Причини и лечение на олигоартрит

Олигоартритът е възпалително заболяване на опорно-двигателния апарат, характеризиращо се с едновременно увреждане на няколко стави наведнъж.

На латински, олигоартрит означава „олиго” - донякъде „артрит” - възпаление на ставата, т.е. възпаление на няколко стави.

Поражението на няколко стави наведнъж, особено отдалечени един от друг, най-често показва системна патология, а не локален процес, както се случва например при травматичен артрит. Следователно, ако няколко стави започват да смущават пациента наведнъж, тогава трябва да се извърши цялостен преглед и лечението да започне възможно най-скоро. Включването на няколко стави във възпалителния процес едновременно може да предизвика значителни затруднения в движението на пациента и да ограничи домашната и трудовата дейност, следователно лечението трябва да се извърши при първите прояви на заболяването.

Етиология на олигоартрит

Възпаление на една става може да се случи по различни причини, много от тях няма да сигнализират за сериозно съпътстващо заболяване на тялото, но ако няколко стави едновременно участват във възпалителния процес, това може вече да е симптом на системна патология.

Най-честите причини за олигоартикуларно възпаление са:

Инфекции като гонорея, стафилокок, бруцелоза се разпространяват в кръвния поток, което допринася за утаяването на микроорганизми и техните токсини в други органи и системи, включително ставите.

За да се разпознае инфекциозната причина за олигоартрит, ще се повиши телесната температура, възможно е обрив по кожата и други специфични симптоми на инфекция.

1. Заболявания на съединителната тъкан.

Ставите са почти изцяло съставени от съединителна тъкан, така че всички патологични процеси с неговите увреждания възникват в клиниката на артрита. Олигоартритът е най-често проявление на ревматоиден артрит. Това заболяване има свои собствени характеристики, например при ревматоиден артрит основно засяга малките стави на горните крайници, въпреки че има изключения. Симетрично увреждане на ставите е характерно за ревматоиден артрит, т.е. ако е засегната лявата колянна става, и след известно време дясната става се възпалява, след което най-вероятно е ревматоиден артрит. Въпреки това, трябва да се помни, че и двете коленни стави могат да бъдат засегнати от остеоартрит, при който ставата се възпалява поради износване на ставните повърхности поради наднормено тегло, старост или прекомерно упражнение. Лабораторното изследване, което трябва да се извърши възможно най-рано, за да се диагностицира навреме олигоартрит и да се започне своевременно лечение, ще помогне да се направи диференциална диагноза.

Всяко злокачествено новообразуване може евентуално да метастазира, за съжаление, метастазите в костите и ставите не са толкова редки. Характерната рентгенова картина, промени в общата кръвна картина и общите симптоми на основното заболяване ще помогнат да се подозира онкологичната природа на артрита. Онкологичните пациенти, които имат олигоартрит, често се оплакват от рязко намаляване на телесното тегло, подуване на лимфните възли и повишено изпотяване. Комбинацията от тези симптоми ще помогне на лекаря да постави правилната диагноза и началото на лечението.

Това заболяване може да се разпространи по хематогенния път (през кръвоносната система) до всички органи и системи, включително остео-ставната система.

При първите симптоми на туберкулоза се консултирайте с лекар

1. Псориазис.

Псориазисът се характеризира не само с кожни прояви на болестта, но и чрез периодично възпаление на ставите.

Заболяването най-често засяга големите стави на стъпалото. Болката се усилва от грешките в диетата.

Патологичен процес трудно се лекува. Обикновено, дългите тръбни кости са засегнати, но с преобладаването на процеса има разпространение на ставите. Патологичният процес се характеризира с гнойно-септично топене на костната тъкан. Обикновено се извършва дългосрочно специализирано лечение. Надеждна диагноза може да се направи чрез рентгенова диагностика.

1. Екстензивно травматично увреждане.

В случай на множествени наранявания едновременно може да възникне възпаление на няколко стави, поради нарушаване на целостта на капсулите на ставите, намаляване на местните защитни сили и добавяне на инфекция.

Така олигоартритът рядко действа като самостоятелно заболяване и най-често е симптом на съпътстваща патология, чието лечение в този случай е от първостепенно значение.

Симптоми на олигоартрит

Олигоартритът се характеризира с болка в засегнатите стави, която значително се увеличава с движения, така че пациентите се опитват да ограничат колкото се може повече движения в болните стави, да вземат принудителни пози с минимално напрежение в ставата. По правило кожата над засегнатите стави става червена и се чувства по-гореща от останалата част на тялото, което се обяснява с активен възпалителен процес. Също така олигоартикуларно възпаление се проявява със значително увеличаване на размера на засегнатите стави, дължащи се на оток.

Олигоартрит се характеризира с болка в ставите, подуване и зачервяване на кожата над тях.

Диагностика на олигоартрит

С развитието на патологичния процес е необходимо в началните етапи да се направи правилна диагноза, за да се лекува навреме и да се елиминират симптомите на заболяването.

Златният стандарт за диагностика е рентгеново изследване. Необходимо е да се извърши рентгенография в две проекции на всички засегнати стави, както и на съседни. Препоръчително е да се правят многократни снимки на ставите в динамика, за да се следи ефективността на терапията.

Клинични и лабораторни проучвания, като пълна кръвна картина и изследване на урината, които отразяват тежестта на възпалителния процес в организма, също са задължителни. Показателите на биохимичния анализ на кръвта отразяват по-пълно състоянието на вътрешните органи и системи, по-специално ревматоидният фактор и протеиновите фракции ще помогнат за идентифициране на ревматоиден артрит, С-реактивния и общ протеин отразяват наличието на възпалителен процес.

Клинични и лабораторни изследвания, като един от методите за диагностициране на ставен олигоартрит

Този метод на изследване, подобно на ултразвукова диагностика, ще разкрие общи възпаления в ставите и потвърждава наличието на течен компонент в ставната кухина (което често се случва при възпаление).

При диагностицирането на олигоартрит се използва рентгенова компютърна томография при съмнение за рак, туберкулоза или остеомиелит. Магнитно-резонансният образ е по-надежден и скъп диагностичен метод и се използва само в сложни клинични случаи.

Въз основа на извършения преглед в комплекса е възможно да се направи консултативна диагноза и да се започне лечение в ранните стадии на възпалението.

Лечение на олигоартрит

Лечението на възпаление на няколко стави трябва да включва задължително лечение на съпътстващи заболявания.

Само един интегриран подход към терапията ще постигне максимален ефект.

1. Хранене, богато на протеини и калций. Препоръчително е да се консумира достатъчно количество месо и млечни продукти.
2. Ограничаване на физическата активност.
3. Противовъзпалителни лекарства под формата на мехлем или таблетки. За да се намали възпалителния процес с помощта на диклофенак, капсикум, нимесулид. Най-ефективното лекарство от групата е нимезулид.
4. Лечение на съпътстващи заболявания.
5. Защитен режим - необходимо е да се поддържат засегнатите стави топли, да се избягва хипотермия и течение.

При първите прояви на заболяването е по-добре да потърсите помощ от лекар и да преминете през пълен преглед, за да се избегне развитието на протичащ процес. Олигоартритът, чието лечение започва в ранните стадии, обикновено протича по-лесно.

Какво е олигоартрит: признаци, лечение и профилактика

Олигоартрит се счита за патология, когато възпалението обхваща няколко стави наведнъж. Тя се различава от другите болести по това, че често се диагностицира при деца и дори получава второ име - “ювенилен артрит”. За съжаление, съвременната медицина не гарантира пълното излекуване на младите пациенти, което е изпълнено с осезаеми здравни проблеми.

Характеристика на заболяването

Олигоартритът се определя като комбинация от няколко ставни патологии, когато заболяването засяга 2 или 3 стави на костите наведнъж. Причината може да бъде не само инфекциозно възпаление.

Трудността е, че характерните признаци на развитие на тази болест не могат да се определят незабавно, те засягат само след няколко месеца под формата на периартикуларна остеопороза. Единственият момент, който може да посочи раждането на болестта и да предупреди опитен лекар, е стесняване на ставното пространство на рентгеновия лъч, което показва разрушаването на хрущяла. В продължение на шест месеца олигоартритът може да разруши до десетина стави.

Лекарите имат 2 възможности:

• Устойчив олигоартрит. Засяга едно до четири стави едновременно.
  
• Разпространение на олигоартрит. Възпалението обхваща повече от 5 стави.
  

Характерни особености на заболяването:

• Анализът на кръвта показва повишена цитоза;
  
• Рентгеновите лъчи не показват ставни промени, характерни за невъзпалителни заболявания.
  

За деца олигоартритът е опасен, защото може да бъде усложнение на зрението и ставите. Обикновено се развива в 2 варианта:

• Женски тип. Тя се проявява при момичета на възраст под 5 години, най-често засяга глезена, коленете и ръцете. Слабините и тазобедрените стави не страдат, възпалението все още може да се появи в шията, пръстите, челюстта.
  
• Мъжки тип. Наблюдава се при момчета в юношеска възраст, засяга тазобедрените стави, стъпалата. Той може да предизвика спондилоартропатия - възпаление на съединителната тъкан поради увреждане на гръбначния стълб, сакрума, периферните стави.
  

Учените са се опитали да класифицират видовете олигоартрит, за да изяснят общата картина на болестта. Към днешна дата са идентифицирани няколко форми, които имат свои собствени характеристики:

1. Болест на тила - възпаление на соматичните органи. Дълго се счита за тежка форма на ювенилен ревматоиден артрит. Проучването на това заболяване не помогна да се установи точната причина. В някои случаи вирусът на рубеола е открит при пациенти, в други случаи - цитомегаловирус или параинфлуенца.

• силна треска, температурата се повишава до 39 градуса, но скок се появява само веднъж на ден;
  
• обриви по ръцете, краката и лицето, обривът изчезва, след това се появява;
  
• увреждане на ставите на пръстите, таза, рамото, лакътя;
  
• възпалено гърло;
  
• кашлица, задух, пневмония.
  

2. Реактивен тип. Причината е възпаление на костта в резултат на инфекция с хламидии или заболявания, които причиняват ентероколит. Развива се много бързо: след 1-2 седмици, често се среща при деца. Възрастните са по-склонни към сексуално заразяване, младите пациенти хващат болестта след контакт с болни хора, животни или птици.

• лезии на ставите на долните крайници, при възрастни, проявяващи се в болка при ходене, при деца - при докосване;
  
• започва конюнктивит;
  
• симптоми на уретрит и артрит се откриват едновременно;
  
• подуване;
  
• неразположение;
  
• висока температура;
  
• понякога диария и повръщане.
  

3. Gouty тип. Метаболитни нарушения, когато солите на пикочната киселина се отлагат в ставите - урати. Тя засяга предимно пръстите на ръцете и краката. На кокалчетата се образуват израстъци, маргинална ерозия, могат да се появят ставни кисти.

4. Гресен тип. Развива се температурата, възпалението на тъканите около заболелите стави, проучванията показват намаляване на ставното пространство и първите признаци на съвместна остеопороза.

5. Псориатичен тип. Това се случва на фона на псориазиса - кожни лезии. Ставите подуват, стават пурпурни, понякога синкави, силна болка при докосване. Измама с костна деструкция, субулсации.

6. С отлагането на соли. Среща се обикновено при възрастни хора, засяга коленните стави. Важен симптом е, че ставите започват да трескат силно, което показва липса на калций в хрущялната тъкан.

7. С ревматична треска. Може да се появи след страдание от ангина, фарингит, скарлатина. Започва силна болка в ставите, нарушава се работата на сърцето.

8. С развитието на периферните стави. Проявява се в лакътя, раменните стави, фалангите. Болки при огъване и изправяне, подуване, малки костни израстъци.

9. Като проявление на онкологията. Болка в ставите може да възникне на фона на левкемия, лимфоцитна левкемия, лимфом.

симптоми

Симптомите на олигоартрит зависят от вида на заболяването и от формата, в която се появява заболяването.

1. С треска. Такава патология се характеризира с:

• болки в ставите, които не спират дори в покой;
  
• тръпки, главоболие, слабост;
  
• обрив по тялото.
  

2. Устойчив олигоартрит. Тази форма включва също ревматоиден артрит и спондилоартрит. Характерни прояви:

• ентезит - възпаление на места, където сухожилията и сухожилията са прикрепени към костите, настъпва поради тежкото натоварване на краката;
  
• Дактилит е възпаление на фалангите на пръстите на ръцете или краката, тече както в костите, така и в меките тъкани;
  
• увеит - частично или пълно възпаление на хороидеята;
  
• патология на аортния клапан - клапата cusps не са напълно затворени, поради което обратния поток на кръв в сърцето от аортата е нарушена.
  

При диагностициране на заболяване лекарите обръщат внимание на следните симптоми:

• повишена температура;
  
• подуване;
  
• болка при различни прояви: стрелба, болка, рязане;
  
• зачервяване на кожата;
  
• краткотраен обрив;
  
• скованост на ставите.
  

С помощта на лабораторни тестове се определя формата на заболяването, след което се предписва лечение.

диагностика

Определяйки диагнозата, лекарите обръщат внимание на състоянието на ставата, нейната чувствителност, подвижност, температурата на кожата около възпаленото място. За да потвърдите версията, се използват по-точни методи за диагностика:

• Рентгенова. Показва степента на увреждане на ставата, промени в хрущяла, стесняване на ставното пространство.
  
• Кръвни тестове за ESR, ниво на хемоглобина, ревматоиден фактор.
  
• САЩ. Има ексудати в ставната кухина, нарушения в сухожилията и торбите с бурсит.
  
• Компютърна томография. Изследва се състоянието на костните структури. Помага за откриване на септичен олигоартрит след остеомиелит или туберкулоза.
  
• MRI - магнитно-резонансна терапия. Показва всички процеси в менискуса, хрущяла, вътреставните връзки, сухожилията, синовиалната мембрана, разкрива оток на костен мозък. Потвърждава диагнозата в ранните стадии на заболяването.
  
• Сцинтиграфия. Той помага да се намери източникът на възпаление, но данните също трябва да бъдат потвърдени с други методи. Открива области с повишен метаболизъм и натрупване на радионуклиди в меките тъкани и синовиалната мембрана.
  

лечение

Тъй като олигоартритът провокира възпаление на няколко стави наведнъж, няма да бъде възможно да се справим с болестта веднага. В ранните стадии е възможно да се постигне пълно излекуване, но в пренебрегната форма става дума за спиране на разрушаването на костната тъкан, предотвратяване на развитието на болестта.

Лечението на олигоартрит при възрастни и деца е същото, разликата е само в дозите на лекарствата и броя на предписаните процедури. Основната цел е да се премахнат възпалението и болката, да се върне мобилността към ставите. В основата на лечението е серия от лекарства от нестероиден тип и глюкокортикостероиди. Предписани са както хапчета, така и инжекции.

Медикаментозно лечение

Ефективно елиминира възпалението в препаратите на костната тъкан:

• сулфасалазин;
  
• лефлуномид;
  
• аминоквинолини;
  
• цитостатици.
  

Също така, лекарите препоръчват, при възпалителен процес, да приемат ацетилсалицилова киселина. И в случай на повишаване на температурата, трябва да се пие ибупрофен (Нурофен, Ибуфен).

Тези лекарства влияят неблагоприятно на стомаха и черния дроб, важно е да се вземат предвид нежеланите реакции.

Физични терапевтични процедури

Само комплексното лечение може да се справи с болестта, няма достатъчно лекарства за възстановяване на подвижността на ставите и за избягване на контрактура. За тази цел са определени следните процедури:

• Магнитна терапия.
  
• Електрофореза.
  
• Масаж.
  
• Терапевтична физическа подготовка на индивидуален комплекс.
  

Тези физиотерапевтични дейности премахват повечето симптоми и допринасят за бързото възстановяване на ставите.

Специална диета

Когато костната тъкан и ставите са засегнати, храни, богати на калций, ретина и витамини, трябва да станат основни компоненти на менюто. Важни правила:

• Максимално количество ястия с калций и протеини.
  
• Пълно отхвърляне на алкохол, сол, подправки, бобови растения, червено месо.
  
• В случай на ревматоиден олигоартрит, доматите, картофите и патладжаните, които съдържат соланин, трябва да бъдат извадени от менюто.
  
• Препоръчително е пържените храни да се изключат от менюто, като се замени с прясна храна.
  

Храната по време на диетата трябва да бъде дробна (5-6 пъти на ден), а размерът на порцията не трябва да надвишава юмрука.

Народни методи

При лечение на олигоартрит е важно да се намали възпалението на меките тъкани, да се намали раздразнителността на кожата и да се възстанови еластичността на лигаментите. Добре доказана терапевтична вана с морска сол и билкови настойки, самостоятелно приготвени мазила и компреси.

Лечебни бани

• Бран - 1,5 килограма.
  
• Вода - 3 литра.
  

Начин на употреба: се изсипва с трици с вода и се вари в продължение на 10 минути. Щам, изсипва се бульон в банята. Добавете шепа морска сол. Температурата на водата не трябва да надвишава 42 градуса. Вземете процедурата 10 дни, 15 минути.

• Меки игли - 0.5 килограма.
  
• Вода - до 7 литра.
  

Приготвяне: Увийте иглите в кърпа, потопете във вода, оставете да ври 30 минути. Изсипете разтвора във ваната. Необходимо е да се приеме процедура не повече от 20 минути, в рамките на един месец.

Пъпките от бреза

• Пресни брезови пъпки - 400 грама.
  
• Слънчогледово масло - 800 грама.
  
• Прах камфор - 1 ч. Л.
  

Приготвяне: смесете пъпките от бреза с масло, поставете ги в глинен съд, поставете на топло място за един ден. Промийте през сито, добавете камфор, поставете на хладно място за няколко часа. Разтрийте през нощта в раната.

Горчица-сол с парафин

• Суха горчица на прах - 100 грама.
  
• Морска или йодирана сол - 200 грама.
  
• Парафин - около 50 грама.
  

Приготвяне: смесете горчицата и солта. Разделете на 3 части за употреба в рамките на 3 дни. Стопи парафин във водна баня, разбърква се със сместа, за да се получи мек крем. Охладете леко, разтривайте през нощта. Докато втвърдяването, парафинът образува затоплящ се филм, освен това е желателно да се увива ставата.

Прогнози и усложнения

В ранните стадии на заболяването е добре лечимо, можете да възстановите функцията на ставите. Но в пренебрегната форма олигоартрит често води до неприятни последствия:

• увреждане на очите и зрението, дори слепота;
  
• забавяне на растежа при деца;
  
• несиметрично развитие на крайниците;
  
• контрактура;
  
• субуляции и дислокации;
  
• хронично възпаление на костите.
  

Поради това е изключително важно да се започне лечение на олигоартрит при деца навреме, тъй като тези последствия могат да станат необратими за нарастващия организъм и да доведат до пълно увреждане.

предотвратяване

Основните препоръки за превенция на олигоартрит се свеждат до едно правило: здравословен начин на живот.

• наблюдават умерена активност;
  
• да се откажат от лошите навици;
  
• контролно тегло;
  
• придържайте се към балансирана диета;
  
• избягвайте хипотермични стави;
  
• Не вдигайте твърде тежки товари.
  

Ако, като част от работните задължения, все още трябва да носите тежест или да прекарате деня на краката си, трябва да намерите време за компреси и упражнения, така че натоварването на краката ви да се почувства по-малко.

Разбира се, олигоартритът не е утешителна диагноза, но е възможно и дори необходимо да се бори с болестта и на всеки етап. Основното нещо - време да поиска квалифицирана медицинска помощ, а не да разчитат само на ефективността на народни средства за първата болка в ставите. Правилно подбраните лекарства и процедури ще помогнат да се запази мобилността не за една година, това не само спестява време и пари, но и запазва най-ценното - здраве.

Диагноза: олигоартрит

Олигоартритът е увреждане на няколко стави, предимно големи. Заболяването може да е асиметрично, а при много пациенти се появява под формата на така наречените лезии. Тя се развива при деца, а при момичетата заболяването се проявява в ранна възраст (тип 1), а при момчетата малко по-късно (тип 2). При жените артритът води до развитие на иридоциклит, а заболяването води до спондилоартропатия при децата.

Причини за поражението

Основните фактори на заболяването в системната форма на артрит са хроничните лезии на ставите. Те причиняват иридоциклит при първия тип олигоартрит и спондилоартропатия във втората му форма.

При първия вид лезия, описанието на пациентите изглежда така: момичето има развитие на зеница с неправилна форма с малки размери. Има зряла катаракта, симптоми на кератопатия, която се идентифицира на роговицата в позиции, съответстващи на 3 и 9 часа.

Прогнозирането на резултата от заболяването е почти невъзможно, защото въпреки системните поражения, заболяването не застрашава живота на пациента. Може да се развие няколко години с периоди на обостряне и ремисия, което ще намали леко работата на пациента. Това заболяване рядко води до разрушаване на ставите или до поява на постоянни деформации.

При пациенти с ревматоиден фактор и системно увреждане прогнозата е отрицателна. Но като цяло, при 74% от пациентите, постоянната и продължителна ремисия започва без деформация или загуба на съвместна работа. Около 10% от хората, страдащи от олигоартрит, стават инвалиди. В този случай, тазобедрената става е най-често засегната и се наблюдава загуба на зрението поради иридоциклит.

Симптомите на заболяването при деца

Олигоартрит се проявява при момичетата с активна форма на ревматоиден ювенилен артрит под формата на следните симптоми:

1. Една трета от пациентите развиват плеврит или перикардит, който се проявява на рентгенография чрез плеврално удебеляване на гръдния кош или сериозни промени в електрокардиограмата.
2. Детето се оплаква от болка в гърдите.
3. Пациентите проявяват недостиг на въздух, има симптоми на сърдечна недостатъчност, която може да се случи на фона на миокардит или без него.
4. При активиране на заболяването при малка част от децата има болка в коремната област.
5. Може да възникне левкоцитоза, недостатъчност в чернодробните структури, анемия.

С развитието на ювенилния артрит, първите признаци на заболяването се наблюдават при деца незабавно или няколко месеца след началото на заболяването. Засягат се ставите, които впоследствие се развиват в полиартрит. Понякога симптомите на заболяването изчезват, но след това отново се появява олигоартрит.

Заболяването често приема хронични форми, които в периода на отглеждане на дете понякога водят до прояви на признаци на заболяване. Но най-често има само симптоми на хроничен тип артрит.

Повече за детския артрит във видеото:

Как да излекуваме това заболяване?

Лечението трябва да започне веднага след идентифицирането на заболяването. Без терапевтични мерки прогнозата за пациентите е доста благоприятна, тъй като заболяването рядко е животозастрашаващо. Трябва да знаете, че в някои случаи може да има непредвидени трудности по време на лечението, което затруднява оценката на ефективността на терапията.

Прилагат се два вида терапевтични мерки: спешни и дългосрочни. Лекарите предписват противовъзпалителни лекарства, например, ацетилсалицилова киселина. Дозата се определя от лекаря в зависимост от теглото на болното дете индивидуално за всеки малък пациент. Курсът на лечение продължава няколко седмици, а понякога и месеци. Той се осъществява под пълния контрол на лекуващия лекар.

След като положението на пациента е напълно стабилизирано, започва дългосрочно лечение за олигоартрит, което може да продължи няколко години. Ако е необходимо, лекарите следят токсичните прояви под формата на странични ефекти от използваните лекарства и коригират дозата.

Ако възникне предозиране, спешно се предприемат мерки за замяна на лекарството, но това рядко се случва при лечение на деца. Ацетилсалицилова киселина се дава на бебета с храна, за да се намали ефекта на лекарството върху лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Прочетете повече за детския хромат във видеоклипа:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват също срещу артрит. Те елиминират болката, възпалението и някои от тях ефективно лекуват спондилоартропатия при момчета. Тази група лекарства включва индометацин, фенопрофен, ибупрофен, фенибутазон, напроксен, толметин. Последното лекарство е подходящо за деца, тъй като има малко странични ефекти.

Рядко се използват кортикостероиди, тъй като те веднага елиминират симптомите на заболяването, но не дават стабилна ремисия. Те могат да се използват за усложнения.

Лекарства Хидроксихлороквинът и хлороквинът дават добър ефект, но могат да се използват само когато има увереност, че няма да действат отрицателно върху ретината на окото на пациента. Има и други лекарства за лечение на ювенилен артрит. Но някои се тестват, докато други имат странични ефекти.

Заключение по темата

Описаното заболяване се проявява при момичета на възраст под 4 години и при по-големи момчета.

За децата жените заплашват да загубят зрението си и децата могат да страдат от сериозно увреждане на ставите. Обикновено болестта не води до усложнения, но може да продължи много години под формата на хроничен артрит с периоди на ремисия. При тежко заболяване детето може да стане инвалид, но това рядко се случва. Само комбинация от много фактори, наложени върху хода на ювенилния артрит, може да доведе до смърт на пациента. За да започнете да лекувате болестта трябва да бъде веднага след диагнозата.

Как за лечение на олигоартрит при деца и възрастни?

Олигоартритът е възпаление на няколко стави (до 4), което може да възникне при деца и възрастни.

Причините за олигоартрит

Сред децата олигоартритът е разделен на 2 вида:

Тип 1 Наблюдава се при момичета в ранна възраст (до 4 години) и води до развитие на иридоциклит. Пациентите развиват зеници с неправилна форма и малки размери, може да се появят катаракти. Вероятността разпространението на болестта до второто око е доста висока.

Тип 2 Развива се при момчета на по-късна възраст (от 8-годишна възраст) и води до спондилоартропатия. Заболяването се простира не само към ставите на ръцете и краката, но се проявява и в лумбалния отдел на гръбначния стълб. Младите хора изпитват болка в краката и тазобедрените стави.

Според спецификата на разпространението, олигоартритът се разделя на:

• Болестта на Still, проявяваща се с не-причинител на обрив и високи нива на феритин в кръвта;
• реактивен олигоартрит, който се проявява в чревни инфекции;
• подагричен олигоартрит, причинен от обостряне на моноартрит и диагностициран с наличието на урати в гръбначно-мозъчната течност;
• олигоартрит, свързан с отлагането на соли;
• остър ревматичен олигоартрит с повишена температура, причинен от ангина, фарингит и скарлатина;
• олигоартрит, проявяващ се в злокачествени новообразувания;
• произтичащи от наранявания на ставите и операции.

симптоми

Олигоартрит при възрастни и деца може да бъде придружен от треска. Има следните симптоми:

• не успокояваща болка в мястото на нараняване;
• плеврит;
• интоксикация, изразена чрез втрисане, главоболие, летаргия или повишена умора;
• възможността за попадане на инфекцията в тялото (например обрив с папулозен характер).

Чести симптоми на заболяването при деца и възрастни са:

• повишена телесна температура;
• задух;
• подуване на мястото на патологията;
• синдром на болка;
• зачервяване на кожата;
• нарушена подвижност на ставите;
• деформация на ставите в резултат на интраартикуларно изтичане на течност.

Ако пренебрегнете симптомите и отложите лечението, олигоартритът може да доведе до забавяне в развитието на децата, асиметрично развитие на крайниците, увреждане и пълна слепота.

диагностика

Ако откриете симптоми на олигоартрит при деца или възрастни, пациентът трябва да се консултира със специалист. Лекарят ще извърши цялата необходима диагностика и ще предпише подходящо лечение за пациента.

1. На първо място, лекарят се интересува от наличието на болестта в членовете на семейството на пациента.
2. След това лекарят предписва рентгеново изследване, което ще покаже колко силно е засегната ставата и разкрива всички характеристики на хрущяла в тази област. Остеопорозата на ставите показва, че гноен тип олигоартрит, кисти и ерозия - хронична форма без нагряване, сблъскване на ставите - псориатичен ход на заболяването, нарушение на палетата - на подагра.
3. След това специалистът предписва клиничен кръвен тест, който трябва да покаже нивото на хемоглобин, левкоцити, антитела, ревматоиден фактор. Както и проучванията на ликвора и бактериоскопията на Грам.
4. Също така, може да се наложи пациентът да бъде прегледан от офталмолог с ясна загуба на зрението.
5. За да се идентифицират възможни проблеми на миокарда, на пациента се възлага ЕКГ.
6. Резултатите от ултразвуково сканиране, КТ или ЯМР ще помогнат на лекаря да направи окончателната диагноза.

Идентифицирайки вида, естеството на курса и формата на олигоартрит, лекарят предписва лечение.

лечение

Лечението на олигоартрит при деца и възрастни има за цел да потисне неприятните симптоми на заболяването и да подобри подвижността на ставите. Дори ако не можете напълно да се отървете от болестта, важно е да спрете процеса на разрушаване на ставите.

Лечебните дейности са разделени на 2 вида:

На първо място, лекарят предписва противовъзпалителни лекарства (ацетилсалицилова киселина) на пациента. Дозите на лекарства, дадени на деца, са по-малко, отколкото при възрастни. Децата получават лекарства с храна, така че те са по-лесни и по-безопасни за храносмилане.

След началото на стабилността в състоянието на пациента, лекарят преминава към по-продължително лечение, което може да продължи с години. През тези години лекарят следи динамиката на олигоартрит и следи за появата на странични ефекти от използваните лекарства. При деца случаите на предозиране или неприятни последствия от приема на лекарства са изключително редки.

От нестероидни противовъзпалителни средства при лечението на олигоартрит при деца и възрастни са Индометацин, Фенопрофен, Ибупрофен, Фенибутазон, Напроксен, Толметин. Последното лекарство практически няма странични ефекти, така че се използва по-често при лечението на бебета.

Кортикостероидите се предписват за усложнения за подтискане на симптомите. Не трябва да се очаква постоянна ремисия от тях.

През последните години популярни са биологични продукти, които помагат за възстановяването на имунната система на човека.

Освен лекарственото лечение, пациентът трябва да обърне внимание на физиотерапията. Упражнения за нея, предписани от лекаря, въз основа на характеристиките на олигоартрит при пациент. Експертите често препоръчват плуване и колоездене.

Резултатите могат да бъдат постигнати чрез налагане на специална гума на мястото на лезията през нощта.

Крайната мярка за лечение на олигоартрит при деца и възрастни е операция.

предотвратяване

За да се избегне олигоартрит и да не се прекарват години на лечение, децата и възрастните трябва:

• редовно се подлагат на преглед от специалист;
• поддържане на хигиена;
• когато са в контакт с животни, дръжте ги чисти;
• по-често на открито;
• ям правилно;
• спортувам.

Олигоартритът рядко води до сериозни последствия, но е способен да доставя дискомфорт на пациента от години.

От нея са осигурени само превантивни мерки.

Какво е олигоартрит: описание, лечение при деца и възрастни

Патологично състояние, което лекарите наричат ​​олигоартрит, се характеризира с възпалителен процес в две или три стави, което е характерно за много ставни заболявания.

За да се потвърди възпалителната природа на олигоартрит, трябва да се проведе изследване на цереброспиналната течност (гръбначно-мозъчна течност) и да се открие висока степен на цитоза (голямо количество клетъчни елементи). В допълнение, рентгеновата снимка не трябва да има промени, присъщи на невъзпалителни заболявания, например, исхемична некроза на костите, остеоартроза.

Промени в олигоартрит се развиват бавно. Това ще отнеме повече от един месец, докато се появи периартикуларна остеопороза. Изключение от това правило са симптомите на разрушаване на хрущяла под формата на стесняване на ставното пространство, проявяващи се само няколко дни след началото на заболяването.

Причини за възпаление

Медицината знае два вида олигоартрит: възпаление, придружено от треска и без него.

Треска

Изключително рядко се говори за септичния характер на такова състояние, тъй като при сепсиса преобладава моноартритът (увреждане на една става). Олигоартрит се диагностицира при стафилококов сепсис, бруцелоза и гонорея. Предпочитаната диагностична стойност има:

• история;
• общи признаци на интоксикация (треска, втрисане, главоболие, тежка слабост);
• силен болен синдром в ставите, засегнати от възпаление (дори в покой);
• наличие на входна врата за инфекции и традиционни извънчастични признаци (папулозен обрив с хеморагично съдържание при гонорея, например).

За поставянето на диагнозата решаващо значение имат резултатите от изследването на течността, положителен резултат от инокулума и оцветяване с бактериоскопия (метод на Грам).

Категорията на неинфекциозните патологии, които в някои случаи са придружени от треска, трябва да включва болест на Stilla, микрокристален артрит, реактивен олигоартрит, онкология, която се проявява с паранеопластични признаци под формата на възпаление в няколко стави.

За болестта на Still основната диференциална диагностична стойност са кожни обриви. Те са склонни да се появяват на върха на треска. Също така вземат под внимание висока концентрация на феритин, нормален показател за кръвните прокалцитонин, периферна кръвна левкоцитоза, гръбначно-мозъчна течност.

За реактивен олигоартрит се характеризира с ясна временна връзка с проявите на урогениталната инфекция, остър чревен, асиметрично възпаление на средата, големи стави на краката, дактилит, ентезит. В някои случаи е вероятно:

Случва се, че треската е придружена от олигоартрит, който се развива на фона на друг серонегативен спондилоартрит (псориазис, с хронично възпаление на червата).

Ако пациентът има подагра, ставите на краката обикновено страдат. Олигоартритът в този случай няма да бъде първият симптом на подагра. Тази категория пациенти има анамнеза за остър рецидивиращ моноартрит. Основната диагностична стойност ще бъде идентифицирането на кристалите на пикочната киселина в цереброспиналната течност.

Болести от отлагане на калциев пирофосфат (пирофосфатен подагричен артрит, хондрокалциноза, псевдогаут), които се срещат при възрастни, се провокират от травма, хирургични интервенции, интеркурентна инфекция. Ставите на коленете са включени в патологичния процес.

Хондрокалцинозата е характерна и за други части на ставите, например, може да са лезии на ставния хрущял, калцификация на мениска. Диагнозата се потвърждава при откриване на пирофосфат в цереброспиналната течност.

Олигоартритът, който е придружен от треска, е по-характерен за серонегативния артрит.

Остри ревматични трески са свързани с скарлатина, фарингит и остър тонзилит. Има доста силни мигриращи болки в ставите, симптоми на увреждане на сърдечния мускул.

По време на диагностиката се откриват серологични маркери за стрептококи. Вероятно пост-стрептококов олигоартрит, който не е съпроводен с увреждане на сърцето.

Като се има предвид онкологията, трябва да се отбележи, че олигоартритът е естествен при възрастни пациенти с:

• някои видове лимфоми (лимфаденопатия, ангиоимунобластична);
• остра левкемия;
• хронична лимфоцитна левкемия.

Следните симптоми трябва да предупреждават пациента: увеличена далака, черен дроб, лимфни възли, персистиращи промени в кръвта (анемия, левкопения, панцитопения, хиперлевкоцитоза с преминаване към левкоцитна форма).

Постоянното, но не и абсолютното значение на диференциацията на бактериалните инфекции, които се проявяват при олигоартрит (в допълнение към туберкулозата) и артритът на неинфекциозен характер, придружен от треска, ще бъде резултат от определянето на прокалцитонин.

С увеличаване на производителността с голяма вероятност може да се каже за бактериална инфекция в тялото на пациента. Отрицателният резултат обаче не може да изключи наличието на инфекции.

Устойчив тип без треска

При повечето пациенти се открива ревматоиден артрит или заболяване от групата на серонегативния спондилоартрит. Във втория случай става дума за асиметрично увреждане на средните и големите стави на долните крайници. Има и допълнителни симптоми:

• enthesites (особено пети);
• артрит на дисталните стави на ръцете;
• дактилит (олигоартрит, комбиниран с тенозиновит);
• лезии на стерилно-скъсващи стави;
• преден увеит;
• сакроилеит;
• симптоми на болестта на Crohn;
• спондилит;
• аортит;
• недостатъчност на аортната клапа;
• псориатичен обрив;
• проблеми с атриовентрикуларната проводимост;
• признаци на язвен колит.

Значителна роля играе наличието на тези заболявания в кръвните роднини. Често от тази група патологии, олигоартрит в хрониката се наблюдава при хора, страдащи от псориазис. Ако има и най-малко подозрение за спондилоартрит, тогава, независимо от симптомите, трябва да се извърши рентгенова диагностика на сакроилиачната става.

При артрит с ревматоиден характер (за степен 1–3) е характерно само временно увреждане на ставите.

С течение на времето (обикновено през първите 12 месеца на заболяването) е свързан възпалителният процес в други големи стави и в малките стави на ръцете, включително краката.

Как да идентифицираме болестта?

За да се изясни нозологичната диагноза трябва да се обърне внимание на историята на пациента и наличието на каквито и да е промени от останалите системи и органи, които са присъщи на различни заболявания: метаболитни, ендокринни, ревматични.

Възможно е да се изясни фона на олигоартрита и да се изясни сегашното състояние на ставите, засегнати от възпалението, с помощта на рентгенови лъчи, и те правят това без съмнение.

Лекарството не знае никакви рентгенологични симптоми, които са патогномонични за отделните патологии. Въпреки това, промените, които не противоречат (или обратното) на възпалението на ставите, които ръководят изследването в правилната посока, могат да бъдат диагностицирани.

Затова става дума за:

1. гноен олигоартрит, ако в първите седмици от началото на развитието на проблема, се стесни стегнатото пространство и се появи периартикуларна остеопороза;
2. хроничен гноен олигоартрит. Последователността на промените ще стане характерна: периартикуларна остеопороза - стесняване на ставното пространство - ерозия и кисти. Ако има отклонение от посочената последователност, трябва да се обмисли нова диагноза;
3. олигоартрит на периферните стави на фона на спондилоартрит. Вероятно липсата на остеопороза около ставата, наличието на фокална пролиферация на костната тъкан, периостит на диафизата и метафизата;
4. псориатичен олигоартюр. Тук стават интраартикуларни, екстраартикуларни прояви, разрушаване на дисталните междуфалангови стави на ръцете, многопосочно подвишаване на костта;
5. подагричен олигоартрит. Ако артритът е хроничен, тогава има вероятност от маргинална ерозия, вътрекостни кисти. Те се образуват в артикулиращите части на костта, близо до ставата. Остеопорозата в ставите е рядко явление и промените обикновено се откриват в ставите на първия пръст;
6. заболявания, причинени от отлагането на соли на калциев пирофосфат. За такива състояния типично трябва да се нарече хондрокалциноза на ставния хрущял, мениск, симптоми на вторичен остеоартрит на фона на периартикуларната остеопороза. Най-често хондрокалцинозата се локализира в коленете, хрущяла, срамната става, триъгълния хрущял, китката.

Ролята на ултразвука в диагностиката и диференциалната диагноза на олигоартрита ще бъде да се изяснят промените в артикулацията, които са трудно достъпни за директни изследвания, например, тазобедрената става, раменната става.

Този метод дава възможност да се види наличието на излив в ставната кухина, да се открие патология в сухожилията, които са прикрепени към ставите (тенозинови, руптури) или в дълбоко вкорената бурса (торби).

Благодарение на компютърната томография (КТ) е възможно да се изясни настоящото състояние на костните структури. Особено ценна е процедурата за диагностика на тези ставни заболявания, които се проявяват предимно в костната тъкан: септичен олигоартрит след остеомиелит, туберкулоза. В допълнение, за диференциална диагноза на възпаление в 2 или 3 стави с костни тумори също не може да се направи без КТ.

Магнитно-резонансната картина (ЯМР на ставите), за разлика от компютърната томография, е най-информативна по въпроса за визуализацията на процесите в меките тъкани:

• менискусен;
• хрущял;
• синовиални мембрани;
• интраартикуларни връзки;
• сухожилия.

Наред с другите неща, ЯМР ви позволява да видите оток на костния мозък. Поради тази причина, този диагностичен метод се практикува за ранно откриване на остеоартрит и други патологии, които са провокирани от проблеми в ставния хрущял, исхемичната некроза на костта, скритите фрактури, сакроилиите. Също така тази томография е полезна за потвърждаване на травматични заболявания на менискуса, кръстната връзка на коленете, заболявания на меките тъкани около ставата.

Друг метод е скелетната сцинтиграфия с използване на бифосфонати. Това дава възможност да се идентифицират онези области, в които се повишава метаболизма и натрупването на радионуклиди. Също така, тези вещества се натрупват в тъканта, където кръвният поток е особено подобрен, например, в синовиалната мембрана, както е в случая с артрит.

Сцинтиграфия в резултат на висока чувствителност и изключително ниска специфичност се използва само за получаване на предварителна информация за специфичното място на патологичния фокус. Природата на наблюдаваните промени винаги изисква допълнително изясняване, използвайки томография.

Причини, особености на лечението и профилактиката на олигоартрит

Възпалително ставно заболяване, наречено олигоартрит, се характеризира с лезия на две или три стави, присъща на други видове заболявания.

Характерно е, че признаците на развиваща се болест е почти невъзможно да се определи веднага: те ще започнат да се появяват след няколко месеца под формата на периартикуларна остеопороза.

Единствената особеност, която ще даде възможност да се мисли за проблема е разрушаването на хрущяла, който се проявява като стесняване на съвместното пространство. Този процес ще бъде забележим след няколко дни след началото на заболяването.

Какви видове нарушения излъчват

Олигоартрит, който засяга предимно големи стави (коляно, рамо), е разделен на два типа.

Женски тип

Повечето момичета в ранна възраст са обект на това, което води до проблеми с хроничния иридоциклит. Тя се проявява главно при деца под четиригодишна възраст. Възпалителните процеси са големи стави: глезен, коляно, лакът. Казано, талията и бедрото не страдат.

Може да има и "петнисто" (частично) увреждане на други стави: врат, китка, пръсти, пръсти, темпоромандибуларни.

За 80% от пациентите в тази подгрупа, в по-късна възраст е типично, че частичното увреждане на ставите продължава, но все още има 20%, за които ще бъдат включени други стави, но полиартритът не достига трансформацията.

Що се отнася до иридоциклит, той може да се прояви след десетина години след появата на артрит. Ако възпалителният процес беше характерен за едното око, има надежда, че няма да се измести на второто.

Във всеки случай, при определяне на олигоартрит при едно бебе трябва редовно да се правят тестове за наличие на иридоциклит, за своевременно лечение и за да се избегнат по-сериозни последствия, като бърза загуба на зрението и необратима слепота.

Олигоартрит тип 2 - мъжки тип

По-голямата част от тази подгрупа са момчета от по-късна възраст. Този проблем води до развитие на спондилоартропатия.

Този тип олигоартрит започва да се развива, след като детето е навършило осем години и за разлика от тип 1 са засегнати не само ставите на горните и долните крайници, но и на лумбалния отдел на гръбнака.

Характерно явление е и мъчителната болка в тазобедрените стави, краката. Иридоциклитът практически не се проявява, но ако такъв момент е все още актуален, той е самоходен.

Причини и симптоми

За да се разберат причините за олигоартрит, е необходимо да се установи към кой тип лезия принадлежи: дали заболяването се развива с или без треска.

• стафилококов сепсис, гонорея, бруцелоза могат да бъдат причините за заболяването;
• Болестта на Still, която се характеризира и с треска и кожни обриви;
• онкология: при остра левкемия, хронична лимфоцитна левкемия, лимфоми;
• има и връзка с проявата на ангина, скарлатина, фарингит;
• наранявания, операции, инфекции, които провокират развитието на подагра, псевдогаут - при възрастни хора.

Характерните симптоми за олигоартрит са:

• треска: обикновено се проявява вечер, докато човек се чувства потиснат, след колапса и студ, държавата нормализира, понякога се проявява сутрешната треска;
• подуване;
• тежка или умерена болка от различно естество: стрелба, болка, рязане, спукване;
• зачервяване;
• обривът е краткотраен;
• дисфункция на ставите: като се започне от сутрешната скованост, завършва с мускулна атрофия и скованост на ставите;
• потокът на вътреставната течност, което води до появата на оток, зачервяване, промени във формата на ставата.

Диагностика на нарушение

След установяване на симптомите на заболяването е необходима клинична диагноза, която ще даде пълна представа за развитието на олигоартрит и възможните усложнения. Този елемент ще помогне да се реши какъв вид лечение може да бъде за конкретен пациент.

Диагностичните методи включват:

• идентификация на роднини на хора с артрит;
• Рентгенова картина: степента на увреждане на ставите, особеностите на променения хрущял, стесняване на кухината и други промени, които са отклонения от нормата, ще се вижда на снимката;
• клиничен кръвен тест: ESR, хемоглобин, брой левкоцити, антитела, ревматоиден фактор са важни показатели;
• изследване от офталмолог;
• ЕКГ за проблеми с миокарда.

Подход за лечение

Когато предписва специфично лечение, лекарят, на първо място, трябва да се ръководи от факта, че болестта заплашва човешкия живот и здраве само в много редки случаи, в повечето случаи крайната прогноза е положителна.

Основната задача на лечението при олигоартрит е да се запази функцията на ставата и да се намалят външните прояви на заболяването с най-малко странични ефекти от лекарствата.

Що се отнася до употребата на лекарства, основната задача в лечението е да се облекчи възпалението от проблемни стави. В този брой ацетилсалициловата киселина се проявява от много години.

Главното в хода на лечението е да се изчислят правилните дози, за да се избегне предозиране и интоксикация със салицилати.

Вторият важен фактор при лечението на олигоартрит е физическата активност и специалното физическо възпитание, където лекарят предписва упражнения в зависимост от характеристиките на заболяването и степента на стрес на ставите.

Чудесна възможност е да плувате, да карате триколка. Също така забележим ефект се проявява при прилагане на коригиращи гуми, които се наслагват през нощта върху засегнатите стави.

Важно е в процеса на лечението да се обясни на детето, че той по никакъв начин не е инвалидизиран, че е пълноправен член на обществото и може да учи с други връстници в училище и да участва в активния си живот, с изключение на физическото натоварване върху физическите упражнения.

Усложнения на заболяването

В допълнение към болката в областта на ставите и тяхната външна модификация, проблеми могат да възникнат от дерматологията под формата на кожни обриви.

Още по-наложително е да се поддържа здравето на очите и зрението, тъй като в някои случаи може да падне строго до пълна слепота.

Също така, последствията от олигоартрит могат да бъдат забавяне на растежа, увреждане, асиметрично развитие на крайниците.

По този начин, заболяване, което в ранните етапи е почти невъзможно да се определи може да се превърне в съдбата на дете, което го прави инвалид, така че основната задача на родителите и лекарите възможно най-скоро да се определят симптомите, за да започне лечение възможно най-скоро.