Фрактура на пищяла

При деца и възрастни, фрактура на крака е често увреждане на костите (10%). Тя може да бъде лека или тежка в зависимост от степента на деформация, тя се намира в горната или долната част на пищяла. Възможна е деформация на една кост, наранявания и на двете пищяла. Характерът на увреждането се влияе от степента на увреждане на околните меки тъкани.

Хирургът или травматолог може да се справи с болестта чрез обездвижване (обездвижване) на областта между коляното и глезена, така че костта да може да расте заедно. Преди да напусне костта за процеса на регенерация, фрагментите се комбинират и затегнат с помощта на мазилка, игли за плетене, специални болтове, използва се специална плоча.

Предварително се извършва рентгеново изследване за откриване на повреди. В зависимост от местоположението на фрагментите се определя от необходимостта от операция. Когато костите на долните крака станат непокътнати, те започват рехабилитация - на този етап на пациента се предписват физически упражнения и витаминен комплекс. Симптомите, лечението на нараняване се определят въз основа на специфични обстоятелства.

Видове наранявания

Бедрото е част от скелета, разположена между бедрото и стъпалото. Представени от две тръбни кости: тибиална и перонеална. Първият поддържа основния товар, свързва пищяла в колянната става и талусовата кост в глезена. Тибията има стабилизираща функция. Двете части са свързани и образуват взаимосвързана система: отгоре - общата артикулация, в средата - междинната мембрана, отдолу - привлича връзките.

Международната класификация на болестите (МКБ-10) идентифицира 80 различни заболявания на краката, свързани с нарушена работа или целостта на костите. В рамките на документа се присвоява код на заболяване, което позволява събирането на статистическа информация.

Фрактура - нарушение на целостта на костите. МКБ-10 улавя дузина видове наранявания на крака. Нарушенията се разделят на:

• Счупване на костите на пищяла в горната (проксималната) част: единствената или и двете кости.
• Заболяване на средната част на крака. Диафизата е дългият костен сегмент. Съответно, изолираните диафизални фрактури на тибиалната или фибуларната кост, диафизата на двете кости са изолирани.
• Фрактури в долната трета (дистална) част. Травмата е изключително неприятна, има негативни последици: често се извършва операция за възстановяване на положението на фрагментираните зони и лечението се извършва постепенно.

Често има само увреждане на тибията, по-рядко и двете - рядка ситуация - поддържане на целостта на голяма фрактура на малката пищяла. Нараняванията на пищяла съответстват на код S80-S89 в международната класификация.

Друго разделение на нараняванията се прави в зависимост от местоположението на костните фрагменти, обема на засегнатите меки тъкани, кръвоносните съдове и ставите. При този подход остатъците се разделят на тежки, средни и леки. Фрактурите в ежедневието са леки (А). Нарушенията не засягат други тъкани, намаляват се до увреждане на едната или двете кости. Тежки (C) - възникват в ситуации, необичайни за нормален живот: падане от голяма височина, инцидент. При такова нараняване, фрагментация, фрактура, фрагментация, настъпва масивно увреждане на съседната тъкан. Умерена тежест (В) характеризира нараняване, засягащо съседните тъкани, без да се нарушава целостта на ставите и нервите.

Пукнатини и пукнатини са причинени от сила, насочена към малко парче кост. Често фрактурата на костите на крака възниква, когато поза е фиксирана в неудобно положение или когато кракът е огънат.

Счупването може да бъде единично или многократно.

В посока на линията на пречупване те се различават наклонени, прави и спирални.

Гладка и натрошена фрактура: права линия или неравномерни скъсани ръбове на самия скрап.

Фрактура на пищяла с или без изместване - класифицирана в диагнозата поставяне на фрагменти. Костите без изместване са разположени симетрично, като изместването изисква принудително възстановяване на предишното положение. Фрактура на фрактури на тибията може да бъде под ъгъл, въртене и т.н.

Фрактура на отворена и затворена пищяла. В основата на разделението е целостта на свързаните тъкани. Ясно характеризира деформацията, когато има увреждане на тъканите на мускулите и кожата. Ако кожата не е повредена, мускулите не се повлияват значително, диагностицират затворена фрактура на крака.

Екстра-артикуларен и интраартикуларен. Разделението се влияе от това дали засегнати са глезените или коленните стави. Ако увреждането е сложно, то се признава за вътреставично.

Симптоми на травмата

Индивидуалните симптоми на заболяването варират в зависимост от спецификата на увреждането. Има общи признаци:

• болка, подуване на съседна тъкан;
• промяна на цвета на кожата;
• има пропукващ звук, дрънкане на костите на краката;
• Няма възможност да се фокусира върху краката.

Когато кракът виси, жертвата не може да я огъне, установено е, че нервът е засегнат. Ако краката получат син оттенък, тогава фрагментите са засегнали кръвоносната система. Тези признаци са типични за всякакъв вид нараняване. Определете специфични симптоми, за да определите степента на деформация.

Ако травмата докосне горната трета, е налице принудително затваряне на пострадалото коляно. Когато се разрушат, тъканите около коляното набъбват. Болковите симптоми се локализират изключително в посочената област на крака, чува се звукът от триенето на развалините, забележима необичайна подвижност на коляното, нараняване не дава възможност за извършване на активни действия.

Нарушаването на целостта на диафизата (средна трета) е придружено от болка, подуване и синя кожа. Барабанът изглежда деформиран, кракът се накланя навън. Ако жертвата разчита на крака, това означава, че фрактурата е засегнала пищяла, а в обратния случай - пищяла. В резултат на удара костта може да бъде счупена или и двете. Нараняването на двата крака е характерно за удряне на крака (често при инцидент) или непряко нараняване (усукване). Прякото увреждане води до високо нарушение, с усукващ ефект, характеризиращ се с спирална фрактура.

Дистална фрактура (долна трета) на крака. Такива наранявания са силно подути и болезнени, акцентът върху крака е невъзможен, стъпалото се накланя встрани. Такива нарушения представляват голяма част от установените наранявания на краката (60%). За да се коригират разместванията, често се изисква операция, възможното неправилно заплитане на костите ще даде изключително негативни признаци.

Единни насоки за лечение

Лечението на всякакви наранявания на долната част на крака, независимо от вида, се редуцира до възстановяване на структурата на крака, фиксиране и заплитане на костта. Последователността на извършените манипулации е почти същата. Необходимото лечение изглежда така:

Поставяне на фрагменти в естествено положение. Репозицията се извършва от хирург, използващ местна упойка: с ръце, с помощта на скелетен екстракт, или прибягване до хирургия.

Лечение на специфични видове фрактури

Има особености при лечението на специфични фрактури. Лечението на горната трета започва с анестезия и поставяне в болницата. По-късно ставата се пробива и натрупаната кръв се отстранява. По-нататъшно лечение ще бъде налагането на гипс до 30 дни. Рехабилитация след фрактура на крака продължава за същия период.

В случай на нараняване с изместване, репозицията на частите и фиксирането на фрагменти се извършва с помощта на гипсови шини. Когато е невъзможно да се смачкат парчета с ръце, използвайте метода на нанасяне на скелета (6 седмици), след което върху крака се поставя чиния (6 седмици). За да се излекува счупване с отместване, отнема около 30 дни. Имайте предвид, че тази трудност може да бъде решена с помощта на апарата на Илизаров, винтовете и плочата ще съдържат фрагменти на правилните места.

Лечението на средните трети фрактури (диафиза) се състои от анестезия и изправяне на позицията на части от костта. След това поставете мазилката от бедрото на пръстите (до 90 дни). Лечението значително ограничава движението на пациентите, ако е възможно, се опитват да прибягнат до използване на устройства. Ако се диагностицира счупена фрактура на пищяла или нараняване, която може да причини друг дефект, скелетната тракция трябва да се използва в продължение на 4 седмици. Тогава костта се фиксира с гипсова шина до 2,5 месеца. Общото време за лечение на увреждане е шест месеца.

Нараняванията на долната част на долната част на крака - глезена се считат за тежки. Причината за трудността е, че глезена е засегнат. Често се изисква операция за възстановяване на костната структура. За фиксиране на счупените части се използват плочи, болтове, игли за плетене. Ако се наблюдават симптоми на тежък оток, тогава се използва допълнителен участък, само след като изчезването на подутите тъкани продължи лечението. Използва се превръзка за фиксиране на сегмента, от пръстите до средата на крака до 7 седмици.

В случай на фрактура на глезена, ефикасно се използват скелетни капаци, а по-късно се поставя мазилка. Необходимо е да се направи това, в случай на неправилно заплитане на костта, лицето ще получи неправилна форма на стъпалото. В тази ситуация операцията ще е необходима отново. Лечението отнема до 7 месеца, последвано от носенето на специална стъпка (до една година).

Хирургията на пищяла се извършва, когато:

• няма възможност за възстановяване на правилното положение на фрагментите по алтернативен начин;
• двойна фрактура с изместване;
• мека тъкан, силно засегната;
• вероятност за нарушаване на целостта на кръвоносните съдове, способността да се повлияе на нервите;
• открит изглед на нараняване.

В случай на фрактура на двете кости, възстановява се пищяла, малката се затяга автоматично по време на фиксацията. След като костите растат заедно, лекарите обикновено отстраняват използваните устройства. Табелка, болтове, винтове - са чужди тела, могат да причинят отхвърляне в организма или алергични реакции. Въпросът обаче се решава индивидуално от лекуващия лекар на базата на рентгенови лъчи. Тарелките могат да бъдат метални или изработени от титан, като последните негативни реакции са изключително малко вероятни.

Ако фрактурата се повтори, тя се нарича огнеупорна. По правило нарушението на костта на едно и също място показва, че първото увреждане не е било лекувано (костите не са съвсем съвместно). Счупване на старо място е следствие от напускането на отслабения канал след отстраняване на болта. Разбивката в този случай ще премине по нейните граници.

рехабилитация

Когато лечението приключи, започва периодът на възстановяване. След продължително обездвижване, застойни процеси се наблюдават частични атрофични промени в тъканите. Последиците са обратими, ако времето за правилните упражнения, масаж, насочени към възстановяване на кръвообращението. Упражненията се избират от лекаря, натоварването на краката трябва постепенно да се увеличава. Лекарите препоръчват избор на диета, обогатена с калций и витамини, необходими за възстановяване на костните структури.

Упражненията се свеждат до ходене по гладки повърхности, а след това неравни. Необходимо е да се облегне на възстановения крак. Малко по-късно добавете упражнения, свързани с люлеещите се крака. Препоръчително е да се прави лъжа махи. След няколко седмици е възможно да се занимавате с велоергометъра. Такива товари са необходими за правилната мускулна функция.

Видове фрактури на пищяла

Хората с различни фрактури на костите се обръщат към травматолога, често пациентите идват с фрактура на крака. Първата помощ става въпрос от първостепенно значение. Такива фрактури са сложни, структурата на тази част от човешкото тяло е сложна. В долната част на краката има голямо натоварване на цялото тяло.

По-често, при споменатия вид костни травми, лекарите се лекуват по време на извън сезона, когато пътищата са покрити с лед и киша навсякъде.

В зависимост от сложността на фрактурата на крака, видът му на лечение зависи преди всичко. В медицината има видове фрактури:

• Счупване с изместване. Смятан за труден, винаги има вероятност от костни увреждания в съчетание със съседните меки тъкани, сухожилия и кръвоносни съдове. Често се наблюдава изместване на конделите в областта на коляното. Първата помощ си заслужава да бъде осигурена внимателно.
• Затворена фрактура. Костта е повредена, тъканите остават непокътнати.
• Отворена фрактура. В резултат на фрактура, костните фрагменти увреждат тъканта и кожата.

При отворена фрактура и нараняване на долната част на крака с изместване, вероятността от кървене е силна (главно в последния случай), преждевременното отстраняване на което понякога води до смърт. Сериозни наранявания се считат за нарушения в областта на кондилите.

Фрактурите на долния крак са класифицирани като костни фрактури. Всеки тип фрактура се характеризира с индивидуални прояви:

• Проксимална фрактура, характеризираща се с изместване на пищяла навън или навътре. Наблюдава се изместване на кондите, което провокира появата на конуси под коляното. Мобилност на коляното и конделите, скованост при движение, частична загуба на подвижност.
• Увреждане на диафизата. При такава фрактура е просто невъзможно да се облегне на крака, налице е ясна деформация на тибията и кондите.
• Дистална фрактура. Характеризира се с изместване на кондите и ставите на крака, тежка болка в краката.

За всякакъв вид фрактура е важно времето, което е необходимо. Основният принцип на съдействие е запазването на целостта на костта и не влошаването на състоянието и сложността на костната тъкан.

Основи на първа помощ

Осигуряването на първа помощ се основава на принципи, чието спазване ще намали усложненията, ще помогне на пациента да се справи с болката от нараняване:

• Болкоуспокояваща терапия на увредения крак;
• Спиране на кървене;
• Фиксиране на повредения крайник.

При затворена счупване на крака и без кървене, вторият принцип не трябва да се спазва.

Облекчаване на болката

Човек открива индивидуален праг на болка. Избрани хора с фрактури на костите на всякакви тежести не могат да почувстват болка, в някои случаи хората дори губят съзнание от болка. Ако човек толерира болката лесно, употребата на обезболяващи средства не е необходима. Лицето, предоставящо помощ, е длъжно да се подготви за неочаквано появяване на болка в жертвата.

В повечето случаи, с отворена или счупване на костите на пищяла с изместване, жертвата изпитва силна болка. Непоносима болка се развива, когато конделите са повредени, а операцията е по-често необходима.

Ако не уредите навреме терапията за облекчаване на болката, болката ще предизвика болезнен шок и ще причини сериозни прекъсвания във функционирането на сърцето. Преди подаване на упойка наркотици, опитайте се да разберете за наличието на алергични реакции към лекарства.

Спиране на кървене

Кървенето се случва, когато има счупване на крака или крака отворено. Видът на кървенето зависи от вида на счупването на краката, дълбочината и продължителността на първата помощ. Ако не помогнете навреме, е възможна сериозна загуба на кръв. Помощта за фрактура не е предназначена да влоши състоянието.

Ако има повишаване на кръвното налягане, кръвта се спира с помощта на турникет, наложен над нараняването. Преди да приложите средствата под него, поставете омекотяващ бинт. Предварителната сбруя се разтяга, обвива крайника в няколко слоя. Краищата на сбруята са фиксирани. При липса на гумена лента е позволено да се направи превръзка от плътна памучна тъкан. За фиксиране е възможно да се използват всички налични инструменти, които са подходящи за оказване на помощ. Например:

Продължителността на сбруята не надвишава два часа, при високи температури - един час. След прилагането е важно да се определи времето за окабеляване.

За да се спре кървенето е допустимо по алтернативен начин: огънете крайника в ставата и го фиксирайте с помощта на шина или плоча.

Най-голямата опасност от кървене е загубата на кръв и вероятността микробите и бактериите да попаднат в отворената рана. За да се предотврати инфекция, е необходимо:

1. Избягвайте да докосвате раната;
2. Не премахвайте костни фрагменти;
3. Не премахвайте остатъците от дрехите;
4. Поставете стерилна превръзка.

фиксиране

В случай на каквото и да е увреждане, особено на костите на крака в областта на кондите, е необходимо да се осигури пълна неподвижност на увредената област на долния крайник. Да се ​​ангажира - задължително действие, което предполага определени правила и последователност.

Рядко в такива случаи под ръцете ви има специална гума, за фиксиране са полезни дебела линия, дъска, табели, ски-полюс и др.

Обектът е взет до такава дължина, че да позволи двете фуги да бъдат фиксирани едновременно. Дръжте закопчалките над и под увреждането на костите на крака.

Необходимо е само да се обездвижи крайникът, забранено е да се рестартира самостоятелно фрактурата. На места с костни издатини, например презервативи, се осигурява мека превръзка. Гумата е насложена върху дрехите. По-добре е фиксацията да се извърши заедно, така че първият човек да вдигне крайника, а вторият директно да фиксира гумата.

Основните принципи на лечението

При постъпване в болницата на пациента се предписва анестезиотерапия, успокояваща болка, след което се извършва лечение и прилагане на гипс на мястото на нараняване на крака и стъпалото. Преди лечението, лекарят ще извърши пълна диагноза на увреждане на крака и стъпалото, ще установи увреждане на костите, и ако има изместване на condyles.

Проксимална травма

Лечението на затворена фрактура на пищяла се извършва за един месец чрез нанасяне на мазилка на крака, не се използват хирургични интервенции и използването на плаката. След отстраняването на гумата се провежда рехабилитационна терапия с продължителност от два месеца до пълно възстановяване.

Ако се наблюдава фрактура с изместване, скоростта и вида на лечението зависи от наличието на фрагменти и сложността на изместването. В такива случаи корабът се репозиционира, плочата се монтира, използва се апаратът на Илизаров.

Фрактури на диафизата

В случай на счупване на пищяла или на двете кости се нанася мазилка за 90 дни, в някои случаи се поставя плоча за бързо заздравяване. Когато диафизарните фрактури след отстраняване на гипса, се затрудняват при възстановяването на мобилността.

Увреждане на долната част на крака

Такова нараняване се смята за трудно, а хирургията на краката е необходима като лечение. Въпросът е да се използват болтове за плочи и други структури за свързване и възстановяване на костите. След инсталацията се нанася мазилка, за да се осигури допълнително фиксиране на плочата. След един месец носене на гипсова отливка се предписва операция за отстраняване на пластината, ако рентгеновите лъчи са потвърдили нарастването на увредената кост.

При по-нататъшно възстановяване се използват ортези. Ако главата на костта на пищяла е повредена, е необходима операция с поставянето на табела със специална форма, която да обезопаси повредената част на костта. Гипсът се носи в продължение на 90 дни.

В зависимост от сложността на фрактурата и степента на увреждане на костта, при лечението се използват различни допълнителни средства и аксесоари:

Последните две ще спрем в детайли.

Устройството на Илизаров за фрактури

Напоследък е използван апарат на Илизаров за възстановяване и лечение на увреждания, включително краката и стъпалата, за да се подобри качеството на лечението.

Апаратът на Илизаров се счита за основно средство за контролиране на костния ремонт, като се избягва операция.

Принципът на използване на апарата Илизаров е използването на игли, които са фиксирани през костната тъкан и фиксирани отвън в пръстените.

Апаратурата на Илизаров е най-търсена, когато костта се възстановява при фрактура на пищяла, когато има увеличена фрагментация на костта. Възможно е да се инсталира апарат Илизаров изключително в медицинско заведение, като се извършва сложна операция, която изисква анестезия на оперирания крайник. Апаратът на Илизаров, по-точно, неговите спици са поставени под прав ъгъл, след това фиксирани отвън на специални пръстени.

Апаратът Илизаров изисква внимателна грижа по време на употреба, елементите преминават през меките и костни тъкани. След инсталирането на апарата на Илизаров се забелязват усложнения като болка и възпаление, а употребата на апарата често е придружена от анестетична терапия и антибиотици.

Лечение с ортези

Лечението на фрактура на крака и стъпалата в която и да е част предполага пълно обездвижване на увредения крайник, особено ако е извършена операция. В такива случаи се използва ортеза, която осигурява надеждна защита. Стандартна превръзка, за разлика от ортезата, постепенно може да отслаби, като внася болка и дискомфорт в областта на долната част на крака при движение. Ортезите демонстрират много предимства:

• Поради наличието на специален фиксатор, ортезата осигурява твърдо закрепване на долния крак в статично положение, което е важно след операцията;
• Ако се използват ортези, времето за заздравяване се намалява наполовина;
• Ортезите се предлагат на атрактивна цена.

Ортезите се изработват по съвременни технологии, използвайки най-новите еластични материали. Основната задача на ортезата е да осигури пълна почивка на увредения крайник.

В случай на какъвто и да е вид фрактура на крака, оказаната помощ навреме е от голямо значение и по правилния начин. Отивате в болницата ще осигури лек за пациента, в трудни случаи, ще трябва да се инсталира плоча за осигуряване на костите.

Фрактура на пищяла, симптоми и лечение

За засегнатото лице увреждане на костите на долния крак означава увреждане на фибулата или / и тибиалната кост. Стойността на линията на фрактурата, броят на фрагментите, зависи от тактиката на лечение и времето на нарастване. От всички наранявания тази вреда възлиза на 10%, като всяка десета вреда е счупване на пищяла. И двете кости са повредени приблизително по средата, но могат да бъдат и на различни места.

Анатомични аспекти

Структурата на скелета на крака включва две кости: мощна и поддържаща за долния крайник - тибиалната, втората - фибулната. Те са свързани помежду си с междинна мембрана. Основният товар пада върху тибиалната кост, която се намира вътрешно и масово. Горната част на костта има удължение под формата на две места, между които има мускулна надморска височина, към които са прикрепени предни и задни кръстовидни връзки. С помощта на тази област, която се нарича condyles и образуването на коляното се случва.

Под конделите в предната част има тибиална тубуроза, която служи за фиксиране на собствената си пателарна връзка. Тялото има триъгълно напречно сечение, предният му ръб лесно се усеща под кожата, не се покрива с тъкани. В долната част на пищяла се увеличава, долната му платформа служи за формиране на глезена става, която е ограничена от вътрешната страна до глезена със същото име.

Фибулата е значително по-тънка и се намира отвътре. На върха има глава, която артикулира с пищяла под конделите. Тялото на костта е с триъгълна форма, долната част се разширява и образува външния глезен на дъното. Това образуване участва в стабилизирането на глезена става.

Причини за нараняване

Най-честата причина за фрактура на костите на крака е пътнотранспортни произшествия, а самото нараняване е придружено от усложнения. Във всеки участък от костите на крака, можете да идентифицирате причините, водещи до увреждане.

Фактори, водещи до увреждане на мускулната височина, често са индиректни. Силата не действа директно върху колянната става, като пример би било падане от височина на удължен крак.

При презервативите обстоятелствата са малко по-различни, може да има две влияещи сили. Можете да подчертаете:

1. Директно нараняване, когато силата на увреждането пряко засяга коляното. Това може да бъде падане, удар или автомобилна катастрофа.
2. В случай на непряко увреждане увреждащата сила действа другаде. Жертвата може да падне от голяма надморска височина на прав крак.

Увреждането на тялото на пищяла поради липсата на мека тъкан също има пряк или косвен механизъм на увреждане. Пример за пряка вреда може да бъде:

• удар по тялото на пищяла;
• голямо натоварване;
• компресия между обекти (например между машина и стена по време на инцидент).

Непрякият механизъм се проявява като:

• падане от голяма височина върху прав крак;
• остър завой на състоянието на фиксиран крак.

В последния случай, фрактурата се нарича спирала, линията на счупване се движи по спирала.

Има и причини за фрактури на глезените, те са ясно показани на снимката. Най-често кракът е прибран навътре или навън с товар върху оста на крайната част на собственото му тегло. Костта може да бъде повредена в резултат на удряне или изпускане на тежък предмет върху костта.

Класификация на щетите при пищяла

Увреждането може да бъде отворено, когато има рана с фрагменти на дъното или затворена по природа (без увреждане на кожата), както и с или без изместване. Също така, фрактурите могат да бъдат без фрагменти или отчупени. Увреждането може да бъде от вида на пукнатините или непълни, както и от целия диаметър на костта. Разграничават се фрактури на костите на долните крака:

• между мускулната височина на пищяла;
• в областта на кондилите;
• телесни фрактури на фибулата и фибулата;
• увреждане на глезените.

Гъбични възвишения

Повреди без изместване, с частично или пълно изместване, са характерни за между мускулната височина.

Неговата класификация е предназначена да повреди кондиловите кондиломи. При вертикален удар, повредата е V-или Т-образна. Когато телето се отклонява навътре или навън, един от кондителите се поврежда.

Счупвания на външните глезени могат да бъдат легнали (при обръщане на крака навън) и пронации (завъртане на крака навън).

Симптоми на увреждане на различни части на крака

Симптомите на счупване на костите на пищяла във всеки отдел имат свои симптоми, които трябва да бъдат разгледани по-подробно. Характерни за междустепенното издигане са:

• болезненост на колянната става;
• подуване на ставата и увеличаване на обема му;
• движенията в ставата са силно ограничени;
• синини под кожата и в кухината на колянната става;
• аксиално натоварване на петата причинява болка в коляното.

Тибиалните кондили се характеризират с донякъде различни симптоми. Признаците за счупване на крака в областта на кондите са различни от другите наранявания. характеризиращ се с:

• значително увеличаване на обема на колянната става;
• остра болка в коляното, поради което движението в него е невъзможно;
• когато натискате коляното, болката става по-силна;
• отклонение на пищяла встрани, когато фрагментът е изместен;
• кръв се натрупва в колянната става;
• аксиалното натоварване на областта на петата е остро болезнено.

По-ярки клинични симптоми, характерни за увреждане на тялото на пищяла и фибулата. За жертвата се отнася:

• силна болка, утежнена от палпация;
• подуване на мястото на нараняване;
• синини под кожата;
• пищялът е деформиран;
• движенията в коленните и глезените стави са силно ограничени поради болка;
• оста на крака е извита;
• прибиране при сондиране на предния ръб на пищяла;
• патологична подвижност и крепитус;
• Отворената фрактура на крака се характеризира с факта, че в раната се виждат костни фрагменти, които могат да изпъкват над кожата.

Фиброзната кост няма такива тежки симптоми, възможно е да се подозира нейното увреждане от болка, която се увеличава с палпация. Това се дължи на множеството тъкани, които покриват костта. Човек може да ходи по краката си, леко куцащ, мястото на увреждане е леко подуто. Симптомите са по-ярки, когато има двойна фрактура на пищяла с увреждане на двете кости.

При дете средната третина на крака се разбива като "зелен клон", когато костта е повредена, което се характеризира с еластичност поради ниското съдържание на калций. Периостът не е увреден и държи на негово място фрагменти, предотвратявайки изместването.

Не по-малко ярки клинични симптоми придружават жертвата след фрактура на глезена (вътрешна и външна). На жертвата се отбелязва:

• подуване на глезена;
• силна болка;
• синини и подкожни хематоми;
• движения в глезенната става са силно ограничени поради болка и подуване;
• неестествена позиция на стъпалото;
• Накланянето на петата носи остра болка.

Диагноза на щетите

Много е важно да се диагностицира фрактура на костта на крака във времето, въз основа на данните, получени от лекаря, препоръчва се по-нататъшно лечение. Веднага след като пациентът е приет в болницата, той се преглежда от лекар, който диагностицира характерните симптоми, събира обстоятелствата на нараняването. При всяка ситуация е показано, че рентгеновата снимка се взема задължително в две прогнози за по-точна диагноза. Ако някакви части са повредени, е необходимо специално изследване, особено ако затворена фрактура на пищяла не е изместена.

Увреждане на чревната кота

Увреждане на двата кондила

Артроскопията е показана за всяка интраартикуларна лезия, особено в случай на фрактура на мускулната височина на тибията. Също така техниката ще позволи да се установи степента на увреждане на кондителите и връзките в ставата (кръстовидна). При експлоатационни условия специална видеокамера изследва кухината на фугата. Третират се специални инструменти.

В случай на съмнение за увреждане на интраартикуларните структури, което често се наблюдава при увреждане на кондилите, се показва MRI сканиране. Техниката позволява разфасовките да установят състоянието на структурите на меките тъкани.

Фрактури на фибулата и тибиалните кости в областта на тялото

Ако има съмнения по рентгенова снимка или фрактура с голям брой фрагменти, е показана КТ. Използвайки този метод, лекарят ясно вижда състоянието на костите на долния крак, местоположението и броя на фрагментите.

лечение

Счупването на костите на крака изисква навременен и компетентен подход към лечението. Най-често използваните плочи са за счупване на пищяла и пина, тъй като повредата е компенсирана. Ако увреждането няма отместване, се извършва консервативно третиране чрез нанасяне на гипсова отливка. Препоръчително е да се обмисли лечението на фрактури в различни области.

Лечение на лезии на чревната кота

Тактиките зависят от тежестта на увреждането, при отсъствие на пристрастие е посочено консервативно лечение на пациента.

• пункция на колянната става, по време на процедурата лекарят вкарва игла в кухината на ставата и извлича кръв или течност. Гипсова шина може да се приложи за период от 1,5 до 2 месеца;
• рехабилитация след отстраняване на гипс е използването на термични процедури, гимнастика и масаж.

Лечение на фрактури на тибиална кондилация

Жертвата трябва да бъде хоспитализирана. Тактиката на лечението се избира от лекаря, в зависимост от степента на изместване на фрагментите.

В случай на фрактура без изместване се извършва:

1. При интензивна гемартроза ставата се пробива и течността или кръвта се отстраняват. Местна анестезия. След процедурата се прилага гипсова шина от върховете на пръстите към глутеалната гънка.
2. След 2-3 седмици започва терапевтичната гимнастика и без никакво натоварване ви позволява да възстановите мобилността. Лангета се отстранява само за периода на гимнастиката и след това се поставя на мястото му.
3. След 1-2 месеца, мазилката се отстранява, но човекът ходи с помощта на патерици без опора на крайника.
4. Три месеца след нараняването се препоръчва да се обляга на крайника при ходене, натоварването е постепенно. Паралелно се предписват физиотерапия и масаж.

Като възможност за лечение може да се приложи скелетно теглене, чиято същност е да пренесе иглите през калканеуса. Чрез система от блокове се спира един товар, който започва от 6 кг и постепенно се увеличава.

Много хора могат веднага да се заинтересуват от въпроса кога е възможно да се стъпи на крака, но само след 2 седмици е възможно физическа терапия под формата на движения в коляното. След 6 седмици тракцията се разглобява, физиотерапевтичните упражнения се провеждат по-активно и се комбинират с масаж. 2 месеца след нараняването, натоварването на крака е разрешено от лекаря. Подкрепата е частично възможна след 3-4 месеца, като се препоръчва да се ходи през този период с помощта на патерици. Ефективността се възстановява след 5-6 месеца след раждането на лицето.

Лечение на Т- и V-образни лезии на презервативите

В случай на фрактура без отместване от лекаря, циркулярният гипс се прилага за период от 3 до 4 месеца. След 2 месеца той се замества с удара, който се отстранява, през този период се показват гимнастика, масаж и физиотерапия.

При изместване се посочва оперативно лечение, което се извършва чрез закрепване на фрагментите с винт или специална носеща плоча. След изчезването на болката, натоварването на крака след счупване на крака е напълно противопоказано, допуска се само движение в коляното. Можете да ходите от 12 до 16 седмици с патерици. След 16-18 седмици е възможно пълното натоварване на оперирания крайник.

Лечение на фрактури на костите на тибията и на фибулата

Методът и продължителността на лечението зависят от вида на фрактурата и степента на изместване на костите. В случай на повреда без изместване:

1. Не забравяйте да нанесете гипсова шина от върховете на пръстите към глутеалната гънка. Колянната става трябва да бъде фиксирана.
2. След 7-10 дни се извършва контролна рентгенова снимка, която ви позволява да диагностицирате вторично изместване.
3. След 14-16 седмици след нараняване, гласът се отстранява.
4. Възстановяване под формата на гимнастика и масаж, физиотерапия продължава от 2 до 4 седмици.
5. Пълното възстановяване настъпва след 3-4 месеца след нараняване.

Когато има офсет:

1. Насложената скелетна тяга за петата.
2. Чрез периодични рентгенови снимки се проверява състоянието на калуса.
3. След 4-6 седмици тегленето се премахва и се прилага гипсова шина.
4. Премахнато обездвижване за 2-4 месеца.

Фрактура и хирургия на фрактурата на тибиалната кост

Ако се диагностицира винтова фрактура на пищяла, се посочва хирургическа интервенция с поставяне на специална пръчка от титан в кост. Такъв прът се нарича щифт, той се вкарва в канала през специален отвор, през който след сливане се отстраняват костите. Веднага след операцията се разрешава натоварването на крайника от 20 до 25%. Можете да увеличите натоварването след 6-12 седмици, а 15 дни след интервенцията можете да станете от леглото и да ходите с патерици. Пинът се отстранява след 1,5-2 години след операцията.

В някои случаи, ако фибулата е повредена, плочите са фиксирани. Те също могат да се използват, когато се диагностицира фрактура на долната третина на крака. Тарелките се фиксират със специални винтове, не се използват при деца, тъй като костният растеж може да бъде нарушен от увреждане на периоста. Увреждане на главата на фибулата също не се извършва, тъй като вероятността от увреждане на перонеалния нерв, преминаващ наблизо, е висока.

Устройството за външно фиксиране се показва, когато има счупена перла на пищяла. Същността на операцията се състои в формулирането на специален апарат, който се фиксира чрез спици, изтеглени през костите и специални греди. Натоварването е възможно веднага след нанасянето и товарът се възстановява след 3-4 месеца.

Фрактурата на двете кости на пищяла се третира без изместване в областта на глезена, гипсът се прилага за 2 месеца. Има указания за хирургично лечение:

• изместване на фрагменти;
• сублуксация на крака встрани;
• мястото на фрактурата в проекцията на дисталния тибиофибрален синдезмоза.

Syndesmoz е лигамент, който се движи в долната част на крака, укрепва фибулата, като осигурява стабилността на глезена става.

Уврежданията са главно фиксирани от плочи, както и от специални винтове.

Рехабилитация след увреждане на глезена

Гимнастиката е показана от първия ден след операцията и се състои от бавно огъване към плантарната страна. От 5-7 дни упражнения се изпълняват с активно темпо.

Не се разрешава незабавно почивка върху увредения крайник, възможно е да се изправи на патерици на 4-5-ия ден след интервенцията. Рехабилитационната програма се разработва индивидуално за всеки отделен случай. Рентгенов контрол се извършва на втората и четвъртата седмица след операцията. Отстранете структурата след 8-12 седмици след операцията.

Не забравяйте да извършите масаж и прилагане на озокерит. Физиотерапия се извършва:

Усложнения при фрактури

Посттравматична деформираща артроза на коляното

Ако конделите са повредени, крайникът се деформира, той може да се отклони в друга посока. Възможно е също разрушаване на ставния хрущял, подобно състояние, наречено посттравматичен деформиращ остеоартрит. Движението в коленната става е ограничено, това състояние се нарича артрогенна контрактура.

В случай на фрактури на средната третина на крака, целостта на съдовете и нервите може да бъде нарушена. В резултат на това се нарушава храненето на тъканите и тяхната подвижност. Не по-малко опасно усложнение е мастната емболия, когато мастните частици от канала на костния мозък влизат в кръвния поток и могат да блокират лумена на съда. При отворена фрактура съществува висок риск от инфекция на костите и последващо развитие на остеомиелит. Същото може да се наблюдава след операция, когато инфекцията попадне в раната. Краят може да бъде деформиран, което се наблюдава при неправилно лечение. Фалшивата става се развива, когато попада между фрагментите на меката тъкан, в резултат на което те не могат да растат заедно.

Усложнения след апарата Илизаров:

• проникване на инфекция в костта на спиците;
• увреждане на кръвоносните съдове и нервите при формулирането на апарата;
• кривина на крайника с недостатъчно фиксиране или слабост на ядките.

Остеоартрит след счупване на долната третина на крака

След фрактура на глезена в глезенната става може да се развие посттравматична деформираща артроза. Струва си да се очаква развитие на контрактура и фалшива става с неправилно лечение. При отворена фрактура или по време на операция инфекцията може да попадне в раната.

Първа помощ за ранени кости на пищяла

Докато лекарите не пристигнат, жертвата трябва да получи първа помощ. Мястото на увреждане трябва да бъде фиксирано според определени правила, с крак във формата на буквата „G“. Това може да се направи със стандартна гума или с всякакви налични инструменти, обвивайки превръзка или кърпа. Ако фиксаторът не може да бъде намерен, болният крак е прикрепен към здравия.

Ако има рана, върху нея се поставя превръзка и кървенето се спира с помощта на сбруя. Нанесете върху тъкани или дрехи, продължителността през лятото 2, а през зимата 1,5 часа. Не забравяйте да прикрепите бележка към жертвата с течение на времето.

След като са се контузили, те свалят обувките си, строго забранено е да се рестартират деформациите. На мястото на увреждането се прилага студено в продължение на 20 минути, след което се прави прекъсване на 10. Такава процедура ще намали болката и подуването. Избягвайте ненужни движения, които могат да причинят болка и да влошат травматичния шок. Можете да дадете на жертвата хапче за анестезия, след пристигането на линейка, лекарите допълнително анестезират фрактурата със специални препарати.

Желателно е жертвата да бъде транспортирана на носилка в медицинско заведение. Там след прегледа лекарят може да коригира щетите и да окаже професионална помощ.

Фрактура на пищяла

Счупвания на костите на крака са 10% от общия брой на фрактурите. Курсът, методите и сроковете на лечение зависят от нивото и обема на увреждането и се различават в фрактурите на костите на тибията с различна локализация.Диагностиката на фрактурите на тибията се извършва чрез рентгеново изследване. Интраартикуларните фрактури на крака изискват допълнителна КТ или ЯМР на ставата, а в някои случаи и пункция. Лечението на фрактури на крака се състои в преместване на фрагменти и налагане на гипсова отливка. Скелетно разтягане може да се използва за ефективно преместване. За фиксиране на фрагменти може да се изисква операция с използването на метални пластини или винтове, както и инсталирането на апарат Илизаров.

Фрактура на пищяла

Счупвания на костите на крака са 10% от общия брой на фрактурите. Курсът, методите и сроковете на лечение зависят от нивото и обема на увреждането и се различават в фрактурите на костите на тибията с различна локализация.

анатомия

Пищът е частта от скелета между бедрото и стъпалото, състояща се от две тръбни кости (тибиална и перонеална). Основният товар се носи от по-голямата пищяла. Кондилите (издатини в горната част на пищяла) са свързани с бедрената кост, образувайки долната ставна повърхност на колянната става. С долната си част, пищялът се артикулира с талуса, образувайки глезенната става.

Фибулната кост се намира отвън, повишава стабилността и силата на долната част на крака. Двете кости на долната част на крака са взаимосвързани (в горната част - с обща става, в средната част - с междинна мембрана, в долната част - чрез връзки). В долните краища на двете кости на пищяла има издатини (глезени), които от двете страни покриват глезенната става и му придават напречна стабилност.

класификация

В зависимост от местоположението, травматологията прави разлика между:

• фрактури на костите на долната част на крака в горната му част (фрактури на шията и главата на фибулата, фрактури на туберроза и кондилии на пищяла);
• фрактури на костите на крака в средната му част (изолирани диафизални фрактури на тибията и фибулата, фрактури на диафизата на двете кости на крака);
• фрактури на костите на долните крака (фрактури на глезените).

Фрактури на костите на крака в горните и долните участъци принадлежат към групата на интра- или периартикуларни фрактури.

Фрактури на Condyle

Обикновено се случват при падане от височина. При младите пациенти те са по-често разделени, а при по-възрастните - депресирани. Разграничават се фрактури на вътрешния и външния кондилей.

Пациентът се оплаква от болка и подуване в зоната на увреждане. Колянната става е увеличена в резултат на хемартроза (натрупване на кръв). Счупването на външния конус е придружено от завъртане на пищяла навън, счупване на вътрешния кондил - отклонението на пищяла средно. Движението в ставата рязко болезнено, ограничено. Разчитането на крака е невъзможно или трудно. За потвърждение се извършва рентгенография и ЯМР на колянната става.

лечение:

Счупване на анестезиран тибиа, ако е необходимо, се извършва пункцията на ставата. Когато кондилозите се сменят без изместване, те нанасят гипсова отливка за 1 месец. В края на имобилизацията предписват физиотерапия и физиотерапия. Пълното натоварване е разрешено след 2 месеца от датата на нараняване.

В случай на изместени фрактури с изместване, се извършва репозиция и се нанася мазилка за 6-7 седмици. Ако е невъзможно да се сравняват задоволително фрагментите, тяга на скелета се извършва до 2 месеца. Пълното натоварване е разрешено след 3 месеца от датата на нараняване. Възможно хирургично лечение с винтове, пластини и апарат Илизаров.

Диафизарни фрактури

Счупването на тибиалната шахта е резултат от пряко или непряко нараняване. Ако междинната мембрана остане непокътната, няма изместване на фрагменти по дължина. Възможна ъглово отместване и ширина на отместване.

Пациентът се притеснява за болка и подуване в зоната на увреждане. Пищът е деформиран. Разчитането на крака е невъзможно. За да потвърдите, направете радиография в две проекции.

Извършете място на фрактура на аналгезия. Когато фрагментите са изместени, те се преместват с последващо нанасяне на гипсова шина за период от 2 месеца. Вмъкването на меките тъкани (заклинване на тъканите между фрагментите) изисква операция.

Фрактурната диафиза на фибулата се развива благодарение на прякото въздействие върху пищяла отвън. Травмата е придружена от болка на мястото на фрактурата и леко подуване. Пациентът запазва способността си да се обляга на крака. За разлика от нараняване на долната част на крака, появява се фрактура на фибулата, когато страничната компресия на долната част на крака е далеч от мястото на увреждането. За потвърждение направете радиография. Пациентът налага мазилка Longuet за 3-4 седмици.

Диафизарна фрактура на двете кости на долната част на крака се появява при удряне на долната част на крака ("счупване на бронята" при пътнотранспортно произшествие) или индиректно увреждане (усукване, огъване). Директното нараняване обикновено причинява многобройни фрактури на пищялите на костите на пищяла. Когато се огъва, се образува триъгълен фрагмент от вътрешната страна на кривината, а при усукване се появяват спирални фрактури на костите на пищяла.

Пациентът се оплаква от остра болка в зоната на увреждане. Пищът е подут, цианозен, деформиран. Има отклонение на крака навън. Определя се крепита и анормалната подвижност на фрагментите. Разчитането на ранения крак е невъзможно. За потвърждение се извършва рентгенография в две проекции.

В случай на счупвания на костите на пищяла без изместване, възможността за преместване на фрагментите и поддържането им в правилното положение, скелетната тракция се извършва в продължение на 4 седмици. След това наложи мазилка Longuet за период от 3-4 месеца. Ако е невъзможно да се сравнят и задържат фрагменти, интерпозиция на меките тъкани, както и да се намали времето за лечение и ранното активиране на пациента, травматолозите използват хирургично лечение. Използват се винтове, заключващи се пръти, винтове и външни фиксиращи устройства.

Разрушения на глезена

Приблизително 60% от общия брой фрактури на костите на пищяла. Появяват се в резултат на пряк (удар по глезена) и индиректни (принудителна ротация, обръщане на крака навътре или навън) на наранявания. Сега има:

• изолирани вътрешни и външни фрактури на глезена;
• билиоцефални фрактури (фрактури на двете глезени);
• билиоцеребрални фрактури във връзка с фрактура на предния или задния край на тибията (Pott-Desto фрактури, друго име е "трилобиална фрактура").

Всякакви фрактури на глезените могат да бъдат придружени от скъсан лигамент, изместване на фрагменти и сублуксация на крака (фрактури), но по-често такива увреждания се наблюдават с две и три годишни стави. За счупване на външния глезен е характерна подложката на стъпалото отвътре, защото при счупване на вътрешния глезен, подложността на крака е навън.

Глезенната става е подута, остро болезнена. Разчитането на крака е трудно, с невъзможни фрактури. При фрактури се наблюдава отклонение на стъпалото в подходящата посока, с фрактури на Potta-Desto - огъване на крака в плантарната страна. За да се потвърди диагнозата, рентгеновите лъчи се извършват в две, понякога в три проекции.

лечение

Пречупване на анестезията, преместване, налагане на гипсови шини. При фрактура на един глезен без изместване, периодът на обездвижване е 4 седмици, с фрактури на билобактерии (включително с сублуксация на стъпалото) - 8 седмици, с фрактури на Potta-Desto и спукване на синдезмоза на тибията - 12 седмици. Операцията е показана, когато е невъзможно да се сравнят костните фрагменти и меките тъкани.

Фрактура на пищяла. Причини, симптоми, видове, първа помощ и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Фрактурата на пищяла е нараняване, при което целостта на тибиалната и / или фибулна кост е нарушена. В зависимост от положението на линията на фрактурата, съществуват различни видове наранявания.

Факти на фрактури на пищяла:

• Разпространението е 10% от всички други видове фрактури. Това означава, че всяка десета фрактура е фрактура на костите на крака.
• Най-често костите на тибията и фибулата се счупват приблизително в средата.
• Счупването на костите на пищяла е сравнително често придружено от усложнения.
• Най-честата причина за фрактури на костите на пищяла е автомобилна катастрофа.

Характеристики на анатомията на костите на крака

тибията

Тибиалната кост е по-дебела и по-масивна от фибулната и е разположена спрямо нея навътре. Той отчита основния товар.

В горната широка част на пищяла има две плоски, леко вдлъбнати подложки - кондили, с които се свързва с пищяла, образувайки колянна става. Между тях има мускулна надморска височина - към нея са прикрепени малки връзки, разположени вътре в колянната става.

На предния ръб на пищяла, под кондилеите, има надлъжно-тибиална тубероза. Той служи като място на прикрепване на мускулни сухожилия.

Основната част на пищяла, тялото, има триъгълно напречно сечение. Един от ъглите на този триъгълник е насочен напред, а ръбът до него е разположен директно под кожата и не е покрит с мускули - ако ударите това място, има силна болка.

В долната част тибиалната кост се разширява отново, придобива тригранен участък.

От вътрешната страна има растеж на костите - надолу - вътрешния глезен. На дъното е ставна повърхност за артикулация с талуса на стъпалото.

фибула

Фибулата е много по-тънка от пищяла. Неговото напречно сечение също има триъгълна форма, а под и над него има удължения, които са в непосредствена близост до пищяла. Отдолу на външната страна на фибулата има костен растеж - външният глезен.

Видове фрактури на костите на пищяла

В зависимост от местоположението на фрактурата:

• фрактура на мускулната височина на пищяла;
• фрактура на тибиални кондили;
• телесни фрактури на тибията и фибуловите кости;
• фрактури на външните и вътрешните глезени.

Всяка от тези фрактури е резултат от определен вид нараняване, придружена от неговите симптоми и изисква подходящо лечение.

Счупвания на крака са затворени и отворени. Във втория случай има рана, в която се виждат фрагменти.

Налице е пълна фрактура и костна фрактура, а пълна фрактура от своя страна може да бъде със или без изместване на фрагменти.

Счупване на интермикробното издигане на пищяла

причини

Признаци на фрактура на интерстимуларната кота

диагностика

лечение

Лечението на фрактура на мускулна височина зависи от тежестта на увреждането. Ако няма изместване, или има само фрактура на върха на между мускулната височина, тогава можете да го направите без операция. Консервативно лечение:

• Пункцията е процедура, при която лекарят вкарва игла в колянната става, премахва натрупаната кръв и течност от нея, инжектира разтвор за упойка.
• Налагането на гипсова шина за период от 1.5-2 месеца.
• Физиотерапия. След отстраняване на мазилката се изпълняват термични процедури.
• Масаж.
• Терапевтични упражнения.
• Ако течността и кръвта се натрупат отново в колянната става, пункцията се повтаря.

Пречупвания на тибиален кондикал

причини

Видове фрактури на тибиални кондимали

симптоми

диагностика

Жертвата се отвежда в спешното отделение, където го преглежда травматолог. Той чувства коляното си и идентифицира някои от симптомите:

• вдига наранения крак и се опитва да го премести в колянната става - поради болка движението е невъзможно;
• фиксира колянна става с една ръка, а с другата леко, резки движения, притиска патела - така, че да „плава“ свободно (това се нарича флуктуация);
• бие по оста на крака (петата) - болката в коляното е значително увеличена.
  

Основният метод за диагностициране на фрактури на тибиални кондикули е рентгенография. Рентгеновите лъчи могат да разкрият фрактура, да определят естеството и степента на изместване на фрагментите. Снимките са направени в две проекции - отпред и отстрани.

лечение

Жертвата с фрактура на condyles трябва да бъде хоспитализирана в болницата. Лечението зависи от вида на фрактурата и степента на изместване на фрагментите.

Третиране на фрактурата без изместване:

• Провежда се пункция на колянната става. В нея се вкарва игла, през която се отделят натрупаната кръв и течност. Тази процедура се извършва без анестезия, под местна анестезия.
• След пункцията, те незабавно налагат гипсова шина, която осигурява фиксация на колянната става - от седалището до върховете на пръстите на крака.
• След 2-3 седмици, започнете занятия по физическа терапия - постепенно възстановете движенията в колянната става. По време на сесията, лаутуетата се отстраняват и след това се слагат отново.
• След 1-2 месеца, Longuet се отстранява. Пациентът може да ходи, но само на патерици - не е възможно да се облегне на ранения крак.
• След 3 месеца е позволено да се обляга на възпаления крак при ходене. В същото време започват масаж и физиотерапия (топлинна обработка).

Лечение на единична фрактура на кондикали с изместване:

• Затворено позициониране. Лекарят прави анестезия (при възрастен е възможно да има локална - обрязване на коляното с анестетични разтвори, при малки деца се използва обща анестезия) и елиминира изместването на фрагментите. За да направи това, той издърпва крака си и го отхвърля в обратна посока от фрактурата. След преместване вземете рентгенови лъчи, за да контролирате резултата.
• Покриване на скелетната тракция. Извършва се веднага след репозицията. Лекарят, използвайки електрическа бормашина, преминава през тънката стоманена игла през петата кост на пациента, върху която закрепва скобата, и свързва конеца с товар към скобата (за възрастен човек, обикновено 6 kg).
  
• След 2 седмици започнете физическа терапия. Постепенно пациентът започва да прави движения в колянната става.
• След 6 седмици отстранете скелетната тракция. Започнете по-активно да провеждате физическа терапия. Присвояване на масаж.
• След 2 месеца се разрешава частично натоварване на ранения крак.
• След 3-4 месеца на крака, можете напълно да разчитате.
• След 5-6 месеца изпълнението се възстановява напълно.
  

Лечение на Т- и V-образни фрактури на краката:

• Лечението почти не се различава от лечението на края на кондела.
• Лекарят може да извърши затворена репозиция (понякога под контрола на артроскопия), след което налага скелетна тяга и след 3-4 месеца го премахва и налага мазилка. След 2 месеца гипсът се отстранява, предписва се масаж, физиотерапия, физиотерапия.
• Често, за да се предотвратят деформациите на краката, се извършва хирургична интервенция: хирургът прави разрез, връща фрагментите обратно на мястото си и ги фиксира със стоманени винтове и игли.

Лечение на фрактури на тибиални кондиляти, при които има изместени фрагменти:

• Най-често е необходима операция. Хирургът връща фрагментите и фрагментите на място, фиксира ги с игли, винтове, стоманени плочи или скоби. Ако много фрагменти, налагат Илизаров апарат.
• Известно време след операцията пациентът започва да се занимава с физиотерапия: лекарят взема ранения крак с ръце и внимателно прави движения в колянната става на пациента.
• Когато болката спадне, пациентът може да се огъне и огъне коляното.
• В продължение на 12-16 седмици можете да ходите, облегнат на патерици.
• След 16-18 седмици можете да поставите на крака пълен товар.

Усложнения при фрактури на тибиални кондикали

Счупвания на тялото на пищяла и фибулата

Причини:

Признаци на фрактури на тибиална и фибулна кости

диагностика

В спешното отделение жертвата е прегледана от травматолог. Той определя следните симптоми:

• Патологична подвижност: ако вземете повреден крак в ръцете си и се опитате да го преместите малко, можете да усетите как се движат фрагментите. Този симптом трябва да се проверява само от лекар: необходима е грижа, тъй като големите нарушения могат да увредят нервите и кръвоносните съдове.
• Крепитус е характерна криза (сякаш избухването на мехурчета), което се случва, когато фрагментите са изместени. Определя се чрез щракване в зоната на фрактурата.
• Повишена болка при натискане на костите на пищяла или петата.

За да потвърдите диагнозата, извършете рентгеново изследване. Картините са направени в две изпъкналости: предни и странични.

лечение

Методите и продължителността на лечението зависят от вида на фрактурата, степента на изместване, броя на фрагментите. Тези данни стават известни след рентгеновото изследване.

Лечение на фрактури на костите на крака, при които няма изместване:

• Анестезия на мястото на фрактурата. Лекарят въвежда анестетичен разтвор.
• Налагането на гипсов спрей. Тя трябва да фиксира колянната става, така че тя се налага от върховете на пръстите на крака до средата на бедрото.
• Контролна радиография. Трябва да се уверите, че по време на носенето на Longet не е имало изместване на фрагменти. Следователно, след 7-10 дни, рентгеновите лъчи се вземат отново.
• Премахването на гипс обикновено се извършва за 14-16 седмици.
• Рехабилитационно лечение: масаж, физиотерапия, физиотерапия. Провежда се в рамките на 2-4 седмици.
• Пълна рехабилитация настъпва след 3-4 месеца.
  

Лечение на фрактури на костите на крака, в които има изместване на фрагменти:

• Анестезия на мястото на фрактурата - лекарят инжектира разтвор за упойка.
• Покриване на скелетната тракция. Стоманена спица се държи през петата кост, към която е прикрепена скобата и теглото му е окачено. Пациентът се поставя с окачен товар върху леглото върху специална гума.
• Периодична радиография. Според снимките лекарят контролира образуването на калус.
• Премахването на скелетната тракция и налагането на гипсова шина се извършва след 4-6 седмици, когато се образува калус.
• Отстраняването на мазилката се извършва за 2-4 месеца.

Обикновено лекарят ще предпише първата контролна картина след прилагането на скелетната тракция за 3 дни. Ако няма отклонение, лечението продължава, както е описано по-горе. Ако костните фрагменти се изместят, травматологът обикновено предписва хирургично лечение.

Видове хирургично лечение на фрактури на тибиална и фибулна кост: t