Модел на вените на долните крайници

Схематичната структура на съдовата стена на венозната система на долните крайници е показана на фиг. 17.1.

Венозните тунични тъкани са представени от монослой на ендотелни клетки, който се отделя от туниката чрез слой от еластични влакна; тънка туника среда се състои от спираловидно ориентирани клетки на гладките мускули; tunica externa е представена от гъста мрежа от колагенови влакна. Големите вени са заобиколени от гъста фасция.

Фиг. 17.1. Структурата на стената на вената (диаграма):
1 - вътрешна обвивка (tunica intima); 2 - средна черупка (туника среда);
3 - външна обвивка (tunica externa); 4 - венозен клапан (valvula venosa).
Модифициран според Атласа на човешката анатомия (Фиг. 695). Синелников Р.Д.,
Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. ръководство в 4 тома. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С.12.

Най-важната характеристика на венозните съдове е наличието на полулунни клапани, които пречат на ретроградния поток на кръвта, блокират лумена на вените по време на неговото образуване и се отварят, притискащи се към стената чрез кръвно налягане и поток към сърцето. В основата на листовете на клапан, гладките мускулни влакна образуват кръгъл сфинктер, клапите на венозните клапи се състоят от основа на съединителна тъкан, сърцевината на която е шпората на вътрешната еластична мембрана. Максималният брой клапи се наблюдава в дисталните крайници, в проксимална посока постепенно намалява (наличието на клапи в общата бедрена или външна илиачна вена е рядко явление). Поради нормалната работа на клапанната апаратура се осигурява еднопосочен центростремен кръвен поток.

Общият капацитет на венозната система е много по-голям от артериалната система (вените запазват около 70% от цялата кръв сама по себе си). Това се дължи на факта, че венулите са много по-големи от артериолите, освен това, венулите имат по-голям вътрешен диаметър. Венозната система има по-малко съпротивление на кръвния поток от артериалната, така че градиентът на налягането, необходим за преминаване на кръвта през него, е много по-малък, отколкото в артериалната система. Максималният градиент на налягането в системата за изтичане съществува между венулите (15 mmHg) и кухите вени (0 mmHg).

Вените са капацитивни, тънкостенни съдове, способни да се разтягат и получават големи количества кръв, когато вътрешното налягане се повиши.

Леко повишение на венозното налягане води до значително увеличаване на обема на депозираната кръв. При ниско венозно налягане тънката стена на вените се срива, а с високо налягане колагеновата мрежа става твърда, което ограничава еластичността на съда. Тази граница на съответствие е много важна за ограничаване на проникването на кръв във вените на долните крайници в ортостазата. Във вертикалното положение на човека, гравитационното налягане увеличава хидростатичното артериално и венозно налягане в долните крайници.

Венозната система на долните крайници се състои от дълбоки, повърхностни и перфориращи вени (фиг. 17.2). Системата от дълбоки вени на долния крайник включва:

• долна вена кава;
• общи и външни илиачни вени;
• обща феморална вена;
• феморална вена (съпътстваща повърхностна феморална артерия);
• дълбока вена на бедрото;
• подколенни вени;
• медиални и странични гръдни вени;
• вени на краката (сдвоени):
• перонеална,
• преден и заден тибиален.

Фиг. 17.2. Дълбоки и подкожни вени на долния крайник (схема). Модифициран според: Синелников Р.Д., Синелников Я.Р. Атлас на човешката анатомия. Proc. полза в 4
обеми. Т. 3. Учението на съдовете. - М.: Медицина, 1992. С. 171 (Фиг. 831).

Вените на долната част на крака образуват гърба и дълбоките плантарни арки на стъпалото.

Системата на повърхностните вени включва големите сафенови и малки сафенозни вени. Зоната на притока на голямата подкожна вена в общата бедрена вена се нарича сафено-феморална анастомоза, зоната на сливане на малката сафенова вена в подколенната вена - парво-поплитален анастомоза, в областта на анастомозата има костни клапани. В устата на голямата подкожна вена вливат много притоци, събиращи кръв не само от долния крайник, но и от външните полови органи, предната коремна стена, кожата и подкожната тъкан на глутеалната област (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis).

Стъблата на подкожните магистрали са сравнително постоянни анатомични структури, но структурата на техните притоци е с голямо разнообразие. Вената на Джакомини е най-клинично значима, като продължение на малката сафенова вена и тече или в дълбоката или повърхностна вена на всяко ниво на бедрото, а вената на Леонардо е медиален приток на голямата сафенова вена към пищяла (в нея се вливат повечето перфориращи вени на медиалната повърхност на тибията).

Повърхностните вени общуват с дълбоки вени чрез перфориращи вени. Основната характеристика на последния е преминаването през фасцията. Повечето от тези вени имат клапани, които са ориентирани така, че кръвта да тече от повърхностните вени до дълбоките. Има перфориращи вени, които са разположени главно върху стъпалото. Перфораторните вени са разделени на преки и непреки. Правите линии директно свързват дълбоките и повърхностни вени, те са по-големи (например, Kocket вени). Индиректните перфориращи вени свързват сафеновия клон с мускулния клон, който пряко или косвено се свързва с дълбоката вена.

Локализацията на перфориращите вени, като правило, няма ясна анатомична ориентация, но идентифицира области, в които те най-често се проектират. Това са долната трета на медиалната повърхност на долната част на крака (Kokket perforants), средната трета на медиалната повърхност на долния крак (Sherman perforators), горната трета на медиалната повърхност на крака (Boyd perforants), долната трета на медиалната повърхност на бедрото (Günther perforants) и средната трета на медиалната повърхност на бедрото (Dodd перфоранти) ).

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Share the post "Нормална анатомия на венозната система на долните крайници"

Анатомия на вените на долните крайници

Анатомията на вените на долните крайници има общи принципи на конструиране и приблизително разположение, но неговата особеност е в наличието на вариабилност и вариабилност. Във всеки индивид, венозната мрежа е уникална. Важно е да се разбере неговата структура, за да се избегне развитието на болести в тази област, най-разпространената от които е варикозна експанзия.

Притока на кръв към венозната система на краката

По леглото на бедрената артерия, която служи като продължение на илиака, кръвта влиза в краката. При навлизане в зоната на крайниците, каналът минава по фронталната равнина на бедрената вдлъбнатина. След това отива до феморално-подколенната шахта, която отива в подколенната ямка.

Дълбоката артерия е най-големият клон на бедрената кост. Неговата основна функция е снабдяването с хранителни вещества на подкожните мускули и епидермиса на бедрото.

След вал, главният съд се превръща в подколен и мрежата се отклонява към зоната на съответната връзка.

В канала на глезените се образуват два проводящи потока на тибията:

1. Предната част минава през междинната мембрана и отива до мускулите на долната част на крака, след което се спуска до гръбните съдове на крака. Лесно се усещат на гърба на подкожния глезен. Функцията е да захранва фронталния купчина лигаменти и мускулите на крака и задните крака, за да създаде формата на плантарната арка.
2. Задната част се простира по подколния плавателен съд до средната повърхност на глезена, в областта на стъпалото се разделя на два процеса. Кръвоснабдяването му засяга задните и страничните мускули на долната част на крака, кожата и сухожилията в областта на подметката.

Около задната част на крака, притока на кръв започва да се движи нагоре и се влива в бедрената вена, която захранва крайниците по цялата дължина (бедрата и долните крака).

Функции на вените в краката

Структурата на венозната система на долните крайници от мрежа от съдове под горните корици е фокусирана върху изпълнението на следните функционални:

• Изливане на кръв, напълнена с молекули въглероден диоксид и отпадъци от клетъчни структури.
• Доставка на хормонални регулатори и органични съединения от храносмилателния тракт.
• Мониторинг на работата на всички кръвоносни процеси.

Венозна стена

Общата феморална вена и други съдови структури в краката имат специфична конструкция, която се обяснява с принципите на местоположение и функциониране. При нормални условия каналът изглежда като тръба с разширяващи се стени, деформирани в ограничени граници.

Осигурява задържане на скелета на ствола, състоящ се от фибрилите на колаген и ретикулин. Самите те са способни да се разтягат, така че не само да формират необходимите свойства, но и да запазят формата си по време на налягането.

Като се има предвид стената, е възможно да се разграничат три структурни слоя в него:

• Адвентициалната. Външната част се развива в разтягаща се външна мембрана. Плътни, образувани от надлъжни мускулни влакна и колагенови протеинови влакна.
• Media. Централният елемент има вътрешна обвивка. Гладките мускули, които я образуват, са съпоставени под формата на спирала.
• Intima. По-дълбоко най-горния слой, покриващ кухината на съда.

Пластът на гладката мускулатура в състава на вените на краката е по-плътна, отколкото в други части на човешкото тяло, което се дължи на тяхното поставяне. Лежейки в подкожната тъкан, съдовете непрекъснато преодоляват налягането, което влияе неблагоприятно на целостта на структурата.

Структурата и предназначението на вентилната система

Той заема значително място в анатомичната карта на кръвоносната система на долните крайници, тъй като образува правилно насочен поток от течност.

В долната част на крайниците има клапани в максимална концентрация, които се появяват с интервал от 8-10 cm.

Самите образувания са двучерупчести израстъци на клетки от съединителна тъкан. Състои се от:

• вентилни крила;
• ролки;
• съседни части от венозните стени.

Силата на елементите им позволява да издържат натоварване до 300 mm Hg, но през годините концентрацията им в съдовата система намалява.

Клапите работят по следния начин:

• Вълна от движеща се течност пада върху формацията и нейните клапи се затварят.
• Невронното уведомяване за това идва на мускулния сфинктер, според който последният се разширява до желания размер.
• Ръбовете на елемента се изправят и могат да осигурят пълно запушване на кръвния порив.

Големи сафенови и малки вени

Медиалната вена, разположена от вътрешния ръб на задната част на крака, откъдето произхожда голямата сафенова вена (на латински - v. Saphena magna), се движи от медиалния глезен до предната вътрешна област на долния крак, след това нагоре по протежение на областта на бедрата, водеща до лигамента в слабините.

В горната част на бедрената област от BMW разклоняващ се страничен клон на кръвоносните съдове. Нарича се предната допълнителна подкожна вена и играе роля в рецидивирането на разширени вени след операция, която се появява в областта на голямата сафенова вена на бедрото.

Точката на сливане на горните два елемента се нарича сафено-феморален сост. Почувствайте, че тялото може да бъде малко по-ниско от ингвиналния лигамент и навътре от забележимо пулсиращата бедрена артерия.

Началото на малката сафенова вена на крака - saphena parva - се намира на външния край на задната част на крака, поради което тази област се нарича маргинална странична вена. Тя извършва повдигане на пищяла от страничната част на глезена, между главите на телесния мускул, достига до ямите под коленете. До втората трета част на крака, MPV е повърхностно и дори, а след това се появява смяна под фасцията. Там, след ямата, съдът се влива в подколенната вена, това място е фистула на сафено-подкожната.

Под действието на разширени вени, определена част от този подкожен съд е деформирана, която се намира повърхностно, близо до кожата.

Точното местоположение на сливането на MPV варира значително в някои варианти. Има ситуации, в които изобщо не излиза.

Той може да бъде свързан с BPV чрез индиректна надфасциална вена.

Повърхностни вени

Поставете в тялото плитко, поставени почти под самата кожа. Този тип включва:

• Плантарни венозни съдове, снабдяващи дермата и вътрешната област на глезена става.
• Големи и малки венозни сафени.
• Повърхностна бедрена вена.
• Много процеси и разклонения на големи елементи на системата.

Болести, засягащи тази област на венозното кръвоснабдяване в долните крайници, се формират главно поради значителна деформация на компонентите. Липсата на якост и еластичност на конструкцията затруднява противодействието на отрицателните ефекти на външните ефекти и високото налягане поради вътрешното налягане на течностите.

Хиподермичните вени в долната трета на краката са разделени на два вида решетки:

• Плантарната.
• Подсистема на задните крачета. Общите цифрови вени, принадлежащи към нея, са свързани на гърба и създават гръбначен арк. Краищата на формацията образуват медиалните и страничните стволове.

В плантарната страна е дъгата със същото име, която комуникира с маргиналните вени и гръбния кръг, използвайки междуглавните мускули.

Дълбоки вени

Те лежат далеч от повърхността на тялото, сред костите и мускулите. Формиран от елементите, доставящи кръвта:

• вените на краката от задната и ходилото;
• долни крака;
• suralnye;
• коленни стави;
• бедрена част.

Компонентите на съдовата не-дермална система преживяват удвояването на клоните и са реципрочни сателити, преминават близо до артериите, огъват се около тях.

Дългата венозна задна арка създава предните тибиални вени, а плантарните форми:

• задни вени на тибията;
• получаване на фибуларна вена.

Дълбоките вени на крака са разделени на 3 двойки вида елементи - предната тибиална вена и задната част, MPV и MSV. Впоследствие те се сливат в един и образуват подколен канал. Тук се вливат фибуларната вена и сдвоените съдове на коляното, след което започва голям елемент, наречен "дълбока вена на бедрото". Ако има оклузия, възможно е изтичане във външната илиачна вена.

Перфориращи вени

Елементи от този тип функция за сливане в една подгрупа на дълбоките и повърхностни вени на долните крайници. Броят им във всеки организъм е свой. Стойността варира от 11 до 53. Само 10 от тях, разположени в долната част (тибията), се считат за значими. Максималното значение за функционирането на организма са:

• Кокет, разположен сред сухожилията.
• Бойда, разположен в медиалната зона.
• Дод, лежащ на медиалната област в долната половина.
• Гюнтер, който също се намира в медиалната повърхност на бедрото

В здрав организъм, комуникативните вени са пълни с венозни клапи, но с развитието на процесите на тромбоза техният брой рязко намалява, което води до трофични промени в кожата на краката.

Локализацията на венозните съдове се разделя на:

• междинно зониране;
• странично;
• задната зона.

Първата и втората групи - т.нар. направо, защото те са близки заедно подкожно и задните BV и MV. Третият тип се нарича косвен, тъй като кръвните тръби от този вид не се обединяват с никого, но са ограничени до мускулните вени.

Системата на венозно кръвоснабдяване на краката има свои специфики, дължащи се на условията на живот, и се различава значително при хората поради променливостта на индивидуалното развитие. Но най-важните вени, които причиняват правилното функциониране на двата крайника, са като цяло, тяхното местоположение е приблизително еднакво и се определя от външно изследване. Дължината на подкожния участък е по-податлива на развитието на болести, отколкото всичко друго, и изисква специално внимание към състоянието му.

Вени на долните крайници

В областта на долния крайник се разграничават повърхностни вени в подкожната тъкан и дълбоките съпътстващи артерии.

Повърхностни вени

Повърхностни вени на долния крайник, vv. superficiales membri inferioris, анастомозиране с дълбоки вени на долния крайник, vv. profundae membri inferioris, най-големите от тях съдържат клапани.

В областта на стъпалата сафенозните вени (Фиг. 833, 834) образуват гъста мрежа, която се разделя на плантарната венозна мрежа, рете венозумната растителна и дорзалната венозна мрежа на крака, rete venosum dorsale pedis.

На плантарната повърхност на стъпалото rete venosum plantare получава отбиващи вени от мрежата на повърхностните динарни вени, vv. дигитални растения и междуклетъчни вени, ст. intercapitulares, както и други вени на подметката, образуващи дъги с различни размери.

Подкожните венозни плантарни арки и повърхностните вени на ходилото по периферията на стъпалото широко анастомозират, като вените се движат по страничните и средните краища на стъпалото и образуват част от кожата на венозната мрежа на стъпалото, а също така преминават в областта на петата на крака и по-нататък във вените на крака. В областта на краищата на крака, повърхностните венозни мрежи преминават в страничната маргинална вена, v. marginalis lateralis, която преминава в малката сафенова вена и средната регионална вена, v. marginalis medialis, което поражда голяма вена на сафената. Повърхностните подметки на вените анастомозират с дълбоки вени.

На гърба на крака в областта на всеки пръст има добре развит венозен плексус на нокътното легло. Вените, които изтеглят кръв от тези плекси, вървят по краищата на гръбната част на пръстите - това са вените на гръбния пръст на стъпалото, vv. digitales dorsales pedis. Те анастомозират помежду си и вените на плантарната повърхност на пръстите, образувайки на нивото на дисталните краища на метатарзалните кости гръбначния венозен свод на стъпалото, arcus venosus dorsalis pedis. Тази дъга е част от кожата на венозната мрежа на задния крак. На останалата част от задния крак от мрежата стоят дорзални метатарзални вени, vv. metatarsales dorsales pedis, сред които са сравнително големи вени, които се движат по протежение на страничните и медиалните краища на стъпалото. Тези вени събират кръв от гърба, а също и от плантарните венозни мрежи на крака и, като се движат проксимално, продължават директно в две големи сафенозни вени на долния крайник: медиалната вена в по-голямата подкожна вена на крака и страничната вена в малката сафенова вена на крака.

1. По-голяма сафенова вена, v. saphena magna (фиг. 835; виж фиг. 831, 833, 834, 841), се формира от задната венозна мрежа на стъпалото, формирайки се като независим съд по средата на крака. Това е директно продължение на медиалната регионална вена.

Насочвайки се нагоре, той преминава по предния край на медиалния глезен до долния крак и следва в подкожната тъкан по средния край на пищяла. По пътя се вземат редица повърхностни вени на крака. След като стигна до коляното, вената се огъва около медиалния конус на гърба и преминава към антеромедиалната повърхност на бедрото. След проксимално, повърхностната фасция на широката фасция на бедрото се пробива в областта на подкожната фисура и се влива в v. феморалис. Голямата сафенова вена има няколко клапана.

На бедрото v. saphena magna получава многобройни вени, събиращи кръв по предната част на бедрото и допълнителна сафенова вена, v. saphena accessoria, която се формира от кожните вени на медиалната повърхност на бедрото.

2. Малка сафенова вена, v. saphena parva (виж фиг. 834, 841), излиза от страничната част на подкожната дорзална венозна мрежа на стъпалото, образувайки по протежение на неговия страничен ръб, и е продължение на латералната маргинална вена. След това тя заобикаля задната част на страничния глезен и, нагоре, отива до задната част на пищяла, където първо минава по страничния ръб на петата сухожилие, а след това в средата на задната част на пищяла. По пътя си, малката сафенова вена, която взема многобройни сафенозни вени на страничните и задните повърхности на долната част на крака, анастомозира широко с дълбоки вени. В средата на задната повърхност на тибията (над прасеца), тя преминава между листата на фасцията на пищяла, върви заедно с медиалния дермален нерв на прасеца, n. cutaneus surae medialis, между главите на стомашния мускул. Достигайки подколенната ямка, вената преминава под фасцията, навлиза в дълбочината на ямата и се влива в подколенната вена. Малката сафенова вена има няколко клапана.

V. saphena magna и v. saphena parva широко анастомозират помежду си.

Дълбоки вени

Фиг. 836. Вени и артерии на стъпалото, дясно. (Плантарната повърхност.) (Повърхностните мускули са частично отстранени.)

Дълбоки вени на долния крайник, vv. profundae membri inferioris, със същото име с артериите, които те придружават (фиг. 836). Започнете с плантарната повърхност на стъпалото по страните на всеки пръст с динарни вени, vv. дигитални растения, съпътстващи едноименните артерии. Сливането, тези вени образуват плантарните метатарзални вени, vv. метатарзали. От тях преминават през вени, ст. perforantes, които проникват в задната част на крака, където те anastomose с дълбоки и повърхностни вени.

Заглавието проксимално, vv. metatarsales plantare се вливат в плантарната артерия, arcus venosus plantaris. От тази дъга, кръвта тече през страничните плантарни вени, които съпътстват едноименната артерия. Латералните плантарни вени са свързани с медиалните плантарни вени и образуват задните тибиални вени. От плантарната венозна арка кръвта тече през дълбоките изцелени вени през първата междинна метатарзална дупка по посока на вените на задния крак.

Началото на дълбоките вени на задния крак е гърбът плюс пъпки, vv. metatarsales dorsales pedis, които попадат в гърба на утробата, arcus venosus dorsalis pedis. От тази дъга, кръвта се влива в предните тибиални вени, vv. tibiales anteriores.

1. Задните тибиални вени, vv. tibiales posteriores (фиг. 837, 838), сдвоени. Те се изпращат проксимално, придружавайки артерията със същото име, и получават по пътя си редица вени, простиращи се от костите, мускулите и фасциите на задната повърхност на тибията, включително доста големи фибуларни вени, vv. фибулари (peroneae). В горната трета на пищяла задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена, v. poplitea.

2. Предни тибиални вени, vv. tibiales anteriores (виж фиг. 831, 837), се образуват в резултат на сливането на задните метатарзални вени на стъпалото. Обръщайки се към долната част на крака, вените са насочени нагоре по протежение на една и съща артерия и проникват през междинната мембрана до задната повърхност на долната част на крака, като участват в образуването на подколенната вена.

Гръбните метатарзални вени на стъпалото, анастомозиращи с вените на плантарната повърхност чрез сондиращи вени, получават кръв не само от тези вени, но главно от малки венозни съдове на върховете на пръстите, които, сливайки се, образуват vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Поплитална вена, v. poplitea (фиг. 839; вж. фиг. 838), след като е влязла в подколенната ямка, тя е странична и задната на подколенната артерия, тибиалният нерв преминава повърхностно и странично, п. пищял. Следвайки артерията нагоре, подколенната вена преминава през подколенната ямка и навлиза в адукторния канал, където се нарича феморална вена, v. феморалис.

Popliteal вена приема малки коленни вени, vv. геникулари, от ставата и мускулите на дадена област, както и от малката сафенова вена на крака.

4. Бедрена вена, v. femoralis (фиг. 840; виж фиг. 831), понякога парна баня, придружава артерията със същото име в адукторния канал и след това в бедровия триъгълник, преминава под ингвиналния лигамент в съдовата лакуна, където преминава в v. илиака externa.

В адукторния канал феморалната вена е зад и донякъде странично на феморалната артерия, в средната третина на бедрото - зад нея и в съдовата лакуна медиална към артерията.

Феморалната вена получава редица дълбоки вени, които придружават артериите със същото име. Те събират кръв от венозните сплетения на мускулите на предната повърхност на бедрото, придружават феморалната артерия от съответната страна и, анастомозирайки се помежду си, се вливат в горната част на бедрото във феморалната вена.

1) Дълбока вена на бедрото, v. profunda femoris, най-често с един цев, има няколко клапана. В нея се вливат следните спарени вени: а) пронизващи вени, vv. перфоранти, върви по същите артерии. На гърба на големите аферентни мускули анастомозират помежду си, както и с v. глутеа низша, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; б) медиалните и страничните вени, обгръщащи бедрената кост, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Последните съпътстват същите артерии и анастомозират както помежду си, така и с vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

В допълнение към тези вени, бедрената вена получава редица сафенови вени. Почти всички от тях се приближават до бедрената вена в областта на подкожната фисура.

2) Повърхностна епигастрална вена, v. epigastrica superficialis (Фиг. 841), придружаващ една и съща артерия, събира кръв от долните части на предната коремна стена и се влива в v. femoralis или v. сафена магна. Анастомоза с v. thoracoepigastrica (влива се в v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. парабумикали, както и със същата странична вена на противоположната страна.

3) Повърхностна вена, обгръщаща илиома, v. Кръвоспиращата повърхностна илум, съпътстваща едноименната артерия, преминава по ингвиналния лигамент и се влива в бедрената вена.

4) Външни генитални вени, ст. pudendae externae, придружават същите артерии. Те всъщност са продължение на предните скротални вени, vv. scrotales anteriores (при жени - предни лабиални вени, vv. labiales anteriores) и повърхностна гръбна вена на пениса, v. dorsalis superficialis penis (при жени - повърхностна дорзална вена на клитора, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) По-голяма сафенова вена, v. saphena magna, е най-голямата от всички сафенови вени. Попада във феморалната вена. Събира кръв от антеромедиалната повърхност на долния крайник (виж “Повърхностни вени”).

Вени на долния крайник: видове, анатомични особености, функции

Всички съдове в краката са разделени на артерии и вени на долния крайник, които от своя страна са разделени на повърхностни и дълбоки. Всички артерии на долните крайници се отличават с дебели и еластични стени с гладки мускули. Това се обяснява с факта, че кръвта в тях се освобождава под силен натиск. Структурата на вените е малко по-различна.

Тяхната структура има по-тънък слой от мускулна маса и е по-малко еластична. Тъй като кръвното налягане в него е няколко пъти по-ниско, отколкото в артерията.

В вените са разположени клапани, които са отговорни за правилната посока на кръвообращението. Артериите, от своя страна, нямат клапани. Това е основната разлика между анатомията на вените на долните крайници и артериите.

Патологиите могат да бъдат свързани с нарушено функциониране на артериите и вените. Стените на кръвоносните съдове са модифицирани, което води до сериозни нарушения на кръвообращението.

Има 3 вида вени на долните крайници. Това е:

• повърхностни;
• дълбоко;
• съединителен изглед на вените на долните крайници - перфорант.

Видове и характеристики на повърхностните вени на крака

Повърхностните вени имат няколко вида, всяка от които има свои характеристики и всички те са непосредствено под кожата.

Видове сафенозни вени:

• Печеливш център или подкожна вена;
• BVP - голяма сафенова вена;
• вените на кожата, разположени под задната част на глезена и плантарната зона.

На практика всички вени имат различни клонове, които общуват свободно помежду си и се наричат ​​притоци.

Заболявания на долните крайници се дължат на трансформацията на сафенозните вени. Те се появяват поради високото кръвно налягане, което може да бъде трудно да устои на повредената стена на съда.

Видове и характеристики на дълбоките вени на краката

Дълбоките вени на долните крайници са разположени дълбоко в мускулната тъкан. Те включват вени, които преминават през мускулите в областта на коляното, долната част на крака, бедрото и ходилото.

Кръвният отток в 90% се среща в дълбоките вени. Разположението на вените на краката започва от задната част на крака.

Оттук кръвта продължава да тече в тибиалните вени. На третата част на крака попада в подколенната вена.

Освен това, те заедно образуват феморално-подколен канал, наречен феморална вена, към сърцето.

Перфорантни вени

Това, което е перфориране на вените на долните крайници - е връзката между дълбоките и повърхностните вени.

Името им се получава от функциите на проникване на анатомични прегради. По-голям брой от тях са оборудвани с клапани, разположени над фасадите.

Оттичането на кръв зависи от функционалното натоварване.

Основни функции

Основната функция на вените е да носят кръв от капилярите обратно към сърцето.

Носенето на здравословни хранителни вещества и кислород заедно с кръвта се дължи на неговата сложна структура.

Вените в долните крайници носят кръв в една посока - нагоре, с помощта на клапани. Тези клапани едновременно предотвратяват връщането на кръвта в обратна посока.

Какво лекуват лекарите

Тесните специалисти по съдови проблеми са флеболог, ангиолог и съдов хирург.

Ако проблемът се появи в долните или горните крайници, трябва да се консултирате с ангиолог. Той се занимава с проблемите на лимфните и кръвоносните системи.

При позоваване на него най-вероятно ще бъде назначен следният вид диагноза:

Само след точна диагноза, на ангиолог се предписва комплексна терапия.

Възможни заболявания

Различни заболявания на вените на долните крайници са резултат от различни причини.

Основните причини за патологията на вените на краката:

• генетична предразположеност;
• травма;
• хронични заболявания;
• заседнал начин на живот;
• нездравословна диета;
• дълъг период на обездвижване;
• лоши навици;
• промяна в състава на кръвта;
• възпалителни процеси, протичащи в съдовете;
• възраст.

Големите натоварвания са една от основните причини за възникване на болести. Това е особено вярно за съдови патологии.

Ако разпознаете болестта навреме и започнете лечението, е възможно да се избегнат многобройни усложнения.

За да се идентифицират заболявания на дълбоките вени на долните крайници, техните симптоми трябва да се прегледат по-внимателно.

Симптоми на възможни заболявания:

• промени в температурния баланс на кожата в крайниците;
• спазми и мускулни съкращения;
• подуване и болка в краката и краката;
• поява на вени и венозни съдове на повърхността на кожата;
• бърза умора при ходене;
• появата на язви.

Един от първите симптоми е умората и болката при продължително ходене. В този случай, краката започват да "бръмчат".

Този симптом е показател за хроничен процес, който се развива в крайника. Често вечер, в краката и телетата се появяват мускулни спазми.

Много хора не възприемат това състояние на краката като тревожен симптом, считат го за норма след тежък работен ден.

Навременната точна диагностика помага да се избегне развитието и по-нататъшното развитие на заболявания като:

Диагностични методи

Диагностицирането на аномалии на вените на долните крайници повърхностно и дълбоко в ранните стадии на развитие на заболяването, процесът е сложен. През този период симптомите нямат ясна тежест.

Ето защо много хора не бързат да получат помощ от специалист.

Съвременните методи на лабораторна и инструментална диагностика позволяват адекватно да се оцени състоянието на вените и артериите.

За най-пълна картина на патологията е използван комплекс от лабораторни тестове, включително биохимичен и пълен анализ на кръвта и урината.

Методът за инструментална диагностика е избран с цел правилно да предпише подходящ метод на лечение или да се изясни диагнозата.

Допълнителни инструментални методи се определят по преценка на лекаря.

Най-популярните методи за диагностика са дуплекс и триплекс съдово изследване.

Те ви позволяват по-добре да си представите артериалните и венозните изследвания, като използвате оцветяване на вените в червено и артериите в сини нюанси.

Едновременно с използването на Доплер е възможно да се анализира притока на кръв в съдовете.

До днес, ултразвуково сканиране на структурата на вените на долните крайници се счита за най-разпространеното изследване. Но в момента тя е загубила своята значимост. Но мястото му се възприема от по-ефективни методи за изследване, една от които е компютърна томография.

За изследването е използван методът на флебография или магнитно-резонансна диагностика. Това е по-скъп и по-ефективен метод. Не изисква използването на контрастни вещества за неговото поведение.

Само след точна диагноза лекарят ще може да предпише най-ефективния цялостен метод на лечение.

Дълбоки вени на долния крайник

Дълбоки вени на долния крайник, vv. profundae membri inferioris, със същото име с артериите, които те придружават.

Започнете с плантарната повърхност на стъпалото по страните на всеки пръст с динарни вени, vv. дигитални растения, съпътстващи едноименните артерии.

Сливането, тези вени образуват плантарните метатарзални вени, vv. метатарзали. От тях преминават през вени, ст. perforantes, които проникват в задната част на крака, където те anastomose с дълбоки и повърхностни вени.

Заглавието проксимално, vv. metatarsales plantares се вливат в плантарната венозна арка, arcus venosus plantaris. От тази дъга, кръвта тече през страничните плантарни вени, които съпътстват едноименната артерия.

Латералните плантарни вени са свързани с медиалните плантарни вени и образуват задните тибиални вени. От плантарната венозна арка кръвта тече през дълбоките плантарни вени през първата междинна метатарзална пролука по посока на вените на задния крак.

Началото на дълбоките вени на задния крак са задните метатарзални крака, vv. metatarsales dorsales pedis, които попадат в дорзалната венозна дъга на крака, arcus venosus dorsalis pedis. От тази дъга, кръвта се влива в предните тибиални вени, vv. tibiales anteriores.

1. Задните тибиални вени, vv. tibiales posteriores, сдвоени. Те се изпращат проксимално, придружавайки артерията със същото име, и получават по пътя си редица вени, простиращи се от костите, мускулите и фасциите на задната повърхност на тибията, включително доста големи фибуларни вени, vv. фибулари (peroneae). В горната трета на пищяла задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена, v. poplitea.

2. Предни тибиални вени, vv. tibiales anteriores, образувани в резултат на сливането на задните метатарзални вени на стъпалото. Обръщайки се към долната част на крака, вените са насочени нагоре по протежение на една и съща артерия и проникват през междинната мембрана до задната повърхност на долната част на крака, като участват в образуването на подколенната вена.

Гръбните метатарзални вени на стъпалото, анастомозиращи с вените на плантарната повърхност чрез сондиращи вени, получават кръв не само от тези вени, но главно от малки венозни съдове на върховете на пръстите, които, сливайки се, образуват vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Поплитална вена, v. poplitea, влизащ в подколенната ямка, е страничен и задният на подколенната артерия, тибиалният нерв преминава повърхностно и странично, n. пищял. Следвайки артерията нагоре, подколенната вена преминава през подколенната ямка и навлиза в адукторния канал, където се нарича феморална вена, v. феморалис.

Popliteal вена приема малки коленни вени, vv. геникулари, от ставата и мускулите на дадена област, както и от малката сафенова вена на крака.

4. Бедрена вена, v. femoralis, понякога парна баня, придружава артерията със същото име в адукторния канал, а след това в бедровия триъгълник, преминава под ингвиналния лигамент в съдовата лакуна, където преминава в v. илиака externa.

В адукторния канал феморалната вена е зад и донякъде странично на феморалната артерия, в средната третина на бедрото - зад нея и в съдовата лакуна медиална към артерията.

Феморалната вена получава редица дълбоки вени, които придружават артериите със същото име. Те събират кръв от венозните сплетения на мускулите на предната повърхност на бедрото, придружават феморалната артерия от съответната страна и, анастомозирайки се помежду си, се вливат в горната част на бедрото във феморалната вена.

1) Дълбока вена на бедрото, v. profunda femoris, най-често с един цев, има няколко клапана.

В нея се вливат следните сдвоени вени:

а) пронизващи вени, vv. перфоранти, върви по същите артерии. На гърба на големите аферентни мускули анастомозират помежду си, както и с v. глутеа низша, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

б) медиалните и страничните вени, обгръщащи бедрената кост, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Последните съпътстват същите артерии и анастомозират както помежду си, така и с vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

В допълнение към тези вени, бедрената вена получава редица сафенови вени. Почти всички от тях се приближават до бедрената вена в областта на подкожната фисура.

2) Повърхностна епигастрална вена, v. epigastrica superficialis, съпътстваща едноименната артерия, събира кръв от долните части на предната коремна стена и се влива в v. femoralis или v. сафена магна.

Анастомоза с v. thoracoepigastrica (влива се в v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. парабумикали, както и със същата странична вена на противоположната страна.

3) Повърхностна вена, обгръщаща илиома, v. Кръвоспиращата повърхностна илум, съпътстваща едноименната артерия, преминава по ингвиналния лигамент и се влива в бедрената вена.

4) Външни генитални вени, ст. pudendae externae, придружават същите артерии. Те всъщност са продължение на предните скротални вени, vv. scrotales anteriores (при жени - предни лабиални вени, vv. labiales anteriores) и повърхностна гръбначна пенисна вена, v. dorsalis superficialis penis (при жени, повърхностна дорзална вена на клитора, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) По-голяма сафенова вена, v. saphena magna, е най-голямата от всички сафенови вени. Попада във феморалната вена. Събира кръв от антеромедиалната повърхност на долния крайник.

Фтизиатрия

Категории

Последни теми

популярен

• Анатомия на вените на човешкия крак - 62,670 мнения
• Лазерно лечение на разширени вени - 19,328 мнения
• Ябълков оцет за разширени вени - 18,966 мнения
• Endovenous лазерно вена лечение (EVLO) - 17.733 мнения
• Разширени вени на малкия таз - 13,815 мнения
• “Личен флеболог: 100% гаранция за победа над разширени вени” - 11,411 мнения
• Кървене от разширени вени на долните крайници - 11,387 views
• Компресионен трикотаж: характеристики по избор - 10,482 мнения
• Компресивна склеротерапия - 8.923 мнения
• Може ли разширени вени да се лекуват с пиявици? - 8,060 мнения

Анатомия на човешките вени

Анатомията на венозната система на долните крайници се характеризира с голяма вариабилност. Основна роля при оценката на данните от инструменталните изследвания при избора на правилния метод на лечение се играе от познаването на индивидуалните особености на структурата на човешката венозна система.

В венозната система на долните крайници има дълбока и повърхностна мрежа.

Дълбоката венозна мрежа е представена от сдвоени вени, които съпътстват артериите на пръстите, краката и тибията. Предните и задни тибиални вени се сливат във феморално-подколен канал и образуват неспарена подколенна вена, която преминава в мощния ствол на бедрената вена (v. Femoralis). Още преди прехода във външната илиачна вена (v. Iliaca externa), 5–8 перфориращи вени и дълбоката вена на бедрото (v. Femoralis profunda), която пренася кръв от мускулите на задната част на бедрото, се вливат в бедрената вена. Последното, освен това, има директни анастомози с външната илиачна вена (v. Iliaca externa), посредством междинни вени. В случай на оклузия на бедрената вена през системата на дълбоката вена на бедрото, тя може частично да попадне във външната илиачна вена (v. Iliaca externa).

Повърхностната венозна мрежа се намира в подкожната тъкан над повърхностната фасция. Тя е представена от две сафенозни вени - голяма сафенова вена (v. Saphena magna) и малка сафенова вена (v. Saphena parva).

Голямата сафенова вена (v. Saphena magna) започва от вътрешната маргинална вена на крака и, през цялото време, получава много подкожни клони на повърхностната мрежа на бедрото и тибията. В предната част на вътрешния глезен, той се издига върху пищяла и заобикаля задния конус на бедрото, издига се до овалния отвор в областта на слабините. На това ниво тя се влива в бедрената вена. Голямата сафенова вена се счита за най-дългата вена в тялото, има 5-10 чифта клапи, диаметърът на който е от 3 до 5 мм. В някои случаи голямата сафенова вена на бедрото и долната част на крака може да бъде представена от два или дори три ствола. В най-горната част на голямата сафенова вена, в ингвиналната област, се вливат 1–8 притока, често това са три клона, които нямат много практическо значение: външно сексуално (v. Pudenda externa super ficialis), повърхностна епигастриум (v. Epigastica superficialis) и повърхностна вена, заобикаляща илиачната кост (v. cirkumflexia ilei superficialis).

Малката подкожна вена (v. Saphena parva) започва от външната маргинална вена на стъпалото, като събира кръв главно от ходилото. Заобиколил външния си глезен зад, той се издига по средата на задната повърхност на пищяла до подколенната ямка. Започвайки от средата на крака, малката сафенова вена е разположена между листата на фасцията на крака (канал Н. И. Пирогов), придружена от медиалния кожен нерв на телето. И така, варикозната дилатация на малката сафенова вена е много по-рядко срещана от голямата сафенова. В 25% от случаите вената в подколенната ямка преминава през фасцията по-дълбоко и се влива в подколенната вена. В други случаи, малката сафенова вена може да се издигне над подколната ямка и да попадне в бедрената, големите сафенови вени или в дълбоката вена на бедрото. Следователно, преди операцията, хирургът трябва да знае точно къде малката сафенова вена попада в дълбоката вена, за да направи целенасочен разрез директно над фистулата. И двете сафенозни вени широко анастомозират помежду си с директни и индиректни анастомози и са свързани чрез многобройни перфориращи вени с дълбоки вени на долната част на крака и бедрото. (Фиг.1).

Фиг.1. Анатомия на венозната система на долните крайници

Перфораторни (комуникативни) вени (ст. Перфоранти) свързват дълбоките вени с повърхностни вени (фиг.2). Повечето перфориращи вени имат клапани, които са надфасциални и поради които кръвта се движи от повърхностните вени до дълбоки. Има директни и индиректни перфориращи вени. Правите линии директно свързват главните стволове на повърхностните и дълбоките вени, индиректните свързват непряко подкожните вени, т.е. първо се вливат в мускулната вена, която след това се влива в дълбоката вена. Обикновено те са тънкостенни и имат диаметър около 2 mm. Когато клапаните са недостатъчни, стените им се сгъстяват, а диаметърът се увеличава 2-3 пъти. Преобладават индиректните перфориращи вени. Броят на перфориращите вени на един крайник варира от 20 до 45. В долната част на крака, където няма мускули, преобладават директни перфориращи вени, които са разположени по протежението на медиалната повърхност на пищяла (Coquette zone). Около 50% от комуникативните вени на стъпалото нямат клапани, така че кръвта от стъпалото може да тече от двете дълбоки вени към повърхностните и обратно, в зависимост от функционалното натоварване и физиологичните условия на изтичането. В повечето случаи перфориращите вени изтичат от притоците, а не от ствола на голямата сафенова вена. В 90% от случаите има провал на перфориращите вени на медиалната повърхност на долната третина на крака.

Фиг.2. Варианти на свързване на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници според S.Kubik.

1 - кожа; 2 - подкожна тъкан; 3 - повърхностен фасален лист; 4 - влакнести мостове; 5 - влагалището на съединителната тъкан, главните вени на сафената; 6 - собствена фасция на крака; 7 - сафенова вена; 8 - комуникативна вена; 9 - директна перфорираща вена; 10 - непряка перфорираща вена; 11 - влагалището на съединителната тъкан на дълбоките съдове; 12 - мускулни вени; 13 - дълбоки вени; 14 - дълбока артерия.

style = "display: block"
data-ad-format = "fluid"
data-ad-layout = "само за текст"
data-ad-layout-key = "- gt-i + 3e-22-6q"
data-ad-client = "ca-pub-1502796451020214"
data-ad-slot = "6744715177">

1.2. Анатомия на вените на долните крайници

Ако в повърхностната венозна система, главно на пищяла, доминира междинен тип венозна структура, то за дълбоките вени основната форма е най-често срещаната, в резултат на изключителната степен на редукция на първичната венозна мрежа. В тази форма дълбоките вени са представени от два еквивалентни ствола с малък брой анастомози между тях. Когато в насипни вени се образуват мултилегиални пищяли, с голям брой анастомози. Междинната форма заема средно положение. И трите вида структури на повърхностната венозна система на долните крайници (стволови, разхлабени и междинни) са изследвани достатъчно подробно и не предизвикват значителни противоречия. Много по-противоречие съществува в описанието на характеристиките на структурата на дълбоките вени на различни нива на долния крайник, особено на техните взаимовръзки. Източниците на долната вена кава са вените на стъпалото, където образуват две мрежи - венозна плантарна мрежа на кожата и венозна мрежа на стъпалото. Общите дорзални вени на пръстите, които са част от венозната мрежа на кожата на крака, анастомозират помежду си, образуват гръбната венозна арка на кожата на крака. Краищата на тази дъга продължават в проксимална посока под формата на две надлъжни венозни ствола: латералната регионална вена (v. Marginalis lateralis) и медиалната вена (v. Marginalis medialis). Продължаването на тези вени на краката са съответно малки и големи сафенозни вени.

1. Повърхностни вени.
2. Дълбоки вени.
3. Перфориращи вени.

Перфориращите вени са едни от най-многобройните и разнообразни по форма и структура на венозните системи. В клиничната практика често се споменават имената на авторите, участващи в тяхното описание. Това е не само неудобно и трудно за запомняне, но понякога исторически не съвсем правилно. Затова в дадения международен консенсус се предлага да се нарекат перфориращите вени чрез тяхната анатомична локализация.

По този начин, всички перфориращи вени на долните крайници трябва да бъдат разделени на 6 групи, които са разделени на подгрупи:

Вени на долните крайници

Вените на долните крайници са разделени на повърхностни и дълбоки.

Повърхностни вени
Повърхностните вени се намират в подкожната тъкан и се образуват от сливането на малките вени на стъпалото и долната част на крака, които преминават в дорзалната и плантарната мрежи. Най-големите са големите и малки сафенозни вени, които с техните клони могат лесно да образуват разширени дилатации.
1. Малката сафенова вена (v. Saphena parva) произхожда от венозната сафенова мрежа на страничната повърхност на стъпалото. На долната част на крака се намира странично на сухожилието на трицепс, а след това отива в средната линия под кожата на задната повърхност на долната част на крака, като малки сафени вени. В подколенната ямка, пронизваща фасцията, тя се разделя на два клона, свързващи се с подколенната вена и с клона на дълбоката вена на бедрото (фиг. 418).

418. Повърхностни вени на задната повърхност на долната част на крака. 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. сафена парва; 4 - v. сафена магна.

419. Повърхностни вени на медиалната и предната повърхност на пищяла (според Р. Д. Синелников). 1 - rete venosum dorsale pedis; 2 - rr. subcutanei; 3 - v. сафена магна.

2. Голямата сафенова вена (v. Saphena magna) се формира от венозната подкожна мрежа в областта на носната подкожна мрежа в областта на средния глезен и задната част на крака, преминавайки през медиалната повърхност на тибията и колянната става. Пресича бедрото по протежение на антеромедиалната повърхност, попадайки във феморалната вена в fossa ovalis. В устата на голямата подкожна вена, подкожните вени на предната коремна стена, ингвиналната и илиачна области. На долния крак между малките и големите сафенозни вени има анастомози.

Дълбоки вени
Дълбоки вени на бедрото повтарят разклонени артерии. На долните крака има двойни вени, които придружават съответните артерии. Всички вени на долния крайник се сливат в бедрената вена (v. Femoralis), която преминава медиално към бедрената артерия зад ингвиналния лигамент в lacuna vasorum. Над ингвиналния лигамент в коремната кухина той преминава в v. илиака externa.