Какво е хемиплегия или половин парализа на тялото

Поражението на централната нервна система, което координира и насочва работата на всички органи, както и на човешките мускули, е причина за много болести, които винаги носят със себе си тежки последствия. Едно от тези заболявания е хемиплегия.

Какво е това?

Хемиплегия е вид парализа на мускулите на човешкото тяло, при която е налице пълна загуба на способността да се движат произволно крайниците от едната страна на тялото, с други думи, парализа на половината от тялото.

Парализа най-често засяга само ръката и крака, но понякога дори засяга мускулите на лицето и езика. В зависимост от това коя страна се проявява патологията, се отличава лява или дясна хемиплегия, както и двойна. Dual - е двустранна парализа, по време на която ръцете обикновено страдат най-много.

Подчертава се и спастична хемиплегия, при която всички крайници са засегнати, докато долните са по-патологични от горните. Степента на увреждане зависи от отделните причини и следователно може да варира от парализа до пареза, но в горните крайници ще има повишена флексия, а в долните крайници - екстензорна тонус. Това означава, че ръцете са притиснати към тялото, огънати в лакътя, стиснати в юмрук, а краката протегнати в нишка и облегнати на пръстите.

Хепиринетичната форма най-често се дължи на резус-фактора на конфликта между майката и детето, проявява се по-често 12 месеца след раждането, а интелектът страда изключително рядко, но речта най-често е нарушена. По-засегнати са мускулите на лицето, бузата, долните крайници.

Атоничната форма на хемиплегия засяга всички крайници (ръцете в по-голяма степен), но причинява не мускулна парализа, а мускулна хипотония - слабост. Тя се проявява през втората - третата година от живота, докато детето може да не е в състояние дори да запази главата си самостоятелно.

Характеризира се със следните симптоми:

• Невъзможността за доброволно движение на мускулите на крайниците на засегнатата страна.
• Парализирани крайници придобиват синкав оттенък, стават студени, набъбват.
• Засегнатата страна произвежда неправилни рефлекси.
• Може да се наблюдават неволни движения на парализирани мускули.
• Мускулите със засегнатите сухожилия са в силен тон.

Педиатричната хемиплегия може да се характеризира като церебрална парализа, която е следствие от поражението на подкорковите органи на мозъка, отговорни за двигателната активност.

Обикновено се засягат само моторните функции, но в случай на двойна хемиплегия, детето може да има напълно или в по-голямата си част не рационално мислене, те не са обучени, те са неподвижни, не могат да говорят и животът им е напълно в ръцете на близките.

По-слабата форма на хемиплегия е хемипареза, която е лева или дясна. Парезата е отслабване на мускулния тонус до почти пълната невъзможност да се контролират мускулите. Разликите са, че при хемипареза се наблюдава непълна парализа или само силно отслабване на мускулите на едната страна на тялото. При хемипареза частичната способност за придвижване на засегнатите крайници може да остане, докато пациентът има хемиплегична походка, наречена косене, тъй като движенията на пациента са много подобни на движенията при косене на сено.

Според тежестта на последствията се различават органични или функционални. Органичната е най-накрая нелечима хемиплегия с органични патологии на нервната система, а функционалната е само дисфункция, която може да премине с времето. Възможно е да се различи функционалната хемиплегия от органичното му разнообразие чрез поддържане на нормални рефлексни реакции, както и отсъствието на нарушение на тонуса на сухожилията и мускулите.

Характерът на проявленията разграничава следните видове:

• Хомолатерал - парализа от страна на патологични промени в мозъка.
• Редуващи се - мозъчно увреждане и парализа се намират на противоположните страни на оста на тялото.
• Кръст, който се характеризира с кръстосана парализа на крайниците, в която парализираният крак и ръка са на противоположни страни. Трябва да се отбележи, че пирамидалните пътеки на мозъка се пресичат няколко пъти по пътя, така че лезиите могат да бъдат на противоположната страна на симптомите.
• Бавно с намален мускулен тонус.
• Централна парализа или спастична хемиплегия.
• Гръбначно-увредените органи на централната нервна система се намират в областта на шийката на матката.
• Истеричен - този вид хемиплегия се проявява само след тежък стрес и след това преминава.

причини

Като синдром на церебрална парализа, този синдром възниква от увреждане на мозъчните органи, които са отговорни за осигуряването на работата на засегнатата част на тялото.

При спастична хемиплегия централният двигателен неврон на мускулите, контролиращ свиването, е засегнат и последващото разграждане на мускулната тъкан се развива.

Атоничните и хиперкенетични форми на болестта са леко противоположни в тяхната проява и са резултат от нарушаване на центровете, които контролират мускулния тонус, както и от свиване или отпускане на крайниците, или от пирамидалните пътища от мозъчните центрове до гръбначния мозък.

Увреждането на мозъка и неговите пирамидални начини за предаване на сигнали към периферната нервна система могат да причинят най-грижливо отрицателни ефекти и наследственост:

• Често хемиплегия е вроден синдром, получен в нарушение на вътрематочното развитие. Поради наследствени патологии, наранявания по време на бременност или самото раждане.
• На второ място са инфекциозни причини, главно болест като енцефалит.
• След това има наранявания или токсични отравяния.
• Нарушения на кръвообращението на мозъчните органи.
• Тумори, подуване или неоплазми в мозъчната тъкан.
• Ход.
• Резус-фактор, конфликт на майката с детето.

Въпреки факта, че всички видове хемиплегия са по-често вродени аномалии или придобити в ранна детска възраст, това заболяване може да бъде придобито и в по-зряла възраст по всякаква причина, която може да засегне човешката мозъчна тъкан. Често причината за хемиплегия са наранявания и алкохолно отравяне, включително етилов алкохол със системни злоупотреби.

лечение

Вероятността за пълно излекуване, както и изборът на курс на лечение, зависи от причината и степента на увреждане на невроните на мозъка, което е основната причина за симптомите. За определяне на тези фактори се извършва специфична диагноза:

• Общи тестове за откриване на възпаление и причинител на инфекциозни заболявания.
• Изследването на гръбначно-мозъчната течност - цереброспинална течност, което е вид кръвен аналог в мозъка.
• Томография на мозъка и гръбначния стълб.
• ЕКГ и ЕЕГ.
• Изследване на мозъчни артерии.

Лечението трябва да започне веднага с първите прояви на симптомите. Детската парализа може да се появи напълно внезапно.

Ако това се случи, е необходимо спешно да се повика линейка, тъй като симптомите могат да бъдат причинени от изключително сериозни животозастрашаващи мозъчни патологии, които са се развили поради други заболявания.

При лечението на хемиплегия се използват различни комбинации от лечебни, народни и физиотерапевтични методи с честа хирургична интервенция. В този случай специфичният вид лечение и неговият резултат зависят не само от причината на заболяването, но и от възрастта на пациента. При малки деца нервната система все още може да се възстанови, защото колкото по-рано започнем лечението, толкова по-ефективно ще бъде тя.

За да се лекуват ефектите от заболяването и да се постигне максимална адаптация на пациент, страдащ от хемиплегия, се провежда активен курс на терапевтична гимнастика, който има за цел да развие засегнатите мускули, да стимулира образуването на нови невронни връзки, както и да научи как да се координират движенията на вашите тела, така че да можете да извършвате прости операции, включително ходене собствените си крака.

Има много разновидности на възстановителната гимнастическа физиотерапия: от занятията в гимназията до плуването в делфинариите, обаче, не всички родители са сериозни за такова лечение, като го считат за спомагателен, а не за основен метод. Въпреки това именно тези упражнения допринасят за максималното възстановяване на загубените мускулни функции и са жизненоважни за пациенти с различна парализа и пареза.

перспектива

Прогнозата на хората, страдащи от хемиплегия на дребно, е от почти пълно възстановяване до пълна доживотна парализа, но по-често заболяването включва увреждане на първата - втората група. Много от пациентите са оковани за инвалидна количка за цял живот, но след интензивен курс на обучение, повечето все още успяват да станат и да излязат сами.

До 30% от децата с вродена хемиплегия страдат от умствена изостаналост, причинена не толкова от нарушаване на мозъка, колкото от невъзможността за пълно разбиране на света, а 10% са податливи на различни синдроми, включително развитието на олигофрения.

Церебрална хемиплегия

Тази форма на церебрална парализа често се появява след ранни мозъчни заболявания (енцефалит, менингоенцефалит, травма). Възможна (но по-рядка) спастична хемиплегия след интраутеринно нараняване или раждане. Постнаталното заболяване има в повечето случаи остра фебрилна поява с повръщане, нарушено съзнание, общи или фокални припадъци. Припадъците могат бързо да следват едно след друго, а епилептичният статус може да продължи няколко часа или дори дни.

Парализа се развива остро, апоплектично или след припадъци. Хемиплегията обикновено се изразява от страната, на която има конвулсии. В хемиплегичната форма, рамото страда повече, особено дисталните му части, отколкото кракът, а възстановяването също се подобрява в крака. Това е едно от разликите от спастичната диплегия. Възстановяването на функциите в крака може да бъде толкова значимо, че да се получи впечатление не на темата, а на ръчната моноплегия. Мускулният тонус се увеличава в ръката повече при флексорите, в крака - повече в екстензорите. Неравномерното повишаване на тонуса в ръката води до характерна поза: рамото се свежда до тялото, ръката се огъва в лакътната става, китката се огъва или удължава. Пръстите са огънати и притиснати до четка, понякога отпуснати във втората и третата интерфалангови стави. Кракът е огънат и леко завъртян навътре, а кракът лежи само върху пръстите. Положението на описаните крайници се дължи на неравномерно увеличаване на тонуса и мускулната пареза и на влиянието на антагонистичните мускули.

Сухо и периосталните рефлекси се повишават на засегнатата страна, понякога и на двете. Често се отбелязва клонус на чашата на крака и коляното, анормални рефлекси на екстензорните и флексорните групи. При много пациенти лесно се изразява централна пареза на VII и XII нервите. Коремните рефлекси от страната на хемиплегията са намалени или липсват. Повечето пациенти нямат чувствителни нарушения. Понякога се наблюдава леко понижение на чувствителността на hemitip. Засегнатите крайници изостават от здравите. Мускулната атрофия е проста, без качествени промени в електрическата възбудимост. Костите са по-къси и по-тънки от здравата. На рентгенография, остеопороза с различна степен. Колкото по-ниска е възрастта, при която детето е болно, толкова по-изразено е забавянето на растежа на паретичните крайници. От страна на парализата понякога се забелязват други трофични нарушения - недоразвитие на млечната жлеза, тестисите и др.

Често се развива афазия, предимно двигателна. Може да се наблюдава и при лява хемиплегия, т.е. когато лезията се намира в дясното полукълбо. Ако детето все още не е говорило преди болестта, развитието на речта се забавя и възниква с дефекти.

По-голямата част от пациентите изразяват синкинезия и хиперкинеза. Хиперкинезата е атетоидна, хореоатетична, по-рядко хореична и дори по-рядко миоклонична по характер и се среща при около половината от пациентите. В имитация на синкинеза паретичните крайници повтарят движенията, извършвани от здрави. С глобалната синкинеза, сгъването в паретичното рамо и разширяването в крака с активни движения с напрежение в здравите крайници са засилени. Най-честите синкинезии са приятелските движения на паретичното рамо нагоре с всяко физическо натоварване. При пациенти с пълно възстановяване на движенията в парализирани крайници, има лесно изразени хиперкинезии и синкинезии. Рядко се наблюдава форма, описана от В. М. Бехтерев със спастично увеличаване на тонуса и рефлексите, но до хемитониум. При всички пациенти се изразява намаляване на интелигентността с различна степен. Епилепсията, която се развива при около половината от пациентите, протича в зависимост от вида на големите или Джексонични припадъци, започвайки от определени мускулни групи на засегнатата страна. Епилепсия се развива при някои пациенти непосредствено след острата фаза на заболяването и първоначални припадъци, а при други с различен интервал, най-често след 1-2 години след развитието на хемиплегия. Връзката между тежестта на хемиплегията и възможността за развитие на епилепсия не може да бъде идентифицирана. Обратното развитие на клиничните симптоми и прогноза се влошава с развитието на епилепсия. От особено значение са променящата се природа на епилептичния тип и прогресивното намаляване на интелигентността.

Двойната спастична хемиплегия се характеризира с преобладаващо увреждане на ръцете, тежестта на хиперкинезата и синкинезата, различна степен на умствено упадък и епилептични припадъци. При тези пациенти епилепсията се развива по-често, отколкото при хемиплегичния вариант. Добре известният, понякога значително изразен регресивен ход на заболяването с развитието на епилепсия се променя и се характеризира с прогресивна промяна на личността и намаляване на психиката.

Какво е хемиплегия и колко опасно е тялото?

Много от тях дори не са чували за такава болест и вероятно имат въпрос - какво е хемиплегия? Това е сериозно заболяване, което се проявява под формата на парализа на една от страните на тялото. Това се случва в резултат на увреждане на зоните на централната нервна система.

Основни типове

Често заболяването може да се открие сред децата, в следствие на церебрална парализа. Като цяло, съществуват различни видове заболявания, които се срещат както при деца, така и при възрастни. По-вероятно е спастичната хемиплегия да се прояви при педиатрични пациенти. За възрастни са характерни контралатерална хемиплегия и променлива хемиплегия.

В зависимост от вида е органичен и функционален. Органичната форма е характерна, когато се нарушава кръвообращението на мозъка. Обикновено се наблюдава при тромбози, кръвоизливи в мозъка, понякога наблюдавани в резултат на възникване на възпалителни заболявания на мозъка.

Органичната форма се развива във връзка с нарушения в работата на централната нервна система в резултат на патологии. В същото време има силно напрежение на мускулните влакна, сухожилията в парализирани крайници. Болестта е както дясна, така и лява, но понякога хемиплегията също се удвоява, когато се наблюдава нарушаване на двигателната функция и от двете страни. Понякога заболяването може да се прояви под формата на влошаване на работата на мускулите на лицето.

Когато функционалната форма на заболяването се проявява, тя е подобна на органичната само при една - парализа на крайник, от една страна, а останалите симптоми са напълно различни. Често тази форма минава незабелязано.

Има и друга форма на заболяването, когато парализата преминава, например, парализата на лявата ръка се развива от противоположната страна, когато се появи лезия. Тази форма се нарича контралатерална и се причинява от множество отрицателни ефекти върху мозъка.

Редуващата се хемиплегия е рядка, по-често срещана при педиатрични пациенти. Тя се проявява спонтанно с произволни атаки на парализа на крайниците. Това състояние може да продължи от няколко минути до няколко дни. При тази форма такива усложнения са възможни като нарушение на двигателните функции на очните ябълки, появата на дистония, нарушаването на функциите, отговорни за възприемането на информацията.

Причини за възникване на

Съществува широк спектър от причини за това заболяване:

• наранявания на главата и горната част на гърба;
• инфекции и възпалителни процеси в централната нервна система;
• исхемични заболявания;
• неоплазми, тумори, които се развиват в мозъка;
• истерична невроза и други психо-емоционални разстройства.

Въпреки това, сред педиатричните пациенти тези причини не са чести. Педиатричната хемиплегия често е вроден дефект. Някои деца вече са родени със сходни заболявания.

Развитието на капсулна хемиплегия или други форми протича дори в ембрионалния период. Това се случва, когато централните неврони се развиват неправилно по време на образуването на плода или се наблюдава нарушение на гръбначния и мозъчния функции.

Симптоми и симптоми

Външно капсулната хемиплегия прилича на парализа на крайниците. Тоест, докато липсва нервна реакция на стимули, рефлекси, липса на способност да се движат в крайниците, или на страната, която е била повредена, или на противоположната страна, в зависимост от вида на заболяването.

Както бе споменато по-горе, болестта се проявява по различни начини. Лекарите споделят 3 случая на прояви: дясна, лява и двойна хемиплегия. Когато човек има форма на хемиплегия, той обикновено се свързва с двойна хемиплегия.

Обикновено заболяването се характеризира с липса на движение в крайниците, увеличаване на мускулния тонус и прояви на патологични рефлекси.

Патологичната реакция се характеризира с някои признаци. Могат да се наблюдават промени в функциите на флексия и екстензорно стъпало, промени в реакцията и поведението на горния крайник. В случай на периферна плегия може да се наблюдава забележимо намаляване на мускулния тонус, атрофия на някои мускули и изчезване на рефлекси.

Понякога има такова нещо като хемиплегична походка. Това е състояние, при което пациентът може да забележи определена промяна в положението на ръцете и краката в движение. Обикновено рамото се обръща вътре, ръцете се огъват в ставите едновременно, пръстите на ръцете се опъват и притискат. Един от долните крайници е удължен в областта на тазобедрените, глезените и коленните стави. Обикновено, ако походката започва от засегнатия крайник, тя изглежда като ходене в кръг, тъй като стъпката се прави с прибрано бедро настрани, а торсът се движи в друга посока. Най-често това е причинено от спастична хемипареза. Подобно състояние се наблюдава при пациенти след инсулт.

диагностика

За да се установи точна диагноза, е необходимо да се преминат редица тестове и да се преминат някои тестове. Сред първите, лекарят определя признаците на заболяването чрез тест на Барре. За да се направи това, повреден от парализа крак се повдига и след това се оставя да падне постепенно, а вторият се държи в първоначалното състояние.

Тестът Mingazzini се провежда чрез издърпване на ръката, която е засегната от парализа напред. Здравият крайник остава на място по тялото. Тестът Garkin се провежда по следния начин: за това пациентът трябва да огъне предмишницата и да повдигне четката вертикално, на която трябва да поставите пръстите си колкото е възможно по-широко един от друг.

Лечение на заболяването

Мнозина смятат, че тази сложна и неприятна болест на практика не е лечима. Към днешна дата лечението включва цяла поредица от мерки. Тези мерки включват стационарно, амбулаторно и домашно лечение. Лечението обикновено започва с ранна рехабилитация, която се извършва в болница, но това не свършва дотук. След стационарно лечение трябва да продължи у дома.

Хемиплегия е просто още един синдром на заболяването. Затова, за да разберем най-накрая как да се отървем от проблема, трябва да разберете коя е основната причина за развитието на такъв симптом. Най-често за такива нарушения на нервната система се предписват лекарства, които засягат нервната тъкан. Те допринасят за подобряване на трофиката и нервните импулси, възстановяват и подобряват пътищата и намаляват спастичността.

Основните лекарства, които най-често се предписват от лекарите в този случай са:

• неутрофични лекарства, които засягат невротрофичната система;
• невропротектори - вещества, способни да предотвратят мозъчните неврони;
• вазоактивните лекарства допринасят за активното кръвоснабдяване на нервната тъкан, те могат да влияят върху регулирането на метаболитните процеси за бързо реанимация на загубената функция на невроните;
• антиоксиданти;
• Витамини от група В;
• инхибитори на холинестеразата - лекарства, които действат върху ензима ацетилхолинестераза, забавяйки неговата активност. Това ви позволява да увеличите нивото на невротрансмитер ацетилхолин в тялото;
• мускулни релаксанти - лекарства, които намаляват тонуса на скелетните мускули.

Най-често предписваните лекарства са прозерин, нивалин, глутаминова киселина и други. Понякога, когато спастичността на мускулните влакна се предписва такива лекарства като мелицин, тропацин и др. Скоростта и интензивността на възстановяването зависи от броя на лезиите, мястото на тяхното разпределение, размера и характера на патологичните процеси. Не забравяйте да предпишете гореща напитка.

Списъкът на лекарствата, представени по-горе, е насочен само към подобряване на функционирането на нервната система. Други мерки са необходими за подобряване на работата на парализирани крайници. Обикновено се използват физически методи за рехабилитация. Това включва масаж, кинезитерапия и терапевтични упражнения. Някои могат да попитат какво е кинезитерапия. Известно е, че това е специална терапия, насочена към възстановяване на двигателните функции на човека.

Тези методи се основават на редовни пасивни движения, лежащи на леглото. Подобни движения могат да подобрят кръвообращението в тялото и крайниците. Понякога се използват специални устройства, които помагат на пациента да се изправи.

Някои упражнения, необходими за такива нарушения.

1. Едно от най-добрите упражнения - катерене и спускане по стълбите.
2. Легнете на корема на дивана, трябва да огънете коленете и след това плъзнете петите по повърхността на дивана, докато стъпалото на крака докосне повърхността в момента на пълното огъване на крака.
3. Повдигнете прави крака под ъгъл 45 градуса спрямо повърхността на пейката.
4. Легнете по гръб, опитайте се да обърнете прав крак навътре, така че да остане прав, без да огъвате краката и пръстите си.
5. Отделно сгъване на единия крак в коленете.
6. Ротация на ръката в китката, противопоставяне на палеца на другите.
7. Вдигане на ръце пред тялото. Те трябва да са прави и успоредни на пода, дланите да сочат напред, пръстите да се раздават един от друг, палецът да е хвърлен настрани.
8. Насочване на ръцете един от друг. Начална позиция - ръцете отпред, дланите сочещи нагоре, пръстите се раздалечават един от друг, палецът се противопоставя на останалите.
9. Промяна на положението на ръката, чрез огъване в лакътя. В този случай, ръката трябва да остане близо до тялото, но лакътя не се прибира.
10. Удължаването на ръцете в лакътя, а след това поддържането им в права позиция пред тялото под прав ъгъл.

Освен гимнастика, физиотерапията се е доказала добре:

1. Електрическа мускулна стимулация. Какво е това и как работи? Това е процедура, при която се използват импулсни токове за възстановяване на тъканите и органите, особено ефективни при лечението на нерви и мускули.
2. Въздействието на магнитно поле върху тялото.
3. Баротерапия - физиотерапия, при която тялото се излага на малки части от ниско или високо налягане.
4. Лазерна терапия - процедура, извършвана с източник на светлинна радиация, която има терапевтичен ефект.

Понякога се използва опаковане или опаковане. Пациентите с такива заболявания също се нуждаят от социална рехабилитация. Все пак, пациентите, изправени пред такъв проблем, се нуждаят от адаптация в социалната среда. Терапията включва обучение на пациентите за използване на ежедневните предмети, разсрочване на жилищните помещения за нуждите на пациента. Понякога е необходимо протетично и ортопедично оборудване, особено за пациенти с хемиплегична походка. За хора, които вече са трудоспособни понякога, може би, професионална преквалификация. За социална адаптация се провежда специална психологическа терапия, обучение.

G 80.2. Хемиплегия, спастична едностранна церебрална парализа

Аз съм миологичен лекар и знам как да възстановя дете с диагноза хемиплегия, спастична едностранна церебрална парализа. В моята практика възстанових няколко деца с това заболяване, като се отдалечих от възгледите на невролозите. Те, повтаряйки гледната точка на Световната здравна организация, повтарят една след друга: неврологична и невъзстановима болест. В медицинската академия ме научиха същото, но мисълта никога не ме напускаше: защо, манипулирайки с фиксация, мога да възстановя децата с хемиплегия, а други лекари, които правят терапевтични масажи без фиксация, не могат да възстановят детето.

Ако еднакво засягаме пирамидалните пътеки на мозъка, тогава защо е възможно да възстановя детето, докато други медицински работници не могат да излекуват детето с хемиплегия, спастична едностранна церебрална парализа? За да си отговоря на този въпрос, реших да погледна в електронния микроскоп, за да открия доказателства, че мозъкът не страда и проблемът е в мускулите.

От 19-ти век невролозите вярваха и все още вярват, че в нормални случаи доброволната мобилност на всяко дете се регулира от пирамидалната моторна система, която започва с кортикалните клетки на централния гири на предния мозък. Неговото функциониране е неотделимо от другите системи на тялото и осигурява моносинаптални и мултисинаптни импулси.

Въпреки това, през последните десет години, благодарение на откритията на Нобеловите лауреати в областта на биологията, бе открита заблудата на това твърдение, тъй като се оказа, че екстрапирамидните пътища влияят повече върху преминаването на импулси, отколкото пирамидалните. Оказва се, че нито пирамидалните, нито екстрапирамидните пътеки не засягат състоянието, когато мускулите не се движат. Ако погледнете детето си, виждате, че тази патология засяга половината от тялото. В това видео показвам, че с напрежението на мускулите на шията движението на ръцете е невъзможно:

Нека погледнем в електронния микроскоп, за да видим състоянието на мускулните влакна в хемиплегия, спастична едностранна церебрална парализа тежка степен на предписание за 3 години:

Обяснение на фигурата:

Червен цвят, подути, гъсти мускулни влакна.

Оцветяване с лек цвят между мускулните влакна.

Тъмни точки - паднали от центъра на клетъчното ядро.

1. Обикновено мускулните влакна са тясно свързани един с друг.
2. Обикновено ядрата се намират в центъра на мускулните влакна.

При лека хемиплегия, спастична едностранна церебрална парализа (G 80.2.), Може да се види, че някои от мускулните влакна имат ядра в центъра на мускулните влакна. Мускулните влакна се намират близо един до друг, но светлите петна вече са видими - това е подуването между влакната. Част от ядрата на мускулните влакна са групирани, оставяйки неядрени мускули. Тези неядрени зони в мускула не се движат.

Ако елиминирате подуването на мускулните клетки, тогава мускулното движение се възстановява.

Възможно е да се възстанови движението само чрез процедура, която само аз правя. Това е техниката на моя автор. Чуйте впечатлението на логопед, който присъства на една от моите емендисни процедури:

Хемиплегия при деца

Хемиплегия обикновено се нарича абсолютна едностранна парализа на крайниците. В резултат на заболяването мускулите от всяка страна на тялото губят подвижността си. По време на това състояние може да настъпи дисфункция на езика и лицевите мускули.

причини

Това състояние се среща в процеса на някои неврологични нарушения, проблеми с кръвообращението на мозъка, инфекциозни заболявания, нарушения на пирамидалния път на мозъка, развитието на неоплазми в мозъка и други патологични процеси. В 10% от случаите това заболяване възниква след енцефалит. В допълнение, честата причина за пареза на крайниците се нарича нараняване на главата.

Hemiplegia при деца също може да бъде последица от заболяване като церебрална парализа. В допълнение, лекарите идентифицират фактори, които допринасят за появата на такова състояние при дете. Те включват:

• стресови ситуации
• нараняване
• силен плач, страх,
• хипотермия,
• спадане на атмосферното налягане
• значителни магнитни бури и други естествени аномалии.

симптоми

Това състояние се разделя на две разновидности. Има органична хемиплегия и функционална.

Органична хемиплегия се проявява със следните симптоми:

• увеличава мускулния тонус и сухожилните рефлекси;
• в засегнатите крайници се наблюдават анормални рефлекси;
• крайниците стават неподвижни (най-често страда горният крайник) и може да се наблюдава нарушение на двигателната функция на лицевите мускули от страната, където има парализа на крайниците;
• омрежвания на парализирани места имат синкав оттенък;
• появата на оток на парализирани крайници;
• засегнати крайници студени на допир.

Ако детето развие функционална хемиплегия, няма нарушен мускулен тонус и рефлексни промени. В този случай хемиплегията може да изчезне спонтанно.

Бързото развитие на хемипареза е друга характерна черта на това заболяване.

Диагностика на хемиплегия при дете

Диагнозата на това заболяване започва с неврологично изследване на детето, разговор с неговите родители, история на заболяването и живота на пациента. След това се провеждат редица лабораторни изследвания, като списъкът им във всеки конкретен случай се определя индивидуално, въз основа на заболяването, което е причинило увреждане на мускулите на крайниците.

От общото изследване се извършва следното:

• кръвен тест (биохимичен и общ);
• анализ на урина;
• извършване на ЕКГ;
• ако е посочено, потърсете хематологични, метаболитни и други висцерални нарушения,
• CT или MRI диагностика на мозъка и шийката на гръбначния мозък;
• изследване на алкохол;
• ЕЕГ;
• Доплерография на главните артерии на главата с помощта на ултразвуков сензор.

усложнения

Последиците и усложненията на хемиплегията при дете зависят от това колко силно е засегната нервната система, дали има необратими процеси в мозъка и други фактори. В някои случаи, например, при церебрална парализа, признаци на дисфункция на мускулното движение могат да продължат цял ​​живот, а в други е възможно да се справят със ситуацията или частично да го коригират.

лечение

Какво можете да направите?

Ако забележите признаци на парализа на крайниците при детето, трябва незабавно да повикате линейка. Това състояние е възникнало в резултат на други сериозни нарушения в организма и изисква професионална медицинска помощ.

Необходимо е да се следват всички препоръки на лекуващия специалист, да се посещават физиотерапевтични и масажни курсове, да не се пропуска лекарството, насочено към възстановяване на двигателните функции на засегнатите мускули.

Психологическото състояние на детето е от голямо значение, необходимо е да се настрои по позитивен начин и възможно възстановяване. Този момент трябва да бъде особено контролиран от родителите на детето, защото в противен случай болестният процес може да се забави.

Какво прави докторът

Много родители се чувстват панически, когато се срещнат с подобна болест, но в медицината елиминирането на такова патологично състояние отдавна е изработено. Тази болест осигурява цялостно лечение, което се свежда до елиминиране на основната причина за хемиплегия. В тежки случаи лечението се извършва в болницата с професионална помощ от специалисти като невролог и физиотерапевт.

Пациентът може да бъде назначен да получава витаминни комплекси от групи В и С, стимулиране на нервната система (включително магнитна), гимнастика, физиотерапевтични упражнения.

Корекция на повишен мускулен тонус с някои лекарства. В допълнение, лекарите препоръчват постоянна промяна в положението на засегнатите крайници, за да се избегне появата на рани от натиск и стягане на ставите.

Класовете за физическа терапия могат да бъдат планирани приблизително една седмица след началото на парализата. Всички упражнения трябва да се извършват под строгия контрол на медицинския персонал. По време на процедурите лекарят наблюдава налягането, пулса и дишането на пациента. При дългосрочно лечение и правилно представяне на класовете, прогнозата може да бъде положителна.

предотвратяване

Превантивните мерки, които могат да бъдат предприети за предотвратяване на това състояние, са най-често срещани, сред тях:

• поддържане на здравословен начин на живот и отказ от лоши навици (за тийнейджър);
• балансирано хранене;
• посещение на медицински прегледи;
• умерено упражнение;
• избягване на нараняване;
• спазване на данните от лекар-специалист (за пациенти от рискова група).

Ако говорим за хемиплегия за причините за перинаталните патологии, тогава превенцията е своевременното премахване на здравните проблеми на децата в неонаталния им период.

Хемиплегия: форми на патология, причини и симптоми

Hemiplegia е пълна парализа на крайниците от едната страна, т.е. пълната загуба на доброволни движения в ръката, крака от едната страна. Патологията е разделена на органична и функционална. Органичната се характеризира с постоянни промени в нервната система, функционалността може внезапно да изчезне без медицинска намеса.

Причини и видове хемиплегия

Много причини за заболяването, но основният фактор, който влияе на този процес, е лоша циркулация на мозъчни структури или възпалителни реакции. Причини за заболяване:

• мозъчен инфаркт (инсулт);
• мозъчен туморен процес;
• възпалителни заболявания на мозъчни структури;
• травматични увреждания на гръбначния мозък и мозъка;
• раждане и церебрална парализа.

Знаете ли, че хемипарезата при деца често е вродено заболяване?

Научете за ефекта от кома върху инсулт: прогнозата за пациента.

Има няколко вида заболявания:

1. Алтернативно състояние се характеризира с лезия в половината от тялото, докато фокусът е в мозъка от страната, противоположна на хемиплегията.
2. Хомолатералната форма - точно обратното на редуващата се парализа. Парализата на мускулите на ръцете и краката се появява от страната на патологичния процес на нервната система.
3. Умерен - мускулният тонус на крайниците е значително намален.
4. Истерична - парализа, която се развива с истерия, преминава без следа във времето. Патологични рефлекси не се наблюдават, мускулният тонус не се променя.
5. Настъпва кръстовидна - паралитична лезия на горната част на противоположната страна на долния крайник. Този тип хемиплегия по-често се наблюдава с увреждане на продълговатия мозък.
6. Централна - с изключение на парализа има хипертоничност (значително повишен тонус) на мускулите, положителни патологични рефлекси.
7. Гръбначния стълб възниква, ако патологичният фокус е локализиран в гръбначния мозък.

В допълнение, в зависимост от страната на лезията, се изолира дясната и лявата хемиплегия.

симптоми

Hemiplegia е неврологичен синдром, характеризиращ се с загуба на движение на крайниците от едната страна. Това заболяване се характеризира с повишен мускулен тонус на крайниците, повишени сухожилни рефлекси, а понякога и поява на патологични рефлекси в парализирани ръце и крака.

Често, когато болестта в патологичния процес включва лицеви мускули на лицето, устата, особено на езика. Пациентът има изкривени изражения на лицето, речта е нарушена. Засегнатите крайници могат да бъдат подути, синкави. Поради патологичен спазъм, нарушена нервна регулация, има охлаждане на крайниците.

С болестта се намаляват адаптационните способности на човека. Трудно самостоятелно движение, способност за самообслужване. Такива пациенти изпитват болка поради тежки крампи в мускулите на ръцете и краката. Често тези пациенти се нуждаят от грижа, помощ в дома, защото е нарушена координацията на движенията.

Хемиплегия за церебрална парализа

В повечето случаи развитието на парализа се придобива от заболяването. Церебралната парализа се развива в резултат на влиянието на неблагоприятните фактори при образуването на мозъчни структури. Има няколко форми на прояви на церебрална парализа:

1. Спастична диплегия. Повлияни са и двата крака и в по-малка степен ръцете.
2. Двойна хемиплегия. Участва в патологичния процес на всички крайници. При тази форма горните крайници се огъват в китката и лакътните стави, довеждат до тялото, краката се огъват в ставите и се притискат към тялото.
3. Хиперкинетиката се характеризира с неволна хиперкинеза (бурни движения).
4. Атонично-астатният се проявява с намален тонус, инхибиране на вродените рефлекси.
5. Hemiplegic се изразява в едностранна хемипареза.

Хемиплегична форма на церебрална парализа

Хемиплегичната церебрална парализа се характеризира с лезии на крайниците от една страна. Тя се развива по време на вътрематочна инфекция, травматично увреждане на мозъка, инфекциозни и възпалителни заболявания на мозъка.

В hemiplegic церебрална парализа, като правило, ръката е засегната повече от крака. Пациентите придобиват характерната поза на Wernicke-Mann - ръката от засегнатата страна е доведена до тялото, обърната навътре, лакътната става е огъната, доведена до тялото, ръката и пръстите са огънати. Бедрото от засегнатата страна практически не се огъва в колянната става, дори е приведено в тялото. Кракът виси надолу и това визуално удължава крака. Ето защо, за да не се спъват по време на ходене, пациентите вземат пръста на възпаления крак настрани, като че ли описват кръг.

Медицински събития

Невропатолози и рехабилитатори са ангажирани в лечението на парализа. Основното заболяване, причиняващо паралитична травма, се излекува. Лечението се допълва от следните групи лекарства:

• невропротектори и лекарства, които подобряват мозъчната циркулация;
• лечебен масаж;
• Витамини и антиоксиданти;
• физиотерапия и водни процедури;
• Терапевтични упражнения (тренировъчна терапия);
• лекарства, които намаляват мускулния тонус;
• лекарства за болка, ако е необходимо;
• симптоматична терапия на свързани синдроми.

Какви признаци на церебрална парализа при новородени трябва да предупреждават родителите?

Прочетете каква аксонова полиневропатия води до: прогноза за пациентите.

Профилактика на хемиплегия

Превантивните мерки за превенция на хемиплегия се състоят в промяна на начина на живот, рационалната диета, физическата активност, лечението на други соматични заболявания, наблюдение на плода по време на бременност и предотвратяване на съдови инциденти.

Видове и лечение на детската хемиплегия

Hemiplegia е пълна парализа на ръката или крака от едната страна. Крайността напълно губи мобилност. Понякога хемиплегия на езика или лицето. При възрастни тази патология често се появява след инсулт или други лезии или увреждания на мозъка или гръбначния мозък.

Има няколко вида хемиплегия:

• редуващи се (засяга мускулите от другата страна на патологията);
• хомолатерал (парализа от същата страна);
• муден (намален мускулен тонус);
• истеричен (възниква по време на емоционален стрес и изчезва в спокойно състояние);
• кръст (обхваща противоположната ръка и крак поради увреждане на продълговатия мозък);
• централна или спастична (парализа, хипертония и патологични рефлекси поради поражение на пирамидалния тракт);
• гръбначен (лезия в цервикалната област, парализа от страна на локализацията на лезията).

При деца

Педиатричната форма, като правило, се появява поради прехвърлен енцефалит. То възниква доста късно. След като детето е почти излекувано, той започва да парализира едната страна на тялото, която има спастичен характер.

Педиатричната променлива хемиплегия е рядък синдром на малко дете.

Тя се появява през първата година или две от живота. Характеризира се с епизодични пристъпи на квадрилия или хемиплегия, които могат да продължат от минути до няколко дни. Те са придружени от следните характеристики:

• дискинезия на очите;
• дистонични инсталации;
• хореоатоидни движения.

Те могат да доведат до нарушаване на познавателните функции и умения на детето. Важно е също така да се поддържа атаксия, нистагъм и неволни движения между атаките.

Често това заболяване води до умствена изостаналост и емоционална нестабилност.

Причините за възникване не са напълно определени. Има теории, че тя е свързана с неврометаболитни и съдови нарушения на мозъка. Понякога диагностицирам семейни случаи, което дава право да се говори за наследствена предразположеност.

Проявите на променлива хемиплегия могат да провокират някои фактори:

• страх;
• стрес;
• Силен плач;
• Промяна на налягането;
• Хипотермия и др.

Педиатричната хемиплегия често възниква поради раждаща травма, спастичната форма може да бъде придружена от церебрална парализа.

Страната на засегнатото тяло е подута, губи чувствителност и може да стане синя.

Прогнозата зависи от причината за патологията - детето може да бъде напълно излекувано или да стане инвалид до зряла възраст.

лечение

Лечението цели да се отърве от основното заболяване, което причинява хемиплегия.

Пациентът трябва да приема витамини от група В и С, да се подлага на масажни курсове и физиотерапия. Мускулен тонус трябва да бъде намален и да стимулира нервната система.

Моторните функции връщат прозерин и мускулният тонус се намалява с помощта на мелактин.

За да се избегнат контрактури, положението на крайника трябва постоянно да се променя.

Упражненията се извършват под наблюдението на специалист.

При възрастни най-честата патология се появява след инсулт, но с правилното лечение след един месец човек може да седне, а след шест месеца има подобрения в двигателната функция.

Какво е хемиплегия: причини, видове и лечение на нарушения

Всеки човек от живота си от време на време се сблъсква с тези или други болести. Това винаги е неприятна ситуация, придружена от тревога, объркване и дори страх.

Специални опасения са медицинските определения, чието значение е неизвестно.

Една от тези високо специализирани концепции е терминът "хемиплегия".

Дефиниция на концепцията

Hemiplegia е неврологичен синдром, проявяващ се с пълната липса на доброволни движения в горните и долните крайници от едната страна.

Патологията възниква в резултат на пълното поражение на пирамидалния път, по-специално на нейната кортико-гръбначна част, която е отговорна за подвижността на скелетните мускули.

В клиничната практика хемиплегията често се счита за синоним на хемипареза или хемипарал. Въпреки това класическите неврологични училища определят хемиплегия като вид етап на поражение на пирамидалния тракт, от който непосредственият резултат зависи от характеристиките на курса.

Това може да бъде хемипарал (без движение в крайниците поради необратими промени) или хемипареза (ограничаване на способността за извършване на доброволни движения и намаляване на обема им поради частично увреждане на кортико-гръбначния път).

Патогенеза на нарушението

Самият пирамидален тракт произхожда от V слоя на мозъчната кора и е най-ясно представен в областта на предцентровите гири.

Централният неврон на тракта се спуска по мозъчните структури до нивото на продълговатия мозък, където преминава към противоположната страна, след това следва страничните колони на гръбначния мозък до предните му рога и се среща с периферен двигателен неврон.

За повечето мускули кортико-гръбначния тракт е непълен, т.е. част от пътя преминава към периферните моторни неврони на неговата страна. Такъв механизъм е вид защита на мускулите от последствията от едностранното поражение на пирамидалния път.

В същото време, функцията на увредения пирамидален тракт от едната страна ще се приема от противоположния кортико-спинален път.

Въпреки това има мускули, които са особено уязвими в това отношение. За тях пирамидалната пътека прави пълно преминаване. Това са мускулите на долната част на лицевите мускули, мускулите на езика и мускулите на горните и долните крайници.

Ето защо, с едностранна патология на мозъчните структури, тези мускули страдат. При едностранно увреждане на централния неврон на кортико-гръбначния тракт преди пресичането, симптомът на хемиплегия се образува на противоположната страна, след пресечната точка - върху засегнатата страна.

Какво предизвиква нарушение

Факторите, които могат да доведат до хемиплегия, са доста разнообразни:

• мозъчни и гръбначни удари, при които спира подаването на кръв към мозъчната област с преминаване на моторния тракт;
• наранявания на мозъка и гръбначния мозък;
• инфекциозни лезии на централната нервна система;
• обширни дифузни огнища на исхемия с кръвоносен характер;
• мозъчни неоплазми;
• функционални разстройства, по-специално, истерична невроза, в този случай, пирамидалният път е запазен, а хемиплегия (хемипареза) е проява на патологичните психо-емоционални реакции на човек.

Повечето от всички прояви на хемиплегия се придобиват поради някакъв вид органични увреждания на мозъка и гръбначния мозък.

Има обаче и вродени варианти, при които бебето вече е родено с нарушение. Това е следствие от неправилното поставяне на централни мотоневрони в процеса на ембриогенеза или други нарушения на мозъчните и гръбначните функции в периода на вътрематочно развитие.

Като правило, това не е едно, а няколко причини наведнъж, проявени от хемиплегия или забавено образуване на мозъчни структури.

Най-често в основата на патогенезата на дисциркуляторните нарушения на интрацеребралната, маточната и фетоплацентарната циркулация, което води до дисгенезия и малформации на мозъка на новороденото.

Клинични прояви

Като се има предвид, че хемиплегията се проявява с липсата на доброволни движения в крайниците от една и съща страна, тя е клинично праволинейна, лява или двустранна, което най-често се наблюдава при церебрална парализа.

В зависимост от това къде е настъпило поражението на моторната пътека (нейният централен или периферен неврон е претърпял), хемиплегията може да бъде централна или спастична и периферна или летаргична.

Спастичната хемиплегия винаги има редица общи черти. Първо, в засегнатите крайници се увеличават сухожилните рефлекси (carporadial, biceps, и tricepsal за горния крайник и коляното и Achilles за по-ниските).

Това се дължи на липсата на доминиращо влияние на засегнатия пирамидален път върху условните рефлекторни дъги.

Мускулен тонус също се повишава, което по своята същност е и безусловен рефлекс. В този случай, хипертонусът в горната част се проявява в мускулите на флексора, а в долния крайник - в екстензорите.

Освен това на парализирани крайници започват да се проявяват така наречените патологични рефлекси, които са вродени безусловни реакции на тялото, които постепенно се потискат от активната функция на кортико-гръбначния тракт.

Патологичните рефлекси включват:

• флексионни стоп-знаци на Росалимо, Жуковски, Бехтерев;
• означения за разгъващ стоп Babinsky, Oppenheim, Gordon и Scheffer;
• симптоми на орален автоматизъм;
• патологични признаци от горните крайници (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Периферната плегия се характеризира с намаляване на мускулния тонус, мускулна атрофия и изчезване на рефлексите.

Тези промени се появяват в резултат на поражението на периферния двигателен неврон, поради което рефлекторната дъга не се затваря.

Тематична диагноза

Тематичната диагностика се основава на наличието на пълно пресичане на пирамидалния път на нивото на продълговатия мозък за мускулите на горните и долните крайници.

1. При централна дясна хемиплегия лезията трябва да се търси в лявото полукълбо на мозъка, в левия церебрален ствол, или в дясната странична колона на гръбначния мозък над цервикалното удебеляване (първият неврон на пирамидалния път минава в тези части).
2. Същото може да се каже и за лявата хемиплегия, в присъствието на която трябва да се приеме патология в десния мозък или оставена в страничната колона на гръбначния мозък до нивото на сегментите, които осигуряват инервацията на горния крайник.
3. Ако патологичният процес засегне половината от ширината на гръбначния стълб на нивото на удебеление на шийката на матката (сегменти C5-Th1), хемиплегията ще бъде представена от спастична лезия на долния крайник и отпусната чума за горната част (поради поражението на периферните алфа мотонейрони).
4. При лезия, локализирана в гръбначния стълб, под удебелението на шийката на матката, нарушението няма да се наблюдава, тъй като ръцете ще бъдат непокътнати.

Възможности за развитие на нарушения

В зависимост от местоположението спрямо лезията хемиплегията може да бъде:

• контралатерален, ако се проявява от страната, противоположна на лезията (с церебрална патология);
• хомолатерал, ако увреждането е на същата страна като засегнатите крайници (по време на гръбначните процеси);
• двойни, когато горни и долни крайници са включени от двете страни едновременно. Двойната хемиплегия е най-тежката форма на церебрална парализа.

Отделна форма на контралатерална хемиплегия е алтернативният вариант. Говори се за това, ако има друга неврологична симптоматика от страната, противоположна на засегнатите крайници, което може да се обясни със същата лезия, тъй като е довела до развитието на заболяването.

1. Синдром на Вебер. В краката на мозъка пирамидалният тракт преминава в непосредствена близост до ядрото на газовия нерв. При патологичен процес, локализиран в тази област, на засегнатата страна ще се появят симптоми на лезия на третия черепния нерв (птоза, отклоняваща се страбизъм, мидриаза, диплопия, ограничаване на подвижността на очната ябълка нагоре, надолу и навътре, патология на настаняването), а обратната форма на централната хемиплегия.,
2. Синдром на Мияр-Гублер. Ако се открие хемиплегия от едната страна и периферната пареза на лицевия нерв от другата страна, е необходимо да се търси лезия в понтите, тъй като там кортико-гръбначния път върви заедно с VII нервната сърцевина.
3. Синдромът на Fovil се появява, когато към клиничната картина на синдрома на Miyar-Gubler се добави периферна пареза на абвертния нерв. В този случай лезията трябва да се приеме и на моста, но да се помисли за по-обширен процес, отколкото при алтернативен синдром, включващ само ядрото на лицевия нерв.
4. Синдром на Джаксън. В продълговатия мозък се намира ядрото на хипоглосовия нерв, което осигурява движение на мускулите на езика. Когато се унищожава съвместно с пирамидалния тракт, се появява този променлив синдром, проявяващ се с периферна пареза на мускулите на езика от страна на патологията и контралатерална хемиплегия.

Комплексни терапевтични мерки

Цялостното лечение на хемиплегия включва няколко задължителни програми - болнично, амбулаторно и домашно. Отделен пункт за възстановяване разпределя рехабилитационни центрове.

Понастоящем ранната рехабилитация се счита за обоснована, която започва в острия период на основното заболяване в болницата, а след това продължава у дома.

Хемиплегия е само синдром на заболяването. Ето защо, за начало е необходимо да се действа по основната причина за развитието на нарушението.

Най-често медикаментите за церебрални и гръбначни процеси се предписват лекарства за подобряване на трофизма на нервната тъкан и провеждане на нервни импулси, възстановяване на пътеките и премахване на еластичността.

Тази терапия включва:

• невротрофични лекарства;
• неврозащитни агенти;
• вазоактивни агенти;
• антиоксиданти;
• Витамини от група В;
• инхибитори на холинестераза;
• мускулни релаксанти.

Механичните методи за рехабилитация имат пряко въздействие върху засегнатите крайници:

• масаж;
• кинезитерапия;
• терапевтични упражнения.

Тези методи предполагат физиологично положение на крайниците, периодични завои в леглото, редовни пасивни движения във всички стави, механично подобряване на кръвообращението и лимфен отток.

Всичко това е насочено към предотвратяване на образуването на контрактури, рани от налягане, мускулна атрофия и добавяне на вторични инфекции.

Надеждните резултати в това отношение бяха показани от радиолокатори, специални устройства, които позволяват на пациента да заеме вертикално положение. Използването им е оправдано дори в острия период на основното заболяване.

Физическите процедури също допринасят значително за общата терапия:

• мускулна стимулация;
• излагане на магнитно поле;
• barotherapy;
• лазерна терапия.

Съществуват нетрадиционни методи за лечение на хемиплегия (акупунктура, мануална терапия, лечение на лечебни билки).

Задължителна и социална рехабилитация на пациенти. Човек, който е загубил способността си напълно да използва ръцете и краката си, се нуждае от отделна социална, домашна и екологична адаптация, особено ако засегнатият крайник е доминиращ.

Това включва обучение на пациентите как да използват предмети в ежедневието, адаптирайки самата стая към нуждите на човека с протетична и ортопедична помощ. Следва професионална преквалификация за лица в трудоспособна възраст.

В допълнение, с интегриран подход за възстановяване прибягват до психотерапевтична корекция.

Прогнозата зависи пряко от тежестта на заболяването, което е в основата на развитието на хемиплегия. Най-често общото увреждане на пътя на прамида не е напълно възстановено.

Въпреки това, с незабавно започната компетентно комплексно лечение на хемиплегия, е възможно да се преведе в категорията на хемипареза.