Как да използвате лекарството Лидокаин 10%?

Лекарството е амидна упойка за местна употреба. Предназначен е за всички видове анестезия.

Широко се използва при лечение на очни заболявания, стоматология, кардиология, при хирургични интервенции, отоларингология.

Широко се използва при лечение на очни заболявания, стоматология, кардиология, при хирургични интервенции, отоларингология. В допълнение, лидокаин 10 се използва в процеса на различни диагностики. Предлага се в различни последователности.

структура

За интравенозно приложение разтворът включва лидокаин (основно вещество) и хидрохлорид / вода за инжектиране (незадължителен компонент).

Подобен състав има разтвор за интрамускулни инжекции.

Съставът на спрея, в допълнение към лидокаин, включва вода и хлорхексидин.

Гелът за повърхностна употреба съдържа лидокаин и глицерол с хидроксиетилцелулоза.

Форма на освобождаване на лидокаин

Лекарството има медицинско наименование - Llidocain. Активният компонент има подобно име. Предлага се в 3 различни форми:

• лидокаин спрей 10%;
• разтвор за мускулно инжектиране;
• интравенозен разтвор.

Освен това има и други видове наркотици:

• капки за очи с лидокаин се предлагат в полиетиленови бутилки, съдържащи 5 ml от лекарственото вещество; без миризма, цветът може да има различни светли нюанси;
• гел на основата на лидокаин е опакован в епруветки от 15 и 30 g; може да се постави допълнително в картонена кутия.

За интравенозно приложение разтворът включва лидокаин и хидрохлорид / вода за инжектиране.

спрей

Лидокаин 10% разтвор е в аерозолен съд под налягане. Лекарството е безцветно и без мирис или има мирис на ментол. Аерозолът е предназначен за 650 инжекции; има спрей бутилка. Може да бъде опакован в картонена кутия.

разтвор

Лидокаин за интрамускулни инжекции се пакетира в ампули с обем 2 ml. В опаковка - 2 палети на 5 ампули. Разтворът е безцветен, без мирис.

Лекарството за интравенозни инжекции има същата форма на освобождаване, както при интрамускулно приложение.

Фармакологично действие на лидокаин 10%

Лекарството принадлежи към групата на местните анестетици. Използва се за антиаритмично действие и локална анестезия. Лидокаин 10% блокира образуването на преминаване на импулси в нервните влакна, като по този начин осигурява локална анестезия.

При блокиране на нервния импулс възникват и антиаритмични ефекти. Лекарството първо влиза в добре-циркулиращите тъкани на вътрешните органи, след това - в областта на мазнините и мускулите.

Фармакокинетика и фармакодинамика

При интравенозно приложение, най-високата концентрация на лидокаин в кръвната плазма се създава за 3-5 минути; с интрамускулно - за 5-15 минути. Разпределени бързо. Ако разтворът се инжектира капково, без да се насити началната доза, прагът на концентрация се повишава до 5-6 часа.

Лекарството има почти пълна смилаемост с интрамускулно инжектиране. Свързването с протеините зависи пряко от количеството на активното вещество в плазмата, то е около 60-80%.

При интравенозно приложение, най-високата концентрация на лидокаин в кръвната плазма се създава за 3-5 минути; с интрамускулно - за 5-15 минути.

Метаболизмът настъпва в черния дроб. След инфузията активните метаболити могат да активират терапевтични и токсични ефекти. С участието си в метаболизма алкалността намалява за няколко минути.

Лекарството се екскретира през бъбреците. Колкото по-висока е киселинността на урината, толкова по-голям е делът на лекарството, което се екскретира през бъбреците.

Показания за употреба

Лекарството се използва за следните показания:

• термична анестезия;
• инфилтрационна анестезия;
• камерна аритмия;
• проводима анестезия;
• епидурална анестезия.

• при лечение на назални полипи;
• като допълнителна анестезия преди инвазивна интервенция;
• при миене на синусите;
• преди сливиците.

лидокаин

Инжекционният разтвор е бистър, безцветен или почти безцветен, без мирис.

Помощни вещества: натриев хлорид за парентерални форми - 12 mg, вода d / и - до 2 ml.

2 ml - ампули с точка на скъсване и зелен код (5) - контурни опаковки (20) - картонени кутии.

Лидокаин е амиден тип анестетик с кратко действие. В основата на неговия механизъм на действие е намаляването на пропускливостта на невронната мембрана за натриеви йони. В резултат скоростта на деполяризация намалява и прагът на възбуждане се увеличава, което води до обратимо локално изтръпване. Лидокаинът се използва за постигане на анестезия в различни части на тялото и за контрол на аритмиите. Той има бързо начало на действие (около една минута след включването / в началото и 15 мин след / м), бързо се разпространява към околните тъкани. Действието продължава 10-20 минути и съответно около 60-90 минути след IV и IM приложението.

Лидокаинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, но поради ефекта на "първото преминаване" през черния дроб само малко количество от него достига системния кръвен поток. Системната абсорбция на лидокаин се определя от мястото на приложение, дозата и неговия фармакологичен профил. C_макс в кръвта се постига след междуребрена блокада, след това (по ред на намаляване на концентрацията), след прилагане в лумбалното епидурално пространство, брахиален плексус и подкожна тъкан. Основният фактор, определящ скоростта на абсорбция и концентрация в кръвта, е общата приложена доза, независимо от мястото на приложение. Съществува линейна зависимост между количеството на инжектирания лидокаин и С_макс упойка в кръвта.

Лидокаин се свързва с плазмените протеини, включително α₁-киселинен гликопротеин (ACG) и албумин. Степента на свързване е променлива, като достига приблизително 66%. Плазмената концентрация на АКГ при новородени е ниска, така че те имат относително високо съдържание на свободна биологично активна фракция от лидокаин.

Лидокаин прониква в ВВВ и плацентарната бариера, вероятно чрез пасивна дифузия.

Лидокаинът се метаболизира в черния дроб, около 90% от приложената доза претърпява N-деалкилиране до образуване на моноетилглицин оксид (MEGX) и глициноксилидид (GX), като и двете допринасят за терапевтичните и токсични ефекти на лидокаин. Фармакологичните и токсични ефекти на MEGX и GX са сравними с тези на лидокаин, но са по-слабо изразени. GX има по-дълъг от лидокаин, Т_1/2 (около 10 h) и може да се натрупа при многократно приложение.

Метаболитите в резултат на последващ метаболизъм се екскретират с урината.

Терминал Т_1/2 Лидокаин след iv болус приложение при здрави възрастни доброволци е 1-2 часа_1/2 GX е около 10 часа, MEGX - 2 часа Съдържанието на непроменен лидокаин в урината не надвишава 10%

Фармакокинетика в специални групи пациенти

Поради бързия метаболизъм, фармакокинетиката на лидокаин може да бъде повлияна от състояния, които нарушават функцията на черния дроб. При пациенти с нарушена чернодробна функция T_1/2 лидокаин може да бъде увеличен 2 или повече пъти.

Нарушената бъбречна функция не влияе върху фармакокинетиката на лидокаин, но може да доведе до натрупване на неговите метаболити.

При новородени има ниска концентрация на AKG, следователно свързването на плазмените протеини може да намалее. Поради потенциално високата концентрация на свободната фракция, използването на лидокаин при новородени не се препоръчва.

- местна и регионална анестезия, провеждане на анестезия за големи и малки интервенции.

- АВ блокада от III степен;

- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството и към анестетиците от амидния тип.

Режимът на дозиране трябва да бъде избран в зависимост от реакцията на пациента и мястото на приложение. Лекарството трябва да се прилага в най-ниската концентрация и в най-ниската доза, давайки желания ефект. Максималната доза за възрастни не трябва да надвишава 300 mg.

Обемът на разтвора, който се прилага, зависи от размера на анестезираната област. Ако има нужда от въвеждане на по-голям обем с ниска концентрация, тогава стандартният разтвор се разрежда с физиологичен разтвор (0.9% разтвор на натриев хлорид). Разреждането се извършва непосредствено преди прилагане.

За деца, възрастни и отслабени пациенти, лекарството се прилага в по-малки дози, съответстващи на тяхната възраст и физическо състояние.

При възрастни и юноши на възраст 12-18 години еднократната доза лидокаин не трябва да надвишава 5 mg / kg при максимална доза 300 mg.

Дози, препоръчвани за възрастни:

Опитът от употреба при деца под 1 година е ограничен. Максималната доза при деца на възраст 1-12 години е не повече от 5 mg / kg телесно тегло от 1% разтвор.

Нежеланите реакции са описани в съответствие с класовете по системо-органен тип MedDRA. Подобно на други местни анестетици, нежеланите реакции към лидокаин са редки и, като правило, се дължат на повишена плазмена концентрация поради случайна интраваскуларна инжекция, предозиране на дозата или бърза абсорбция от области с обилно кръвоснабдяване или поради свръхчувствителност, идиосинкразия или намалена толерантност към лекарството от пациента. Реакции на системна токсичност, проявяващи се главно в централната нервна система и / или сърдечно-съдовата система.

Имунната система

Реакции на свръхчувствителност (алергични или анафилактоидни реакции, анафилактичен шок) - виж също нарушения на кожата и подкожните тъкани. Алергичният кожен тест за лидокаин се счита за ненадежден.

Нервна система и психични разстройства

Неврологичните симптоми на системна токсичност включват замаяност, нервност, тремор, парестезия около устата, изтръпване на езика, сънливост, гърчове, кома.

Реакциите от страна на нервната система могат да се проявят чрез неговото възбуждане или депресия. Признаци на стимулиране на ЦНС могат да бъдат краткотрайни или изобщо да не се появят, в резултат на което първите прояви на токсичност могат да бъдат объркване и сънливост, редуващи се с кома и дихателна недостатъчност.

Неврологичните усложнения на спиналната анестезия включват преходни неврологични симптоми като болка в долната част на гърба, бедрата и краката. Тези симптоми се развиват, по правило, в рамките на 24 часа след анестезията и се решават в рамките на няколко дни.

След спинална анестезия с лидокаин и подобни средства са описани отделни случаи на арахноидит и синдром на cauda equina с персистираща парестезия, дисфункция на чревния и пикочния тракт или парализа на долните крайници. Повечето случаи се дължат на хипербарна концентрация на лидокаин или продължителна спинална инфузия.

От страна на органа на зрението

Симптомите на токсичност на лидокаин могат да бъдат замъглено виждане, диплопия и преходно амавроза. Двустранната амавроза може също да бъде последица от случайното въвеждане на лидокаин в леглото на зрителния нерв по време на офталмологични процедури. След ретро- или перибулбарната анестезия се съобщава за възпаление на очите и диплопия.

От страна на органа на слуха и лабиринта: шум в ушите, хиперакузия.

Тъй като сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовите реакции се проявяват чрез артериална хипотония, брадикардия, миокардна депресия (отрицателен инотропен ефект), аритмии, спиране на сърцето или недостатъчност на кръвообращението.

От страна на дихателната система: задух, бронхоспазъм, респираторна депресия, дихателен арест.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане.

От кожата и подкожните тъкани: обрив, уртикария, ангиоедем, подуване на лицето.

Докладване за нежелани реакции, за които има съмнение, че се дължат на лечението

Докладването на заподозрени във връзка с лечението на нежелани реакции, настъпили след регистрацията на дадено лекарство, е много важно. Тези мерки позволяват да се следи съотношението на ползите и рисковете от лекарството. Здравните работници следва да докладват всички заподозрени във връзка с лечението на нежеланите реакции чрез системата за фармакологична бдителност.

Токсичността на ЦНС се проявява чрез симптоми, които се увеличават по тежест. Първо, около устата може да се развие парестезия, изтръпване на езика, замайване, хиперакузия и шум в ушите. Зрителни увреждания и мускулни тремори или мускулни потрепвания показват по-тежка токсичност и предшестват генерализирани припадъци. Тези признаци не трябва да се бъркат с невротично поведение. Тогава може да има загуба на съзнание и големи конвулсивни припадъци с продължителност от няколко секунди до няколко минути. Спазмите водят до бързо нарастване на хипоксията и хиперкапнията, поради повишената мускулна активност и дихателната недостатъчност. В тежки случаи може да се развие апнея. Ацидозата повишава токсичните ефекти на местните анестетици. В тежки случаи, има нарушения на сърдечно-съдовата система. При висока системна концентрация може да се развие хипотония, брадикардия, аритмия и спиране на сърцето, което може да бъде фатално.

Разрешаването на предозирането се дължи на преразпределението на локалната анестезия от централната нервна система и метаболизма му, може да се случи доста бързо (ако не се прилага много голяма доза от лекарството).

Ако има доказателства за предозиране, прилагането на анестетика трябва да се спре незабавно.

Припадъците, депресията на ЦНС и кардиотоксичността изискват медицинска намеса. Основните цели на терапията са поддържане на оксигенация, спиране на пристъпите, поддържане на кръвообращението и облекчаване на ацидозата (ако се развие). В подходящи случаи е необходимо да се осигурят дихателните пътища и да се назначи кислород, както и да се установи помощна вентилация на белите дробове (маска или с Ambu чанта). Кръвообращението се поддържа чрез плазмени инфузии или инфузионни разтвори. Ако се нуждаете от дългосрочно поддържане на кръвообращението, трябва да имате предвид въвеждането на вазопресори, но те увеличават риска от възбуждане на централната нервна система. Контролът на гърчовете може да бъде постигнат чрез / в въвеждането на диазепам (0.1 mg / kg) или натриев тиопентал (1-3 mg / kg), докато трябва да се има предвид, че антиконвулсантите могат също да инхибират дишането и кръвообращението. Продължителните припадъци могат да попречат на вентилацията на пациента и оксигенацията и следователно трябва да се обмисли възможността за ранна ендотрахеална интубация. При започване на сърдечен акт започва стандартна кардиопулмонална реанимация. Ефективността на диализата при лечението на остро предозиране на лидокаин е много ниска.

Токсичността на лидокаин се увеличава с едновременната му употреба с циметидин и пропранолол, поради повишаване на концентрацията на лидокаин, което изисква намаляване на дозата на лидокаин. И двете лекарства намаляват чернодробния кръвен поток. В допълнение, циметидинът инхибира микрозомалната активност. Ранитидин леко намалява клирънса на лидокаин, което води до повишаване на неговата концентрация.

Повишени серумни концентрации на лидокаин могат да бъдат причинени и от антиретровирусни средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).

Хипокалиемията, причинена от диуретици, може да намали ефекта на лидокаин при едновременното им използване.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, получаващи други местни анестетици или агенти, структурно подобни на местните амидни анестетици (например, антиаритмични средства като мексилетин, токаинид), тъй като системните токсични ефекти са адитивни по природа.

Не са провеждани отделни проучвания за лекарствени взаимодействия между лидокаин и антиаритмични лекарствени продукти от клас III (например амиодарон), но се препоръчва повишено внимание.

При пациенти, приемащи едновременно антипсихотици, удължаване или способност за удължаване на QT интервала (например, пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, епинефрин (в случай на инцидентно интравенозно приложение) или серотонинови антагонисти на 5HT₃-рецептори (например, трописетрон, доласетрон) могат да повишат риска от вентрикуларни аритмии.

Едновременната употреба на хинупристин / даллопристин може да повиши концентрацията на лидокаин и по този начин да увеличи риска от камерни аритмии; трябва да се избягва едновременна употреба.

При пациенти, които едновременно получават мускулни релаксанти (например, суксаметоний), рискът от повишена и продължителна невромускулна блокада може да се увеличи.

След употреба на бупивакаин при пациенти, приемащи верапамил и тимолол, се съобщава за развитие на сърдечно-съдова недостатъчност; Лидокаин е сходна по структура с бупивакаин.

Допаминът и 5-хидрокситриптамин намаляват прага на конвулсивна готовност за лидокаин.

Опиоидите вероятно имат про-конвулсивни ефекти, както е видно от доказателствата, че лидокаин намалява конвулсивния праг за фентанил при хора.

Комбинацията от опиати и антиеметици, които понякога се използват, за да се получи седативно действие при деца, може да намали конвулсивния праг и да увеличи инхибиращия ефект на лидокаин върху централната нервна система.

Употребата на епинефрин заедно с лидокаин може да намали системната абсорбция, но при инцидентна интравенозна инжекция рискът от камерна тахикардия и камерна фибрилация нараства драстично.

Едновременното използване на други антиаритмични лекарства, бета-блокери и бавни блокери на калциевите канали може допълнително да намали AV проводимостта, интравентрикуларното провеждане и контрактилитет.

Едновременното използване на вазоконстрикторни лекарства увеличава продължителността на действие на лидокаин.

Едновременната употреба на лидокаин и ергота алкалоиди (напр. Ерготамин) може да предизвика тежка артериална хипотония.

Трябва да се внимава, когато се използват успокоителни, защото те могат да повлияят действието на локалните анестетици върху централната нервна система.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при продължителна употреба на антиепилептични лекарства (фенитоин), барбитурати и други инхибитори на микрозомалните чернодробни ензими, тъй като това може да доведе до намаляване на ефикасността и следователно до повишена нужда от лидокаин. От друга страна, интравенозният фенитоин може да увеличи инхибиторния ефект на лидокаин върху сърцето.

Аналгетичният ефект на местните анестетици може да бъде засилен от опиоиди и клонидин.

Етанолът, особено при продължителна злоупотреба, може да намали ефектите на местните анестетици.

Лидокаинът не е съвместим с амфотерицин В, метохохекситон и нитроглицерин.

Не се препоръчва смесване на лидокаин с други лекарства.

Въвеждането на лидокаин трябва да се извършва от специалисти с опит в провеждането и оборудването за реанимация. С въвеждането на местни анестетици е необходимо да има оборудване за реанимация.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с миастения гравис, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия и респираторна депресия, както и в комбинация с лекарства, които взаимодействат с лидокаин и водят до повишена бионаличност, потенциране на ефектите (например, фенитоин) или продължително отделяне ( например в случай на чернодробна или терминална бъбречна недостатъчност, при която могат да се натрупат метаболитите на лидокаин).

Пациентите, получаващи антиаритмични лекарства от клас III (напр. Амиодарон), трябва да бъдат внимателно проследявани и да се следи ЕКГ, тъй като ефектът върху сърцето може да бъде потенциран.

В периода след регистрацията има съобщения за хондролиза при пациенти, претърпели дългосрочна интраартикуларна инфузия на местни анестетици след операцията. В повечето случаи се наблюдава хондролиза в раменната става. Поради множеството допринасящи фактори и непоследователността на научната литература относно механизма за прилагане на ефекта, не е установена причинно-следствена връзка. Продължителната интраартикуларна инфузия не е разрешена индикация за употребата на лидокаин.

V / m инжектирането на лидокаин може да повиши активността на креатинфосфоназата, което може да затрудни диагностицирането на острия миокарден инфаркт.

Доказано е, че лидокаинът може да причини порфирия при животните; употребата на лекарството при пациенти с порфирия трябва да се избягва.

Когато се инжектира във възпалени или инфектирани тъкани, ефектът на лидокаин може да намалее. Преди започване на IV инжектиране на лидокаин е необходимо да се елиминира хипокалиемията, хипоксията и нарушеният киселинно-основен статус.

Някои локални анестетични процедури могат да доведат до сериозни нежелани реакции, независимо от използвания местен анестетик.

Проводимата анестезия на гръбначните нерви може да доведе до инхибиране на сърдечно-съдовата система, особено на фона на хиповолемията, поради което при провеждане на епидурална анестезия при пациенти със сърдечно-съдови заболявания трябва да се внимава.

Епидуралната анестезия може да доведе до артериална хипотония и брадикардия. Рискът може да бъде намален чрез предварително прилагане на кристалоидни или колоидни разтвори. Необходимо е незабавно да се спре артериалната хипотония.

В някои случаи парацервикалната блокада по време на бременност може да доведе до брадикардия или тахикардия при плода и следователно е необходимо внимателно проследяване на сърдечната честота в плода.

Въвеждането в главата и шията може да доведе до неволно навлизане в артерията с развитието на мозъчни симптоми (дори в ниски дози).

Ретробулбарната инжекция в редки случаи може да доведе до субарахноидалното пространство на черепа, водещо до сериозни / тежки реакции, включително сърдечносъдова недостатъчност, апнея, гърчове и временна слепота.

Ретро и перибулбарното инжектиране на местни анестетици носи нисък риск от персистираща ококомоторна дисфункция. Основните причини включват наранявания и (или) локални токсични ефекти върху мускулите и (или) нервите.

Тежестта на такива реакции зависи от степента на нараняване, концентрацията на локалната анестезия и продължителността на експозицията му в тъканите. В тази връзка, трябва да се използва всяка местна анестезия в най-ниската ефективна концентрация и доза.

Не се препоръчва инжектиране на лидокаин при новородени. Оптималната серумна концентрация на лидокаин, която позволява да се избегне такава токсичност като конвулсии и аритмии, не е установена при новородени.

Трябва да се избягва интраваскуларно приложение, освен ако не е директно посочено.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание:

- при пациенти с коагулопатия. Терапията с антикоагуланти (например хепарин), НСПВС или плазмени заместители увеличава склонността към кървене. Случайното увреждане на кръвоносните съдове може да доведе до тежко кървене. Ако е необходимо, проверете времето на кървене, активираното парциално тромбопластиново време (APTT) и броя на тромбоцитите;

- при пациенти с пълна и непълна блокада на интракардиална проводимост, тъй като локалните анестетици могат да инхибират AV проводимостта;

- необходимо е внимателно да се следят пациентите с конвулсивни разстройства за симптоми на централната нервна система. Ниските дози лидокаин могат също да увеличат конвулсивната готовност. При пациенти с синдром на Melkersson-Rosenthal, алергични и токсични реакции от страна на нервната система могат да се развият по-често в отговор на местни анестетици;

- в третия триместър на бременността.

Не е разрешено инжектиране на лидокаин 10 mg / ml и 20 mg / ml за интратекално приложение (субарахноидална анестезия).

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

След въвеждането на локални анестетици може да се развие временна сензорна и / или моторна блокада. Докато тези ефекти не изчезнат, пациентите не трябва да управляват превозни средства и да работят с машини.

Лидокаин може да се използва по време на бременност и по време на кърмене. Необходимо е стриктно да се спазва предписаната схема на дозиране. С усложнения или кървене в историята на епидуралната анестезия с лидокаин в акушерството е противопоказано.

Лидокаин е бил използван при голям брой бременни жени и жени в детеродна възраст. Не е регистрирано репродуктивно увреждане, т.е. честотата на малформациите не се наблюдава.

Поради потенциалното постигане на висока концентрация на местни анестетици в плода, след парацервикалната блокада, могат да се развият нежелани реакции като фетална брадикардия. В тази връзка, лидокаин в концентрации над 1% не се използва в акушерството.

При проучвания върху животни не е установен вреден ефект върху плода.

Лидокаинът в малки количества прониква в кърмата, бионаличността е много ниска, така че очакваното количество, идващо от майчиното мляко, е много малко, следователно потенциалното увреждане на бебето е много ниско. Решението за употреба на лидокаин по време на кърмене се взема от лекаря.

Няма данни за ефекта на лидокаин върху фертилитета при хора.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание в случай на краен стадий на бъбречна недостатъчност, тъй като могат да се натрупат метаболити на лидокаин.

Лидокаин трябва да се използва с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Пациентите в старческа възраст лекарството се прилага в по-малки дози, съответстващи на тяхната възраст и физическо състояние.

Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място при температура от 15 ° до 25 ° С. Срок на годност - 5 години.

Лидокаин (10%) лидокаин

инструкция

• руски
• казахски руски

Търговско име

Международно непатентно наименование

Форма за дозиране

Инжекционен разтвор 10%, 2 ml

структура

1 ml разтвор съдържа

активна съставка - лидокаин хидрохлорид безводен 100 mg (еквивалент на лидокаин хидрохлорид монохидрат),

помощно вещество - вода за инжекции.

описание

Прозрачен безцветен или почти безцветен разтвор, без мирис

Фармакотерапевтична група

Препарати за лечение на сърдечни заболявания. Антиаритмични лекарства IV клас.

ATC код C01BB01

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Когато се прилага интравенозно, действието започва след няколко минути. Лидокаин се свързва с албумин (10-40%) и кисели алфа1-гликопротеини. Бързо разпределен в организма (обем на разпределение 1,3 l / kg). При продължителна инфузия на лидокаин поради бързото разпространение и биотрансформация в черния дроб, концентрацията на плато в кръвта се достига след 6-9 часа. При продължително приложение (12 часа или повече) скоростта на инфузията трябва да се намали с 30-40% поради намаляване на клирънса, свързано с намаляване на екстракцията на лидокаин от черния дроб. Лекарството прониква през кръвно-мозъчната и плацентарната бариера няколко минути след приложението. Лидокаин бързо се метаболизира от микрозомални чернодробни ензими. Окислително N-деалкилиране настъпва в рамките на няколко минути. Метаболитите имат по-ниска антиаритмична ефективност в сравнение с изходния материал. Поради бързия метаболизъм, терапевтичното ниво на лидокаин в кръвта може да се поддържа само чрез многократно инжектиране на лекарството или продължителното му прилагане (инфузия). Общият плазмен клирънс е 0,95 ml / min. Честота на чернодробния клирънс 0,65 ml / min. Времето на полуживот на лидокаин след интравенозно прилагане на струята е 1,5-2 часа. В нарушение на черния дроб, полуживотът се удължава. В тези случаи се препоръчва да се намали дозата с 40%. Бъбречната недостатъчност не повлиява фармакокинетиката на лидокаин. С урината 5-10% лидокаин се екскретира непроменен и повече от 90% се екскретират като метаболити.

фармакодинамика

Лидокаин е амидно местно анестетично и антиаритмично средство от група IB. Притежава мембранно стабилизиращо действие. Блокира тока на натриевите йони през “бавните” натриеви канали във фазата на спонтанна деполяризация (фаза 4). В резултат на това се потиска спонтанния автоматизъм на ектопичните огнища на импулсното образуване. Лидокаинът повишава пропускливостта на мембраната за калиевите йони, улеснявайки излизането им от клетката. По този начин, лидокаинът ускорява фаза 2 на мембранната реполяризация. В резултат на това се намалява ефективният рефракторен период (ERP), което допринася за елиминирането на рециркулацията на мембраната. Ефективният рефракторен период (ERP) и продължителността на потенциала за действие (АР) намаляват на нивото на влакната на Purkinje и вентрикулите на сърцето. ERP се разширява в сравнение с общата продължителност на PD. Лидокаинът потиска спонтанния автоматизъм и увеличава прага на камерната фибрилация. Лекарството не засяга предсърдията и не променя атриовентрикуларната проводимост. В терапевтични дози, лекарството не влияе на сърдечната честота, няма отрицателен инотропен ефект, не повлиява кръвното налягане или сърдечния дебит.

Показания за употреба

- първична превенция на злокачествени вентрикуларни аритмии, фибрилация и вентрикуларна тахикардия в ранната (предболнична) фаза на миокарден инфаркт

- лечение на вентрикуларна тахикардия в острата фаза на инфаркт на миокарда или след хоспитализация на пациент с миокарден инфаркт, както и камерна тахикардия с други органични поражения на сърцето

- вторична превенция на камерна тахикардия и / или фибрилация 6 до 24 часа след спиране на аритмията

Дозировка и приложение

За интравенозно (след разреждане) приложение и инфузия.

IV инжекция

10% разтвор на лидокаин предварително се разрежда във физиологичен разтвор на натриев хлорид в съотношение 1: 5 (1 ml от разредения разтвор съдържа 20 mg лидокаин). Разтворът се прилага интравенозно в поток за 3-4 минути.

Разтвор за възрастни се прилага със скорост 1-2 mg / kg, максималната доза - 100 mg. Приложението може да се повтори след 5-10 минути при доза от 0,5–0,75 mg / kg телесно тегло до обща доза от 300 mg.

Инфузията се прилага след интравенозно инжектиране.

2 ml 10% разтвор на лидокаин, разреден в 500 ml разтвор на Рингер за инфузия.

Възрастните инжектират разтвора със скорост 20-55 µg / kg телесно тегло на минута (не повече от 1-4 mg / min). За поддържащо лечение, инфузията може да се извърши със скорост 1 mg / min. Продължителността на инфузията зависи от състоянието на пациента и резултатите от употребата на лекарството. Максималната доза, приложена в рамките на 1 час, не трябва да надвишава 300 mg (приблизително 4,5 mg / kg телесно тегло).

В случай на сърдечна недостатъчност или нарушена чернодробна функция, дозата трябва да се намали с 40%. Въвеждането на лидокаин трябва да се извършва под постоянен контрол с мониторинг на електрокардиограмата.

Лекарството може да се разреди с 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Странични ефекти

Страничните ефекти се наблюдават при 5-10% от пациентите и зависят от дозата. Леките странични ефекти се елиминират след оттегляне на лекарството.

- замаяност, изтръпване на лигавиците на устата и езика, сънливост, шум в ушите

- тревожност, еуфория, дезориентация, гърчове, тремор, безсъзнание, респираторна депресия, тремор и клонично-тонични конвулсии (когато се прилагат във високи дози)

-хипотония, колапс, брадикардия (до спиране на сърцето), нарушения на проводимостта

-алергични реакции (свръхчувствителност), кожен обрив или оток

Противопоказания

- свръхчувствителност към лидокаин

- анамнеза за конвулсивни припадъци след приложение на лекарството

- атриовентрикуларен блок II - III степен

- синдром на болния синус

- значително намаляване на функцията на лявата камера

- тежка чернодробна дисфункция

- интравентрикуларни проводими нарушения

Хронична сърдечна недостатъчност II-III век, тежка чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, хиповолемия, AV блок, синусова брадикардия, артериална хипотония, тежка миастения, епилептиформни гърчове (включително анамнеза), бременност, период на кърмене.

Лекарствени взаимодействия

Ензимните инхибитори на чернодробната микрозомална система (хлорпромазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин) повишават серумните нива на лидокаин.

Злоупотребата с алкохол увеличава депресивния ефект на лидокаин върху дишането.

При едновременна употреба с лекарства, които потискат централната нервна система (хипнотици, транквиланти, успокоителни), може да се наблюдава респираторна депресия.

С едновременна употреба с лекарства от група IA (хинидин, прокаинамид или дизопирамид) Q-T сегмент удължение и в редки случаи атриовентрикуларна блокада или камерна фибрилация.

Комбинацията от лидокаин с прокаинамид може да засили неврологичните странични ефекти на лидокаин, може да причини делириум и халюцинации.

Фенитоинът усилва кардиодепресивния ефект на лидокаин.

Лидокаинът усилва ефекта на мускулните релаксанти (синергизъм на нивото на механизма на действие).

Лидокаин се утаява, когато се смесва с амфотерицин, метохекситон или сулфадиазин. В зависимост от рН на разтвора, лидокаинът може да бъде несъвместим с ампицилин.

Специални инструкции

С въвеждането на Лидокаин са необходими специални грижи и намаляване на дозата в случаи на циркулаторна недостатъчност, хипотония, хиповолемия, хипокалиемия и нарушена чернодробна функция и / или бъбречна функция. Преди употреба на лидокаин трябва да се нормализират плазмените нива на калия.

Не се препоръчва употребата на Лидокаин за надкамерни аритмии (поради неефективност и риск от повишени камерни контракции - при предсърдно трептене и предсърдно мъждене).

Специално внимание трябва да се обърне при прилагане на лекарството при пациенти в напреднала възраст.

Пациентите, предразположени към злокачествена хипертония, изискват специално внимание, тъй като те могат да бъдат резистентни към амидните местни анестетици.

По време на приложението на лекарството, наблюдението на електрокардиограмата е задължително. В случай на тежка брадикардия, удължаване на PQ интервала или разширяване на QRS, както и поява на нова аритмия, дозата на Lidocaine трябва да бъде намалена и, ако е необходимо, лекарството трябва да бъде отменено. При тежка брадикардия, 0,5-1 mg атропин трябва да се инжектира интравенозно; с хипотония, симпатомиметици или бета-агонисти могат да се прилагат интравенозно.

КОГАТО ПРЕДСТАВЛЯВА ЛИДОКАЙН, ОБОРУДВАНЕТО ЗА РЕАНИМИРАНЕ И ПОДДЪРЖАНЕ НА ВИТАЛНИ ВАЖНИ ИНДИКАТОРИ ТРЯБВА ДА БЪДАТ НАЛИЧНИ!

Педиатрична употреба

Няма данни за употребата на лекарството в педиатричната практика, не се препоръчва употребата му в детска възраст.

Бременност и кърмене

Лидокаин преминава през плацентарната бариера, във връзка с което по време на бременността (особено през първия триместър) трябва да се предписва само след задълбочен анализ на ползата / риска. В кърмата може да се екскретира малко количество лидокаин, така че когато предписвате лидокаин, трябва да спрете кърменето.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за управление на превозно средство или потенциално опасни машини

Не се препоръчва да се контролира транспортирането и да се работи с механизми, които изискват концентрация.

свръх доза

Симптоми: тревожност, еуфория, дезориентация, гърчове, замъглено виждане, тремор, загуба на съзнание, респираторна депресия, кома.

Лечение: Контрол на дихателните пътища и въвеждане на кислород. Мониторинг на параметрите на сърдечно-съдовата, дихателната система и нивото на електролитите в кръвта. При поява на тремор и клонично-тонични припадъци могат да се прилагат парентерално бензодиазепини (напр. Диазепам) или късодействащи барбитурати (напр. Пентобарбитал). При усложнения на сърдечно-съдовата система, симптоматично лечение. За брадикардия и / или нарушение на проводимостта на 0,5-1 mg атропин интравенозно; с хипотония, симпатикомиметици или бета агонисти. При сърдечен арест трябва незабавно да се започне реанимация. В острия период на предозиране хемодиализата не е ефективна.

Форма на освобождаване и опаковка

Разтвор за инжектиране 10%. На 2 ml в ампули с безцветно неутрално стъкло с пръстен за отваряне. На венеца на ампулите се нанася кодов пръстен с червен цвят (долния пръстен) и син цвят (горен пръстен) с незаличима боя. На 5 ампули се поставят в блистерна опаковка от филм от поливинилхлорид и филм от PET / PE.

На 2 блистерни опаковки заедно с инструкцията за медицинско приложение в държавата и руския език се поставят в опаковка от картон.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура от 15 ° C до 25 ° C.

Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място!

Срок на годност

Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за продажба на аптеки

производител

ФАРМАЦЕВТИЧЕН ЗАВОД EGIS

1106 БУДАПЕСТ, ул. Керестури, 30-38 Унгария

Телефон: (36-1) 803-5555, факс: (36-1) 803-5529

Адрес на организацията, която получава заявления от потребителите за качеството на продуктите (стоките) в Република Казахстан

Представителство в Република Казахстан OJSC Pharmaceutical Plant EGIS

050060, Алмати, ул. Жароков 286 G

тел: + 7 (727) 299 80 29, + 7 (727) 299 80 22, факс: + 7 (727) 299 79 95,

лидокаин

Описание към 09.10.2015 г.

• Латинско наименование: Лидокаин
• ATX код: N01BB02
• Активна съставка: Лидокаин (Лидокаин)
• Производител: EGIS Pharmaceuticals PLC (Унгария), Борисов завод за медицински препарати (Република Беларус), Далхимфарм, Новосибхимфарм, Мосхимфармпрепаратите им. Н.А. Семашко, Органика, Московска фармацевтична фабрика, СИНТЕЗ АО "Курганско дружество за медицински препарати и продукти", Московско ендокринно растение (Русия)

структура

Съставът на разтвора за приложение интравенозно включва активния компонент лидокаин хидрохлорид (монохидратна форма). Допълнителен компонент е вода за инжектиране.

Активната съставка в разтвора за инжектиране е също лидокаин хидрохлорид (под формата на монохидрат), допълнителните компоненти са натриев хлорид, вода.

Спрей 10% за употреба локално съдържа лидокаин, както и допълнителни компоненти: пропиленгликол, масло от мента, 96% етанол.

Капки за очи съдържат лидокаин хидрохлорид, както и бензен хлорид, натриев хлорид, вода.

Гелът за външно приложение също съдържа подобно активно вещество.

Форма на освобождаване на лидокаин

Инструментът се предлага в различни форми:

• Разтворът, който се прилага интравенозно, е безцветен и без мирис. Разтворът се налива в ампули по 2 ml, 5 броя. в опаковката на контура на клетката. Два пакета се поставят в опаковка от картон.
• Разтворът, предназначен за инжекции, е без мирис и безцветен, излива се в ампули по 2 ml всяка, а в такива блистери има по 5 такива ампули. Получава се разтвор от 10%, 2%, 1%.
• 10% лидокаин спрей е безцветен алкохолен разтвор, който има мирис на ментол. Съдържа се в бутилки (650 дози) и е оборудван със специална помпа и дюза за пръскане. Бутилката се поставя в картонена кутия.
• 2% капки за очи са безцветни и без мирис, но понякога може да са леко оцветени. Съдържа се в 5 ml полиетиленови бутилки.
• Предлага се и гел.

Фармакологично действие

Лидокаин - какво е това?

Уикипедия показва, че лидокаинът е производно на ацетанилид по химична структура. Има изразено антиаритмично и местно анестетично действие.

Фармакологичната група, към която принадлежи активното вещество, е местна анестезия.

Той инхибира нервната проводимост, блокира натриевите канали в нервните влакна и нервните окончания, като по този начин осигурява местен анестетичен ефект.

Ако сравним упойващия ефект на прокаина, тогава лидокаинът го надвишава с 2-6 пъти. Също така, въздействието му се развива по-бързо и трае по-дълго. Колко лекарство действа зависи от взаимодействието с други лекарства. Ако агентът се използва едновременно с Епинефрин, ефектът продължава повече от 2 часа. Когато се прилага локално, се наблюдава разширяване на съдовете, не се забелязва локално дразнещо действие.

В тялото тя стабилизира клетъчната мембрана, блокира натриевите канали, повишава нивото на проникване на мембраните за калиеви йони, което води до неговия антиаритмичен ефект.

Под неговото влияние се ускорява реполяризацията на вентрикулите, инхибира се четвъртата фаза на деполяризация във влакната на Пуркине, без да се засяга електрофизиологичното състояние на предсърдията.

Няма значим ефект върху миокардната контрактилност и проводимостта. Отрицателно изразен отрицателен инотропен ефект, проявява се кратко и само ако лекарството се прилага в големи дози.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Най-високата концентрация в кръвта след интравенозно приложение се отбелязва след 5-15 минути, ако инфузията се извършва бавно без наситена начална доза, максималната концентрация се наблюдава след 5-6 часа, а при хора с остър инфаркт на миокарда може да се достигне след дълго време - до 10 часа. Свързан с плазмените протеини с 50-80%. В тялото се разпространява бързо, през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера прониква.

Метаболизмът се осъществява главно в черния дроб, микрозомалните ензими участват в процеса на метаболизма, с образуването на активни метаболити, глицин оксилидид и моноетилглициноксилид. Хората с метаболизъм на чернодробните заболявания са по-бавни. Екскрецията се осъществява с жлъчката и урината.

Ако се прилага крем с лидокаин или други средства локално, абсорбцията зависи от дозата, както и от мястото, където се прилага кремът или гелът с лидокаин. Скоростта на перфузия в лигавицата влияе върху абсорбцията.

Има добра абсорбция в дихателните пътища, така че трябва да се внимава да се предотврати прилагането на лекарството в токсични дози.

След интрамускулно инжектиране на лидокаин се забелязва почти пълна абсорбция. Разпределя се бързо, свързва се с протеините, в зависимост от концентрацията на активния компонент, при 60-80%.

Времето на полуживот зависи от приложената доза, то е 1-2 часа.

Ако се използва аерозол, неговият ефект се проявява за 1 минута, продължава 1-2 минути. Наблюдава се постепенно изчезване на постигнатото намаляване на чувствителността за 15 минути.

Показания за употреба

Редица индикации за използването на различни форми на лекарството.

Показания за приложение интравенозно и интрамускулно: t

• за провеждане на инфилтрация, спинална, епидурална, проводима анестезия;
• за терминална анестезия (също използвана в офталмологията);
• с камерни аритмии, които са свързани с гликозидна интоксикация;
• за спиране и предотвратяване развитието на рецидивираща камерна фибрилация при пациенти с остър коронарен синдром, както и рецидивиращи пароксизми на камерна тахикардия.

В стоматологията, лидокаин в ампули се използва за локална анестезия, за хирургични интервенции в устната кухина:

• при премахване на млечни зъби;
• при отваряне на повърхностни абсцеси;
• при отстраняване на костни фрагменти и зашиващи рани;
• за анестезия на венците за фиксиране на протеза или корона;
• с цел потискане или понижаване на усиления фарингеален рефлекс по време на подготовката за рентгеново изследване;
• преди отстраняване или изрязване на увеличената папила на езика;
• преди изрязване на доброкачествени повърхностни тумори на лигавицата;
• за отваряне на кисти на слюнчените жлези и frenuloctomy при деца.

Приложение в УНГ практика:

• преди септектомия, електрокоагулация, резекция на носните полипи;
• за допълнителна анестезия преди отварянето на паратониковия абсцес;
• като допълнителна анестезия преди пункцията на максиларния синус;
• преди провеждане на тонзилектомия с цел анестезия и редукция на фарингеалния рефлекс (неприложим при аденектомия и тонсилектомия при деца под осемгодишна възраст);
• за анестезия преди измиване на синусите.

Приложение при инспекции и ендоскопия:

• за анестезия, ако е необходимо, въведете сондата през устата или носа;
• за анестезия преди ректоскопия и, ако е необходимо, подмяна на катетри.

Приложение в акушерството и гинекологията:

• с цел анестезия на перинеума за извършване на епизиотомия или лечение;
• за анестезия на хирургичното поле по време на поредица от хирургични интервенции;
• за анестезия за зашиване при абсцеси;
• за анестезия за изрязване и лечение на разкъсване на химена.

Приложение в дерматологията:

• за анестезия на лигавиците преди малки хирургични операции.

Приложение в офталмологията:

• за анестезия, ако е необходимо, да се прилагат контактни методи за изследване;
• за анестезия за краткосрочни интервенции на конюнктивата и роговицата;
• по време на подготовката за офталмологични операции.

Противопоказания

Лидокаин в ампули не може да се прилага при хора, които имат следните заболявания и състояния:

• тежка брадикардия;
• синдром на болния синус;
• синоатриална блокада;
• AV блокада на втората и третата степен (изключение - когато сондата е поставена за стимулиране на вентрикулите);
• сърдечна недостатъчност в остра и хронична форма;
• WPW синдром;
• значително намаляване на кръвното налягане;
• кардиогенен шок;
• Синдром на Адамс-Стокс;
• инжектиране на ретробулбар (хора, страдащи от глаукома);
• нарушения на интравентрикуларната проводимост;
• бременност и кърмене;
• ясно изразена чувствителност към компонентите на инструмента.

Внимание Lidocaine IV се предписва за инжектиране и за хронична сърдечна недостатъчност, хиповолемия, артериална хипотония, синусова брадикардия, тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност, AV-блокада от първа степен, намален чернодробен кръвоток, епилептиформни припадъци.

Също така, с повишено внимание, лекарството се предписва на възрастни и отслабени хора, юноши и деца под 18-годишна възраст, пациенти с висока чувствителност към други амидни лекарства за локална анестезия.

Важно е също да се отбележи, че пациентът може да има противопоказания за определен вид анестезия.

Трябва да се отбележи, че аерозолът е противопоказан за използване в гипсова стоматология като отпечатъчен материал, тъй като съществува риск от аспирация.

Странични ефекти

Когато се използват, могат да се развият следните нежелани реакции:

• Централна нервна система: главоболие, еуфория, сънливост, замаяност, нарушено съзнание, слабост, гърчове, дезориентация, парестезии, нистагъм, тремор, невротични реакции, фотофобия, шум в ушите и др.
• Съдове и сърце: ниско кръвно налягане, болка в гърдите, колапс, брадикардия (възможно спиране на сърцето), периферна вазодилатация.
• Симптоми на алергия: обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, анафилактични прояви.
• Стомашно-чревен тракт: повръщане, гадене.
• Други прояви: усещане за студ или топлина, упорита анестезия, хипотермия, метхемоглобинемия, еректилна дисфункция.
• Местни прояви: усещане за слабо изгаряне, изчезване в рамките на 1 минута.

Инструкции за употреба Лидокаин (метод и дозировка)

Инжекции Лидокаин, инструкции за употреба

Лидокаин хидрохлорид може да се използва за инфилтрационна анестезия интрамускулно, вътрекожно, подкожно. Използва се разтвор на лидокаин 5 mg / ml (максимално допустимата доза е 400 mg).

За да се блокира нервният сплит и периферните нерви, той се инжектира перинейно, като се използват 10-20 ml разтвор. 10 mg / ml или 5-10 ml разтвор. 20 mg / ml.

• Провеждането на анестезия включва използването на перинеурални 10 mg / ml и 20 mg / ml.
• Епидуралната анестезия включва използването на епидурална доза 10 mg / ml или 20 mg / ml.
• Провеждането на спинална анестезия включва използването на субарахноидален 3-4 ml разтвор. 20 mg / ml.

За да се удължи ефекта на лидокаин, се прилага добавянето на 0,1% разтвор на адреналин.

Въвежда се интравенозно като антиаритмично лекарство.

Интравенозен разтвор от 100 mg / ml се използва само след като е бил разреден с физиологичен разтвор.

25 ml разтвор 100 mg / ml, разреден със 100 ml физиологичен разтвор, за да се получи концентрация от 20 mg / ml. Този разтвор се прилага на пациента като натоварваща доза. Първоначално тя е 1 mg на килограм телесно тегло (прилага се 2-4 минути, скоростта е 25–50 mg на минута). След това се свързва постоянна инфузия, чиято скорост е 1-4 mg / min. След това, въвеждането на лекаря се настройва индивидуално.

По правило интравенозната инфузия продължава 12-24 часа, с постоянно наблюдение на ЕКГ.

Напръскайте лидокаин, инструкции за употреба

Спрейът трябва да се напръска върху лигавиците. Дозировката зависи от това колко обширна е площта за анестезия. С еднократен спрей се освобождава 4,8 mg от активната съставка. Трябва да приложите минимална доза, която осигурява желания ефект. Като правило, очакваният ефект се появява след извършване на 1-3 спрейове. В акушерството се използват повече спрейове - 15-20, с максимално допустима доза от 40 спрейове с тегло на пациента 70 кг.

Дръжте бутилката изправена, докато пръскате.

Някои лекарства (Katedzhel с лидокаин, спрей Lidocaine Asept) трябва да се прилагат само от специалисти.

Ако е необходимо, нанесете аерозол за деца, който се нанася с памучен тампон, тъй като това избягва усещането за парене.

Лидокаин маз се нанася върху повърхността в количество, което се определя индивидуално.

Капките за очи се нанасят преди извършване на интервенции в офталмологията в конюнктивален сак, вдъхновен с 20 mg / ml разтвор. 2 капачки. 2-3 пъти.

свръх доза

Ако се наблюдава предозиране, пациентът може да има гадене, замаяност, повръщане, еуфория, астения, понижаване на кръвното налягане. По-късно се развиват гърчове на мимическите мускули, които се превръщат в конвулсии на скелетните мускули. Пациентът също има брадикардия, психомоторно възбуда, колапс, асистолия. Ако при раждането настъпи предозиране, новороденото може да развие брадикардия, апнея и депресия на дихателния център.

В случай на предозиране е необходимо да се спре въвеждането на средства, вдишване на кислород. Следва симптоматично дишане. С развитието на припадъци трябва да въведете 10 mg диазепам. В случай на брадикардия се прилага въвеждането на m-холиноблокери (атропин), вазоконстриктори. Хемодиализата ще бъде неефективна.

взаимодействие

Когато се използва с други лекарства, може да се развият редица реакции на взаимодействие:

• При прием на Zimetidina и бета-блокери се увеличава рискът от токсични ефекти.
• При едновременна употреба намалява кардиотоничното действие на дигитоксин.
• Укрепва релаксацията на мускулите.
• Отрицателният инотропен ефект се засилва, докато приемате Верапамил, Аймалин, Хинидин и Амиодарон.
• Ефективността на ефекта на лидокаин се намалява чрез индуктори на микрозомални чернодробни ензими.
• Докато приемате вазоконстриктори (метоксимин, епинефрин, фенилефрин), местният анестетичен ефект на лидокаин може да се увеличи и налягането може да се увеличи и да настъпи тахикардия.
• Лидокаин намалява ефектите на антимиастеничните лекарства.
• При едновременна употреба с прокаинамид може да бъде проява на възбуждане на централната нервна система, халюцинации.
• Разширява и укрепва ефекта на мускулните релаксанти.
• Когато едновременно приемате мекамиламин, гуанетидин, триметафан и гуанадрел увеличава риска от забележимо намаляване на кръвното налягане и брадикардията.
• При едновременното използване на фенитоин и лидокаин е вероятно намаляване на резорбтивния ефект на лидокаин, може да се развие и нежелан сърдечно-депресивен ефект.
• Когато се приемат едновременно МАО-инхибитори, може да се повиши локалният анестетичен ефект на лидокаин и да се отбележи и понижаване на кръвното налягане. Не предписвайте лидокаин парентерално на пациенти, които приемат МАО инхибитори.
• Ако едновременно се предписват и полимиксин В и лидокаин, важно е да се следи дихателната функция на пациента.
• Депресивният ефект върху дишането и централната нервна система може да бъде засилен, ако лидокаин се приема заедно със седативни и хипнотични средства, както и с хексенал, тиопентален натрий, опиоидни аналгетици.
• Ако интравенозен лидокаин се прилага на хора, които приемат циметидин, са възможни редица негативни ефекти - сънливост, ступор, парестезия, брадикардия. Ако има нужда да се комбинират тези средства, е необходимо да се намали дозата на лидокаин.
• Ако местата на инжектиране на лидокаин се третират с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали, вероятността от локални реакции ще се увеличи.

Условия за продажба

Лидокаин може да бъде закупен по лекарско предписание, рецептата е написана на латински.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява при t от 15 ° до 25 ° C.

Срок на годност

Лидокаин 2% може да се съхранява в продължение на 3 години. Лидокаин 10% може да се съхранява в продължение на 2 години. Капки за очи могат да се съхраняват 2 години. След отварянето на бутилката, съдържанието му може да се използва за един месец.

Специални инструкции

Необходимо е много внимателно да се провежда анестезия на тъканите с висока васкуларизация, за да се избегне инжектиране в съдовете, като се препоръчва провеждане на аспирационен тест.

По време на лечението е важно да управлявате автомобила внимателно и да извършвате други действия, които изискват точност.

Много внимателно употребявани лекарства с лидокаин (Лидокаин Азепт, Катеджел с Лидокаин и др.) Трябва да се използват много внимателно, ако има наранявания на лигавиците, както и хора с умствена изостаналост, възрастни и отслабени пациенти.

Използвайки спрей, е необходимо да се избягва ударът му в очите, в дихателните пътища. Много внимателно трябва да приложите инструмента на гърба на фаринкса.

Необходимо е да се спазват всички предпазни мерки при използване на спрей за епилация на бикини, както и да се вземат под внимание противопоказания при използване на лидокаин за зъбобол, лидокаинова мазилка и др., За епилация може да се използва само ако индивидуалната непоносимост на лекарството не е маркирана.

Пациентите трябва да са наясно, че този инструмент не може да се използва самостоятелно, без рецепта. Само по предназначение трябва да се използва мехлем с лидокаин или анестезин.

Трябва да използвате лекарството само с необходимата концентрация. Така че, ако съдържанието на разтвора се дефинира като 20 mg / ml, колко процента се определя просто: то е 2% разтвор.

Аналози на лидокаин

Произвеждат се редица лекарства, активната съставка на които е лидокаин. Това са спрей на Лидокаин-Асепт, Лидокаин Буфус, Лидокаин-флакон, Хеликаин, Ксилокаин, Динексан, Версатис, Ликайн, Стрепсил Плюс и др.

Редица продукти с подобен ефект, но други активни вещества също се произвеждат: Novocain, Ultracain, Tolperisone (таблетки).

Лидокаин или новокаин - кое е по-добро?

Новокаин е лекарство, което проявява умерена аналгетична активност, докато лидокаинът е ефективен анестетик. Въпреки това, Novocain е по-малко токсично лекарство.

Кое е по-добре: лидокаин или ултракаин?

Ultracain е по-малко токсично лекарство. Осигурява по-дълга анестезия, но има и редица противопоказания.

За деца

Препоръчва се лекарство за деца под 18 години, тъй като активното вещество може да се натрупва поради твърде бавен метаболизъм. На децата до 2 години се препоръчва да нанасят продукта с памучен тампон, вместо чрез пръскане.

Не се препоръчва употребата на аерозол лидокаин за локална анестезия преди аденотомия и тонзилектомия за деца до 8 години.

Лидокаин по време на бременност и кърмене

Това лекарство е противопоказано за употреба по време на бременност, както и при жени с кърмене. Възможно е да се използва лидокаин в аерозол по време на бременност, но това трябва да се прави само под наблюдението на лекар и с ясен баланс между ползи и рискове.

При употребата на Lidocaine Bufus трябва да се има предвид, че това лекарство по време на бременност се използва само по здравословни причини.

Отзиви за лидокаин

Най-често има коментари за онлайн лидокаин спрей, те са предимно положителни. Потребителите пишат, че аерозолът наистина ефективно анестезира веднага след нанасянето.

Особено често има положителни отзиви за използването на спрей за епилация. Но експертите не съветват да се използва лекарството по своя преценка, например, прилагани към главата на пениса за удължаване на сексуалния контакт.

Има мнения за ефективността на лекарството Katedzhel с лидокаин, което потребителите все още съветват да се използва под наблюдението на лекар.

Цена Лидокаин, къде да купя

Колко струват ампулите зависи от опаковката и производителя.

Цената на лидокаин в ампули от 10% е 40-80 рубли за 10 бр.

Купи Лидокаин 10% спрей може да бъде толкова ниска, колкото 200 рубли. Анестетичният спрей, съдържащ лидокаин, може да бъде по-скъп. Цената на спрея Lidocaine в аптеките в Украйна е средно 200 UAH. на опаковка.

Цената на лидокаиновия гел варира от 200 рубли на тръба.

Можете да си купите аерозол, крем или мехлем с лидокаин във всяка аптека.

Katedzhel с лидокаин струва от 145 рубли.

Възможно е да се закупи мазилка с лидокаин Версатис на цена от 530 рубли.

Цената на таблетките с лидокаин зависи от лекарството и неговия производител.