Болест на Schinz

Болест на Шинц (остеохондропатия на калчаневия бульон, болест на Хаглунд-Шинц) - асептична некроза на клубеновидния клубен. Младите момичета са по-склонни да страдат. Причината за развитието не е напълно изяснена. Предполага се, че заболяването се дължи на локални съдови нарушения, произтичащи от вродена предразположеност, в резултат на инфекции, метаболитни нарушения и др. Основният задействащ фактор е претоварването по време на тренировка и честите наранявания на петата. Заболяването се проявява постепенно с увеличаване на болката в областта на калената туброст. Болките стават по-интензивни по време на движение и усилие. С течение на времето, поради силно изразения синдром на болка, пациентите започват да ходят с опора само на предната част на стъпалото. Диагнозата се поставя въз основа на симптоми и характерни рентгенологични признаци. Лечението е консервативно, прогнозата е благоприятна.

Болест на Schinz

Болест на Шинц - остеопатия на апофизата (клубена) на калканеса. Провокиращият момент е постоянното претоварване на крака (обикновено при спортуване) и повтарящи се наранявания на петите, понякога незначителни. По правило тази остеохондропатия се развива при момичета на възраст 10-16 години, момчетата страдат по-рядко. Двете пети често са засегнати. С нарастване на възрастта болестта изчезва спонтанно. Болката в петата може да се задържи достатъчно дълго, понякога - до завършването на растежа на детето. Тази патология се открива по-често при спортисти, но понякога се среща при неактивни деца. Отнася се за заболявания на младежите и децата, при възрастните е много рядко.

Калканеусът - най-голямата кост на стъпалото, в своята структура се отнася до порести кости. Тя носи значителна част от натоварването на крака при бягане, ходене и скачане, участва в образуването на няколко стави, е мястото на прикрепване на сухожилията и сухожилията. На задната повърхност на костта има изпъкнала част - горната част на петата, която е засегната от болестта на Schinz. В средната част, ахилесовото сухожилие е прикрепено към тази тръба, а в долната част е дълъг плантарен лигамент.

Причини и класификация

Причината за болестта на Schinz е асептична некроза на калциевата туберроза, която може да настъпи в резултат на генетична предразположеност, метаболитни нарушения, невротрофични нарушения, минали инфекции и чести травми на краката. Стартовият фактор е високото механично натоварване на калчанетата, на сухожилията на стъпалото и на ахилесовото сухожилие. Генетичната предразположеност определя малък брой или намален диаметър на съдовете, участващи в кръвоснабдяването на петата кост, а инфекциите, нараняванията и други обстоятелства влияят неблагоприятно на състоянието на артериите. Поради прекомерни натоварвания съдовият тонус се нарушава, костният участък престава да приема хранителни вещества в достатъчни количества, развива се асептична некроза (разрушаване на костта без възпаление и участие на инфекциозни агенти).

Има пет етапа на болестта на Шинц:

• Асептична некроза. Храненето на костната област е нарушено, появява се център за некроза.
• Впечатление (депресирана) фрактура. Мъртвата част не може да издържи на нормални натоварвания и се „притиска”. Някои участъци от костта се затварят в други.
• Раздробяването. Засегнатата част от костта е разделена на отделни фрагменти.
• Ресорбция на некротична тъкан.
• Поправяне. На мястото на некроза се образува съединителна тъкан, която впоследствие се заменя с нова кост.

симптоми

Заболяването обикновено се развива в пубертета, въпреки че е възможно по-ранно начало - описани са случаи на болест на Schinz при пациенти на възраст 7–8 години. Започва постепенно. Има остра и постепенно нарастваща болка в петата. Болката се проявява предимно след тренировка (бягане, дълго ходене, скачане). Видим подуване се появява в областта на калената хълбока, но няма признаци на възпаление (хиперемия, характерно налягане, изгаряне или подуване). Отличителните признаци на болка при болестта на Schinz са появата на болка в изправено положение на тялото няколко минути или веднага след почивка върху петата, както и липсата на болка през нощта и в покой.

Тежестта на заболяването може да варира. При някои пациенти болният синдром остава умерен, зависимостта от крака е леко нарушена. В друга част, болката прогресира и става толкова непоносима, че зависимостта от петата е напълно изключена. Пациентите са принудени да ходят, като разчитат само на средната и предната част на стъпалото, имат нужда да използват тръстика или патерици. При външен преглед повечето пациенти показват умерен локален оток и атрофия на кожата. Често се наблюдава лека или умерено изразена атрофия на мускулите на крака. Характерна особеност на болестта на Schinz е хиперестезията на кожата и повишената тактилна чувствителност на засегнатата област. Палпирането на калканевия клубен е болезнено. Удължаването и сгъването на стъпалото са трудни поради болка.

диагностика

Диагнозата се поставя от ортопедичен хирург, като се вземат предвид анамнезата, клиничната картина и радиологичните признаци. Най-информативното изображение в страничния изглед. Рентгенографията на калканеуса на етап 1 на заболяването показва втвърдяване на горната част, разширяването на пролуката между горната част на булото и правилното калканес. Откриват се и нередовност на структурата на ядрото на осификация, зони на разхлабване на костна и кортикална субстанция и секвестирани сенки, изместени от центъра. В по-късните етапи, рентгенографиите показват фрагменти от хълбока, а след това и признаци на преструктуриране и образуване на нова пореста костна субстанция. Обикновено, калаесният клубен може да има до четири ядра осификация, което често прави трудно рентгеновата диагностика. При съмнителни случаи се извършва сравнителна рентгенова снимка на двете калкални кости или пациентите се отнасят към КТ на калканеуса или ЯМР на калканеуса.

Диференциалната диагностика се извършва с бурсит и петуозен периостит, остеомиелит, костна туберкулоза, злокачествени новообразувания и остри възпалителни процеси. Нормалното оцветяване на кожата в засегнатата област и липсата на специфични кръвни промени помагат за премахване на възпалението - ESR е нормална, няма левкоцитоза. За костна туберкулоза и злокачествени тумори се характеризират с летаргия, раздразнителност, отхвърляне на обичайното ниво на физическа активност поради повишена умора. В случай на болест на Schinz, всички изброени прояви отсъстват

Бурситът и периоститът на калкана се развиват предимно при възрастни, остри болки се появяват сутрин и по време на първите движения след прекъсването, тогава пациентът „обикаля” и болката обикновено намалява. Болестта на Schinz засяга юноши, болката се увеличава след тренировка. Рентгенографията, ЯМР и КТ сканирането помагат да се разграничи болестта на Schinz от други болести. В случай на съмнение може да се изисква консултация с онколог или специалист по туберкулоза.

лечение

Лечението обикновено е консервативно, извършва се в условията на спешното отделение или амбулаторно ортопедично приемане. На пациента се препоръчва да се ограничи натоварването на стъпалото, да се назначат специални подложки за петата на гела или ортопедични стелки. При остри болки е възможно краткотрайно фиксиране с гипсовият дълговек. Пациентът се изпраща в озокерит, електрофореза на новокаин с аналгин, ултразвук и микровълнова терапия. За намаляване на болката, използвайте лед, предписани лекарства от групата на НСПВС. Показана е и прием на вазодилататори, витамини В6 и В12.

След като болката е намалена, натоварването на крака може да бъде възобновено, като се използват обувки с постоянна широка пета. Не се препоръчва ходене в обувки на твърда подметка - това увеличава натоварването на петата и забавя възстановяването.

В някои случаи, при непоносима болка и отсъствие на консервативна терапия, се извършва хирургична интервенция - невротомия на подкожните и тибиалните нерви и техните клони. Трябва да се има предвид, че тази операция не само освобождава пациента от болка, но и води до загуба на чувствителност на кожата в областта на петата.

перспектива

Прогнозата за болестта на Schinz е благоприятна - обикновено всички симптоми изчезват за 1,5-2 години. Понякога болката продължава дълго време, до завършване на растежа на стъпалото, но резултатът в такива случаи също се превръща в пълно възстановяване.

Рентгенографски признаци на сфинцинова болест

Halungda-Shinz болест

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Болест на Schinz, или остеохондропатия на каланеалния клубен, е малко позната болест, но това съвсем не означава, че е рядко срещано. Напротив, тази патология е широко разпространена, особено сред децата на възраст 10-16 години.

За първи път остеохондропатията на петата апофиза е описана от Haglund през 1907 г., а след това и от Shinz през 1922 г., като асептична некроза на калциев клубен. Следователно, в някои литератури, болестта е известна също като болест на Хаглунд-Шинц.

Както вече споменахме, патологията се среща главно при деца, а при възрастни се диагностицира в отделни случаи. По-често болните момичета са на възраст 12-16 години.

Schinz болест при децата - каква е нейната същност

Калканеусът е най-голямата кост на човешкия крак. По структура тази анатомична структура се приписва на порести кости. Именно тази част на стъпалото е под огромно напрежение при ходене, бягане, скачане и други видове човешка дейност. Калцауса участва във формирането на няколко стави наведнъж, към него са прикрепени голям брой важни връзки и сухожилия.

На задната повърхност калцауса има изпъкналост, която се нарича калчанова туберкула и е засегната от развитието на болестта на Schinz при деца. Ахилесовото сухожилие и плантарната връзка се прикрепят към петата на петата - анатомични структури, които са в постоянно напрежение по време на движение.

Поради негативното въздействие на някои фактори се появява асептична некроза в апофизата (могилата) на петата. Като правило провокиращото събитие е постоянно и прекомерно натоварване върху тази част на стъпалото.

Поради такова претоварване, а също и поради някои генетични, метаболитни и други причини, апофизата на калцая не получава необходимото количество кислород и хранителни вещества с кръвния поток, което води до некроза на костната тъкан. Състоянието допълнително влошава нарушаването на съдовия тонус на тази зона, което почти винаги съпътства развитието на остеохондропатия. Некрозата е асептична по природа, т.е. костната тъкан се разрушава без развитието на възпаление и участието на инфекциозни агенти.

Схематично е възможно да се разграничат няколко етапа от развитието на болестта на Шинц:

• Некроза. Поради нарушения в кръвния поток на част от костната тъкан на калканес, на фона на претоварванията, се появява фокус на асептично разрушаване на апофиза.
• Образуване на депресирана фрактура. Разрушената част на костната тъкан не може да издържи на същия товар и се притиска в костта с образуването на фрактура на впечатляващата пета.
• Фрагментация на апофиза. Мъртвата част на костната тъкан започва да се разпада на отделни части.
• Ресорбция на некротични маси. Клетките на имунната система проникват в повредената кост и постепенно “разтварят” мъртвата костна тъкан.
• Изцеление. Това е последната част от развитието на болестта, по време на която засегнатият апофиз се заменя от съединителна тъкан, на мястото на която се образува нова и здрава кост.

Причини и предразполагащи фактори

Истинската причина, поради която едно дете развива болест на Schinz, все още не е установено, но рисковите фактори за тази патология са известни: t

• постоянен или чест стрес върху мускулите и връзките на долните крайници;
• извършване на някои спортове, които включват повишено натоварване на краката (например, лека атлетика);
• генетична предразположеност към развитие на остеохондропатия;
• ендокринни заболявания и метаболитни нарушения;
• патология на съдовете на долните крайници;
• нарушение на образуването на нова костна тъкан;
• патология на калциево-фосфорния метаболизъм;
• невро-трофични нарушения на долните крайници, например при захарен диабет.

Симптоми на заболяването

По правило болестта се развива от периода на пубертета на детето, но може да се появи в по-ранна възраст. В този случай, началото на заболяването може да бъде едновременно остро и почти незабележимо, с постепенно нарастващи симптоми. Болката се усеща в областта на петата на петочката, настъпва след физическо натоварване. След почивка болезнените усещания значително отслабват.

На мястото на прикрепяне на ахилесовото сухожилие към калкана, при някои пациенти има леко подуване, но характерните симптоми за възпалителния процес (зачервяване, пулсираща болка, чувство на раздразнение) не се наблюдават.

Важно е! Характерна особеност на болката в петата при болест на Schinz е появата на дискомфорт и болка в изправено положение на човека веднага след почивка на крака или след няколко минути, докато болката не се развива през нощта и в покой.

Патологията може да има различна степен на тежест. Някои от малките пациенти почти не забелязват дискомфорта, който се е появил и водят обичаен начин на живот. За други болката е толкова изразена, че движенията на петата са напълно изключени. Те вървят, облягайки се на предната или страничната част на крака. Някои за улесняване на двигателната активност прибягват до използването на допълнителна подкрепа (тръстика, патерици).

От външните признаци на заболяването може да се отбележи:

• Интензивно зачервяване на областта на прикрепване на ахилесовото сухожилие към петата;
• повишена чувствителност на кожата върху засегнатата област;
• няма болка при палпиране на апофиза на калканеуса;
• умерено изразена атрофия на мускулите на краката;
• трудност при огъване и огъване на краката в глезена поради болка.

Диагностични методи

Диагнозата на остеохондропатията на тази локализация може да се определи от ортопедичния лекар на базата на характерни оплаквания и обективни данни от изследването, описани по-горе, анамнестични данни и идентифицирани рискови фактори за патология и рентгенова диагностика.

Рентгенова снимка, направена в страничната проекция. На рентгенография, запечатате апокалиса на пелената, разширявайки пропастта между апофизата и калканеуса, петнистата структура на ядрата на петна осификацията, фрагментацията на могилата, нейното преструктуриране - образуването на нова пореста субстанция на засегнатата кост.

В случаи на тежка диагноза може да се наложи изчисляване или магнитен резонанс.

За да се проведе диференциална диагноза, на първо място, е необходимо с такива заболявания като калчанов бурсит, периостит, остеомиелит, туберкулоза на костите, злокачествени или доброкачествени неоплазми, остри възпалителни процеси.

лечение

Как да се лекува болестта на Schinz и се нуждаете ли от лечение? Като правило, в повечето случаи не се изискват специални терапевтични мерки, достатъчно е само да се отървем от известните рискови фактори за патология и да наблюдаваме определени ограничения във физическата активност по време на обостряне на заболяването. Но ако патологията е придружена от постоянно чувство на болка, тогава лечението е необходимо. Тя може да бъде консервативна и хирургична.

При обостряне на заболяването, на първо място, се елиминира цялото физическо натоварване на болки в крака и се назначава пълна почивка. За тази цел могат да се използват дори специални шини или превръзки за долния крайник.

За да се спаси пациента от мъчителни лекарства за болка се предписват (но само за периода на обостряне). За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства. Парацетамол и ибупрофен се считат за най-безопасните продукти в тази група за деца. При деца на възраст над 14 години, според показанията на лекаря, могат да се използват и други лекарства от тази група - диклофенак, нимесулид, напроксен, кетопрофен.

Комплексът допълнително предписва лекарства за подобряване на микроциркулацията, витамини (особено група В). Локално прилагани болкоуспокояващи, компреси с димексид, домашни средства за болка при натъртвания (например компрес с мед и зелеви листа).

Задължително медицинско лечение допълват физиотерапията и масажа. Отлични противовъзпалителни, аналгетични и възстановителни ефекти имат такива процедури:

• ултразвук с хидрокортизонов мехлем;
• електрофореза с лидокаин, пирогенал, лидазой;
• озокеритни и парафинови бани;
• терапия с ударна вълна;
• магнитна терапия;
• топли бани с етерични масла и билкови настойки, които могат да се приготвят дори у дома.

Допълнение консервативна терапия може да бъде безопасно за детето народни средства, физиотерапия. Само прибягвайте до тези методи на лечение е необходимо след елиминиране на остра болка. Във всеки случай трябва да се подберат индивидуални упражнения.

Между периодите на обостряния за пациента се избират индивидуални ортопедични стелки или специални покрития върху петата, ограничават се упражненията и в някои случаи дори го забраняват, докато болестта не премине.

В някои много редки случаи, когато заболяването не е податливо на консервативна терапия, лекарят може да препоръча хирургично лечение, което да облекчи пациента от основния симптом на болестта на Шинц - болка в петата. За тази цел се извършва невротомията на подкожния и тибиалния нерв. Важно е да се знае, че такава операция има необратим страничен ефект - загуба на чувствителност на кожата в областта на петата, поради което трябва да се извършва стриктно според показанията.

перспектива

Почти всички лекуващи лекари дават благоприятни прогнози за болестта на Шинц при дете. Като правило, всички симптоми (дори и без специално лечение) изчезват за 1,5-2 години и болестта се разпада без последствия. В някои случаи патологичните признаци могат да продължат до завършване на процеса на растеж и образуване на стъпалото, но след това преминават без следа. В този случай не се наблюдават остатъчни деформации и дисфункции на долния крайник.

Добавете коментар

Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

Остеохондропатия на пасището и апофиз на калканеуса

Остеохондропатията на булото и апофизата на калканес е описана за първи път през 1907 г. от Haglund. Това заболяване се среща предимно при момичета на 12-15 години. Един или двата крайника влияят на патологичния процес.

Заболяването се характеризира с поява на асептична некроза на участъци от спазми на костите, които са под въздействието на повишен механичен стрес.

Най-често при децата се среща остеохондропатия. Обикновено болестта е доброкачествена и практически не засяга функцията на ставите и общото състояние на човека.

Често болестта изчезва без лечение, като доказателство за заболяването, което е останало, остава само деформираща артроза.

Патогенеза на заболяването

Патогенезата на болестта не е напълно изяснена. Смята се, че остеохондропатията на калкана е резултат от локални нарушения на кръвообращението, водещи до намаляване на храненето на околните тъкани, което е отправна точка за развитието на болестта.

Има пет етапа на заболяването:

• асептична некроза (некроза);
• фрактура и частична фрагментация;
• резорбция на мъртва костна тъкан;
• възстановяване (възстановяване);
• възпаление или деформиращ остеоартрит, без лечение.

Причини за патология

Изследователите предполагат, че патогенните фактори като микро наранявания, повишен стрес (бягане, скачане), напрежението на сухожилията на мускулите, прикрепени към петата на калканеуса, ендокринните, съдовите и неутрофичните фактори причиняват остеохондропатия на калканеса.

Диагностични техники

Характерна особеност на заболяването е, че болката в областта на калникарния клубен се появява само когато е натоварена или под налягане и няма болка в покой.

Тази характеристика дава възможност да се разграничи това заболяване от бурсит, периостит, остеомиелит, костна туберкулоза и злокачествени тумори.

Над горната част на калкана, подуване настъпва без зачервяване или други признаци на възпаление.

Повечето от пациентите отбелязаха появата на атрофия на кожата, умерено набъбване на меките тъкани, повишена чувствителност на кожата върху повърхността на стъпалото на стъпалото в областта на калканеуса. Често мускулите на крака се атрофират.

Рентгенологичното изследване определя наличието на лезии на апофизата на калцата, което се проявява чрез разхлабване на костната структура и кортикалното вещество под апофиза.

За патология, характерна черта е наличието на сенки на мъртвите участъци от кожата на костта, изместени встрани, както и неравномерността на контура на костната повърхност ще се изразява повече от нормалното на здрав крак.

Какви лечения са на разположение?

Консервативното лечение на тази патология не винаги е ефективно. Но все пак е по-добре да започнем с него.

При остра болка е предписана почивка, имобилизация се извършва с гипсова отливка. За анестезия меката тъкан в областта на петата се отрязва с новокаин.

Извършват се физиотерапевтични процедури: електрофореза на новокаин с аналгин, микровълнова терапия, озокеритни приложения, компреси, вани.

Изпишете такива лекарства като пирогенал, бруфен, витамини от група Б.

хирургия

С неефективността на консервативната терапия прибягва до хирургическо пресичане на тибията и подкожните нерви с клоните, които отива до петата.

Това позволява на пациента да се отърве от непоносима болка, както и да даде възможност да се натоварят неравностите на петата кости при ходене без страх.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

данни

В случай на навременно и правилно третиране, структурата и формата на калкана е напълно възстановен.

Ако не идентифицирате болестта навреме или не използвате ирационално лечение, увеличаването и деформацията на калаеносния клубен ще остане завинаги, което ще направи трудно носенето на обикновени обувки. Този проблем може да бъде решен чрез носене на специални ортопедични обувки.

Видео: Хирургична корекция на деформация на крака

Поради много заболявания на краката, кракът може да бъде повреден. На видеозаснемането на хирургическа интервенция, за да се спаси пациента от патологията.

Болест на Schinz

Насърчава се воденето на активен начин на живот, приспособен към спортните дейности. Самите деца са активни. Възрастните се опитват да запазят движещия се образ, защото се счита за ключ към здравето. Въпреки това, обратната страна на монетата може да бъде различни заболявания. Болестта на Schinz може да прояви симптомите си на всяка възраст. Тук обаче не е необходимо лечение.

По друг начин болестта се нарича:

1. Остеохондропатия на петата кост.
2. Остеохондропатна пета кост.
3. Остеохондропатията на апофизата на калканестата кост.
4. Gaglund-Shinz болест.

За първи път хирургът Gaglund се занимава с описанието на това заболяване, а Shinz става негов последовател, който изучава болестта. Най-често заболяването се проявява при деца на възраст 7-8 години (при момичета)., 9-11 години (при момчета) и при възрастни, които активно се занимават със спорт.

Заболяването може да засегне ядрата на осификация както на едното, така и на двата крака. Често се отбелязва при деца и юноши. Въпреки това, тя често може да се развие при възрастни. Причината за това често се съобщава за различни наранявания и проблеми с сухожилията.

Защо се развива тази болест, дори и специалистите на slovmed.com не могат да дадат отговор. В резултат обаче, кръвоснабдяването на човек в костта се нарушава, което води до неговото разпадане и процесите на осификация се забавят. Обикновено причините са причинени от наранявания и тежки натоварвания, дължащи се на спорта в тази област. Асептична некроза, която се развива в порестата кост на петата, най-често се наблюдава на един крак, отколкото на двата крака.

Други причини за развитието на болестта на Schinz са:

1. Метаболитни нарушения.
2. Генетична предразположеност към заболяването.
3. Съдови нарушения.
4. Побеждава инфекциите.

Човек постепенно започва да усеща болка, която става все по-силна всеки ден. Особено болезнено е да се опре на увредената пета. Ако в същото време има големи натоварвания на крака, мускулният тонус намалява, което пречи на нормалното кръвоснабдяване.

Има 5 етапа в развитието на болестта на Schinz:

1. Първият етап е белязан от асептична некроза, която се развива с лошо кръвоснабдяване и тъканна некроза.
2. Вторият етап е белязан от пълна костна некроза, поради което започва да се притиска (отпечатък) при натоварване.
3. Третият етап е съпроводен с разрушаване на костта. Тя започва да се разделя на няколко части (фрагментация).
4. На четвъртия етап се резорбира некротичната тъкан.
5. В петия етап се образува съединителна тъкан на мястото на некроза, което впоследствие води до замяна с нова кост (възстановяване).

Защо се развива болест на Schinz?

Тъй като болестта не изчезва без силна болка и някакво ограничение в движенията, мнозина могат да се заинтересуват от отговора на въпроса какво причинява развитието на болестта на Shinz. За съжаление, лекарите все още не могат да посочат точните и недвусмислени фактори на това явление. Те обаче правят предположения, които показват:

• Постоянното натоварване на мускулите.
• Невротрофични разстройства.
• Нарушаване на абсорбцията на калций от организма.
• Появата на микротравми в областта на петата поради нарушено кръвоснабдяване.
• Занимания с отделни видове спорт, когато сухожилията на мускулите на стъпалото са претоварени.
• Заболявания на ендокринната система, когато хормоните са прекалено или недостатъчно произведени, което се отразява на хормоналния фон.
• Генетична предразположеност.
• Заболявания на съдовата природа.
• Наранявания на петата, които се повтарят и дори незначителни.

Най-често заболяването се наблюдава при деца, при възрастни - по-малко. Въпреки това, причините за всички едни и същи. Прекомерните натоварвания в областта на петата водят до намаляване на съдовия тонус, което провокира недостатъчно снабдяване с определени хранителни вещества към определени области на костта. Това провокира асептична некроза - разрушаване на костите без инфекция или възпаление.

Как да разпознаем болестта?

Често болестта Gaglund-Shinz се проявява в пубертета. Описани са обаче много случаи на неговото развитие на възраст 7 години. Болестта се проявява постепенно, особено след като децата не винаги разпознават болестта и могат да я идентифицират, а родителите рядко обръщат внимание на оплакванията на децата си. Така болестта може да се развие за известно време, проявявайки симптомите, на които децата или възрастните няма да обръщат внимание.

Какви са симптомите на болестта на Шинц?

• Чрез болка в петата, която се появява или увеличава след или по време на тренировка.
• По появата на подуване в областта на засегнатото сухожилие.
• Чрез острата болка, която се усеща при натискане на подуването.
• По появата на накуцване на болки в крака.
• За трудно сгъване и удължаване на крака.
• По появата на болка в областта на прикрепване на калканеуса и ахилесовото сухожилие.
• Чрез появата на температура в засегнатата област.
• За зачервяване на кожата.
• Защото е невъзможно да се облегне на засегнатата област. Човек се нуждае от подкрепа или подкрепа под формата на патерица или палка.
• Чрез преминаването на болката или пълното й затихване, когато човек лежи на легло или държи крака си в хоризонтално положение.
• В опитите на пациента да се опре на предната част на крака, така че да не причинява болка в петата. Човекът започва да скача по време на ходене.
• Чрез атрофия и хиперестезия на кожата на петата.
• Според атрофията на мускулите на крака.

Симптомите се проявяват в различна степен при всеки пациент. Например, някои хора могат да почувстват силна болка, когато се движат и натоварват петата, докато други могат да се чувстват само незначителни. Честа е повишената чувствителност на увредената област. Продължителността на тяхното присъствие е дълга. При деца симптомите могат да изчезнат след края на образуването и растежа на стъпалото.

Симптомите на болестта на Schinz могат да се появят доста остри (остра форма) или муден (хронична форма). В първия случай всички симптоми се усещат много рязко и болезнено.

Заболяването не е фатално. Лечението обаче не трябва да се избягва. Първо, лекарят ще диагностицира засегнатата област, за да идентифицира точните причини за болката и други симптоми. Това се улеснява от следните диагностични мерки:

1. Интервюиране на пациент за синини и наранявания, които може да са предшествали симптомите.
2. Проверка на стъпалото за идентифициране на характерните признаци.
3. Рентгенография на стъпалото, която показва грапавостта на костта и липсата на хомогенност на сянката на могилата. Може да се отбележи и наличието на соли под формата на малки острови. Отделянето на маргиналната кост и апофизата от калканеуса е отбелязано при тежки случаи.
4. КТ и ЯМР на калканеуса в някои случаи. Проведете сравнителна рентгенова снимка на двете кости на петата.

Освен това се извършва диференциална диагностика, за да се елиминира:

• Остеомиелит.
• Бурсит.
• Периостити.
• Туберкулоза на калканес.
• "Подпора на петата".

нагоре

Как се лекува болестта на Schinz?

Лечението се извършва в няколко посоки, в зависимост от състоянието на пациента. В някои случаи засегнатата област се фиксира с мазилка Longuet и му придава пълна почивка.

Първо се прибягва до консервативно лечение, което не винаги е ефективно. Тя започва с разтоварване на засегнатата област с помощта на шина с разтоварващи стремена. Сгънат крак на коленете или на нивото на подметката. Обръща се внимание на обувките:

1. Забранено е носенето на обувки с твърда подметка.
2. Необходимо е да се изоставят обувки с висок ток.
3. Носете ортопедична стелка с външна и вътрешна арка.

Като физиотерапия може да се назначи:

• Диатермия.
• Електрофореза с новокаин, бруфен, пирогенал, аналгин, витамини В3 и В12.
• Ултразвук с хидрокортизон.
• Упражнявайте терапия.
• Масаж.

В дома си можете да правите загряващи компреси на засегнатата област:

• Димексидна смес с вода 1: 1. В разтвор, марля се навлажнява и нанася върху засегнатата част на крака. Полиетилен и топъл шал са насложени отгоре. Дръжте компреса до 40 минути.
• Смазване с противовъзпалителни и аналгетични мехлеми под формата на ибупрофен маз, Fastum, Diclak, Troxevasin, Dip-relif, Dolbene и др.
• Разрежда се в топла вода до 500 mg морска сол, след което се поддържа до 20 минути. Изплакнете и подсушете.

За възстановяване на кръвоснабдяването може да се предписват еуфилин, дибазол, берлиция, пентоксифилин.

прогнози

По-добре е да се потърси медицинска помощ своевременно. Те ще помогнат за пълното възстановяване и връщане към нормалния живот. Прогнозите се влошават, ако пациентът закъснее за помощ. Кракът остава деформиран, което не е фатално, но засяга неговата мобилност и функционалност.

Schinz болест при децата - какво е и как да се лекува?

Широко разпространена, но скромна слава днес е болестта на Shinz при децата. Това заболяване е асептична некроза на калканеуса. Първото документално споменаване на това явление е записано през 1907 г. от шведския хирург Хаглунд.

По-късно самият Шинц се запозна с подробно изследване на болестта. Той има голям принос за развитието на лечението на костната хондропатия, поради което явлението получава своето име.

особеност

Болестта на Schinz е проблем, който най-често се предизвиква от редовното претоварване на петата и недостатъчното кръвоснабдяване. Структурата на калкането позволява да се класифицира като гъбеста кост. Тя поема тежестта на цялото ни тяло в процеса на тихо движение, бягане или скачане.

В стъпалото са концентрирани сухожилия, стави и връзки, които се фиксират благодарение на петата кост. Нейната задна част има малък буревестник, който е мястото на болест на Шинц при деца. По време на натоварването на бургите, съдовете не получават необходимото количество хранителни вещества. Костта започва да се разпада отвътре, без видими външни признаци.

Причини за заболяване на Schinz при деца

Защо болестта на Schinz се среща при деца и възрастни все още не е напълно известна, но болестта може да се появи поради следните фактори:

• генетична наследственост;
• възпаление в ахилесовото сухожилие;
• последиците от инфекцията;
• прекомерно физическо натоварване на калканената булка;
• микротравма на калканес, предизвикана от лошо кръвоснабдяване;
• нарушаване на метаболизма и абсорбцията на вещества в организма;
• съдови нарушения на стъпалата;
• повишена физическа активност по време на спортни дейности;
• ендокринни заболявания, дължащи се на хормонални нарушения.

към съдържанието

Рисковата група за болест на Schinz

Най-често те определят болестта на Schinz при деца и юноши. Най-застрашените от болестта момичета на възраст 7-8 години. При младите мъже симптомите на болестта на Shinz се появяват по-рядко и на по-късна възраст, 9-11 години. И двата крака наведнъж и само един може да се появи ударен.

Въпреки това, когато детето узрее, болестта може да изчезне сама. Въпреки това, болковите симптоми могат да продължат да се проявяват до завършване на растежа на тийнейджър.

Най-често болестта на Schinz се среща в спортните деца, но понякога заседналите деца имат симптоми, дължащи се на генетична предразположеност.

Симптомите на болестта на Schinz

Развитието на болестта е индивидуален процес. Когато някои пациенти с латентен ход на заболяването дори не усещат проявата на симптомите, други разчитат на петата при ходене с забележима болка.

Основните симптоми на болестта на Schinz:

• болка в задната част на крака по време на движение;
• сгъване и удължаване на крака причинява дискомфорт и дори болка;
• куцота при ходене поради болезнени усещания при почивка на крака;
• зачервяване на кожата около калканес;
• образуването на подуване на мястото на прикрепване на сухожилията и ставите;
• общо повишаване на телесната температура или топлина във фокуса на болката;
• болка утихна след приключване на ходенето и легнало положение.

Ако изпитвате необичайни симптоми на болка, по-добре е да се свържете с ортопед за диагностични процедури.

Етап на заболяването

Schinz идентифицира пет етапа на изследваното заболяване:

1. Асептична некроза. Нестабилността на процеса на кръвообращението води до влошаване на храненето на тъканите на петата, което води до тяхното изтръпване.
2. Счупване на импресия. Засегнатата област на петата се притиска поради натрупването на мъртви тъкани в нея, които са загубили способността си да изпълняват функциите си.
3. Повреденото място на калканеуса се смачква на фрагменти.
4. Некроза на тъканите се разтваря.
5. На местата, където се образува некротична тъкан, се появява съединителна тъкан, която с времето се заменя с нова кост.

Некроза на калканеуса на рентгеновата снимка към съдържанието

Диагностика на болестта на Шинц

Окончателната диагноза се прави от ортопедичния хирург. Той се ръководи от анамнеза, информация, получена по време на изследване и изследване, и радиологични признаци. Според резултатите от визуалното изследване на детето, лекарят определя възможните причини за появата на болестта на Schinz, определя времето на неговото развитие и определя симптомите.

Радиографията може да покаже:

• петна в зоната на костта и липса на еднородност на петата на калкана;
• липса на хомогенност на структурата на ядрото на осификация;
• възможни места за разхлабване на петата;
• процесът на образуване на подновеното поресто вещество в някои части на петата кост;
• по време на острия ход на заболяването се вижда разделянето на фрагментите и образуването на пространството между петата кост и апофизата.

Тъй като прагът на калцая често има около четири епицентъра на осификация, този факт понякога затруднява диагностицирането на болестта на Schinz. За да се оформи правилна диагноза, ортопедът може да предпише сравнителна рентгенова диагностика. Ако тази процедура не даде пълна картина за диагнозата, пациентът се изпраща на КТ или МРТ на петата.

Трябва да се отбележи, че болката в крака може да бъде не само признак на болест на Shinz, но също и симптом на други болести на калааса.

Дискомфортът в калцауса може да бъде причина за костна туберкулоза, пестичен периостит, бурсит, остеомиелит.

Как да се лекува болестта на Шинц при деца

Лечението на заболяването може да се осъществи по два начина: народни средства у дома или в клиниката под ръководството на лекар. Слизайки от възрастта на детето и етапа на заболяването, лекарят избира необходимото лечение. Обикновено тя има консервативна форма: кракът е фиксиран в неподвижно състояние с помощта на гипсова шина. На пациента се предписват компреси, медикаменти и физиотерапия (озокерит, електрофореза, микровълнова терапия, ултразвук индивидуално или в комбинация).

Ако заболяването има латентна форма, детето най-често е заобиколено от ортопедични стелки или петови подложки от гела. Понякога се предписва масаж, физиотерапия. По свое усмотрение ортопедът може да предпише витамини и обезболяващи средства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Парацетамол и ибупрофен, като най-безопасният на възраст под 16 години, са подходящи за лечение на болестта на Schinz при деца. Ако тези средства не дават желания ефект, или болестта удари възрастен, обикновено се предписва кетопрофен или диклофенак.

За да се подобри кръвообращението в организма, на пациента може да се предпише Dibazol, Troxevasin, Berlition. Витамините са показани за употреба, по-специално В6 (подобрява метаболитните процеси на протеини и мазнини) и В12 (улеснява поемането на кислород от клетките).

Анестетичните мазила могат да имат добър ефект в ранните стадии на болестта на Schinz при деца. Нанесете Diklak, Dolobene, Fastum гел и др. Важно е преди употреба да се уверите, че мазта е предназначена за употреба от деца.

Хирургия на Shinz Disease

Много рядко, но все още има нужда от хирургическа интервенция. Този метод се използва при липса на резултати от консервативни мерки. Лекарят произвежда напречен разрез на тибиалния и подкожния нерв. Страничен ефект от такава хирургична процедура е загубата на чувствителност в задната част на крака, но това не пречи на ходенето.

Трябва да се отбележи, че ако детето може да се движи самостоятелно преди операцията, той се препоръчва да носи ортопедични обувки за рехабилитация. Понякога тези деца се нуждаят от допълнителна подкрепа (патерици, тръстика). Ако пациентът не може да се движи самостоятелно дори преди операцията, ортопедът използва специализирани устройства, които улавят колянната става.

Когато болестта на Schinz е диагностицирана и излекувана навреме, петата кост се регенерира. Ако лечението не е осигурено навреме, прагът на калкана остава деформиран. Това не е непременно придружено от болка, но определено ще донесе дискомфорт при подбора и носенето на обувки от дете.

Навременното насочване към специалист ще ви помогне да избегнете хирургическа намеса.

Домашно лечение

Народните средства също могат да помогнат при болестта на Schinz. Ефективен метод за домашно лечение е използването на топли бани с морска сол, която се разтваря във вода в количество от 400 г и се потапя в крак разтвор за 15 минути. Ежедневната употреба на такава процедура помага да се отървете от болката и дискомфорта в краката.

предотвратяване

Тъй като болестта на Schinz най-често се отнася за деца, заслужава да се обърне внимание на техните възрастови характеристики. Основният фактор тук е фактът, че кракът на бебето е в развитие, като цялото тяло. За правилното формиране на стъпалото трябва да изберете удобни обувки, които имат:

• широка и стабилна пета;
• арх подкрепа;
• твърдо заключване на петата.

към съдържанието

Прогноза за заболяване

Най-често прогнозите са положителни. Симптомите на болест на Schinz при деца изчезват две години след терапията. Ако това не се случи и болката продължава да се тревожи, пълното възстановяване се случва след като кракът спре да расте.

Haglund-Shinz болест при децата - какво е това и как да се лекува?

Остеохондропатията на шарнирната клубена или болестта на Шинц е патологично състояние, характеризиращо се с разрушаване на порестата кост на петата поради циркулаторни нарушения. Най-често заболяването се диагностицира при деца и юноши.

Първо, болестта е описана от Haglund, след това Schinz, така че понякога можете да намерите името на патологията от името на всеки от учените - болестта на Haglund или болестта на Schinz.

Причини за

Към днешна дата причините за заболяването Haglund-Shinz при деца не са установени. Но има няколко фактора, провокиращи появата на патология:

• Наследствен фактор;
• Метаболитни нарушения;
• Недостатъчно кръвообращение в долните крайници;
• Невротрофични патологии;
• Повишено натоварване на петата;
• Чести увреждания на калкана;
• Проблеми с калциевия метаболизъм в организма.

Често болестта е засегната от хора, които активно участват в спорта, както и от пациенти с валгусна деформация на петите.

Класификация на патологията

Болестта на Schinz има свой собствен ICD-10 код в категорията Други остеохондропатии - M93.

Има деформация на Haglund - хронично увеличаване на задните-горни и странични части на петата, което периодично напомня за болка. При синдрома на Haglund, силна болка възниква поради възпаление на ретрокалкановата торбичка, ахилесовото сухожилие. Това състояние може да се развие без растеж на костите.

Болестта на Schinz може да бъде едностранна или двустранна, в зависимост от разпространението на патологичния процес до един или два крайника. Каква е болестта на Schinz при децата? Разгледайте етапите на остеопатията на апофиза на калановия клубен:

• Проблемите на местното кръвоснабдяване водят до недохранване на тъканите и асептична некроза;
• Благодарение на натрупването на мъртва тъкан, областта на петата се притиска, образувайки отпечатъчна фрактура;
• Засегнатата област на костта се разпада на фрагменти - процесът се нарича фрагментация;
• Мъртвите тъкани се разтварят;
• При репарация на засегнатата област се появява нова съединителна тъкан, която ще замени новата кост.

Симптомите на болестта на Хаглунд-Шинц

Болест на Haglund-Shinz обикновено се появява при юноши по време на преходната възраст, въпреки че има редки случаи на деца на възраст 7–8 години и при възрастни. Болестта може да премине в остра или муден вид.

Болест синдром се появява след тренировка, дори и кратка почивка помага за намаляване на болката. Може да се появи малко, едва забележимо подуване на мястото на прикрепване на сухожилието към калканес, а другите симптоми на възпаление (зачервяване, подуване, пулсиращо неприятно усещане) най-често не са.

Отличителна черта на заболяването е дискомфорт при почивка на петата във вертикално положение. Дискомфортът не се появява през нощта и в покой.

Основните симптоми на заболяването:

• Болки в петата на гърба на крака при движение;
• Появата на дискомфорт по време на сгъване и удължаване на крака;
• Появата на куцота поради болка при почивка на крака;
• Леко подуване при прикрепването на сухожилието към костта;
• Зачервяване на петата;
• Атрофия на кожата на петата;
• Отслабени мускули на краката;
• Общо или локално повишаване на телесната температура;
• Намаляване на дискомфорта при почивка в легнало положение.

При деформация на Haglund, петата визуално се увеличава, поради възпаление, поява на дискомфорт и промяна на цвета на кожата. Нарушеният участък набъбва, може да се появи воден балон на гърба на петата. Гневът може да бъде твърд или мек.

Диагностика на заболяването

Ако подозирате болестта на Haglund, шинцът трябва да бъде насочен към ортопедичен хирург. След преглед, анамнеза и поредица от проучвания, лекарят поставя диагноза. Болестта понякога се бърка с бурсит, остри възпаления, остеомиелит, костна туберкулоза и ракови тумори. За да ги изключите, трябва да задържите:

• Общ и биохимичен кръвен тест;
• Общ тест на урината;
• PCR диагностика (позволява откриване на присъствието на инфекциозни агенти);
• Серологични тестове (използвани за определяне на паразитите в кръвта);
• Радиографско изображение на стъпалото в страничната проекция;
• Компютърна томография и магнитен резонанс.

Най-често се използва рентгенова снимка за оценка на състоянието на пациента. Това е най-достъпният и достатъчно показателен диагностичен метод. С него можете да определите хетерогенността на структурата на костната тъкан, възможните места за омекотяване на костта, новообразуваната пореста субстанция в различните части на петата.

От снимката на болестта на Шинц може да се види, че кракът става по-голям, деформацията на калканеса е ясно видима.

Рентгенологичните признаци на болестта на Schinz в остра форма се дефинират като разделяне на фрагменти, които образуват свободното пространство между апофизата и калканеуса.

лечение

Лекарят предписва лечение на болестта на Haglund в зависимост от състоянието на пациента. Обикновено консервативното лечение и премахването на провокиращите фактори са достатъчни, за да се излекува заболяването.

Помислете как да лекувате болестта на Шинц при деца. Най-често патологията продължава, докато кракът е напълно оформен, а след това изчезва и без терапия.

Хирургично лечение

В напреднали случаи, когато заболяването не изчезне с консервативното лечение, се предписва операция.

Целта на интервенцията е да се премахне растежа на костите на Хаглунд в областта на петата, поради което налягането на сухожилието ще бъде значително намалено. При тъканно възпаление, подуване и зачервяване не само образуването, но и слизестата торбичка се отрязват.

Основните видове операции за лечение на болестта на Хаглунд:

• Плюенето се извършва под упойка. Възможно е да се извърши ендоскопска, нискотравматична хирургия с два разреза на половин сантиметър или по обичайния начин, при който разрезът може да достигне дължина от 5 cm близо до ахилесовото сухожилие;
• При открита интервенция ахилесовото сухожилие се отстранява, след което растежът на Хаглунд се отстранява с помощта на медицински файл. Остри ръбове се раздробяват, ако е необходимо, отстраняват се лигавицата;
• Клинообразната остеотомия се използва при пациенти с висока арка на стъпалото, същността на манипулацията е, че специалистът реже клин в петата и фиксира физиологично правилното положение с титаниеви винтове. Поради това ъгълът се намалява и хълмът Haglund не създава натиск върху сухожилието;
• Коригираща остеотомия се използва за валгусна деформация на калканеуса.

Пациентите с патология на Haglund се препоръчват да минимизират натоварването върху болки в крака през първата седмица след операцията. Постоянни превръзки са необходими за бързото заздравяване на тъканите и за намаляване на риска от инфекции и възпаления след интервенцията се предписват антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Продължителността на рехабилитацията зависи от метода на хирургичната интервенция. Около 1,5 месеца ще са необходими за възстановяване след открита операция, а в по-сложни случаи може да отнеме до 3 месеца.

Медикаментозна терапия

Лечението на болестта на Schinz се предписва индивидуално за всеки пациент. Лекарят разчита на състоянието на пациента, както и на възможните противопоказания. Най-често предписваните лекарства са:

• НСПВС (ибупрофен, парацетамол);
• Средството, което пречи на развитието на некроза;
• Вазодилатиращи лекарства (Troxevasin, Dibazol);
• Комплекси от витамини и минерали (особено витамини от група В);
• имуномодулатори;
• Средства за локално приложение с анестетик (Dolobene, Fastum gel).

Ортопедични уреди

В острата фаза на заболяването е необходимо да се сведе до минимум натоварването върху болния крайник, желателно е пълна почивка. За това могат да се използват гипсови шини и превръзки.

Нанесете специални възглавнички за петата на гела и ортопедични стелки, които намаляват натиска върху петата кост. Забранено е носенето на плоски обувки и високи токчета за ускоряване на възстановяването.

По време на обостряне на Haglund-Shinz болестта трябва да спре обучението и активните спортове.

физиотерапия

Много често консервативното лечение на болестта на Хаглунд се допълва от физиотерапия, масаж и физиотерапия.

Обикновено се предписват следните манипулации:

• Ултразвукова терапия;
• Електрофореза с болкоуспокояващи (Лидокаин, Лидаза);
• Терапия с ударна вълна;
• Магнитна терапия;
• Приложение на озокерит и парафин.

Комплексът от упражнения се подбира индивидуално за всеки пациент, масажът се възлага на професионалисти.

Физиотерапията, масажът и тренировката за болестта на Halungda допълват лечението само след облекчаване на обострянето.

Народни рецепти

Лечението на болестта на Schinz при деца може да се извърши у дома, като помага да се отървете от болката и дискомфорта. За тази цел обикновено се използват солени вани за крака и различни видове компреси.

Най-популярните народни средства:

• Солни бани. Добавете 100 g морска сол към гореща вода, спуснете се в разтвор за 10-20 минути. Можете да извършвате процедурата всеки ден, за да елиминирате синдрома на болката;
• Загряващ компрес с димексид. Равни части от лекарството и водата се смесват, нанасят се върху марля или превръзка и се прикрепват към засегнатата област на крака. Увийте с полиетилен, за да създадете парников ефект, увийте в топла кърпа и оставете за 30-60 минути, след това изплакнете. Използвайте инструмента 2-3 пъти седмично, уверете се, че няма изгаряне по кожата на краката;
• За да се елиминира подуването на тъканите, трябва да се приложи студена отоплителна подложка към възпалената пета.

Болестта на Haglund-Shinz е лечима болест, при която се разрушава тъканта на калкана. Това състояние може да доведе до болка и дискомфорт, особено често те се появяват, когато натоварването на долните крайници. Лечението може да бъде консервативно или хирургично, в зависимост от състоянието на пациента. Терапията се провежда под наблюдението на ортопедичен хирург.