Кракът на петата при новородени

Кракът на стъпалото е деформация, при която кракът е в положение на стабилна гръбна гъвкавост. По този начин точката на въртене на тялото при ходене и стояне пада върху горната част на петата. Устойчивото удължаване на крака е свързано с контрактура на глезена и парализа на телесните мускули на фона на нормалната функция на екстензорите на крака.

С напредването на патологията настъпва все по-забележима и изразена изкривяване на стъпалото в петата, увеличава се степента на контрактура на глезените, нараства напрежението в продължението на крака и сгъването му в подметката и отвличането навън става все по-трудно.

При липса на лечение дефектът води до затруднение при самостоятелното придвижване на детето, включително невъзможност за ходене, тежки поражения на мускулите и ставите на долните крайници, изкривяване и дегенеративни процеси в ставите на гръбначния стълб, нарушена стойка на позата и др.

Причини за възникване на педалния крак при деца

Деформацията може да бъде вродена: тя се развива, когато плодът е в утробата необичайно (но това не е истинска малформация). Най-често този придобит дефект - при деца се развива след наранявания, дължащи се на неврологични заболявания (парализа или пареза на мускулите на долните крака).

Симптоми на петата на крака

При 2-ра тежест на дефекта има изразено удължаване на крака и намаляване на разстоянието между задната му повърхност и предната страна на пищяла. Стъпалото приема плоско-валгусно положение, пасивната му плантарна флексия става трудна. Детето върви трудно, има тенденция да падне.

Третата степен на деформация се проявява с изразена гръбна гъвкавост, невъзможност за ходене и невъзможна пасивна плантационна флексия и отвличане на стъпалото.

Лечение на петата на краката при деца

Корекция на дефекта трябва да започне колкото е възможно по-рано - веднага след раждането на детето с вродена деформация или от момента, в който тя е започнала да ходи, ако има тенденция към поява на дефект. Програмата за терапевтични мерки следва да включва задължителното носене на ортопедични обувки, използването на специални гуми, гипсови превръзки, t Kinesio ленти в комбинация с масажни курсове, лечебна гимнастика, плуване, физиотерапевтични процедури (фарадизация на гастрономни мускули, галванотерапия и др.).

Ортопедичните обувки трябва да се подбират стриктно според предписанието на лекаря след пълноценен подологичен преглед, като се използва платоскопия, рентгенови лъчи и други техники.

употребяван коригиращи обувки трябва да фиксира крака във физиологично правилно положение и да предотврати (намали) гръбната му флексия. Постоянното носене на такива обувки ще предотврати деформацията на анатомичните структури на стъпалото, в случай на патология с лека и умерена степен - да я коригира напълно или частично.

Тежката форма на петата на стъпалото е обект на хирургично лечение с последващо носене на ортопедични обувки, както по време на рехабилитационния период, така и в последващото време. Това ще позволи на остео-ставния и мускулно-лигаментния апарат на крака да се възстанови от операцията и да функционира възможно най-пълно и правилно.

носенето Ортопедични обувки - най-ефективният, лесен и безболезнен начин за предотвратяване развитието на петата на крака, както и основното условие за неговото успешно лечение.

Болест на краката при деца

Всяка очевидна аномалия на краката е намерена в един от стоте новородени. Обикновено такава аномалия изчезва без никакво лечение. Фалшивото впечатление на плоски стъпки може да се дължи на подложката за мазнини в арката на краката. Уверете се, че нормалната структура на стъпалото може да бъде, когато детето стои на пръсти: в същото време трябва да изглежда обикновен комплект.

Ако малките деца от предучилищна възраст имат болки в краката, спазми, тук е необходимо да погледнем по-отблизо - ако има сериозно заболяване на краката. Може да се нуждаете от ортопедични обувки.
И така, какви заболявания засягат краката на децата?

Спиране на петата

Тази патология се счита за една от най-леките и същевременно чести при малките деца. Има калканална инсталация на краката поради специфичното им фиксирано положение в периода на вътрематочно развитие. В този случай, кракът е в положение на гърба на гърба в глезена става. Понякога това се комбинира с отвличане и привеждане на стъпалото. Кракът се отклонява от средното положение навън, като заема позицията на петата. Или може да заеме противоположната позиция, т.е. когато кракът е спуснат до плантарната страна. Деформацията може да се лекува със специални физиотерапевтични упражнения и лангетни инсталации.

[h2 h3 h4 съдържание]

Тази патология може да е следствие от неврологични заболявания на долния крайник. Децата с подобен дефект се изследват внимателно за възможни костни деформации на гръбначния стълб. Ортопедичното лечение в този случай трябва да се комбинира с неврологично лечение, коригиране на работата на гръбначния мозък.

Намалени крака

До 1-месечна възраст, детето често показва намалени крака, които родителите ще открият при първия преглед на ортопеда. Същността на деформацията е, че предното отелване на крака се отклонява навътре спрямо петата, докато външният ръб на крака е закръглен. Това се вижда ясно от стъпалото на крака. Палецът на деформирания крак "изглежда" навътре, а междупръстието се разширява.

Този дефект може да се приеме за клишоноги, но всъщност той е напълно различен, тъй като в този случай няма ограничение на подвижността в глезена и няма нарушение на съотношението на костите на стъпалото.

Дефектът на горните крака е доста успешно лекуван без операция, но само на възраст на деца под 3-годишна възраст. С помощта на ръчна корекция и фиксация с гипсови неотменяеми шини на всяка постигната позиция, лекарят постепенно елиминира патологията. Тази корекция се извършва 1 път седмично. Общият курс на лечение отнема до няколко месеца.

Вродена клисура

Това е по-тежка патология, при която има промяна във формата и положението на костите, скъсяването на всички меки тъкани по вътрешната и задната повърхност на долната част на крака. По-често срещано при момчетата.

Clubfoot може да се наследи. Елиминира се или с голяма трудност, или не се елиминира наведнъж, което прави възможно да се разграничи не-тежката форма на клишоноги от функционално разстройство, свързано с преобладаването на тонуса на отделните мускули. Вродената клисура придава намаляване на размера на краката и постоянно нарушение в движението на глезена става.

Клешовидният крак също може да бъде последица от патологичното развитие на гръбначния мозък в лумбалносакралния регион. В този случай има парадоксална работа на мускулните групи с постепенното развитие на тяхната атрофия. С 6-7 години кракът се скъсява с 1-2 cm.

Лечението на клишоноги трябва да започне с 1 месец от живота. Той е подобен на болестта на стъпалото. Често се прилага физиотерапевтично лечение на лумбалната част на гръбначния стълб, за да се подобри кръвоснабдяването на нервите на крака. От 3-месечна възраст, краката са фиксирани с кръгли гипсови отливки. Лечението и рехабилитацията като цяло са дълги и достигат 5 години.

Плоски стъпала

Това е най-честата деформация на краката. С отслабването на сухожилията и мускулите, арката на крака провисва и се изравнява, а това води до загуба на пролетната функция на стъпалото. В крайна сметка, пролетната функция се премества в коляното, тазобедрената става, глезена и гръбначния стълб, в резултат на което тези стави бързо се развалят и се разболяват.

Flatfoot трябва да започне да се лекува възможно най-рано. На детето се предписват специални терапевтични упражнения и носене на ортопедични стелки.

Пето стъпало на лечението на новороденото

Често след първия преглед на невролог в клиниката или в болницата, бебето се диагностицира с перинатална енцефалопатия. Според различни източници тя има от 30 до 70% от новородените. Какви оплаквания са накарали майките да поставят такава диагноза? (източник http://am-am.info/wp-content/catalog/item542.html) Дълъг плач и обикновено плач, често смучене, регургитация, стряскащи или изхвърлящи ръце и крака, лошо през нощта (често събуждане, неспокоен повърхностен сън) и дрямка (спи малко през деня), затруднено заспиване (продължително гадене). Когато преглеждате дете, лекарят може да забележи нарушение на мускулния тонус.

Реших да потърся нещо за зимата и намерих тази статия, не мога да го споделя)))))))) Изборът на първите обувки за бебето Средно човек пътува около 200 хиляди километра за цял живот - това са 8-10 хиляди стъпки на ден. Огромни разстояния! И днес нашите ортопеди казват, че 90% от децата имат проблеми с краката си. Но все още има стотици хиляди километри напред. Преди да отворим магазина, ние внимателно проучихме пазара, общувахме с производителите на детски обувки, четем препоръките на нашите и западни ортопеди и педиатри.

Заболявания Перинатален период PEP (перинатална енцефалопатия) при новородено и бебешко PEP (перинатална енцефалопатия) при новородено и кърмаче Често след първоначално изследване на невропатолог в клиника или болница се диагностицира перинатална енцефалопатия на бебето. Според различни източници тя има от 30 до 70% от новородените. Какви оплаквания са накарали майките да поставят такава диагноза? Дълъг плач и обикновено плач, често смучене, регургитация, трепване или изхвърляне на ръцете и краката, лошо през нощта (често събуждане, неспокоен повърхностен сън) и дрямка (малко сън през деня), трудности.

Изборът на първите обувки за едно дете средно над живота на човек е около 200 хиляди километра, което е 8-10 хиляди стъпки на ден. Огромни разстояния! И днес нашите ортопеди казват, че 90% от децата имат проблеми с краката си. Но все още има стотици хиляди километри напред. Нашите родители търсят обувки на първите стъпала, които добре "държат" крака, със задължително подгъване и висока твърда пета. "Там" купуват най-леките, гъвкави и меки обувки. В допълнение, се оказа, че производителите на наистина добри и качествени разсадници.

Често след първия преглед на невролог в клиниката или в болницата, бебето се диагностицира с перинатална енцефалопатия. Според различни източници тя има от 30 до 70% от новородените. Какви оплаквания са накарали майките да поставят такава диагноза? Дълъг плач и обикновено плач, често смучене, регургитация, трепване или изхвърляне на ръцете и краката, лошо нощно време (често събуждане, неспокоен повърхностен сън) и дрямка (малко сън през деня), затруднено заспиване (продължителна болест). Когато преглеждате дете, лекарят може да забележи нарушение на мускулния тонус - хипертоничност или.

Избирането на първите обувки за детето е средно около 200 хиляди километра, което е 8-10 хиляди стъпки на ден. Огромни разстояния! И днес нашите ортопеди казват, че 90% от децата имат проблеми с краката си. Но все още има стотици хиляди километри напред. Преди да отворим магазина, ние внимателно проучихме пазара, разговаряхме с производителите на детски обувки, четем препоръките на нашите и западни ортопеди и педиатри, проучвахме експертните мнения и обичайните съвети в интернет. Стигнахме до заключението, че „тук“ и „там“ отиват децата.

Статия: Изборът на първите обувки за бебето е средно около 200 хиляди километра, което е 8-10 хиляди стъпки на ден. Огромни разстояния! И днес нашите ортопеди казват, че 90% от децата имат проблеми с краката си. Но все още има стотици хиляди километри напред. Преди да отворим магазина, ние внимателно проучихме пазара, разговаряхме с производителите на детски обувки, четем препоръките на нашите и западни ортопеди и педиатри, проучвахме експертните мнения и обичайните съвети в интернет. Ние заключихме, че "тук" и "там".

СИНДРОМ НА МУСКУЛАТА ДИСТОНИЯ, КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА?

1. Изборът на летни детски обувки Детето расте и се развива толкова бързо, че въпросът за закупуването на нови обувки е от значение за всеки сезон, особено през лятото. Изключително важно е да изберете летни обувки, така че краката на детето да не са горещи, а уличните разходки и игри носят само удоволствие без неудобство. Трябва да се има предвид, че детските обувки не трябва да влияят върху правилното формиране на стъпалото на бебето и следователно трябва да бъдат с добро качество и да бъдат правилно подбрани в ортопедични условия. Основното и предпоставка при избора на обувки.

Синдром на мускулни нарушения Една от най-честите диагнози на неврологичен лекар за дете на първата година от живота е синдром на нарушения в движението (нарушение на мускулния тонус или синдром на мускулната дистония). Родителите често се интересуват от причината за този проблем, какви са последствията и прогнозите за тази патология? Нарушаването на мускулния тонус при кърмачета и деца на първата година от живота най-често се причинява от хипоксично-исхемична енцефалопатия. Това увреждане на мозъка е следствие от две причини: хипоксия (липса на кислород) и исхемия (нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите, водещо на свой ред до хипоксия). Според съвременните концепции, дисфункционални.

Петата на краката при новородените

PEP (перинатална енцефалопатия) при новородено и новородено

отново прочетох съвсем друга статия, в която се казва, че няма такава диагноза в други страни и че лекарите обикновено правят такава диагноза, когато изглежда, че не са актуални и други диагнози не са подходящи. нещо подобно)

НОВОРОВИ РЕФЛЕКСИ

Страхотна статия. Прочетете преди / след общуване с невролог. Рефлекси на новородени

Таня, благодаря ти, много полезна статия, аз го прочетох с удоволствие.

PEP... тук намерих информацията! Често невролозите пишат диагноза PEP. и ми стана интересно...

Това е интересно, аз откраднах медицинската карта от клиниката, защото трябва да заобиколим всичко, ние сме на 3 години. И ето това открих там. Оказва се, от нашето раждане, нашият супер педиатър ни е давал всеки месец - диагнозата е здрава, а под нея е написано - както PEP, така и LLC (отворен овален прозорец) и след това обрасли в MMD. В същото време при всяка проверка никой не ми казваше нищо за каквито и да било диагнози или проблеми. Специално гледани записи на невролог - тъй като той е повече от тази част. В невролог, все още имахме преходна диагноза за един месец (на NSG след 3 месеца, всичко това беше премахнато - всичко си отиде) и след 6 месеца. вече написани - щети от централната нервна система - не. Но педиатърът продължаваше всеки преглед, за да напише AEDs и MMD, и без прегледи, без дублиране, без лечение. Ето как да разбера и аз току-що го видях сега - ще уредя разпита й в следващата ни енория. Ако наистина има такава болест - защо тя мълчи, не предписва нищо, не говори нищо, а ако няма, тогава не са моите деца да се презастраховат и да правят „диагнози“.

Между другото, всяко едно от пътуванията ни към педиатъра е просто комуникация с мен - педиатърът изобщо не гледа дори на детето, поглежда към гърлото и слуша (като) дишане и това е всичко. През останалото време тя пише и говори за живота си и ме пита къде се движим и къде работя.

Информационен наръчник: медицински центрове, салони за красота, аптеки

КАКВО Е ОРТОПЕДИЯ?

Ортопедията е медицинска дисциплина, която изучава профилактиката, разпознаването и лечението на заболявания, деформации и последствията от наранявания на човешкото-опорно-двигателната система.

Ортопедията има дълбоки корени. Няма съмнение, че преди нашата ера се извършва лечение на изкълчвания на ставите, костни фрактури и вродени скелетни деформации. Датата на раждане на ортопедия като наука се счита за 1741 г., когато френският лекар Никола Андри (1658-1742) публикува своята двутомна работа под това име. Преведено от гръцки orthos означава директен, paedos - дете, а ортопедията се характеризира с автор като ". уменията за предотвратяване и лечение на деформации в детските органи ”и родителите на детето трябва да играят основна роля в това. За тази цел бяха предложени различни прости и достатъчно ефективни нехирургични методи за лечение. В бъдеще те
подобри, подобри и направи основата, върху която стоят модерните детски ортопедия.

Въпреки че в момента, ортопедията и травматологията са обединени в една хирургическа специалност, превенцията, откриването и безкръвното лечение на деформациите са основните задачи на педиатричния ортопедичен хирург.

Символът на ортопедията от книгата Н. Андри

Символът на тази дисциплина на медиите е свързано усукано дърво. Такава проста мярка позволява дървото да се коригира с течение на времето.

В детска възраст се използва подобен подход. Основата на лечението е естественият растеж и развитие на детето, необходимо е само да се създадат условия за правилното формиране на мускулно-скелетната система и да се направят необходимите корекции в този процес своевременно. Казват за едно момче: „Строен като кипарис“, за момиче: „Стройна като бреза“. Изкривено дърво обикновено предизвиква съжаление, като изкривено дете. Искам да го оправям и е по-лесно да го направя, докато детето е малко и образуването на скелета му не е завършено.

Детето трябва да бъде създадено след раждането му. Растежът и развитието на детето се стимулират от любовта на родителите, доброто хранене, физическото натоварване и адекватното сън.

Ортопедичната патология при децата се разделя на две приблизително еднакви групи по брой. Едната е вродена скелетна деформация и наследствени заболявания, водещи до системни нарушения, а другата е придобита патология. Освен това отклоненията от нормалното развитие могат да се дължат на комбинация от индивидуални характеристики, които детето наследява от родителите. Те включват конституцията, структурата на тъканите, метаболизма и т.н. Например, детето се ражда с по-голямо тегло и височина, което само по себе си не е патология, но в комбинация с определена форма на долните крайници, факторът с наднормено тегло може да доведе до деформация на стъпалото на етапа на издигане бебе на краката си и в началото на ходене.

Групи ортопедична патология при деца

Възможно е своевременно да се идентифицират и елиминират възникващите нарушения на опорно-двигателния апарат. За тази цел е необходимо да се знаят основните характеристики на нормалната анатомична структура на скелета на детето, тенденциите и ключовите възрастови периоди за неговото формиране.
Изявените вродени деформации често се откриват непосредствено след раждането, но често се появяват по-късно в процеса на растеж. Още в първите седмици от живота на детето са възможни придобити аномалии на опорно-двигателния апарат: ефекти от раждаща травма, възпалителни заболявания, променен метаболизъм и нарушена функция на вътрешните органи. Затова е много полезно детето да бъде прегледано от ортопедичен хирург на възраст един месец. По това време родителите трябва да имат определено впечатление за мускулно-скелетната сфера на бебето. Те ще споделят наблюденията си с лекаря при първото посещение, което ще помогне да се идентифицира патологията и да се определи правилната тактика за нейното отстраняване. В случаите, когато очевидните нарушения на родителите се появят по-рано, трябва незабавно да се свържете с педиатър или специалист.

ДЕТЕТО В ПЪРВИЯ МЕСЕЦ НА ЖИВОТА

Структурата на горната част на бедрената кост

За новородено бебе са характерни нежност, лека уязвимост и висока чувствителност на кожата. Мускулите му са слабо развити. Костите са представени главно от хрущялна тъкан, въпреки че „новородено от 6 години на 10 години вече присъства _
скелетен образ "- неговия намален точен модел. Осификацията или замяната на костната хрущялна тъкан отнема много време, постепенно. За всяка кост се определя определена възрастова рамка.

В някои случаи тези данни се използват за определяне на окончателното съзряване, биологичната възраст на детето.

Децата имат собствени скелетни пропорции. Първите седмици от живота на детето имат сравнително голяма глава, дълъг торс и къси крайници. Ръцете отпуснати и притиснати до тялото достигат само горната част на бедрата с пръсти. Средната точка на тялото е в пъпа. Тези съотношения постепенно ще се променят в процеса на растеж и развитие. През целия период на растеж на детето, височината на главата му се удвоява, тялото се увеличава с три, дължината на ръцете е четири, а дължината на краката е пет пъти.

Ръцете и краката на новороденото са огънати, заради повишения тонус на флексорните мускули, тяхното вътрематочно положение е запазено. Гръбначният стълб е почти прав, все още не се наблюдават завои или странични отклонения. За едно дете на тази възраст се характеризира със симетрия на добавка, което е важно да се има предвид при идентифициране на патологични нарушения. Това се отнася до размера, формата на отделните части на тялото и тяхната позиция, до гънките на кожата и меките тъкани като цяло.

Формата на краката на едно здраво дете от първата година не е съвсем права, а о-образна, с върха на лека извивка на нивото на коленните стави и това се отбелязва още през първите седмици. Краката са малко "тромави", с лице към повърхностите на подошвата един към друг, но те лесно се "изваждат" и се поставят в средата на правилната позиция. Самата форма на краката не се различава от тази на възрастен, но детето няма възстановяване на възрастни.

Формата на краката на първата година от живота на детето

Новороденото не държи главата сама и е неудобно да лежи на стомаха поради свити крака. Главата на бебето е относително тежка и тялото не е достойно противовес, така че детето още не може да вдигне глава. Мускулите на врата са слаби, което затруднява активното придвижване в областта на шийката на матката. Въпреки това, родителите: Формата на краката на детето трябва да има представа каква е обичайната позиция на главата на новороденото през първата година от живота, дали подвижността на врата му не е нарушена. За да направите това, трябва да обърнете внимание на разстоянието между ушите и раменните жлези от двете страни, както отпред, така и отзад. Те трябва да бъдат еднакви, което означава, че няма страничен наклон на главата и шията. Постоянно наклонената позиция на главата се нарича тортиколис.

Десничката тортиколис

Здравословното новородено дете няма изразено накланяне на главата обратно, както се случва след травма на шийния прешлен по време на раждане. Напротив, главата обикновено е леко наклонена напред, така че вратът изглежда къс. Височината на шията се счита за нормална, ако съответства на ширината на дланта на детето. Те го проверяват по следния начин: леко повдигат брадичката на детето и притискат дланта му по врата.

Движението в областта на шийката на матката обикновено е свободно и не предизвиква безпокойство за бебето. Такива движения включват: огъване или накланяне на главата напред, когато брадичката докосне гърдите; разширение, когато главата докосне гърба; странични наклонности отдясно и наляво, като едното име на ухото излиза с ухото; завърта надясно и наляво към линията, свързваща раменете. Детето извършва тези движения лесно. Ротационните движения при деца от първата година, като правило, не са дефинирани. Движението може да бъде оценено по време на грижи за деца: когато се хранят, полагат на едната и другата страна, докато се къпят и т.н.

Въпреки факта, че ръцете и краката на детето са в изкривено състояние, мобилността в главните стави може лесно да се определи от ръцете на родителите. В този случай става дума за пасивни движения.

Човек сам извършва активни движения в ставите. С помощта се правят пасивни движения.

Най-силни през първите седмици от живота са флексорите на тазобедрените стави, след това - коляното, малко по-слаби - адукторни мускули. Ето защо, пасивно в едно дете в по-голяма степен, почти до 180 градуса, е възможно да се разделят свити крака, отколкото да се разгънат. До края на първия месец от живота, връзката между силата на отделните мускулни групи постепенно се променя, флексорният тон отслабва. Активните движения обикновено са симетрични: бебето движи и двете ръце и крака еднакво.

Ако забележите, че мускулите на детето са много слаби, има принудително и необичайно положение на крайниците, нарушена подвижност в ставите и детето е притеснено, трябва да се консултирате с лекар. Нарушения на подвижността в тазобедрените стави, особено разрежданията, както и при всяко щракване, могат да бъдат признак за нарушение на структурата на тазобедрените стави от най-леката - дисплазия до тежка - вродена дислокация.
Ограничаване на отвличането на бедрото. Особено внимание трябва да се обърне на това дясно бедро, което в момента е най-често срещаната ортопедична патология. При момичетата се наблюдава 5-7 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Ограничаване на отвличането на дясното бедро

Дисплазията на бедрата е нарушение на тяхното развитие. Почти винаги развитието на плода и раждането на дете в глутеалната (тазова, тазова) позиция води до факта, че тазобедрените стави не са добре оформени при новороденото. Не е съпроводено с никаква болка или тревожност, така че не винаги е лесно и бързо да се определи.

Образуването на всякакви стави може да бъде нарушено и след раждането, например в случай на рахит, ендокринни нарушения и наследствени системни заболявания. Хипсовите стави след раждането се формират под въздействието на активни движения.

Ограничаването на движенията често се причинява не само от промени в костните и хрущялните елементи на ставата, но и от високия тонус на отделните мускулни групи поради неврологични нарушения. Това се отнася както за горните, така и за долните крайници.

Мускулно-скелетната система на новороденото се развива паралелно с образуването на нервната система и с общото физическо развитие, важен критерий за което е съотношението тегло-височина.

През първия месец от живота основната задача на родителите е не само правилно кърмене, хигиенична грижа за кожата и пъпа, но и създаването на условия за развитието на опорно-двигателния апарат.

Моторната активност е задължително условие за растежа на детето, нормалното формиране на ставите и окислението на скелета.

Необходимо е бебето да се подрежда последователно от всяка страна. Използва се възглавницата под главата е много плоска, тя трябва да вдигне шията само до хоризонтално положение. Краката трябва да са широки и свободни, така че те да заемат позицията на размножаване и да не са ограничени в движението.

Още в първия месец от живота на детето е необходимо да се занимава с физиотерапия, която се състои в ежедневни прости, гладки, естествени движения на ръцете и краката.
Ортопедният хирург изследва здраво дете след 3 месеца, 6 месеца и 1 година.

Първият преглед от ортопедичен хирург

На възраст от един месец от живота на детето е необходимо да се покаже ортопедичният лекар. Лекарят оценява развитието на бебето, според възрастта му, определя коректността, пропорционалността, симетрията на тялото му. Едновременно с това се проверява обхватът на движение във всички стави. Има признаци на вродени или придобити нарушения на опорно-двигателния апарат, които преди това не са отбелязани от лекарите и родителите.
Какво може да разкрие ортопедичен лекар?

Разстройства на развитието на детето

Съществуват различни форми на тортиколис - стабилно наклонено положение на главата на детето.

По-често се наблюдава така нареченият неврогенен тортиколис. Той е резултат от различни нарушения на централната нервна система и промени в мускулния тонус. В такива случаи не само мускулите на врата са засегнати, но има и други общи функционални нарушения. Като правило се променя поведението на детето. Той може да бъде муден, заседнал, с нисък мускулен тонус или, обратно, силен, неспокоен, ограничен в движението. В допълнение към общите прояви, има различни нарушения на тялото, крайниците и краката. Неврогенният тортиколис в тази възраст не е съпроводен с нарушена пасивна подвижност в областта на шийката на матката, но тонусът на вратните мускули е асиметричен, което се определя от усещането им. Такива деца се наблюдават от невролог и в повечето случаи лечението е успешно завършено през първата година от живота: тортиколисът изчезва заедно с неврологични заболявания.

При такива деца често се открива друга ортопедична патология. Нарушения на опорно-двигателния апарат, те могат да се появят в процеса на по-нататъшен растеж: под формата на промени в походката, нарушение на позата, функция на ставите, положение на краката.

Всички деца с нарушения в централната нервна система трябва да бъдат наблюдавани дълго време от ортопедичния хирург.

Травмата на детето на шийката на матката при раждането днес е толкова честа, че в някои родилни домове всички новородени се поставят върху фиксиращи яки. Това не е напълно правилно, тъй като дори добра яка предотвратява децата да смучат, преглъщат, дишат и трябва да се използват само когато са наистина необходими. При тежък труд понякога се наблюдава леко изместване на шийните прешлени при новороденото. В такива случаи картината на неврогенния ториколис се развива в комбинация с увреждане на подвижността в областта на шийката на матката. Детето се притеснява, когато позицията на главата се променя, накланя главата назад и по този начин намалява напрежението на вертебралните връзки и гръбначния мозък. Мускулите на врата стягат и предпазват шията от по-нататъшно накланяне. Винаги има опасност от увреждане или компресия на шийката на гръбначния мозък, при която преминават нервните пътища към ръцете и краката.
Само въз основа на външни данни и поведение на детето не може надеждно да се прецени естеството на съществуващите щети. В такива случаи се установява фиксация на врата с яка и ултразвуково изследване на шийните прешлени и мозъка, а на някои деца се прави рентгеново изследване на шията и доплерова сонография на мозъчните съдове, което показва обективна картина на кръвоснабдяването на мозъка и гръбначния мозък.

Всяка костна и травматична промяна на шийните прешлени трябва да се потвърди с допълнителни обективни методи на изследване.

При нараняване на шията с очевидни неврологични прояви, да не говорим за травматично изместване на прешлените, фиксирането на шийната яка е абсолютно необходимо и се извършва през първите месеци в комбинация с неврологично лечение. През това време съотношението на костните структури в цервикалната област постепенно се стабилизира и неврологичните разстройства изчезват.

Вроден мускулен тортиколис

Вроденият мускулен тортиколис може да бъде и следствие от травматичното въздействие върху шията на бебето по време на раждането. В такива случаи първоначалните му признаци се появяват през втората седмица от живота. Много по-рядко с подобна деформация се ражда детето, т.е. тортиколис се образува по време на пренаталния период. Тогава тя е по-изразена и се проявява вече в болницата.

Вроденият мускулен ториколис е резултат от промени в най-големия и най-работещ мускул в страничната повърхност на шията. Тя се нарича стерноклеидомастоидна и го обозначава с ниватив, тъй като участва в страничното накланяне и обръщане на човешката глава.

Местоположението на мускула на гръдната кост на врата

Нарушаването на процесите на кръвообращението в мускула води до специфична реакция, която се проявява като туморно удебеляване от размера на грахово зърно до орех. Това образуване е безболезнено и не притеснява бебето, може да се определи по време на инспекцията и при усещане на шията. До 2-3 месеца от живота “мускулно подуване” може да се увеличи в размер и след това постепенно да изчезне. Самият кимащ мускул е съкратен, губи еластичните си свойства и се превръща в плътен корд. Последният не позиционира кърмовата глава и води само до наклона на главата в посока на промяна в мускулите на врата на мускула и в обратна посока, но също така нарушава подвижността в областта на шийката на матката: наклонът на главата в здрава посока и завойът в пациента са ограничени.

Наклоненото положение на главата при малките деца често води до увеличаване на кожните гънки в шията и появата на обрив от пелени в тях. В случаите, когато тумор-подобното образуване в мускула е голямо, то напротив, кожните гънки от страната на наклона са по-малки. Понякога има известно отдръпване между удебеления мускул и ъгъла на долната челюст. За да се огледа добре цялата врата и да се видят основните нарушения, е необходимо детето да лежи по гръб, леко да повдигне раменете му, да постави дланта си под тях и да обърне главата на детето първо в една посока, после в другата.

Всички новородени трябва да проведат задълбочена сравнителна палпация на стерилно-ключично-мастоидните мускули.

Ако детето е имало тортиколис от раждането си, то от месеца той развива типична асиметрия на лицето: височината му от страната на склона намалява, а наклонът на задната част на главата показва обичайното завъртане на главата. При малките деца основната част на лицето са бузите и затова именно те определят асиметрията. Този компонент на тортиколиса особено тревожи родителите. С бързата корекция на деформацията на шията с консервативни методи, асиметрията на лицето изчезва без следа по време на последващия растеж на детето. В тези случаи, когато тортиколис се елиминира на възраст над три години, остава асиметрия на лицето.

Когато едно дете има различни бузи, трябва да помислите за възможното зло.

Лечението на деформация се извършва в продължение на няколко месеца. На първо място, у дома, детето трябва да бъде правилно поставено в яслите, постоянно давайки на главата наклонена позиция в здравословна посока. Когато се намира от страната на тортиколиса, т.е. от страната на наклона на главата, се използва голяма възглавница, а ако е от другата страна - възглавницата се отстранява, а сгънатата пелена се сгъва под рамото. Поставянето на детето по гръб, между рамото и главата се поставя валяк с памучен марля, който предотвратява накланянето, а играчките се окачват от страната на кривата шия, така че бебето коригира порочния завой на главата. След като детето започне. натиснете върху стомаха, т.е. от 4-5 месеца живот, защото
фиксирането на шията използва асиметрични фиксиращи фиксиращи пръстени. Те предотвратяват накланянето на главата, а износващата-анмстрична яка е само върху подходящото време на деня.
Още от един месец на възраст за деца се проявяват такива физиотерапевтични упражнения, които се провеждат у дома. След синя лампа или топла, изгладена пелена, която затопля врата за кратко време, главата на детето трябва да бъде леко наклонена в здрава посока с едновременно лек завой на обратното. Правилната позиция трябва да се задържи за няколко секунди. Такива движения трябва да се правят 15-20 пъти два пъти или три пъти през деня преди хранене.

Фиксиране на шията с асиметрична яка

От арсенала на традиционната медицина е възможно да се консултират компреси с плоски кексове, изработени от парен овес и мед, особено при наличието на тумор-подобна формация в киватния мускул.
Децата се показват масаж на шията и раменете. Той се провежда от компетентни масажисти на всеки 2-3 месеца. Курсовете по физиотерапия в клиниката се провеждат със същата честота. Като правило, електрофореза (фонофореза) се използва с абсорбиращи агенти: лидаза, хидрокортизон, калиев йодид, а също и суха топлина под формата на парафинови бани. Желателно е да се комбинира затопляне на врата с масаж.

В случаите на ранно започване на лечението повечето деца се излекуват през първата година от живота. Ортопедичният лекар контролира ефективността на лечението след всеки комплексен курс, който включва масаж, физиотерапия и физиотерапия.

При късно откриване или нередовно лечение на тортиколис, консервативните мерки не са достатъчни. След това, на възраст от две години, детето претърпява операция, за да удължи мускула на нодула или да я пресече заедно с други съкратени меки тъкани. След операцията се извършва дългосрочна рехабилитация, която включва фиксиране на шията с маншет, физиотерапия, физиотерапия, тъй като само операцията не може да реши всички проблеми при лечението на такива деца.
Децата с тази форма на тортиколис се наблюдават от ортопедичен хирург не само по време на лечението, но и след елиминиране на деформацията. Задължително е те да бъдат изследвани преди училището, когато след втория период на разтягане може да възникне някакво възвръщане на нарушения и особено изкривяването на гръбнака. Това се дължи на факта, че променените мускули от едната страна не се разтягат толкова бързо, колкото нараства шийката на гръбначния стълб.

Вродена Corticomsonis

Вродена билиарна тортиколис е малформация на шийните прешлени, груб анатомичен и функционален дефект с латерална извивка, т.е. вродена сколиоза на шийните прешлени. В повечето случаи има изразени външни прояви: скъсяване и разширяване на шията, промяна на конфигурацията. Движението в областта на шийката на матката е ограничено по различни начини, но мускулите не се променят. Наличието на дефект се потвърждава чрез рентгенов метод при деца над три месеца. Въпросът за лечението на такива пациенти се решава във всеки отделен случай поотделно, тъй като видът и тежестта на дефекта винаги са различни.
Разбира се, когато изследваме малко дете за първи път, е необходимо да оценим мускулно-скелетната система от всички страни, но специално внимание се обръща на тазобедрените стави - като най-голямото, най-сложното по структура и развитие.

Дисплазия на тазобедрените стави, вродена субулксация и вродена дислокация на бедрото

Тези условия се различават един от друг по тежестта на изоставането на ставните елементи и в местоположението на главата на бедрената кост спрямо вертебралната депресия. Във всеки случай, ставата по време на раждането не е добре развита. При дете от един месец е възможно да се определи надеждно тяхната анатомична и функционална несъответствие само в случаите на вроден разместване на бедрото, когато ставите са напълно отделени. В по-леки случаи патологията се приема само и се установява точна диагноза, когато детето е на 3 месеца.

Патология на тазобедрената става

Асиметрия на гънките и външно въртене на дясната долна част на покой

Различна дължина на краката при дете по отношение на коленните стави

При такива деца след раждането можете да забележите асиметрия на гънките на краката, особено внимание трябва да се обърне на ингвиналния и феморалния отпред, седалищната част и задната част на гърба. В този случай гънките могат да варират както по количество, така и по тежест. Кракът на дете с недоразвита тазобедрената става е обърнат навън, както се вижда от положението на коляното и крака. Това е особено забележимо, когато бебето спи, в спокойно състояние на мускулите.

В някои случаи има леко скъсяване на един крайник. Това се дължи най-вече на неправилното положение на таза и краката - така нареченото „очевидно скъсяване“. Последващото скъсяване с дислокация се увеличава поради изместването на бедрената кост от ацетабулума.

Отвличането в тазобедрената става е трудно, което също е предполагаем симптом, но натискането по време на абдукция служи като надежден симптом на патологията. За съжаление, при повечето пациенти структурата и функциите на двете стави са нарушени, което усложнява идентифицирането на дисплазия по метода на сравнение. Такова дете може да бъде изследвано с помощта на ултразвук, но голям брой варианти на нормалната структура на тазобедрената става прави този метод много показателен.

Ако детето е слабо развито, се препоръчва постоянно широка пелена, специални физиотерапевтични упражнения и масаж с акцент върху тазобедрените стави. В такива случаи е задължително да се преразгледа ортопедният хирург, когато детето е на 3 месеца.

На тази възраст се извършва рентгеново изследване на тазобедрените стави и по този начин се сумират получените подозрения. Момичетата, родени в седалищно предразположение с обременена наследствена среда, когато майката на детето или други деца в семейството са имали патология на тазобедрените стави, подлежат на задължително изследване. Рентгеновото изследване изисква и тези деца, които имат неврологични нарушения на долните крайници, особено на краката, или изразени ортопедични дефекти на краката.

Рентгенологичното изследване е най-информативният метод за патология на костите и ставите. Тя дава възможност за оценка на формата, размера на костните структури, тяхната плътност, коректност на развитието и връзката помежду си. Дозата на единичен облъчващ сегмент на тялото не оказва вредно въздействие върху организма и няма негативни последици в бъдеще. Затова не бива да се страхувате от това проучване, но то трябва да се извършва строго според указанията.

Дисплазията на тазобедрената става, потвърдена рентгенологично, изисква дълго, пълно функционално лечение. Детето се побира в възглавницата Freyka, която поддържа краката в положение на огъване и по-голямата възглавница за размножаване на Freyka. Тази позиция допринася за най-доброто центриране на главата на бедрената кост в ацетабулума (с вродена дислокация - намаляване на последната) и позволява на костните и хрущялните структури да се развиват с времето.

Възглавницата трябва да се използва по-голямата част от деня, по време на сън - задължително. Детето много бързо осъзнава, че без възглавница е по-добре, така че трябва да покажете упоритост, за да привикнете бебето към него. За първи път възглавницата се поставя след топла вана само за няколко часа, а през нощта се отстранява. На следващия ден - отпуск и през нощта.

За да се ускори процеса на образуване на ставите и да се избегнат възможни усложнения, се провежда физиотерапевтично лечение в клиниката: електрофореза с калций и фосфор върху ставите, с аминофилин или никотинова киселина в лумбалния отдел на гръбначния стълб, а у дома - суха топлина за 10 процедури всеки месец както и солени или солени вани.

Масажът на краката и гърба се извършва чрез курсове за 1,5-2 месеца, а физиотерапията е постоянна, но само с дисплазия на ставите или субуляции в тях. В случай на вродена дислокация, физическата активност с масаж и физическото възпитание е възможна само два месеца след преместването и фиксирането на ставата с договорената глава на бедрото в ацетабулума.

Детето трябва да се следи редовно от ортопедичен хирург. Един етап от такова лечение е 3-4 месеца и неговата ефективност се наблюдава чрез рентгенография на тазобедрените стави в директна проекция в края на всеки етап.

За корекция на дисплазията, обикновено 1-2 стадии са достатъчни, с вродено разместване на бедрото, детето може да се лекува консервативно много по-дълго, до 2-2.5 години.
Възглавницата на Фрейка или една от многобройните гуми, които фиксират краката на детето в положение на максимално огъване и разреждане, могат да се използват само за 6 месеца - това е най-дългият период. Ако е необходимо да се продължи лечението, те преминават към други ортопедични устройства, които държат краката в положение на умерено отвличане и ротация на вътрешността.

Възглавница Фрейка

В повечето случаи, дисплазията и вродената дислокация на бедрото са напълно излекувани, но с късно начало на терапията, неспазване на ортопедичния режим, усложнения при лечението или метаболитни нарушения, водещи до по-бавно развитие на костите, детето развива субуляция на ставата, която изисква хирургична корекция.

Хирургично лечение на деца с вродено разместване на бедрото се извършва при деца на възраст над две години, а хирургичната интервенция за субуляции е на възраст от 3 години. Тези сложни травматични операции са единствената и последна възможност за излекуване на дете, за да го спасят от увреждане.

Крайните резултати от лечението, вземайки предвид растежа и развитието на детето, са обобщени на 5-6 години, т.е. преди училище. При всяко увреждане на функцията на тазобедрените стави в комбинация с различна дължина на долните крайници се извършва рентгеновото им изследване. В такива случаи е необходимо да се определи дали детето се нуждае от по-нататъшно наблюдение и лечение, дали може да се занимава с физическа култура и спорт в училище, и да направи определена прогноза за бъдещето.

Деформации на краката

Спиране на петата

Инсталацията на петата на краката е една от най-честите и леки форми на патология при малките деца и възниква в резултат на специфичното им фиксирано положение по време на развитието на плода. При тази патология, краката са в позицията на гръбната флексия в глезените стави, понякога в комбинация с тяхното присаждане и отвличане. Такова състояние на краката се открива вече в родилния дом и до първия месец от живота може да бъде коригирано чрез физическа терапия. За да направите това, трябва да изпълнявате 15-20 упражнения с разтягане 2-3 пъти на ден. В случаите, когато след 3 седмици тренировка продължава грешната инсталация, лекарят прави гипсови шини - сменяеми гуми за фиксиране на краката в правилната позиция. Не е желателно да се използват продукти от картон, дърво или пластмаса при малки деца.

Монтаж на петата на краката

Задържането на краката с помощта на гипсова шина в средно положение, продължаване на лечението с физическа тренировка и масаж през следващите няколко крака ви позволява напълно да елиминирате зловещата пета инсталация.

Неврологични аномалии на долните крайници, свързани с лумбална раждаща травма или с нарушено развитие на гръбначния мозък в лумбасокралната област, проявяват асиметричен мускулен тонус и различни функционални нарушения на стъпалата: те се отклоняват навън от средната позиция, заемат позицията на петата или я обръщат назад, когато краката са спуснати до плантарната страна. Постепенно се присъединява към нарушаване на пасивни движения в глезените стави.

Петата на краката може да е резултат от неврологични заболявания на долните крайници.
Такива деца се изследват внимателно за деформации на гръбначния стълб и се консултират с невролог. В този случай, ортопедичното лечение трябва да се комбинира с неврологично, насочено към коригиране на работата на гръбначния мозък.

Тези крака често се проявяват само с един месец от живота, а родителите ще научат за това от ортопедичния хирург при първия преглед. Същността на деформацията се състои в отклонението от вътрешната страна на предната част спрямо петата и закръгляването на външния ръб на стъпалото. Това е ясно видимо от страната на ходилото. Първият междупълен разрез се удължава и първият пръст "изглежда" вътре. Някои приемат тази деформация за клишоноги, но това не е така, тъй като в този случай няма нарушения на съотношението на костите на стъпалото, няма ограничение на подвижността в глезените стави и др.

Тези крака са успешно лекувани нехирургично при деца под 3-годишна възраст. Патологията се елиминира от лекаря постепенно чрез ръчни корекции и фиксиране на всяка постигната позиция с фиксирани пластири. Корекциите се извършват веднъж седмично. Отнема от няколко седмици до няколко месеца, за да се коригира деформацията - дори с навременното начало на терапията.

Отпечатък от крак

След елиминирането на деформациите, краката са фиксирани за 1-3 месеца в средно положение, за да се изключи връщането на предната част. Само тогава функционалното лечение се извършва под формата на физиотерапия, масаж и физическо възпитание. По време на сън, краката на детето се държат в коригираното положение чрез подвижни гипсови гуми. Въпросът за назначаването на ортопедични обувки на бебето се решава индивидуално на възраст от 10 месеца.
Късното откриване на такава патология не само усложнява нейната корекция, но и значително удължава времето за лечение. Хирургично лечение се препоръчва за деца над 3 години.
намалено крак телство.

Вродената клетъчна крака е по-тежка деформация на краката, с промяна на формата и положението на костите, скъсяване на всички меки тъкани по гърба и вътрешните повърхности на крака и крака (типични случаи). При момчетата е по-често, отколкото при момичетата. В някои случаи косопадът се наследява. Такава порочна позиция на крака или не се елиминира наведнъж, или се елиминира с голяма трудност. Именно този факт дава възможност да се разграничи не-тежката клетъчна крак от функционални нарушения, свързани с преобладаването на тонуса на отделните мускули.

При вродена клисура кракът е малко по-малък, тъй като процесите на кръвоснабдяване и осификация са променени. Винаги нарушава движението на глезена става.
Клешовидният крак може да се дължи на анормално развитие на гръбначния мозък на нивото на лумбосакралния регион. В такива случаи се забелязва парадоксална работа на мускулните групи, атрофията им постепенно се развива и до училищната възраст целият крайник се съкращава като цяло с 1-2 cm.

Активното лечение на вродената клисура трябва да започне на възраст от един месец. Той се състои от поетапни корекции на положението на стъпалото и едновременно фиксиране на всяко достигнато състояние с гипсови латутери. Ръчната корекция на деформациите на стъпалата се извършва веднъж седмично в първите етапи и на всеки 10-14 дни след това. Желателно е да се комбинира това с физиотерапия в клиниката. Провеждането на електрофореза с вазодилататори на лумбалната секция позволява да се подобри кръвоснабдяването и нервната функция на долните крайници.

От първите три месеца на живота краката се държат от кръгли мазилки. Лечението се извършва на етапи, дълги и твърди, докато всички компоненти на деформацията се елиминират напълно, след което детето се снабдява с ортопедични обувки и сменяеми гуми за краката по време на сън. Активната рехабилитация на пациента и проследяването на правилния растеж на стъпалото се извършват най-малко

Вродена клисура (изглед отзад)

пет години. В случаите, когато има частично връщане на отделни признаци на деформация, те се коригират консервативно или експедитивно и наблюдението на детето продължава до края на растежа на краката.

Голям брой варианти на деформация с различна степен на тежест на неговите компоненти, разнообразие от нюанси при прилагане на фиксиращи превръзки изискват достатъчно висока квалификация и опит на лекар, за да се справят със задачата на консервативно лечение на клишоноги.

В повечето случаи типичната вродена клинове е напълно излекувана през първата година от живота без никаква хирургична намеса.

Консервативното лечение на клишоноги е по-дълго и по-трудно от хирургичната корекция, но дава по-добри резултати. Ето защо, през първата година от живота, това са консервативните, изпитани, класически методи на лечение. В случаите, когато отделните елементи на клисура не могат да бъдат елиминирани консервативно, малки хирургични интервенции върху меките тъкани на стъпалото се извършват на възраст над една година.

С по-късен старт на лечението ефективността на консервативните мерки е по-малка и след подготовка на модифицирана стъпка, децата на възраст над годината преминават интензивни хирургични интервенции с последващо дългосрочно рехабилитационно лечение.

Патология на пръста

Шест пръста - тази дума означава увеличение на броя на пръстите на ръцете или пръстите на краката (полидактилия). Този дефект може да се наследи и комбинира с други вродени заболявания на скелета. Допълнителните пръсти обикновено са представени от недостатъчно развити малки пръсти или допълнителни пръсти. Те могат да бъдат разположени изолирано или да бъдат свързани с основните пръсти. Това е преди всичко козметичен дефект, който може да бъде отстранен само чрез операция. В случаите, когато пръстите висят върху тънката кожа на крака, отстраняването се извършва през първите седмици от живота на детето. Но ако допълнителните пръсти имат изразени костни структури или са плътно прилепени към основните пръсти, не трябва да бързате да ги отстраните. По-правилно е да се извършва хирургично лечение, което е по-близко до една година: първо, ръката и пръстите се увеличават, а второ, анатомичните структури, които трябва да бъдат отстранени, са ясно дефинирани. В някои случаи само времето ни позволява да определим кой от двата пръста е основният и кой е допълнителен, тъй като те са едни и същи през първите седмици от живота.

Пръстенното съединение (syndactyly) е връзката на два или повече пръста по кожата, меките тъкани или дори костите. Пръстите могат да бъдат заплитани в основата, навсякъде или в областта на върховете. По-често от други има връзка между третия и четвъртия пръст, която се наследява чрез мъжката линия. При сраствания на кожата и меките тъкани функцията на пръстите и тяхната форма може да не бъде нарушена. Когато костните структури участват в деформацията, промените са по-тежки.

Този дефект се открива лесно след раждането на детето, освен в случаите, когато пръстите са свързани не навсякъде, а само в основата. Разделянето на пръстите е желателно да се произвежда на възраст от 4-5 години, т.е. преди училище. Само в случай на крайно сливане, хирургично лечение се извършва по-рано, започвайки от първата година от живота, тъй като този тип нарушения пречат на нормалния растеж и развитие на пръстите на детето.

Пластичното отделяне на пръстите е сложна операция на бижута. Полученият дефект на кожата се затваря или от околните тъкани, или от клап, взети от друга част на тялото. Прилепването на меките тъкани на пръстите върху краката, когато формата и функциите им не се нарушават, е по-добре да не се елиминира, тъй като получените белези след операцията безпокоят човека повече от самите пръсти.

ДЕТЕТО В ПЪРВА ГОДИНА НА ЖИВОТА

През първата година от живота, процесите на растеж и развитие на опорно-двигателния апарат се срещат най-интензивно. Това се доказва най-вече от увеличаването на теглото и височината на детето. Дължината на тялото от годината се увеличава наполовина, крайниците се удължават, обиколката на гърдите се увеличава. Мускулният тонус постепенно се нормализира, а движенията в ставите на крайниците стават гладки, с по-голяма амплитуда, отколкото при новороденото. В същото време трябва да се запази симетрията на формата, дължината и обиколката на ръцете и краката.

Дължината на горните крайници се определя индиректно от нивото на пръстите, притиснати към тялото. Приблизително равенството на дължината на долните крайници може да се прецени по нивото на петите, вътрешните глезени, коленните стави с пълно удължаване на краката или до нивото на коленните стави на свитите крака. Този период е много важен за създаването на правилната форма на гръбначния стълб.

С 1,5-2 месеца от живота, детето започва да се вдига и да държи главата си, лежаща на стомаха. В тази връзка има умерено изразена шийка на гръбначния стълб и гръдната кост на гръбначния стълб, т.е. С 5-6 месеца, когато детето започне да седи, се образува кифоза на гръдния кош - изкривяване на гръбнака.

Нормална ос на горния крайник

Формиране на физиологични криви на гръбначния стълб през първата година от живота

Степента на изразяване на тези завои е подложена на значителни колебания в зависимост от индивидуалните характеристики на структурата, хранителните условия, физическата активност, болестите и др. Формата на гръбначния стълб е в основата на бъдещата поза на човек. Поза - това е обичайното вертикално положение на пространството на тялото Е без активното напрежение на отделните мускулни групи.

През първата година се развиват мускулите на тялото, формират се стереотипи за поддържане на тялото в изправено положение с активното участие на централната нервна система и бързо протичат процесите на осификация. До края на първата година от живота, детето започва да ходи самостоятелно. В същото време той донякъде извива краката си, поставя ги широко и се обръща леко навътре, увеличавайки областта на подкрепата. Той прави малки стъпки, което е свързано с малка амплитуда на активните движения в глезените стави.

При дете на тази възраст има така нареченото физиологично плоско стъпало, дължащо се на меките тъкани, които изпълняват и изглаждат цялата повърхност на плантара. Въпреки това, натоварването на крака е правилно, ако попадне на външния ръб. Детето не трябва да “хвърля краката си вътре”, като смачква вътрешните им части, за да не наруши образуването на кокалестите арки на крака. За да се избегне това, е необходимо детето да се научи да носи стегнати обувки, да не позволява на къщата да се движи непрекъснато боси или в чорапи. Необходимо е да държите крака в обувката и винаги с твърда пета.

Всяко здраво бебе на първата година от живота трябва да получи курс на общ масаж и физиотерапия.

През първата година от живота продължава ортопедичното и неврологично лечение на пациент, започнал в неонаталния период. Но могат да се появят и други вродени аномалии, да се появят скелетни деформации, свързани с различни заболявания.

Най-често се наблюдава изкривяване на крайниците и гръбначния стълб. Те са свързани с натоварване на костите, омекотени от рахит. В този случай, на първо място, техните физиологични криви ще бъдат засилени, по-рядко - появяват се нови криви.

Правилното хранене на детето, превенцията и лечението на рахит са основата за предотвратяване на скелетните деформации.

Повечето от нарушенията, придобити поради рахит, напълно изчезват без следа в процеса на растеж, при условие, че обменът на калций и фосфор в организма се нормализира рано и се предприемат други терапевтични мерки: терапевтичен масаж, специални физически упражнения, солни или борова вана. Значително намаляване на О-образната кривина или пълната им корекция настъпва с 5-6 години от живота на детето.

Неправилно инсталиране на ограничителя

Нарушаване на оста на крайниците

По-трудни неща са само с X-образни крака. От една страна, тя нарушава правилното развитие на стъпалата, тъй като центърът на тежестта пада вътрешно от вътрешния им ръб, а от друга - по-лошо се коригира. За да се подкрепят краката и да се допринесе за нормализиране на оста на крайниците, децата трябва да носят дълги твърди обувки и ортопедични стелки, които вдигат вътрешните краища на краката.

ДЕТЕ ПРЕДИ УЧИЛИЩЕ

До 5-6 годишна възраст детето променя съотношението на дължината на крайниците и тялото. Ръцете стигат до границата на горната и средната част на бедрата. Средната точка на тялото се намира под пъпа. Оста на долните крайници може да бъде права или да се отклонява в областта на колянната става както вътрешно (по-често при момчетата), така и навън (при момичетата) с 10 градуса. Изкривяванията на краката, свързани с прехвърлен рахит през първата година от живота, намаляват или изчезват напълно. Детето преустановява преразирането на коленните си стави, той по-ефективно използва възможностите на костно-ставни и мускулни системи, благодарение на подобряването на нервната регулация на движенията.

Много често растежът на долните крайници е неравномерен, асиметричен. Така до края на втория период на разтягане, т.е. до 6 години, повече от половината деца са имали разлика в десния и левия крак с 0,5-1 см. Дори и такава малка разлика често засяга позицията на таза на детето и води до странично отклонение. гръбначния стълб в гръдната област. Това позволява на детето да поддържа баланса на тялото изправен.
До училищна възраст обикновено се формират надлъжните и напречните арки на краката. Отвътре се появява незапълнено подводно пространство, както при възрастен, което показва образуването на надлъжна дъга на стъпалото, а закръглеността в основата на пръстите характеризира наличието на напречната дъга на крака. Децата на тази възраст трябва да носят твърди, за предпочитане кожени обувки със средна (2-3 см) пета и хлабав нос. Фабричните стелки в обувките улесняват натоварването на краката и допринасят за тяхното правилно развитие.
До 6-7-годишна възраст започват да се появяват конституционните особености на развитието на опорно-двигателния апарат, въпреки че те са особено ясно изразени в юношеския период. Най-често лекарите определят следните видове добавки: астеник, нормостеник, хиперстения. Като се има предвид разделението са някои особености на физиологичните процеси в организма, тенденция към определена патология.

Астеничният тип конституция се отличава с тесен, равен гръден кош с остър ъгъл на ребрата до гръдната кост, дълъг врат, тънки и дълги крайници, тесни рамене, удължено лице, слабо развитие на мускулите, бледа и тънка кожа.
Хиперстепичният тип се характеризира с широка набита фигура с къс врат, кръгла глава, широк гръден кош и изпъкнал корем.

Нормостепичен тип конституция - това е добро развитие на костните и мускулните системи, пропорционално допълнение, широк рамен пояс, изпъкнал гръден кош.
През този период се определя бъдещата форма на човешкия гръбнак.

Нормалната форма е умерено изразена и в известна степен физиологични изкривявания: цервикална и лумбална лордоза, гръдна и сакрална кифоза, липса на латерална извивка на гръбначния стълб и всякакви други нарушения от нейните костни структури и меки тъкани на тялото. Намаляването на редовните завои или усилването им определят други форми на гръбначния стълб, които се образуват от 5-6 години.

Позата на човек зависи от формата на гръбначния стълб. В ранна възраст няма определена поза за вертикална позиция, а стойката често се нарича нестабилна. Тялото е в изправено положение, за да поддържа костите, сухожилията, мускулите и напрежението в гърдите и коремните кухини. Нормална поза при деца до 5-6 години: лордотичен, кифотичен, равновесие, което се определя от съотношението на гръдната и лумбалната криви на гръбначния стълб в изправено положение. Над 6 години позата може да е правилна, неправилна или патологична.
Позата зависи не само от анатомичната структура на опорно-двигателния апарат, но и от соматичното здраве на човека, психо-емоционалния фактор, развитието на централната нервна система. Позата се променя естествено, подобно на формата на гръбначния стълб, поради растежа и удължаването на крайниците, с изместването на центъра на тежестта на тялото. Неправилната поза може да бъде във всякаква форма на гръбначния стълб. Физически умореното дете, дори и с добре оформен гръбначен стълб, започва да държи тялото в изправено положение лошо, например, да се закланя, разрушавайки позата му.

Форми на гръбначния стълб

Правилната стойка и по-големите деца са състояние, при което съществуващата форма на гръбначния стълб в изправено положение не се променя.

Дори позата на човек, развил се до края на пубертета, също не е някакъв вид стереотип на живота, който да поддържа тялото в изправено положение. Тя се променя както чрез постепенно свързано с възрастта намаляване на мускулната сила, дегенеративни нарушения на гръбначния стълб, промени в телесното тегло, така и под влияние на фактори на околната среда, по-специално социални и условия на живот и трудова дейност.

Сколиотична поза

Сколиотичното нарушение на позата или нарушение на стойката в челната плоскост е странично отклонение на голяма част от гръбначния стълб без костни промени, за разлика от сколиозата. Причината за това може да бъде различната дължина на краката на детето. Този статичен фактор може да доведе не само до сколиотична поза, но и до развитие на сложна прогресивна деформация на гръбначния стълб, която се нарича сколиоза.

Децата преди училище трябва да измерват, сравняват и изравняват функционалната дължина на долните крайници.

В такива случаи трябва да се компенсира намаляване на дължината на крака с допълнителна вътрешна подметка. Размерът на скъсяването на крайника и необходимата дебелина на стелката ще определят ортопедичния хирург. Такова просто действие, изпълнено на възраст от 10 години, дава възможност да се изравни дължината на краката, да се нормализира съотношението на таза към гръбначния стълб и допринася за формирането на правилната форма на гърба и нормалната поза. При по-големи деца компенсацията на дължината вече не позволява промяна на съотношението на костите и ставите, причинява неудобство и се извършва само при скъсяване на повече от 2 cm.

В процеса на растеж на детето, дължината на долните крайници, като правило, е независимо изравнена, следователно компенсиращата стелка трябва да се отстрани своевременно. Но дори и запазването на такава минимална разлика вече не се вижда с окото, то не засяга походката и не трябва да смущава детето и родителите.

Недостатъчното развитие на мускулите на ствола, което неволно би трябвало да върне гръбначния стълб в първоначалното му правилно положение, също служи като основа за сколиотичната кривина. При сколиотичната поза детето може самостоятелно да коригира оста на гръбначния стълб, като едновременно активно опъва мускулите и напълно ги отпусне в позицията на легнало положение, поради което важна задача на лечението е образуването на мускулна система, която държи гръбнака в правилната позиция.

Оформянето на правилна поза позволява комплекс от социални събития: добро хранене, игри на открито, втвърдяване, дълъг сън, използване на подходящи мебели за растеж и умерено твърдо легло с малка възглавница. Задължителен елемент е целенасоченото развитие на мускулната система: гимнастика у дома, занятия в спортни клубове, посещение на басейна и др.
Децата с нарушения на позата на сколиозата показват терапевтичен масаж на гърба, компенсация за скъсяване на крайниците с ортопедични стелки или обувки, както и физиотерапия в клиниката (рехабилитационен център), включително чрез техниката на биофидбек. Такива деца трябва да се преглеждат ежегодно от ортопедичния хирург.

Деформации в гърдите

В процеса на растеж се засилват съществуващите вродени заболявания на гръдния кош и ребрата. Това са предимно деформация във формата на фуния - когато гръдната кост е притисната навътре и при вдишване, нейната рецесия се увеличава. "Гърдите на обущаря", както понякога се нарича, винаги са придружени от дисфункция на белите дробове и сърцето, намаляване на съпротивлението на тялото към претоварване. Тежката деформация изисква хирургично отстраняване вече на възраст от 4-6 години, но в някои случаи лечението се отлага до юношеството. С малки промени във формата на гръдния кош, на децата се показва физическо възпитание за увеличаване на мускулната маса на предната повърхност на гръдния кош и раменете, което ще коригира външните прояви на дефекта.

Килообразната деформация е следствие от нарушение на правилния растеж на ребрата и гръдната кост и се проявява в юношеска възраст. Той не засяга функционирането на вътрешните органи и е само козметичен дефект. В тежки случаи, ако детето желае, се извършва пластична хирургия.

Статична плоска стъпка

Статичната плоска стъпалост най-често се причинява от слабост на капсулно-лигаментния и мускулен апарат на краката и голямо натоварване върху тях (при дете с наднормено тегло). Намаляването на арките постепенно се увеличава и води до уморени крака след продължително натоварване, болки в телесните мускули. Походката на детето става твърда, няма време за бързината на връстниците си, тя се превръща в „бум“ и „тромав“. Намаляването на пролетната функция на краката се отразява на състоянието на целия скелет, особено на гръбначния стълб, и съществуващите нарушения се усилват.

Потвърдете наличието на плоски стъпала, което позволява не само внимателно изследване на краката на детето, но също и платографско изследване на отпечатъците на краката. Най-надеждният метод за определяне на величината на арките е рентгенография на краката, докато стои под товар.

Началото на лечението на плоскост от предучилищна възраст позволява не само да се запазят трезорите, но дори и да се увеличат, като се спаси човек от такъв неприятен дефект. В момента почти половината от децата в предучилищна възраст се нуждаят от ортопедични грижи за краката.

В юношеството е късно да се започне корекция на краката и целта на лечението в този период е да се стабилизират плоските стъпала, да се подобри функционалното състояние на краката и гръбначния стълб на детето и да се предотвратят деформациите на пръстите.

Децата с плоски стъпала трябва да носят стелки за ортопедични стелки или стелки, които образуват арките. В случаите, когато не само височината на арките е намалена, но има и неправилна инсталация на краката, се поставят ортопедични обувки.

Предпоставка за лечение е да се тренират мускулите на краката и краката, да се укрепи капсуло-сухожилният апарат, да се подобри кръвоснабдяването. За тази цел се прилагат различни симулатори, масажисти, физиотерапевтични упражнения, включително чрез използване на техниката за биофидбек, контрастни (променливи топли и прохладни) бани, апликатори Кузнецов или вдлъбнатини, физиотерапевтични процедури. При тежки случаи е възможно хирургично лечение на плоски стъпки.

Формирането на мускулно-скелетната система на детето не завършва на възраст от 5-6 години, а нарушенията, които цитирахме, са само малка част от отклоненията, които се появяват при деца и изискват лечение. Учениците вече развиват състояния, свързани с износването на отделните костни и хрущялни структури и тяхното остаряване. Многобройни заболявания с възпалителен характер, последствията от уврежданията допълват вродените и диспластичните нарушения на скелета при децата.

Искам да ви напомня, че човешкото здраве се формира в детството. Скелетът на децата е мек, пластичен и благодарен материал, който е добре коригиран при лечението на разстройства. Чрез обединяване на усилията с лекари, можете да постигнете желаните резултати в изграждането на мускулно-скелетната система на детето.

ТРАВМА

Особености на нараняванията при деца

Кой в живота си не се е ранил? Децата не са изключение, но фрактурите на костите и разместването на ставите при дете имат свои собствени характеристики.

Както е добре известно, нараняване е всяко увреждане на тялото, причинено от механични, термични, химични или други фактори на околната среда. Най-често се наблюдават механични наранявания, които водят до фрактури и изкълчвания на костите.

За всеки възрастов период от детството са характерни определени увреждания, което е свързано с особеностите на психофизичното развитие на детето от тази възрастова група. През първите години на живота преобладават домашни наранявания, от които една трета са изгаряния и само една пета са костни фрактури. В училищна възраст честотата нараства при лични, транспортни и нетранспортни наранявания.

При децата травмата се различава не само от механизма на неговото възникване, което се дължи на необичайната мобилност и любопитство на детето, но и от проявите на възникналите смущения, периодите на изцеление, резултатите. Това се дължи най-вече на анатомичните и физиологичните особености на детското тяло, много интензивни регенеративни процеси. Методите за лечение на фрактури и изкълчвания при деца и възрастни варират значително.

В мускулно-скелетната система на детето има много по-меки тъкани (мускули, мазнини, хрущяли) от костите, омекотяват директния травматичен ефект върху костите, които са по-трудни за счупване, отколкото при възрастни. Счупвания на костите на горния крайник при деца възникват много по-често от костите. Същите структурни особености в комбинация с еластичността на капсулата и сухожилията предпазват детето от дислокации, които на практика не се наблюдават при деца под 5-годишна възраст: има само една дислокация за 10 фрактури. Въпреки това, общият брой на фрактурите при децата е по-висок, отколкото при възрастни, и това е цената, платена за извънредната мобилност и неопитност на детето. Пречупвания на предмишницата и лакътната става са най-често срещани при децата, сред дислокациите има изкълчвания на костите на предмишницата, сублуксация или изкълчване на главата на радиалната кост. Има и т.нар. Фрактурни дислокации, т.е. комбинация от фрактура и дислокация. Те включват изкълчвания на костите на предмишницата с отделяне на раменната кост или фрактура на язвената кост в долната част с изкълчване на радиалната глава в лакътната става.

Костите на децата са тънки, но съдържат повече органични вещества, което ги прави гъвкави. Костните деления на костите на крайниците се състоят главно от хрущялна тъкан, която служи като материал за последващо образуване на кост. При възрастни, само триещи се повърхности са покрити с тънък хрущялен слой. Трансформацията на хрущяла в костната тъкан става постепенно в процеса на растеж на детето - през детството.

Между ставната част на костта, която се намира в кухината на ставата, а самата кост е така наречената зародишна зона. Също така присъства около различни костни процеси, към които са прикрепени връзки, сухожилия и др. Тези хрущялни слоеве осигуряват растежа на костите по дължина и съществуват до края на човешкия растеж.

Хрущялните структури не са подложени на счупвания поради тяхната висока еластичност, способност за омекотяване и хомогенна структура. Но фрактурите - сълзите на костите в зародишната зона - са доста чести и само при деца. Такива фрактури са трудни за откриване, тъй като хрущялната тъкан не се вижда на рентгеновите лъчи, те изискват точно съвпадение, в противен случай функцията на най-близката става е нарушена. Сълзите на костите в зоната на растеж "заместват" при децата дислокацията на ставите. Това обаче не означава, че самата хрущялна тъкан не се поврежда от механично действие. В резултат на нараняване, хрущялът може да се движи, разтваря, променя съдържанието и свойствата му. Последиците от такива нарушения са много чувствителни към тялото: скъсяване на крайниците и нарушаване на формата на костите и ограничаване на подвижността в ставите. Остеохондроза, артроза, остеохондропатип - всички тези състояния се основават на патологични промени в хрущялната тъкан.

Колянна става

Видове фрактури:
а - тип на счупване "ракита"; b - счупена фрактура

Костите на децата са покрити с относително дебел и плътен отвор / периост, който също служи като източник на костна формация и е много добре снабден с кръв. При фрактура периостът лесно се ексфолира, а когато се повреди, неговите части могат да бъдат между фрагментите и да се превърнат в пречка за точно сравнение на фрагментите.

Поради специалната еластичност на периоста, формата на фрактурата на костите при деца е различна от тази при възрастни. Има надлъжно разцепване на костта, характеризиращо се с малки фрактури без изместване и повлияни фрактури, когато една част от костта е вградена в другата. Плътната еластична надкостница често пречи на фрагментите да се изместват и подобни фрактури приличат на счупена зелена ракита. Лекарите понякога наричат ​​такива фрактури "като зелена клонка".

Костта е способна да се възстанови напълно през етапа на образуване на калус без никакви белези. Въздействието върху образуването на калус са продуктите от разрушаване на тъканта на мястото на фрактурата. Тежестта на калуса зависи от точността на съвпадение на фрагментите и твърдостта на тяхното задържане. Високата възстановителна способност на костната и хрущялната тъкан при децата и последващото нарастване на дължината и широчината на костите позволяват да се оставят т.нар.

Задължителната задача на травматолога е да елиминира изместването на ставните части на костите по протежение на зоните на кълновете, изместването на фрагментите и около собствената му ос, както и неприемливо големите ъглови премествания. Тази процедура е болезнена и се извършва под обща анестезия.

При деца откритите фрактури рядко се появяват, когато кожата над мястото на фрактурата е повредена и съществува риск от заразяване в костта с последващо развитие на остеомиелит (възпаление на костната тъкан). По-рядко се наблюдават изстрели (винаги заразени) рани от кости и стави. Възпалението при фрактури често е усложнение на лечението и се развива 5-7 дни след инфекцията. При лечението на такива инфектирани фрактури са необходими антибиотици.

Всяко нараняване е увреждане на цялото тяло като единна цялостна система, за възстановяване на която са включени абсолютно всички защити. Следователно, костното увреждане е придружено от локални и общи симптоми, които се различават от тези на възрастен. В повечето случаи състоянието на детето с фрактури и изкълчвания на костите е задоволително. Тежко или изключително тежко състояние с прояви на травматичен шок се появява в случай на множествени фрактури или комбинацията им с травми на вътрешните органи и мозъка.

Специално внимание трябва да се обърне на условията, при които е настъпило увреждането, както и на оплакванията на детето, положението и формата на увредения крайник, неговата подвижност. Трябва да се помни, че децата, особено по-младите, не винаги могат ясно да разберат какво се е случило с тях, не могат да локализират точно болката. Общуването с детето е още по-трудно поради общата реакция: вик, плач, тревожност, треска. Пострадалото дете търси закрила, следователно възрастен трябва да се държи в ръка, да изглежда уверен и спокоен, да не се паникьосва и, ако е възможно, да успокои детето. Не се опитвайте веднага да изследвате, докоснете засегнатия крайник. С целия си външен вид и поведение трябва да покажете на детето, че скоро ще им бъде помогнато и всичко ще свърши добре.

Трябва да се опитаме да определим свързаните с тях нарушения и размера на местните наранявания - ожулвания, рани, кървене, да преценим адекватността на отговора на детето на увреждането, включително чувството за здравословен крайник.

Клиничните признаци на фрактури и изкълчвания на костите могат да се разделят на правдоподобни и надеждни. Първите включват болка, подуване, натъртване, хематом, деформация, нарушена функция, втора - чувство за хрупкане на костни фрагменти на мястото на фрактурата и появата на нехарактерна мобилност, нарушение на нормалното съотношение на костната ориентация на ставата.

Проявите на фрактури и дислокации на специфична локализация имат свои характеристики. В допълнение към инспектирането и палпирането, понякога се използва подслушване, особено за гръбначни фрактури, измерване на дължината и обиколката на повредената част на крайниците и т.н., за да се установи диагнозата.

Винаги трябва да се обърне внимание на цвета на кожата по периферията на увреждането, в областта на ръката и крака, да се провери подвижността на пръстите. Тежко бланширане, „мраморност” на модела, застоял синкав оттенък на кожата в комбинация с липсата на движения може да бъде причинено от увреждане на големи съдове или нерви. Сериозно увреждане се посочва и от липсата на пулс на горната част на типично място, върху радиалната артерия, изчезването на пулса на гръбната част на стъпалото или в областта на подколата, както и нарушена чувствителност на кожата или гъска, неприятно парене, парене. В такива случаи трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро и да направите всичко възможно, за да доведете детето бързо до лекаря на травматологичния отдел на хирургичната болница. Това важи и за наранявания, които са придружени от тежко външно кървене или нарушаване на жизнените функции на организма.

Винаги е необходимо да се определи дали кръвоснабдяването на периферните части на крайника е нарушено.
В типични случаи, диагностицирането на фрактури или изкълчвания не е трудно, тъй като има индикация за нараняване и има признаци на фрактура или изкълчване. Характеристика на диагностицирането на увреждания при малки деца е, че те имат голям брой меки тъкани и често им липсва изместване на фрагменти при субпериостеални или повлияни фрактури. Всичко това прави трудно идентифицирането на фрактурата чрез инспектиране и палпиране и е много трудно да се получи точна информация за инцидента. Надеждно да се определи увреждането на костите и ставите е възможно само с рентгеново изследване на засегнатия крайник в две издатини с улавянето на най-близката става. В особено трудни, съмнителни случаи се правят рентгенови и здрави крайници, за да се сравнят индивидуалните размери и съотношения на костните забележителности. Въз основа на рентгенография може да се прецени естеството на фрактурата и изместването на костните фрагменти, наличието на един или няколко фрагмента и свързаните с тях нарушения. Само с регистрацията на рентгенограма можем да изградим правилния план за лечение на болно дете.

Първа помощ

Първа помощ на детето в случай на нараняване се извършва съгласно общите правила на травматологията.
Първото нещо, което трябва да се направи при фрактура е да се анестезира и да се обездвижи мястото на нараняване. Имобилизацията придава неподвижност на увредената област, което значително намалява болката. Временната имобилизация на крайника може да бъде постигната чрез прищипване на ръце към тялото, увредения крак към здравия крак или чрез използване на такива импровизирани средства, които ще осигурят неподвижност на мястото на фрактурата и позволяват на пациента да бъде транспортиран. Това могат да бъдат дъски, пръчки, ски и др.

При фиксиране на фрактура трябва да се обездвижат две стави, съседни на фрактурата.

Освен това, ако това е необходимо, е необходимо да се лекуват раните и да се спре кървенето. Налагане на превръзки за рани, кървене произвеждат незабавно, без да се чака за пристигането на лекар.

В случай на тежко общо състояние на детето е необходимо да го оставите в легнало положение, докато лекарят не пристигне или в неподвижно положение на крайниците и тялото, за да транспортира жертвата до най-близкото медицинско заведение.

Дори подозрението за шок изисква затопляне на пациента и ефективно облекчаване на болката. Преди пристигането на лекаря трябва да дадете на детето си аналгетик - баралгин, аналгин, пенталгин и т.н. Лекарят може да инжектира анестетик директно в областта на фрактурата - хематом. В такива случаи се постига добра аналгезия с 1% разтвор на новокаин с добавка на 70-градусов алкохол. За целите на аналгезията се използват инжекции от 1% воден разтвор на промедол, трамал, баралгин или 50% воден разтвор на аналгин. Предпочитат се първите две. За да се подобри анестезията, лекарите понякога инжектират разтвор на димедрол или супрастин в доза, съответстваща на възрастта на жертвата.

В повечето случаи децата с фрактури не само могат да се движат сами, но и не се нуждаят от специална спешна помощ, особено когато става въпрос за горната част на крайника. Не само отлагайте обжалването до лекаря.

При фрактури най-често хоспитализацията не е необходима, повечето пациенти се лекуват успешно в амбулаторни условия. Детето трябва да бъде прието в болницата в случаите, когато се налага пренасочване на фрактурата, т.е. съпоставяне на фрагменти, когато има увреждане на вътрешните органи или комбинирано (фрактура и изгаряне) нараняване, както и по време на инфекция с нараняване. Преместването на фрактури при деца се извършва под обща анестезия (анестезия) възможно най-скоро след нараняване.

Лечение на фрактури и дислокации

Терапевтичната тактика за фрактури при деца може да бъде консервативна, т.е. без хирургическа намеса, активна хирургична намеса, когато лечението не разкрива фрактурна линия, и оперативно - с открито сравнение на фрагменти. Основният метод за лечение на фрактури при деца е консервативен, като принципите на лечение на пациенти с фрактури и дислокации са следните.

• Спешно лечение - анестезия, обездвижване, рентгеново изследване, избор на оптимален метод на лечение.
• Задължителна анестезия преди лечението.
• Най-точно сравнение на фрагментите.
• Осигуряване на стабилност на задържането на костните фрагменти до края на сливането на фрактурата.
• Ранно начало на функционалното лечение - масаж, физиотерапия, физиотерапия с цел възстановяване на движенията в ставите.

Трите закона на германския ортопед Белър остават незаменими при лечението на пациенти с костни фрактури. Добър мач. Б. Пълна имобилизация. B. Възстановяване на пълната гама от движения.

В педиатричната практика основните методи за консервативно лечение са: фиксиране, функционално (удължаване) или комбинация от тях.

Методът за фиксиране на лечението се състои в прилагане на превръзки, които държат фрагментите, докато фрактурата или ставата не се обездвижат напълно след преместване на дислокацията на костите по време на резорбцията на оток и възстановяване на увредения капсулно-лигаментен апарат. Фиксиращата превръзка трябва да се възползва от две стави в съседство с фрактурата, да бъде удобна, да не нарушава кръвоснабдяването и нервната функция на крайника, да бъде естетична. Децата непосредствено след нараняването не налагат кръгови гипсови превръзки, тъй като фрактурите и навяхванията в тях са придружени от значително подуване от страна на меките тъкани, което създава висок риск от нарушения на кръвообращението в периферните области. Като правило, в острия период се използват гипсови шини, покриващи 2/3 от обиколката на крайника, и само след няколко дни шините могат да се заменят с кръгови превръзки.

При консервативно лечение на фрактури 4-5 дни след затвореното сравнение на фрагментите се вземат контролни рентгенови лъчи. Открийте дали са настъпили вторични измествания поради изчезването на оток и появата на свободно пространство под гипсокартона. Следните рентгенови изображения се извършват след премахване на гипсовата отливка: тези снимки ясно показват как фрагментите са се увеличили заедно. Периодът на носене на мазилка зависи от местоположението на фрактурата, нейните характеристики, тежест и възраст на детето.

При децата времето за костна фузия е много по-кратко, отколкото при възрастни. Колкото по-младият е детето, толкова по-бързо се сливат костите му.

В някои случаи, за да се сравнят фрагменти, се използват тегла. Това се отнася предимно за фрактури на костите на долните крайници. Тегленето се извършва или докато счупването е напълно свързано, или се заменя с метод на фиксация след началото на образуването на калус.

Активно хирургично или оперативно лечение

Лекарят трябва да прибягва до активно хирургично или хирургично лечение в следните случаи:

• при фрактури с изместване, които не могат да бъдат сравнявани и лекувани консервативно;
• в случай на неуспешно консервативно съпоставяне на фрагменти, включително когато меките тъкани ударят между фрагменти, както и недопустими премествания;
• за фрактури, чието консервативно лечение може да доведе до много лоши резултати, например за фрактури по протежение на зародишната зона с изместване;
• при фрактури със забавено укрепване, засягащи функцията на крайника;
• при увреждане на невроваскуларен сноп или заплаха от нейното увреждане при консервативно лечение на пациента;
• при множествени фрактури с трудно консервативно лечение;
• при фрактури при деца с малформации на крайника или скъсяване. В този случай лечението на фрактурата се комбинира с корекция на деформацията или едновременно удължаване на крайника;
• с отворени костни фрактури;
• при комбинирани наранявания, например комбинация от фрактура с изгаряне. По време на лечението е необходимо постоянно да се следи състоянието на съдовете и нервите на засегнатия крайник. От втория или третия ден се използват физиотерапевтични методи за намаляване на болката и подуването, както и терапевтична физическа подготовка на свободните части на крайниците. В момента широко използвани лекарства за подобряване на процесите на адхезия на фрактури и възстановяване на микроциркулацията на кръвта в засегнатия крайник. Цялостното рехабилитационно лечение може да се извърши в рехабилитационни центрове под наблюдението на рехабилитационен лекар.

усложнения

Усложнения, наблюдавани при деца с фрактури и изкълчвания на костите, могат да се разделят на ранни и късни. Те могат да бъдат или от общ ред: нагряване на рани, остеомиелит, мастна емболия, която на практика не се наблюдава в детска възраст, шок, съдова тромбоза и тромбемболия, анаеробна инфекция и определен ред: увреждане на невроваскуларния сноп, образуване на осцификати (образувания плътност на костите в меките тъкани) и др.
Ранните усложнения най-често се развиват по време на нараняване, с промяна на положението на фрактурите, намаляване на изкълчването или в процеса на по-нататъшно лечение.

Късните усложнения се развиват след основния период на лечение. Това е несъвпадение на фрактура или фалшива става между фрагментите, деформация и скъсяване на крайника поради неправилно стояне на фрагментите или увреждане на последващия растеж и развитие на увредените костни, контрактурни или движение нарушения в ставата. Късните усложнения често изискват повторни операции и по-продължително рехабилитационно лечение в рехабилитационните центрове.

Счупвания на костите и изкълчвания на ставите в детска възраст са честа и сериозна патология, която не само се лекува дълго време, но може да има сериозни последствия - до човешки увреждания. Това е сериозен тест за детето и неговите родители. В тази серия нараняванията на гръбначния мозък и главата са на специално място.

Родителите трябва да обърнат специално внимание на превенцията на травматичните заболявания при децата. Това не означава, че е необходимо постоянно да държите детето при себе си, на „къса каишка”. Физическо възпитание, втвърдяване, правилен режим на деня и дълъг сън с добро хранене не само ще предпазят детето от соматични заболявания, но и ще подготвят организма за приличен опит в екстремни ситуации. Тогава вероятността от фрактура или дислокация ще бъде най-малка. Физическата активност на детето трябва да бъде съпоставима с възрастовите възможности на тялото му.

Необходимо е да се обучават детските умения за безопасност на улицата, когато се правят физически упражнения и спорт. Възрастните не могат да останат безразлични, когато заплахата от нараняване е очевидна за нежеланите деца.

Когато се случи увреждането, трябва да сте правилно ориентирани, да имате възможност за оказване на първа помощ и да създадете условия за възстановяване на детето. Това винаги ще ви помогне с квалифицирани специалисти от детски травматологични центрове, болници, институти за травматология.