Евтини и ефективни противогъбични лекарства - списък на най-добрите

Въпреки постоянно нарастващия стандарт на живот, гъбичката се среща почти във всеки втори жител на земята. Лечението на всяка гъбична инфекция е невъзможно без употребата на медикаменти, но за успешно лечение е необходимо да се използват само висококачествени и ефективни противогъбични лекарства.

Комбинацията от качество и ефективност не винаги означава покупка на скъпи лекарства. Има доста евтини лекарства срещу гъбички, които са много ефективни и бързи действия. В допълнение, при лечение на гъбички, можете да използвате аналози на скъпи лекарства, които дават същия резултат като оригиналното лекарство.

Различия и особености на противогъбичните лекарства

Подготовката срещу гъбичките се подбира в зависимост от продължителността на микозата, обема на засегнатата повърхност, наличието на съпътстващи заболявания, характера на проявленията на гъбичките.

Форми на освобождаване на противогъбични средства са разнообразни - те се предлагат под формата на таблетки, мехлеми, гелове, разтвори, супозитории. Разнообразие от форми на освобождаване ви позволява да лекувате не само външните форми на микоза (краката, гениталиите, ноктите на краката и ръцете), но и вътрешните прояви на гъбичките. Противогъбичните лекарства в таблетки имат системен ефект: гелове, мехлеми, спрейове и кремове се използват за локално лечение.

Съвременната фармакология може успешно да лекува гъбични заболявания от всякакъв характер.

Обърнете внимание! Лечението с едно лекарство обикновено не носи желания ефект, защото често няколко вида патогени се установяват на тялото едновременно. Ето защо, лекарят трябва да предпише цялостно лечение на гъбичките.

Гъбичната инфекция се адаптира лесно към всички условия, като бързо развива резистентност към различни активни вещества. Следователно, не е необходимо да се избира лекарството за гъбичките, защото Това може да доведе до мутация на гъбичките и до развитие на по-устойчиви форми.

Когато се използват противогъбични лекарства:

• Микоза на стъпалото;
• Инфекция с дрожди;
• криптококоза;
• Гъбични инфекции на дихателните пътища, очи;
• Вагинална кандидоза;
• Parakoktsidoidomikoz;
• хистоплазмоза;
• онихомикоза;
• Епидермофития ингвинална област;
• Инфекция с дрожди;
• кандидемията;
• Кандидоза на хранопровода и устната кухина;
• споротрихоза;
• Гъбички на скалпа;
• Обрив от пелени;
• Гъбички на кожата на тялото.

Лекарствата срещу гъбички са насочени към унищожаване и унищожаване на патогени на болестта и спиране на разпространението на инфекцията. Някои от лекарствата успешно побеждават дерматофитите (плесенни гъби), други са насочени директно към унищожаване на гъбички. Следователно, лекарствата се подбират в зависимост от вида на патогена, който се определя от лекаря след провеждане на съответните тестове.

Преглед на наркотиците от гъби

Лекарствата от гъбичките се класифицират според тяхната химична структура, клинична цел и спектър на действие. Най-често срещаните и ефективни лекарствени противогъбични средства принадлежат към групите азоли, полиени и алиламини.

Група полиени

Полиените са широкоспектърни противогъбични средства в хапчета и мехлеми, които са най-популярни при лечението на микози. Най-често те се използват за лечение на кандидоза на лигавиците, кожата, стомашно-чревния тракт.

• Нистатин се предлага под формата на мехлем и таблетки за лечение на гъби и лигавици на кожата на тялото. Използва се за кандидоза на кожата, червата, влагалището, устната кухина. Практически няма противопоказания, възможни странични ефекти под формата на алергични прояви. Курсът на лечение продължава от 10 до 14 дни (съгласно инструкциите). Цена - от 40 рубли.
• Levorin - използва се за кандидоза на стомашно-чревния тракт и кожата, има висока активност срещу Trichomonas, Candida гъби и Leishmania. Не се разрешава за употреба по време на бременност, на възраст под 2 години, по време на кърмене, с чернодробна и бъбречна недостатъчност, с панкреатит, чревни язви и стомаха. Цена - 100-130 рубли.
• Пимафуцин - оказва влияние върху огромен брой патогенни гъби, които заразяват тялото. Той се предписва за кандидоза на стомашно-чревния тракт, вагината, за да се премахнат ефектите от приема на антибиотици и кортикостероиди. Цена - от 250 рубли.

Поради ниската си цена и ефективното действие, Нистатин остава номер 1 за лечение на микози на кожата.

Група азоли

Азоли - синтетични лекарства, използвани за лечение на микози на скалпа, кожа, нокти, крака и ръце, лишаващи. Някои лекарства от тази серия се използват за лечение на кандидоза на лигавиците и млечница.

Списък на противогъбичните лекарства:

• Кетоконазол е лекарство срещу диморфни и дрожди-подобни гъби, фоликулит, дерматофити, себорейни дерматити, лишаващи хронична кандидоза. Често се използва за кожата и лечението на главата, ако има висока степен на увреждане и резистентност към инфекции. Лекарството може да предизвика значителни странични ефекти, като се предписва с повишено внимание на деца и възрастни пациенти. Цена - от 100 рубли.
• Mycozoral е мехлем за лечение на болест на спортиста, chirimatosis, себореен дерматит, трихофития и различни видове кандидоза. Антигъбични препарати за нокти, ръце, крака, на базата на активната съставка кетоконазол, също се предлагат под формата на шампоани и таблетки вътре. Цена - от 200 рубли.
• Sebozol е препарат под формата на мазилни шампоани, използвани срещу дрожди-подобни гъби, диморфити, стрептококи и стафилококи. Използва се за лечение на гъбични инфекции на краката, ноктите, скалпа, ръцете. Цена - от 130 рубли.
• Флуконазол - има широк спектър от ефекти при лезии с Cryptococcus гъби, кандидоза на устата и фаринкса, дихателната система, органите на репродуктивната система, ноктите, херпеса. Капсулите се използват с повишено внимание по време на бременност, при патологични заболявания на черния дроб и сърцето. Цена - от 20 рубли.

Азолните препарати често се използват за лечение на гъбички по косата и ноктите.

Обърнете внимание! Мехлемите от гъбичките могат да се използват като самостоятелно лекарство за микоза, ако засегнатата област е незначителна и болестта е в начален стадий. В други случаи мазилата се използват като част от комплексната терапия на гъбичките.

Алиламинова група

Препаратите от тази серия активно се борят срещу тения - гъбични инфекции на косата, кожата, ноктите.

Най-често срещаните средства от тази група е тербинафин. Това е местно лекарство (крем, маз), което се използва при лечението на гъби, нос и кожа, гъбички, диморфни и плесени. Той се предписва за маркирани гъбични инфекции на ноктите, краката, главата и тялото. Цена - от 48 рубли.

Тербинафин не оставя токсични вещества в организма, поради което е отличен за лечение на микози при малки деца и бъдещи майки.

Активното вещество тербинафин унищожава гъбичните мембранни клетки и провокира смъртта на гъбична колония. В допълнение, веществото не се натрупва в организма и се премахва изцяло през черния дроб, което позволява използването на средства на базата на това за лечение на микози при бременни жени и деца.

Евтините партньори

Налице е маса от лекарства срещу гъбичките, но основно тези лекарства са аналози един на друг. Това се случва, защото с течение на времето патентованата лекарствена формула става достъпна за други фармацевтични компании, които произвеждат генерични лекарства, базирани на нея - лекарства, които са идентични по състав и действие, но в същото време не са толкова скъпи.

Генериците имат собствено наименование на лекарството, но е възможно да се изчисли кой аналог са с активното вещество на лекарството, което е предписано на опаковката.

Тербинафин, едно от най-ефективните средства срещу гъбичките, има следните аналози:

Активното вещество флуконазол се съдържа в препаратите: t

Кетоканазол има активни аналози - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Цената на противогъбичните лекарства не винаги е свързана с качеството. Евтини аналози на скъпите антимикотични лекарства, като правило, не са по-ниско по никакъв начин

Цената на лекарствата срещу гъбички варира от много скъпи до много евтини средства с абсолютно еднаква ефикасност на лекарствата. Най-евтините аналози се намират в серия от лекарства, базирани на кетоконазол и флуконазол. Тербинафиновите аналози заемат средно положение, а най-скъпите лекарства са базирани на итраконазол (Итрамикол, Ирунин, Итразол, Кандитрал).

Подготовка за деца

Противогъбични средства за деца се използват главно локално - мазила, кремове, спрейове, прахове за външна употреба, лакове, капки, шампоани. Средства за локално приложение се основават на действието на активните вещества триазол, алиламин, имидазол.

Местните лекарства са най-ефективни при лечението на кандидоза, болестта на спортиста и многоцветния лишен.

Когато кандидат стоматит, на детето се предписват лекарства под формата на таблетки или плочи за смучене. Лечението на гъбична инфекция в органите на зрението се основава на използването на суспензия с нистатин. Грипът за нокти при деца се лекува със специален лак, който не само неутрализира колониите на гъбичките, но и създава защитен филм върху нокътната плоча.

Употребата на антимикотични лекарства може да предизвика остри алергии и сериозно да увреди здравето на децата, така че в никакъв случай да не се самолечете с гъбичките при вашето дете.

Най-често срещаните препарати за локално приложение:

Системната терапия се извършва само при наличие на големи лезии и бързото им разпространение. Системните лекарства включват:

Самолечение с противогъбични лекарства в педиатрията не е позволено, защото лекарства имат редица странични ефекти и противопоказания. Правилният план за лечение може да бъде направен само от квалифициран лекар.

Фармакологична група - противогъбични средства

Подгрупите се изключват. се даде възможност на

описание

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на гъбичните заболявания. Това се дължи на много фактори и, по-специално, на широкото използване в медицинската практика на антибиотици с широк спектър на действие, имуносупресори и други групи лекарства.

Поради тенденцията на растеж на гъбични заболявания (както повърхностни, така и тежки висцерални микози, свързани с ХИВ инфекция, хематологични заболявания), развитието на резистентност на патогени към съществуващи лекарства, идентифицирането на видове гъби, считани преди за непатогенни (в момента се разглеждат потенциални патогени на микози) около 400 вида гъби), необходимостта от ефективни противогъбични средства се е увеличила.

Антимикотични средства (антимикотици) - лекарства, които имат фунгициден или фунгистатичен ефект и се използват за профилактика и лечение на микози.

За лечение на гъбични заболявания, редица лекарства от различен произход (естествени или синтетични), спектър и механизъм на действие, противогъбичен ефект (фунгициден или фунгистатичен), показания за употреба (локални или системни инфекции), методи на приложение (орално, парентерално, външно),

Има няколко класификации на лекарства, принадлежащи към групата на антимикотиците: по химична структура, механизъм на действие, спектър на активност, фармакокинетика, поносимост, признаци на клинично приложение и др.

Според химичната структура, противогъбичните средства се класифицират както следва:

1. Полиенови антибиотици: нистатин, леворин, натамицин, амфотерицин В, микохептин.

2. Производни на имидазол: миконазол, кетоконазол, изоконазол, клотримазол, еконазол, бифоназол, оксиконазол, бутоконазол.

3. Триазолови производни: флуконазол, итраконазол, вориконазол.

4. Алиламини (производни на N-метилнафтален): тербинафин, нафтифин.

5. Ехинокандини: каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин.

6. Препарати от други групи: гризеофулвин, аморолфин, циклопирокс, флуцитозин.

Разделянето на противогъбичните лекарства за основните показания за употреба е представено в класификацията D.A. Харкевич (2006):

I. Лекарства, използвани при лечението на заболявания, причинени от патогенни гъби: t

1. При системни или дълбоки микози (кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза, криптококоза, бластомикоза):

- антибиотици (амфотерицин В, микохептин);

- имидазолови производни (миконазол, кетоконазол);

- триазолови производни (итраконазол, флуконазол).

2. При епидермикоза: t

- N-метилнафталинови производни (тербинафин);

- нитрофенолови производни (хлоронитрофенол);

- йодни препарати (разтвор на йоден алкохол, калиев йодид).

II. Лекарства, използвани при лечението на заболявания, причинени от опортюнистични гъби (например за кандидоза): t

- антибиотици (нистатин, леворин, амфотерицин В);

- имидазолови производни (миконазол, клотримазол);

- бис-четвъртични амониеви соли (деквалиниев хлорид).

В клиничната практика противогъбичните средства се разделят на 3 основни групи:

1. Препарати за лечение на дълбоки (системни) микози.

2. Препарати за лечение на спортисти и трихофитози.

3. Препарати за лечение на кандидоза.

Изборът на лекарства за лечение на микози зависи от вида на патогена и неговата чувствителност към лекарства (необходимо е да се предписват лекарства с подходящ спектър на действие), фармакокинетиката на лекарствата, токсичността на лекарството, клиничното състояние на пациента и др.

Гъбичните заболявания са известни от много време, още от древността. Въпреки това, причинителите на дерматомикоза, кандидоза са открити едва в средата на XIX век, в началото на ХХ век. описани са причинители на много висцерални микози. Преди появата на антимикотици в медицинската практика за лечение на микози са използвани антисептици и калиев йодид.

През 1954 г. антифунгалната активност е открита в известна от края на 40-те години. XX век. полиенов антибиотик нистатин, във връзка с който нистатинът се използва широко за лечение на кандидоза. Антибиотичният гризеофулвин е високо ефективен противогъбичен агент. Гризеофулвин е изолиран за първи път през 1939 г. и е използван за гъбични болести по растенията, той е въведен в медицинската практика през 1958 г. и исторически е първият специфичен антимикотик за лечение на тения при хора. За лечение на дълбоки (висцерални) микози се използва друг полиенов антибиотик, амфотерицин В (получен през 1956 г. в пречистена форма). Големи успехи в създаването на противогъбични средства принадлежат на 70-те години. От 20-ти век, когато имидазолови производни от второ поколение антимикотици, клотримазол (1969), миконазол, кетоконазол (1978) и др. Са синтезирани и приложени на практика.Триазоловите производни от трето поколение принадлежат към антимикотици (итраконазол е синтезиран през 1980 г.)., флуконазол - синтезиран през 1982 г.), активната употреба на които започва през 90-те години, и алиламини (тербинафин, нафтифин). IV поколение антимикотици - нови лекарства, вече регистрирани в Русия или в клинични проучвания - липозомни форми на полиенови антибиотици (амфотерицин В и нистатин), триазолови производни (вориконазол - създаден през 1995 г., позонаконазол - регистрирани в Русия в края на 2007 г.., равуконазол - не е регистриран в Русия) и ехинокандини (каспофунгин).

Полиенови антибиотици - антимикотици с естествен произход, произведени от Streptomyces nodosum (амфотерицин В), Actinomyces levoris Krass (леворин), Streptoverticillium mycoheptinum (микохептин) актиномицети, Streptomyces noursei (нистатин) актиомицети.

Механизмът на действие на полиенови антибиотици е изследван широко. Тези лекарства са силно свързани с ергостерола на клетъчната мембрана на гъбичките, нарушават неговата цялост, което води до загуба на клетъчни макромолекули и йони и до лизис на клетката.

Полиените имат най-широк спектър на противогъбична активност in vitro сред антимикотиците. Амфотерицин В, когато се прилага системно, е активен срещу повечето дрожди, мицели и диморфни гъби. Когато се прилагат локално, полиените (нистатин, натамицин, леворин) действат главно върху Candida spp. Полиените са активни срещу някои от най-простите - трихомонади (натамицин), лейшмания и амеби (амфотерицин В). Нечувствителен към патогени на амфотерицин В на зигомикоза. Dermatomiceta са резистентни към полиени (род Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi и др.

Нистатин, леворин и натамицин се използват локално и орално за кандидоза, вкл. кандидоза на кожата, стомашно-чревна лигавица, генитална кандидоза; Амфотерицин В се използва предимно за лечение на тежки системни микози и все още е единственият полиенов антибиотик за интравенозно приложение.

Всички полиени практически не се абсорбират от стомашно-чревния тракт, когато се приемат орално и от повърхността на непокътнатата кожа и лигавиците, когато се прилагат локално.

Чести нежелани реакции на полиенов при перорално приложение са: гадене, повръщане, диария, коремна болка и алергични реакции; с локална употреба, дразнене и усещане за парене на кожата.

През 80-те години са разработени редица нови лекарства на базата на амфотерицин В - липидно-асоциирани форми на амфотерицин В (липозомен амфотерицин В - Ambizom, липиден комплекс амфотерицин В - Abelset, колоидна дисперсия на амфотерицин В - Амфоцил), които в момента се въвеждат в клиничните практика. Те се отличават със значително намаляване на токсичността при запазване на противогъбичните ефекти на амфотерицин Б.

Липозомен амфотерицин В, съвременна лекарствена форма на амфотерицин В, капсулиран в липозоми (везикули, които се образуват, когато фосфолипидите са диспергирани във вода), се понася по-добре.

Липозомите, докато са в кръвта, остават непокътнати за дълго време; освобождаването на активното вещество се появява само когато е в контакт с клетките на гъбичките, когато се инжектира в тъкани, засегнати от гъбична инфекция, докато липозомите осигуряват непокътнатата на лекарството по отношение на нормалните тъкани.

За разлика от конвенционалния амфотерицин В, липозомният амфотерицин В създава по-високи концентрации в кръвта от нормалния амфотерицин В, практически не прониква в бъбречната тъкан (по-малко нефротоксичен), има по-изразени кумулативни свойства, средният полуживот е 4-6 дни, продължителната употреба може да се увеличи до 49 дни. Нежеланите реакции (анемия, треска, студени тръпки, хипотония), в сравнение със стандартното лекарство, се срещат по-рядко.

Показанията за употребата на липозомен амфотерицин В са тежки форми на системни микози при пациенти с бъбречна недостатъчност, с неефективност на стандартното лекарство, с неговата нефротоксичност или не-излекувани чрез успокоително изразени реакции към инфузията.

Азолите (имидазолови и триазолови производни) са най-многобройната група синтетични противогъбични средства.

Тази група включва:

- азоли за системно приложение - кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол;

- азоли за локално приложение - бифоназол, изоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, еконазол, кетоконазол.

Първият от предложените азоли на системно действие (кетоконазол) понастоящем замества триазолите, итраконазола и флуконазола от клиничната практика. Кетоконазол на практика губи своята стойност поради високата си токсичност (хепатотоксичност) и се използва предимно локално.

Всички азоли имат един и същ механизъм на действие. Противогъбичният ефект на азолите, подобно на полиеновите антибиотици, се дължи на нарушаването на целостта на клетъчната мембрана на гъбичката, но механизмът на действие е различен: азолите нарушават синтеза на ергостерол - основния структурен компонент на клетъчната мембрана на гъбичките. Ефектът е свързан с инхибиране на цитохром Р450-зависимите ензими, включително 14-алфа-деметилаза (стерол-14-деметилаза), която катализира превръщането на ланостерол в ергостерол, което води до разрушаване на синтеза на ергостеролната клетъчна мембрана на гъбичките.

Азолите имат широк спектър от противогъбично действие, имат предимно фунгистатичен ефект. Азолите за системна употреба са активни срещу повечето патогени на повърхностни и инвазивни микози, включително Candida spp. (включително Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Обикновено азолите са малко чувствителни или устойчиви на Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. и зигомицети (клас Zygomycetes). Бактерии и протозоазоли не действат (с изключение на Leishmania major).

Вориконазол и итраконазол имат най-широк спектър на действие сред оралните антимикотици. И двете се различават от другите азоли чрез наличието на активност срещу плесенни гъбички Aspergillus spp. Вориконазол се различава от итраконазол във високата си активност спрямо Candida krusei и Candida grabrata, както и по-голямата си ефикасност срещу Fusarium spp. и Pseudallescheria boydii.

Азолите, прилагани локално, са активни главно срещу Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) и Malassezia furfur (син. Pityrosporum orbiculare). Те действат и върху редица други гъби, които причиняват повърхностни микози, на някои грамположителни коки и коринебактерии. Клотримазол проявява умерена активност срещу анаероби (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) и във високи концентрации срещу Trichomonas vaginalis.

Вторичната резистентност на гъбичките при използване на азоли рядко се развива. Въпреки това, при продължителна употреба (например, при лечение на кандидозен стоматит и езофагит при HIV-инфектирани пациенти в по-късните етапи) към азоли, резистентността постепенно се развива. Има няколко начина за развитие на устойчивостта. Основният механизъм на резистентност при Candida albicans се дължи на натрупването на мутации в гена ERG11, кодиращ стерол-14-деметилазата. В резултат на това цитохромният ген престава да се свързва с азолите, но остава достъпен за естествения субстрат ланостерол. Кръстосана резистентност се развива към всички азоли. В допълнение, при Candida albicans и Candida grabrata, резистентността може да се дължи на отстраняването на лекарства от носителите на клетките, включително АТР-зависим. Възможно е също така да се засили синтеза на стерол-14-деметилаза.

Препаратите за локално приложение при създаването на високи концентрации на мястото на действие могат да действат фунгицидно срещу определени гъби.

Фармакокинетика на азолите. Азолите за системно приложение (кетоконазол, флуконазол, итраконазол, вориконазол) се абсорбират добре, когато се приемат орално. Бионаличността на кетоконазол и итраконазол може да варира значително в зависимост от нивото на киселинност в стомаха и приема на храна, докато абсорбцията на флуконазол не зависи от рН в стомаха, нито от приема на храна. Триазолите се метаболизират по-бавно от имидазолите.

Флуконазол и вориконазол, използвани вътре и / в, кетоконазол и итраконазол - само вътре. Фармакокинетиката на вориконазол, за разлика от другите системни азоли, е нелинейна - с увеличаване на дозата от 2 пъти AUC се увеличава 4 пъти.

Флуконазол, кетоконазол, итраконазол и вориконазол се разпределят в повечето тъкани, органи и биологични течности в организма, като създават високи концентрации в тях. Итраконазол може да се натрупва в кожата и нокътните пластини, където концентрацията му е няколко пъти по-висока от плазмата. Итраконазол практически не прониква в слюнката, вътреочната и цереброспиналната течност. Кетоконазол не преминава добре през ВВВ и се открива в цереброспиналната течност само в малки количества. Флуконазол преминава добре през ВВВ (нивото му в гръбначно-мозъчната течност може да достигне 50–90% от плазменото ниво) и хематофталмичната бариера.

Системните азоли се различават по продължителността на полуживота: Т_1/2 кетоконазол - около 8 часа, итраконазол и флуконазол - около 30 часа (20-50 часа). Всички системни азоли (с изключение на флуконазол) се метаболизират в черния дроб и се екскретират главно през стомашно-чревния тракт. Флуконазол се различава от другите противогъбични средства по това, че се екскретира през бъбреците (най-вече в непроменена форма - 80-90%).

Азолите за локално приложение (клотримазол, миконазол и др.) Се абсорбират слабо при перорално приложение и затова се използват за локално лечение. Тези лекарства създават в епидермиса и подлежащите слоеве на кожата високи концентрации, които надвишават IPC за основните патогенни гъби. Най-дългият полуживот на кожата се наблюдава при бифоназол (19–32 часа). Системната абсорбция през кожата е минимална. Например, при локално приложение на бифоназол, 0.6–0.8% се абсорбира от здрави и 2-4% - възпалени кожа. При вагинално приложение на абсорбцията на клотримазол е 3-10%.

Общоприетите показания за назначаване на азоли на системно действие: кожна кандидоза, включително интертригинална кандидоза (дрожден пеленчески обрив на кожни гънки и областта на слабините); онихомикоза, кандидозна паронихия; кератомикоза (pityriasis versicolor, трикоспороза); дерматофитоза, включително повърхностна трихофитоза на гладка кожа на лицето, тялото и скалпа, инфилтративно-гнойна трихофитоза, слабините на атлета и краката, микроспория; подкожни микози (споротрихоза, хромомикоза); псевдоалергична болест; кандивален вулвовагинит, колпит и баланопостит; кандидоза на лигавиците на устата, фаринкса, хранопровода и червата; системна (генерализирана) кандидоза, вкл. кандидемия, дисеминирана, висцерална кандидоза (кандидозен миокардит, ендокардит, бронхит, пневмония, перитонит, кандидоза на пикочните пътища); дълбоки ендемични микози, включително кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза, хистоплазмоза и бластомикоза; криптококоза (кожа, бели дробове и други органи), криптококов менингит; профилактика на гъбични инфекции при пациенти с намален имунитет, трансплантирани органи и злокачествени новообразувания.

Показания за предписване на азоли на местно действие: кожна кандидоза, кандидозна паронихия; дерматофитоза (спортист и трихофитоза на гладка кожа, ръце и крака, микроспория, фавус, онихомикоза); люспести вариколори; erythrasma; себореен дерматит; кандидоза на устната кухина и фаринкса; кандидатен вулвит, вулвовагинит, баланит; трихомониаза.

Страничните ефекти на системните азоли включват:

- нарушения от страна на стомашно-чревния тракт, включително коремна болка, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария или запек, повишена активност на чернодробните трансаминази, холестатична жълтеница;

- от нервната система и сетивните органи, включително главоболие, замаяност, сънливост, парестезия, тремор, гърчове, замъглено виждане;

хематологични реакции - тромбоцитопения, агранулоцитоза;

алергични реакции - кожен обрив, сърбеж, ексфолиативен дерматит, синдром на Stevens-Johnson.

С външната употреба на азоли в 5% от случаите, обрив, сърбеж, парене, зачервяване, лющене на кожата, рядко - контактен дерматит.

При интравагинално използване на азоли: сърбеж, парене, зачервяване и подуване на лигавицата, вагинално течение, повишено уриниране, болка по време на полов акт, усещане за парене в пениса на сексуалния партньор.

Азоли за взаимодействие. Тъй като азолите инхибират окислителните ензими на системата на цитохром Р450 (кетоконазол> итраконазол> флуконазол), тези лекарства могат да променят метаболизма на други лекарства и синтеза на ендогенни съединения (стероиди, хормони, простагландини, липиди и др.).

Алиламини - синтетични наркотици. Те имат предимно фунгициден ефект. За разлика от азолите, те блокират по-ранните етапи на синтеза на ергостерол. Механизмът на действие се дължи на инхибирането на ензима сквален епоксидаза, който катализира превръщането на сквален в ланостерол заедно със сквален циклаза. Това води до недостиг на ергостерол и до вътреклетъчно натрупване на сквален, което причинява смъртта на гъбичките. Алиламините имат широк спектър на действие, но само ефектът им върху патогените на тения е от клинично значение и затова основните индикации за приложението на алиламини са трихофития. Тербинафин се прилага локално и вътрешно, нафтифин - само локално.

Ехинокандините. Каспофунгинът е първото лекарство от новата група противогъбични средства - ехинокандини. Изследвания на вещества от тази група започнаха преди около 20 години. Понастоящем каспофунгин, микафунгин и анидулафунгин са регистрирани в Русия. Каспофунгинът е полусинтетично липопептидно съединение, синтезирано от ферментационния продукт Glarea lozoyensis. Механизмът на действие на ехинокандините е свързан с блокада на синтеза на (1,3) -β-D-глюкан - компонент на клетъчната стена на гъбичките, което води до нарушаване на неговата формация. Каспофунгинът е активен срещу Candida spp., Вкл. щамове, резистентни към азоли (флуконазол, итраконазол), амфотерицин В или флуцитозин, които имат различен механизъм на действие. Той има активност срещу различни патогенни гъби от вида Aspergillus, както и вегетативни форми на Pneumocystis carinii. Echinocigned резистентност е резултат от мутацията на FKS1 гена, който кодира голямата субединица (1,3) -β-D-глюкан синтаза.

Каспофунгин се използва само парентерално, тъй като пероралната бионаличност е не повече от 1%.

Задаване каспофунгин за емпирично лечение при пациенти с фебрилна неутропения подозира, гъбична инфекция, с орофарингеална кандидоза и хранопровода, инвазивна кандидоза (включително кандидемия), инвазивна аспергилоза в неефективност или непоносимост към други терапии (амфотерицин В, амфотерицин В в липидния носители и / или итраконазол).

Тъй като (1,3) -β-D-глюкан не присъства в клетки на бозайници, каспофунгинът има ефект само върху гъбички и поради това се отличава с добра поносимост и малък брой нежелани реакции (обикновено не изискващи отмяна на терапията), включително, треска, главоболие, коремна болка, повръщане. Има съобщения за случаи на алергични реакции (обрив, подуване на лицето, сърбеж, усещане за топлина, бронхоспазъм) и анафилаксия, дължащи се на употребата на каспофунгин.

BOS от други групи. Противогъбичните лекарства от други групи включват продукти за системно (гризеофулвин, флуцитозин) и локално (аморолфин, циклопирокс) употреба.

Гризеофулвин - едно от първите противогъбични средства с естествен произход - антибиотик, произвеждан от плесенната гъбичка Penicillium nigricans (griseofulvum). Гризеофулвин има тесен спектър на действие - той е ефективен само по отношение на дерматомицетите. Използва се вътрешно за лечение на тежки форми на тения, които са трудни за лечение с външни противогъбични средства.

Аморолфинът е синтетичен широкоспектърен антимикотик за местна употреба (под формата на лак за нокти).

Циклопирокс е синтетично лекарство за локално приложение.

Flucytosine е флуориран пиримидин, който се различава по механизма на действие от други противогъбични средства. Използва се в / за лечение на системни инфекции, включително генерализирана кандидоза, криптококоза, хромобластоза, аспергилоза (само в комбинация с амфотерицин В).

Изборът на противогъбично лекарство се основава на клиничната картина и резултатите от лабораторните методи за изследване на гъби. Към тези проучвания много автори включват следното:

1. Микроскопия на нативни препарати от слюнка, ексудат, кръв, остъргвания от езика, сливици, микробиопсия и др.

2. Микроскопия на оцветени препарати (биосубстрати). Важно е да се открият не само клетките на гъбичките, но и техните вегетативни форми - пъпчиви клетки, мицел, псевдомицелий.

3. Културно-микроскопско изследване с посев на хранителна среда за идентифициране на вида и щама на патогена на гъбичките.

4. Цитологично изследване на биосубстрати.

5. Хистологично изследване на биопсични проби (оценка на инвазивността на процеса).

6. Имунологични диагностични методи се използват за идентифициране на антитела към гъбичките, както и за сенсибилизация, свръхчувствителност към тях.

7. Определяне на метаболитни маркери на гъби от рода Candida с използване на азохроматографско наблюдение. Основният метаболитен маркер е D-арабинол (фоновата концентрация в кръвта е от 0 до 1 µg / ml, в течността - 2–5 µg / ml). Други маркери са компоненти на клетъчната стена на гъбичките от рода Candida - маноза (нормално в кръвния серум на децата - до 20-30 µg / ml) и манитол (обикновено - до 12-20 µg / ml).

8. Откриването на специфични за Candida антигени (по метода на латексна аглутинация и използване на ензимен имуноанализ за определяне на маннан) е типично за пациенти с генерализирани и висцерални форми на кандидоза и рядко се среща в повърхностни форми.

За дълбока микоза, използването на изброените лабораторни диагностични методи е задължително.

Концентрацията на противогъбични лекарства в кръвта се определя само в рамките на научните изследвания. Изключение е флуцитозин - неговият страничен ефект зависи от дозата и в случай на бъбречна недостатъчност концентрацията в кръвта бързо достига токсичност. Ефикасността и нежеланите ефекти на азолите и амфотерицин В не са пряко зависими от техните серумни концентрации.

В момента се разработват антимикотици, които са представители на вече известни групи противогъбични агенти, както и принадлежащи към нови класове съединения: коринекандин, фузакандин, сирдарин, цисентацин, азоксибацилин.

Лекарства с антимикотично действие

Гъбичните кожни лезии се считат за доста често срещани инфекциозни заболявания. За да се постигне пълно възстановяване, е необходимо да се предпише специфична противогъбична терапия. В тази статия ще разгледаме най-често използваните лекарства (антимикотици) за лечение на гъбични кожни заболявания.

Сортове противогъбични лекарства

Според механизма на действие, антимикотиците се разделят на фунгицидни и фунгистатични. В първия случай, лекарствата унищожават гъбите, а във втория - предотвратяват появата на нови. В допълнение, въз основа на химическата структура, противогъбичните средства обикновено се разделят на пет групи:

• Полиени (например Нистатин).
• Азоли (флуканазол, клотримазол).
• Алиламини (Naftifine, Terbinafin).
• Морфолини (Amorolfin).
• Лекарства с противогъбична активност, но от различни химични подгрупи (Flucytosine, Griseofulvin).

Антимикотичното действие е фармакологичното свойство на лекарството да унищожи или да спре появата на нови патогенни гъби в човешкото тяло.

Системни антимикотични лекарства

Към днешна дата, системни атимични лекарства за орално приложение, с висока ефективност, са представени от следните лекарства:

• Griseofulvin.
• Кетоконазол.
• Terbinafine.
• Итраконазол.
• Флуконазол.

Системната противогъбична терапия е показана при пациенти с широкоразпространен или дълбок микотичен процес, както и увреждане на косата и ноктите. Възможността за предписване на определени лекарства или методи за лечение се определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид естеството на патологичните промени и настоящото състояние на пациента.

гризеофулвин

Антимикотичното средство Гризеофулвин има фунгистатичен ефект върху всички дермофити в родовете трихофитон, микроспорум, хор и епидермофитон. В същото време възпроизвеждането на дрожди и плесени не може да бъде спряно от този препарат. Успехът на терапията зависи до голяма степен от правилната дневна и курсова доза на Griseofulvin. Трябва да се отбележи, че средната продължителност на терапията е около шест месеца. Някои пациенти обаче могат да получат по-дълги курсове.

Антимикотичното лекарство Griseofulfin е показано в присъствието на:

• Dermatophytes.
• Микози на краката, ноктите, торса и др.
• Микроспория - гладка кожа и скалп.
• Различни клинични форми на спортистите.

Въпреки това бих искал да отбележа, че този противогъбичен агент не се използва по време на бременност и кърмене. Също така е противопоказан при:

• Алергии към активното вещество на лекарството.
• Порфирия.
• Нарушения на кръвта.
• Системна лупус еритематозус.
• Тежки нарушения на черния дроб и / или бъбреците.
• Злокачествени тумори.
• Маточно кървене.
• Състояния след инсулт.

Клинично е установено, че Griseofulvin води до повишен ефект на етанола. Намалява ефективността на контрацептивите, които съдържат естроген. Когато се използва едновременно с барбитурати или примидон, противогъбичната ефикасност се намалява. По време на курса на лечение периодично (веднъж на всеки 2 седмици) се проверяват основните кръвни параметри и функционалното състояние на черния дроб. Лекарството се предлага в таблетки и се продава на цена от 220 рубли.

итраконазол

Противогъбичните лекарства с широк спектър от ефекти включват итраконазол. Изброени като триазолови производни. Дерматофитите, дрождите и плесените гъби са чувствителни към действието на това лекарство. Показани при инфекциозни заболявания, причинени от горните патогенни и условно патогенни микроорганизми. Предлага се в случай на диагноза:

• Микоза на кожата и лигавиците.
• Онихомикоза.
• Кандидна лезия.
• Литиеви питириази.
• Системни микози (аспергилоза, криптококоза, хистоплазмоза, бластомикоза и др.).

Итраконазолът селективно засяга гъбичките, без да причинява увреждане на здрави човешки тъкани. Ефективността на лечението на дерматофитите с гладка кожа с това лекарство е почти 100%. Трябва да се отбележи, че употребата му е ограничена при хронична сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза и сериозни бъбречни проблеми. Възможно е итраконазол да се предписва на жени, които са в състояние да развият системна микоза. Това отчита потенциалните рискове за детето и очаквания резултат. Кърмещите майки по време на лечение с антимикотици се препоръчват да преминат към изкуствено хранене.

Възможни нежелани реакции от употребата на Itraconazole: t

• Диспептични нарушения (оплаквания от гадене, болки в корема, повръщане, проблеми с апетита и др.).
• Главоболие, повишена умора, слабост и сънливост.
• Високо кръвно налягане.
• Алергични прояви (сърбеж, обрив, уртикария, ангиоедем и др.).
• Нарушаване на менструалния цикъл.
• Плешивост.
• Падане на калий в кръвта.
• Намалено сексуално желание.

По време на антимикотичната терапия се следи функционалното състояние на черния дроб. Ако се открият промени в нивото на чернодробните ензими (трансаминази), дозата на лекарството се коригира. Итраконазол се предлага в капсули. Средната цена е 240 рубли. Предлага се и под други търговски наименования, като Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol и др.

Антимикотичните лекарства са специфични лекарства, без които е невъзможно да се справят с гъбични инфекции на кожата.

флуконазол

Флуконазол се счита за един от най-честите противогъбични лекарства. Нивото на бионаличност след перорално приложение достига 90%. Процесът на усвояване на приема на храна няма ефект. Flucanosol е доказал своята ефективност при следните гъбични инфекции:

• Микоза на краката, ноктите на торса и др.
• Различни форми на спортисти.
• Многоцветни лишеи.
• Онихомикоза.
• Кандидни лезии на кожата, лигавиците.
• Системна микоза.

Въпреки това, не се използва за лечение на малки деца (до 4 години) и пациенти, които са алергични към компонентите на лекарството. С изключително внимание се предписва за сериозни проблеми с бъбреците и / или черния дроб, тежко сърдечно заболяване. Възможността за предписване на флуконазол по време на бременност се решава от лекаря. Това са предимно животозастрашаващи състояния, когато възстановяването на бъдещата майка е поставено на преден план. В същото време, това противогъбично лекарство е противопоказано по време на кърмене.

В някои случаи употребата на флуконазол може да причини различни нежелани реакции. Изброяваме най-честите нежелани ефекти:

• Появата на гадене, повръщане, проблеми с апетита, коремна болка, диария и др.
• Главоболие, слабост, намалена производителност.
• Алергия (сърбеж, парене, уртикария, ангиоедем и др.).

Подробна информация за лекарствените взаимодействия с други лекарства е описана подробно в официалните инструкции за употреба, които трябва да бъдат внимателно прегледани, ако приемате повече лекарства едновременно. Заслужава да се отбележи, че преждевременното прекратяване на терапията обикновено води до възобновяване на гъбичната инфекция. Флуконазол във вътрешни производствени капсули се продава на цена от 65 рубли.

Лечението с антимикотични средства, като правило, е доста дълго (от няколко месеца до една година).

Местни антимикотични лекарства

В момента антимикотичните средства за локална терапия са представени в широк диапазон. Изброяваме най-често срещаните:

Ако инфекциозно заболяване в началните стадии на развитие, когато се открият малки лезии, може да се ограничи само до външни противогъбични средства. Най-голямо значение има чувствителността на патогена към предписаното лекарство.

Lamisil

Висока терапевтична активност е характерна за външното лекарство Lamisil. Предлага се като крем, спрей и гел. Има изразени антимикотични и антибактериални ефекти. Всяка от горните форми на лекарството има свои собствени характеристики на употреба. Ако има остра гъбична инфекция на кожата с зачервяване, подуване и обрив, се препоръчва употребата на Lamisil спрей. Той не предизвиква дразнене и допринася за бързото елиминиране на основните симптоми на заболяването. По правило спрей изхвърля огнищата на еритразма за 5-6 дни. При многоцветните лишеи патологичните елементи на кожата се разрешават за около седмица.

Както спрей, Lamisil гел трябва да се използва в случай на развитие на остра микоза. Прилага се върху засегнатите места доста лесно и има изразен охлаждащ ефект. Ако се забелязват еритема-сквамозни и инфилтративни форми на гъбична инфекция, използвайте крем Lamisil. В допълнение, това външно лекарство под формата на крем и гел е ефективно за лечение на пациенти, страдащи от микроспория, многоцветно лишаване, кандидозно увреждане на големи гънки и перифугиални хребети.

Средната продължителност на терапевтичния курс е 1-2 седмици. Преждевременното прекратяване на лечението или нередовното използване на лекарството може да предизвика възобновяване на инфекциозния процес. Ако в рамките на 7-10 дни няма подобрение в състоянието на засегнатата кожа, препоръчва се да се свържете с Вашия лекар, за да проверите диагнозата. Приблизителната цена на лекарството Lamisil за външна употреба е около 600-650 рубли.

pimafutsin

Крем за външна употреба Пимафуцин се предписва за лечение на гъбични инфекции на кожата (тения, микози, кандидоза и др.). На практика всички гъби от дрожди са чувствителни към действието на това лекарство. Разрешено е да се използва през периода на носене на дете и по време на кърмене. Единственото абсолютно противопоказание за назначаването на крем Pimafucin като местно лечение на гъбична инфекция е алергия към компонентите на външен агент.

Лекувайте засегнатата кожа до четири пъти на ден. Продължителността на терапевтичния курс се определя индивидуално. Нежеланите реакции са изключително редки. В отделни случаи се забелязва дразнене, сърбеж и усещане за парене, зачервяване на кожата в областта на приложение на лекарството. Ако е необходимо, може да се комбинира с други видове лекарства. За закупуване на рецепта не се изисква. Крем Pimafutsin струва около 320 рубли. Също така, това лекарство се предлага под формата на свещи и таблетки, което значително увеличава обхвата на неговото използване.

Без преди това да се консултирате с квалифициран специалист, не се препоръчва употребата на антимикотични лекарства.

клотримазол

Клотримазол се счита за ефективно противогъбично средство за локално приложение. Той има доста широка гама от антимикотична активност. Вреден ефект върху дерматофитите, дрождите, плесените и диморфните гъби. В зависимост от концентрацията на клотримазол в областта на инфекцията, той проявява фунгицидни и фунгистатични свойства. Основни указания за употреба:

• Гъбична лезия на кожата, причинена от дерматофити, дрожди и плесени.
• Pityriasis versicolor.
• Кандидоза на кожата и лигавиците.

Трябва да се отбележи, че клотримазол не се предписва за лечение на инфекции на ноктите и скалпа. Препоръчително е да се избягва употребата на противогъбично лекарство през първия триместър на бременността. Също така по време на лечението се препоръчва да се откаже от кърменето и да се премине към изкуствено. Обикновено този маз се използва три пъти дневно. Продължителността на лечението зависи от клиничната форма на заболяването и варира от 1 седмица до един месец. Ако в рамките на няколко седмици няма подобрение в състоянието на кожата и лигавиците, е необходимо да се свържете с Вашия лекар и да потвърдите диагнозата с микробиологичен метод.

В повечето случаи външният агент се прехвърля доста добре. В редки случаи може да има нежелани реакции под формата на алергии, поява на зачервяване, мехури, подпухналост, дразнене, сърбеж, обриви и др.

Nizoral

Както показва дерматологичната практика, Низорал крем се използва успешно при различни гъбични инфекции на кожата. Той е член на азолната група. Активната съставка на лекарството е кетоконазол, който принадлежи към синтетичните имидазолови производни. За назначаването му прибягва до следните заболявания и патологични състояния:

• Дерматофитни инфекции.
• Себореен дерматит.
• Триножник гладка кожа.
• Многоцветни лишеи.
• Кандидоза.
• Епидермофитията на краката и ръцете.
• Ингвинален спортист.

Ако има повишена чувствителност към активното вещество на лекарството, низорал не се предписва. Като правило, външен агент се нанася върху засегнатата област до два пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от клиничната форма на заболяването. Например, лечението на пациенти с pityriasis versicolor може да достигне 14-20 дни. Лечението на краката на спортиста обаче е средно 1-1,5 месеца. Появата на нежелани реакции не е типична. При някои пациенти са регистрирани зачервяване, сърбеж, парене, обрив и др. Ако се появят някакви странични ефекти или състоянието се влоши по време на лечението, е необходимо да се консултирате с лекар.

Комбинираната употреба с други лекарства е разрешена. По време на бременност и кърмене, лечението с външно противогъбично средство трябва да се съгласува с Вашия лекар. В повечето аптеки цената на крем Nizoral обикновено не надвишава 500 рубли. Цената зависи от региона и дистрибутора.

Гъбичните инфекции на кожата често изискват комплексно лечение, включително системна, локална и симптоматична терапия.

Народни средства за гъбички

Напоследък се наблюдава рязко повишаване на популярността на използването на популярни рецепти за лечение на различни заболявания, включително инфекциозни. Много традиционни лечители препоръчват Furacilin за гъбички на краката. Използва се под формата на вани, компреси и т.н. Въпреки това, ако се обърнем към референтната литература, се оказва, че Furacilin е активен само срещу бактерии и не може да унищожава вируси или гъбички. Също така, много сайтове са пълни с информация, че можете да приложите Furacilin от нокти гъбички. За да избегнете такива неточности, вярвайте на здравето си само на квалифицирани специалисти.

Не забравяйте, че furatsilinovym решения гъбични инфекции на кожата не лекува.

Евтините, но ефективни противогъбични хапчета

Честите форми на микоза на краката и ноктите, които имат тежко течение, изискват използването на системни агенти. Можете да си купите противогъбични хапчета без рецепта и на достъпна цена, но това не трябва да изключва посещение при дерматолог.

Антимикотичните лекарства имат токсичен ефект и имат редица противопоказания. Самолечението с противогъбични хапчета може да предизвика резистентност на микробната флора, което води до хронична форма на заболяването. Когато избирате хапчета от гъбичките на краката, трябва да вземете под внимание всички показатели. Особено внимание трябва да се обърне на страничните ефекти и спектъра на действие.

Препарати на основата на флукуназол

Най-често срещаната група противогъбични средства. В аптеките лекарствата на основата на флуконазол имат различни търговски наименования:

Флуконазол е триазолово производно. След поглъщане на капсули и таблетки концентрацията му в течности и тъкани достига 90%. Лекарството се екскретира от бъбреците в оригиналния му вид.

Показания в дерматологията:

1. Микози на краката, тялото и областта на слабините.
2. Лишат от кожата.
3. Гъбични лезии на дълбоки тъкани, включително хистоплазмоза.
4. Онихомикоза.
5. Кандидоза при пациенти с имунен дефицит.

Това противогъбично хапче се предписва индивидуално. Най-високата дневна доза не трябва да надвишава 400 mg. Минималното количество вещество едновременно 50 mg. Flukunazol е по-често произвеждан под формата на капсули. Честотата на приемане на лекарството веднъж дневно. Това е предимство пред продукти с кратка продължителност.

Не можете да приемате противогъбични таблетки на база флукуназол по време на бременност и кърмене. Те са забранени за деца под една година и хора с повишена чувствителност към триазол.

• диария;
• метеоризъм;
• коремна болка;
• гадене;
• виене на свят;
• кожен обрив.

Внимание трябва да се приема капсули Flukunazola патологии на черния дроб и бъбреците. Когато се използва заедно с хипогликемични средства, техният полуживот се увеличава. С едновременно лечение с рифампицин, флукуназол се задържа по-дълго в тъканите.

Цената на капсулите варира значително в зависимост от производителя и варира от 20 рубли (Flukunazol) до 800 (Diflucan).

Orungal

Състои се от широкоспектърно вещество - итраконазол. Той унищожава повечето видове гъбични инфекции. Лекарството може да има различни имена - Kanditral, Irunin, Orungamin. Средствата имат главно капсулирана форма и се използват за системно лечение:

• онихомикоза;
• тежки микози на кожата;
• хистоплазмоза;
• споротрихоза;
• бластомикоза.

Терапевтичният минимум се поддържа в тъканите в продължение на 1 месец след края на курса. Дозировката на лекарството е индивидуална и зависи от идентифицирания патоген и тежестта на заболяването. Обикновено предписвам по 100 mg на ден. В редки случаи 200 mg сутрин и вечер за 4 седмици.

Orungal е токсичен агент. Качествено се бори с гъбичната инфекция, но има строги ограничения при употреба:

• бременност през всички периоди;
• жените в периода на възможно зачеване;
• кърмене;
• бъбречно-чернодробна патология.

Страничните ефекти се проявяват под формата на нарушения на храносмилателния тракт и алергични реакции. Orungal може да предизвика главоболие и периферни невропатии. При продължителна употреба във високи дози не се изключват загуба на коса и дисменорея.

Лекарствата, състоящи се от итроконазол, са ефективни, но скъпи. Orungal в пакет от 14 броя може да струва до 3000 рубли.

Като алтернатива, можете да използвате Като алтернатива, можете да използвате кетоконазол. Той принадлежи към друга група, но е по-евтина и има по-малко противопоказания. Таблетките са активни срещу гъбички и микози. Но употребата им при бременни жени не е проучена. Той принадлежи към друга група, но е по-евтина и има по-малко противопоказания. Таблетките са активни срещу гъбички и микози. Но употребата им при бременни жени не е проучена.

тербинафин

Антигъбичният агент на аптеката се продава на цена от около 600 рубли под същото име. Аналозите на база тербинафин са Lamisil и Exifin. Това са най-добрите противогъбични таблетки за нокти на краката. По време на терапията лекарството активно се натрупва в тъканите и осигурява дълготраен фунгициден ефект.

Показания са дълбоката оникомикоза и гъбични кожни лезии, причинени от Candida, разновидности на дерматофитите и други микроорганизми.

Дозировка: възрастни 500 mg, разделени на две дози. Деца с тегло под 40 kg, но повече от 20, половината от дозата за възрастни. Ако детето е по-леко от 20 kg, дневната доза ще бъде 62,5 mg на ден.

Противогъбичните лекарства в таблетки за ноктите на краката и микозите на краката, състоящи се от тербинафин, нямат много ограничения. Те са забранени в случай на индивидуална нетърпимост. Информация за забраната на бременните жени в инструкциите там. Но има препоръки за намаляване на употребата на таблетки от тази група, в периода на бременност и кърмене.

• лека коремна болка;
• гадене;
• жълтеница;
• кожен обрив;
• намаляване на тромбоцитите в кръвта;
• главоболие.

нистатин

Принадлежи на антибиотиците от групата на полиените. Средствата от този тип са най-достъпни и евтини. Те се използват в хапчета против кожни гъбички по краката. Нистатинът унищожава микробната клетъчна мембрана. Показания за употреба са микозите на кожата, причинени от гъбичките Candida.

Противопоказания: алергични реакции и непоносимост към противогъбични лекарства. По време на бременност, назначен след внимателна оценка на възможния риск за плода. Решението да се спре кърменето по време на терапията, лекарят поема.

Неконтролираната употреба на нистатин при заболявания, изискващи по-мощни лекарства, може да предизвика растеж на резистентни форми на гъбички.

Дозировка: възрастни 500 000. IU 4 пъти на ден. Деца, назначени в размер на 100 000. До 4 пъти на ден. Продължителността на антимикотичното лечение е 2 седмици.

Предимствата на лекарството спрямо други хапчета са ниска токсичност и цена. Но тясният спектър на действие не позволява да се приема със смесени патогени. Високата честота на приемане на нистатин също е недостатък.

pimafutsin

Антимикотичен антибиотик с активното вещество натамицин. Той се справя добре с ноктите и кожните лезии, усложнени от вторичната инфекция.

Това са евтини, но ефективни противогъбични хапчета. Можете да ги закупите средно за 400 рубли. В опаковка от 20 таблетки. Лекарството може да се използва по време на бременността и кърменето. Натамицинът често се предписва за гъбичен сепсис и нарушен имунитет. Използва се в кратки курсове. Препоръчва се възрастните да приемат 100 mg. до 4 пъти на ден, деца една и съща доза 2 пъти в 24 часа.

Странични ефекти: Пимафуцин се понася добре. В началния период на лечение може да се появи диария и гадене. Симптомите изчезват сами и не изискват прекъсване на лечението.

Механизмът на действие на противогъбични таблетки и капсули

Всички противогъбични агенти имат същия ефект върху патогена. Те разрушават състава на клетъчната мембрана и увеличават пропускливостта на мембраната. Прониквайки в ядрото, лекарствата спират метаболитните процеси и причиняват смъртта на гъбичната флора. Универсалните средства за защита, които имат антибиотик, едновременно унищожават патогенните микроорганизми.

Таблетките противогъбични и капсули за перорално приложение изискват предварително назначаване от лекар. В процеса на терапията може да е необходим контрол на биохимията на кръвта. Курсът на лечение не може да бъде прекъснат.

Не намалявайте самостоятелно дозата и прекратявайте лечението. Това може да застраши развитието на резистентни щамове на гъбичките и да предизвика рецидив.