Тарзален синдром в глезена

Болки в краката могат да бъдат причинени от синдром на тарзалния канал (наричан също невропатия на тибиален нерв на ниво тарзален канал).

Причини за поява на синдром на тарзалния канал: Разширени вени в областта на тарзалния канал, костни израстъци, тумори. Допринася за развитието на заболяването, нараняванията на стъпалата, валгусната деформация на стъпалото, хроничното пренапрежение на сухожилията и мускулите, стегнатите обувки, диабета, затлъстяването.

Клинична картина. Заболяването се проявява чрез пареща болка в ходилата и пръстите на краката, изтръпване, изтръпване, усещане за парене, пълзене на гъска в подметката на крака. Болката и парестезията в подметката, утежнена от ходенето през нощта, могат да се разпространят нагоре по седалищния нерв до седалището. Често се наблюдава слабост на пръстите на краката.

Симптомите на заболяването могат да се увеличават или намаляват в продължение на няколко години, утежнени от носенето на стегнати обувки. Обективното изследване показва намаляване на чувствителността в областта на подметката, слабост на мускулите на стъпалото и краката, затруднено ходене на пръсти.

Подслушването с неврологичен чук над проекцията на нерв в зоната на тарзалния канал между задния край на глезена и ахилесовото сухожилие (тест на Tinel) или натискането на нерва в този момент (тест на Falen) провокира типична болка и изтръпване на подметката.

Основни симптоми:

• болка в стъпалото на стъпалото;
• парене, изтръпване в краката;
• нощни болки в краката;
• болката се простира от крака до седалището;

За диагностициране на синдрома на тарзалния канал се препоръчва:

• консултация с невролог;
• Ултразвук / ЯМР на ставата помага да се изясни причината за компресия на нервите, изключва тумор;
• ENMG на тибиалния нерв потвърждава увреждането на нервната проводимост по нерва в областта на тарзалния канал, определя дълбочината на увреждане на нервите;
• Рентгенография на крака изключва костните причини на заболяването.

Диференциалната диагноза трябва да се извърши с радикулопатия L5-S1, невропатия на седалищния нерв, полиневропатия, нараняване на глезена.

Лечение на синдрома на тарзалния канал Основните лекарства, използвани при лечението (има противопоказания, необходима е консултация със специалист):

• Diprospan - хормонален противовъзпалителен противозалепващ агент 1 ml от разтвора се разрежда в 1 ml лидокаин и се инжектира директно в мястото на компресия на нерва. Облекчението идва веднага след първата процедура. За пълно елиминиране на симптомите са достатъчни 2-3 блокади;
• Artrozilen - нестероидно противовъзпалително средство се прилага в доза от 320 mg перорално 1 път дневно до 3 седмици;
• Димексид се смесва с лидокаин, мехлем с противовъзпалително лекарство и се налага върху областта на тарзалния канал под формата на компреси вечер в продължение на 10 дни.

Препоръки: За да се възстанови функцията на нерва, невромидин допълнително се предписва по 20 mg 3 пъти дневно в продължение на 1 месец, милигама 2 ml интрамускулно № 10, тиоктацид 600 mg перорално сутрин за 1 месец.

В случай на късно лечение в напреднали случаи с неефективност на консервативното лечение, нервът се облекчава от компресия от операцията.

Тарзален синдром

В канала на глезените, сухожилията, кръвоносните съдове и нервите. В областта на задържащия флексор преминава тибиалният нерв, който се разделя на крайни разклонения.

Появата на тарзален синдром

Условия за поява на тарзален синдром: Намиращият се вътрешен пръстеновиден лигамент се сгъстява, появяват се влакнести тъкани и се образуват условия за натиск върху нерва (тибиален). Такива състояния ще бъдат в зоната на лапата, което ще доведе до компресия в зоната, определена от преминаването на нерва през метатарзалния канал, причинявайки невропатия на тибиалния нерв. Тунелният синдром се появява в метатарзалния канал (тарзал) с трайни увреждания, възпалителни процеси (при тънки и дълги сухожилия) или придобити деформации на стъпалата, хипермобилност или претоварване, които усещат тъканите на краката, и мускулите на предните секции в долния крайник на човек. Има патологичен импулс и компресия на нервните разклонения в стъпалото.
Тарзален синдром се отнася до невропатия, която ще се появи поради компресия на нерва от медиалната повърхност на ставата на долния крак. Компресията е отбелязана в канала на петата. Когато точно нерв и е разделена на клони.

Появата на тарзален синдром

Симптоми: болка от вътрешната страна на петата, вероятно в други части на стъпалото. Болката може да бъде остра, пареща. Постоянно се увеличава болката. В тежки случаи се появяват болезнено уплътняване на тъканите по долната повърхност на крака и пълна загуба на чувствителност. Маркирани вазомоторни и трофични разстройства на стъпалото и пръстите. На задната страна на петата на плантарните нишки минават плантарните нерви, които иннерват кожата на долната плантарна част, сухожилията на задния тибиален мускул, дългият флексор на пръстите, притискането им в канала може да предизвика изтръпване от страната на петата (медиално, странично). Нарушаването на болезнената чувствителност на плантарната повърхност на стъпалото в тунелното подреждане на сухожилията, кръвоносните съдове и нервите може да бъде свързано с тясно анатомично образуване на канал от плътна тъкан, който, когато е изложен на външната страна (фрактури и фрактури на костите, разтягане на сухожилията и връзките, изкълчване на краката, плоски стъпала) и вътрешен (различни растеж, съдови нарушения, стагнация) фактори могат да бъдат компресирани. Болезнените усещания водят до спазъм на флексорните мускули, появата на мускулни болки, в резултат на което двигателната функция на стъпалото е нарушена.
Силата на болката ще се определя от обема на зоната на компресиране на нервите и ще се увеличава с натоварването или по време на директното компресиране на канала (вероятно по време на тестово изследване). Болката може да се издигне до средната част на глезена. В редки случаи се забелязва от задните части на долната част на крака. Появата на болка в областта на петата е свързана с медиалното местоположение на клоните на петата нерв, където те могат да бъдат притиснати, поради промяна в положението на петата кост.

Диагностика на тарзален синдром

Клиничните прояви на тарзален синдром имат достатъчно информативна диагностична картина. В този случай, определянето на причинния фактор играе важна роля. Провеждането на тестове за определяне на дуктова компресия в областта на тибиалната кост и задържането на флексорния мускул е включено в плана за диагностика на пациента.

Тестовете се извършват при поставяне на крака в позицията на пронация (тракция на напречната връзка по време на пасивното издърпване на петата навън и назад), с преобръщане или натиск върху канала, с рязко сгъване на колянната става, с ходене по петите. Оценява се скоростта (забавяне) на импулсите от нервните влакна и появата на болка. Състоянието на диабетно-каузалната невропатия може да се определи чрез провеждане на клинични кръвни тестове. В случай на причината за компресия на каналите се извършват патологични процеси в меките тъкани чрез магнитно-резонансна и електромиография, като промените в структурите на тъканната костна тъкан се определят чрез рентгенов метод. Клинични и лабораторни методи за изследване за тарзален синдром се считат за допълнителни и се извършват въз основа на историята на пациента и мултифакторния характер на заболяването.

Лечение на тарзален синдром

Посоката на лечение определя необходимостта от постигане на известен (консервативен или хирургичен) метод за намаляване компресията на тибиалния нерв в канала. Патологичните израстъци на близките тъкани изискват задължително хирургично лечение, с декомпресия на тарзалния канал. Постига се чрез дисекция на задържащия лигамент или отстраняване на изстискващите патологични образувания.

Лечение на тарзален синдром

Отстраняване на причините за:
Претоварване на сухожилието, пренапрежение на нервите - осигуряване на почивка.
Деформация на крака - извършва се ортопедична корекция.
Възпалителни процеси - инфилтрация на засегнатата област.
Биомеханични промени в стъпалото - използване на ортопедични стелки.
Проекционно компресиране на тарзалния канал - с широки обувки.
За остра болка се използва локална инжекционна терапия с аналгетични лекарства. Тежкото възпаление се намалява от употребата на противовъзпалителни средства.

Усложненията на хирургичното лечение на този синдром ще бъдат:
- появата на белег, стимулиращ повтарящото се компресионно положение на нерва,
- увреждане на клоните на тибиалния нерв.

Отчитайки възможни нарушения в двигателната функционалност на стъпалото, загуба на чувствителност на гръбната част на крака, намаляване на тонуса на флексорните мускули на стъпалото, следоперативни усложнения, необходимо е ранно диагностициране, с начало на терапията.

Тарзален тунелен синдром

Този вид заболяване е много рядко срещано, а проявлението на тунелен тунел е пряко свързано с функционалността на човешката нервна система.

Заболяването се развива на фона на прекомерен натиск върху тибиалния нерв. Експертите отбелязват, че гореспоменатата патология има същия механизъм на развитие като синдромите на лакътя и радиационния тунел. Според анатомията на човешкото тяло, тибиалният нерв минава зад вътрешния глезен, на мястото, където се намира определен „тунел” за нерви, съдове и сухожилия. Въз основа на това се появи името на болестта.

причини

Точните причини за синдрома на тарзалния тунел все още не са известни. Обикновено в началото на заболяването пациентите говорят за появата на тъканния оток в областта на тибиалния нерв. Това се дължи на такъв оток, причинен например от банално падане или инсулт, че точната диагноза и незабавното лечение на заболяването могат да се забавят.

В допълнение, вероятността от поява на тарзален тунелен синдром се влияе от специален механизъм на функциониране на различни системи вътре в човека, наречен "фиксатор-фиксатор". Тунелът, където нервните окончания на костта на пищяла са концентрирани, е плътна структура, която може да се разтегне и затегне, ако е необходимо. Това се дължи на това, че механизмът на сгъващия механизъм работи. Всяко патологично възпаление в тази система изстисква всичко вътре в структурата.

Така например, при силен удар, настъпва оток и започва възпаление, на фона на което се повишава натискът върху тибиалния нерв. В резултат на това може да възникне заболяване като синдром на тарзален тунел.

симптоми

Симптомите на синдрома на тарзалния тунел са доста разнообразни, но основният симптом на това заболяване може да се счита за изтръпване на стъпалото в областта на петата и повърхността в зоната на увреждане на крака.

Освен това почти всеки пациент с тази диагноза говори за непоносима болка в областта на плантарната област на стъпалото. Този дискомфорт е свързан с работата на нервната система. В края на краищата, всеки нервен край е чувствителен компонент, така че когато се стиска, болката трябва да се появи веднага. Пациентът се чувства изтръпване и парене, особено ако кракът е под товар, като:

• джогинг;
• ходене;
• дълго стоящи на едно място.

Ако раненият крак е в спокойно, спокойно състояние (почивка, сън), болката е значително намалена, но почти никога не изчезва напълно.

диагностициране

При поставяне на диагноза медицинският експерт преди всичко провежда анамнеза за заболяването. По време на прегледа, подологът, специалист по решаване на проблеми с функционирането на крака, пита за симптомите, за характера на болезнените прояви, както и за някои видове тестове.

Но как точно да се определи дали човек има тарзален тунелен синдром? За да направите това, има специален преглед, в който се проверява скоростта на нервната проводимост, с други думи, последният трябва да открие колко импулса излъчва нерв в даден момент.

Така, ако скоростта на нервната проводимост се забави, тогава пациентът се диагностицира със синдром на тарзален тунел в 90% от случаите. Също така, при това заболяване, пациентите имат положителен симптом на Tinel, който се характеризира с усещане за лумбаго чрез подслушване по нерва в зоната на изстискване.

лечение

Лечението на тарзалния тунелен синдром може да се осъществи по два начина: консервативен и оперативен.

Консервативното лечение се прилага само в случаите, когато лекарят е уверен, че пациентът има синдром на тарзалния тунел единствено от банално рестартиране и претоварване на крака. В този случай се използват нестероидни противовъзпалителни средства и комплекси, за да се елиминира патологията, която спомага за ускоряване на процеса на възстановяване на нервите.

Инжектиране на кортизон в флексорния канал се извършва:

• за облекчаване на симптомите на болка;
• при отстраняване на оток;
• за намаляване на възпалителния процес на тибиалния нерв.

С консервативното лечение на синдрома на тарзалния тунел се препоръчват стелки-стелки, които са необходими за намаляване на напрежението на тибиалния нерв и следователно за облекчаване на болката. Специална подпора ви позволява да държите крака в желаното положение през цялото време, когато арките на крака не изпитват прекомерно напрежение и свиване, характерни за движението на краката при ходене.

Хирургично лечение се извършва, когато предишните методи за справяне с болестта не са действали за определен период от време. По време на операцията фиксаторът на флексора се разрязва, за да се освободи тибиалният нерв от канала. Така че, нервът спира да се стиска и болката изчезва.

След лечение на тунелен синдром, рехабилитационният период включва използването на противовъзпалителни лекарства и витамини, които укрепват нерва. Препоръчва се и курс на физиотерапия, като се използват упражнения, необходими за развитието на сухожилията и възстановяване на нервните окончания. Освен това може да се предпише физиотерапия.

Трябва да се отбележи, че пълното възстановяване след операцията може да отнеме няколко месеца. В края на краищата, необходимо е не само да се приведе в ред мускулния тонус, но и да се възстанови чувствителността на плантарната повърхност на стъпалото. Понякога е необходимо да се проведат няколко курса по физиотерапия и физиотерапия.

Общият метод на лечение зависи от причината на заболяването (контузия или преумора) и от тежестта на увреждането.

Появата на болка под формата на изтръпване, парене и изтръпване на крака - това е доста сериозен симптом, който изисква незабавно лечение на специалистите. Това е единственият начин да се елиминира патологията в най-кратък срок.

Препоръчва се за четене

Популярни статии

Лазерите в козметологията се използват за епилация доста широко, така че... >>

На всички жени се препоръчва редовно да посещават кабинета на гинеколога. Често представители на красивата... >>

Очите на жената са отражение на вътрешния й свят. Те изразяват... >>

Не е тайна, че инжектирането на Ботокс днес... >>

В днешния свят много хора се сблъскват с такова неприятно явление като... >>

Съвременната жена се научи да цени тялото си и осъзна, че в... >>

Тарзален синдром в глезена

Как да лекува глезена, когато набъбва и боли?

В продължение на много години се опитва да излекува ставите?

Ръководител на Института за съвместно лечение: „Ще бъдете изумени колко лесно е да се лекуват ставите, като се приема всеки ден.

Глезенът е една от ставите, която според официалните статистики най-често е ранена.

В допълнение, структурата на глезена често са изложени на лезии на дегенеративно-дистрофично, както и инфекциозно естество, провокиращи развитието на възпалителния процес.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В резултат на патологични промени в областта на артикулацията се появява зона на подпухналост и болезнени усещания, които значително ограничават мобилността на нейните елементи и ограничават способността на човека да ходи нормално. Защо тогава глезените се набъбват и болят, как да се отнасяме към такъв проблем и какво ще му попречи?

Защо се развиват подуване и болка?

Глезенната става се образува в резултат на артикулирането на малката и голямата пищяла с рамуса на стъпалото.

Това анатомично трудно обучение през целия живот е подложено на огромно количество стрес, включително необходимостта да се поддържа телесното тегло на човека ежедневно.

В тази връзка тази костна става е много уязвима към патологични промени, които провокират различни заболявания на глезенната става.

нараняване

Най-честата причина за състоянието, когато глезенът е подут, е нараняване на едно и също име. След травмиране на меките тъкани се появява локален оток, който провокира нарушение на локалната микроциркулация и инервация на компонентите на ставата. Това допълнително усложнява подуването на мускулната тъкан, причинява кръвоизливи в интраартикуларната кухина, увеличава болката в глезена и петата.

Научете повече за нараняванията на глезена и как да ги избегнете - вижте видеото:

Най-честите наранявания, които водят до оток и болка в глезена, включват:

• тъпа травма на ставата без да се нарушава целостта на кожата;
• проникващи наранявания с перфорация или скъсване на капсулната става;
• разкъсване, скъсване или разкъсване на връзки;
• навяхвания;
• синини;
• пукнатини и фрактури с изместване на пищяла и талуса.

В резултат на нанесена вреда, тъй като дефектът лекува, се появява дегенерация на ставни структури, което значително нарушава тяхната функционалност. Това е това, което причинява болки в глезена при болки при ходене, дори и след доста дълъг период след наранявания. Посттравматичната артроза на практика се проявява и с нестабилност на ставата, слабост на сухожилния апарат и допълнително подвластяване на артикулацията.

Възпалителен процес

Друга причина за подуване на глезена е възпаление в кръстопътя на инфекциозен и автоимунен произход.

По правило бактериалният остър артрит, който е съпроводен с болка в глезена и горната част на крака, локален оток, дисфункция и остра хиперемия на кожата, възниква на фона на проникващи рани с инфекция на артикулационните елементи или в резултат на септично инжектиране на инфекциозни агенти в ставната кухина с кръвен поток.

Бактериалният артрит причинява силна болка и подуване на глезена става, което може напълно да ограничи възможността за движение в нея.

За ревматичен процес, подагра, склеродермия и др. Е характерна автоимунна лезия на глезена. При този тип нарушения се появява болка в глезенната става или подуване на глезенната става без болка, както и промяна в нейната функция при опит за бягане, силно физическо натоварване и други подобни.

Много често, с неинфекциозно поражение, болките на глезените на двата крака.

С течение на времето автоимунният процес се превръща в тежка артроза с рязко ограничаване на мобилността, което ограничава движението на човек и е една от причините за неговото увреждане.

Други възможни причини

Независимо от причината за патологичния процес, когато глезенната става е подута и възпалена, експертите идентифицират няколко основни фактора, причиняващи развитието на симптомите на заболяването:

• нарушение на микроциркулацията в тъканите на ставата с развитието на местния оток;
• увреждане на целостта на мускулната тъкан и сухожилията с костни фрагменти или в резултат на механично претоварване;
• конгестията в периартикуларната торбичка и ставната кухина на течност, смесена с гной, кръв, излив и други подобни;
• недостатъчност на венозните клапи.

Понякога хората казват, че без видима причина имат болка в глезена след бягане. Подобен феномен е характерен за спортисти, които имат анамнеза за наранявания на ставата или индивиди, които бързо са натрупали тегло. Също така, ставите на глезена болят в началните етапи на разрушителния процес в ставата, което може да бъде предизвикано от дегенеративни промени в гръбначния стълб, венозна конгестия и други подобни.

Характеристики на лечението

Ами ако глезенът е подут? Важно е да запомните, че лечението и причините за болката в глезенната става са две взаимосвързани понятия, които са неделими.
Като цяло, лечението на заболявания на глезенната става, което води до неговия оток и дисфункция, има няколко цели:

• възобновяване на нормалното анатомично положение на структурните компоненти на съединението, както и, ако е необходимо, тяхната цялост;
• елиминиране на болка;
• елиминиране на оток;
• нормализиране на кръвоснабдяването и венозния отток;
• отстраняване на патологичен флуид от кухината на глезена.

И така, как да лекуваме глезените, които болят и набъбват? Ако кракът е подут около глезенната става, е необходимо да се провери целостта на костите и връзките, които държат ставата. Този въпрос е особено важен в случаите, когато подуването е предшествано от нараняване.

Човек трябва да осигури обездвижване на дисталната долна част на засегнатата страна и да го изпрати в медицинско заведение за рентгеново изследване, което позволява да се определи наличието на пукнатини, фрактури или скъсване на връзките в глезенната става.

Първа помощ за ставни увреждания, които водят до развитие на болка в глезена и нейното подуване, трябва да включва:

• имобилизиране на крайника с гуми или стегнат бандаж;
• в случай на отворена рана, измиването му с антисептик и прилагане на асептична превръзка;
• нанасяне на студ на мястото на лезията, което помага за предотвратяване на вътрешен кръвоизлив и намалява подуването на меките тъкани;
• Обадете се на медицински екип или самостоятелно транспортирате жертва в болница на медицинско заведение.

Специализираното лечение на подуване на глезенната става включва:

• назначаването на антибактериални лекарства в случай на необходимост да се предотврати проникването на инфекцията в ставата;
• вземане на нестероидни противовъзпалителни лекарства, които облекчават болката, подуването и други прояви на възпаление;
• интравенозно приложение на лекарства, които нормализират микроциркулацията и венозния отток.

Някои заболявания на глезена и крака, които не са придружени от сериозни нарушения на функционалността на артикулацията, изискват само локална терапия и осигуряване на временна почивка.

В такива случаи на пациентите се препоръчват мехлеми и гелове за външна употреба, които позволяват да се намали подуването на меките тъкани и частично елиминира болката, ускорявайки регенерацията на увредените части на глезена.

Как за лечение на притиснат нерв в крака: причини, симптоми, упражнения

Някои хора под въздействието на различни провокиращи фактори са изправени пред остра болка в крака, която се провокира от притиснат нерв. Болката често е остра, силно ограничава амплитудата на движенията и засяга общото благосъстояние на човека.

• Симптоми на притиснат нерв в крака
• Причини за прищипване
• Диагностика на заболяването
• Как да се лекува притиснат нерв в крака?
• Физиотерапевтични ефекти
• Традиционни методи на лечение
• Упражнения с притискане

Симптоми на притиснат нерв в крака

Ако възникне притиснат нерв, който осигурява инервация на крака, пациентът най-често се оплаква от остър болен пристъп, който засяга бедрото и се простира до долната част на крака и стъпалото. Синдромът на остра болка е основният симптом на заболяването, което ви позволява да мислите за подходящата диагноза.

Трябва да се има предвид, че болката често се развива не спонтанно, а под въздействието на външни фактори. Факторите, които провокират атака, включват:

• дълъг престой в студа;
• активно упражнение, към което тялото не е адаптирано;
• продължителен престой в неудобно положение, което причинява дискомфорт;
• повдигане на тежки предмети.

Наред с притискането на нерва в крака, поради тези фактори, може да се развие прищипване на седалищния нерв или, както се нарича, ишиас. В този случай симптомите могат да бъдат подобни, а диференциалната диагноза е трудна дори за опитни лекари.

Болката, която се появява в крака, обикновено се придружава от следните оплаквания на пациентите:

• понякога се нарушава нормална походка, доколкото лицето за времето на нападението напълно губи способността си да ходи;
• чувствителността на засегнатия крайник към промените на външните влияния, изгарянето и изтръпването;
• ще има ограничение в нормалните граници на движение, способността да се движат свободно пръстите, да се огъват и разгъват коляното, да се губят движения в областта на глезена;
• човек ще забележи, че краката му са започнали да се потят прекомерно.

Оценяването на всички симптоми ще помогне на лекаря да предположи, че има прищипване на нерва в крака, но трябва да се помни, че тази диагноза не се прави единствено от симптомите.

Причини за прищипване

Има широк кръг от причини, които могат да доведат до развитие на прищипване.

В допълнение към основните фактори, които задействат патологичния процес, има и допълнителни, които включват:

• полирадикулоневрити;
• херпес, спондилоидит или спондилоартроза в седалищния нерв или нервни корени, осигуряващи движение на крака;
• полиневропатични промени при различни заболявания на ендокринната система;
• ефекта на инфекциозните патологии;
• отравяне с токсини и тежки метали;
• патологии с демиелинизиращ характер;
• голямо тегло;
• възпалително заболяване на таза.

Диагностика на заболяването

Стиснат нерв в крака е патология, придружена от доста ясна клинична картина. Дори ако пациентът не може недвусмислено да посочи факторите, които провокират началото на заболяването, специфичната клинична картина, при която основният симптом е болка, ще каже на лекаря къде да търси патологията.

Диагностичните мерки в случай на притискане на нерв в крака не са предназначени за изясняване на диагнозата, а за определяне на причината, която е предизвикала патологията. Установяването на причината за заболяването ви позволява най-ефективно да се справите с него.

Могат да се използват следните техники:

• Рентгенови лъчи, позволяващи да се определи наличието на патологични промени в областта на гръбначния стълб, както и в костните структури;
• КТ и ЯМР, позволяващи да се изясни диагнозата, ако рентгенографията не предоставя достатъчно данни или не позволява пълна оценка на причината за патологията;
• Ултразвукът на органи, разположени в таза, помага за премахване на възпалителната природа на заболяването;
• Сцинтиграфия се извършва в случай на съмнение за развитие на тумор.

Събраната история и неврологичният статус на пациента играят важна роля в диагностиката на заболяването. При изследване на неврологичния статус е необходимо да се обърне внимание на намаляването на чувствителността в засегнатия крайник, ревитализация или намаляване на сухожилните рефлекси.

Как да се лекува притиснат нерв в крака?

Остра атака на заболяването започва да се лекува със създаването на специален дневен режим. Пациентът е ограничен в подвижността, докато той се препоръчва да лежи на твърда повърхност. Важно е да запомните, че притиснат нерв не може да бъде загрят. Това се дължи на факта, че топлината подобрява оток, който по този начин се образува по време на прищипване. Също така през периода на обостряне са забранени гимнастика и активни движения. Те се въвеждат в режима, когато болезнената атака е спряна.

От лекарства могат да се използват:

• локални средства, такива като гелове и мехлеми, които спомагат за намаляване на възпалението и спират болковия синдром (Ketonal, Fastum гел, Nurofen, Nise и т.н.), основно използват нестероидни противовъзпалителни средства;
• Ако синдромът на болката е тежък, лекарите препоръчват местни дразнещи мазила, например Analgos или Nikofleks;
• ако болката не е спряна с локални средства, е възможно техните аналози да се използват в таблетки за орално приложение, както и под формата на интрамускулни инжекции (като лекарства като ибупрофен, нимесулид и др.);
• след отстраняване на болковия синдром се използват витамини от група В, които позволяват на увредения нерв да се възстанови;
• мускулни спазми могат да бъдат спрени с спазмолитици, например, Mydocalma.

Важен елемент от терапията е диетата на пациента. Препоръчително е да се изключат от диетата всички вредни продукти. Храненето трябва да се получава под формата на топлина, по-добре е да се даде предпочитание на течна храна. Течните храни могат да помогнат в борбата с запек, което може да доведе до утежняващо прищипване.

Физиотерапевтични ефекти

Физиотерапевтичният ефект, използван за лечение на притиснат нерв в крака, е предназначен да укрепи мускулите и да ги разтегне малко, предотвратявайки спазми. Този ефект помага да се намали мускулното налягане върху вече наранен нерв, отстранявайки един от елементите, които провокират развитието на болка.

Физиотерапевтичните техники се основават главно на затопляне, което изключва употребата им в острия период на заболяването. Физиотерапията е възможна само когато остър период на заболяването вече е преминал, започва ремисия. В противен случай експозицията само ще влоши болестта, вместо да облекчи симптомите.

Можете да използвате следните методи:

• електрофореза с въвеждането на лекарства;
• фонофореза с въвеждането на лекарства;
• магнитна терапия;
• UHF;
• парафинови приложения.

Физиотерапевтичен ефект позволява да се гарантира, че пациентът в проблемната област подобрява кръвообращението, премахва мускулните спазми. Също така, физиотерапията може да допринесе за облекчаване на оток, ако се провокира от невъзпалителен процес, който се проявява по време на остър период на прищипване.

Счита се, че е възможно да се използва при прищипване на нерв в рефлексологията на краката. Тази процедура също ще помогне да се справи с болката и да спре подуването, но трябва да се извършва само под строго наблюдение на професионалист.

Традиционни методи на лечение

Много хора се опитват да се справят с прищипване на нерв в крака си, използвайки техники на традиционната медицина. Важно е да запомните, че рецептите, предлагани от този клон на алтернативната медицина, могат да помогнат само за справяне със симптомите на болестта. В същото време причината за заболяването не може да бъде отстранена, което означава по-нататъшно прогресиране на заболяването без лечение от специалист.

Традиционната медицина може да се използва като помощно средство на фона на основната терапия. Например, може значително да облекчи състоянието на пациента, ако страда от силна болка.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Често се използват следните рецепти:

• триене и лосиони на основата на отвари и тинктури, направени с билки с противовъзпалителни свойства;
• вани, които добавят различни етерични масла или билки, които също имат противовъзпалителен ефект;
• в малки количества, можете да нанесете тинктури от оман или конски кестен;
• Възможно е да се използват мехлеми и компреси на основата на пчелни продукти (например, прилагане на мед и брашно в засегнатата област или прополис и невен мехлеми).

Едно от предимствата на традиционната медицина е, че се комбинира добре с основната терапия и може да се прилага паралелно. Това е особено вярно в случая, когато става въпрос за вземане на болкоуспокояващи, на фона на които се провежда лечение с триене и компреси или мехлеми.

Основният недостатък на лечението с народни средства е, че поради употребата на силно алергични компоненти (особено пчеларството) често се развиват алергични реакции. Ето защо използването на традиционната медицина изисква предварителна консултация с лекар.

Упражнения с притискане

Терапевтичната гимнастика в случаи на прищипване може да се осъществи както в залите, така и у дома. Основното е, че пациентът не се опитва да се ангажира с физическо натоварване, дори и терапевтично, в острия период на заболяването, тъй като по това време дори леката гимнастика ще изостри симптомите.

Гимнастиката трябва да се извършва без бързане, като се работи не на броя на изпълнените упражнения, а на резултата. Ако някое от упражненията провокира болка, препоръчва се да се откаже.

Ако нерв е притиснат в крака, следният комплекс ще подхожда:

• в рамките на няколко минути се извършва ходене с високо покачване на коленете при всяка стъпка;
• направен е торсът на торса, за удобство краката са разположени на ширина рамо;
• възможно е, като се държи задната част на стола, да се извършва последователно повдигане на всеки крак до колкото позволява тялото;
• сгъване и удължаване на колянната става се правят от стоящо или легнало положение;
• задръжте стола назад, направете кръгови движения с един крак и след това повторете движението на другия крак (движенията трябва да се извършват по посока на часовниковата стрелка и обратно);
• в положение на всички четири крака, като последователно се завърта всеки крак нагоре;
• легнал на една страна, накарайте краката да се затегнат до гърдите, сякаш се навиват нагоре.

Процесът на лечение на притиснат нерв в крака не е бърз, невъзможно е веднага да се постигнат идеални резултати. Човек, ако иска да се отърве от проблема, трябва внимателно да следва препоръките на лекаря, а също и да не забравя самостоятелно да се занимава със собственото си здраве, тъй като никой не може да принуди пациента, например, да изпълнява гимнастически упражнения, ако не иска това.

Стиснат нерв в крака - неприятна патология, водеща до появата на тежък дискомфорт. В някои случаи патологията води до загуба на способност за ходене, така че лечението на заболяването не може да бъде пренебрегнато.

Синдром на Тарзален Тунел (Синдром на Тарзален Канал)

Под синдрома на тарзалния тунел се разбира имплозия на задния тибиален нерв в тарзалния канал или един от неговите клони, които се образуват след като нервът напусне канала.

Тарзален тунелен синдром е компресионна невропатия на задния тибиален нерв в тарзалния канал или един от нейните клони, които се образуват след като нервът напуска канала.

Тарзалният канал се намира зад вътрешния глезен и всъщност става канал, дължащ се на фиксатора, който преминава над анатомичните структури на тарзалния канал и образува затворено пространство.

Тарзалният канал е доста тесен канал, ограничен отпред от тибията, а отвън - от задния процес на талуса и калканес. В допълнение към нерва, канала на задния тибиален мускул, флексорът на 1 пръст и дългият флексор на пръстите също преминават през канала.

Задният тибиален нерв, който е клон на седалищния нерв, е разделен на три крайни разклонения след влизане в тарзалния канал: медиалния плантарен нерв, латералния плантарен нерв и медиалния пета нерв.

При приблизително 60% от случаите на синдрома на тарзалния тунел е възможно да се установи специфичната причина за това състояние.

В някои случаи заболяването е свързано с нараняване на глезена - тежко увреждане на сухожилията, компресия, фрактура на дисталния край на пищяла, изкълчване на глезенната става или фрактура на петата кост.

В други случаи причините са обемни образувания:

• Ганглий на едно от сухожилията, разположен в предпазния канал или близо до един от клоните на задния тибиален нерв.
• Липомален тарзален канал, оказващ натиск върху задния тибиален нерв.
• Екзостоза или костен фрагмент на тибията или калканеуса.
• Разширени вени, заобикалящи тибиалния нерв в целия тарзален канал.
• Тумор на задния тибиален нерв в рамките на тарзалния канал.
• Груба деформация на задния крак с плоски стъпала, водеща до напрежение или компресия на задния тибиален нерв.

Най-често пациентите описват общата болка на повърхността на стъпалото и в областта на вътрешната повърхност на глезена става. Болката може да има изгарящ, стрелящ, набиващ, пулсиращ характер, може да наподобява токов удар или изтръпване, които обикновено се влошават по време на физическа активност и намаляват в покой. Някои пациенти могат да отбележат, че болката се усилва през нощта и ги принуждава да се изправят и да ходят. Около една трета от пациентите с тарзален тунелен синдром отбелязват проксимално облъчване на болка по вътрешната повърхност на пищяла до средата.

Физически преглед

Прегледът започва в изправено положение с оценка на състоянието на крака като цяло. Деформацията на пръстите в формата на нокти или атрофията на собствените мускулни крака може да означава дълготрайно увреждане на нервите. Наблюдаване как пациентът ходи разкрива минимални признаци на мускулна слабост, деформации или неврологични нарушения. Ако болката на пациента възникне с определен тип движения, тогава можете да помолите пациента да извърши това движение, за да провокира появата на болка.

Освен това, перкусията се извършва по протежение на задния тибиален нерв, започвайки от проксималната част на тарзалния канал и следвайки дистално по протежение на крайните си клони, което може да бъде придружено от появата на прострел или дискомфорт.

Изследването на чувствителността на стъпалото обикновено не показва никакви промени. Въпреки че пациентите често се оплакват от изтръпване, намирането на скованост върху повърхността на стъпалото може да бъде трудно.

Електродиагностични изследвания

Трябва да се извършат електродиагностични проучвания на всички пациенти с подозрителен тунелен синдром или да се изключи други невропатии.

Консервативното лечение на синдрома на туберен тунел зависи отчасти от причината за това състояние. Ако причината е обемна процедура в областта на тарзалния канал, тогава няма смисъл да се лекува пациента консервативно, в тази ситуация е показано хирургично лечение. Ако няма обемна процедура в областта на тарзалния канал, се посочва консервативно лечение. Последното включва нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), орален прием на витамини.

Рядко, но може да е ефективно да се инжектират кортикостероиди в тъканите около тибиалния нерв. Понякога е ефективна обездвижването на глезена става чрез скоби, ортопедични обувки или мазилка. Ако пациентът има деформации на стъпалото, е възможно да се използват подходящи ортопедични устройства, които държат крака и глезена става в правилната позиция. Когато консервативното лечение е неефективно и се проявява достатъчно силно изразена болка, се посочва освобождаването на тарзалния канал.

В случаите, когато пациентът има клинично значим обем, който по един или друг начин има ефект върху тибиалния нерв, хирургичната операция трябва да включва отстраняване на това образование с минимална травма на нерва. Ако пациентът има тарзален тунелен синдром, който причинява патология на съседни анатомични структури (тенозинови, дегенеративни ставни увреждания, неправилно нарастващи или неаккретни фрактури, тарзални коалиции), хирургичното лечение на тази патология често позволява намаляване на неврологичните симптоми.

Ако не се открият други патологични промени, тогава, ако консервативното лечение е адекватно адекватно проведено, тибиалният нерв се освобождава.

Преди операцията пациентът трябва да бъде предупреден за възможни усложнения от освобождаването на тибиалния нерв, които включват (но не се ограничават до) липсата на ефект от операцията, влошаване на симптомите, скованост, дизестезия, запазване на болка и парестезия в зоната на тарзалния канал, оток, увреждане на нервите, съдови увреждания, инфекция, проблеми със заздравяването на рани, затруднено носене на обувки и каузалгия или сложен регионален болезнен синдром.

Освобождаване на тибиален нерв

Местоположението и хода на тибиалния нерв и неговите клони трябва да се определят преди операцията, за да се идентифицират възможните области на компресията им. Внимателно палпиране на нерва за локална болка или положителен симптом на Tinel ще позволи на хирурга лесно да намери такива области на нерва. В зависимост от личния опит е възможно да се използва работеща лупа. Използването на биполярен коагулатор по време на операцията позволява да се постигне относително атравматична хемостаза.

Операцията се извършва в условия на кървене с турникет или без нея. Полагането на пациента с леко издигнат краен край на масата ще осигури относително добра визуализация на хирургичното поле, ако турникета не се използва. Има няколко предимства в отказа да се използва турникет: артериите и вените в такива условия са ясно видими в раната, след приключване на съдовата освобождаване, хирургът може да наблюдава възстановяването на нормалната пулсация на артериите и нормалното напълване на вените, възможно е да се наблюдават собствени нервни съдове (vasa nervorum), които също са пълни. говори за адекватна декомпресия на нерва, по време на операцията се извършва фазова хемостаза, отсъствието на турникета може лесно да открие източника на кървене, ако изведнъж се появи.

Иммобилизацията в следоперативния период продължава 2-3 седмици, през този период пациентът се движи с използването на патерици, без да зарежда оперирания крак. Ако раната лекува нормално, след 10 дни е възможно да се премахнат шевовете и да се започне леко възстановяване на движенията в глезена и крака, включително по посока на стъпалото. за предотвратяване образуването на сраствания. След още 2-3 седмици натоварването на стъпалото е позволено дотолкова, доколкото се толерира и започва по-агресивна рехабилитация, включително активни и пасивни упражнения, насочени към възстановяване на движенията.

Ако причината за синдрома на тарзалния тунел е локален обемен процес, например ганглий, липома или дори невролема, клиничните резултати от лечението обикновено са задоволителни, симптомите на заболяването след операцията са напълно разрешени.

В случаите, когато специфичната причина за синдрома не е открита, приблизително 75% от пациентите след операцията показват значително подобрение, а останалите 25% имат минимално или никакво подобрение. При малък брой пациенти освобождаването на тарзалния канал води до влошаване на симптомите. Някои пациенти съобщават само за временно подобрение (6-12 месеца), след което симптомите се възстановяват.

Тарзален тунелен синдром - причини, симптоми, лечение

Какво е това?

Били ли сте някога в метрото в пиковия час? Когато на всяка спирка двама души се опитват да излязат от колата, и двадесет души се опитват да влязат. В този момент се чувствате като сардини в консервна кутия.

Доста неприятни чувства, когато сте с лакът в гърба, а коленете ви почиват на бедрата на някого. Сега си представете, че някой в ​​тази плътно натоварена карета ще започне да се надува като балон, като ще поеме все повече свободно пространство.

Същото се случва и със синдрома на тарзалния тунел. Тарзалният тунел е анатомичният канал между вътрешния глезен и плътния лигамент, наречен фиксатор на флексорното сухожилие.

През това пространство преминават сухожилията, артериите, вените и задния тибиален нерв, който след излизане от тунела отделя клони, които инервират целия крак. Ако една от тези структури започне да се увеличава по обем, тогава другите се компресират, включително задния тибиален нерв.

Причини за поява на тунелен синдром

Описаната картина може да се появи с разширени вени около нерва, тендинит (възпаление на сухожилието), появата на костни или меки тъканни образувания, като липоми, фиброми.

Понякога се случва компресия на нерви, когато подуване на меките тъкани в резултат на нараняване (например увреждане на глезените стави или фрактура на глезена), както и заболявания като диабет или ревматоиден артрит.

Друга често срещана причина за синдрома на тарзалния тунел е плоска стъпка, валгусна деформация на стъпалото. Благодарение на сплескването на арките на стъпалото, петата се измества навън и издърпва задния тибиален нерв зад себе си, като го притиска в тунелния тунел. Тарзален тунелен синдром е много подобен на синдрома на карпалния канал на ръката.

Симптоми на синдрома на тунелния крак

Ако човек развие този синдром, той може да усети изтръпване, парене, изтръпване около вътрешния глезен, тези чувства могат да се разпространят до вътрешната повърхност на стъпалото. Често има усещането, че пациентът стои на щифтове, може да се появят болки в стрелба, сякаш са шокирани.

Болките при развитието на болестта се простират от петата до глутеалната област, утежнена от разширяването на крака.

Болката обикновено се увеличава през деня, когато напрежението се покачва, и да премине, докато почива у дома вечер, докато гледате телевизия, когато краката са в повишено положение, лек масаж също носи облекчение. Тогава болката, паренето, изтръпването, изтръпването на крака престава да минава, често се случва през нощта. Слабостта се развива в пръстите, не е възможно да се върнат на пръсти.

Симптомите на предпазен тунел могат да се проявят с повишено физическо натоварване (спортни дейности) или при продължително статично-динамично натоварване (работа на краката, дълги разходки). Ако имате горните симптоми, не отлагайте посещението на лекар. Ако симптомите на болестта продължават дълго време, това може да доведе до необратимо увреждане на нерва.

Код за диагностика ICD 10

Когато отидеш на лекар, той ще прегледа крака, може да го натисне в областта на тарзалния тунел, за да се увери, че има симптоми, както и да прецени наличието на израстъци около посочената зона. Наличието на оток, подуване в зоната на тарзалния канал често е очевидно.

Вероятно лекарят ще поиска да разкаже за чувствата си, колко дълго се появяват, как са започнали, какво причинява влошаването на състоянието и какво, напротив, води до облекчение.

1. На първо място, обикновено се предписва рентгенова снимка на крака, за да се изясни въпроса за нараняванията, изтъняването на фалангите, загубата на костна тъкан.
2. Ортопедът ще ви посъветва да извършите ултразвук или ЯМР, за да визуализирате по-добре околните меки тъкани, които могат да запълнят тунела и да притиснат нерва.
3. Ако състоянието ви не се подобри, може да ви е необходима електронейромиография - изследване, което ви позволява да прецените как един притиснат нерв провежда електрически импулси.

Диференцирани с невропатии, радикулопатии, плексопатии.

Кодът ICD 10 за синдрома на тарзалния тунел е G57.5.

Лечение на Тарзален тунелен синдром

Лечението зависи от причината за патологията, но има някои общи принципи на терапията.

1. Първо, трябва да разтоварите болката. Ако има изразено подуване, лекарят ще предпише носенето на гипсова шина или твърда ортеза. Във втория случай се поставя гума за фиксиране през нощта.
2. В допълнение към това, ортопедът ще препоръча средства за намаляване на възпалението и подуването. Това обикновено е медикаментозна терапия (нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или кортикостероидни инжекции). В случай на силна болка се препоръчват новокаинови или хидрокортизонови блокади. Също така, Diprospan и Kenalog могат да влязат в крака.
3. Мястото показва приложения на лед (20 минути през тънка кърпа, след това пауза от 40 минути и повторно нанасяне на лед).
4. Физиотерапевтични процедури като електрофореза, фонофореза, магнитна терапия, UHF-токове.
5. Ако синдромът е причинен от наличието на изразени плоски стъпала, може да се наложи да се носят индивидуално изработени ортопедични стелки, а понякога и специални ортези за крака.

Ако обаче всички горепосочени процедури не донесат облекчение, се препоръчва хирургично лечение, чиято същност е да отстрани меките тъкани, които компресират нерва. След операцията се предписват физиотерапия, физиотерапия, масаж на краката и ранно нарастване.

С навременно лечение функцията на тибиалния нерв е напълно възстановена, тъй като ефектът на външния компресионен фактор - компресия на околните тъкани спира.