Диагностика и лечение на крепиращ тендовагинит

Честа микротравма или трудова дейност, при която една мускулна група е постоянно включена, може да предизвика крепиращ тендовагинит. Това заболяване причинява на човек силна болка, утежнена от физическо натоварване. Подуване и зачервяване на кожата се появяват в засегнатата област. При хронично протичане се появяват патологични осифициращи фокуси.

Причини за патология

Ефектът върху човешкото тяло от такива фактори може да провокира развитието на крепиращ тендовагинит:

• удължена микротравма;
• професионални дейности, свързани с натоварването на отделна мускулна група;
• инфекция на сухожилията чрез увредена кожа;
• големи щети в историята;
• нарушения на трофичната тъкан;
• генерализирана бактериална инфекция;
• разширени вени;
• наличието на хронична инфекция в организма.

Как да разпознаем?

В острия период на крепиращ тендовагинит човек се притеснява за силен болен синдром. Има и други неприятни усещания под формата на парене или парене в областта на възпалените вагинални мускули. Появява се слабост и движението в тази мускулна група е ограничено. Освен това има оток на кожата и локално повишаване на температурата на болната област. По-ясно изразено подуване се наблюдава по местоположението на синовиалните обвивки. Важна характеристика на този вид тендовагинит е характерната криза, която се появява по време на движение.

Пациенти с тендовагинит имат симптоми на общо неразположение, главоболие и треска.

Ако пациентът не е получил достатъчно и навременно лечение, заболяването навлиза в хроничен стадий. За нея характерната връзка на болката с физическото натоварване и тежестта на крепиращите звуци значително се намалява или изчезва напълно. По мускулите има подуване под формата на въже, когато се докосва, се появява силна и остра болка. Понякога се усещат малки плътни образувания, които представляват осификация на меките тъкани. При организиране на гнойни процеси в кистозната кухина се наблюдава симптом на флуктуация или изпомпване на течност при докосване.

Локализация на крепитус тендовагинит

Най-често се среща тендовагинитна четка. Това се дължи на честа травматизация на тази област на тялото и в резултат на излагане на възпалителни и инфекциозни лезии. В допълнение, много видове работа, включително прекомерна тежест върху ръката, са стимул за развитието на болестта. Доста често се появява тендовагинит на предмишницата. Характерно за тази лезия е бързото развитие на процеса. Понякога патологията се локализира в областта на един от пръстите или китката. Тендонитът на рамото или китката има тежко течение и значителна тежест на общите симптоми. При значително натоварване на глезена тендинитът може да се развие в синовиалните обвивки на мускулите на краката.

Диагностични методи

Травматолог може да идентифицира укрепващ тендинит по време на изследването и проучването за развитието на болестта. За потвърждаване на диагнозата използвайте рентгенова и ултразвукова диагностика на зоната на пациента. С помощта на тези техники се откриват признаци на възпаление на меките тъкани. Освен това е възможно магнитно-резонансно изобразяване. И всички пациенти се вземат кръв и урина за общ анализ.

Проблеми с лечението

Лечението на проблема трябва да бъде изчерпателно и да включва консервативен ефект върху тендовагинит. При необходимост се прилага хирургична процедура с отстраняване на засегнатата синовиална вагина. Също така е важно след медицинска или оперативна експозиция да се подложи на курс на рехабилитационна терапия, с помощта на който ще бъде възможно да се възстанови напълно функционалната активност на болната мускулна група.

лекарства

Можете да се отървете от основните симптоми на тендовагинит, ако използвате лекарства, които премахват възпалителния процес. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства, а при тежка патология - хормонални лекарства. Те се използват под формата на мехлеми за външна употреба или интрамускулни инжекции. В допълнение, на пациента се предписват хондропротектори и витаминни комплекси.

Народни методи

Алтернативната медицина е отлично допълнение към основната терапия. Често се използват мехлеми, съдържащи растителни суровини. Най-ефективни са мазила, приготвени на базата на невен и бебешки крем. За втория метод на лечение използвайте пилешко яйце, брашно и една супена лъжица алкохол. Всички съставки се смесват и нанасят върху тъканта, която се използва като превръзка.

физиотерапия

При лечението на крепиращ тендовагинит се използват следните методи:

• електрофореза;
• парафинови вани;
• UHF радиация;
• масаж;
• терапевтични упражнения;
• вана с етерични масла;
• кални обвивки.

Поражението на дясната китка или предмишницата е много по-често срещано от лявото.

предотвратяване

Възможно е да се предотврати развитието на тендовагинит чрез избягване на нараняване или постоянна монотонна работа, свързана със специфично натоварване на мускулната група. Също така е важно да се лекуват всички възпалителни заболявания на образуванията, съседни на синовиалната обвивка, във времето. Инфекцията значително увеличава риска от тендинит, следователно, ако кожата е повредена, раната се третира с дезинфекциращи разтвори. Необходимо е да се премахнат всички огнища на хронична бактериална инфекция в организма, тъй като бактерията с кръвния поток може да се разпространи в цялото тяло, включително и да засегне мускулите на синовиалната вагина.

Причини и лечение на крепитус тендовагинит

Крънчът на крайника може да прояви заболяване като крепитус тендовагинит. Слабата патогенеза позволява да не се обръща внимание на лекия дискомфорт. Това води до късно диагностициране и неефективна терапия, възможна инвалидност. Навременното обръщане към специалист ви позволява да приложите консервативен метод на лечение, като избягвате операция. Използването на превантивни мерки ще запази здравите стави за дълго време.

Причини за заболяването и потенциални пациенти

Tendovaginitis е възпаление на структурата на сухожилието и обвивката му, обвивката на сухожилието. Патологията е асептична и инфекциозна. Отличителна черта на неинфекциозната лезия е характерната ставна криза. Възпалението се развива на фона на наранявания на сухожилни стави при повтарящи се движения на ръцете или краката. Това се случва поради прекомерни натоварвания в спорта, с професионални усложнения. По този начин спортистите и работниците, които имат монотонен механичен труд, са изложени на риск за заболяването. Инфекциозният тендовагинит се развива, ако има гноен фокус или поради специфични инфекции от венерически и туберкулозен произход.

Забавянето на началото на лечението на сухожилието води до хронична форма на заболяването с образуване на флегмона и ампутация на крайника.

Прояви на крепиращ тендовагинит

Скропният тендовагинит има остър и хроничен ход на заболяването. Тъй като пациентите не се срещат веднага с лекар, се развива мускулна слабост и дигитална деформация. Основните симптоми на проявата са:

Crepitus tendovaginitis е придружен от болка, подуване, хрускам и спазми.

• Pain. В началото на заболяването има заядлив, болен характер, с развитието на патологията става стрелба. Има движения на болка.
• Подуване. Появява се във времето под формата на овал. На допир, образуването се характеризира с еластично уплътнение.
• Крънч се появява при продължително възпаление. В случай на нараняване, тъканите на сухожилията стават негъвкави и в резултат на триене се проявява крепитус на възпалителния фокус.
• Конвулсивни прояви. Наблюдава се в подостър период на заболяването.

Обратно към съдържанието

Места на заболяването

Влияние върху екстензорния елемент на ставата се развива крепиращ тендовагинит на предмишницата, по-често от дясната, отколкото от лявата, долната част на крака, шарнирната става, китката на ръката и крака. Като се има предвид спецификата на пациента, има възпаление на глутеалната мускулна тъкан. Патология се появява в структурите на сухожилията, покрити със синовиална мембрана. Серозно-хеморагичен ексудат се натрупва във вагината, причинявайки промени в засегнатата област.

Диагностични методи

Диагнозата на тендовагинит се установява клинично. Лекарят изследва мястото на възпаление, палпация, анамнеза. Назначават се допълнителни изследвания за идентифициране на съпътстващи заболявания, неврологични промени, местоположението на лезията. Тези методи включват:

• преглед от невролог;
• лабораторни изследвания на урина и кръв;
• КТ и ЯМР;
• радиология на крайниците.

Лечение на възпаление на сухожилието

Лечебните методи зависят от причината за тендовагинит. Те са разделени на консервативна терапия и хирургия. Целта на лекаря и пациента е да намали болезненото проявление, подуване на засегнатата област, облекчаване на възпалителния процес. Началото на процеса на лечение е осигуряването на почивка за възпалената става. Това е трудно да се направи, когато се появи тендовагинит на ръката. Ограничаването на движението на ръката не винаги е възможно. Препоръчително е да се използва специализирана ортеза за фиксиране на китката и палеца. По-нататък е медикаментозно лечение в комбинация с физиотерапия. Основните лекарства включват:

• нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици;
• антибиотици;
• локални глюкокортикостероидни инжекции;
• ензимни лекарства.

След отстраняване на острия ход на заболяването се предписва физико-фитнес комплекс. Възстановяването на кръвообращението в засегнатата област укрепва мускулната тъкан и предотвратява повторното възпаление. Допълнителни методи за това включват физиотерапия:

Хирургична интервенция

Методът на хирургичното лечение се избира от хирурга, въз основа на усложненията на заболяването. Операцията се състои в дисекция и отстраняване на възпалената обвивка на сухожилието. Ако е необходимо, свържете пластмасовата връзка. Може би използването на ендоскопия, микрохирургичен метод. Образуването на абсцеси и флегмона се отстранява чрез ампутация на крайника.

Предотвратяване на щети

За профилактични цели се препоръчва да се придържате към щадящ режим на работа, като се вземат предвид кратките почивки за масажиране на уморени мускули. След физическо натоварване се показва пълноценна почивка с релаксиращи бани. На състезателите се препоръчва да прилагат упражнения за затопляне на светлината, преди да извършват тренировки, и да завършат с прилагане на студени компреси.

Профилактиката и комплексната терапия на възпалението на синовиалните мембрани на сухожилието ще предотврати развитието на ставни усложнения.

Профилактиката на крепиращия тендовагинит трябва да включва масаж, вани, контрол на натоварването.

Образуването на крепиращ тендовагинит се проявява незабележимо и бързо. Това води до късно обжалване пред специалист. Пренебрегната болест на сухожилните стави провокира разпространението на лезията в съседните тъканни структури и части на ставата. Флегмоните и гнойните абсцеси могат да бъдат излекувани чрез операция, ампутация. Превантивните мерки и своевременното лечение имат положителна прогноза за възстановяване.

Криптен тендовагинит: причини и особености на терапията

Съединението е доста сложен механичен възел в мускулно-скелетната система на човека.

Работата му включва мускули и сухожилия. Всяко сухожилие е защитено от синовиалната мембрана (вагина), която предотвратява триенето на сухожилията по съседните тъкани.

Възпалението на вътрешната обвивка на обвивката на сухожилието се нарича тендовагинит.

В зависимост от причината за проблема, заболяването се диференцира като:

• инфекциозни (неспецифични, специфични);
• асептични (плюскане, стенозиране).

Наличието на думата "асептична" в името на заболяването предполага, че възпалението на синовиалната мембрана на сухожилието не е резултат от никаква инфекциозна болест на тялото или резултат от инфекция отвън: рана, нарязване, пункция.

Асептичният крепитус тендовагинит се различава значително от инфекциозен тендовагинит с характерен пропукващ звук, който се чува по време на палпация на подутата област или по време на двигателната активност на крайниците, когато сухожилието се движи по увредената синовиална мембрана. Може да се чуе дори и без помощта на фонендоскоп.

Локализация на патологията

Крептивният тендовагинит често засяга синовиалната мембрана на сухожилията на екстензорния мускул:

• пръсти на ръката (често палец);
• пръстите на краката;
• предмишницата;
• китката;
• Ахилесово сухожилие;
• долната част на крака

Какво причинява болестта?

Асептичен крепиращ тендовагинит не се определя от инфекциозни заболявания на тялото, затова се счита за самостоятелно заболяване.

Първата информация за това заболяване се появява през 1818 година. А през 1867 г. руският доктор Ю. Зиверт публикува своята работа Tenositis crepitans, в която излага хипотеза за връзката между болестта на сухожилието и естеството на професията на човека.

Засилване на тендовагинита на китките - професионална болест на компютърните учени

Зиверт привлече вниманието на колегите си към факта, че хора от определени професии са подложени на такъв тип товари: пианисти, машинописи, носачи, работници от тежката индустрия, сред които най-често се проявява това неразположение. Обаче проучванията на J. Sievert по онова време не представлявали интерес за никого.

Днес тя не изисква доказателство за факта, че еднородността на движенията за дълъг период от време с участието на една и съща мускулна група в работата често води до появата на крепиращ тендовагинит.

Рисковата група включва не само работници от изброените специалитети, но и професионални спортисти, чиято мускулна тъкан често е подложена на претоварване.

Причината за възпалението може също да е следствие от домашни или спортни наранявания. Ето защо тази болест се класифицира като професионална.

Една от причините е разширени вени, тъй като нарушенията на кръвообращението в съседните на ставите тъкани често водят до дегенеративни процеси в синовиалната мембрана.

Симптоми и признаци на заболяването

Професионален тендовагинит се среща в две форми:

След прекомерно натоварване или нараняване, разликата между здравето и класиката на клиничната болест се вписва в рамките на няколко часа.

Но с внимателно проучване, пациентите често си спомнят редица неприятни усещания, които са смущаващи 1-2 дни преди обостряне:

• болки;
• усещане за парене;
• изтръпване;
• изтръпване и необичайна слабост на възпаления крайник.

Острата форма се характеризира с внезапна поява на болезнено подуване по протежение на увреденото сухожилие, функционално ограничаване на ставата, болезненост и хрупкавост по време на движение, подобно на това как снегът подскача под краката ви през зимния сезон.

Острата фаза без лечение доста бързо (след 12-15 дни) става хронична. С намаляване на физическото натоварване, болният синдром се притъпява, крепитът намалява или изобщо не се чува. В този случай диагнозата на заболяването е по-проблематична.

Болезнено, подобно на въжето едем с еластична консистенция, която се движи при движение по сухожилните канали, остава очевидна.

Понякога образуванията под формата на "оризови тела" и флуктуация са осезаеми (чувство, когато се прилага лек, но остър натиск за подуване на вълнообразните трептения на флуида).

Основният симптом, ясно характеризиращ крепиращия тендовагинит, е също мускулна слабост, понякога не позволяваща да се изпълни дори обикновена позната работа.

На динамометъра се записва и рязка загуба на якост. Този симптом обикновено кара пациента да се консултира с лекар.

Цели и методи на лечение

В острата фаза на заболяването е необходимо да се фиксира повреденото сухожилие на ставата във функционално положение чрез налагане на шини от гипс.

Препоръчва се затопляне на компреси, предписват се нестероидни противовъзпалителни средства:

• фенилбутазон;
• аспирин;
• reopirin;
• индометацин;
• Новокаинова блокада с хидрокортизон.

Показано е физиотерапевтично лечение: фонофореза с хидрокортизон, електрофореза с новокаин и калиев йодид, UHF, микровълнова терапия, приложения на димексид.

По време на слягането на острата фаза са ефективни приложения от лечебна кал, озокерит. В същото време се извършват масажни процедури и постепенно увеличаване на физическата активност под формата на физиотерапия.

По време на обострянето на хрониката, както и в острата фаза, трябва да се осигури останалата част от засегнатия крайник. Ако пациентът изпитва силна болка, отново се предписват лекарства за болка.

След установяване на точна диагноза, болният синдром и оток у дома могат да бъдат частично отстранени чрез използване на магнитна терапия, инструмент (Almag-01) или квантова терапия.

Известни са успешни случаи на лечение на професионален тендовагинит с паста Розентал, която се състои от йод, винен спирт, парафин и хлороформ.

Как да избегнем усложненията

Продължителността на лечението на възпалението отнема около две седмици. След две седмици рехабилитация, човекът се възстановява напълно.

Ако, от друга страна, забавим подхода към лекаря и лечението, болестта се превръща в постоянно обновяващ се и утежняващ процес.

В допълнение, остро възпаление може да обхване близките тъкани и да доведе до хроничен рецидивиращ тендонит (дегенерация на сухожилната тъкан) или тендомиозит (мускулен дисбаланс).

Превантивни мерки

При профилактиката на професионалния тендовагинит е важен специален режим на работа с ясна схема на краткосрочни редовни почивки за провеждане на гимнастически упражнения и леки масажи от уморени зони.

След усилие, пристигане у дома, препоръчва се да се вземат топли бани, които отпускат мускулите.

Спортистите преди тренировка не трябва да забравят за специални упражнения за разтягане на сухожилията на места, които са най-податливи на стрес. След тренировки е добре да нанесете ледени пакети на разкъсани сухожилия.

Всеки лекарствен и лечебен курс се избира от лекуващия лекар индивидуално за всеки пациент.

Превантивните мерки и своевременното лечение на възпалението на синовиалните мембрани на сухожилията ще предотвратят появата на сериозни проблеми със ставите в бъдеще.

Лечение на тендовагинит: как и кой третира четката

Тендовагинитът е възпаление на вътрешната обвивка на влакнестата обвивка на мускулната сухожилие или синовиалната мембрана.

Синовиумът е предназначен да улесни приплъзването на сухожилието в костно-фиброзните канали при извършване на мускулна работа.

Има хроничен и остър тендовагинит. Острата форма се проявява чрез подуване на синовиалната мембрана, както и натрупване на течност вътре в нея.

Хроничният тендовагинит причинява удебеляване на синовиалната мембрана, натрупва се излив в синовиалната кухина с голямо количество фибрин. С течение на времето, в резултат на образуването на фибринозен излив, се появяват "оризови тела" и луменът на обвивката на сухожилието се стеснява.

Характеристиките на възпалителния процес засягат вагините, които могат да бъдат:

1. гноен,
2. серозен или серо-фибринозен.

Симптоми на тендовагинит

Неспецифичният тендовагинит в острата форма се характеризира с бързо начало и развитие на болезнено подуване в областта на локализиране на пациенти със синовиални тъкани на обвивките на сухожилията.

Като правило, остър тендовагинит започва в обвивката на сухожилията на гърба на краката и ръцете. Понякога се случва в синовиалните обвивки на пръстите, както и в обвивките на флексорните сухожилия на пръстите.

Болезненост и подуване, като правило, преминават от крак на пищяла, както и от ръка на предмишницата. Започва ограничение на двигателя, може да се появи сгъваема контрактура на пръстите.

Ако възпалението започва да придобива гнойна форма, започват следните прояви:

1. повишава общата телесна температура
2. започва хлад,
3. се формира регионален лимфаденит,
4. възниква възпаление на лимфните съдове, т.е. лимфангит.

Tendovaginitis гнойна форма, обикновено се появява в областта на вагината сухожилията на флексора на костта.

Има остра асептична или крепитас тендовагинит. Характеризира се с лезия на синовиалните обвивки на гърба на ръката, понякога от краката, а най-рядко - от синавиалната обвивка на бицепса.

Състоянието започва рязко: участъкът на засегнатото сухожилие се набъбва и се усеща напукване (крепитация) при сондиране. При движение се наблюдава ограничено движение на пръста и (или) болката. Заболяването може да придобие хронично течение.

Хроничният тендовагинит се характеризира с лезии на обвивките на сухожилията, както и на екстензорите на пръстите в областта на техните предпазители. Като правило, има симптоми на хроничен тендовагинит на общата синовиална вагина на флексора на пръстите, т.е. синдромът на карпалния тунел, това е удължено туморно-подобно болезнено новообразувание в областта на карпалния тунел. Неоплазмата е еластична и често приема контурите на пясъчен часовник, които са леко изместени по време на ходене.

Понякога "оризовите тела" са осезаеми или се определя флуктуацията. Флуктуацията е усещането за предавателна вълна, дължаща се на натрупването на течност. Напрежение на моторни напрежения.

Има особена форма на хроничен тендовагинит - стенозиращ тендовагинит или болест на де Кервен. Това е увреждане на късия екстензор на палеца и влагалището на сухожилията на дългия абдуктор.

При този вид тендовагинит стените на вагината се сгъстяват и кухината на синовиалната влагалище се стеснява. Тендовагинитът на Де Курвен води до болка в областта на стилоидния процес на радиуса и подуването.

Болката отшумява, ако пациентът натисне първия пръст към дланта и прегъне другите пръсти върху него. В хода на влагалището, палпирането определя най-болезненото подуване.

При туберкулозен тендовагинит се наблюдава образуване на плътни образувания, наречени "оризови тела", като при удълженията на обвивките на сухожилията те са добре палпирани.

Tendovaginitis има редица усложнения.

Гнойният радиален тенобурсит е в повечето случаи усложнение на гнойния тендовагинит на палеца. Може да се развие, когато гнойното възпаление се разпростира изцяло към влагалището на флексорното сухожилие на палеца.

Винаги има подчертана болка на повърхността на дланта, палеца и по-нататък по външния ръб на ръката до предмишницата. Ако тендовагинитът се развива активно, гнойният процес ще се разпространи до предмишницата.

Усложнение от гноен тендовагинит на малкия пръст е гнойният тенобурсит. Поради анатомичните особености възпалението често преминава от синовиалната влагалище на малкия пръст до синовиалната вагина на ръчните флексори. Понякога синовиалната вагина на флексорното сухожилие на палеца се възпалява.

След това се образува кръстосан рефлукс, който се характеризира с тежко протичане и усложнения под формата на нарушено функциониране на ръката. Този вид флегмона има следните прояви:

• силна болка в дланта,
• подуване на палеца, палмарната повърхност, малкия пръст,
• значително ограничаване на удължаването на пръстите или невъзможността за удължаване.

Външният вид и клиничните прояви на синдрома на карпалния тунел се дължат на компресия в карпалния канал на средния нерв. В този случай в 1,2 и 3 пръста има:

1. силна болка
2. изтръпване
3. "Пълзящи гъски".

Същите прояви се наблюдават на вътрешната повърхност на 4 пръста. В допълнение, има намаляване на мускулната сила на цялата ръка, чувствителността на пръстите намалява.

Най-често болката се засилва през нощта, което значително нарушава режима на почивка. Може да има известно облекчение при понижаване на крайник. Доста често променя цвета на кожата на болезнените пръсти, те могат да бъдат бледи или синкави.

Възможно е също така увеличаване на изпотяването и намаляване на чувствителността към болка. Палпирането на китката може да определи болка и подуване. Силната флексия на костта и издигането на крайника често причиняват влошаване на болката и парестезиите в областта на инервацията на средния нерв.

Често се наблюдава синдром на карпалния тунел заедно със синдрома на канала на Гийон, който рядко се среща в независим курс. При синдрома на канала на Гийон, поради факта, че язвеният нерв е притиснат в зоната на граховата кост, се появяват болка и чувство на изтръпване, както и изтръпване и "гъскане" в 4,5 пръста.

Подуване в зоната на граховата кост и болка в процеса на сондиране от страна на дланта.

Лабораторни изследвания в процеса на откриване на тендовагинит

Диагностицирането на тендовагинит дава възможност да се установи характерната локализация на патологичния процес. Лабораторните тестове дават точна информация за състоянието на тендовагинит, по-специално определят:

• образуват болезнени уплътнения в определени места,
• характеристики на движенията,
• наличието на "оризови тела" при палпиране.

В проучвания за остър гноен тендовагинит в общия кръвен тест, експертите определят левкоцитоза - увеличение на белите кръвни клетки с повече от 9 x 109 / l и повишено съдържание на лентообразни форми на неутрофили (повече от 5%), както и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите - ESR.

Гнойните изхвърляния се изследват чрез бактериоскопски (материал под микроскоп след оцветяване) и бактериологично (изолиране на чиста култура върху хранителни среди) по методи. Такива анализи осигуряват възможност за идентифициране на природата на патогена, определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Ако протичането на остра форма на гнойна тендовагинит се усложнява от сепсис (ако инфекциозният агент е преминал в кръвния поток от гнойния фокус), тогава кръвта трябва да се изследва за стерилност. Подобно изследване ни позволява да изследваме природата на патогена и да идентифицираме неговата чувствителност към антибактериални агенти.

Рентгеновите лъчи показват липсата на патологични промени в костите и ставите. Може да се определи само удебеляване на меките тъкани в съответната област.

Хроничният тендовагинит се диференцира с контрактурата на Дюпюитрен. Това е безболезнено развиваща се сгъваема контрактура на 4 и 5 пръста на кост.

Остър инфекциозен тендовагинит се диференцира с остър остеомиелит и артрит.

Лечение на тендовагинит

Лечението на острата форма на тендовагинит може да бъде локално или общо. Общото лечение на неспецифичен остър инфекциозен тендовагинит осигурява елиминирането на инфекцията, като за целта се посочват употребата на антибактериални лекарства и мерки за развитие на защитните функции на организма.

Наличието на туберкулозен тендовагинит включва използването на противотуберкулозни лекарства:

За успешно лечение на асептичен тендовагинит е необходимо да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, като бутадион, аспирин или индометацин.

Локалното лечение на тендовагинит и с асептична и инфекциозна форма в началните етапи включва осигуряване на останалата част от възпаления крайник. В острата фаза на тендовагинит се извършва имобилизация с гипсова шина, се прилагат подходящи мехлеми и затоплящи компреси.

След елиминиране на остри прояви са показани физиотерапевтични процедури:

• UHF,
• ултразвук,
• микровълнова терапия
• ултравиолетови лъчи
• електрофореза на хидрокортизон и новокаин,
• терапевтични упражнения.

В случай на гноен тендовагинит, спешно трябва да се отворят и изцедят обвивката на сухожилието, както и гнойните ивици. При туберкулозен тендовагинит е важно да се извърши локално инжектиране на стрептомицин (разтвор) и да се изреже засегнатата синовиална вагина. Понякога след това се прилага определен мазило.

Хроничният тенгоагинит трябва да се лекува с изброените физиотерапевтични методи, както и с озокеритни и парафинови приложения, да се извърши лидазна електрофореза и да се извършват физиотерапевтични упражнения.

Ако хроничните инфекциозни процеси се развиват активно, тогава е необходимо да се извърши няколко пъти пункцията на синовиалната вагина и да се приложи антибиотично насочено действие.

При асептичен хроничен тендовагинит ще са необходими нестероидни противовъзпалителни лекарства. По-специално, локалното приложение на глюкокортикостероиди, като например: метипред, хидрокортизон, дексазон, е ефективно.

Ако хроничен крепиращ тендовагинит е труден за лечение, тогава се използва рентгенотерапия. Понякога с неефективността на консервативното лечение на стенозиращия тендовагинит е необходимо хирургично лечение, т.е. дисекция на стеснени канали.

Тендовагинитът, който съпътства ревматичните заболявания, се подлага на същото лечение като основното заболяване. Така, назначен:

• противовъзпалителни лекарства (включително гел и мехлем),
• основни лекарства
• електрофореза на нестероидни противовъзпалителни средства,
• фонофореза на хидрокортизон.

Прогноза за тендовагинит

Ако е проведено адекватно и навременно лечение, тендовагинитът има благоприятна прогноза.

Но при гнойна форма на заболяването понякога може да има нарушение в работата на засегнатия крак или ръка.

Третиране на сухожилието на тендовагинит

При острата форма на тендовагинит се появява силен оток на синовиалната мембрана в резултат на прилив на кръв към възпалено място. На мястото на лезията на сухожилията се появява оток, който при притискане или преместване предизвиква силна болка. При острото протичане на заболяването движението на пръстите е ограничено, характерно скърцащо звучене възниква при натискане (крепиция), болезненост. Ограниченото движение в острата форма на тендовагинит може да се изрази в силно намаляване на пръстите в неестествена позиция.

По правило при острия процес сухожилията се засяга само от противоположната страна на дланта или стъпалото, тендовагинитът е много по-рядко срещан в острата форма на пръстите. Обикновено този вид възпалителен процес преминава в хронична форма. В случай на остър тендовагинит, предмишницата или долната част на крака също могат да набъбнат. Ако гнойната форма на заболяването започне да се развива, състоянието на пациента се влошава от треска (втрисане, треска, възпаление на лимфните възли, кръвоносни съдове). В синовиалната кухина се образува серозен или гноен пълнеж, който притиска областта, свързваща кръвоносния съд с сухожилието. В резултат на това, храненето на тъканите е нарушено и в бъдеще това може да причини некроза.

Хроничният тенгоагинит често е причинен от изпълнението на професионални задължения и е резултат от чести и тежки натоварвания на сухожилията и някои мускулни групи, а болестта може да е резултат и от неефективното или неправилно лечение на острата форма на тендовагинит. Най-често са засегнати лакътните стави и китките. Хроничният тенгоагинит се проявява със слаба подвижност на ставите, болка по време на остри движения, характерен скърцащ звук или щракване при опит за стискане на ръката. Обикновено хроничната форма на тендовагинит се влива във влагалището на сухожилията, отговорни за огъване и удължаване на пръстите.

Фиксиращ тендовагинит

Фиксиращият тендовагинит е едно от най-често срещаните професионални заболявания. По правило заболяването се развива на фона на редовната травматизация на сухожилията, мускулите и съседните влакна в резултат на често повтарящи се монотонни движения на пръстите на ръцете или краката.

Заболяването в повечето случаи засяга екстензорната повърхност на предмишницата (обикновено вдясно), по-рядко се случва на ахилесовото сухожилие, предната повърхност на пищяла.

Заболяването е придружено от подуване на засегнатия участък, болезненост и скърцащ звук, като хрускане на сняг. Като правило, продължителността на заболяването не надвишава 12-15 дни, крепиращият тендовагинит може да се появи отново и често да се прелива в хроничен стадий.

Stenosing tendovaginitis

Stenosing tendovaginitis е възпаление на сухожилно-лигаментния апарат на ръката. Най-честата причина за заболяването е професионална травма. Заболяването е доста бавно, в началото има болезнени усещания в областта на метакарпофаланговите стави. Трудно е да се огъне пръста, често това движение е придружено от скърцащ звук (креп). Можете също така да изследвате гъстото образуване по сухожилията.

Гнойни тендовагинити

Гнойният тендовагинит обикновено се развива като основно заболяване, поради проникване чрез микротравми и увреждане на бактериите. По-рядко се среща вторичен тендовагинит с образуването на гнойни маси - като правило сухожилието се засяга в резултат на пренасяне на гнойно възпаление от съседни тъкани, например с флегмона.

Обикновено причинителите на гнойния процес в сухожилието са бактериите на Escherichia coli, стрептококи, стафилококи и рядко други видове бактерии. Когато бактерията навлезе в стената на обвивката на сухожилието, се появява подпухналост, появява се нагряване, което пречи на храненето на тъканите, в резултат на което се появява некроза на сухожилието.

При вторично заболяване обикновено в съседните тъкани започва гнойно възпаление и само след това се разпространява към стената на обвивката на сухожилието. По правило при гнойно възпаление пациентът се притеснява от треска с висока температура и обща слабост. Когато тече форми на гноен тендовагинит увеличава риска от сепсис (отравяне на кръвта).

Асептичен тендовагинит

Асептичният тендовагинит има неинфекциозен характер, заболяването се среща често, главно сред хора, които поради професионалната си дейност трябва да извършват равномерни движения за дълго време, обикновено само една мускулна група участва в тази работа и в резултат на пренапрежение, различни микротравми на сухожилията и съседни тъкан започва възпалителния процес.

Tendovaginitis на ръката често се срещат при музиканти, волейболисти и др. Скиори, скейтъри и други професионални атлети са по-склонни към лезии на краката. Асептичната форма на тендовагинит, прераснала в хроничен стадий, може да принуди човек да промени професията си.

Развитието на асептичен тендовагинит в острата форма може да бъде причинено от травма, често срещана при млади спортисти. Обикновено човек не забелязва как е бил наранен, тъй като по време на тренировка той дори не може да обърне внимание на леката криза в китката или крака. В началния стадий на болестта болката може да не е тежка, но се влошава с времето.

Остър тендовагинит

Tendovaginitis в остра форма обикновено се появява в резултат на инфекция. В случай на остро заболяване, силна болка в засегнатото сухожилие, подуване на засегнатата област, висока температура (често са възпалени лимфните възли). Острият процес обикновено се развива на гърба на крака или на дланта. Много често отокът се разпространява до долната част на крака или предмишницата.

Когато тендовагинит в острата форма на движение е ограничен, понякога има пълна неподвижност. Състоянието на пациента е по-лошо във времето: температурата се повишава, появяват се тръпки и нараства болезнеността.

Хроничен тендовагинит

Хроничният тендовагинит обикновено не влияе значително на общото състояние на пациента. Обикновено обвивките на сухожилията на екстензорите и флексорите на пръстите страдат от хроничен тендовагинит, появява се оток, се усещат колебателни движения и се ограничава подвижността на сухожилията.

Заболяването започва с появата на болка в засегнатата област (обикновено в стилоидния процес). По сухожилията има болезнено подуване, движенията с пръстите са възпрепятствани от болка, скованост и болката може да се даде на рамото или предмишницата.

Ръчен тендинит

Тендовагинитът на ръцете е доста често срещано заболяване, тъй като максимално натоварване е на ръцете, те са най-податливи на наранявания и хипотермия, което провокира болестта. Обикновено хората са склонни към тендовагинит на ръцете, чиято работа е свързана с често повтарящи се движения, които натоварват само определена мускулна група, в резултат на което сухожилията се нараняват и започва възпалителният процес.

Музикантите често страдат от тендовагинит на ръцете, известно е, че някои известни музиканти са били принудени, поради болка, да се откажат от любимата си дейност и да станат композитори.

Тендовагинитна четка

Както вече споменахме, ръцете са най-уязвимият орган. Честото преохлаждане, леките наранявания, прекомерните натоварвания водят до възпаление на обвивките на сухожилията. Тендовагинитът на ръцете е най-честият патологичен процес, който засяга музикантите, стенографите, машинописите и др. В повечето случаи заболяването е неинфекциозно по характер и е свързано с професионална дейност. Малко по-рядко се развива тендосиновит на ръката в резултат на инфекция.

Тендонит на предмишницата

Предмишницата (най-често задната страна) обикновено засяга крепитус тендовагинит. По правило болестта прогресира бързо. В повечето случаи заболяването започва с болки, повишена умора на ръцете, в някои случаи изгаряне, изтръпване, изтръпване. Много от пациентите, дори след появата на такива симптоми, продължават нормалната си работа и след известно време (обикновено след няколко дни, към вечерта) се появява силна болка в предмишницата и ръката, а движенията на ръката или ръката увеличават дискомфорта в ръката. Tendovaginitis в този случай е свързан с повишен стрес и умора на мускулите на ръката, дължащи се на монотонни дълги движения.

Освен това заболяването може да се развие в резултат на натъртвания или наранявания на предмишницата.

Ако наранената ръка не е пощадена, тя може бързо да доведе до подуване, силна болка, освен това може да се появи скърцащ звук. Обикновено човек забелязва появата на подуване на ръката, докато не се обръща внимание на появата на скърцащ звук.

Но дори не подуване, появата на криза или силна болка принуди човек да потърси помощ от специалист. Обикновено, когато пациентът отива при лекар, пациентът се оплаква от невъзможността за пълноценна работа поради слабост на ръката, утежнени болки по време на движение. При криптиране на тендовагинит подуването е овално (прилича на наденица) и е съсредоточено върху задната част на предмишницата, по протежение на сухожилията.

Finger тендинит

В началния етап на развитие е трудно да се разпознае пръстът на тендонит. Специалистът поставя диагноза въз основа на проверка, проучване, история. Има няколко характерни признака, чрез които може да се определи развитието на тендовагинит:

Всички тези признаци могат да се появят както поотделно, така и заедно едновременно (с гноен тендовагинит).

Гнойна инфекция може да се разпространи бързо, с болезнена болка, която пречи на човек да спи и да работи нормално, пациентът държи пръста си на половин извита позиция. Подуването се разпространява в задната част на ръката, а когато се опитате да оправите пръста си, има остра болка. На фона на възпалението температурата може да се повиши, лимфните възли могат да се разпалят, човек приема позиция, в която той несъзнателно се опитва да защити раната си.

Диагнозата на заболяването може да бъде подпомогната чрез радиография, която разкрива удебеляване на сухожилието с ясни (по-рядко вълнообразни) контури.

Tendovaginitis на китката

Tendovaginitis zapravatsya развива на задния лигамент. Заболяването засяга сухожилието, което е отговорно за изправяне на палеца. Типичен симптом е болка над китката в основата на палеца. С течение на времето болката се увеличава с движение и успокоява малко, когато отпускате ръцете си и си почивате.

Тендовагинит на китката

Tendovaginitis на китката става се проявява, както и в други случаи, от болка по време на движение на китката, палеца. Когато това заболяване засяга сухожилията, отговорни за палеца, докато често засегнатото сухожилие се сгъстява. Често болката от китката се дава на предмишницата и дори на рамото.

Най-честата причина за развитието на тендовагинит в канала на китката е досадното повтарящо се движение на ръцете, често съпътствано от наранявания и наранявания. Инфекцията също може да предизвика възпаление на сухожилията.

Повечето жени са склонни към тендовагинит на китката и има връзка между заболяването и наднорменото тегло.

Отбелязва се, че жените с нисък ръст са по-склонни да развиват тендовагинит. Наследствеността също играе важна роля в развитието на болестта.

Характерна особеност на тендовагинита на китката е, че заболяването се изразява не само в силна болка, но и чрез изтръпване или изтръпване, което е свързано със компресия на средния нерв. Много пациенти се притесняват от „палавите” ръце, изтръпване. Усещането за изтръпване се появява на повърхността на ръката, обикновено в областта на индекса, средния и палеца на пръстите, а в редки случаи се наблюдава изтръпване в безименния пръст. Често изтръпването е придружено от пареща болка, която може да се даде на предмишницата. При тендовагинит на китката болката става по-силна през нощта и човек може да почувства временно облекчение след триене или разклащане на ръката.

Тендовагинит на раменната става

Tendovaginitis на раменната става се проявява с тъпа болка в областта на рамото. Когато почувствате болка. Най-често уврежданията на раменната става се срещат при дърводелци, ковачи, гладачи, полиращи машини и др. Заболяването обикновено продължава 2-3 седмици, протича в суровата фаза. В случай на тендовагинит болката има изгарящ характер, когато мускулите са напрегнати (по време на работа), болката може да се увеличи многократно, често има подпухналост, скърцащ звук.

Тендовагинит на лакътната става

Тендовагинитът на лакътната става е доста рядък. По принцип заболяването се развива в резултат на нараняване или увреждане. Както и в други случаи на развитие на тендовагинит, заболяването продължава с изразена болезненост в областта на засегнатите стави, подуване, скърцане. Обикновено, в състояние на покой, ставата не причинява на пациента някакъв особен дискомфорт, но когато се движи, болката може да бъде доста остра и тежка, което води до принудително обездвижване.

Сгъстяващ тендинит

Tendovaginitis на флексор на пръстите се изразява в поражението на сухожилно-лигаментния апарат на ръката. В същото време е налице нарушение на сухожилията, които са отговорни за сгъване и удължаване на пръстите. Заболяването се среща най-често при жени. Обикновено развитието на заболяването е свързано с професионални дейности, свързани с ръчния труд. В детска възраст заболяването може да се отбележи на възраст от 1 до 3 години. Най-често е засегнат палеца, въпреки че нарушението на сухожилията се появява на другите пръсти.

Тендовагинит на стъпалото

Tendovaginitis на стъпалото се проявява под формата на болка по сухожилията, докато движението на краката се увеличава. Едновременно с болка се появяват зачервяване и подуване. Когато възникне инфекциозен тендовагинит, температурата, влошаването на общото благосъстояние.

Тендовагинит на ахилесовото сухожилие

Тендовагинитът на ахилесовото сухожилие се развива главно след повишени натоварвания на ахилесовото сухожилие или телесните мускули. Особено често болестта засяга велосипедисти, както професионални, така и аматьори, бегачи на дълги разстояния и др. Симптом на заболяването е удебеляване на ахилесовото сухожилие, болка при движение с крак, подуване, а при сондиране на сухожилието можете да почувствате характерното скърцане.

Тендовагинит на глезенната става

Tendovaginitis на глезенната става се развива предимно при тези, които изпитват чести и тежки натоварвания на краката. Често, след дълъг преход, в военния персонал се развива тендовагинит. Също така, спортисти (скейтъри, скиори), балетни танцьори и др. Често страдат от гледовия тендовагинит. В допълнение към професионалния тендовагинит, заболяването се развива след продължителна упорита работа.

В допълнение към външните фактори, тендовагинитът може да се развие вследствие на вродени аномалии на стъпалото (клисура, плоски крака).

Тендовагинит на коляното

Както и в други случаи, коленният тендовагинит се развива в резултат на продължително физическо натоварване на ставата, анатомично неправилна структура на тялото, в нарушение на позата, а също и в резултат на инфекция.

Заболяването обикновено е обект на хора, чийто начин на живот е свързан с повишена физическа активност или които поради естеството на професионалната си дейност трябва да бъдат в една позиция за дълго време (често в неприятно положение). Коленният тендовагинит е широко разпространен сред баскетболистите, волейболистите и т.н., тъй като честите скокове водят до нараняване на колянната става.

Класическите симптоми на развитие на тендовагинит е появата на болка в засегнатата област, която с течение на времето (с развитието на възпалителния процес) става по-силна. Болката може да се увеличи от физическо натоварване, в зависимост от времето. В допълнение към болката, има ограничение в движението на крайника, болката се появява при сондиране, понякога скърцане, можете да усетите и образуването на сухожилията. Засегнатата област става червена и подута.

Тендовагинит на долната част на крака

Симптомите на тендовагинит не се появяват веднага, а няколко дни след започване на процеса на възпаление. Tendovaginitis на крака се развива, както и в други случаи, с повишено натоварване на крака или инфекция, както и в случай на необичайно развитие на стъпалото. На рентгеновото изображение можете да видите печат на мястото на засегнатото сухожилие.

Тендовагинит на бедрото

Много често тендовагинитът на бедрото се причинява от различни наранявания, претоварване на сухожилията и мускулите. Жените са по-склонни към болестта, за разлика от мъжете. Заболяването възниква в резултат на претоварване на краката, след дълго и необичайно ходене, бягане, след пренасяне на тежести. В някои случаи заболяването се развива в резултат на увреждане.

Tendovaginitis de Kerven

Тендовагинитът на De Querven се проявява със силно възпаление на китката, което се характеризира с възпаление, болка и ограничено движение. Преди много години болестта се наричаше "болест на пране", защото най-вече била засегната жени, които трябваше да мият голямо количество бельо ежедневно с ръцете си, но след 1895 г. тя е кръстена на хирурга Фриц де Кервен, който първо описал симптомите.

Tevervaginitis de Kerven се характеризира с болезнени сухожилия на задната част на китката, с удебеляване на възпаление на стената на обвивката на сухожилието, което може да доведе до стесняване на канала. Възпалението може да доведе до залепване на сухожилията. При жените заболяването се развива осем пъти по-често, отколкото при мъжете, като по правило жените над 30 години са засегнати.

Възпалението може да бъде предизвикано от някои увреждания на първия канал на дорзалния лигамент, например след различни увреждания на радиалната кост. Заболяването може да бъде провокирано от чести възпаления, наранявания, претоварване на мускулите (особено причинени от упорит труд с участието на една мускулна група). Въпреки това в по-голямата си част не е възможно да се установят точните причини за заболяването.

Tendovaginitis се проявява с болка по протежение на радиалния нерв, която може да се увеличи с напрежение или движение (най-често, когато се опитва да улови нещо силно). При първия канал на гръбначния лигамент на китката се появява болезнено подуване.

Tendovaginitis е остро или хронично възпаление на фиброзната (синовиална) вагина на мускулното сухожилие, което често се комбинира с възпалението на самото сухожилие.

Тендовагинитът може да се развие като самостоятелно заболяване и в резултат на усложненията на инфекциозния процес.

Заболяването може да има остър или хроничен ход. В зависимост от етиологията се разграничава инфекциозен и асептичен тендовагинит, включително тези с ревматични и алергични заболявания.

Най-често се среща асептичен тендовагинит, който се дължи на продължително и / или тежко физическо натоварване върху сухожилния апарат, често повтарящи се движения от същия тип в резултат на професионална дейност или преохлаждане. Асептичното възпаление е по-податливо на синовиалната вагина на дългите и дебели сухожилия. Поради по-високата активност на мускулите на горните крайници, тендовагинитът се среща най-често в тази област.

Травматизирането на кожата (натъртвания, порязвания на кожата в обвивката на сухожилието) може също да предизвика гнойни или асептични тендовагинити.

В допълнение, тендовагинит може да бъде една от проявите на ревматоиден или специфичен артрит, подагра, анкилозиращ спондилит, синдром на Reiter, остеомиелит, тендовагинит, който се среща при сепсис, някои алергични и инфекциозни заболявания (туберкулоза, гонорея, бруцелоза).

В резултат на нарушения на регионалната кръвна и лимфна циркулация (например при варикозна болест на долните крайници) може да се развие дегенеративен тендовагинит.

Разграничават се следните анатомични и хистологични форми на тендовагинит, които в някои случаи характеризират последователното развитие на патологичния процес:

1. Леката, проста или първоначална форма се характеризира с появата само на хиперемия на преобладаващо влакнестия слой на синовиалната вагина. В тази форма локализирани зони на увреждане се появяват в ендотелните слоеве, в случайния слой, понякога се определят периваскуларни инфилтрати и не се развиват гранични нарушения и пластови структури.

1. Ексудативно-серозната форма на тендовагинит се отличава с натрупването в синовиалната вагина на умерено количество неясни, жълтеникави синовиални течности. Около сухожилието се образува малка, закръглена форма. Най-често този вариант се развива в случай на инфекция.

1. Хроничната стенозираща форма на тендовагинит се характеризира с появата на склеротични промени в синовиалните обвивки, което е съпроводено с изчезване на структурните граници между слоевете и образуването на стеноза, която затруднява приплъзването на сухожилието.

В допълнение, морфологичните промени в синовиалната вагина зависят от специфичните свойства на увреждащите фактори, които провокират появата на тендовагинит: наличието на микрофлора причинява преобладаване на елементи на възпаление, при липса на микрофлора преобладават дегенеративни процеси.

Остър тендовагинит е придружен от силна болка, която се засилва значително от активните и пасивни движения. Зоната на засегнатото сухожилие става подута и болезнена при палпация. Подуването може да се разпространи по цялата предмишница или подбедрица. В някои случаи може да се появи палпация, креппитуса, неестествено изразена флексия на пръстите. Когато се опитате да оправите пръстите си, има забележима болка.

Най-често патологичният процес се развива в сухожилията на гръбната част на ръцете и краката. Сравнително рядко се наблюдава остро възпаление на сухожилията на пръстите на ръцете, което обикновено се трансформира в хронична форма.

В случай на гнойна форма на тендовагинит се появяват общи симптоми на интоксикация (повишена температура, повишаване на телесната температура), развива се регионален лимфаденит. Натрупването на възпалителни серозни или гнойни ексудати може да доведе до компресия на кръвоносните съдове, които захранват сухожилието, и последващата му некроза.

Хроничните форми на тендовагинит, като правило, се случват по време на определени видове работа (свирене на пиано, игра на тенис), което е съпроводено от чести и / или тежки натоварвания на сухожилията на определени мускулни групи. Също така хроничната форма на тендовагинит може да възникне при неправилно лечение на острия период на заболяването. Най-честият хроничен тендовагинит се появява в лакътните и китките.

При хроничен тендовагинит се наблюдава намаляване на подвижността в ставата, увеличаване на болката при внезапни движения, придружени от специфичен скърцащ звук, и щракване по време на компресия на пръстите в юмрук. Хроничните форми на тендовагинит най-често се срещат във влагалищата на флексорните и екстензорните пръсти на ръцете.

Кръвоспинен тендовагинит (crepitis paratenonitis)

Крептивният тендовагинит е едно от най-често срещаните професионални заболявания на опорно-двигателния апарат. Заболяването се дължи на продължителната микротравматизация на сухожилията и околните тъкани с един и същи тип често повтарящи се движения на ръката, пръстите, пръстите на краката и краката (50–60 или повече на минута).

Суставните обвивки на екстензорите на дясната ръка са най-податливи на крепиращ тендовагинит, а сухожилията на предната повърхност на долната част на крака и на ахилесовото сухожилие са сравнително редки.

Засегнатата област става подута и болезнена при палпация. Когато пръстите са огънати, се появява болка и характерен скърцащ звук, наподобяващ снежна криза.

Средната продължителност на заболяването е 10-15 дни, има голяма вероятност от рецидив и хронично протичане.

Основното лечение за крепиране на тендовагинит е да се остави болният крайник с помощта на подвижна шина. Назначават се фармакотерапия с нестероидни противовъзпалителни средства, новокаинова блокада, UHF-терапия.

При работа с често повтарящи се движения от един и същи тип се препоръчва да се вземат редовни 10-минутни почивки за почивка. След дълга почивка в работата, физическата активност трябва да се увеличава постепенно; Препоръчва се да се използват специални свързващи превръзки.

Болест на де Kerven (стенозиращ теновагинит де Kerven)

Това заболяване се характеризира с възпаление на екстензорната синовиална вагина и дългия абдуктор на първия пръст на ръката.

Поради постоянното физическо натоварване на 1-ви пръст, което физиологично се противопоставя на силата на другите пръсти на ръката и участва в почти всички видове физическо натоварване на ръката, пръстът постоянно се претоварва.

Това заболяване е най-чувствително към лица, които се занимават с тежък физически труд (дърводелци, носачи, зидари, шивачки, пианисти). Болестта на De Querven е по-често срещана при жените.

Сравнително рядко заболяване възниква при местно нараняване на анатомичната табакерка, още по-рядко при ревматоиден артрит, туберкулоза на китката или при различна патология на костите и ставите.

Болестта на De Querven се характеризира с болка и подуване в областта на китката (в областта на проекцията на стилоидния процес и анатомичната табакерка). С натиска върху областта на анатомичната кутия за емфие, отвличането и удължаването на палеца, болката значително се увеличава. При движение с 1-ви пръст се чува характерно скърцане, причинено от движението на сухожилието през стеснена и възпалена синовиална вагина. Движенията в пръста стават ограничени поради болезнеността, болката се простира до областта на китката.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата на заболяването се основава на идентифицирането на характерните клинични симптоми, резултатите от рентгеновото изследване (в областта на 1-ви костен фиброзен канал се определя калцификация с различна тежест).

При съмнителни случаи се използва ЯМР.

Болестта на De Querven трябва да се диференцира от остеоартрит на китката, възпаление на стилоидния процес (стилоидит), мигриращ полиневрит (синдром на Вантерберг).

Консервативните лечения са ефективни за приблизително първите 6 седмици от болестта. Осъществява се обездвижване на първата метакарпална-фалангова става с ортеза, предписва се фармакотерапия с нестероидни противовъзпалителни средства, в случай на забележим поток се прилагат глюкокортикоидни лекарства в областта на възпалението.

С неефективността на консервативната терапия прибягват до хирургични методи на лечение.

Тендовагинит на ултрановия екстензор на ръцете (локтерен стилоидит)

Заболяването е много по-рядко срещано от болестта на де Кервен и има по-благоприятен курс. При лакътя стилоидит се появяват фиброзни промени в сухожилието, в структурите на синовиалната вагина, което води до стесняване на 6-тия канал на дорзалния лигамент на китката.

Заболяването, като правило, е резултат от продължителна микротравматизация в резултат на професионална дейност или в случай на пряко увреждане на тази анатомична област.

По-често жените, които работят в шевната и тъкачната промишленост, са болни, полиращи машини, полиращи машини и др. В някои случаи тендовагинитът на улланния екстензор на ръцете е една от проявите на системна ревматоидна болест.

Заболяването се характеризира с появата на спонтанни болки в областта на стилоидния процес на костите и възможното облъчване в IV-V пръстите. Отдръпването на ръката към радиалната страна, като едновременно с това се огъва назад, води до увеличаване на болката. Наблюдава се подуване и удебеляване на тъканта над стилоидния процес. При палпиране на стилоидния процес се забелязва локална болка.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата на заболяването се основава на идентифицирането на характерните клинични симптоми, на историята на заболяването. Рентгеново изследване.

Лакътният стилоидит трябва да се диференцира от болката, която се появява по време на парестезията в IV-V пръстите на ръката при синдрома на канала Гийон.

Тендовагинит на флексорите на пръстите и ръцете (синдром на карпалния тунел)

Заболяването е много по-рядко срещано, отколкото дорзалния тендиновагинит на китката.

Синдромът на карпалния тунел се причинява от различни патологични процеси (възпалителни, посттравматични, неоплазми), възникващи в канала, което води до компресия на средния нервен клон, преминаващ в тази област, която иннервира кожата на I - III и медиалната страна на IV пръста.

В случай на нараняване, заболяването се развива от една страна, в останалите епизоди са засегнати двете ръце, а често и асиметрично.

Участие в патологичния процес на синовиалните обвивки на флексорите на ръката и пръстите, напречната връзка на китката води до намаляване на силата на флексорите на ръката и пръстите, кратък противоположния мускул на палеца, в по-тежки случаи - на атрофични промени.

Пациентът се притеснява за парещи болки и изтръпване на I - III пръстите, които се влошават през нощта. В същото време пациентът се събужда и се опитва да стисне пръстите си, спусне ръката си от леглото. Силата на четката намалява, чувствителността на пръстите намалява, акроцианоза, хиперхидроза. В по-редки случаи се определя бледност или зачервяване на кожата на пръстите.

Прогресирането на заболяването води до намаляване на чувствителността на върха на пръстите, изглаждане на модела върху кожата. В по-редки случаи се наблюдава упорито подуване на пръстите на ръката.

Симптоматологията на заболяването се различава от променливи симптоми, от периодично възникващи болки и парестезии до поява на трофични промени в пръстите, атрарност на тенарните мускули, пълна загуба на болковата чувствителност, образуване на персистиращи контрактури, които в различна степен ограничават работоспособността.

Тендовагинитът на флексорите на пръстите и ръцете трябва да се диференцира от вегетативния полиневрит и полиневропатията, синдрома на Гийън канал, симпатичния трънцит на звездния ганглий, остеохондроза на шийния прешлен, от тендовагинита на задната китка.

Тендовагинит на повърхностния флексор на пръстите ("щракане" или "пружинен пръст", болест на Нот)

Заболяването се характеризира с увреждане на синовиалната влагалище, самите сухожилия и пръстеновидните връзки, които образуват канала, което води до неговото стесняване и затруднява движението на сухожилията в него.

Заболяването се развива при продължителна микротравма, често професионална, синовиална обвивка и преминаване на сухожилията в тях, което причинява появата на фибротични промени. Тендовагинитът на повърхностния флексор на пръстите най-често се среща при хора, чиято работа е свързана с продължително натиск върху дланта и пръстите (мелници, механика на механични работи, хеликоптери). При отделните епизоди причината за заболяването остава необяснима.

Водещият клиничен симптом е появата на болка на палмарната повърхност в основата на един или повече пръсти - обикновено I, II и IV. Болката се увеличава с палпиране на основите на пръстите, с тяхното огъване или удължаване.

Първоначално болката чувства чувствителността на пациента сутрин, има нужда да се развият движения в пръстите за известно време. Палпацията на длантарната повърхност на метакарпофаланговите стави се определя от кръгло или овално удебеляване на сухожилията с диаметър до 5 mm. Бързата и повишена флексия и удължаването на пръстите е придружена от болезненост, понякога кликване. В по-късните стадии на заболяването е необходимо да се преодолее счупването на пръстите със здрава ръка, докато болката се разпространява към ръката, предмишницата.

По-нататъшното прогресиране на заболяването води до фиксация на пръстите - обикновено в разгънато положение, - примката се превръща в преходен симптом.

Тендовагинитът на повърхностния сгъвател на пръстите трябва да се различава от контрактурата на Дюпюитрен, артрогенните и посттравматичните деформации и контрактурите.

Тендовагинит на задния тибиален мускул (синдром на тарзалния канал)

Патологичните промени в тъканите на синовиалната влагалище водят до компресия на задния тибиален нерв, който се намира в този канал, и появата на вазомоторно-трофични нарушения.

Компресията на тибиалния нерв е придружена от поява на парежни болки и парестезии, които се разпространяват по вътрешната повърхност на стъпалото и в пръстите, влошаващи се през нощта. Болката понякога се разпространява в долната част на крака. На вътрешната повърхност се определя от подуване и болезнено уплътнение. На гръбната част на стъпалото се намалява болката и тактилната чувствителност.

Заболяването е един от най-редките разновидности на екстрапулмонална туберкулоза. Всички възрастови групи са еднакво засегнати от специфичния тендовагинит. В сравнение с други локализации на туберкулозни лезии, заболяването се счита за най-благоприятен курс за оценка на общото състояние на пациента. Въпреки това, за да се възстанови функцията на засегнатия крайник, прогнозата при случаи на пренебрегвани случаи е неблагоприятна.

Механизмът на проникване на туберкулозна микобактерия в синовиалната вагина е окончателно неясен. Има предположения, че инфекцията може да проникне с наранявания, инжекции по време на рязане на болни животни (месари, фермери). Други проучени смятат, че в природата има микобактерия туберкулоза, която синтезира токсин-тропик към синовиалните мембрани. Освен това, съществува мнение, че разпространението на микобактерии се получава от фокусите на туберкулозата, които вече съществуват в организма.

В удължените синовиални обвивки се натрупва влакнест ексудат, съдържащ значителен брой оризоподобни тела и / или огнища на казеозен разпад. След оттичане на туберкулозния процес остава малко количество фиброзен ексудат и фиброза на лигаментния апарат.

Най-често, специфичен тендовагинит се появява на дланта, а след това на гърба на ръката.

При специфичен тендовагинит се образуват подуване, лека болезненост и леко ограничаване на функцията. Натрупването на синовиална течност в карпалните торбички под налягане се измества над или под карпалния канал, с лека болка. Тендовагинитът на лъжливия карпален сак води до компресия на средния нерв, който се съпровожда от силна болка и парези в областта на нейната инервация (карпален синдром). Леко ограничаване на движението в четката поради подуване. Прогресирането на заболяването води до отслабване и загуба на някои движения, дължащи се на удължаване или разкъсване на сухожилията, което може да настъпи след 2-3 години от началото на заболяването. Икономичната хирургия за специфичен тендовагинит може да бъде усложнена от образуването на фистули.

При специфичен тендовагинит най-ефективното лечение е радикална хирургична намеса (отстраняване на всички увредени елементи на сухожилния апарат) с едновременна употреба на антитуберкулозна фармакотерапия.

Диагностика и диференциална диагноза

Откриването на казеозни лезии практически потвърждава диагнозата на специфичен тендовагинит, хистоморфологични и бактериологични изследвания с освобождаване на чиста култура на патогена.

Специфичният тендовагинит трябва да се диференцира от ревматоиден, посттравматичен тендовагинит.

Прогноза и резултати

Когато се започне с квалифицирано лечение във времето, прогнозата за лигаментния апарат е благоприятна. В повечето случаи функцията на четката се възстановява почти изцяло. При недостатъчно радикално хирургично лечение, недиагностициран специфичен остит на китките на китката е възможно рецидивиране на заболяването (около 10–60% от случаите).

Общи принципи за лечение на тендовагинит

Лечебните дейности трябва да започнат с преустановяване на въздействието на увреждащите фактори върху засегнатата област (намаляване на товара, обездвижване).

Фармакотерапията на тендовагинит зависи от непосредствената причина за заболяването и възникващите усложнения. Терапията се прилага с нестероидни противовъзпалителни средства, предписват се антибиотици, компреси и мехлеми. В повечето случаи е показана имобилизация на засегнатата област.

Различни термични физиотерапевтични процедури (озокеритно-парафинови вани, UHF-терапия) имат благоприятен ефект върху хода на тендовагинита.

По време на възстановителния период се препоръчва масаж и упражнения.

Прогноза и превенция

С навременно квалифицирано лечение, прогнозата за тендовагинит е благоприятна. Гнойният тендовагинит може да причини постоянни нарушения на функциите на ръката и / или крака. В случаите на възобновяване на физическите натоварвания след остър тендовагинит, има голяма вероятност от рецидив на заболяването и трансформация в хроничен тендовагинит.

Превантивните мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на хронично пренапрежение и травми на сухожилия апарат и рационална заетост на пациенти с хронични форми на тендовагинит.