Причини и лечение на неврома на Мортън у дома

Много хора изпитват болка в краката след дълга разходка. Често причината за дискомфорт - заболявания на ставите или костите, които са предизвикани от метаболитни нарушения, наранявания или носене на стъпало на крака. Една от причините за неразположение е прогресията на доста рядко заболяване - Неврома на Мортън (перинурална фиброза). Ако болката и чувството за тежест са придружени от изтръпване на пръстите или дори част от стъпалото, усещане за изтръпване и липса на видими деформации - налага се незабавно да се започне лечението на това заболяване.

Причини за заболяване

Невромите на Мортън се намират предимно при жени, както и при професионални спортисти (скейтъри, бегачи, скейтъри). Причината за болезнените усещания е притискането на нервния край, разположен между третата и четвъртата фаланги на пръстите. В резултат на това в крака има леко усещане за парене, изтръпване, а понякога - силна болка или дори усещане за наличие на чуждо тяло. Какво е важно - в началните етапи на заболяването, можете да се отървете от неприятните усещания, като свалите обувките си и масажирате крака на болезнената област.

Какво точно провокира развитието на неврома на Мортън - учените все още не са разбрали, но основните фактори, които увеличават риска от развитие на болестта, вече са известни:

• продължително изстискване на нервите в областта на подметката, повишено ниво на стрес;
• вродени патологии на опорно-двигателния апарат (включително плоски крака) или наранявания на стъпалата;
• присъствието на Wen (липоми) в тарза;
• наднормено тегло;
• възпалителни процеси в областта на глезено-кракната става;
• обувки, носенето на които деформира арката на крака (на първо място - класически женски обувки с дълъг тесен палец и високи токчета).

Ако се пренебрегне необходимостта от лечение на неврома, с течение на времето неприятните симптоми ще се увеличат и ще бъде трудно да се отървете от болезнените усещания дори в покой. Стартираните случаи на Неврома на Мортън се лекуват само хирургично, но в ранните стадии е възможно да се справи с болестта с помощта на консервативно лечение (отхвърляне на проблемни обувки, ортопедични стелки, масажни лечения и кортикостероиди). Помогнете да се излекува болестта и популярните рецепти.

Народни средства

Обикновените рецепти за дома са ефективни в случаите, когато лечението в началните стадии на заболяването и значителното увреждане на стъпалото не са настъпили. В този случай към болезненото място може да се прикачи един от следните продукти.

1. Сокът от горчив пелин или смачкани листа на растението служат като отличен компрес.
2. През нощта можете да прикрепите свежо листо за зеле към болезнената област.
3. Каланхое също помага за облекчаване на болката: възможно е да се използва както лист от растение (преди това да го отблъсне), така и пресен сок.
4. Като компрес, можете да използвате сурови картофи - каша от корен с превръзка се препоръчва да се върже на крака и да оставите за една нощ.
5. Силен отвара от репей е друг инструмент, който може да облекчи симптомите на болестта, ако използвате отвара като основа за компрес.

Рецептата за третиране на неврома на Мортън с оцет е известна от векове. Желателно е да се използват естествени (ябълка или вино), половин литър от които се смесва с гореща вода и се използва като вана за крака.

Тя ще помогне за отстраняване на симптомите на болестта на Мортън и специално триене, направено от смлян червен пипер, суха горчица и готварска сол. Всички компоненти се смесват в равни количества, изсипват се 200 грама. водка и настояват за една седмица, от време на време се разклаща. След натоварване можете да нанесете сместа на триене на крака по време на остра болка.

За лечение на заболяването може да се прилага и отвара от ленени семена. На 1 литър вода се взема 4 супени лъжици. сушени семена, които се варят с минимум отопление за четвърт час. След това, полученият бульон се охлажда и се добавя мед или лимонов сок на вкус. Трябва да пиете по половин чаша 3 пъти на ден и да продължите лечението поне 14 дни.

Отвара от ленени семена не трябва да се приема от хора с чернодробни или панкреасни заболявания.

Какъв вид мехлем помага при патологично образование?

Домашните лекарства ви позволяват да се справите с първоначалните форми на невромата на Мортън буквално 1-2 седмици.

• За производството на затоплящ мехлем 100 гр. язовец, свинско или гъска мазнина се смесва с 1 супена лъжица. сол. Полученият мехлем се нанася върху болката и се покрива с превръзка. Добре е да се носи топъл чорап отгоре и да се остави компрес до сутринта. За да бъде ефективното лечение на стъпалото, процедурата трябва да се извършва ежедневно, докато симптомите изчезнат, а през деня да се носят обувки с ортопедични стелки.
• Ефективно средство за лечение на неврома е и мехлем на основата на дафинов лист. 2 супени лъжици. Лавровите листа се смесват с 1 супена лъжица. борови иглички, смачкани в кафемелачка и комбинирани с 50 гр. масло. Полученият мехлем се използва за смазване на възпаления крак и резултатът от използването на инструмента ще се вижда след една седмица.

Компреси с интердигитална неврома

По време на лечението на Неврома на Мортън, използването на компреси може значително да облекчи болката. Можете да използвате средствата на базата на алкохол (тинктура от прополис, акация или стъблата на блатото Сабеник) и напълно билкови рецепти.

• Смесени в равни части горчица и слънчогледово масло се оставят да заври и след охлаждане се смесват с малко количество мед. Полученото средство се овлажнява с превръзка и готовият компрес се нанася върху болната област на крака за най-малко 60 минути. Лечението дава забележими резултати за една седмица.
• Горещият червен пипер помага да се отървете от неврома. Достатъчно е да се смесят в равни части всяка животинска мазнина, нарязан лук и мляно червен пипер. Към сместа се прибавя пресен сок от тарака. За да се възстанови от заболяването, се препоръчва компресите да се използват ежедневно в продължение на един месец.
• Като компрес за крака, можете да използвате смес от троен одеколон, както и таблетки дипирон и аспирин, взети в 5 броя.
• Лечението може да бъде ефективно с помощта на цветя от шипка, вмъкнати на трапезен оцет. На 5 супени лъжици. л. растителна суровина се взема половин литър оцет. Сместа се влива в продължение на един ден, след което се вари на водна баня в продължение на 20 минути. Такива джаджи с neurome трябва да се прави с повишено внимание, тъй като наличието на деликатна чувствителна кожа не изключва възможността за изгаряне.

Предотвратяването на развитието на неврома на Мортън е по-лесно от лечението на болестта. Избирайки удобни ортопедични обувки, можете значително да намалите риска от деформация на стъпалото.

Ако заболяването вече е започнало да напредва, то определено не си струва да се забави с лечението. В началните етапи на неврома се лекува с достъпни домашни средства, а в напреднали случаи - само чрез операция.

Какво и как да се отнасяме към невромата на Мортън у дома?

Невромата на Мортън е необичайна патология на кракната става. Заболяването често е придружено от повишена болка по време на всяко движение и удължаване на нервните влакна. Лечението на неврома на Мортън у дома може да бъде ефективно само в началните етапи на патологията. Но не винаги е възможно да се диагностицира заболяването в началния етап. Ярки симптоми, наблюдавани в късен етап, когато е необходима лекарствена терапия.

Описание на патологията

Най-често патологията се развива при жени в менопауза. Neuroma Morton се чувства по време на движението, оказвайки натиск върху плантарния нерв на стъпалото.

Симптомите на невромата на Мортън се дължат на продължителна компресия на плантарния нерв и са съпроводени с патологии като:

• Напречни плоски стъпала;
• Чести наранявания и натъртвания;
• Наличие на хронични инфекции на стъпалото;
• Затлъстяването.

Последствията от невромата на Мортън е промяна в кръвния поток на крака и развитие на атеросклероза облитерираща краката.

Независимо откриване на неврома е почти невъзможно. Това се обяснява с факта, че метатарсалгията на стъпалото не е тумор и явно не се вижда. Заболяването е концентрация на нервни тъкани, обединени от обща мембрана. Ето защо, по време на инспекцията, кракът изглежда абсолютно здрав.

Ако човек страда от болка, той забелязва нарушение на походката или удължаване на втория пръст, има усещане за камъче в обувките, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Независимо диагностициране на неврома на Мортън е трудно, тъй като клиничната картина на заболяването наподобява невралгия и други патологични състояния на краката.

Общи препоръки

Има няколко метода за лечение на синдрома на Мортън. Традиционна терапия е употребата на лекарства, назначаването на тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия. Той помага за облекчаване на възпалението на арката на пръстите на краката, за премахване на болката. При липса на ефекта на консервативно лечение се предписва операция. Важно е!

За да се намали натоварването на крака и да се намали натискът върху нерва, се препоръчва използването на ортопедични стелки. Това ще даде възможност да се преразпредели натоварването на долните крайници.

Също така, пациентът ще трябва да сменя обувките. Откажете шпилките, като предпочитате меки кожени модели с широк пръст и широка стабилна пета. В напреднал стадий на заболяването може да са необходими ортопедични обувки по поръчка.

С системното прилагане на предписанията, лечението на болестта на Мортън с народни средства може да бъде алтернатива на хирургията.

Тази терапия е достъпна и има минимум противопоказания и нежелани реакции. Как и как да се лекува неврома на Мортън у дома зависи от етапа на заболяването. Традиционната медицина ще помогне на пациента да намали болката и да възстанови подвижността на ставните тъкани. Но ако заболяването е прогресивно в природата, такова лечение е безполезно.

Медикаментозно лечение

NVPs (нестероидни противовъзпалителни лекарства) ще спомогнат за облекчаване на болката и премахване на възпалителния процес в костите и меките тъкани. Най-често предписани:

Курсът на лечение на НСПВС е от 2 до 3 месеца. Ако терапията с нестероидни лекарства не е била ефективна, се използват инжекции от анестетици (обезболяващи) и стероиди (хормонални лекарства) - Кеналог, Дипроспан, Хидрокортизон и Дексаметозон.

масаж

Масаж с neuroma Morton е насочен към намаляване на болката. Болезненост настъпва дори в първия етап на заболяването и с течение на времето води до невъзможността да се носят познати обувки и се движат самостоятелно.

Независимо провеждане на масаж в случай на неврома се допуска само в изключителни случаи. Дори и да се вземе такова решение, трябва да посетите няколко сесии със специалист. Средно 7-15 процедури са достатъчни за постигане на терапевтичен ефект. След 2-3 седмици курсът на масажа трябва да се повтори.

Масажните движения в неврома на Мортон не трябва да създават повишено налягане върху главите на костите на стъпалото. Това може да предизвика повишаване на нервното налягане и увеличаване на болката. Най-ефективна е техниката за масажиране на меките тъкани.

Курсът на масаж с неврома на Morton ви позволява да:

• Облекчете напрежението в мускулите;
• Укрепване на кръвния поток и лимфния поток;
• Нормализира двигателната активност на ставите;
• Премахване на риска от мускулни спазми.

След няколко сесии специалистът може да се масажира у дома. Преди процедурата възпаленият нерв трябва да се охлади. Това ще помогне за облекчаване на болката. За да направите това, в пластмасова чаша за еднократна употреба трябва да замразите водата. Парче лед трябва внимателно да се извърши върху стъпалото, задържайки се на най-болезнените места. Провеждането на "леден" масаж ще помогне за намаляване на възпалението и болката при неврома.

Извършването на специални упражнения е друг домашен метод за лечение на синдрома на Мортън. Упражняващата терапия ще намали неприятните симптоми и ще помогне за възстановяване на подвижността на ставите. Упражненията могат да бъдат намерени в интернет, но те трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Всички упражнения за упражнения за лечение на патологията на Мортън са насочени към:

• Мускулен щам;
• Тяхното укрепване;
• Задържане на баланса

Въпреки факта, че пациентите с неврома са показали мир. Повечето лекари препоръчват упражнения за укрепване на мускулите и сухожилията на стъпалото.

Упражнения за разтягане

Разтягане на мускулите може да намали натиска върху неврома. Когато извършвате тези упражнения, кракът трябва да бъде фиксиран в една позиция за 10-15 секунди. Това ще увеличи ефекта от лечението.

Упражнения за укрепване на плантарната част на стъпалото:

• Дясната ръка здраво стиска петата, а лявата - пръстите. След това трябва да дръпнете чорапа към долната част на крака. Повторете 3-5 пъти;
• Повторете упражнението без ръце. Броят на повторенията е един и същ.

Упражнения за облекчаване на напрежението в мускулите:

• Застанете с лице към стената, разстелете краката си на ширината на раменете. Поставете дланите си на стената, преместете десния крак назад 30-50 cm. Натиснете петите на пода, огънете коленете си, задържайте се за 10-15 секунди. Повторете 3-5 пъти;
• Замръзвайте пластмасовата бутилка за вода. Сложете го на пода. Поставете горния крак. Разточете бутилката напред-назад, опъвайки мускулите на крака;
• Вземи кърпа. Седнете на пода, разтягайки краката си. Поставете пръстите в средата на кърпата. Ръцете да дръпнат кърпата, така че чорапът на краката му да погледне в пищяла. Повторете 7-10 пъти.

Упражнения за изграждане на мускули

За укрепване на мускулите на крака ще трябва да изпълняват тези упражнения ежедневно:

• Разхождайки се по пода, прокарайте палеца на крака, като извадите във въздуха цифра осем. Постепенно увеличавайте амплитудата на движенията. Повторете 10-25 пъти;
• Сега с големия си палец трябва да напишете последователно всички букви от азбуката;
• Завъртете крака леко по посока на часовниковата стрелка и след това в обратната посока. Уверете се, че амплитудата е максимална. Повторете 10-15 пъти.

Упражнения за баланс

Добрата стабилност ще увеличи мобилността на ставите на стъпалото, ще намали натиска върху неврома и ще намали болката. Такива упражнения са полезни:

• Алтернативно стойте на десния и левия крак, като се опитвате да запазите баланса за максималното време. За да усложните упражнението, можете да затворите очи или да извършите движения с втория крак;
• Подредете краката до ширината на раменете. Внимателно се качвайте на чорапите, задържайки се в това положение за 5-10 секунди. Повторете 15-20 пъти.

Когато извършвате упражнения за лечение на неврома, трябва да увеличите натоварването постепенно, за да не увеличите компресията на нерва. В случай на влошаване на болката, терапията с упражнения трябва да се преустанови и да се консултира с лекар.

Народни средства

Лечението по рецепти на традиционните лечители ще бъде ефективно, ако невромата се диагностицира на първия етап. В такава ситуация приложенията ще помогнат с:

• Листа или прясно изцеден сок каланхое (осигурява аналгетичен ефект);
• Пресни листа от зеле, които трябва да обгърнат възпалено място;
• Настъргани сурови картофи;
• Листа от репей или концентрирана отвара.

Добрият терапевтичен ефект при синдрома на Мортън е триене на смлян червен пипер, сол и суха горчица. Съставките се смесват в съотношение 1: 1: 1, налива се чаша водка. Стриването премахва остра болка при невроме.

Мехлем от неврома

Мехлемът за лечение на неврома на Мортън може да се приготви у дома сами. Курсът на лечение с маз е от 7 до 15 дни. Най-популярните рецепти за мехлеми:

• Затопляне - комбинирайте 100 грама язовец, свинско месо и гъши мазнини, добавете една супена лъжица сол. Нанесете върху болезнената област преди лягане;
• Мазило от лаврови листа - мелене на листа и борови иглички в съотношение 2: 1 в кафемелачка. Добавете разтопеното масло. Лекувайте засегнатата област ежедневно.

Лечение с компреси

Използването на компреси при лечението на синдрома на Мортън може бързо да намали нивото на болка. Изработват се на спиртна основа или на отвара от билки. Прилагане на тези компреси:

• Горчицата и растителното масло се смесват в равни части, довежда се до кипене. След охлаждане на сместа, добавете лъжица мед. В получената маса трябва да се овлажнява добре марля или превръзка и да се наложи на крака за един час. Курсът на лечение е 7-10 дни;
• За да smaltsu и чили (1: 1) добавете лук и червен пипер, смачкани в блендер. Такива компреси се прилагат ежедневно (през нощта) за 30 дни;
• В тройния одеколон се разтварят 5 таблетки дипирон и аспирин. Провеждане на процедурата от 7 до 15 дни;
• Розовите бедра се пълнят с оцет и се оставят да влеят в продължение на 3-5 дни. Такъв компрес се нанася в продължение на 20 минути, за да не се предизвика изгаряне.

За да се предотврати повторното появяване на синдрома на Мортън, трябва да се откажете от обувките със заострени пръсти върху шип. Идеалното би било широка пета не повече от 5 см. В този случай ще бъде възможно да се оптимизира натоварването на нервните окончания на стъпалото. Полезно е да ходите боси по камъчета или пясък. И когато се появят първите симптоми, се налага консултация с лекар. Всичко това ще запази здравето на краката и физическата активност.

Neuroma Morton: причини, признаци, как да се лекува, последици

Невромата на Мортън се нарича удебеляване на дихателния нерв на плантара, което причинява силна болка и ограничено ходене. В онкологията, неврома се нарича нервен тумор, който се развива от неговите елементи, но в този случай туморът не се образува, а името на патологията се развива исторически поради характерните симптоми и осезаемото образуване на пациента на нервния ствол. От тази гледна точка е по-целесъобразно да се нарече неврома метарсалгия, което показва наличието на болка в метатарзуса.

Когато неврома на Мортън засяга един от плантарните нерви, осигурявайки инервацията на пръстите. Образованието е разположено до мястото на тяхното разделяне на клони към пръстите на краката, до главите на метатарзалните кости, минаващи покрай които нервът е притиснат от напречната връзка на крака.

Сред пациентите с метатарсалгия преобладават младите жени, като в едната страна се наблюдава едностранна лезия, а в други - по-рядко. На това място има болка и уплътняването е осезаемо. Тук нервът се разделя на клони, достигащи до страничните повърхности на пръстите, така че болката се разпространява там.

Без да застрашава живота на пациента, невромата на Мортън може да предизвика сериозен дискомфорт, да ограничи активния начин на живот и движение, а в някои случаи болестта води пациента до масата на хирурга, затова навременното диагностициране и лечение са от първостепенно значение.

Причини за неврома на Мортън

Ставите на метатарзусите са свързани помежду си с напречна връзка, под която преминават общите между пръстите нерви, разделяйки се на дигиталните, отивайки до страничните страни на съседните пръсти, така че всеки такъв нерв участва в инервацията на повърхностите на пръстите един срещу друг. Главите на метатарзалните кости са близо един до друг и нервът преминава в тясно пространство, ограничено от костите и лигаментите.

Краката имат огромен товар при ходене или стояне на краката, така че те са много податливи на различни видове нарушения не само от апарата на ставите, но и от нервите и съдовете. Преминавайки през лигаментите, между плътно разположени кости и стави, нервите на краката често са компресирани и притиснати, което причинява увреждане и болка. Това е особено изразено при съществуващата патология на крака - деформация, фрактури, свързани с възрастта промени.

Основната причина за неврома се счита за прекомерно натоварване на стъпалото, което се случва, когато:

• Носенето на неудобни, тесни обувки, както и хоби високи токчета;
• Наднормено тегло, което създава напрежение в целия крак;
• Неправилна походка и поза;
• Дълго стоящи, дълги разходки;
• Класове на определени спортове с акцент пеша.

Рисковата група включва хора, които имат плоски крака и деформации на краката или пръстите, артроза, хора, които са претърпели наранявания с увреждане на нервния ствол или компресия на хематом. Неблагоприятен фактор са възпалителните процеси на ставните елементи (бурсит, тендинит), както и други тумори, които компресират нерва отвън.

При наличието на посочените по-горе състояния, нервът е нарушен и в отговор на това се появява оток, растежът на неговите мембрани, съединително тъканни структури с образуването на уплътняваща област, която е още по-трудно да се побере в ограниченото пространство между сухожилията на стъпалото и след това се появи болка. Невромата на Мортън има появата на вретенообразен тумор, основата на който е съединителната тъкан. Тъй като елементите на образованието не показват признаци на автономия или атипия, но са реактивен процес, такава неврома не се счита за неоплазия.

Проява на неврома на Мортън

Симптомите на заболяването се свеждат до:

1. болка;
2. Усещане за чуждо тяло;
3. Отпуснатост на пръстите.

В началото на образуването си, невромата на стъпалата може да не е осезаема, но болката вече безпокои пациента. Проследи ясната си връзка с носенето на стегнати обувки, след премахване на което пациентът отбелязва значително облекчение. Болката може да премине напълно, но след известно време отново ще се върне.

Напредъкът на заболяването първоначално се повтаря в природата и на този етап не всеки ще отиде при лекаря, защото симптомите намаляват или изчезват сами. В пренебрегвания случай болката става постоянна и доста интензивна, подобна на усещанията, които възникват при ходене по остри камъни, и се тревожи, дори когато домашни чехли са обути, докато пациентът седи или лежи. Колкото повече време е минало от началото на болестта, толкова по-интензивна е болката. Невъзможността да се спре с наличните средства води до среща със специалист на този етап.

Болезнените усещания обикновено се съсредоточават в третата междупръстие, в хода на втория и третия пръст - тук най-често се образува неврома. Във връзка с компресията на нервните влакна се появява изтръпване, изтръпване. Често пациентите се оплакват от чувството за наличие на чуждо тяло в обувките.

Малка неврома на стъпалото не се открива, но дълбоката палпация дава силен пристъп на болка. С увеличаване на туморната формация на нерва, тя може да бъде изследвана под формата на плътна ограничена област в проекцията на разклонението на подовия нерв. Характерна особеност е локализирането на болката между метатарзалните кости, докато при други заболявания се среща в главите им. Тази характеристика е важна за диференциалната диагноза на метатурзията.

диагностика

Откриването на неврома на Мортън е възможно дори в началния етап на базата на характерните клинични прояви, но в този момент пациентите предпочитат да бъдат лекувани у дома. Когато болката стане непоносима, пациентът идва при лекаря - подологу, невролог, хирург, ортопед. Podolog - специалист, който се занимава изключително с проблемите на крака.

След като изслушате оплакванията, вече можете да поставите правилната диагноза и да потвърдите неврома, лекарят предлага допълнителни тестове и прегледи:

• Компресията на стъпалото води до увеличаване на болката и разпространението на нейните характеристики по стените на пръстите, което се счита за патогномоничен признак на заболяването;
• Рентгенова и КТ на стъпалото, въпреки че не позволяват да „видят” самата неврома, защото тя е мека тъкан и не може да бъде проследена на рентгеновата снимка, но помага при диагностицирането на плоски стъпки, наранявания, промени в костните компоненти, други тумори;
• MRI показва наличието на място на запечатване, но в този случай методът не е много полезен, възможни са диагностични грешки;
• Ултразвук - най-информативен начин за диагностициране на неврома, който освен това е безвреден, евтин и има минимум противопоказания.

Как да се справим с болестта?

Лечението на неврома на Мортън включва консервативни мерки и хирургическа намеса.На първо място, трябва да сменяте обувките си на по-удобно, елиминирайки неправилното положение на краката.

Полезни са ортопедични стелки или уши. Тъй като кракът е различен за всеки, за да се постигне най-добър ефект, препоръчително е да се направят такива стелки поотделно, като се вземе предвид конфигурацията на стъпалото на конкретен пациент.

Любителите на високи токчета, или, обратно, толкова модерни балетни апартаменти сега на плоска подметка, трябва да мислят, ако не за смяна на обувки, а след това поне за ограничаване на времето, прекарано в него. Най-добре е петата от около един и половина до два сантиметра. На тази височина, стъпалото е във физиологично състояние и е в състояние да поеме голямо натоварване на телесното тегло. Избягвайте продължително стояне или ходене, което влошава синдрома на болката.

Домашно лечение обикновено е първото нещо, което хората приемат с болка в областта на краката. Налични са топла вана за крака и масажи, които са полезни за облекчаване на мускулното напрежение. Традиционната медицина съветва използването на затоплящи опаковки със свинска мазнина, пелин. Тези методи помагат за намаляване на болката и облекчаване на ходенето, но не облекчават болестта, така че рано или късно пациентът ще трябва да отиде при лекаря.

Ако се интересувате от народни средства, не забравяйте, че всички компреси и мехлеми са противопоказани за кожни заболявания, възпалителни или пустулозни увреждания на кожата на краката, затова застъпниците на нетрадиционната медицина трябва първо да се консултират с специалистите от поликлиниката.

Невромата се лекува от невролог, ортопед, травматолог или хирург. Като правило, пациентите със симптомите на тази формация се обръщат към хирург в своята клиника, който съветва консервативно лечение и наблюдение или избира активна хирургична тактика.

За облекчаване на болката има широк спектър от противовъзпалителни и обезболяващи средства, които могат да се прилагат както орално, под формата на таблетки или прахове, така и локално под формата на мехлеми, гелове или кремове. Диклофенак, нимесулид, ибупрофен, кетопрофен ще ви помогнат, но преди да ги използвате вътре, трябва да прочетете инструкциите, защото много нестероидни противовъзпалителни средства са противопоказани при патология на стомаха и червата (язва, гастрит).

В случай на силен синдром на болка, който не се отстранява чрез консервативни методи, лекарят може да предпише блокада на анестезията (лидокаин) в областта на засегнатия нерв.

Neuroma Morton активно използва физиотерапевтични техники - магнитна терапия, електрофореза на лекарства, акупунктура.

Ако описаните методи за справяне с неврома не дават резултати, тогава се поставя въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция. Той е по-малко травматичен, извършва се амбулаторно и не изисква обща анестезия. След кратка процедура пациентът може веднага да се прибере у дома. Хирургичното лечение се смята за основно, тъй като консервативните методи не дават траен ефект и тяхното действие е кратко.

Операцията за невромаута на Мортън се състои в дисекция на латералната комуникация между мускулите (освобождаване) - това е по-доброкачествен метод за лечение или за премахване на неврома. Дисекцията на лигамента отнема около десет минути и след 1-2 часа пациентът напуска хирурга. Възможно е да се наложи допълнителна подкрепа, за да се прибере у дома, но в повечето случаи ходенето след операция не причинява неудобства и болка. Лигамент дисекция е първият етап на лечение, не придружени с отстраняване на нервната област и изтръпване, така че е за предпочитане.

Дисекция на лигаменти не е радикална операция, така че е невъзможно да се изключи вероятността от рецидив. С възобновяването на болката и прогресирането на заболяването се посочва друго лечение - пълно отстраняване на неврома. Операцията се извършва в поликлиника, под местна анестезия, но отнема повече време, отколкото разрязването на напречната връзка.

По време на интервенцията хирургът прави разрез на кожата с дължина около два сантиметра в проекцията на главите на костите на метатарзуса, извива удебеляване на нерва и зашива меките тъкани, като елиминира напълно патологичния процес. Не се изисква обездвижване на стъпалото и пациентът след лечението се прибира самостоятелно. От известно време е възможно усещане за изтръпване в междупръстието, но това не засяга ходенето и бързо преминава.

След операцията 10-12 дни, пациентът е у дома, получава удостоверение за инвалидност, на 12-14 дни бодовете се отстраняват. През този период е необходимо максимално да се ограничи натоварването на крака и, ако е необходимо, да се ходи, да се поставят удобни и хлабави обувки. Когато докосвате върховете на пръстите в следоперативния период, може да откриете, че са вцепенени. Това е следствие от отстраняването на нервния сайт. При ходене и при липса на докосване на кожата, изтръпването не се усеща и не пречи на обичайния живот, следователно не трябва да тревожи пациента. Периодът на възстановяване отнема около месец, но след 2 седмици можете да се върнете към обичайните си дейности.

Ако трудовата дейност е свързана с дълго стояне в изправено положение, ходене, физическо натоварване, тогава въпросът за тяхното времево ограничение до края на рехабилитационния период е разрешен.

Има и друг вид операция, която обаче се използва много рядко поради дългия период на рехабилитация. При този метод се получава фрактура на четвъртата метатарзална кост (остеотомия) и последващото изместване на главата му с освобождаване на нерва от компресия. Операцията не изисква разрези, тя се извършва чрез пробиване под контрола на рентгенов апарат. Предимствата на техниката са липсата на белези, но необходимостта от дългосрочно възстановяване не позволява процедурата да се изпълнява от много пациенти. Рехабилитацията изисква допълнителен месец, необходим за сливане на метатарзалната кост.

Невромата на Мортън може да бъде предотвратена и за това трябва да следвате някои превантивни препоръки. Така че, на първо място трябва да се обърне внимание на избора на обувки, неговия комфорт и размер. Ако една жена не може да откаже петата, можете да опитате да ограничите времето, прекарано в такива обувки, а вечер се показват релаксиращи бани и масаж на краката.

При плоски стъпала рискът от неврома се увеличава, така че децата с нарушено образуване на арки трябва да носят специални стелки. Възрастни с деформации на пръстите или ставите на стъпалото също се нуждаят от стелки, облицовки, сепаратори за пръсти, полезни са ортопедични обувки.

Всеки, без изключение, независимо от това дали са здрави крака или не, трябва да се съобразявате с правилния моторни режим, който не включва дълго стоящи или твърде дълги разходки, когато натоварването на крака е максимално. Ако обаче се появят признаци на неврома, то тогава своевременното посещение на лекар ще ви помогне да я излекувате консервативно. Понякога само стелки или смяна на обувките елиминират симптомите на заболяването, а самолечението само влошава патологията и неизбежно води до необходимост от операция.

Neuroma Morton

Невромата на Мортън (метамарсалгия на Мортън) е доста често срещан тип заболяване, което се проявява като удебеляване на нерва на стъпалото и е съпроводено с неприятни болезнени усещания. В повечето случаи синдромът на Мортън се проявява при жените поради постоянното ходене на високи токчета, но това заболяване може да засегне и мъжете. Неуромата на крака се локализира главно между третия и четвъртия пръст, като едностранно увреждане на нервите, което се случва само в много редки случаи, е възможно двустранно.

Причини за болестта на Мортън. Основните причини, провокиращи развитието на това заболяване са: Излишното тегло. Тази причина може да се нарече една от най-често срещаните. Има доста голям натиск върху краката, което води до това заболяване. Хронични наранявания от всякакъв вид, натъртвания, болести по краката или инфекции. Плоско стъпало. На пръв поглед това заболяване не е опасно за здравето, но всъщност може да доведе до много по-сериозни последствия. Те често включват болестта на Мортън. Постоянното носене на обувките на петите - води до възпаление на нерва на стъпалото. Плътните обувки също могат да причинят постоянна болка (настъпва притискане на нервните влакна).

Невромата на Мортън се формира в резултат на повтарящото се механично налягане на напречния тарзален лигамент върху анастомозата на латералните и средни плантарни нерви във второто или третото (или четвъртото) пространство на тарзала (празнина). Предполага се следният механизъм на образуване на неврома: повтарящото се налягане на напречната тарзална връзка механично уврежда анастомозата на латералните и медиалните плантарни нерви във второто или третото интерплазомерно пространство, което води до компресия на нервните стволове и реактивна дегенерация на нервните влакна. Постоянната травма допринася за образуването на възпалителни инфилтрати и може да доведе до сливане на епинеурална съединителна тъкан с околните мускули и съседната кост.

Симптоми на заболяването. Ако подозирате, че имате неврома на Мортън, симптомите ще се появят в зависимост от пренебрегването на болестта. Този процес зависи от степента на дразнене на нерва до близките тъкани. Дълго време, кракът не изпитва дискомфорт в хода на ходене, но когато междупръстенната област е притисната, се появява лека болка. Тъй като фиброзната тъкан расте върху нерва от двете страни, главите на метатарзалните кости се пресоват, а едематозните тъкани и хематома утежняват този ефект. Първото оплакване най-често е свързано с изтръпване на стъпалото и неприятни усещания в процеса на продължително ходене. Болестта на Мортън носи особено болезнени усещания за тези, които предпочитат обувки с висок ток, тъй като натискът върху зоната на неврома се увеличава. Друг симптом е усещане за парене в тъканите на краката и краката. Едновременно с това се присъединява и вътрешното изтръпване. Има чувство за чуждо тяло в междуплазмената пролука. Екзацербациите се търкалят във вълни: период на почивка се редува с интензивна болка. Синдромът на Мортън предотвратява дългогодишното състояние. Болката става много силна, но ако свалите обувките си и масажирате краката си, тя намалява или напълно изчезва.

По-нататъшното развитие на заболяването увеличава интензивността на болката. Той придобива пулсиращ характер и интервалите между атаките значително се намаляват. Липсата на лечение води до факта, че болестта на Мортън причинява постоянна болка, която престава да зависи от качеството на обувките и продължителността на разходките. Нито масаж, нито пълно успокояване на болката не облекчават.

Една от особеностите на заболяването е, че симптомите на пациента могат да изчезнат напълно и да не се повтарят в продължение на няколко години. Но болестта не изчезва, но изглежда замръзва. В кой момент ще се появи невъзможно да се предскаже. В допълнение, трябва да се отбележи, че външните прояви на крака с този неврома не са забележими.

Принципи на диагнозата. За визуализация на неврома на Мортън използвайте ултразвук и ЯМР на стъпалото. За целите на диференциалната диагноза (последици от нараняване, остеобластокластом и др.) Рентгеновите лъчи на стъпалото се изпълняват в две проекции (под натоварване), в които, като правило, всички пациенти имат признаци на надлъжно-напречни плоски стъпала без признаци на неврома на Мортън. В началния етап на изследването е възможно също да се извърши спирална компютърна томография (КТ) с последваща мултипланарна реконструкция. Магнитно-резонансната картина (MRI), която позволява визуализация на неврома (Morton), има диагностична стойност (но не винаги достатъчна). Значително предимство при визуализацията се постига чрез използването на специализирани техники за ЯМР с потискане на сигнала от мастната тъкан, както и използването на ЯМР с контрастно усилване на тъканите с гадолиниеви препарати. Ядрено-магнитен резонанс на крака в повечето случаи ви позволява да поставите диагноза, но продължителността на изследването, необходимостта от използване на контрастни средства и високата цена правят тази техника с малка употреба. Ултразвуковото изследване (ултразвук) на стъпалото, подобно на ЯМР, позволява в същия процент случаи да се визуализират различни размери на образованието (включително невроми), докато тази техника е лишена от присъщите недостатъци на ЯМР. Ето защо, ако пациентът е заподозрян да има неврома на Мортън, препоръчително е да не се прави томография и ЯМР, а да се извърши ултразвуково сканиране. Ултразвукът понастоящем е един от водещите методи за диагностициране на състоянието на меките тъканни структури на стъпалото. Новите ултразвукови технологии позволяват ясно да се визуализират такива анатомични структури като връзки, сухожилия, които са недостъпни за рутинно рентгеново изследване, както и периферни нерви.

Методи за лечение. Ако болестта не е много напреднала, пациентът има избор как да се лекува: домашно лечение (консервативно) или хирургично лечение. Необходимо е обаче да се вземе решение въз основа на мнението на специалист. Както разбирате, всеки метод на лечение има своите плюсове и минуси.

Консервативен метод. За да се намали натоварването на крака, ще бъде препоръчително да се ходи по-малко и да не стои на едно място за дълго време. За да се предотврати изстискването, пациентът трябва да преосмисли предпочитанията си в обувките. Обувките и ботушите трябва да са с нисък ток и широки носове. В обувките трябва да поставите ортопедични стелки с лайнери. В някои случаи синдромът на Мортън изисква носенето на разделители на пръстите. Необходимо е да се извършва ежедневен масаж на краката от глезените до върховете на пръстите. Лекарят предписва нестероидни противовъзпалителни средства (таблетки или мехлем). Ако е необходимо, се назначават кортикостероиди.

Ако тези препоръки са спазени, синдромът на Мортън, който е бил лекуван у дома, трябва да намалее за 3 месеца. Ако болката не губи интензивност, тогава се предписват упойващи средства.

Плюсове и минуси на консервативния метод. Основното предимство на този метод на лечение е липсата на следоперативна болка и дълъг период на рехабилитация. Консервативното лечение може да се извърши без регистрация на болничния списък. Пациентът живее в обичайния ритъм, просто добавя няколко необходими елемента към ежедневието. Недостатък на този метод е продължителността на курса (както вече споменахме, с диагнозата неврома на Мортън лечението у дома може да продължи до три месеца). Често пациентите просто нямат търпението да завършат курса. Освен това, предписаните лекарства могат да имат странични ефекти и да повлияят на работата на други органи и системи. В допълнение, методът не винаги помага. Хирургично лечение

Хирургичният метод се предлага на пациенти на късен етап на неврома или на липсата на резултати от консервативна терапия. Операцията може да се извърши по няколко метода: Отстраняване на неоплазма чрез разрез. Това е най-лесната операция за премахване на синдрома на Мортън. Фиброзната тъкан се отстранява заедно с малка част от нерва. Постоперативните конци се отстраняват на четиринадесетия ден. Такава интервенция се счита за минимално инвазивна. На следващия ден на пациента се разрешава леко да натоварва крака. Понякога от пациента се изисква да изгори възпалената част на стъпалото. Този радикален метод води до загуба на чувствителността на пръстите, докато болката не се усеща допълнително. В редки случаи, използвайте метода на изкуствена костна фрактура. Рехабилитацията след такава намеса се забавя за един месец или повече.

Предотвратяване. Предотвратяването на неврома е много просто и не изисква много усилия. На първо място, тя е насочена към намаляване на болката и стреса върху краката. Струва си да си припомним и да се придържаме към определени правила: носете удобни обувки; не забравяйте за предотвратяване на плоски стъпки; след носене на токчета отнеме релаксиращи вани за крака; не забравяйте за масаж на краката; трябва да следите теглото, защото с прекомерна телесна маса краката имат голям товар. Тези съвети са доста прости, а изпълнението им няма да доведе до особени затруднения. Важно е да запомните, че ако пренебрегвате първите прояви на болестта, може да се сблъскате с по-сериозни последствия, от които ще бъде много по-трудно да се отървете.

Масаж и неврома на Мортън

Нервна компресионна терапия

Невромата на Мортън е едно от най-честите заболявания, свързани с прищипване на нервите на долните крайници. Терминът "неврома" донякъде изкривява истинското значение на този проблем, тъй като не винаги е причината за развитието на това заболяване е неврома - киста или тумор на нервната тъкан. В неврома на Мортън, увреждането на нервите се появява в областта на предната част на стъпалото. Строго погледнато, в повечето случаи говорим за синдрома на компресия на нервите, въпреки факта, че този проблем може да бъде причинен от фиброза на тъканите около нерва. Това заболяване се нарича също така и метатарсалгия на Мортън (т.е. болка в метатарзалната част на стъпалото) или интердигитален неврит. Невромата на Мортън е проблем, свързан с компресия на нервите, следователно, масажът може да бъде от голяма полза при облекчаването на симптомите.

АНАТОМИЧНА РЕФЕРЕНЦИЯ

Този проблем, свързан с компресия на нервите, понякога се бърка с пръста на Мортън, характерна черта на структурата на стъпалото, при която втората метатарзална кост на крака е по-дълга от първата. Поради тази структура, вторият пръст е по-дълъг от първия (голям). Но пръстът на Мортън няма нищо общо с нервната компресия, която се развива с невромата на Мортън. Иннервацията на пръстите на краката и на предната част на стъпалото се осигурява от плантарните дигитални нерви. Пръстовите нерви са клоните на медиалния и латералния плантарен нерв, които от своя страна са клоните на тибиалния нерв. Тибиалният нерв е продължение на седалищния нерв (фиг. 1).

Изследването на пътеките на дигиталните дихателни нерви позволи да се разбере защо по време на развитието на това заболяване те са подложени на компресия между главите на метатарзалните кости. Главите на метатарзалните кости са свързани заедно с дълбоки и повърхностни напречни метатарзални връзки, като по този начин образуват малка дупка, тунел между тях. Плантарните нерви преминават през тези тесни тунели между главите (фиг. 2). За дисперсионните дигитални нерви, пътеката между повърхностните и дълбоките напречни метатарзални връзки е доста тясна. В същото време, тези нерви трябва да преминат между главите, което още повече стеснява тунела.

Въпреки че тези нерви могат да бъдат притиснати между всяка двойка глави, най-често прищипването на дигиталните нервни нерви става между третата и четвъртата метатарзална кост. Между главите на тези метатарзални кости разстоянието е особено малко.

Друг фактор, който води до притискане на динарни нервни нерви е анатомичната аномалия на разделяне на нервните влакна. Тази аномалия предполага наличието на свързващ клон между съседните цифрови нерви. При този кохезивен клон вероятността от компресия на нервите се увеличава поради намаляване на неговата подвижност. Освен това има и други ключови биомеханични фактори, водещи до развитието на неврома на Мортън.

БИОМЕХАНИКА И КОМПРЕСИЯ НА НЕРВИ

Компресията на дихателния нерв на плантацията е най-често срещана при жените. Според едно скорошно проучване, вероятността от развитие на това заболяване в тях е 10 пъти по-висока, отколкото при мъжете. Една от причините за това е да носят обувки с висок ток. Ако петата повдига гърба на крака високо спрямо предната част, това води до "натискане" на предната част на крака в предната част на обувката, притискащо главата на метатарзалните кости, което увеличава натиска върху структурите, разположени между тези глави. Носенето на обувки с тясна предна част допринася значително за развитието на този проблем - мъжете също трябва да обръщат внимание на това.

Носенето на такива обувки не винаги е ключов фактор. Счупвания и измествания също могат да доведат до стесняване на тунела, през който преминава нервът. Освен това причината за компресия може да бъде бременност, заболявания, свързани с нарушена циркулация на течности в тялото, задържане на течности в долните крайници или хигроми.

Биомеханиката на движението на стъпалото също играе важна роля в развитието на компресия на дигиталния нерв. По време на отблъскващата фаза на цикъла на ходене настъпва метатрафосфалангова хиперэкстензия (фиг. 3). С хиперразширяване на пръстите, плантарните орбитални нерви силно се разтягат. Това положение на стъпалото увеличава натоварването на нерва, особено ако то вече е притиснато от съседни структури. В резултат на това клиентите често се оплакват от повишена болка по време на удължаването на фазата на отблъскване.

КЛЮЧОВИ СИМПТОМИ

Дигиталните нерви са чувствителни, следователно, когато са компресирани, се появяват симптоми като загуба на усещане, парестезия и най-често изтръпване или усещане за парене в пръстите на пръстите. Болката често се описва като остра и специфична, не дифузна и скучна по природа, която е характерна за други заболявания в дадена област.

Най-честата точка на притискане на нервите на пръстите е между третата и четвъртата метатарзална кост, така че повечето от симптомите се проявяват в третия и четвъртия пръст. Разбира се, компресия на дигиталните нерви между другите метатарзални кости е възможна, но е по-рядко срещана. Клиентите отбелязват увеличаване на интензивността на симптомите, когато носят обувки с тесен фронт. Също така, тежестта на симптомите може да се увеличи, когато носите стегнати обувки. Поради прилагането на прекомерна сила на опъване върху нерва при изправяне на пръстите на краката, тежестта на симптомите може също да се увеличи, когато се изкачвате или слизате по стълбите.

Понякога е трудно да се разпознаят проблеми с нервната компресия при диагностичните тестове. Изключително точните диагностични методи, като МРТ, могат да покажат пространствените отношения на съседните структури. Например, колко близо е нервът до костта. Въпреки това, въз основа само на това, не можем да кажем със сигурност, че се случва компресия на нервите. В този случай най-ефективният метод за идентифициране на проблема е клиничната диагноза. Много проучвания показват значително по-висока ефективност на задълбочен и изчерпателен клиничен преглед в сравнение с ЯМР при идентифициране на неврома на Мортън. Това е добра новина за масажистите, тъй като се фокусира върху прецизно и подробно изследване и палпиране на близките тъкани. Притежавайки подходящите умения, можете да спасите клиента от необходимостта да прибягват до ЯМР.

В допълнение към диагностицирането на специфични клинични симптоми, които могат да показват прищипване на дигиталния нерв, съществуват и специфични тестове, които помагат за откриване на прищипване на тези нерви. Тъй като този нерв се намира дълбоко в стъпалото и е разположен директно между главите на метатарзалните кости, не е възможно да се предизвикат симптоми чрез повърхностна палпация. Следните специфични изпитвания са конструирани по такъв начин, че по време на поведението им да е голям товар

Получени са нерви на плантарните пръсти, които, притиснати или повредени, с прилагане на налягане ще реагират с появата на характерни симптоми.

Първият тест е интердигитален компресионен тест, който най-често се използва от лекарите за откриване на компресия на дигиталния нерв. Един пръст се намира на гръбната повърхност на стъпалото в пространството между метатарзалните кости (обикновено между третата и четвъртата). Палецът е разположен на долната повърхност на крака (фиг.4). Терапевтът стиска крака между два пръста, прилагайки натиск със средна интензивност. Ако това води до остри неврологични симптоми в пръстите на краката, това показва прищипване на цифровите нерви.

Също така, лекарите често използват теста Morton. Терапевтът поставя дланта на ръката си върху медиалната страна на крака на клиента до метато-фаланговата става. Другата ръка е на страничната страна на стъпалото при метато-фаланговата става на петия пръст (фиг.5). След това терапевтът прилага налягане на среден интензитет, притискащо крака между дланите. Внимавайте да не огънете напречната арка на крака. Равномерно стиснете главите на метатарзалните кости помежду си. Това положение на метатарзалните кости прилича на положението им при носене на обувки с тесен фронт. Появата на неврологични симптоми в пръстите показва наличие на прищипване на дигиталния нерв.

СТРАТЕГИИ ЗА ТЕРАПИЯ

Основната задача при лечението на всякакъв вид компресия на нерви е да се отстрани или облекчи натискът върху нерва. Регенерацията на тъканите започва само след като въздействието на биомеханичните сили (компресия или напрежение) изчезне.

Първо, трябва силно да препоръчате на клиента да смени обувките, като избягва да носи обувки с тясна предна част, за да даде възможност на крака да заеме физиологичната си позиция. Някои производители на обувки са добре запознати с този проблем, например Фигура 6 показва маратонките Altra. Картината ясно показва, че кракът в тях заема физиологична позиция. Увеличаването на предната част на обувката не само намалява степента на компресия на метатарзалните глави, но и позволява да се носят удобни ортопедични стелки.

Не подценявайте тази проста стъпка. Притискането на нерва, дължащо се на носенето на грешна обувка, може да доведе до неговото увреждане, което може да причини сенсибилизация на цялата нервна система. Невромата на Мортън, сравнително прост проблем, може да доведе до по-сериозни нервни заболявания.

Стратегиите на традиционната медицина предполагат намаляване на дразнещите симптоми, за да се избегне чувствителността на нерва. Най-често използваните кортикостероиди и анестетични инжекции. Въпреки това, ако не обръщате внимание на биомеханичните фактори, водещи до развитието на това заболяване, фармакологичните методи носят само краткотрайно облекчение. Той също така прилага терапия с ударна вълна, приложения с капсаицин, физиотерапия или хирургия в случай на неуспех на консервативно лечение. Операцията включва изрязване на дихателния нерв. Изрязване намалява тежестта на болката, но също води до загуба на чувствителност на пръстите.

Масажът може да бъде ефективен, но в никакъв случай не може да упражнява дълбоко налягане в областта между главите на метатарзалните кости. Прилагането на налягане в тази област може да доведе до увеличаване на интензивността на компресия. Масажистите трябва да бъдат внимателни, когато разтягат пръстите си, като ги разтягат.

Най-добрите резултати могат да бъдат постигнати чрез използване на техники, насочени към увеличаване на разстоянието между главите на метатарзалните кости и тяхната мобилизация.

Първата стъпка е да се приложи техниката за мобилизиране на метатарзалните кости, което ще доведе до значително намаляване на тежестта на симптомите. Разтегнете главите на метатарзалните кости (не само пръстите), разстелете ги и ги задръжте в това положение, за да разтегнете мускулите на стъпалото и другите меки тъкани (Фиг.7). Преместете метатарзалните кости назад и напред от тази позиция, за да увеличите тяхната подвижност. При комбиниране на тази техника с други техници, насочени към увеличаване на разстоянието между главите на метатарзалните кости (една от тях, посочена по-горе), ефективността на терапията е значително повишена.

Такива техники, които увеличават подвижността на ставите, разбира се, са ефективни при лечението на това заболяване. Въпреки това, само с помощта на терапия с меки тъкани е трудно да се постигне траен ефект - изисква се разнообразен подход.

Повтарям - на първо място, трябва да се отървете от всички биомеханични фактори (грешни обувки), а след това да започнете да работите с меки тъкани.

И все пак - невромата на Мортън често се бърка с ишиас или плантарен фасциит. Лечението ще бъде ефективно само при правилна диагноза.