Фибромиалгия: симптоми и лечение

Фибромиалгия (или синдром на фибромиалгия) е екстра-ставно ревматологично заболяване, което се характеризира с болка в цялото тяло с висока умора на скелетните мускули и болезненост в отговор на палпиране на добре дефинирани точки на тялото (те също се наричат ​​„болезнени точки”).

Всъщност, фибромиалгията е много често срещана патология (засяга около 2-4% от населението на нашата планета; II-III място сред причините, поради които пациентите отиват при ревматолог, тя е тази, която заема), но днес това заболяване не е известно на много лекари, - за които 3 от 4 души, страдащи от него, уви, остават без диагноза. В допълнение, няма ясни критерии, които да позволят да се говори със сигурност за тази патология при конкретен пациент - това е още една причина, поради която фибромиалгията остава неразпозната.

В нашата статия искаме да запознаем читателя с причините и механизмите на развитие на синдрома на фибромиалгия, с неговите клинични прояви, принципите на диагностичното търсене и водещите методи за лечение на тази патология.

Кратко историческо минало

Характерното за това заболяване състояние е описано в научната литература преди повече от век. След това към него се прилага терминът „фиброзит“, но през втората половина на 20-ти век този термин е изоставен (защото говори за възпалителен процес, който не е идентифициран при пациентите), като го замества с познатия за нас - „фибромиалгия“.

Учените Smith (Smythe) и молдовският (Moldofsky) бяха активно ангажирани в проучването на този въпрос. Именно те открили по-голяма локална чувствителност - открили са много „болните точки”, присъщи на фибромиалгията, както и нарушенията на съня, които съпътстват неговите типични симптоми.

Няколко години по-късно, през 1990 г., Американският колеж по ревматолози разработи диагностични критерии, които ни позволяват да говорим с голяма вероятност за наличие или отсъствие на фибромиалгия при пациент - това е, може да се каже, пробив в диагностиката. Критериите са широко използвани от ревматолозите и до днес.

Причини и механизъм на заболяването

Причините за фибромиалгията днес са неизвестни. Вероятно следните фактори играят определена роля в неговото развитие:

• генетична предразположеност;
• предишни инфекции, пренесени на пациенти (вирус на Епщайн-Бар, клетъчна борелиоза, вирус херпес симплекс тип 6, парвовирус, HIV);
• наранявания на опорно-двигателния апарат (пътнотранспортни произшествия и др.);
• прекомерен психо-емоционален стрес;
• хормонални нарушения (по-специално, хипотиреоидизъм, хипотиреоидизъм);
• приемане на определени лекарства.

В механизма на развитие на болестта основна роля играе повишената болка и чувствителността и нарушеното възприемане на болковите импулси, които възникват поради невродинамични нарушения в централната нервна система.

Симптоми на фибромиалгия

Основният симптом на това заболяване е хроничната болка в цялото тяло или в същото време в много от неговите области, която не е свързана с други причини, които дълго време нарушават човека - поне три месеца. Често пациентите описват състоянието си с израза „боли всички”, „боли, но не мога да кажа точно къде боли навсякъде” и така нататък. В някои случаи те отбелязват и болки в ставите, чувство за подуване, макар че няма обективни доказателства за тяхното поражение.

Също така, пациентите могат да изпитат усещане за парене, изтръпване, пълзене и изтръпване на тялото, особено в долните и горните крайници, чувство на уморени мускули и скованост в тялото, особено сутрин и вечер.

Състоянието на такива пациенти се утежнява от лошия сън, който се появява при 3-4 от пет лица, страдащи от фибромиалгия. След събуждане те абсолютно не се чувстват отпочинали.

Те провокират появата на болковия синдром, влошават неговото влажно студено време, сутрешните часове и психо-емоционалния стрес. Болката, напротив, се облекчава от топло, сухо време, почивка, както физическа, така и емоционална. През лятото такива пациенти се чувстват много по-добре, отколкото през зимата. Много от тях празнуват облекчението след топла или дори гореща вана.

Често болният синдром е придружен от всякакви нарушения на невропсихичната сфера:

Тези пациенти често имат лошо настроение, те са тъжни, говорят за липсата на радост за живота и много трудно преживяват своето лошо здравословно състояние. При опит от повече от две години заболяване, посочените психични разстройства се диагностицират при 2 от 3-ма страдащи от тях.

В допълнение към симптомите, описани по-горе, функционални нарушения са налице при лица с фибромиалгия, които често са хронични и не реагират добре на медицинска корекция. Това са:

• болка в сърцето, аритмии, склонност към понижаване на кръвното налягане, склонност към припадък, синдром на Рейно;
• диспепсия (гадене, тежест в стомаха и т.н.), синдром на раздразнените черва;
• хипервентилационен синдром, задух;
• нарушения на уринирането;
• менструални нарушения;
• главоболие;
• нарушения на съня

диагностика

За разлика от повечето други заболявания, диагнозата фибромиалгия се прави предимно на базата на оплаквания на пациента, анамнеза на живота и заболяването и резултати от обективно изследване (по-специално палпиране на така наречените болкови точки). Това е клинична диагноза. Лабораторните методи за изследване в преобладаващата част от случаите не са информативни - няма отклонения от нормата в тях.

Поради факта, че симптомите растат бавно в продължение на много месеци, пациентите, като правило, не търсят медицинска помощ веднага - само 7-10 години след появата на фибромиалгия.

От анамнезата, връзката между дебюта на болестта, а впоследствие и неговото обостряне с високо психо-емоционално натоварване, бавното начало, постепенното прогресиране на патологичния процес, отсъствието на продължителни периоди на ремисия е важно (само при 15 пациенти от 100, периодите без болка са повече от 1,5 месеца (6 седмици),

Както бе споменато по-горе, съществуват критерии, разработени специално за целите на диагностицирането на фибромиалгия. Каним ви да се запознаете с тях:

1. Обща история на болка (в лявата или дясната страна на тялото, над или под кръста, в аксиалния скелет - в областта на шията, или в предната част на гръдния кош, или в гръдния / лумбално-кръстата част на гръбнака).
2. Инструктира пациента да почувства болка при палпиране (палпиране) от лекар 11 от 18 точки:

• в областта на прикрепване на тилната мускулатура вляво и вдясно;
• на предната-долна повърхност на шията на нивото на 5-7 шиен прешлен, ляво и дясно;
• на нивото на средата на горния ръб на трапецовидния мускул, двустранно;
• медиално от горния край на гръбначния стълб на лопатката наляво и надясно;
• на нивото на костно-хрущялната част на второто ребро, леко навън, наляво и надясно;
• в областта на латералния епикондилум на раменната кост, 2 cm навън от тях;
• горен външен квадрант на лявата и дясната голяма мускулатура на седалището;
• в горната част на задната повърхност на бедрата, странично (навън) - в областта на по-големия трохантер на бедрената кост, зад ацетабуларния бугор;
• в областта на вътрешната (медиалната) страна на колянната става на левия и десния долен крайник.

Палпацията трябва да се извърши със сила от около 4 kg / cm 3 (за да се улесни навигирането, това е силата, при която ноктите на фаланг на лицето, което провежда изпита, избледнява). Една точка се счита за положителна, ако пациентът характеризира палпацията си не само като чувствителна, но и болезнена.

Диференциална диагностика

Редица други заболявания от различно естество също се характеризират със синдром на болка в една или друга част на тялото, както и други симптоми, съпътстващи хода на фибромиалгия. Това са:

• Системни заболявания на съединителната тъкан (полимиозит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит и др.);
• заболявания на ендокринната система (автоимунен тиреоидит или други заболявания, включващи хипотиреоидизъм, диабетична полиневропатия и др.);
• дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб (най-известен сред тях е остеохондроза);
• метаболитни заболявания (ферментопатия, дефицит на витамин D и други);
• някои вирусни инфекции;
• злокачествени новообразувания (паранеопластичен синдром);
• миопатии, причинени от приема на някои лекарства (анестетици, глюкокортикоиди, алопуринол, аминокапронова киселина и други).

Ако пациентът има клинични или лабораторни промени, характерни за някоя от горните заболявания, той не е диагностициран с фибромиалгия.

Принципи на лечение

Лечението на тази патология е доста трудна задача. На първо място, лекарят трябва да обясни на пациента естеството на състоянието му, да им каже, че да, тези симптоми са неприятни, влошават качеството на живот, но не я заплашват и с правилния подход към терапията те скоро ще регресират.

Някои пациенти се чувстват подобрени в своето състояние само като следват препоръките за режима и поведението, дори без да приемат лекарства. Те включват:

• топла вана сутрин и, ако е възможно, вечер;
• изключване на психо-емоционален стрес;
• ограничаване на физическата активност;
• придържане към работа и почивка.

Също така от не-фармакологичните методи за лечение на пациента могат да бъдат препоръчани методи на физиотерапия, по-специално:

• лек масаж;
• топли бани;
• инфрачервени лъчи;
• криотерапия;
• фонофореза;
• ултразвукова терапия;
• физиотерапевтични упражнения и т.н.

Физиотерапията помага за облекчаване на болката, намаляване на мускулния тонус и затоплянето им, подобрява притока на кръв в тях. Въпреки това, техният ефект, уви, често е краткотраен, а в някои случаи такова лечение води до развитие на нежелани ефекти - увеличаване или намаляване на кръвното налягане, повишаване на сърдечната честота, замаяност и т.н.

Целта на лекарствата е да се намали болката. На пациента могат да се предписват лекарства от следните групи:

• трициклични антидепресанти (амитриптилин, тианептин) - облекчаване на болката, укрепване на съня, повишаване на физическата издръжливост;
• антиконвулсанти (прегабалин, габапентин);
• трамадол;
• бензодиазепиновите транквиланти (клоназепам и други) - се използват рядко, тъй като тяхната ефикасност при лечението на тази патология не е напълно изяснена;
• местни анестетици (лидокаин) - инжекциите и инфузиите на тези лекарства водят до намаляване на болката както на мястото на инжектиране, така и на тялото като цяло.

Кой лекар да се свърже

Когато се появят симптоми на фибромиалгия, много пациенти неуспешно посещават много лекари, без да открият облекчение. Лечението на това заболяване се извършва от ревматолог. Той ще определи дали симптомите на пациента отговарят на диагностичните критерии и ще поставят диагноза. В допълнение, други специалисти могат да бъдат назначени за консултации със съответните оплаквания: невролог, психиатър, кардиолог, гастроентеролог, ендокринолог, гинеколог. При лечението на значителна роля принадлежи физиотерапията и масажът.

заключение

Фибромиалгията е заболяване, чийто водещ симптом е болка в цялото тяло. Развива се бавно, непрекъснато напредва, съпроводено с нарушения на невропсихичната сфера и функционални нарушения на много органи и системи.

За съжаление, тази патология е малко позната както на лекарите, така и на пациентите, но напразно е широко разпространена, въпреки че се диагностицира средно само при 1 от 3–4 пациенти.

Фибромиалгия - клинична диагноза, лабораторни и инструментални методи за изследване на патологични промени не са открити. Важна роля в диагностиката играят критериите, разработени в края на 20-ти век, включително и наличието на широко разпространена болка и усещането на пациента по време на палпация на болните точки.

Лечението включва препоръки към пациента относно начина му на живот, физиотерапевтични процедури и лекарства, чийто основен очакван ефект е анестезията.

Ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, състоянието му, като правило, скоро се подобрява - болният синдром намалява, сънят се връща към нормалното и тревожността, депресията и други неприятни симптоми стават по-малко интензивни.

Лекар невролог, имунолог В. А. Шляпников говори за фибромиалгия:

Фибромиалгия: симптоми и лечение

Фибромиалгия, или фиброзит, е заболяване с проява на обща мускулна слабост, което е съпроводено с възпаление, различна локализация, разпространяваща се през меките тъкани на човешкото тяло.

Разпространението на това заболяване обхваща до 4% от населението. Много трудно се диагностицира, може да се приеме за подобни заболявания или да служи като основа за съмнение за симулация, психологически разстройства на пациента.

Фибромиалгия - Характеристики

Възпалителният процес на тялото е придружен от мускулно-скелетна болка, която има определени болезнени области, те също се наричат ​​точки на болка.

Пациентът има склонност към депресия, има психологическа депресия. Усещането за умора, което не минава, както обикновено, след добра почивка, изчерпва, изтощава човек.

Това е феномен на централна сенсибилизация, като пример за повишена възбудимост на невроните в централната нервна система (ЦНС). Всъщност, без причина, човек се чувства болка, без да има никакви горещи точки на раздразнение.

Причини за възникване на фибромиалгия

Причините за заболяването са постепенни. Мястото, засегнато от фиброзит, започва да се подува и боли. В основата на заболяването се посочва психогенният фактор, въпреки че липсата на знания в тази област е доста висока. Съществува известна предразположеност към фибромиалгия.

Могат да бъдат идентифицирани следните рискови фактори:

• ревматизъм;
• Системна склеродермия;
• спондилит;
• Гонорея.

Можете също да идентифицирате фактори, които провокират болезнено състояние:

• Силна ситуация. Дългото редуване на продължителни стресови ситуации, като еднократно вълнение, има отрицателен ефект.
• Периферни болкови синдроми. Невропатиите и невралгията могат да предизвикат развитието на фибромиалгия.
• Инфекциозните заболявания могат да бъдат стимул за развитието на разстройства на всички системи на тялото.
• Прехвърлено физическо увреждане.
• Въздействието на дългосрочния психологически стрес. Такива товари включват фобии и подозрителност.
• Нарушения на хормоналния фон. По-често са изложени жени в репродуктивна възраст.
• Неуспешна имунна система
• Използването на различни лекарства, ваксинация.

симптоми

Симптомите на заболяването са сходни по характер с нарушения на опорно-двигателния апарат.

Предтеча на заболяването може да бъде:

• Безпричинна умора;
• Скованост и мускулни болки;
• Нарушение на съня;
• Наличието на болкови точки на определени места, тяхното множествено число;
• мигрена;
• Повишена болка след добра почивка;
• Срив и общо неразположение;
• Разсеяно внимание, разстройство на паметта;
• Провал на менструалния цикъл при жените;
• Диария.

Разрушителните процеси се развиват доста бързо. Пациентът, притиснат от болката, се движи по-малко, чувства се сдържан, няма желание да става от леглото, е в счупено, депресирано състояние.

Предоставяйки съкращение и напрежение в мускулите, намалявайки двигателната функция, пациентът усеща отслабени мускули, които могат да задействат процеса на тяхното атрофирано състояние. Освен това, това заболяване е придружено от съпътстващи възпалителни заболявания, артрози.

диагностика

Диагнозата на това заболяване трябва да бъде пълна и навременна. Абсолютното лечение не трябва да се очаква, хроничният характер на заболяването започва да се развива с най-малкото влошаване на общото здравословно състояние.

Основните диагностични методи включват:

• Вземане на анамнеза и лабораторни изследвания;
• радиография;
• Подробна, внимателна визуална проверка;
• Биопсия, хистологични изследвания на материал за диференциална диагноза (хипотиреоидизъм, миозит, синдром на хроничната умора);
• Подробен анализ на оплакванията на пациента, за да се елиминират подобни заболявания като ревматизъм, склеродермия и др.

лечение

Лечението на фиброзит трябва да бъде сложно. Най-успешна ще бъде комбинацията от медикаментозно лечение с народни средства. Не трябва да се очаква пълно оттегляне на болестта и в същото време възпалителният процес може да бъде премахнат колкото е възможно повече и тялото може да се поддържа във форма.

Индивидуалното решение във всяка отделна ситуация от медицински специалист ще осигури не само оптимални оптимистични прогнози, но и дългосрочна ефективност на медицинските процедури.

лечение

Медикаментозно лечение на фибромиалгия може да бъде с помощта на различни обезболяващи, хипнотични или антидепресанти. Определено трябва да премахнете болезнения шок, да се справите с общата негативна нагласа на пациента.

Те отбелязват значителна ефикасност при лечение с трициклични антидепресанти (Elavir, Pamelor) и циклобензаприн (те имат положителен ефект върху мускулите).

Трицикличните антидепресанти отпускат мускулите, засилват ефекта на естествената анестезия на човешкото тяло.

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонина (SSRIs) се използват активно при лечението на фиброзит заедно с трициклични антидепресанти, за да се оптимизира настроението на пациента, поради възможността серотонинът активно да премества неврона към неврона.

Пример за такива лекарства като SSRIs е Prozac, Zoloft. Аналгетиците и обезболяващите средства се използват и при лечение на фиброзит, въпреки че се отбелязва, че ефектите върху различните хора няма да бъдат същите.

Нестероидните противовъзпалителни лекарства също ще бъдат неефективни в борбата срещу болката. Те могат да имат положителен ефект върху състоянието на пациента в комбинация със SSRIs.

Народни средства

Народните средства за лечение на фибромиалгия се прилагат на ниво лечение с лекарства. Бульон и билкови настойки подобряват цялостното състояние на тялото, оптимизират неговите защитни и възстановителни функции.

Употребата на компреси, мехлеми, различни триене се използва широко за лечение и профилактика на заболяването.

Ефективните ефекти върху лечението на фиброзит осигуряват използването на такива рецепти:

• С китайска лимонена трева. Подобряване на производителността и облекчаване на умората. Свържете 100 ml вряща вода с 10 g плодове, предварително натрошени.
  Тази инфузия се използва на първата супена лъжица два пъти дневно в продължение на един месец. Общо продължителност на лечението е един месец.
• С използването на leftoseflorovidnoy получите отличен ефект на укрепване на ставите, увеличаване на мускулната активност. Коренът на растението, настърган, се излива с течен мед в съотношение 2 супени лъжици. л. корен до 5 супени лъжици. л. мед.
  Вземайте три пъти дневно по една супена лъжица. Комбинирането на този инструмент с 1-ви ст. л. Водката може да се използва за външно смазване на болезнени области.
• Жен-шен. Прахът от корените на растението (30 g) се комбинира с 1 l. водка. В тъмно място настоявайте за 20 дни, затваряне на капака за предварително вливане.
  Разклатете съдържанието на всеки 3-4 дни. Инфузията се използва чрез пресушаване през сито, започвайки с десет капки в съотношение 12, разредено с вода. След две седмици на приложение, можете да увеличите дозата до 15 капки.
• Използването на растително масло с червен пипер се използва активно при лечението на мускулни спазми. Сместа се приготвя чрез свързване на 2 супени лъжици. л. червен сушен пипер с 50 мл масло.
  Този състав се прилага върху болката в продължение на 5-10 минути. Тази рецепта потиска разпространението на нервните импулси по цялото тяло.
• Различни етерични масла се използват активно за мускулно триене, например комбиниране на лайка и розмарин в съотношение 2 капки лайка към 10 капки етерично масло от розмарин.
  Внимателно търкайте в зони, въздействието на които причинява болка веднъж дневно.

храна

Храненето в цялостния процес на възстановяване и по-нататъшната превенция на заболяването е важен момент за подобряване на общото състояние на пациента.

За да се подобри състоянието на пациента и да се намалят синдромите на заболяването, се препоръчва да се спазват общите правила за хранене, по-специално да не се консумират храни:

• Заместител на захарта;
• Хранителни добавки, включително мононатриев глутамат и нитрати;
• Захар с фруктоза, прости въглехидрати;
• Кафе напитки, шоколад и кокс;
• Глутен с мая. Тази терапия не е получила достатъчно научни доказателства;
• Мляко и кули. Един спорен продукт, сред учените, не намира явно потвърждение за вреда, защото съдържа калций, който е много необходим за костните и мускулните тъкани.
  Сред нощните пасища се считат за вредни за фибромиалгия: люти чушки, картофи и патладжани, сладки пиперки и домати.

В допълнение към изключването на някои храни, които могат да влошат болния синдром в заболяването, най-разумното решение би било правилното хранене.

предотвратяване

Профилактиката на фибромиалгия трябва да бъде редовна, ежедневна. Основни, прости упражнения ще помогнат да се избегне влошаване на общото здравословно състояние и следователно на развитието на болестта.

Дълги разходки, активен начин на живот, ежедневни терапевтични упражнения трябва да се превърнат в ежедневно правило.

Няма обща рецепта в борбата с болестта на фиброзата. Ясно е, че колкото по-рано се диагностицират нарушенията, толкова по-лесно е протичането на заболяването и колкото по-бързо можете да облекчите симптомите при пациент.

Изключително индивидуален подход и специализиран контрол ще спомогнат за намаляване на негативните ефекти на хроничните прояви на болестта. Превенцията трябва да бъде ежедневното правило на ежедневния живот на пациента.

Фибромиалгия - симптоми и причини при деца и възрастни, методи за лечение и профилактика

Понастоящем синдромът на фибромиалгия е много разпространен сред населението на света. Липсата на ясни диагностични и симптоматични критерии допринася за факта, че само един кандидат от четирима кандидати може да постави правилно тази диагноза. Полезно е да се знае за клиничната картина при деца и възрастни, основните критерии за диагностика, подходящо лечение. Ако имате някакви симптоми на заболяването, трябва да се консултирате с лекар.

Какво е фибромиалгия

Това е хроничен болен синдром, който възниква поради генетична детерминистична централна сенсибилизация. Може да се прояви болка в костите и мускулите в комбинация с умора, нарушение на съня, депресия. В основата на диагнозата са клинични данни и лабораторни и инструментални изследвания.

Диагнозата се поставя само след изключване на ревматизъм и други органични заболявания, които имат признаци, подобни на тези на фибромиалгията. Лечението се прилага в комбинация с физиотерапия, психотерапия и медикаментозни средства (антидепресанти, антиконвулсанти, локални анестетици, аналгетици и др.). Лекарствата трябва да се използват само по лекарско предписание.

причини

Учени от цял ​​свят отдавна провеждат изследвания, които имат за цел да идентифицират причините за заболяването. Основните етиологични фактори на болката включват:

• наследственост;
• вирусни инфекции (HIV, вирус Epstein-Barr (инфекциозна мононуклеоза), къртоносна борелиоза, херпесна инфекция);
• отрицателно психо-емоционално състояние, прекомерна бдителност, фиксация на собствената си болка;
• стрес;
• недостатъчност на ендокринната система (хормонални нарушения като хипотиреоидизъм);
• синини, фрактури, изгаряния със силен болен синдром;
• приемането на определени лекарства или планираната ваксинация може да създаде дискомфорт и да повлияе невротрансмитерите;
• увреждане на периферната нервна система (компресия, неврит, диабетна невропатия и др.).

симптоми

Клиничната картина на фибромиалгия е много разнообразна. В патологичния процес могат да участват различни органи и системи. Най-честите симптоми включват:

• дифузна болка в цялото тяло (пациентът има чувство, че навсякъде боли, има слабост, изгаряне в тялото);
• сетивни феномени (изтръпване, изтръпване, „тичане на гъска” в крайниците);
• рецидивираща артралгия (болки в ставите);
• сутрешна мускулна скованост;
• повишена умора (особено силно изразена сутрин и вечер се увеличава отново);
• лош сън (тежко заспиване, чести нощни събуждания, липса на бодрост, дори след дълъг сън);
• психични разстройства (тревожност, депресия, хипохондрия);
• намалена памет и внимателност;
• понижаване на кръвното налягане;
• пристъпи на мигрена, фоточувствителност;
• диспепсия (нарушение на стомашно-чревния тракт);
• разстройство на уриниране;
• нарушение на менструалния цикъл;
• задух, дискомфорт в гърдите, хиповентилация.

Особеността на болката

Симптомите на заболяването се развиват бавно в продължение на дълъг период от време (месец или година). Много е трудно да се идентифицира фибромиалгия, тъй като пациентите отиват при лекаря късно, понякога 5-12 години след началото на заболяването. Обострянията на симптомите възникват на фона на психо-емоционален стрес, стрес, тежка физическа работа. Прогресирането на заболяването е бавно, с дълги интервали на ремисия.

Синдромът на фибромиалгия се увеличава по време на мокро студено време сутрин. Облекчението, напротив, идва, когато е топло и сухо по време на физическа или емоционална релаксация. През лятото пациентите се чувстват много по-добре, отколкото през зимата. Някои пациенти съобщават за намаляване на симптомите след гореща баня или посещение на сауна.

При диагностицирането на синдрома на фибромиалгия са разработени специални критерии, които се основават на локализация. Палпацията (палпация) от лекаря на тези точки от двете страни е необходима за правилната диагноза:

• област на притискане на тила;
• предна повърхност на шията на ниво 4-7 шиен прешлен;
• средата на горния ръб на трапецовидния мускул;
• горния край на гръбначния стълб на лопатката;
• втори край;
• странични вмъквания на раменната кост, 2 cm навън от тях;
• вътрешната повърхност на лакътните стави;
• горен външен квадрант на лявата и дясната голяма мускулатура на седалището;
• горната част на бедрото;
• голяма плюнка на бедрената кост;
• вътрешността на колянната става на двата крайника.

Палпацията се извършва с определена сила, която е около 4 килограма на кубичен сантиметър. Когато се приложи такова усилие, фалангата на изследваното лице става бяла. Положителният резултат се разглежда с много болезнени усещания, а не само чувствителни. Ако се появи болка в най-малко 11 зони, диагнозата е фибромиалгия.

Симптоми при деца

Поради високата честота на този болков синдром, диагнозата на детската фибромиалгия е важна. Често се проявява на възраст 7-10 години. Клиничните симптоми са свързани с нарушения на съня и силна болка в спусъците. Учените обясняват това с нарушение на количеството фосфокреатин и аденозин трифосфат в клетката, поради което нивото на калция намалява, което засяга костните и мускулните структури на детето. Стресовите ситуации също силно влияят на нормалното развитие на растежния организъм.

Кой лекар да се свърже

Неврологът или ревматологът диагностицира фибромиалгия. За да се направи правилна диагноза, е необходимо да се извърши задълбочен разпит на пациента (да се събере анамнеза), да се оцени неврологичният статус (астения, проблеми с вниманието, паметта и т.н.), да се изследват всички точки на задействане, да се направят лабораторни тестове (изключване на автоимунни заболявания), да се извърши томография на главата (изключва се) тумори, кисти и друга органична патология в мозъка).

Лекарят провежда диференциална диагноза със следните заболявания: миозит, дерматомиозит, хиперкалциемия, неврастения, истерия, невроза, онкологични процеси, соматоформни нарушения. Диагнозата фибромиалгия се основава на следните критерии:

• повишена умора;
• нарушение на съня;
• болка по време на палпация в 10-11 от 18 точки на задействане;
• проблеми с внимание;
• сутрин;
• болка в 4 части на тялото (задължително гръдния кош, гръбначния стълб), които продължават повече от 3-4 месеца;
• депресия, тревожност.

Лечение с фибромиалгия

Медицинската грижа за този синдром е много сложна и изисква внимателен подбор на терапията. Пациентите могат да бъдат облекчени, без да приемат лекарства, само ако следват препоръките за режима и правилното поведение. Основни правила:

• вземете топла баня сутрин и вечер;
• умерена физическа активност;
• ограничаване на умствения и емоционален стрес;
• стриктно спазвайте съня и почивка.

Има лекарствено и нелекарствено лечение на фибромиалгия. Основният курс на терапия се избира от лекаря за всеки пациент индивидуално въз основа на тежестта и продължителността на заболяването. Фибромиалгичният синдром се лекува по следните начини:

• Сесии на психотерапия за формиране на положителна гледна точка за пациента, намаляване на тревожността, подобряване на настроението.
• Специална тренировъчна терапия за намаляване на прага на болката, регрес на симптомите на заболяването за 12 -36 месеца, нормализиране на функциите на централната нервна система.
• Като допълнение към основния курс на лечение се използват физиотерапия, хипноза, ароматерапия и други методи.
• Рефлексология, която променя циркулацията на кръвта и помага да се контролира нивото на катехоламини (невротрансмитери), отговорни за възприемането на болката.
• Масаж за облекчаване на стреса, подобряване на настроението и състоянието на мускулната тъкан, облекчаване на напрежението и прекомерно вълнение.
• Медитация за отпускане и облекчаване на дихателните функции, които помагат да се контролират симптомите на заболяването.
• Народните средства за местна употреба могат да облекчат симптомите на фибромиалгия. Една от рецептите: 1 ч. Л. розмарин и 15 капки лайка, смесени с бадемово масло. Сместа трябва да се втрие в точките на задействане.

Основните болкови симптоми на фибромиалгия могат да бъдат спрени само с помощта на лекарства. Основната терапия включва следните групи лекарства:

1. Антидепресанти (амитриптилин, дулоксетин, Венлафаксин). Висока ефикасност е показана при лечението на заболяване, усложнено от депресивно състояние, нарушение на съня. Лекарствата могат да намалят тревожността, да подобрят съня.
2. Антиконвулсантите са производни на GABA (Pregabalin). По време на терапията пациентът подобрява съня, намалява болковите симптоми, повишава активността и настроението.
3. Централни аналгетици (трамадол). Използва се в случай на остра непоносима болка. Трамадол е най-добре да се приема заедно с парацетамол за по-добър аналгетичен ефект. Честата употреба на това лекарство води до пристрастяване, може да има нежелани ефекти (гадене, повръщане, замаяност, спад в кръвното налягане).
4. Местни анестетици (лидокаин). Нанася се чрез курсове на лечение под формата на инфузионни инжекции. Местното инжектиране (инжектиране) в точките на задействане (болка) води до местен анестетичен ефект.
5. Антиепилептични лекарства (Габапентин, Прегабалин) Тези лекарства са в състояние да елиминират невропатичните болки с различен произход, те действат по-бързо върху тялото.
6. Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен). Лекарства, които облекчават възпалението, болката.

Фибромиалгия: симптоми и лечение

Фибромиалгията е патология, характеризираща се с лезии на екстра-ставна мека тъкан. Неговите водещи симптоми са дифузни мускулно-скелетни болки и поява на специфични точки с повишена чувствителност или болезнено при палпация. Други клинични прояви включват пристъпи на депресия, безсъние, висока умора и когнитивни нарушения.

Фибромиалгията е по-често диагностицирана при жени, а пациентите от средната възрастова група (около 45 години) са най-засегнати.

Исторически фон

Независимо от факта, че съвременният термин се появява в медицинската литература сравнително неотдавна, държавата е известна поне от началото на ХХ век. Патологията, наречена "фиброзит", се разглежда като последица от "психогенния ревматизъм" или стрес. Концепцията, която в момента се разглежда, беше разработена за първи път в средата на 70-те години на миналия век. В същото време е установено, че пациентите развиват точки на свръхчувствителност и развиват нарушения на съня.

Крайната „алгия”, използвана сега вместо „-itis”, показва, че болката е водеща проява, а не възпаление в съединителната тъкан.

причини

Фибромиалгията се нарича идиопатична (първична) болка. Точната причина за появата на този синдром остава неясна, въпреки че благодарение на постиженията на генетиката и подобряването на методите на инструменталната диагностика специалистите са постигнали значителен напредък в изучаването на тази патология.

Повечето изследователи са съгласни, че централният механизъм на възприемане на болката става водещ механизъм.

В етиологията и патогенезата на фибромиалгията, наследствеността е от голямо значение.

Ако този симптомен комплекс се диагностицира при роднини на първа линия, то вероятността от заболяване се увеличава 8 пъти.

Проучване на близнаците показа, че приблизително 50% от рисковите фактори са генетични, а останалите са представени от различни фактори на околната среда.

Фактори, предизвикващи фибромиалгия:

• травматични наранявания (особено в областта на торса);
• психо-емоционален стрес;
• ендокринни патологии (например хипотиреоидизъм);
• приемане на определени фармакологични агенти);
• ваксинации;
• инфекция.

Инфекциозните агенти, които най-често провокират патология, включват Borrelia (патогени на лаймска болест), параинфлуенца, Epstein-Barr вируси и хепатит С.

Механизмите, които влияят върху клиничната проява на патологията, са многофакторни. Изследването на връзката между стреса и фибромиалгията показа, че се наблюдават някои промени в вегетативната нервна система и хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната регулация.

Има теории, според които отравянето с живак, липсата на хормон на растежа и дори реакцията на имунната система към бактериите, които живеят в червата, водят до развитие на фибромиалгия. Нито един от тях все още не е получил потвърждение.

Симптоми на фибромиалгия

Спецификата на тази патология е голям брой различни субективни усещания и оплаквания при пациент на фона на изключително малък брой обективни клинични признаци.

Основните симптоми на фибромиалгия:

• дифузна мускулно-скелетна болка;
• чувство за "скованост" сутрин;
• бърза мускулна умора;
• парестезия на крайниците (гъска, изтръпване, парене или изтръпване);
• наличието на болезнени точки;
• безсъние;
• мигрена.

Болковият синдром се счита за разсипан, ако в различни области на дясната и лявата половина на тялото (както над, така и под пояса) се забелязват отрицателни усещания с по-голяма или по-малка интензивност.

Симптоматологията има тенденция да се засилва на фона на психо-емоционално или физическо пренапрежение, както и при промяна на метеорологичните условия (влажност, налягане).

Според приетите понастоящем критерии, диагнозата фибромиалгия може да бъде поставена, ако пациентът има симптоми в продължение на 3 месеца или повече. По-късите разливи и мускулната умора могат да се дължат на безсъние, инфекциозни заболявания и др.

Наличието на психологически разстройства на фона на фибромиалгия определя определено сходство на патологията със синдрома на хроничната умора.

Сред най-честите оплаквания на пациентите е високата умора. Той се открива при почти 90% от пациентите. 79% от пациентите се оплакват от безсъние; процесът на заспиване вечер е труден, нощният сън се характеризира с безпокойство (човек често се събужда), а на сутринта няма усещане за възстановяване. Повече от половината пациенти, страдащи от фибромиалгия, се оплакват от редовни мигрени.

Психо-емоционалните разстройства могат да варират от леки промени в настроението (влошаване) на настроението до тревожно-съмнителни и депресивни състояния.

Сред пациентите, страдащи от фибромиалгия, разпространението на съпътстващи психични заболявания може да достигне 60%!

Някои клинични прояви са много по-рядко срещани.

Фибромиалгията може да бъде придружена от следните нарушения:

• виене на свят;
• мускулни спазми;
• синдром на предменструалното напрежение (PMS);
• шум в ушите;
• Синдром на Рейно;
• синдром на раздразнените черва;
• синдром на раздразнен пикочен мехур;
• първична дисменорея;
• мускулни крампи на долните крайници;
• дисфункция на темпоромандибуларната става;
• болка в гърдите;
• пролапс на митралната клапа;
• специфични петна по кожата (окото livedo).

Диагностика на фибромиозит

Важните диагностични критерии включват наличието на болезнени точки. Тази функция позволява диференциране на фибромиалгия от други патологии, придружени от мускулно-скелетни болки.

Симптом се счита за положителен, ако пациентът изпитва болка с натиск с пръст със сила ≤ 4 kg. Има 18 възможни точки, локализирани главно в лумбалната област, сакрума, задните части, гърба и раменния пояс. Ако се открият 11 или повече от тях, диагнозата фибромиалгия се счита за потвърдена.

За по-голяма обективност изследването трябва да се проведе от няколко диагностици. За да се идентифицира прага на възприемане на болката при пациент, контролните зони се палпират (по-специално над главата на фибулата).

При постановяване на диагнозата се взема предвид анамнезата (според пациента). Лекарят трябва да обърне внимание на такива прояви като липса на мотивация, трудност при преместване, намаляване на способността за планиране на задачите и намаляване на нормалната (домакинска) активност.

Как за лечение на фибромиалгия?

Има 4 основни направления в лечението на фибромиалгия:

• намаляване на интензивността на дифузната мускулна болка;
• нормализация на съня;
• предупреждение за централна сенсибилизация (промени в реакцията на организма);
• съпътстваща терапия с патология.

лекарствена терапия

За облекчаване на болката чрез локални анестетици. Борбата срещу централната чувствителност включва използването на антидепресанти и антиконвулсанти. Агонистите на гама-аминомаслената киселина са ефективни за нормализиране на съня, а антидепресантите са ефективни за лечението на афективни разстройства.

Тъй като патологията често е съпроводена с доста изразени психологически разстройства, употребата на антидепресанти изглежда подходяща. Веднъж дневно (преди вечерния сън) се предписват Мелипрамин или Амитриптилин на 10-25 mg. Алтернативно, може да се приложи флуоксетин (20 mg, веднъж сутрин). Препаратите се използват за лечението; Продължителността на курса е 1-1,5 месеца.

За облекчаване на възпалението и болката се предписват НСПВС. Средствата от тази клинична и фармакологична група не се препоръчват дълго време, за да се приемат орално, тъй като не се изключва увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт. Нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се прилагат локално под формата на гелове и мехлеми. Той също така помага за инжектирането на разтвора в проблемната област (в комбинация с анестетик - например, 2% лидокаин хидрохлорид). Значително намаляване на болката се причинява и от системни инфузии на лидокаин (курс или единично). Дозите съставляват 5-7 mg / kg телесно тегло на пациента.

Високата ефикасност показва локални мускулни релаксанти. Дантролен (25-75 mg / ден) или баклофен (15/30 mg / ден) се предписват за намаляване на мускулния тонус и намаляване на тежестта на болката.

Официално регистриран в нашата страна Pregabalin. Той е назначен на 350, 450 или 600 mg на ден. Лекарството, известно още като Lyrica, постоянно намалява интензивността на болката, нормализира съня и като цяло подобрява качеството на живот. Но това лекарство не засяга тежестта на депресията.

Освен това могат да се използват вещества с антиоксидантна активност - витамини Е (токоферол) и С (аскорбинова киселина).

Други лечения за фибромиалгия

Нелекарствените методи за контролиране на фибромиалгия включват:

• балнеолечение (лечение с минерални води);
• масаж;
• акупунктура;
• хипнотерапия;
• електротерапия;
• криотерапия;
• терапевтична физическа култура (включително аеробика);
• психотерапия;
• слухови обучение.

Когнитивно-поведенческата терапия и методът на биологичната обратна връзка позволяват да се постигне трайно облекчаване на симптомите.

Владимир Плисов, лекар, лекар

Общо 6,324 показвания, 6 днес

Има ли фибромиалгия доживотна присъда?

Ако човек има чувство на неразположение в опорно-двигателния апарат, което се проявява в скованост и умора, може да се подозира фибромиалгичен синдром. Фибромиалгията не е придружена от процес на възпаление и няма патологичен ефект върху вътрешните органи на човека. Тази болест е по-свързана с психосоматиката и най-често тази патология се диагностицира при жени, но понякога може да се открие не само при възрастни, но и при деца. ICD-10 кодов номер M79.1.

етиология

Не толкова отдавна, учените са убедени, че това заболяване е тясно свързано с възпалителни процеси, но сега това мнение е опровергано, тъй като хората с артрит нямат очевиден синдром на фибромиалгия. Трябва да се каже, че в някои случаи заболяването може да бъде причинено от дисбаланс на хормоните на нервната система и медиаторите. Това явление води до появата на периодични болки, които могат да мигрират в човешкото тяло. Това явление се наблюдава при ниско ниво на соматотропния хормон и повишено ниво на невротрансмитерите.

Причини и механизъм на заболяването

Какво е фибромиалгия е известно от дълго време, но причините за болестта все още не са изяснени. Естествено, изследванията в тази област се провеждат и в момента учените са стигнали до извода, че следните фактори могат да провокират тази патология:

• продължителен стрес;
• обща умора;
• травма;
• тежки и нелечими болести.

Основната причина е стреса, който води до намаляване на човешкия имунитет, в резултат на което се активират следните патогенни микроорганизми:

• херпес;
• цитомегаловирус;
• хламидия;
• стрептококи;
• Toxoplasma.

Когато тези микроорганизми започват да се размножават и водят активен начин на живот, в човешкото кръвообращение се освобождават антитела, които са предназначени за борба с вирусите и инфекциите, като тази борба води до атака на собствените си тъкани. Включително сухожилията, както и мускулната и костната тъкан. Теоретично, това води до болка и фибромиалгия.

В тази връзка е по-правилно да се каже, че това заболяване е сложно и не само се характеризира с болка в костите и мускулите.

Помощ! Според данни от изследванията, колкото повече човек изпитва стресова ситуация, толкова по-вероятно е да развие мускулна фибромиалгия.

Подчертават се и рисковите фактори:

• женски пол;
• емоционална травма;
• повишена психологическа уязвимост;
• възраст - 25-50 години;
• наследственост.

патогенеза

Хроничните мускулни болки, съпътстващи заболяването, се дължат на продължителното свръхвъзбуждане на невроните, които се намират в гръбначния мозък. Това състояние може да настъпи при наранявания, периферни синдроми, в резултат на инфекциозни процеси, стрес, хормонални нарушения. Основната роля в патогенезата на фибромиалгията е свързана със серотонин и норадренергични системи. Тъй като хормонът серотонин е отговорен за настроението на човек, с намаляване на неговата концентрация (която се проявява с фибромиалгия), пациентът развива депресивни състояния.

Симптоми на фибромиалгия

Симптомите на фибромиалгия са доста разнообразни и често зависят от това коя категория на заболяването се наблюдава при пациента.

Помощ! По правило пациентът има много по-субективни оплаквания от обективни клинични симптоми.

• обща мускулна и костна болка;
• скованост в тялото сутрин;
• прекомерна мускулна умора;
• парестезии;
• наличието на точки, които са много възпалени;
• мигрена;
• лош сън

Характерно е, че клиничната картина може да стане по-ярка след физически или психологически стрес и пациентите се оплакват от повишена метеочувствителност.

Помощ! Диагнозата фибромиалгия може да се постави, когато тези симптоми се появят при пациент за повече от 3 месеца. Що се отнася до не толкова продължителните симптоми, тя може да бъде свързана с нещо, но не и да има някаква връзка с тази болест.

Хората с диагноза фибромиалгия имат 60% психични аномалии.

Така че, фибромиалгията, както изглежда и:

• виене на свят;
• PMS;
• шум в ушите;
• мускулни спазми;
• дисменорея;
• крампи на крака;
• синдром на раздразнените черва и пикочния мехур;
• дисфункция на челюстната става;
• болка в гръдната кост;
• появата на специфични петна по кожата;
• Синдром на Рейно.

В някои случаи температурата може да се повиши до субфебрилни маркировки.

диагностика

Диагнозата на заболяването не е лесна. Лекарят внимателно преглежда пациента и изслушва оплакванията му, по отношение на допълнителните методи за изследване, те се назначават единствено за да се разграничи тази патология от други възможни заболявания.

За тази цел се задават:

• кръвен тест;
• анализ на урина;
• имунограма;
• рентгенова снимка на гръбначния стълб;
• проучвания на щитовидната жлеза;
• electroneuromyography.

Липсата на патологии в хода на изследванията показва фибромиалгия.

Какви са критериите за правилна диагноза?

Има специален въпросник, който се състои от 6 въпроса. Ако отговорът не е по-голямата част от тях, пациентът е подложен на по-задълбочено проучване на фибромиалгия.

Основните критерии за диагностика са следните:

• дифузна болка;
• продължителност на болката повече от 3 месеца;
• фибромиалгия на точката - наличие на точки, при натискане на които нараства болката;
• повишена умора;
• схванат в ставите;
• липса на активен начин на живот и стремежи;
• трудности при изпълнение на ежедневните задачи;
• свръхчувствителност;
• безсъние;
• загуба на внимание и памет.

Как за лечение на фибромиалгия?

Фибромиалгията обикновено се лекува у дома. За тази цел могат да бъдат назначени консервативни методи или средства за народно лечение.

Лечебното лечение включва антидепресанти и антиконвулсанти. За премахване на болката могат да се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства, които не се препоръчват да се приемат през устата за дълго време, тъй като оказват неблагоприятно въздействие върху органите на храносмилателния тракт. Препоръчително е да се използват местни средства - мехлеми и гелове. В тежки случаи е възможно да се инжектира тази група агенти.

Медикаментозно лечение

Как да се лекува фибромиалгия трябва да обясни компетентен специалист, но най-често се назначава:

• Мелипрамин, флуоксетин - антидепресанти;
• НСПВС;
• Баклофен, дантролен - мускулни релаксанти;
• Pregabalin - аналгетик;
• Трамадол е психотропна опиума аналгетик;
• Орфенадрин - релаксант на скелетните мускули;
• Флупиртинът е ненаркотичен аналгетик;
• витамини Е и С.

Други лечения могат да бъдат:

• акупунктура;
• електротерапия;
• масаж;
• балнеолечение;
• релаксация за дълбока релаксация;
• психотерапия;
• слухови обучение;
• терапевтични упражнения.

Трябва да кажа, че упражненията за тази болест трябва да се основават не само на разтягането на ставите и мускулите, но и на релаксацията. Ето защо, най-доброто в това отношение е подходящата йога.

Терапия народни средства

Лечението на народните средства трябва да бъде насочено към:

• почистване на тялото - трици, корени от глухарчета, репей;
• намаляване на стреса - лечебни билки, които имат успокояващ ефект;
• укрепване на имунитета - жен-шен, шипка, китайска лимонена трева;
• нормализиране на съня - пустиня, божур, мед, маточина;
• облекчаване на болката - хвощ, зелеви листа, червен пипер.

Диабет с фибромиалгия

Диета с фибромиалгия е спомагателен метод на лечение, който значително подобрява качеството на живот на пациента. Тъй като магнезият играе много важна роля в работата на мускулите, се препоръчва към храната да се добавят следните храни:

Изключване от диетата трябва:

• захар и неговите заместители;
• хранителни добавки;
• прости въглехидрати;
• кафе и шоколад;
• мая;
• без глутен;
• беладона.

Кой лекар да се свърже?

Когато се появят симптоми на фибромиалгия, пациентите започват да вървят неуспешно от един специалист към друг и най-често тези специалисти не намират патология, която да е свързана с тяхната специализация. Трябва да се свържете с ревматолог, това е лекар, който може да диагностицира и предпише адекватно лечение за ситуацията. В някои случаи той може да се обърне към пациента за консултация с тесни специалисти.

Не се разчита на обезщетения за пациенти с фибромиолгия, тъй като тази патология не предвижда освобождаване от работа и назначаване на пенсия.

Прогноза и превенция

Симптомите на заболяването не са фатални и не засягат работата на вътрешните органи, но това заболяване се характеризира с хронично протичане, така че лечението трябва да се извърши непременно. Симптомите на заболяването могат да се запазят при пациента през целия живот, но те могат да бъдат значително облекчени, като се приемат лекарства, предписани от лекар, правилно хранене и активна жизнена позиция.

Като превантивна мярка срещу това патологично състояние се препоръчва да се избягва стреса, да не се злоупотребява с лекарства, да се води активен начин на живот, да се укрепи имунната система, да се спази режимът на работа и почивка.

Фибромиалгията е болка в цялото тяло - болки в ръцете, краката, главата, гърба и е невъзможно да се разбере къде е повече. Сега болестта е доста широко разпространена и, което е най-тъжното, тя е станала по-често диагностицирана при деца и юноши. Въпреки че животът на пациента не е застрашен, фибромиалгията значително намалява качеството на живот и може да предизвика сериозни психологически състояния. Следователно, за да се диагностицира и лекува това заболяване е необходимо с всички грижи.