоми на болест на бери-бери

Проявите на полиневрит засягат главно човешката нервна система. При интензивен курс на заболяването, бери-бери, първите му симптоми се появяват още през първите два дни. Това са слабост, замаяност, периферен полиневрит, загуба на чувствителност на нервни окончания, пареза на отдалечени части на крайниците и при тежък полиневрит - нарушаване на мозъчните нерви и парализа. В допълнение, бери-бери засяга човешката сърдечно-съдова система (тахикардия, болка в сърцето, задух, оток). Лице, страдащо от бери-бери, преживява разстройство на храносмилателната система (коремна болка, диария, запек). С този курс на полиневрит, основата за възстановяване е времето за започване на лечението, в противен случай заболяването може да приеме хронична форма.

Лечение и профилактика на полиневрит

Болест на бери-бери (полиневрит) се лекува с интрамускулно инжектиране на витамин В1, никотинова киселина, разтвор на прозерин, амидопирин и аналгетици. Значително внимание се отделя на физиотерапевтичните процедури: токове на Бернар, ултравиолетови лъчи, борови вани, масажни, лечебни комплекси. Превенцията на полиневритите е превенция на активен начин на живот и балансирана диета.

бери-бери

Бери-бери е заболяване, причинено от недостатъчното включване на тиамин (витамин В1) в метаболитните процеси. Най-често се случва, когато има недостиг на В1 прием с храна, нарушение на абсорбцията в органите на стомашно-чревния тракт. Клинично авитаминозата се проявява чрез двустранна полиневропатия, кахексия и сърдечно-съдови заболявания. Може би развитието на остра енцефалопатия със състояние на полумрак на съзнание. В основата на диагнозата бери-бери е кръвен тест за съдържанието на В1. Лечението се извършва с по-високи дози тиамин, провежда се облекчение на сърдечните, храносмилателни нарушения, предписва се общо укрепваща терапия.

бери-бери

Берибери се превежда от сингалски като "голяма слабост". Заболяването стана широко разпространено в края на 19-ти век в страни, където оризът е основна храна. Честотата е епидемична, причината е неизвестна. През 1897 г. холандският лекар Х. Айкман, който наблюдава подобни симптоми при домашните птици, установява, че патологията се развива, когато птиците се хранят с рафиниран ориз и регресират с въвеждането на черно нерафинирано зърно в диетата. Изследователят направи предположение за наличието в оризовите трици на жизненоважно вещество за тялото. През 1911 г. полският учен К. Фънк успя да изолира витамин В1 в кристална форма. Тъй като химичният състав на витамина включва аминогрупа, К. Funk го нарече тиамин. В съвременния свят дефицитът на витамин В1 е рядък, главно в развиващите се страни на Южна Америка, Африка и Югоизточна Азия.

Причинява бери-бери

Дневната нужда от тиамин при възрастни е 1,3-2,5 mg, при деца, в зависимост от възрастта, 0,5-1,7 mg. Необходимостта от витамин намалява в напреднала възраст, увеличава се с повишено физическо натоварване, при студен климат, с психо-емоционален стрес, при бременни и кърмещи жени. Витамин В1 се наблюдава, когато В1 не е достатъчно погълнат. Основните етиофактори са:

  • Липса на В1 в диетата. Монотонната диета, която не съдържа тиаминови продукти (бял ориз, хляб от бяло пшенично брашно), води до хроничен дефицит на витамин. Метаболитните процеси, протичащи с неговото участие, са нарушени. В резултат се развива авитаминоза.
  • Увеличено потребление на В1. Отбелязва се при продължителна треска, тиреотоксикоза, прекомерно упражнение, хроничен стрес, при жени по време на бременност и кърмене. Дефицитът на витамин се появява, когато повишената нужда от витамин не се компенсира от увеличения му прием от храна.
  • Синдром Малдигести. Хроничният панкреатит, ензимната недостатъчност на панкреаса, намалената секреция на жлъчните киселини при чернодробна недостатъчност причиняват недостиг на ензими, необходими за разграждането на храната. При гастродуоденит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника намалява активността на храносмилателните ензими. Недостатъчното разделяне на продуктите в стомашно-чревния тракт води до намален прием на В1.
  • Синдром на малабсорбция. Дългосрочен ентерит, болест на Уипъл, хроничен ентероколит, болест на Крон, ентеропатия и дисбактериоза са придружени от нарушение на адекватната абсорбция на хранителните вещества в червата. Резултатът е липса на абсорбция, отстраняване на по-голямата част от тиамина и други хранителни вещества от изпражненията.
  • Метаболитни нарушения. Може да има липса на транспортни протеини, нарушено освобождаване на В1 след транспортиране, неговото неправилно взаимодействие с клетъчни рецептори. Тези отклонения затрудняват прехвърлянето на витамин в тъканите, включването му в биохимичните реакции. Витаминният дефицит се развива на фона на достатъчно съдържание на В1 в диетата.
  • Алкохолизмът. Алкохолната зависимост се характеризира с неправилно хранене, анорексия по време на твърд пиене, разстройство на чревната абсорбция, увреждане на черния дроб. Тези фактори водят до критично намаляване на приходите от В1. Бери-бери се проявява в третия етап на алкохолизма.

патогенеза

Тиаминът играе важна роля в метаболизма на въглехидратите и мазнините. Неуспехът му провокира биохимични промени с натрупването на пирувинова киселина в тъканите. Излишният пируват причинява увреждане и демиелинизация на нервните влакна. Стомашно-чревното производство намалява в стомашно-чревния тракт, което води до загуба на апетит и нарушено храносмилане. Тиаминът е необходим за синтеза на тиамин дифосфат, който участва в биохимичните реакции на енергията. Недостатъчното енергийно снабдяване на миокарда води до намаляване на силата на сърдечните контракции, изразена слабост на скелетните мускули. В ЦНС тиамин фосфатът участва в осигуряването на пълното функциониране на механизма на синаптично предаване на нервните импулси.

Макроскопски има увеличаване и подуване на вътрешните органи. Сърцето се разширява предимно в дясната част, настъпва миокардна дистрофия. Надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, хипофизната жлеза са увеличени. При разпадане на нервната тъкан на миелиновата обвивка на нервните стволове се наблюдава разрушаване на аксоните.

класификация

Появата на бери-бери се причинява от външни фактори (ниско съдържание на витамин в храната, повишено търсене) и вътрешни нарушения, водещи до недостатъчно участие на тиамина в необходимите биохимични реакции. Като се има предвид етиологията, съществуват две основни форми на заболяването:

  • Основно. Пряко свързано с неадекватен прием на В1 от храната. Това се случва на всяка възраст, когато се променя естеството на храненето, повишавайки нивото на стрес (физическо, психическо). Възможни са сезонни симптоми, дълъг латентен ход.
  • Второ. Поради различни заболявания. Развива се в резултат на дисфункция на храносмилателната система, нарушен транспорт на В1 към телесните тъкани и метаболитни промени. Вторичен витаминен дефицит е възможен при чревна патология, тежко увреждане на черния дроб, алкохолизъм, диабет, хипертиреоидизъм.

Клиничната класификация на бери-бери се основава на променливостта на симптомите на заболяването. В съответствие с преобладаването на увреждане на централната нервна система, сърдечно-съдовата система, периферните нервни стволове се различават следните форми:

  • Церебрална (синдром на Gaye-Wernicke) - се проявява с преобладаващо увреждане на мозъчната тъкан като остра енцефалопатия. Обикновено се проявява на базата на алкохолизъм.
  • Сърдечно-съдовата ("мокра" форма) - миокардно увреждане с развитието на миокардна дистрофия излиза на преден план. Характерно подуване на крайниците. Възможна е сърдечна недостатъчност.
  • Периферна ("суха") форма - придружена от многобройни лезии на периферните нерви. Полиневропатията е симетрична, по-изразена в долните крайници. При авитаминоза на тази форма се наблюдава изразена кахексия.

Симптоми на бери-бери

Във фазата на умерена хиповитаминоза се наблюдават общо неразположение, главоболие, загуба на апетит, нарушения на съня (затруднено заспиване, безсъние, нощно събуждане). Има сърдечно-съдови промени: пациентите се оплакват от сърцебиене, прекъсвания на сърдечната дейност. Характеризира се с недостиг на въздух при ходене. С напредването на витаминния дефицит се проявява слабост в краката и болезненост на телесните мускули. По-нататъшният курс зависи от клиничната форма.

Периферната форма протича с изявен полиневрит. Първоначално в дисталните части на долните крайници се развиват парестезии и слабости, а телесните мускули се удебелят. Пациентите описват своите усещания в краката си като „никакви“, постоянното чувство на носене на чорапи. Впоследствие към чувствителни разстройства са приложени парези. Първите са разтегателните мускули на стъпалото. Типична "овча" походка се оформя с опората на пръстите и страничния ръб на крака без натоварване на петата.

Подобни двигателни и сензорни нарушения могат да се появят в горните крайници. В такива случаи, пациентът има трудности в извършването на дребна работа с ръцете си (шнур на обувки, закопчаване), в тежки случаи не може да държи предмети, включително прибори за хранене. Отличителна черта на "сухата" версия на бери-бери е изразената кахексия. Телесното тегло на пациентите е толкова намалено, че кожата буквално увива костите.

Витамин дефицит "мокра" форма се характеризира с увеличаване на оток, хипертония, тахикардия. Десните части на сърцето се разширяват, появява се недостиг на въздух, придружаващ всяко движение на пациента. Мозъчен бери-бери се характеризира с остро проявление на симптомите. Разкрита обърканост, дезориентация в околната среда, агнозия, апраксия. Пациентът не разбира какво се случва, не може да се концентрира вниманието, несвързано мислене. Има смесена атаксия, включително вестибуларни, сензорни и мозъчни компоненти. Определя се от нистагъм, птоза, окуломоторни нарушения: страбизъм, пълна офталмоплегия.

При кърмачета, които ядат мляко от бери-бери на майките, бери-берите дебютират със стомашно-чревни симптоми. Анорексия (недостатъчност на гърдите), подуване на корема, чревни колики. Поради болки в корема, детето приема изкривена анталгична позиция. Присъединяват се сърдечни и съдови нарушения. Афония е характерна - липса на глас, загуба на сухожилни рефлекси, поява на менингеални симптоми. Симптоматологията прогресира в рамките на 1-2 дни с изхода в спора и към кого.

усложнения

Прогресивна полиневропатия с увеличаване на мускулната слабост води до загуба на способността за самодвижение, самообслужване. Кахексията е придружена от намаляване на имунитета, което е благоприятен фон за появата на интеркурентни инфекциозни заболявания, разпространението на патогени в целия организъм с развитието на сепсис. Сърдечно-съдови нарушения с прогресивна дисфункция на дясната камера, миокардна дисфункция причиняват прогресия на сърдечна недостатъчност. Смърт при бери-бери се дължи на тежки инфекции, кахексия, декомпенсирана сърдечна недостатъчност.

диагностика

Внимателно събиране на анамнеза с проучване за естеството на храненето, свързани заболявания, предишни операции върху стомашно-чревните органи. За да се провери диагнозата бери-бери, се извършва тест на тиамин в кръвта. За да откриете причината за недостига на витамин, оценете степента на увреждане на сърцето, нервната система, като се препоръчват следните диагностични мерки:

  • Гастроентерологично изследване: копрограма, гастродуоденоскопия, изследване на стомашния сок, контрастна рентгенова снимка на червата. Методи позволяват да се идентифицират нарушения на храносмилателната, абсорбционна функция, морфологични аномалии, които причиняват бери-бери.
  • Неврологичен преглед. Определя периферния характер на пареза, потискане на сухожилни рефлекси на крайниците, дистална хиперестезия, смесена атаксия. При мозъчно-мозъчни заболявания се откриват нарушения на съзнанието.
  • Кардиологичен преглед. Проведено с ЕКГ, ехокардиография. Потвърждава нарушения на ритъма, тахикардия, разширяване на дясното предсърдие и вентрикула. Това дава възможност за оценка на степента на сърдечна недостатъчност.

Витамин В1 с полиневрит трябва да се диференцира от диабетна полиневропатия, автоимунни лезии и сърдечно-съдова форма от сърдечно заболяване (миокардит, токсична миокардиодистрофия, инфекциозен ендокардит). Церебралната форма изисква диференциация от психиатрични разстройства, къртов енцефалит и мозъчни тумори.

Лечение на бери-бери

Терапията е насочена към възможно най-ранно възстановяване на дефицита на В1. Успоредно с това, корекцията на причинно-следствената патология, облекчаването на сърдечно-съдовите заболявания, фиксиращите дейности. Ако е необходимо, в лечението участват невролог, кардиолог, гастроентеролог. Основните компоненти са:

  • Тиаминова терапия. Лечението започва с парентерално приложение на разтвор В1. След постигане на ясно изразено подобрение в състоянието, те преминават към приема на лекарството в рамките на 2-3 месеца. Препоръчителна диета с високо съдържание на витамини и протеини.
  • Лечение на патология на стомашно-чревния тракт. Извършва се от гастроентеролог. Според показанията се провеждат антибактериални, ензимни, хепатопротекторни терапии, корекция на стомашната секреция, нормализиране на чревната микрофлора.
  • Симптоматична терапия. При полиневрит, интрамускулно приложение на витамин В6, никотинова киселина, рибофлавин дава добър ефект. Neostigmine се използва за възстановяване на невромускулната трансмисия. С "мокри" бери-бери е необходимо да се предписват диуретични лекарства, сърдечни гликозиди.
  • Възстановително лечение. Той допринася за бързото възстановяване на организма, подобрявайки имунитета. Прилагат се масажни сесии, физиотерапевтични упражнения, обща ултравиолетова радиация. Иглолистните вани имат благоприятен ефект. На пациентите, зависими от алкохола, се препоръчва пълна рехабилитация под ръководството на нарколог.

Прогноза и превенция

Ранното лечение започва като залог за благоприятен изход от бери-бери. В напреднали случаи с развитие на тежка кахексия, сърдечна недостатъчност, добавяне на интеркурентни инфекции, възможна е смърт. Предотвратяване на витаминния дефицит позволява богатото хранене с витамин В1. Продуктите от растителен произход са наситени с този витамин: зеле, аспержи, моркови, ядки, бобови растения, пълнозърнест хляб, кафяв ориз, стафиди, овесени ядки. С повишено търсене е възможно добавяне на мултивитамини с тиамин. Превантивното значение е навременно лечение на гастроентерологични заболявания, лечение на алкохолизъм.

бери-бери

Бери-бери - заболяване, причинено от липсата на прием на тиамин (витамин В1) (дефицит на витамин В1).

Болестта е широко разпространена в края на XIX - началото на XX век в Далечния Изток. Епидемията отне живота на хората и причинителят на болестта не може да бъде намерен. Причината за бери-берите е открита от холандския лекар Кристиан Ейкман, който е работил на остров Ява. Той обърна внимание на факта, че болестта е засегнала хора, които ядат бял полиран ориз вместо черния суров ориз, който традиционно се използва от местното население. Aikman предполага, че черупката на ориза съдържа вещество, необходимо за метаболизма. Това вещество е тиамин или витамин В1.

Диетата на повечето съвременни хора съдържа достатъчно количество витамини, така че сега бери-берите са рядкост. По правило болестта се диагностицира при хора, страдащи от алкохолна зависимост.

Причини и рискови фактори

Тиаминът участва активно в регулирането на биохимичните процеси на въглехидратния и протеиновия метаболизъм. Недостигът на витамин води до повишени нива на пирувинова киселина в кръвта, което има токсичен ефект върху тъканите на много органи и системи (нервна, сърдечно-съдова, храносмилателна). Такива биохимични разстройства водят до развитие на полиневрит, синдром на Корсаков, енцефалопатия на Вернике, сухи бери-бери (увреждане на нервната система), мокри бери-бери (увреждане на сърдечно-съдовата система).

Причините за бери-бери:

  1. Недостатъчен прием на тиамин с храна.
  2. Нарушаване на механизма на абсорбция на тиамин от тънките черва.
  3. Повишена нужда от тиамин.
Детският бери-бери се среща главно в азиатските страни сред бедното население, в диетата, от която преобладава бял полиран ориз.

С постоянно използване на големи дози алкохол увеличава консумацията на тиамин и неговата абсорбция се нарушава от тънките черва, следователно, хората, страдащи от алкохолизъм, се образува хиповитаминоза В1, дори и при достатъчно прием на тиамин в организма. Други предразполагащи фактори включват:

  • дълги ястия от рафинирани продукти;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • хипертиреоидизъм;
  • остри и хронични заболявания на тънките черва;
  • висока температура на околната среда;
  • бременност или кърмене;
  • отравяне;
  • диабет.

Форми на заболяването

Има две клинични форми на бери-бери:

  1. Wet. Тя засяга предимно сърдечно-съдовата система, характеризираща се със силна слабост, ускорено сърцебиене, подуване и задух.
  2. Суха. В периферните нерви се проявяват дегенеративни процеси от вида на паренхимния неврит, които се проявяват с нарушена чувствителност на кожата в крайниците, трудности при ходене, влошаване на логическото мислене и паметта. Ако не се лекува, се развива парализа.

Специална форма на заболяването се счита за детски бери-бери.

Етап на заболяването

В зависимост от продължителността на потока има два етапа на бери-бери:

  1. Остра. Клиничната картина се развива бързо в продължение на няколко дни.
  2. Хронична. Наблюдава се с дългогодишен дефицит на тиамин. Често придружени от развитие на усложнения.

симптоми

Най-типичните признаци на бери-бери са:

  • повръщане;
  • задух;
  • тахикардия;
  • нистагъм
  • подуване на долните крайници;
  • болка в долните крайници;
  • парестезии;
  • липса на координация на движенията;
  • неясна реч;
  • тежка слабост;
  • увреждане на паметта;
  • парализа.

Характеристики на хода на бери-бери при деца

Детският бери-бери се среща главно в азиатските страни сред бедното население, в диетата, от която преобладава бял полиран ориз. Такава диета причинява ниско съдържание на тиамин в кърмата и развитие на дефицит на витамин В1 при деца на възраст 2-4 месеца.

За профилактика на бери-бери трябва да бъдат включени храни, богати на тиамин: пълнозърнест или ръжен хляб, яйца (жълтъци), месо и риба, фасул, моркови, домати и др.

Както при възрастни, заболяването може да се появи в остри и хронични форми.

Острата форма на детския бери-бери се развива бързо и често води до бърза смърт. Смъртта на едно дете възниква внезапно, на фона на очевидно задоволително здравословно състояние.

Характерните особености на острата форма на бери-бери са:

  • гърдна недостатъчност;
  • задух;
  • нямота;
  • чревни колики;
  • запек или диария;
  • намаляване на отделянето на урина;
  • тревожност;
  • подуване на крайници;
  • оток на ларинкса.

При липса на специфично лечение се развива сърдечна недостатъчност, придружена от тахикардия, цианоза, разширяване на черния дроб, натрупване на течности в перикарда, плевралната и коремната кухини. След това има менингеални симптоми, гърчове. Съзнанието се губи и детето попада в кома. На фона на нарастващата дихателна и сърдечносъдова недостатъчност настъпва смърт.

Първите признаци на хроничен детски бери-бери:

  • повишена умора;
  • прекомерно възбуда;
  • липса на апетит;
  • бледност на кожата.

В бъдеще парестезиите и полиневритите са свързани с горните симптоми. Рефлексите на сухожилията са намалени. Подуване и интензивност на симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават. Основната отличителна черта на бери-берите при деца е параличът на черепните нерви. Клинично това се проявява с хипорефлексия, афония, птоза на клепачите.

диагностика

Бери-бери се диагностицира въз основа на характерна клинична картина на заболяването и данни за анамнезата относно естеството на храненето, метаболитните аномалии и злоупотребата с алкохол.

Днес бери-бери се диагностицират главно при хора, страдащи от алкохолна зависимост.

За да потвърдите диагнозата, определете съдържанието на тиамин в дневната урина. Ако няма възможност за провеждане на това лабораторно изследване, на пациента се предписва пробна терапия с тиамин. Ако състоянието се подобри на своя фон, диагнозата бери-бери се счита за потвърдена.

лечение

Лечението с бери-бери започва с интрамускулно приложение на витамин В1. След подобряване на състоянието на пациента се прехвърля на оралния прием на витамин. Ако причината за бери-берите е хроничен алкохолизъм, се предписват поддържащи курсове на инжекции с тиамин за цял живот.

Също така симптоматично лечение на неврологични и сърдечно-съдови заболявания.

Значителна роля в елиминирането на неврологичните симптоми на бери-берите играе физиотерапията (физиотерапия, масаж, борова вана, ултравиолетови, бернардски течения).

Възможни усложнения и последствия

Най-честите усложнения на бери-берите са:

  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения на паметта;
  • трудност при ходене, нестабилна походка;
  • парализа.

перспектива

С навременно лечение прогнозата е благоприятна. Тежкото увреждане на периферните нерви и сърдечния мускул го влошава значително.

предотвратяване

За профилактика на бери-бери е необходимо добро хранене. Диетата трябва да бъде балансирана по съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати, витамини и микроелементи. Необходимо е да се включат продукти, богати на тиамин: пълнозърнест хляб или ръжен хляб, яйца (жълтъци), месо и риба, фасул, моркови, домати и др.

Хората, които са склонни към алкохолизъм, е необходимо да се откажат от употребата на алкохолни напитки.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: завършил е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Лице, което приема антидепресанти, в повечето случаи отново страда от депресия. Ако човек се справи с депресията със собствените си сили, той има всяка възможност да забрави за това състояние завинаги.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

Нашите бъбреци са в състояние да почистят три литра кръв за една минута.

Стомахът на човек се справя добре с чужди тела и без медицинска намеса. Известно е, че стомашният сок може дори да разтвори монети.

Според проучвания, жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Работил е на парна машина и е предназначен за лечение на женска истерия.

Според проучване на СЗО, половинчасов дневен разговор на мобилен телефон увеличава вероятността за мозъчен тумор с 40%.

Теглото на човешкия мозък е около 2% от цялата телесна маса, но консумира около 20% от кислорода, постъпващ в кръвта. Този факт прави човешкия мозък изключително податлив на щети, причинени от липсата на кислород.

Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С.

Дори ако сърцето на мъжа не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Средната продължителност на живота на левичарите е по-малка от десницата.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

Модерна израелска клиника Assuta в Тел Авив - частен медицински център, който е известен в целия свят. Тук най-добрите лекари работят със световни имена.

бери-бери

описание

Бери-бери - заболяване на човешкото тяло, настъпва при недостиг на витамин В1 (тиамин). Витаминът е необходим за естествения поток на въглехидрати и метаболизма на мазнините. Недостигът на витамин В1 допринася за прекомерното натрупване на пирувинова киселина в кръвта на пациента. Има нарушение на функционирането на храносмилателната система, нервната, сърдечно-съдовата система. Тиаминът е необходим за нормално развитие и човешки растеж.

Има 3 форми на заболяването:

Мокрите бери-бери неблагоприятно засягат сърцето и кръвоносните съдове, придружени от оток поради натрупване на излишната течност.

Сухата форма засяга нервната система и може да доведе до изтощение.

Детската форма се развива, когато бебето е кърмено, което е с дефицит на тиамин.

Също така се разграничават остри и хронични стадии:

Остра се развива бързо, след няколко дни. Пациентът изпитва слабост, крайниците губят чувствителност, са парализирани, а нервната система е засегната.

Хроничното бери-бери при продължително отсъствие на тиамин води до много сериозни усложнения.

причини

Основните причини за заболяването включват:

  1. Недостатъчно количество тиамин в консумираната храна.
  2. Прекомерна консумация на алкохол.
  3. Нарушена абсорбция на тиамин от организма.

симптоми

Симптомите на заболяването зависят от засегнатата система на тялото: нервна или съдова.

Сухата форма действа върху нервната система, което води до изтощение. Wet - върху сърцето и кръвоносните съдове и придружен от появата на оток.

Симптоми на суха форма:

  • трудност при преместване;
  • загуба на моторна координация;
  • парализа;
  • нечленоразделна реч;
  • загуба на усещане;
  • увреждане на паметта;
  • нарушаване на логическото мислене;
  • нистагъм (неконтролирани движения на очните ябълки);
  • повръщане;
  • изтръпване в крайниците.

Мокри симптоми:

  • задух;
  • постоянна умора;
  • болка в мускулите на краката;
  • подуване;
  • повишена сърдечна честота;
  • подуване на плевралната кухина.

диагностика

По време на разговора с пациента, специалистът установява:

  • наличие на слабост;
  • задух;
  • прием на храна (за целите на витамин В1 в храната);
  • състоянието на нервната и сърдечно-съдовата системи;
  • съдържанието на витамин В1 в дневната урина;
  • появата на болка в мускулите на телетата.

За да се изясни диагнозата, на пациента се предписва тиамин. Ако състоянието на пациента се подобри, тогава можем да кажем, че болестта е свързана с бери-бери.

Дефицитът на тиамин се открива и чрез лабораторни показатели. Налице е намаляване на активността на еритроцитния транскетолаза.

Диференциална диагностика

Заболяването се изисква за диференциране (разграничаване) от заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, енцефалопатии с различен генезис, заболявания на храносмилателния тракт.

лечение

Лечението с бери-бери трябва да бъде под непрекъснатото наблюдение на специалист. Предписани са лекарства, съдържащи инжекции тиамин и витамин В1. За инжекции се използват аналгин, амидопирин, 5% разтвор на тиамин хлорид, разтвор на никотинова киселина (1%), разтвор на прозерин. Тези лечения могат да бъдат комбинирани.

Освен това се предписва физиотерапия. Показани са иглолистни бани, терапевтичен масаж и гимнастика, витаминизирана диета. В същото време, симптомите на хранителния път се елиминират.

диета

На пациентите се препоръчва да се хранят ежедневно:

  • пълнозърнест хляб (ръж и пшеница);
  • бирени дрожди;
  • всички ядки;
  • домати, боб, моркови;
  • телешко месо, свинско месо;
  • мазни риби;
  • жълтъци.

Народни средства

Бери-бери се развива поради недостатъчно потребление на месо, прекомерна консумация на рафиниран ориз. Ето защо е необходимо да се преразгледа диетата. Включете повече яйца, черен дроб, месо, ядки, домати, моркови, трици и млечни продукти. Особено важни са триците и месото. Полезно е да се вземе суха мая.

Бран се намира в сив хляб, кафяв ориз. Съдържат също фосфор, магнезий, калций, натрий, желязо, протеин, необходими за поддържане на здравето.

усложнения

  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения, причинени от намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул;
  • неврологични проблеми: пропуски в паметта, объркано мислене;
  • загуба на контрол върху координацията на движенията;
  • загуба на съзнание;
  • енцефалопатия;
  • пропуски в паметта;
  • болка в корема или сърцето.

предотвратяване

За информация, проявите на болестта до минимум трябва:

  • консумират храни с високо съдържание на тиамин;
  • наблюдават активен начин на живот;
  • напълно да се откаже от употребата на силен алкохол в големи количества;
  • рационална и балансирана диета с високо съдържание на тиаминови продукти;
  • яжте пълнозърнест хляб.

Рискова група

По-често бери-берите са болни от хора, които използват силни алкохолни напитки, както и от много полиран бял ориз.

Зародиш погребване

Заболяването с Bury-Bury е заболяване, причинено от липсата на тиамин (витамин B1) в човешкото тяло, което допринася за нормалното протичане на мастния и въглехидратния метаболизъм. Недостигът на тиамин води до факта, че пирувиновата киселина започва да се натрупва в човешката кръв с подчертано повишаване на концентрацията му в нервната система. Резултатът от възникващите биохимични метаболитни нарушения е остро увреждане на средния мозък (Wernicke енцефалопатия) или увреждане на нервната система (полиневрит). Заболяването с Bury-Bury се развива предимно при хора, чието ежедневно хранително хранене е доминирано от ориз без покритие и някои други видове зърнени култури.

В момента болестта е доста рядка, но съвсем наскоро цели семейства или дори села, където основният хранителен продукт е полиран бял ориз, са били подложени на това бързо прогресиращо сериозно заболяване. Въпреки това, въпреки факта, че в една ниша дни, Bury-Bury болест е доста рядко, последствията от това заболяване са много сериозни. Ето защо, трябва внимателно да следите достатъчния прием на храна в организма на тиамина (витамин В1).

Причини за развитие на Bury-Bury - недостатъчна употреба на витамин В1 и нарушена абсорбция на витамин В1 от организма

Bury-Bury Disease - Симптоми

Симптомите на това заболяване варират и зависят пряко от това коя от системите на човешкото тяло е претърпяла лезия: нервна или сърдечно-съдова. Има два вида на това заболяване: мокро и сухо Bury-Bury. Мократа форма е придружена от оток и засяга сърдечно-съдовата система, сухата Bury-Bury често води до изтощение и засяга нервната система.

Симптоми на мокрото Bury-Bury - задух, подуване на плевралната област, повишена сърдечна честота, умора, болка и подуване на краката.

Симптоми на сухо Bury-Bury - повръщане, нистагъм (неконтролирани движения на очите), неразбираеми реч, дискомфорт и болка, парализа, проблеми с логическото мислене и памет, загуба на усещане, изтръпване и други необичайни усещания в ръцете и краката, загуба на координация на движението, затруднение с ходене

Bury-Bury Disease - Лечение

Лечението на това заболяване се извършва под наблюдението на лекар и се състои в нормализиране на нивото на витамин В1 (тиамин) в организма.

2-3 r. мускулно приложение на 5% р-ра тиамин хлорид на ден. Показано е също интрамускулно приложение на амидопирин, аналгин, 1% р-ра никотинова киселина (за курс от 125-150 мл), 1 мл 0,05% р-ра прозерин (20-25 инжекции).

Освен медикаментозни лекарства, се показва и витаминизирана диета, физиотерапия (физиотерапевтични упражнения, масаж, солено-ванни бани, ултравиолетови лъчи, токове на Бернард). Наред с това лечение се предприемат мерки за отстраняване на симптомите на лезии на храносмилателния канал.

Възможни усложнения на заболяването Bury-Bury: психотични състояния, неврологични проблеми, загуба на съзнание, кома, сърдечна недостатъчност.

За да се сведе до минимум вероятността от развитие на това заболяване, е необходимо да се използват храни с високо съдържание на тиамин и да се елиминира възможно най-много алкохол. хроничната алкохолна интоксикация допринася за развитието на витамин В1

бери-бери

Бери-бери (от Сингалски бери - слабост; синоним: алиментарен полиневрит, полиневрит ендемика, В1 авитаминоза) е заболяване, характеризиращо се с полиневрит, сърдечно-съдови заболявания, оток или кахексия (фиг. 1 и 2). Среща се в Европа в отделни случаи. Появата на бери-бери е свързана с липса на хранене на витамини от комплекс В. Предразполагащи фактори: бременност, кърмене, висока външна температура, остри и хронични лезии на тънките черва, тиреотоксикоза, пептична язва.

Клиничната картина се състои от лезии на периферната нервна система (разстройство на чувствителността, пареза, парализа на екстензорите на ръката и крака), миокардна дистрофия на дясното сърце с последващо развитие на дясна вентрикуларна недостатъчност и синдром на тежък оток. Има първоначални, полиневритни или "сухи" (безпроточни) и сърдечни (оточни) форми на бери-бери; надолу по веригата се различават острите и хроничните, според тежестта - леки и злокачествени. Прогнозата за навременно лечение е добра. Ако не се лекува, прогнозата е тежка: смъртта идва от сърдечна недостатъчност.

Болнично лечение, почивка на легло, големи дози витамин В1 (виж Тиамин) и други витамини от група В. Диетата трябва да съдържа голямо количество протеини.

Профилактика: балансирана диета, богата на витамини от група В, преди всичко В1. В случай на нарушение на абсорбцията на витамин В1 в стомашно-чревния тракт - инжектиране на разтвори на витамин В1. Виж също Витамин дефицит.

Бери-бери е заболяване, което се появява в резултат на липса на витамин (тиамин) в храната и се характеризира с широко разпространено увреждане на периферните нерви (полиневрит) на крайниците, нарушения на сърдечно-съдовата система и оток.

Бери-бери се разпространява главно в страните от Източна и Югоизточна Азия, Южна Америка, Африка; в Европа има изолирани случаи на болестта.

Заболяването се развива в отсъствието на витамин В1 в храната (основният етиологичен фактор) заедно с отсъствието на други витамини от група В, поради което трябва да се разглежда като сложен B-витаминен дефицит. Важни са и предразполагащи фактори: бременност, кърмене, прекомерен физически труд, алкохолизъм, заболявания на стомаха и червата, свързани с нарушена абсорбция (продължителна диария, повръщане, инфекции, фебрилни заболявания, тиреотоксикоза).

Налице е остра обща умора, широко разпространен или частичен оток. Сърцето се увеличава главно благодарение на разширяването на десните дялове, конусът е силно разширен. Надбъбречните жлези, хипофизата и щитовидната жлеза са увеличени. Мускулните влакна на сърцето се разпространяват отделно от голямо количество серозна течност, мастна и водниста дистрофия на миокарда; дегенеративни промени в периферната нервна система - разпадане на аксоните на нервните влакна и техните миелинови обвивки.

Клиничната картина и курс. Има четири форми на бери-бери, често превръщащи се един в друг: 1) не съвсем ясно изразени, рудиментарни; 2) атрофичен или "сух" паралитик; 3) „влажен“ или едематозен; 4) остър, пагубен или сърдечен.

При рудиментарна форма на бери-бери се появява умора, главоболие, безсъние, загуба на апетит, тежест и чувство за пълнота в епигастралната област, сърцебиене, прекъсвания на сърцето и задух при движение. След това се присъединява основният симптом - слабост и различни видове болезнени и неприятни усещания в крайниците: “не краката”, “краката като в гума”, “краката в тесни чорапи”. При натискане мускулите на телетата са болезнени. Не се наблюдават промени в функциите на вътрешните органи, с изключение на леко нечисти сърдечни звуци.

Атрофичната, "суха" форма на бери-бери се характеризира с тежка кахексия (пациентът изглежда като скелет, покрит с кожа), увреждане на нервната система с развитието на вид полиневрит. Първите му симптоми са парестезии в крайниците, главно в краката и краката; телесните мускули стават твърди. След това се развива пареза, главно екстензорите на краката; походката на пациента прилича на походка на овца: пациентът стъпва по пръстите, по външния ръб на крака, щади петата (фиг. 1). Такива двигателни и сензорни нарушения могат да се развият в горните крайници, понякога пациентът не е в състояние да закрепи дрехите, да вземе дребни предмети, да вземе собствената си храна.

При едематозна форма на бери-бери едемът става водещ симптом (фиг. 2);
заедно с явленията на полиневрит характерни сърдечно-съдови заболявания. Лека форма на сърдечно-съдови нарушения при бери-бери се изразява само при сърцебиене и задух. При форми на умерена и тежка форма, характеризираща се с нарушения на сърдечно-съдовата система, се развива циркулаторна недостатъчност на типа дясна вентрикуларна недостатъчност.

Остър пагубен бери-бери (в терминологията на японските автори “шошин” е сърдечен импулс) е най-тежката, често смъртоносна форма; продължава с изразени и бързо развиващи се признаци на сърдечна недостатъчност.

Бери-бери при деца. Заболяването се наблюдава при деца на първите месеци от живота, чиито майки имат бери-бери (липса на витамин В1 в кърмата). Анорексия се появява при детето, той отказва да вземе гърдата; стомахът е подут, поради болка и колики, детето приема принудително неподвижно положение. Към това се добавят и сърдечносъдови нарушения, общи за бери-берите, усложнени от афония и менингизъм. В рамките на 1-2 дни от началото на заболяването се появява сънливост, редуваща се с коматозно състояние и смърт.

Диагнозата на бери-бери в тежки случаи не е трудна и се основава предимно на данните от анамнезата (естеството на храненето, наличието на заболявания, които предотвратяват усвояването на витамини от група В1 и т.н.). Диференциалната диагноза трябва да се извършва с инфекциозен и алкохолен полиневрит, отравяне с олово. Едематозната форма на бери-бери трябва да се отличава от сърдечните заболявания, бъбречния оток.

В спорни случаи, предписват В1-витамин терапия.

Прогноза. Ако не се лекува, заболяването прогресира и може да настъпи смърт от сърдечна недостатъчност или интеркурентна инфекция. С навременна и правилна терапия прогнозата е благоприятна.

Лечение. Почивка на легло, особено със сърдечни лезии или изразени симптоми на полиневрит; парентерално - 20-50 mg витамин L, ежедневно до началото на изразено подобрение, след това 10-20 mg на ден за дълго време (2-3 месеца). Препоръчително е да се предписва едновременно с витамин В1 никотинова киселина или нейния амид (25 и 50 мг), рибофлавин (10-20 мг), витамин В6 (10-50 мг). Храната трябва да бъде висококалорична и да съдържа голямо количество протеин.

Предотвратяване. Диета, богата на витамини от група В, предимно витамин В1. При бременност, кърмене, физическа работа се препоръчва да се приемат по-големи дози витамин В1 от обичайните. Лечението на всички заболявания, при които е намалена абсорбцията на витамин В1, е превантивно важно. Виж също Витамин дефицит.

Bere вземат болест

TAKE-TAKE (синоним: авитаминоза В1, алиментарен полиневрит, полиневрит ендемика) - заболяване в резултат на недостатъчен прием на витамин В1 или в резултат на нарушение на неговото използване в организма и се характеризира с генерализирано увреждане на периферните нерви (полиневрит), мускулна атрофия, тежки нарушения на сърдечно-съдовата система.

Споменаването на бери-бери е в най-древния мед. Трактатът, който стигна до нашите дни, е в китайския текст на второто хилядолетие преди Христа. Първото подробно описание на бери-берите принадлежи на холандския лекар Аикман (S. Eijkman, 1897).

Съдържанието

Етиология и патогенеза

Заболяването се среща главно в страните от Южна и Източна Азия. Основната причина за заболяването е консумацията на полиран ориз, който е беден не само с тиамин, но и с други витамини от група В. Затова бери-берите трябва да се разглеждат като комплексна авитаминоза. Сред населението, което се храни главно с полиран ориз, има хранителна форма на бери-бери. Явления на хиповитаминоза В1 маркирани с дълга монотонна диета, от която се изключват груби сортове хляб (ръж, сива пшеница), боб, зърнени храни и други продукти, съдържащи витамин В1, както и при пациенти с стомашно-чревни заболявания с дълга ирационална диета. Небалансирана диета със значителни количества въглехидрати, тиреотоксикоза, бременност и хранене, продължително физическо натоварване, както и работа при ниски или високи температури на околната среда, които увеличават потребността на организма от тиамин, допринасят за развитието на екзогенни форми на бери-бери. Ендогенна или вторична форма на бери-бери. настъпва в резултат на нарушена абсорбция, абсорбция или нормален метаболизъм на тиамина. Свързването и инактивирането на тиамина, както и бързото му разрушаване могат да се дължат на прекомерната употреба на алкални разтвори, продукти, съдържащи тиаминаза, сулфатни лекарства и антагонисти на тиамин (окситиамин, пиритиамин, бутилтиамин).

Патологична анатомия

Налице е остра обща умора, подуване - ограничено или често. Сърцето се увеличава главно поради разширяването на десните му части, артериалният конус е рязко разширен. Надбъбречните жлези, хипофизата и щитовидната жлеза са увеличени. Мускулните влакна на сърцето се раздават отделно от голямо количество серозна течност; изразена мастна дегенерация на миокарда, дегенеративни промени в периферната нервна система - дезинтеграция на аксони на нервни влакна и миелинови обвивки.

Клинична картина

Бери-берите се характеризират със сърдечно-съдови нарушения, увреждане на периферните нерви и оток. Обикновено се разграничават три форми на това заболяване: остра или така наречена мокра форма с оток и преобладаване на признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система; суха или атрофична форма - хронично заболяване, характеризиращо се с нарушения на периферната нервна система, което води до поражение на различни мускулни групи (често води до парализа и пареза на долните крайници); детска форма - остро болезнено заболяване.

Първите оплаквания с бери-бери са слабост, умора, главоболие, безсъние, задух при усилие, сърдечна недостатъчност и сърцебиене. След това се появяват признаци на увреждане на периферните нерви - парестезия и намаляване на чувствителността на пръстите на краката, краката и краката (“хартиените подметки”), мезогастралния регион (около пъпа) и предмишниците. Пациентът се оплаква от тежест и слабост в краката, умора при ходене, куцота, спазми. По време на палпацията се наблюдава остра болка в мускулите на телето, тяхната тестоидна оток, скучна болка по нервите. Преобладаващо засяга нервите на крайниците, често по-ниски. По-късно се наблюдава пареза и парализа на различни мускулни групи, развиват се мускулни атрофии, нарушава се функцията на разтегателните мускули. Харитата на бери-бери на пациента е характерна: той стъпва първо по пръстите и по външния ръб на крака, щади петата; допълнително принудени да използват патерици.

С поражението на горните крайници пръстите висят на дланта, а дланта, като нокти, върху китките. Подобни двигателни и сензорни нарушения могат да се наблюдават и в мускулите на тялото. Електрическата възбудимост на засегнатите мускули варира от редуцираната до пълната реакция на прераждането; сухожилните рефлекси постепенно отшумяват.

Промените в сърдечно-съдовата система са свързани с метаболитни нарушения и централна дисрегулация на съдовия тонус: тахикардия в покой, понякога над 100 удара в минута, понижение на кръвното налягане, предимно диастолично и повишаване на венозното налягане; ускорява се притока на кръв, увеличава се минималният обем на сърцето; границите на сърцето са разширени, най-вече вдясно; има епигастрична пулсация. На върха на сърцето се чуват систолични и пресистолични шумове. Сърдечните звуци се изпълняват върху бедрената, брахиалните артерии и артериите на задния крак. На ЕКГ се отбелязва скъсяване на PQ интервала, намаляване на напрежението на Т вълните при I и II води, признаци на претоварване на дясната камера. Едемите са свързани както с метаболитни нарушения, така и със сърдечна недостатъчност.

Наблюдавани са и промени в стомашно-чревния тракт: загуба на апетит, киселини, гадене, повръщане и запек. Пациентът губи тегло, появяват се признаци на кахексия.

Наблюдавани са зрителни нарушения: намаляване на зрителната острота, често амблиопия, наподобяващи алкохолна, централна скотома и стесняване на зрителните полета; психиката е нарушена - тревожност, лека възбудимост, апатия; пациентът не може да се съсредоточи върху нищо, сънът е нарушен, отбелязват се чести главоболия.

В сухата форма на бери-бери доминират признаци на увреждане на нервната система, докато във влажна форма, сърдечно-съдови. Леката степен на сърдечно-съдови заболявания в бери-берите се характеризира с недостиг на въздух и сърцебиене; при умерени и тежки нарушения се установява прогресивна циркулаторна недостатъчност на десния вентрикуларен тип.

Най-тежкият вид остра форма на бери-бери е така наречената Перникес, или сърдечна форма (в терминологията на японските автори “шошин” е среден тласък) - злокачествена, светкавична форма, често завършваща със смърт на пациент. Понякога бери-бери е вид хеморагичен полиенцефалит и често завършва с кома (виж Полиоенцефалит). В този случай, невропсихиатрични нарушения (анорексия, адинамия, безсъние, халюцинации, дезориентация в пространството и времето, загуба на паметта и т.н.) и нарушения на централната нервна система (парализа на очните мускули, диплопия, офталмоплегия, нистагм, по-рядко - загуба на зрителната острота, атаксия).

Детска форма

Децата от първите месеци на живота, чиито майки са болни от бери-бери, са болни, в резултат на което в майчиното мляко няма витамин В.1. Поради разнообразието от клинични прояви, често е трудно да се разпознае бери-бери при деца, особено при липсата на ясна картина на заболяването при майката. Анорексия се появява при дете, той отказва да вземе гърдата, губи тегло. Има охлаждане на крайниците, затруднено дишане, изразена пароксимална болка, принуждаване на детето да заеме фиксирана позиция, дрезгавост и афония (детето плаче беззвучно). Към това се присъединяват сърдечно-съдови нарушения, характерни за бери-берите. Описани са също и двигателното безпокойство, мускулната ригидност на шията, мускулен спазъм на крайниците, парализа на рецидивиращите и окуломоторните нерви. Големият оток е сравнително рядък. В рамките на един или два дни от началото на заболяването, детето става сънливо, редувайки се с кома. Заболяването често завършва с внезапна смърт.

Диагнозата

Диагнозата при тежките случаи не е трудна и се основава предимно на данните от анамнезата (естеството на храненето, наличието на заболявания, които предотвратяват усвояването на витамини от група В и т.н.). Биохимичните проучвания улесняват диагнозата: при бери-бери съдържанието на тиамин в дневната урина е под 100 µg, в час на гладно под 10 µg; съдържанието на тиамин дифосфат (кокарбоксилаза) в еритроцитите е по-ниско от 2–4 μg%, пирувиновата киселина в плазмата е по-висока от 1 mg%; транскетолазната активност в еритроцитния хемолизат се увеличава с повече от 20%. Тиамин понякога се прилага спешно на деца, за да се изясни диагнозата - подобрението настъпва много бързо.

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза трябва да се направи с инфекциозен полиневрит (в полиомиелит, дифтерия и т.н.), С полиневрит за злокачествена анемия, диабет, бременност, алкохолизъм, отравяне с живак, тетраетил олово, метилов алкохол, въглероден дисулфид, фосфор, арсен, причина. Когато бери-бери, като правило, няма треска, преобладават симптомите на дясната вентрикуларна недостатъчност, има лабилен бърз пулс, съдови тонове на артериите на бедрото, рамото и задната част на крака. Бъбречната функция не е нарушена, няма кожни явления, диария, промени в кръвта, остри психични разстройства. Бери-бери се различава от токсичния полиневрит при типичната локализация на лезиите, липсата на пълна анестезия и хиперестезия, болезнени усещания при натискане на мускулите, а не върху нервните стволове, наличието на паралелни и симетрични нарушения в чувствителността и подвижността, както и сърдечни явления и оток. За разлика от интоксикацията с брадичка (вж. Latinisation), парализата не е спастична, а атрофична.

перспектива

В повечето случаи прогнозата е благоприятна; изключение е острата форма на “шошин”, енцефалопатия на Вернике (вж. В. Wernicke) и остри случаи на бери-бери при кърмачета.

лечение

Лечението в острия период при наличие на сърдечни събития и оток се извършва в болницата. При сърдечни симптоми обикновените сърдечно-съдови агенти (момина сълза, дигиталис и др.) Нямат почти никакъв ефект. Въвеждането на физиологичен разтвор и глюкоза е противопоказано. За да се намали подуването предписани клизми от аминофилин (0,3 - 0,4 g). След клизма, след 10 часа, инжекциите merkuzal 0,2-0,4 мл. Показват студ на сърцето, изкуствено дишане, кислород. За поддържане на тонуса на нервната система и сърдечния мускул се предписват инжекции от стрихнин (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Препоръчва се балансирано терапевтично хранене. В случай на остри симптоми на бери-бери се провежда специфично лечение: парентерално приложение на тиамин, 30-50 mg на ден в продължение на 15-20 дни (ефектът на тиамина върху сърцето се проявява след 24-48 часа). Нервните смущения изчезват по-бавно. При достигане на ефекта, дозите тиамин се намаляват до 10-20 mg (перорално) на ден за едно и също време. Дозата за тиамин при кърмачета: до 10 mg дневно парентерално и след това 5 mg дневно орално (същите условия като за възрастни). Наред с това са показани физиотерапевтични процедури.

предотвратяване

Профилактика: включването в храната на храни, богати на тиамин (необходимостта от здрави възрастни в тиамина е 0,6 mg на 1000 kcal от диетата). С намаляване на съдържанието на тиамин в майчиното мляко (трябва да бъде 0,1—0,2 mg на 1 литър), майката трябва да бъде подсилена с тиамин.

Библиография Ефремов В. В. Най-важната човешка авитаминоза, p. 29, М. - Д., 1939, библиогр. Kassirsky I.A. и PlotnikovN. Н. Болести на горещи страни, стр. 423, М., 1964, библиогр; Островски Ю. М. Тиамин, Минск, 1971, библиогр. Ryss S. M. Дефицит на витамин B i (тиамин), Bt - авитаминоза, многообемна. вътрешно ръководство болести, изд. E.M. Tareeva, том 8, стр. 521, М., 1965, библиогр.; Шилов П. И. и Яковлев, Т. Н. Основи на клиничната витаминология, стр. 135, L., 1974; Visknell F. a. Прескът Ф. Витамините в медицината, стр. 183, Л., 1953, библиогр.; Преглед на японската литература за бери-бери и тиамин, изд. от N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. С. Infantile beriberi и сърцето на бери-бери, Lancet, v. 1, p. 756, 1942, библиогр. S tep pW „Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine и ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr. VedderE. B. Бери-бери и дефицит на витамин В, Amer. J. trop. Med., V. 20, p. 625, 1940.