Осификация на меките тъкани

Осификатите, които се появяват в меките тъкани, са костни образувания, разположени извън скелета. Те се образуват в ставните торби, сухожилията и мускулите, причиняват болка и нарушават функцията на опорно-двигателния апарат. Има много причини за появата на патологична осификация, те включват наранявания и продължителни възпаления. Напълно елиминиране на проблема може да бъде само хирургично, премахване на такива тумори.

Причини за осификация

За да се предотврати повторното формиране на осификацията, основната причина за заболяването трябва да бъде премахната.

Развитието на патологични образувания провокира дългосрочни настоящи възпалителни заболявания, които се срещат в близост до меките тъкани. Въпреки това, основните фактори, които влияят върху развитието на патологичния процес, не са напълно ясни. Най-често се появяват хетеротопни осификати, които се образуват без участие на костни клетки в резултат на нараняване и регенерация на съединителната тъкан. Пациентите с висок риск от развитие на тази патология включват:

• с отслабен мускулен тонус;
• дълго лягане;
• тези, които са претърпели фрактури на крайниците с ограничаване на тяхната подвижност;
• с наранявания на главата;
• страдащи от метаболитни нарушения в организма;
• в състояние на кома;
• след операция;
• с нарушена периферна инервация.

Локализация на огнища на патологична осификация

Най-често се осифицира в областите на прикрепване на мускулите и връзките към костите, разположени близо до големи стави - бедрото и раменната става. Често заболяването се развива в областта на коляното поради чести наранявания в тази област. Осификация на лакътната става е свързана с обилно кръвообращение в него и образуването на големи синини след наранявания. По същество между мускулните влакна на съединителната тъкан се образуват костни елементи.

Основните прояви на осификация в меките тъкани

Ако се развие осификация на меките тъкани, човекът има следните симптоми:

• синдром на силна болка;
• наличието на тюлени, подуване, подуване в засегнатата област;
• прищипване на нервни окончания;
• инфекциозен артрит в областта на колянната става;
• нарушена подвижност на крайниците;
• дълбок венозен тромбофлебит;
• пролежки и други кожни лезии;
• анкилоза или фузионни стави.

Диагностични методи

Диагнозата може да бъде поставена от опитен специалист въз основа на характерна клинична картина и анамнеза на заболяването. За да се потвърди наличието на заболяването, се извършва рентгеново изследване на засегнатата област и се извършва ултразвукова диагностика, с помощта на която се откриват огнища на възпалителни и дистрофични промени в тъканите. За по-точна диагноза се предписват магнитно-резонансна и компютърна томография. Всички пациенти, без изключение, се подлагат на задължителен минимум от лабораторни тестове - пълен анализ на кръвта и урината.

Лечение на осификация в меките тъкани

Има няколко подхода към терапията:

• Хирургично елиминиране на патологични огнища на осификация чрез извършване на операция за отстраняване на осификация.
• Лечението с лекарства може да облекчи и облекчи основните симптоми, но не елиминира причините за патологията.
• Физиотерапевтичните техники се използват предимно в периода на възстановяване и са насочени към увеличаване на продължителността и качеството на живот на пациента.

Какво е опасно?

При някои пациенти с дълъг ход на патологичния процес без необходимото лечение се развива ФОП - осифицираща прогресивна фибродиплазия.

Често патологията води до развитие на анкилоза или сливане на ставите, което води до образуване на кръвни съсиреци и компресия на периферните нерви. При някои пациенти се наблюдава дегенерация на променени тъкани в злокачествени новообразувания. Без необходимото лечение се развива пълна осификация на сухожилията, мускулите и ставния апарат, което води до обездвижване на крайника и загуба на функционална активност. След такива патологични процеси, човек става инвалид.

Промени в меките тъкани около костите и ставите [За да помогне на начинаещите]

В меките тъкани около костите и ставите могат да се наблюдават промени в техния обем, форма и плътност; най-често съществуват различни видове калцификация и осификация на такива анатомични и патологични образувания като:

• мускули (с осифициращ миозит) (фиг. 1);
• съдове (фиг. 2), включително аневризми;
• ставни и периартикуларни торбички (бурситен калций) (фиг. 3);
• сухожилия и връзки (тендовагинит, тендиноза, лигаментоза, т. нар. шпори, сянка на Pellegrini-Stiedo; фиг. 4 - 8);
• периартикуларна съединителна тъкан (интерстициална калцификация, калцификация и осификация с артропатия) (фиг. 9);
• хематоми (фиг. 10 - 11);
• инкрустации (обикновено с туберкулозен артрит и спондилит) (фиг. 12);
• тумори (фибросарком, хондросаркома) (Фиг. 13 - 14);
• олеогрануломи след инжектиране на някои лекарствени вещества (фиг.15);
• паразити (цистицерки, трихини, ехинококи).

Освен това в меките тъкани могат да се открият чужди тела и костни фрагменти за наранявания (Фиг. 15 - 16) и просвещение, поради наличието на газ при открити наранявания (фиг. 16) и газова гангрена (фиг. 17) и мастна тъкан в липоми.

Фиг. 1 Осифициращ миозит на бедрото

Фиг. 2 Калцирани съдове на крака

Фиг. 3 Калцифицирана периартикуларна торбичка в раменната става (бурситен калций)

Фиг. 4 Калцификация с флексорен тендовагинит 2 пръста

Фиг. 5 Калцификация на сухожилията на мускулите на бедрото (тендиноза) с деформираща гонартроза

Фиг. 6 Осификация на предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб в областта на шийката на матката с фиксираща лигаментоза. Болест на Forestier.

Фиг. 7 Осификация на плантарната апоневроза и ахилесовото сухожилие в местата на тяхното прикрепване към калканеуса (петата шпори)

Фиг. 8 Калцификация на меките тъкани в областта на медиалния конус на бедрената кост под формата на полулунена сянка (Pelligrini-Stieda shadow). Понякога погрешно диагностицирана като пределна фрактура.

Фиг. 9 Калцирания и осцифати на периартикуларни меки тъкани при артропатия на лакътната става (стави на Шарко). Сирингомиелия.

Фиг. 10 Калцифициран паракостален хипатом

Фиг. 11 нюанс на меката тъкан в лявата теменна област, причинена от субпериостален хематом при новородено. Cephalohematoma.

Фиг. 12 Калцифициран паравертебрален чревен туберкулозен спондилит.

Фиг. 13 Калцифициран компонент на меката тъкан на периосталната фибросарком на лявата седалищна кост.

Фиг. 14 Калцифициран компонент на меките тъкани на хондросаркомата на лопатката.

Фиг. 15 След инжектиране олеогрануломи на глутеалната област.

Фиг. 16 Множество сенки на чужди тела (фракция) на меките тъкани на бедрото с огнестрелна рана.

Фиг. 17 Многобройни костни фрагменти, чужди тела и области на просветление, причинени от въздуха в меките тъкани на долния крак с отворена фрактура на костите на пищяла.

Фиг. 18 Раздели на просветление в меките тъкани на долната част на крака, поради наличието на газ, с газова гангрена.

Авторът е благодарен за помощта при съставянето на архива на рентгенографиите на колегите на работа - S.S. Черкашин, асистент на отделението по радиационна диагностика в Самарска държава. мед. на университета (началник отдел - проф. И. П. Королюк) и В.А. Михайлов, радиолог от Самарския диагностичен център.

Всички изображения, с изключение на специалните, от личния архив на автора.
Авторско право, 2004 © Журавлев, Ю.Ю.

Диагностика и лечение на ставна осификация

Осификация в травматологията се отнася до процеса на атипична осификация на тъканите, причинена от тежки наранявания. Такава патологична осификация, която се среща в меките тъкани, като правило, на ставите се нарича хетеротопна или екстра скелетна.

Най-често лигаментите, мускулите, перикардът, бронхите са изложени на растеж.
Механизмът на осификация не е напълно изяснен. Най-честите случаи на осификация след гръбначни наранявания, както и неврологични нарушения, причинени от травматични мозъчни травми или инсулт.

Хетеротопичните осификати могат да се развият в рамките на шест месеца след нараняване, а при травми на гръбначния стълб те могат да бъдат хронични. Той представлява образуването на ламеларна кост или калцирани зони в меките тъкани, разположени под неврологичното ниво на увредената област.

Заслужава да се отбележи, че големите стави са най-застрашени от патологична осификация.

Първи признаци на осификация

Първите симптоми на осификация могат да бъдат:

1. подуване;
2. подуване на ставите;
3. болезненост и дискомфорт;
4. наличието на кръвоизливи и кръвоизливи;
5. наличие на втвърдяване и уплътнения;
6. хипертермия.

С поражението на ставите често ограничена подвижност, а при тежки случаи, ставните повърхности могат дори да растат заедно, причинявайки анкилоза. Чувствителността на тъканта е нарушена.

Възможните усложнения на това заболяване включват увреждане на нервните стволове, повишена вероятност за образуване на ледори и кръвни съсиреци. Движението в присъствието на осификация е трудно и много болезнено, а понякога дори и невъзможно.

Диагностика и лечение

• Процесът на осификация, който е започнал, може да се определи с помощта на клинични и рентгенови изследвания.Рентгенограмата ви позволява да направите точна диагноза, както и да определите местоположението, етапа на зрялост и формата на израстъците. В ранните стадии на развитие на заболяването се наблюдават малки компактни огнища на рентгенови лъчи, които растат заедно и получават ясни граници.
• При наличие на клинично местоположение се използва трифазен метод за сканиране, с помощта на който се откриват областите на повишен кръвен поток и местата на акумулиране на радиоактивни индикатори.

Процесът на осифициране е доста сложен от медицинска и психологическа гледна точка, както и
Борбата с това заболяване е физиологичното развитие на ставите, както и медикаментозно лечение.

В случаите, както и при недостатъчност на другите методи се извършва хирургична интервенция.

Физиологичните процедури могат да включват терапевтична гимнастика (физиотерапия) и радиационна физиотерапия. LFK гимнастика се извършва под постоянен надзор на лекуващия лекар или инструктор. Упражненията трябва да се извършват с изключителна предпазливост, за да не се стигне до нараняване или срив на формацията. Увреждането на осификацията може да доведе до по-нататъшен растеж.

Важни правила на гимнастиката са правилната амплитуда и гладкост на движенията.
Лечението с наркотици е назначаването на противовъзпалителни лекарства, като правило, то се основава на етидронова киселина. Те могат значително да намалят тежестта на ектопичното образование с минимални странични ефекти.

Хирургичната намеса се използва в екстремни случаи и е възможна само при наличие на зряла осификация.

Хетеротопна осификация, патологични последици от неподвижността

Под хетеротопната осификация се разбира формирането на зряла костна тъкан в меките тъкани на тялото. Сред пациентите с неврологичен профил хетеротопната осификация се развива най-често при пациенти с тежка травматична мозъчна травма, гръбначно-спинална травма.

Честотата на развитие на хетеротопна осификация в тези условия варира от 11 до 76%, но само 10-20% от тези случаи водят до ограничаване на движението [Buschbacher R., 1992].

Причините и патогенезата на хетеротопната осификация не са напълно ясни. Може би определена роля играят местните дисметаболитни, дисциркуляторни фактори.

Съществува предположение за нарушаване на неврогенния контрол върху трансформацията на мезенхимните клетки в остеобласти [Stover S. et al., 1991].

Рисковите фактори за развитието на хетеротопна осификация включват: повишен мускулен тонус; дълго (повече от две седмици) престой в кома; фрактури на дълги тубулни кости; ограничаване на обхвата на движение в ставите на крайниците. Към днешна дата няма надеждни доказателства, че честотата на развитие на това усложнение се влияе от интензивността на пасивните гимнастически упражнения в ставите на крайниците.

Ектопичната кост обикновено се образува в областта на големи стави (лакът, рамо, бедро, коляно) извън ставната капсула, както и в областта на фрактурите на дългите тубулни кости 1-3 месеца след нараняване.

Осификацията на периартикуларните тъкани е най-често след наранявания на лакътната става, вероятно поради доброто кръвоснабдяване на тази област и честото образуване на обширни хематоми. Осификатите са локализирани в съединителната тъкан между мускулните слоеве, но не и в самите мускули.

Клиничната картина се характеризира с болка, подуване, еритема и индуциране на засегнатата област, понякога от треска, може да наподобява тромбофлебит или септичен артрит. Ако лезията е локализирана в областта на ставите, може да има ограничение на подвижността в тази става, до развитието на анкилоза. Усложненията на хетеротопната осификация включват компресия на нервните стволове, развитие на рани, и повишен риск от развитие на дълбоки венозни тромбофлебити.

Ранната диагностика се основава на клинични данни, както и на повишаване на нивата на алкална фосфатаза в кръвта. Конвенционалната рентгенография разкрива първите признаци на осификация не по-рано от 7-10 дни след развитието на клиничните прояви. За ранно откриване на ектопична кост в момента се използва трифазен метод за сканиране [Freed J. et al., 1982]: в областта на образуването на осификация, в първата фаза на изследването се наблюдава локално повишаване на кръвния поток и концентрация на радиоактивни индикатори в меките тъкани.

Лечението на хетеротопна осификация включва назначаването на лекарства, медицинска гимнастика, според показания - операция. От лекарствата, използвани наркотици etidronovoy киселина, която, както показват проучвания, с увреждане на гръбначния стълб намалява честотата и тежестта на ектопична костна формация с минимални странични ефекти [Stover S. et al. 1976].

В Русия, руската наркотици etidronic киселина "Ksipifon" в момента е лицензиран. При увреждане на гръбначния стълб лекарството се предписва за 6-9 месеца: първите три месеца - в доза 20 mg / kg / ден, през следващите 3-6 месеца - при доза от 10 mg / kg / ден. Нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, ксефокам, салицилати) могат също да се използват за намаляване на възпалението.

Важен превантивен и терапевтичен инструмент са упражнения за терапевтична гимнастика (пасивни и активни), насочени към поддържане на правилния диапазон на движение в ставите. Доказателствата, че енергичното физическо натоварване води до развитие на хетеротопна осификация или влошава нейния курс, не е научно потвърдено [S. Bontke, S. Boake, 1996].

В някои случаи под анестезия се извършват манипулации, насочени към увеличаване на обхвата на движение в анкилозиращата става. Понякога се изисква операция, насочена към отстраняване или частична резекция на осификация. Усложненията на такива операции включват кървене, инфекция и рецидив на осификация. Рецидивите се наблюдават много по-рядко, ако операцията се извърши след завършване на узряването на костната тъкан. Следователно хирургичните интервенции се извършват не по-рано от 12-18 месеца след нараняването.

За да се предотврати рецидив след хирургично отстраняване на осификацията, понякога се използва ниска доза лъчева терапия и се предписват дълги курсове на етидронова киселина.

Белова А.Н.
Неврореабилитация: Ръководство за лекарите
Глава 5. Патологични ефекти на неподвижността.
Москва, 2000.

Симптоми и лечение на осификация на меките тъкани

Осификати - патологични костни образувания в дебелината на меките тъкани. Етиологичният фактор и патогенетичният механизъм на осификация на меките тъкани не е напълно изяснен, съществуват голям брой теории и предположения. Рисковата група включва тези с наличие на прекомерен мускулен тонус, които дълго време (повече от две седмици) са в състояние на кома, с травматични увреждания на дългите тубулни кости, които имат ограничено движение на ставата. При неврологични пациенти патологичният процес се формира след нараняване на централната нервна система.

Места на осификация

Костните елементи се формират главно в дебелината на меките тъкани. околните големи ставни формации на горните (лакътни, раменни) и долни крайници (тазова-феморална, колянна) в горната зона на синовиалната бурса, в зоната на травматичния дефект на тубуларните кости един до три месеца след датата на нараняване. Ossifikaty често се образува след увреждане на лакътната става, а не на ставите на долния крайник. Смята се, че това е свързано с доста високо кръвоснабдяване на тази зона и образуването на големи синини. Те се образуват в съединителната тъкан между мускулните влакна, но не и в самата мускулна маса.

Симптоматична картина

Основният критерий за наличие на костни образувания е болка и подуване, които се комбинират с зачервяване и уплътняване на мястото на увреждане. Някои пациенти имат трескаво състояние, което е подобно на тромбофлебит или артрит с микробен произход. В случай на дислокация на осификация в непосредствена близост до ставата е възможно да се ограничи двигателната функция в него до образуването на анкилоза. Костните частици водят до нарушаване на окончанията на нервните влакна, развитието на пролежки и увеличаване на вероятността от тромбофлебит на дълбоките вени на краката и ръцете.

диагностициране

Патологичното състояние се диагностицира въз основа на симптоматична картина и резултати от кръвен тест, като се наблюдава повишаване на съдържанието на алкална фосфатаза. На рентгеновата снимка, първите прояви на патологичното състояние ще се визуализират само 7-10 дни след началото на заболяването. За ранна диагностика в съвременната медицина се използва трифазен метод за сканиране в зоната на костните частици, като в първата фаза на изследването се забелязва локално повишаване на кръвоснабдяването и натрупването на изотопни показатели в тъканта.

Медицински събития

Съвременната медицина има три начина да премахне осификацията. Те позволяват, ако не да ги премахнете напълно, след това намалете размера, за да създадете по-благоприятен начин на живот. Тези методи включват:

• физиотерапия в комбинация с физиотерапия;
• лекарствена терапия;
• радикален метод с неефективността на предишните - хирургично изрязване на образувания.

Физикална терапия

Този процес е много дълъг и труден. И то също изисква внимателен и внимателен подход, за да не се причинят наранявания и фрактури на костни частици, в противен случай може да се провокира последващия им растеж. В зависимост от размера на осификация с тренировъчна терапия, се препоръчва да се поддържа максималната амплитуда на движение. В някои изпълнения, за да се увеличи амплитудата в увредената става, упражнението се извършва под анестезия.

Медикаментозна терапия

Показани са продукти на основата на етидиновата киселина, които според резултатите от клиничните изследвания при увреждане на гръбначния мозък на гръбначния стълб с нарушение на целостта на гръбначния мозък, намаляват честотата и интензивността на образуването на осификация. Такива средства включват Xyphonum, който се използва от 6 до 9 месеца.

Нестероидни противовъзпалителни средства се предписват за отстраняване на възпалителния процес (Movalis, Ibuprofen и други от тази група).

Радикални мерки

С неефективността на предишните дейности прибягват до оперативни методи, насочени към отстраняване на осификация. Въпреки това, може да има някои усложнения: кървене, сепсис и рецидив на патологията. Рецидиви на заболяването се наблюдават изключително рядко по време на операцията след окончателното съзряване на костните образувания. Така се извършва след година и половина след нараняването. За да се намали вероятността от рецидив след хирургично изрязване, на определени пациенти се предписва радиотерапия с минимални дози и се посочват дълги курсове на продукти на основата на етидронова киселина.

Центровете на осификация в окислението на тъканите: лечение и развитие

Ossifikaty - патологични неоплазми на костната тъкан в меките тъкани на тялото.

Етиологията и патогенезата на образуването на осификация не са напълно разбрани, има много хипотези.

В рисковата група, пациенти с мускулна хипертония, дълго време (повече от 2 седмици) пристигат в кома, с фрактури на дълги тубулни кости, с ограничения върху количеството движение на ставите.

Сред неврологичните пациенти заболяването най-често се появява след наранявания на мозъка и гръбначния мозък.

На какви места се образуват тумори

Осификалите обикновено се образуват в меките тъкани в областта на големите стави на горната част (лакът, рамото) и долните крайници (бедрото, коляното) над ставната бурса, на мястото на фрактура на тубуларните кости след 1-3 месеца след тяхното увреждане.

Неоплазмите в периартикуларните тъкани най-често се появяват след увреждане на лакътните стави, смята се, че това се дължи на доброто кръвоснабдяване на тази област и образуването на големи кръвоизливи.

Клинична картина

От симптомите на заболяването има болка, подуване, зачервяване и втвърдяване на засегнатата област, някои пациенти могат да имат треска, клиничната картина понякога е подобна на тромбофлебит или инфекциозен артрит.

Ако в близост до ставата се намира осификация, може да се намали подвижността в засегнатата става, докато се развие анкилоза.

Неоплазмите причиняват прищипване на нервните окончания, образуването на рани от налягане и увеличават вероятността за развитие на дълбок венозен тромбофлебит.

Заболяването се диагностицира въз основа на клинична картина и кръвен тест, което ще повиши концентрацията на алкална фосфатаза. При редовна рентгенография първите признаци на патологичен процес ще бъдат видими едва на 7-10 ден след появата на симптомите.

За ранна диагностика на патологията в момента се използва трифазен метод за сканиране в областта на неоплазмите, като в първата фаза на изследването се наблюдава локален кръвен поток и натрупване на изотопни показатели в меките тъкани.

Лечение и развитие на формации

Има три начина за лечение на осификация, с помощта на които, ако е невъзможно напълно да се отървете от туморите, можете да ги намалите поне по размер, така че да не нарушават качеството на живот на пациента.

Това е развитието на неоплазма с помощта на физиотерапевтични упражнения в комбинация с физиотерапия, медикаментозна терапия и радикален метод за хирургично отстраняване на тумори.

Към хирургията се прибягва, когато физическа терапия не помага.

Физикална терапия

Развитието на осификация е много дълъг процес, трябва да се извършва внимателно, за да не се наранят и да не се прекъсне неоплазмата, в противен случай може да се провокира към по-нататъшен растеж.

Важно е да се намери компетентен инструктор по физикална терапия.

По време на занятията е необходимо да се поддържа максималния обхват на движение, което позволява осификация.

Понякога се извършват действия, насочени към увеличаване на амплитудата на движенията в засегнатата става при анестезия.

Медикаментозно лечение

Фармацевтичните препарати предписват етидронова киселина, която, както показват клиничните проучвания, с увреждане на гръбначния стълб намалява честотата и тежестта на осификацията с малък брой нежелани реакции.

В Русия е регистриран местен лекарствен продукт на базата на етидронова киселина "Ksipifon". За травма на гръбначния мозък тя се приема за 6-9 месеца: първо, 3 месеца при доза от 20 mg / kg / ден, а след това при доза от 10 mg / kg / ден.

За облекчаване на възпалението лекарят може да предпише нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, лорноксикам, салицилати).

Екстремни мерки

В някои случаи е необходима операция, насочена към пълно или частично отстраняване на осификацията. Усложненията на хирургичните интервенции включват кървене, сепсис и рецидив на заболяването.

Подновяване на заболяването се наблюдава много по-рядко, ако се извърши операция след края на зреенето на костната тъкан. Следователно операцията се извършва след 1-1,5 години след нараняването.

За да се намали вероятността от рецидив след хирургично отстраняване на неоплазма при някои пациенти, се използва лъчетерапия с минимални дози и се предписват дълги курсове на етидиновата киселина.

Терапията и развитието на осификация е много дълъг, сложен и понякога болезнен процес.

И само постоянни класове физическа терапия под ръководството на опитен инструктор, спазване на всички инструкции на лекаря, ако не напълно начини за преодоляване на болестта, а след това значително подобряване на качеството на живот на пациента.

Осификация. Лечение и развитие на осификация

Здравейте скъпи читатели. Днес предлагам да се говори за сериозната и болезнена тема на много хора с увреждания на гръбначния мозък. Ще говорим за осификация, която не дава на много хора с увреждания не само да се занимават с физиотерапия, но и просто да седят и да се грижат за себе си. Осификатите не ни позволяват да живеем и да практикуваме, да се възстановяваме и да се изправим на крака.

В областите на дистрофични промени в тъканите се срещат осификати - огнища на патологична осификация в тъкани (в сухожилия, сухожилия, мускули). С прости думи - костни израстъци в ставите. В меките тъкани около парализираните стави, след увреждане на гръбначния мозък, образуването на нова костна тъкан, особено в тазобедрените стави, което не позволява на пациента да седи нормално, в коленните стави, лакътните стави, е често явление.

Причината за осифицирането днес не е ясна и не е проучена, има много предположения, всяко медицинско светило има собствено мнение за това, няма конкретен и точен отговор. Мнозина са съгласни, че осификатите са причинени от наранявания в самия стак и мускулите около ставата с активно и интензивно пасивно развитие, с груби и силни движения. Ossifikaty се появяват не във всички, разбира се, и периодът на тяхната поява е напълно различен, за някой те се появяват още през първата половина на годината след нараняването, за някой след 3 или може би 5 години.

style = "display: inline-block; ширина: 468px; височина: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Тук, в моя пример, намерих оседитите си през първата половина на годината и имаше израстъци по тазобедрените стави и под коленете. Не можех да седя нормално, не можех просто да седна на колене.

Лечение и развитие на осификация
Основният проблем при съществуващата осификация е тяхното разработване и отстраняване. Процесът на лечение и развитие на осификация е много дълъг, сложен и понякога болезнен процес, ако чувствителността се запази до известна степен. Съществуват два метода: как да се премахнат осефиатите или поне да се намалят до такива размери, че няма да пречат на пълния живот: развитието на осефикати, използващи LFK, използвайки физиотерапия, както и хирургически метод, след това отстраняване на костно-остеологични средства чрез хирургически интервенция. Хирургичният метод се използва в случая на задънена улица, ако осификацията не може да се развие с помощта на LFK.
Развитие на осификация с помощта на LFC и физиотерапия

Процесът на развитие е доста дълъг и трябва да се извършва много внимателно и разумно, за да не се навреди и да се предизвика допълнително увеличаване на осификацията. С всяко нараняване на осификация или още по-лошо при счупване на осификацията могат да се провокират и други неоплазми, което само ще усложни и влоши положението. Разбира се, в идеалния случай, намерете инструктор, който ще ръководи разработката, но при условие, че инструкторът разбира с какво се занимава. Ако няма възможност да наемете инструктор, тогава трябва да запомните, че още веднъж всички упражнения трябва да се правят внимателно, без идиот, гладко и разумно. По-голяма ефективност от уроците може да се постигне, ако упражненията се изпълняват в голям брой повторения на движения и не се вземат със сила. По време на тренировката е необходимо да се поддържа амплитудата на движенията, доколкото позволява.

Няколко упражнения за развитие на осификация в тазобедрените стави

1. Пациентът лежи на диван или легло с висящи крака (виси само краката от коленете и долу, бедрата и таза остават на леглото). Всеки, който прави упражнението, поставя ръката си върху таза, така че когато кракът се повдигне, тазът не се издига заедно с крака, ако не е удобно да се направи упражнението, тогава можете да поставите товара. И така, едната ръка държи таза, а с другата го хващаме под коляното или малко по-високо и вдигаме сгънатия крак, за да огънем тазобедрената става. Както бе споменато по-горе, ние изпълняваме доколкото амплитудата в бедрото позволява. Направете 10-15 повторения и отидете на другия крак, и така 3-4 подхода.

2. Ако първото упражнение е трудно за асистента да изпълни, тогава можете да прибегнете до друго упражнение, както вече казахте за това. Както по-горе, легнете с висящи крака, асистентът взима крака под коляното и ние поставяме крака в бедрото на асистента. Помощникът придвижва бедрото напред и стяга крака под коляното, огъва крака в коляното и тазобедрената става, а бедрото обратно, помощникът оправя крака. За да предотвратите покачването на таза, поставете товара върху таза. Необходимо е да се следва, кракът не трябва да отиде встрани, а кракът не трябва да се усуква.

3. След първите две упражнения, изкачете се на леглото напълно. Фиксираме един крак с товар. Помощникът става от страната на крака, върху която ще се удари, ще вземе крака под коляното, а с другата ръка подкрепя бедрото и се огъва напред в бедрото и коляното с движението напред. Физически, това упражнение ще бъде трудно за асистент, можете да го замените с второ упражнение. Когато извършвате това упражнение, трябва да сте сигурни, че кракът не върви настрани. В никакъв случай не правете силни дрънки. И така на всеки крак.

4. Следващото упражнение е продължение на предишното. Ние също така фиксираме един крак и вашият асистент трябва да вдигне втория крак, доколкото амплитудата позволява, докато тазът започне да се вдига.

style = "display: inline-block; ширина: 468px; височина: 60px"
data-ad-client = "ca-pub-2546807841559095"
data-ad-slot = "2494614265">

Разбира се, тези упражнения са относителни, броят на упражненията за развитие на осификация за повече. Всичко зависи от поставянето на осификация, върху нейния обем, върху амплитудата на движенията в ставата. И в идеалния случай самият инструктор трябва да определи и избере упражненията. Всички описани по-горе упражнения се отнасят до най-често срещаните форми на осификация.

Хирургичното отстраняване на осификация идва, когато методът на развитие не помага, но операционният метод е възможен едва след узряването на осификацията. Определете дали ossificat е узрял или не с рентгенови лъчи. Проблемът с бързото отстраняване на осификацията е, че никой няма да ви даде гаранция, че осификацията няма да нарасне отново, а след отстраняването може да има сериозни усложнения. Също така, проблемът в оперативното отстраняване днес е, че малко хора предприемат подобна операция, а нашите хирурзи имат малко опит и цената на такава операция ще бъде висока.

По отношение на лечението на осификацията. Лекарства, които могат да пробият или пият хапчета и осификация, ще изчезнат. Днес има само лекарства, които забавят и спират растежа на осификацията, но само след прегледи и лекарско предписание.

От моите наблюдения мога да кажа, че евентуално осификация укрепва еластичността поради факта, че осцифицират стискането на мускулите и сухожилията и по този начин възниква дразнене и спастичността в слабините се увеличава.

Калциране на ставите и меките тъкани

Обща информация

Отлагането на калций в неподходящи места може да се осъществи в две форми: калцификация и осификация. Калциранията са представени от безструктурни уплътнения, а в осификации се вижда организация с трабекули и кортикален слой. Калцификациите на меките тъкани се класифицират в:

• метастатично (нарушаване на метаболизма на калций или фосфор, водещо до ектопична калцификация на предимно здрави тъкани),
• калциране (отлагане на калций в меките тъкани при условия на нормален калциев метаболизъм)
• дистрофични (отлагане на калций в увредени тъкани без системни метаболитни нарушения).

Осификациите на меките тъкани обикновено се причиняват от осифициращ миозит или туморна осификация на меките тъкани.

Вътрекуларни тела

Таблица №1. Вътрешно-ставни калцирани и осифицирани тела

В хрущял или менискус

Таблица №2. Калцификация и осификация в хрущял или менискус

В периартикуларна мека тъкан

Таблица №3. Калцификация и осификация в периартикуларните меки тъкани

В съединителната тъкан и мускулите

Таблица №4. Калцификация и осификация в съединителната тъкан и мускулите

Подкожни калцификации

Таблица №5. Подкожна калцификация и осификация

Диференциална диагностика на съдови калцификации

Таблица №6. Диференциална диагностика на съдови калцификации

Ossifikatsi тазобедрената става и други стави: фактори на поява, симптоми, методи за диагностика и лечение

Екстраскелетна осификация - образуването на кост в тъканите, където не трябва да бъде. Осификатите могат да се появят в увредените връзки, сухожилията, ставните торби, мускулите. Най-често се образуват около големи стави или места на фрактура няколко месеца след нараняването, началото на заболяването. Патологията води до дисфункция на ставата, намаляване на двигателната активност и качество на живот.

Ossifikatats тазобедрените стави

Съвместни осификации - където те се развиват и как се диагностицират

Процесът на осификация може да бъде дълъг, отнема няколко месеца. Интензивността на образуването на ектопична костна тъкан зависи от размера на лезията, неговата близост до ставата, от стреса, който той преживява.

Причини за патология

Етиологията и патогенезата на появата на тези костни образувания не са напълно ясни. Но днес идентифицирани основните фактори на заболяването:

• масивни натъртвания на меки тъкани, фрактури на тубуларни кости, увреждания на ставите;
• заболявания на централната и периферната нервна система, включително наранявания на гръбначния стълб, мозъка, инсулти, които са придружени от мускулна хипертония и загуба на съзнание;
• операции върху костни структури.

Екстраскелетна осификация, според статистически данни, се наблюдава при почти 40% от пациентите с нервна и ставна патология. Способността за движение в засегнатата област се губи средно в един от десет случая.

Етапи на формиране

На мястото на хематома, повредените тъкани се разпадат, съединителната тъкан започва да се образува. Около лезията възникват гранулации, където започва биосинтезата на костни и хрущялни образувания. Образуват се хондроидна тъкан и костни трабекули.

Постепенно се случва минерализация, някои от младите костни структури узряват, а другата част атрофира. Това означава, че остеогенезата и разрушаването и резорбцията протичат едновременно.

Осефизатът в крайна сметка се покрива с плътна капсула, вътре в която има гъбеста кост.

Къде се развива?

Костните неоплазми се образуват в различни тъкани на тялото:

1. В мускулите, осификацията на рентгеновите лъчи има формата на дантелена тъкан: между костните мрежи има просветления. Тази картина прилича на саркома, необходимо е внимателно изследване.
2. В сухожилията и връзките се образуват костни образувания на места с максимално напрежение.
3. В ставните торбички, осификацията е провокирана от дислокации, настъпва в увредените участъци на капсулата. Рентгенова видима дъгообразна сянка около ставия край на засегнатата кост.

Костни неоплазми

симптоми

Оплаквания възникват след нараняване, операция, на фона на заболяването:

• подуване;
• болка, утежнена от движения;
• трудно се движат

Прегледът на лекаря разкрива:

• треска, зачервяване на кожата, кръвоизливи в областта на ставата;
• уплътняване на кожата;
• ограничаване на количеството на движение, до пълна неподвижност;
• определяне на местни уплътнения по време на палпацията;
• намалена чувствителност на кожата над ставата.

Тази патология може да се обърка с редица заболявания - тромбофлебит, артрит, саркома, пост-травматичен хематом. Ето защо, задълбочено изследване на пациента.

диагностика

Използват се различни методи за изследване, които спомагат за идентифициране на процеса и степента на неговата зрялост. На първо място, на пациента се предписва радиография.

На снимките няколко седмици след нараняване можете да видите неясна сянка или няколко размити острови близо до засегнатата област. След 2 месеца те се уплътняват, контурите стават ясни.

Около шест месеца по-късно, образуването на осификация завършва, то се счита за узряло и има костна структура. На рентгеновата снимка има добре видима плътна капсула, покриваща осификацията, съответстваща на кортикалния слой, с вътрешна губеща костна тъкан.

Понякога може да има адхезия с най-близката кост, образуването на редица сходни по структура елементи.

Извършва се биопсия на уплътнение. Анализът на кръвта показва увеличение на алкалната фосфатаза (остеогенен трансформационен маркер).

Особености на патологичните огнища с различна локализация

Осификатите на долните крайници са типични за травми на гръбначния стълб, горните крайници са характерни за инсулти и травматични мозъчни увреждания.

Като усложнение, осификациите на тазобедрените стави се появяват при пренебрегване на коксартроза, увреждане на гръбначния мозък от различна етиология, с фрактура на шийката на бедрената кост, след ендопротезиране. Оперативното отстраняване на костната форма често е трудно. Операциите трябва да бъдат щадящи. Целта е да се върне способността да служиш и да се движиш самостоятелно.

Костните неоплазми на коляното се срещат при спортисти, образуват се доста бързо, тъй като те растат, те значително нарушават двигателните функции.

Гръдната става е повредена в резултат на изкълчвания, след навяхвания, фрактури на костите на крака.

Най-често ектопичните кости се образуват около лакътната става. Добре се снабдява с кръв, следователно нараняванията са съпроводени с образуване на обширни хематоми. Ossifikaty намира в между мускулната съединителна тъкан, те се появяват след мозъчни наранявания, инсулти.

Локации на хетеротопна осификация на лакътната става

В допълнение, ударите водят до контрактура на раменната става, което причинява осификация на лигаментите и сухожилията на адукторните мускули на рамото.

усложнения

Патологията води до следните последствия:

• анкилоза;
• съдова тромбоза;
• развитие на рани;
• нарушение на инервацията поради компресия на периферните нерви;
• злокачествена осификация

Лечение на извънкостна осификация

Основният метод е операция.

Хирургичната намеса се извършва с напълно оформена осификация, т.е. около година след нараняването. Ако се опитате да го отстраните и преди, има усложнения и рецидиви. За да се реши проблемът с хирургичното лечение, е необходимо заключението на рентгенолога за зрелостта на осификацията.

Показания за операция:

• голяма осификация;
• компресия на нервния ствол или големия съд;
• значително ограничаване на движенията;
• неуспех на консервативна терапия.

Консервативното лечение се използва преди и след операцията:

• НСПВС;
• кортикостероиди;
• локална радиотерапия.

Физиотерапията (топлинна терапия, електрофореза, ултразвук) се използва с повишено внимание, според строгите индикации, тъй като може да стимулира растежа на осификацията.

Рехабилитацията на движението се извършва с развитието на ставите. Упражнението е важно да се изпълнява във всеки случай. Дозата се зарежда много внимателно. Не можете да правите внезапни, метене на движение, претоварване. Увреждане на осификация по време на занятията може да доведе до неговия растеж, увеличаване на болката. Ето защо, трябва да бъдат ангажирани само под ръководството на лекар.

предотвратяване

В момента практически не е развита. След операции и наранявания на ставите е по-добре да се въздържат от ранен масаж, топлинна обработка, интензивна гимнастика.

Ossifikata тазобедрената става и други стави са общи, водят до ограничаване на движенията и нарушаване на самообслужване. Причините и механизмите на тяхното формиране не са напълно разбрани. Често има рецидиви. Но навременното консервативно и оперативно лечение, провеждането на упорити рехабилитационни мерки дава добри резултати.

Осификация на меките тъкани

ОСИФИКАТИ (латински os, ossis bone + facere do; syn. Хетерогенна осификация) - огнища на патологична осификация, възникваща извън костите на скелета. О. се намира в мускулите, сухожилията, сухожилията, но можете да ги намерите и в перикарда, плеврата, белите дробове, бронхите, черния дроб, бъбреците, матката, фалопиевите тръби, лимф, възли, следоперативни белези и др. По-често, О. се локализират в сухожилията на мускулите, особено в местата на тяхното прикрепване, например към тазовите кости, по-големия трохантер и медиалния епикондил на бедрената кост в случай на болест на Pellegrini-Stied (виж болест на Pellegrini-Stida), олекрана, калканеуса и др. хондроматоза на ставата, както и постави интрамускулно или интра-артикуларно хематом. Сравнително рядко, О. може да бъде предшествано от калциране в лимфата, възли, туберкулозни огнища в различни органи и други (виж Петрификация). О. се образуват в области на дистрофични промени в тъканите, до-ръж се развиват в резултат на метаболитни нарушения, наранявания и локални претоварвания. Образуването на костите се предшества от развитието на съединителна тъкан, остеоидната тъкан се формира от елементите на среза, а последната, калцираща, става кост.

В клин, практиката на О. е призната с помощта на рентгенол, изследвания. На рентгеновата снимка те изглеждат като интензивни сенки с размери от няколко милиметра до 10 или повече сантиметра в диаметър (Фиг.), Често с ясно изразена костна структура, която, за разлика от скелетните кости, няма функционална ориентация на отделните костни лъчи.

Диференциалната диагноза се извършва с калцификация на туберкулозни огнища, паразитни кисти, хрущяли, подкожна тъкан и др. Калцификациите, за разлика от О., имат появата на мътни сенки, които често превишават костните сенки. Понякога може да има трудности при диференциалната диагноза на О. с възпалителни процеси; например, осификация на сухожилие при по-големия трохантер на бедрената кост може да бъде объркана с туберкулозен трохантерит. При откриване на О. в дихателните пътища, както и на повърхността на костта, е необходимо да се извърши диференциална диагноза с туморни лезии.

Библиография: Дяченко В. А. Радиодиагностика на калцирания и хетерогенна осификация, М., 1960, библиогр. Жарков П. JI. и Babenzo-va A. A. От диагнозата калцификация и осификация на меките тъкани в по-големия трохантер на бедрената кост, Vestn, X-ray, и radiol., No. 4, p. 82, 1967; Корж А. А. Хетеротопна остеогенеза и проблемът с регенерацията на костната тъкан, Ortop, и Trauma., No. 6, p. 50, 1962; Meerzon TI, Проблеми на патогенезата на тъканните калцификации, Klin, Medical, том 46, № 10, p. 26, 1968; Ovsyankin N.A. и Akhundov A.A. Хетеротопна травматична осификация на меките тъкани, в книгата: Последствия от увреждания при деца и тяхното лечение, ed. П. Я. Фишченко, p. 100, JI., 1972; A. A Smirnova и P.D.A. X. За нейродистрофна калцификация и осификация, Вестн, рентгенол и радиол., No. 3, p. 71, 1963; Handbuch der medizi-nischen Radiologie, hrsg. с. L. Diethelm u. a., Bd 8, S. 20, B., 1968; Sandst-g o m C. u. Wahlgren F. Beitrag zur Kenntnis der "Peritendinitis calcarea" е част от патологична хистологична химия, Acta radiol. (Stockh.), Bd 18, S. 263, 1937.