Заболяванията на ставите са сериозен медицински проблем, който нарушава общото благосъстояние на пациента и драматично намалява качеството му на живот.
Възпалителните промени в синовиалната мембрана, костните ставни повърхности и хрущялите са придружени от болка, ограничават възможността за движения и водят до увреждане.
Артритът на инфекциозен характер също е опасен поради факта, че има различни клинични прояви, което затруднява точното диагностициране и навременно лечение.
Съдържанието
Инфекциозният (септичен) артрит се нарича съвместно възпаление, причинено от микроорганизми, които са влезли в ставата директно с кръв (или лимфа) от мястото на инфекцията в тялото или от външната среда с открито увреждане на ставите и медицински интервенции (пункция, артротомия).
Заболяването възниква във всяка възраст, включително при деца (дори новородени) и юноши, обикновено засяга една голяма става на долния или горния крайник, понякога - средни и малки стави; в редки случаи е възможно възпаление на няколко стави.
Интравенозните наркомани, след операциите, имат инфекциозен артрит на атипична локализация, когато възпалени са ставно-клавикуларните или илиачните сакрални стави.
Някои автори идентифицират инфекциозен ревматоиден артрит - хроничен автоимунен възпалителен процес в ставите, предизвикан от специфичен (установен) инфекциозен агент.
Въпреки това, механизмите за развитие на ревматоиден артрит са значително различни: промените, които не са причинени от микроорганизма, играят водеща роля, но щетите, които са резултат от патологичното активиране на собствената имунна система.
Основната причина за инфекциозен артрит е инфекциозен агент - бактерия, вирус или гъбичка.
Всяка остра или хронична инфекция може да предизвика възпаление на ставите: инфекциозен артрит възниква на фона на хроничен тонзилит, гонорея, пневмония, грип и други остри респираторни вирусни инфекции, чревни инфекции и много други заболявания.
В допълнение, инфекцията може да получи от външната среда - в този случай, обикновено има асоциация на няколко микроорганизми.
Съществува определена връзка между възрастта на пациента и вида на патогена:
Снимка: инфекциозни патогени на артрит - стрептококи, гонококи, стафилококи (отляво надясно)
При наличие на остра, хронична инфекция или след открити наранявания на ставите, инфекциозният артрит не се развива при всички пациенти.
Факт е, че здравата става и нейните мембрани могат да предпазят от проникването на микроорганизми, произвеждащи бактерицидни вещества и клетки, които абсорбират бактерии.
Редица фактори могат да допринесат за намаляване на локалните и общи защитни процеси, позволявайки на инфекцията да проникне вътре в ставата:
Кой е изложен на риск от анкилозиращ спондилит? Вижте тук.
Както при деца, така и при възрастни, най-често се наблюдава моноартрит на големи стави на долните крайници - бедро, коляно, глезен.
Процесът на локализация ще определи специфичните симптоми на заболяването.
Инфекциозният артрит на колянната става (приводи) е съпроводен с интензивна, непоносима болка, поради която пациентът не може да ходи, да се обляга на крака и да го огъва, заема принудително положение, огъва крака в коляното.
Възпалението води до натрупване на течност (излив) в ставната кухина, която при изследване се проявява като характерен симптом: при палпиране на коляното и потупване, патела леко се колебае и се измества (работи).
При възпаление на тазобедрената става (коксит), болката е остра, разпространява се отвъд ставата, давайки на бедрото, коляното, седалището, слабините. Невъзможно е да се ходи и стои.
Позицията на пациента е принудена: в легнало положение с крак, сгънат в бедрото и леко преместен встрани от крака.
При изследване се определя подуване над ставата, най-изразено в глутеалната област.
Отокът може да се разпространи в слабините, корема, бедрата и коляното.
Палпацията на ставите и околните тъкани е придружена от силна болка, болката е причинена дори от леко почукване по петата.
Коксит има склонност към бързо прогресиране, без лечение, състоянието на пациентите в рамките на 1-2 дни (а понякога и часове) става изключително тежко, сепсисът се развива.
При артрит на глезенната става се забелязва и болка при активни и пасивни движения в крайника, а ходенето и почивката на крака е невъзможно.
Принудителна позиция (гръбна гъвкавост на стъпалото).
Естеството на възпалителния ексудат (излив) разграничава остра серозна, серозна фиброзна и гнойна артрит. Най-тежък е гнойният артрит.
Остри артрити на различни места и с различен произход имат сходни симптоми:
При гноен артрит на големи стави и късно лечение се появява картина на сепсис или инфекциозно-токсичен шок:
Снимка: Гнойни артрит
Развива се мулти-органна недостатъчност (бъбречна, чернодробна, сърдечна, дихателна).
В някои случаи инфекциозният артрит става хроничен.
Хронизирането на процеса е възможно при артрит на туберкулоза, микоплазма, хламидиална етиология, гъбичен артрит.
Хроничният артрит се характеризира с леки симптоми:
В случая на туберкулозен артрит се забелязва специфичен симптом - бледа, не хиперемична кожа над подутата става ("бледият тумор").
При дълъг курс на туберкулозен артрит, фистулите могат да се образуват с освобождаването на гъста маса, подобна на извара (казеозни маси).
Фиг.: Туберкулозен артрит на коляното
Въпреки отсъствието на външни признаци, има доста бързо разрушаване на ставата отвътре до развитието на необратими промени.
Опасността от хроничен артрит се крие във факта, че пациентите не отиват веднага при лекар, отлагат преглед и лечение - защото болката не ги притеснява прекалено много. В резултат на това ставата е повредена, пълното третиране става невъзможно.
Текущите случаи на хроничен артрит могат да причинят увреждане.
Септичният артрит при деца е малко по-различен от този при възрастни:
Възможни последици:
Как да се лекува междуребрената невралгия? Подробности тук.
Как да открием подагра? Прочетете тук.
Тази болест има такава ясна клинична картина, че е лесно да се разпознае тя по време на разпит и преглед на пациента.
По време на проучването и анамнезата:
Задължително изследване, потвърждаващо диагнозата на инфекциозен артрит и установяване на неговата непосредствена причина (патогенен микроорганизъм), е пункция на ставата с прием на синовиална течност.
Фиг.: Пункция на раменната става
Получената течност се подлага на микроскопия, биохимичен анализ и култура върху хранителни среди с определяне на чувствителността към антибиотици.
При инфекциозен артрит в синовиалната течност се открива голям брой левкоцити, нивото на глюкозата намалява (особено по време на гнойния процес).
Като допълнителен диагностичен метод се използва общ кръвен тест, където се откриват признаци на възпаление (левкоцитоза с изместване на ляво, ускорена СУЕ, понижено ниво на хемоглобина).
Рентгенографската диагностика не е информативна при остър артрит (тъй като костните промени не се появяват по-рано от 10 дни след началото на заболяването), но е необходимо да се определи състоянието на костите.
При хроничен артрит рентгенографиите показват характерни признаци на унищожаване на ставите.
За да се избегнат сериозни усложнения, лечението на инфекциозния артрит трябва да започне възможно най-скоро - веднага след предварителната диагноза, дори преди да се получат резултатите от допълнителни методи за изследване.
Снимка: Инфекциозен артрит на колянната става
Хоспитализацията на пациента е задължителна.
Като етиотропна терапия се предписват антибактериални лекарства и антибиотикът започва да се прилага, без да се очакват чувствителност на резултатите от засаждането на флората.
Изберете лекарство за интрамускулно или интравенозно приложение (в зависимост от тежестта на артрита) с широк спектър на действие, ефективността на който се оценява според състоянието на пациента.
Избраните лекарства включват:
Ако след 2-3 дни от началото на антибиотичната терапия, температурата остане, няма подобрение на здравето, лекарството се заменя с друго.
Снимка: лекарства за лечение на инфекциозен артрит
В случай на инфекциозен артрит не-бактериален характер (вирусен, гъбичен), заедно с антибиотици, се предписват антивирусни или противогъбични лекарства.
Продължителността на лечението е от 10 дни до няколко месеца, с корекция след получаване на резултатите от засяването. Ако е необходимо, може да се препоръча интраартикуларно приложение на антибактериално лекарство.
Сред другите лекарства за лечение на артрит се използват: t
Нестероидните противовъзпалителни лекарства имат аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни ефекти с различна тежест:
В тежки условия се провежда детоксикационна терапия, в случай на сепсис или шок, пациентът се прехвърля в интензивното отделение.
Засегнатата става е задължително имобилизирана (фиксирана в неподвижно състояние).
За да се елиминира ефузията, се извършва пробиване и оттичане на фугата, като се осигурява изтичането на флуид.
При липса на ефект, в случаите на гноен коксит, артрит, след като чуждо тяло навлезе в ставната кухина, при наличие на остеомиелит се извършва отвор на ставната кухина (артротомия), последван от дренаж.
По време на операцията напълно повредените тъкани се изрязват и отстраняват едновременно.
Използването на народни средства самостоятелно в лечението на инфекциозен артрит е неприемливо - това е изпълнено с развитието на тежки усложнения на заболяването.
Като помощно лечение заедно с физиотерапевтичните методи могат да се използват и народни рецепти по време на възстановителния период, както и при хроничен артрит.
Използва се от:
Примери за рецепта:
Преди да използвате традиционните методи на лечение, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар: някои от тях може да са противопоказани.
Не забравяйте, че самолечението е изпълнено със сериозни усложнения.
В случай на навременно започната терапия и отсъствие на предишни промени в ставите (артроза, ревматоиден артрит, протеза), прогнозата е благоприятна - около 70% от пациентите изпитват пълно възстановяване след възстановяване на функцията на ставите.
При съпътстващи заболявания, късно или неадекватно лечение, резистентност на микроорганизма към антибиотична терапия, необратимите заболявания се развиват при 25-50%. Смъртта е възможна при дълбоко изтощени пациенти, в напреднала възраст.
С развитието на сепсис на фона на гнойния артрит, смъртността продължава да е доста висока (до 15%).
Защо се появяват междинни хернии в лумбалния отдел на гръбначния стълб? Можете да прочетете за него тук.
Превенцията се свежда до предотвратяване на инфекцията на ставите в лицето на инфекциозна болест.
При наличието на поне един от рисковите фактори, лечението на всяка инфекция трябва да се извършва със задължително предписване на антибиотици.
При проникващи наранявания на ставите е необходимо да се извърши лечение на раната в хирургичната болница.
Редица неспецифични превантивни мерки могат значително да намалят риска от развитие на артрит:
За да се предотврати развитието на усложнения е необходимо:
В периода на възстановяване, калциеви препарати, хондропротектори и мултивитамини могат да бъдат препоръчани за най-бърза нормализация на функцията на ставите.
Харесвате ли тази статия? Абонирайте се за актуализации на сайта чрез RSS, или останете на вълната на VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World или Twitter.
Кажете на приятелите си! Разкажете за тази статия на приятелите си в любимата си социална мрежа, като използвате бутоните в панела вляво. Благодаря!
Инфекциозният артрит (септичен, гноен) е тежко инфекциозно-възпалително заболяване на ставите, което води до постепенното им разрушаване. Той се среща при хора на всякаква възраст, но най-често засяга деца и хора над 60-годишна възраст. Съвременната медицина предлага много методи за лечение на това заболяване, но въпреки тяхното разнообразие и ефективност, при всеки трети пациент инфекцията причинява необратими увреждания на ставите, което води до пълна загуба на всичките им функции.
Причината за развитието на инфекциозен артрит е гъбична, вирусна или бактериална инфекция, която прониква в ставата предимно хематогенна (през кръвта) или лимфогенна (през лимфата) и се намира в синовиалната течност. В някои случаи инфекцията възниква по време на операция, с отворени рани, наранявания, както и по време на миграцията на патогенни микроорганизми от остеомиелитни огнища в близост до ставите.
В зависимост от етиологията (причинител на инфекцията), инфекциозният артрит може да бъде:
При деца инфекциозният артрит най-често се развива на фона на гонококова инфекция, която се предава на детето от майката по време на бременност или навлиза в тялото чрез катетър, а при възрастните причинителите са стафилококи, хемофилуси, стрептококи, парвовируси или микобактерии туберкулоза. По-възрастните хора, според статистиката, са заразени със салмонела и псевдомонади.
Когато патогенът влезе веднага в ставната тъкан, лекарите диагностицират първичен артрит и ако възпалението се разпространява от околните тъкани, то е вторично.
Лекарите поставят пост-травматичен и инфекциозно-алергичен артрит в отделна група, тъй като такива състояния се характеризират с краткотрайни симптоми и не са съпроводени с деформация на ставите. Причините за развитието на инфекциозно-алергичен артрит не са напълно изяснени, но учените предполагат, че това се случва в отговор на инфекция, която засяга назофаринкса (поради тази причина тя понякога се нарича пост-ангинална), и най-често се среща при деца.
Според медицинската статистика, инфекциозният артрит в повечето случаи се среща при тези мъже и жени, които страдат от гонорея, но в допълнение към това, хора, които страдат от ревматоиден артрит, онкология, HIV или СПИН, диабет, лупус еритематозус, сърповидно-клетъчна анемия и тези, които страдат от наркотична или алкохолна зависимост, получават интраартикуларни инжекции или се подлагат на терапия с хормонални лекарства.
Тъй като различни микроорганизми могат да бъдат причина за възпалителния процес в ставите, симптомите на заболяването могат да бъдат различни.
Честите признаци на заболяването включват:
Заболяването засяга главно ставите на долните крайници (коляно, глезена, бедро) и ръцете. При по-възрастните хора симптомите могат да бъдат по-слабо изразени, така че лекарите започват лечението късно и ставите се унищожават.
Инфекциозният артрит на гонококовата етиология се характеризира с появата на голям брой обриви (петехии, папули, пустули) върху кожата и лигавиците и мигриращи болки в ставите (симптомите на урогениталната инфекция могат да отсъстват напълно). Гонококите засягат главно ставите на ръцете, краката и коленете.
Също така си струва да се каже за туберкулозен артрит, който е бавен (скрит), и опасността му се крие във факта, че може да се маскира за други болести за дълго време. Преобладаващите признаци на развитие на заболяването включват болка (болка), повишена температура, изпотяване, мускулна атрофия, възможни са деформации на ставите.
Инфекциозно-алергичният артрит се характеризира с бързо покачване на телесната температура до субфебрилитет и поява на алергичен обрив близо до засегнатата става, чиято деформация липсва. Разпознаването на симптомите на това заболяване е доста трудно и клиничната картина се усложнява от факта, че възпалението може периодично да изчезва и да се появява отново. Съставът и вискозитетът на свързващата течност не се променят. Ако направите клиничен кръвен тест, можете да забележите повишено съдържание на левкоцити и стрептококови антитела. По отношение на развитието на инфекциозно-алергичен артрит при деца, родителите трябва да бъдат предупредени от отказа на детето да яде и от неговата нервност, постоянни оплаквания от болка в ръцете и краката, внезапна куцота.
Необходимо е да се диагностицира инфекциозен артрит колкото е възможно по-скоро, защото колкото по-скоро започва лечението на заболяването, толкова по-вероятно е пациентът да възстанови функциите на ставите. Диагнозата започва с приемането на ставна течност за анализ за наличие на патогенна микрофлора (при болни хора течността е мътна и съдържа гнойни включвания). При откриване на патогенни микроорганизми, експертите провеждат серия от тестове, за да определят патогена (съответно лечението за всеки пациент ще бъде индивидуално). В случай, че лабораторните методи за изследване не помогнат да се идентифицира причинителя, специалистите могат допълнително да извършат биопсия, изследвания на кръвта и урината.
Рентгеново изследване на ставите в началото на развитието на заболяването не дава никакъв ефект, така че се извършва не по-рано от 10-14 дни след появата на първите признаци на възпаление. Лекарите правят диагнозата инфекциозно-алергичен артрит след изключване на подобни заболявания, това състояние е най-трудно диагностицирано.
Артритът се лекува постоянно, тъй като засегнатата става трябва да бъде напълно обездвижена в положение на огъване в продължение на 1-2 седмици, освен това, тъй като състоянието на пациента се подобрява, лекарят трябва да бъде ангажиран с разработването на имобилизираната става.
В основата на терапията са антибиотици, които се предписват след определяне на патогена (най-често пеницилините или цефалоспорините се използват за лечение на инфекциозно възпаление). Продължителността на лечението се определя от лекаря средно 3–6 седмици. В случай на вирусна или гъбична инфекция, на пациента се предписват антимикотични и антивирусни лекарства.
След спиране на остри признаци на възпаление, лекарят предписва допълнително лечение под формата на ежедневно дрениране на ставите (аспирация на гнойна аспирация), балнеолечение (терапия с кал) и профилактичен масаж.
Положителният ефект от терапията става забележим след седмица, но той трябва да продължи, докато всички патогени умрат. В случай, че след две или три седмици редовно лечение пациентът не започне да се чувства по-добре, лекарите ще прибягнат до хирургично дрениране. За облекчаване на болката се предписват аналгетични лекарства.
Трябва да се каже, че инфекциозният артрит при деца, засягащ тазобедрените стави, в редки случаи причинява разрушаване на зоната на растеж и е придружен от развитието на дихателна недостатъчност, затова лечението му трябва да започне възможно най-рано.
Инфекциозният артрит е сериозно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ и лечение. С навременна предписана медикаментозна терапия, заболяването изчезва без разрушаване на ставната тъкан, но при 30% от пациентите деформацията все още остава.
Ако мислите, че имате инфекциозен артрит и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: ревматолог, специалист по инфекциозни заболявания.
Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.
Остеомиелит е заболяване не само на костите, но и на целия организъм. В крайна сметка, когато гнойно-некротичният процес, причинен от микобактериите или бактериите, които произвеждат гной, засяга костния мозък, структурните елементи на костта и околните тъкани, цялото човешко тяло се противопоставя на сепсиса и реагира на това чрез възпаление.
Възпалителният процес, който се проявява под формата на болезнени симптоми на опорно-двигателния апарат и засяга главно ставите на коленете, се нарича артрит на колянната става. Заболяването се проявява не само при възрастните, но и засяга възрастни и дори деца. Артритът на колянната става се проявява под формата на характерни признаци на болка в областта на патела и самата става. В този случай е много трудно за човек не само да ходи, но и да огъва и огъва краката.
Автоимунните заболявания на ставите, възникващи на базата на кожни лезии, се наричат псориатичен артрит. Заболяването се характеризира главно с хроничния или остър характер на курса. Псориатичният артрит се среща еднакво при мъжете и жените в зряла възраст.
Заболяването, което се характеризира с възпаление на ставите поради инфекциозни заболявания на различни органи и системи, се нарича реактивен артрит. Често възпалението на ставите се причинява от инфекция на гениталните органи, пикочната система или дори на стомашно-чревния тракт. След инфектиране на организма чрез инфекции през втората или четвъртата седмица може да се наблюдава развитие на реактивен артрит.
Артритът на тазобедрената става е патологичен процес, характеризиращ се с появата на възпаление в един от най-големите стави на човек - в тазобедрената става. В повечето случаи това е придружено от силна болка на мястото на нараняване. Ако пропуснете първите симптоми на артрит и започнете заболяването, това ще доведе до деформация в артикулацията на определени стави и пълно обездвижване на човека.
С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.