Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Медицина".
Изкълчване на глезена - затворено увреждане на сухожилията на стъпалото, което възниква в резултат на движения, превишаващи физиологичните граници на връзките. Терминът "разтягане" не означава действително удължаване на влакната на сухожилията - в случай на увреждане се появява частично разкъсване на отделните влакна (с по-голяма или по-малка степен на тежест) или пълно разкъсване на лигамента. Има и болка, движението на краката става невъзможно.
Нараняването не представлява заплаха за живота на човека, но може трайно да го извади от обичайния ритъм на живота. Нежеланата грижа навреме може да доведе до развитие на нестабилност на ставите (хронична форма на разтягане) и дори увреждане.
Ако имате навяхване на глезена, лечението започва с пълното обездвижване на ставата. Успехът на лечението зависи до голяма степен от първата аварийна ситуация. След като сте предприели необходимите мерки и осигурите скованост на глезена, свържете се с вашия травматолог.
По-нататък от статията ще разберете: защо се случва разтягане, от какви характерни симптоми може да се определи, как да се окаже първа помощ и да се лекува патология.
В глезена се включват: малки и големи пищялни кости, страничен глезен и талус. Върхът на пищяла е медиалният глезен, арката на пищяла и глезена образуват "гнездо", в което влиза тялото на талуса.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Стабилността на този дизайн се подкрепя от три сухожилни комплекси: страничните връзки, делтоидния лигамент и мембраната между тибиалните кости (тибиална синедесмоза). Страничната предна и задната талусно-фибуларна и пламчино-фибулна предотвратява обръщане на ходилата вътре (инверсия). Делтоидна връзка - избягване (избягване).
Изкълчване на глезена в 85% от случаите, свързани с въртенето на крака вътре (инверсионно увреждане). Повечето наранявания засягат страничните връзки; делтовидно увреждане рядко; при тежки случаи е наранен интерфазиалният стак.
Непосредствената причина за изкълчвания в глезена е да се вмъкне или изтласка кракът.
Осем фактора, които допринасят за това:
слабост на апаратната връзка;
носене на неудобни или нестабилни обувки;
недостатъчно фиксиране на спортна екипировка (зъбни или фиксирани кънки, ролкови кънки, ски обувки);
заболявания на глезенната става (артроза);
аномалии в развитието на опорно-двигателния апарат (косопад, плоски стъпала и др.);
свързани с възрастта промени в ставата.
Симптомите на разтягане непосредствено след нараняване могат да се облекчат и напълно да се проявят след няколко часа - това зависи от степента на увреждане.
Основните симптоми на заболяването:
Тежестта на симптомите зависи от степента на увреждане на лигаментите:
(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)
Болката е умерена, може да има леко подуване, възможно е ходене с опора. Стабилността на фугата е нормална. Спестеният работен капацитет.
Болката е тежка, оток, кръвоизлив. Ходенето е невъзможно. Устойчивостта на ставата е частично нарушена. За хората с увреждания.
Тези, които са във втората степен, са само по-интензивни. Стабилността на ставата е силно увредена.
Ако се подозира навяхване на глезена, са необходими четири стъпки:
Поставете всеки предмет под пищяла, така че кракът да е на кота (около 20 градуса). Тази ситуация ще намали подуването.
Прикрепете леда към мястото на увреждането - това ще спре кървенето и ще забави развитието на възпаление. Необходимо е да се държи лед не повече от половин час.
За да се постави върху ставата фиксираща превръзка под формата на осем: превръзка (или удобен материал) се нанася около подножието и долната част на пищяла. Вие не можете да направите много стегнат превръзка, защото това ще попречи на циркулацията.
Вземете упойка (аналгин, кетанов, диклофенак).
В никакъв случай, дори с леко разтягане, затоплящи мазила, алкохолни тинктури или горещи компреси не могат да се използват - това ще разшири кръвоносните съдове, ще предизвика кръвоток и ще доведе до възпаление.
Освен визуална инспекция и палпация, които служат като основа за диагностика, травматолозите използват и рентгенова, контрастна артрография (рентгеново изследване с въвеждане на контрастна течност в ставата) и ЯМР. Последните два метода се използват за изясняване дали симптомите и рентгенографските данни се различават.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Лечението на навяхване на глезена в повечето случаи е консервативно. Хирургичната намеса изисква разкъсване на делтоидния лигамент и нараняване на междинната връзка.
Средствата и методите на терапия зависят от тежестта на увреждането и симптомите. Таблицата по-долу показва основните направления на консервативното лечение на глезенните връзки, в зависимост от степента на увреждане:
(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)
Осигуряване на почивка и скованост на глезена за първите 24 часа, свързване с осем
Ако е необходимо, приемане на болкоуспокояващи, локално - маз (диклофенак, долобене)
Осигуряване на почивка и скованост на глезена чрез поставяне на превръзка или шина
Приемане на аналгетици и (или) НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства)
Осигуряване на почивка и скованост на глезена с гипсова отливка
Изкълчвания в глезена става добре при физиотерапевтични ефекти: перфектно елиминира болката и възпалителните симптоми, задейства процесите на възстановяване на тъканите, кръвообращението и лимфната циркулация. Физиотерапията се предписва 24-48 часа след нараняване (след операция).
Популярни и ефективни методи (всички процедури се извършват ежедневно, продължителността на курса е показана в таблицата):
(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)
Процедурата по криотерапия на цялото тяло е завършена. При увреждане на глезена излагането на сух въздух се извършва локално.
Започнете да извършвате активни движения в ставата възможно най-рано (при липса на симптоми на възпаление), за да предотвратите контрактура (неподвижност) на ахилесовото сухожилие. Фиксиращата гума (бандаж) едновременно може да бъде премахната. Съсредоточете се върху болката (те не трябва да бъдат), амплитудата на движенията трябва да бъде достатъчно голяма.
Първият път (когато точно зависи от тежестта на увреждането) можете да правите движения с крак в различни посоки, преобърнете топката на пода. Много добро упражнение в тази патология е събирането на малки предмети от пода с пръсти.
Започването на по-сложни действия е желателно във вода. С течение на времето можете да свържете ходене по пръстите и петите, от външната и вътрешната страна на крака, както и да бягате.
Оперативно лечение на навяхвания на глезена на 2-ра и 3-та степен.
По време на операцията направете разрез, изследвайте състоянието на хрущяла. След това шият краищата на връзките; ако е имало пълно отделяне на лигамента от костта - то е фиксирано назад. Раната е зашити и гипсова (за около седмица). Рехабилитационно лечение (физиотерапия и физиотерапия) е 10 седмици след отстраняването на конците.
Използването на операцията не гарантира най-добрия резултат - той има както предимства, така и недостатъци:
(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)
Три кости - голяма и малка пищяла, глезенна кост на стъпалото - образуват глезенната става. Неговата функционалност се осигурява от апаратурата за свързване - три групи от нишки от съединителна тъкан, които фиксират костите помежду си. Връзките поддържат стабилността на ставата, донякъде ограничавайки подвижността на нейните компоненти. Те също така "контролират" въртенето, отвличането и привеждането на стъпалото.
Когато количеството на движението на крака надвишава допустимото, връзките на глезена могат да се разкъсат. При хората такава травма се нарича навяхване.
Изкълчваният глезен възниква при превишаване на допустимото количество движение на стъпалото
Връзките по външния глезен са най-чувствителни към него. Защо се появява навяхване на глезена, колко се лекува и какви мерки ще ускорят възстановяването?
Водещата причина за навяхването е, че кракът се затяга, когато глезена се премества навън и петата се движи навътре. Тази ситуация е позната на почти всички любители на високите токчета. Ако неуспешното „стартиране” в обувките с пети е придружено от хрускане или катастрофа, трябва да се подозира пълно разкъсване на лигамента или увреждане на костите.
Затягането на високите токчета е една от най-честите причини за разтягане.
Понякога апаратът на сухожилието се отслабва от раждането или има вродени промени в конфигурацията на стъпалото - тогава най-малкото травматично въздействие е изпълнено с навяхвания.
И само при 6 от 1000 души увреждане на лигаментния апарат на глезена става при спортни битки. Най-често е необходима спешна помощ за скейтъри и скиори, които при тежка спирачка при висока скорост, завъртат крака навътре и след това разтягат връзките.
Сред другите причини за "разкъсване" на лигаментните влакна са наднорменото тегло, пренасянето на тегло, прекомерната двигателна активност, причинена от професионалната необходимост, както и редица заболявания - плоскост, артроза и възпалителни явления в ставата.
В зависимост от степента на увреждане - се различават пълни или непълни разкъсвания - 3 степени на навяхване на глезена, всеки от които се характеризира със следните признаци:
Степента на навяхвания на глезена
В случай на сериозно нараняване - ако ранената не може да почива на крака - трябва да се извика линейка и да се окаже първа помощ на пострадалия, който при разтягане на глезена се състои в максимално обездвижване на ставата чрез прилагане на шини от "импровизираните" средства.
За целта използвайте тясна дъска, която е закопчана, покриваща долния крак, глезена и коляното.
При слаб навяхване на глезенната става се нанася осем-форматен бандаж. Тя е фиксирана, правейки бобина на нивото на глезените, и постепенно, осем-образни рулони, се спускат по стъпалото.
Не забравяйте да нанесете лед върху увредената зона и дайте на жертвата лекарство срещу болка.
Понякога пълното прекъсване изисква мазилка.
След като получи квалифицирана помощ от травматолог или хирург, жертвата продължава лечението на навяхване на глезена у дома.
В рамките на 7 дни повреденият глезен се нуждае от фиксация и пълно разтоварване. Скоби - превръзка или лента (еластична превръзка, задържана с превръзка) не трябва да се оставят за повече от 2-3 часа. Те не трябва да бъдат прекалено стегнати, в противен случай съдовете в близост до увредените тъкани ще бъдат компресирани и цианозата ще се увеличи.
Стъпването при изкълчвания на глезена ще помогне за фиксиране на стъпалото.
Талиране на глезенната става при разтягане на връзките трябва да се извърши по следния начин:
По-достъпният и универсален инструмент за фиксиране е еластичен бинт - необходим в случая, когато лечението на нараняване е придружено от нанасянето на гипс.
Как да сложим еластична превръзка на глезена:
Как да сложите превръзка, която ще научите от видеото:
В допълнение към еластичната превръзка и глезена за глезена, при разтягане на връзките се използват специални фиксатори - еластично лечебно, спиране на възпалителния процес или твърдо, осигуряващо максимално обездвижване в случай на сериозно нараняване.
За феновете на баскетбола те пускат специални маратонки с фиксатор.
Натъртването и навяхването на глезена с тумор в продължение на няколко дни "поставя" жертвата в леглото.
За да се намали подуването на стъпалото, се препоръчва да лежите с повдигнати нагоре крака.
На първия ден ледените компреси се поставят върху увредената област, покрита с марля. Те ги правят, държат се 15-20 минути, след това - половинчасова почивка - и възпаленото място отново се охлажда.
На следващия ден отидете на процедурите за затопляне. Бутилка за гореща вода, топли бани отпускат мускулите, ускоряват притока на кръв, насърчават изцелението.
При липса на костни увреждания подуването ще изчезне до 3-тия ден, а хематомът, дори и голям, след 4 дни.
Ако, обаче, след 14 дни навяхване на глезена, туморът все още не премине, трябва да бъде посетен лекар, който ще препоръча подробности за ефектите от увреждането чрез рентгеново изследване и ЯМР.
Противовъзпалителната терапия е незаменим компонент в лечението на навяхването на глезена.
В първия ден, Кетанов, Аналгин, Реналган ще облекчи силната болка. На втория ден те се заменят с хапчета.
От третия ден лечението става по-интензивно чрез свързване на мехлеми към него - при разтягане на глезеновите връзки това са лекарства, които помагат за облекчаване на болката - нифофлекс, финалгон, както и изтичане на кръв и “резорбция” на хематома - троксевазин, долобен, лиотон, индовазин.
Мазните болки облекчават и спомагат за облекчаване на подуването
Мога ли да ходя с навяхвания на глезена? Може да ходиш, ако не и болезнено. При наличие на болка ортопедичните и травматолозите не препоръчват “натоварване” на глезена, или съветват да се движат на патерици.
Не сериозно нараняване ви позволява да започнете рехабилитация от 3-4 дни.
Такова ранно начало ще предотврати скованост на ставите и мускулна атрофия.
Обикновената гимнастика ще ускори възстановяването на връзките на глезена след разтягане:
Още упражнения за разтягане на глезена, ще научите от видеото:
Започнете с благоприятен курс с 2-3 дни. Когато изкълчванията на глезена се опънат, масажът започва с поглаждане и месене на зоната точно над мястото на нараняване. След това, покривайки съседните сухожилия на мускулите и се опитва да проникне в пръстите дълбоко в ставата, инсулт и разтривайте самия глезен.
Масажният ефект допринася за изтичането на ексудат и резорбцията на подкожните кръвоизливи, ускорява сливането на лигаментите.
Той се предписва за намаляване на болката, в комбинация с тренировъчна терапия и масаж. За изкълчване на глезена, физиотерапията включва лазерно и парафиново лечение, диадинамотерапия и UHF. Магнитната терапия се използва и за ускоряване на лимфния дренаж и за повишаване на тонуса на съдовете.
Прочетете повече за методите на физиотерапевтичното лечение в тази статия...
С разрешението на лекаря, лечението при разтягане на глезена е полезно да се допълва с естествени средства.
Най-добрите от тях - различни лосиони и компреси - ще помогнат да се справят с подуването на глезена по-бързо и да облекчат болезнените усещания:
Още рецепти за народни средства за лечение на навяхвания, ще научите от видеото:
Най-неприятните последици от навяхването на глезена са, с невнимателно отношение, "разхлабеност" на ставата и голяма вероятност за неговите многократни наранявания в бъдеще.
Така че не пренебрегвайте съвета на лекаря и бъдете здрави!
Изкълчвания на глезенната става са пукнатини или разкъсвания на отделни влакна, които се движат по протежение на съединителната тъкан, образувайки области на колаген в случай на невъзможност да се регенерират в бъдеще.
Симптомите в по-голяма или по-малка степен, в зависимост от степента на нараняване.
Съединението боли, набъбва, става по-малко подвижно, още по-уязвимо.
Честите причини за разтягане са носенето на неудобни обувки на високи платформи или пети, когато поради неравномерното разпределение на натоварването на ставата при жените се случва нагъване на краката, което води до нараняване на сухожилията.
Спортисти, футболисти, гимнастички, хокеисти не са застраховани срещу такива навяхвания, когато без тренировка ставата е подложена на силно физическо натоварване. Има частично разкъсване (разтягане) на лигаментите, като по този начин блокира костта от възможни увреждания.
Причината за навяхвания може да бъде всяко домашно нараняване: падане (скок) от височина, удари по стъпалото, деформация, когато допустимото ниво на натоварване на крака е надвишено, внезапни движения, например при обледеняване или неравномерна планинска повърхност.
Връзките при здрав човек са доста силни и разтягането не винаги се случва.
Тяхната нестабилност може да допринесе за редица фактори и заболявания:
Неразвитите и слабите връзки на глезена с:
Нестабилност на ставата, предразположена към артрит, остеомиелит, други възпалителни процеси вътре.
Когато опънете глезена веднага започва да боли, и това е основният симптом.
Може да има криза и дори памук, което кара жертвата да бъде в безпорядък.
Признаци на такава възможна фрактура на костта.
В зависимост от степента на разтягане се наблюдава:
При пълно разкъсване на връзките ставата набъбва силно и просто започва да излиза, като по този начин се губи здравината на колагеновите еластични влакна.
Всъщност разтягането е малка празнина. В зависимост от степента на нараняване, лигаментите могат да бъдат пълни или частични. Съответно симптомите се изразяват ярко или леко.
Трябва да се разбере, че е невъзможно визуално да се даде пълна оценка на степента на увреждане.
Извършва се рентгеново или ЯМР сканиране, за да се изключи костна фрактура, ако се подозира лигамента
Връзките не са оборудвани с много нервни окончания, така че дори и при силно разтягане, болката може да се прояви по различни начини. При подуване на тъканта и появата на синина, болката може да е лека.
Постепенно се увеличава с разкъсване, например в местната част на глезена.
Веднага след нараняване може да има само неприятно усещане, признаците се влошават през нощта, сутринта се появяват напълно.
С увеличаване на подпухналостта и ограничената подвижност, болката по време на палпация и невъзможността за напредване на крака на мястото на разкъсване на тъканта може да се усети малка дупка (подуване).
Симптомите са напълно зависими от тежестта на щама.
Състоянието е болезнено със силен навяхване. Всички признаци са ясно изразени, болката е мъчителна, дори замаяност и загуба на съзнание.
Ако не се лекува, връзките могат да станат напълно “разхлабени”, а ставата става нестабилна дълго време, дори след рехабилитационния период.
По-нататъшният резултат от лечението и възстановяването на степента на мобилност на ставата зависи от правилната и навременна първа помощ преди пристигането на линейката.
Редица дейности непосредствено след нараняването изискват незабавно изпълнение.
Какво трябва да се направи, ако сте сами в неприятна ситуация или искате да помогнете на жертвата?
1) Свалете обувките и чорапите си, като освободите цялата засегната зона.
2) Поставете многопластова тъкан под ставата, напълно премахнете движението на крака, вдигнете го над нивото на сърцето и го фиксирайте.
3) За първите два часа нанесете лед върху възпалената става или кърпа, напоена със студена вода. Сменете превръзката, докато се затопля.
4) Завържете плътно превръзката с раната, като избягвате избелване на пръстите.
5) Приемете или дайте на пациента болкоуспокояващо средство. Обадете се на линейка, оставяйки ситуацията без медицинско наблюдение и лечение е опасно. В резултат на това глезена може да стане доста нестабилен и заседнал.
Лечението ще бъде предписано, като се вземат предвид признаците на ултразвук, рентгенови лъчи и симптоми. Терапията е насочена към премахване на болка, хематом, подуване, възстановяване на двигателните функции на ставата.
Курсът на лечение и рехабилитация е дълъг. Само лекар ще може да избере най-добрата възможност за лечение, да предпише болкоуспокояващи, противовъзпалителни, стягащи средства, също така и мехлеми и гелове за местна употреба.
1) Обездвижване на глезенната става, за да се избегнат по-нататъшни повреди.
Това е първото нещо, което трябва да направите при разтягане на връзките. На пациента се препоръчва да ходи с бастун, за да намали натоварването на болния крак.
2) Охлаждане, прилагане на студен компрес в продължение на 25-30 минути, като затопляне на налагане на нов лед.
Така че, до 72 часа, до пълно свиване на кръвоносните съдове, изчезването (намаляване) на оток. Не е необходимо да се поставя лед върху кожата, по-добре е да го увийте в парцал или да напълнете със студена вода пластмасова бутилка.
3) Прилагане на стегнат бандаж, навиващ се върху еластичната превръзка на ставите, като се започне от пръстите на краката, придвижвайки се до средата на прасеца.
Повдигнете краката нагоре за изтичане на кръв в местата на нараняване.
4) Лекарственият метод се предписва за отстраняване на симптомите на разтягане, облекчаване на възпалението.
Това са нестероидни лекарства като парацетамол, аналгин, ибупрофен.
Също така, маз и крем за анестезия, заздравяване на пукнатини, отстраняване на признаци на хематоми.
Ако конвенционалните спазмолитици не помагат, тогава лекарят ще предпише по-силни лекарства с рецепта, като кетопрофен маз с лезия на засегнатата област и стегнат бандаж, нанесен отгоре).
5) Хирургично лечение чрез операция при диагностициране на сълзи или скъсани връзки.
Ако медикаментите не са в състояние да предотвратят по-нататъшна нестабилност на ставите или връзките.
Хирургът може да бъде назначен за метода на артроскопия чрез въвеждане в съвместната тънка тръба, снабдена с видеокамера, за да се определи степента на разкъсване, наличието на фрагменти от кости, които да се отстранят заедно със съсиреци от натрупана кръв.
За да се възстанови разкъсаната сухожилие или да се замени с друга, може да се извърши реконструкция чрез зашиване на сухожилията.
С пълно прекъсване налагането на гипсова отливка.
При лечението, ако степента на нараняване е незначителна.
Може би домашно лечение на глезените с мехлеми за намаляване на болката, триене на лезиите на Nurofen, Nise, Troxevasin, Voltaren, Apizatron, с хепаринов състав - за отстраняване на подпухналостта, бодиагина, Troxerutin, Troxevasin - за елиминиране на хематоми.
За да се ускори процесът на регенерация, да се подобри микроциркулацията на кръвта, облекчаване на възпалението ще помогне на триене мехлем Bom Benge, диклофенак.
За отстраняване на болката и охлаждане на местата на увреждане - Deep Relief.
Независимо от степента и вида на разтягане, ставата се подлага на фиксация с еластичен бинт, за да се намали или напълно да се елиминира натоварването върху него за целия период на рехабилитация.
Ако през първите два дни след нараняване се прилагат мехлеми, за да се охлади ставата, тогава тя трябва да се замени със затоплящи компреси с помощта на Finalgon, Apizartron, Viprosal, Dolobene.
Физиотерапия, магнитотерапия, физиотерапия, UHF за до 12 сесии от 15-20 минути са полезни при лечението на навяхвания.
Колкото по-малко са признаците на нараняване, разбира се, лечебният процес ще бъде по-бърз. Излекува глезена с навяхване до 6-7 седмици, с малка степен на тежест - до 3 месеца.
Важно е да се запазят лигаментите и да се следват всички препоръки на лекаря. Носете предписани фиксиращи устройства (ортези, скоби под глезените, за да избегнете нови случайни повреди).
Тъй като острите симптоми намаляват, препоръчително е да се извършват специални упражнения за укрепване на мускулите, стабилизиране на увредената става и защита срещу повтарящи се стрии.
Упражненията изискват редовно изпълнение:
Прогнозата е като цяло благоприятна и всички функции на ставите се възстановяват, освен когато разтягането води до сериозни патологични промени в ставата, функциите му са нарушени. Необходим е дълъг период на рехабилитация под наблюдението на лекуващия лекар.
Най-"проблемната" става, която е предразположена към различни наранявания и е глезена. Неговата слабост се дължи на факта, че той е принуден да приеме и да запази на себе си тежестта на човек. Те са също уязвими по време на спорт. Вероятността от нараняване, ако погледнем статистиката, е сравнима само с лигаментите на коленете и китките.
Повечето от нараняванията и разтягането на ставата, според експерти по физическа подготовка, се случват в резултат на наранявания на работното място или домакинството. Само шест от хилядите пациенти търсят помощ при разтягане на връзките, дължащи се на увреждане на глезена при тренировка, а останалите не са свързани със спорта.
Връзките на глезените се разтягат, като правило, поради неправилна координация на движението, което води до завъртане вътре в петата, а глезена започва да се движи навън. Страничните и външните връзки на коленете често са напрегнати. Последното значително влошава положението.
В риск са момичета, които предпочитат да носят модни обувки не средно, а на високи токчета. Твърде високите шипове с височина и финес, липсата на опит води до увеличаване на шансовете центърът на тежестта да не успее да се измести, а кракът да се появи.
Често, по време на нараняване, жертвата чува катастрофа или хрускам. Това е доста тревожен сигнал. Такъв остър звук най-често бележи вероятността от разкъсване на лигаментите и дори от факта, че костта е била повредена.
Навяхване, свързано с доста силни болезнени усещания. Те се усилват под товар. Често толкова силна, че човек просто не може да се движи.
Ако нараняването е тежко, след известно време се появяват обширни оток и хематом. Поради подуването чувствителността става още по-висока, а увредената става в движение. Пациент, който има ранени глезенни връзки, трябва да сведе до минимум мобилността.
Основната причина за нараняване на глезена е намирането на стъпалото в грешна позиция, когато тя е увита във вътрешната страна. Има и други фактори, които причиняват разтягане:
Често връзките са обект на постоянно разтягане при хора, които правят погрешни стъпки - завъртане или преобръщане на крака или навън в голяма степен. Подобен навик за ходене прави ставата на глезена отслабена и лигаментите в крайна сметка неизбежно се нараняват.
Степента на увреждане на връзките на глезена варира по тежест:
Саморазтеглянето не се препоръчва силно. В противен случай съществува голяма вероятност за дефектно възстановяване, водещо до хронична нестабилност на страничните връзки на глезена, до редовно нараняване. Той се среща както при физическо натоварване, така и при ходене по неравен терен, както и при нормално бавно и измерено ходене.
Като се има предвид сериозността на нараняване, лошото качество или неадекватното лечение могат да причинят усложнения, включително доста сериозни. Цялостната и правилна терапия предполага задължително обръщение към специалист.
За да се определи степента на нараняване на глезена, един изключително квалифициран хирург може да извърши всички необходими манипулации, за да възстанови нормалното функциониране на ставата. Следвайки препоръките на лекаря, можете да намалите ефектите след разтягане.
Острата и прекомерна травма изисква задължително обжалване пред хирурга, а белите дробове по правило преминават от само себе си. Въпреки това, ако в рамките на две седмици се проявят симптомите на разтягане, почти е невъзможно да се стъпи на крака, незабавно се изисква помощ от специалист.
Необходимо е да се действа незабавно, особено в случаите, когато подуването се простира до костите на глезена или се забележи значителна деформация на тази става, която е съпроводена с непоносима болка. Наличието на тези симптоми не изисква изчакване 14 дни, но показва необходимостта от консултация с лекар.
Нараняването на глезена се появява незабавно и не представлява дълъг процес на развитие на заболяването в сравнение с инфекцията. Възможно е връзките да се възстановяват само постепенно, а самата терапия всъщност е рехабилитация. За заздравяване на глезена, има специални техники, които са известни дори на тези, които нямат никакви медицински познания:
Необходимо е да се сведе до минимум натоварването на крака и да се опита да ходи само когато има реална нужда от него. Всеки натиск върху увредената става води до възникване на усложнения. Основната насока трябва да бъде болка. Това не се случва просто, а е предупредителен механизъм за наранявания в тялото. Не можете да пренебрегвате болката, за да демонстрирате волята и мъжествеността.
Да се пренебрегне болката означава да се влоши съществуващата травма. Крак, ако седят, леко се поставят върху табуретката, а когато си лягат, поставят възглавница или стоят под нея. Поради това кръвта се източва от увредения глезен, болката е значително потънала. Това ви позволява да се отпуснете и да заспите.
Увредената област трябва да се третира със спрей-замразяване. За съжаление не всички хора, занимаващи се със спорт, носят този инструмент заедно с тях, и затова ледът най-често се използва за тази цел. Предварително е опакован в плат. Препоръчително е да се прилага лед за максимум една четвърт час. Процедурата се повтаря отново, но след шестдесет минути.
Излагането на студ може да намали скоростта на притока на кръв, а оттам и да намали подпухналостта и болката. Сериозните наранявания на глезена могат да се оставят да се охладят през целия ден, но само в посочените по-горе интервали, след което студът се заменя с топлина, нанасяне на нагревателна подложка към участъка за разтягане и вземане на горещи вани. Този механизъм на променливите температури ви позволява първо да предотвратите образуването на големи подувания и да успокоите ставите, а след това да засилите кръвния поток, който снабдява лигаментите с кислород и вещества, необходими за бързо възстановяване.
Съединението е задължително стабилизирано. Еластичната превръзка налага плътно осем. Той помага да се фиксира костта в правилната позиция и да се предотврати образуването на подпухналост.
В болнични условия кракът е окачен на специална конструкция, а у дома е позволено да се използват различни импровизирани средства - столове, възглавници, подлакътници на дивани и столове.
Терапевтичното упражнение включва ротация, флексия и удължаване на ставата. Започва да се извършва на втория или четвъртия ден след нараняване. Всичко зависи от степента на увреждане. Загряването не се извършва в случай на болка.
Упражненията се избират само от рехабилитатор. Правилното съставяне на програмата ускорява, вместо да забавя процесите на възстановяване. Благодарение на тренировката, мобилността на съвместната работа се връща.
За да се намали болката и да се предотврати възпалението, се предписват противовъзпалителни лекарства, например ибупрофен. Третата (остра) степен на навяхване включва предписано обезболяващо средство. Често е необходимо да се вземат специални хранителни добавки, активирайки свръхрастежа на съединителната тъкан на глезена.
Втората и третата степен на навяхване изискват повишено внимание. Не трябва да има абсолютно никакви натоварвания на глезена, така че да стигнете до рехабилитационния център е доста трудно. Ситуацията е сложна, ако увреденото лице е само. Не трябва да се предприемат независими стъпки. Необходимо е да се свържете с някого и да се обадите за помощ, но в никакъв случай не се качвайте на ранения крак.
Студени течности или обекти, ако има такива, се прилагат върху крака. Хората, занимаващи се със спорт, трябва да имат замръзване чрез спрей и еластична превръзка. Ако независимите усилия могат да предоставят първа помощ, тогава нищо не се предприема. Стъпалото се поставя на кота и изчаква експертна помощ.
На втория или четвъртия ден, когато подуването изчезне, започнете упражнението. Появата на болка изисква незабавно прекратяване на загряването. Хирурзите и травматолозите препоръчват да се правят упражненията възможно най-рано, но постепенно да се увеличи натоварването.
Загряването е необходимо като превантивна мярка за натрупване на връзките в една позиция, което нарушава подвижността на глезена и може да провокира атрофия на мускулната тъкан поради продължителното отсъствие на всякакви натоварвания. Това е типично за фрактури, тъй като те изискват дългосрочна рехабилитация.
Използването на мехлеми с аналгетици и анестетици, както и противовъзпалителни лекарства, насърчава ранното възстановяване. Основното е да се обърне внимание на нараняване, да се подложи на подходяща рехабилитация, а изцелението да се извърши бързо и без усложнения.
За да намалите вероятността от повторно нараняване, трябва винаги:
Добрите обувки за ежедневно носене и високите маратонки за спорт спомагат за намаляване на рисковете от навяхване на глезена.
Дясните обувки трябва да имат:
Носенето на висок ток, ако не можете да се справите без такива обувки, изисква внимание, като се избягват всякакви удари и ями. Всяка степен на затлъстяване води до повишен стрес на ставите. За да се намали рискът от нараняване, излишната маса трябва да се изхвърли, да се нормализира храненето и да се спортуват. Умерената физическа активност помага за укрепване на връзките.
При следните симптоми не можете да се справите без медицинска помощ:
Липсата на терапия и рехабилитация на увредените стави предизвиква следните неблагоприятни ефекти:
Повечето хора смятат, че навяхването на глезена не е причина да се свържете с хирург. Самооценката на щетите може да е погрешна. И за да елиминирате възможността за опасно нараняване, трябва да се консултирате със специалист.
Изкълчката на глезена е доста неприятна спортна травма, чието лечение обаче е напълно възможно у дома. Но само след задължителна консултация със специалист. Ако сте ранени по време на тренировка - бъдете подготвени, че рехабилитацията може да бъде отложена за няколко месеца.
Глезена е изключително мобилен съвместни, с висока степен на свобода на движение. В същото време, за разлика от еднакво подвижната раменна става, пищялът носи постоянно натоварване, равно на теглото на нашето тяло, и при извършване на физически упражнения - често надминавайки го. Това, от своя страна, в случай на неспазване на техниката за изпълнение на упражнения за обучение или банална небрежност в ежедневието може да доведе до навяхване на глезена.
Глезенната става осигурява взаимна подвижност на крака и стъпалото. Един вид "предавателна връзка" тук е глезенната кост.
Костите, които съставляват пищяла, тибиалната и перонеална, се съединяват от междинната мембрана, а на нивото на глезена те образуват един вид „вилица“, в която влиза костната тара. Това, от своя страна, е свързано с калканеуса, най-голямото от компонентите на скелето на крака.
Заедно тези структури задържат сухожилията. Тук е важно да се направи линия между сухожилията и сухожилията: първите се използват за взаимно прикрепване на костите, а вторите - за свързване на мускулите с костите. Възможно е да се наранят както сухожилията, така и сухожилията, но симптомите и ефектите ще бъдат различни, но по-долу.
И така, лигаментите на глезена се разделят на три големи групи, в съответствие с относителното положение спрямо ставата.
Малко по-високи, споменахме такива важни структури като сухожилията, прикрепени в областта на глезенната става. Би било погрешно да се говори за тях като отделни елементи, тъй като последните са неразделна морфофункционална единица на мускулите, обслужващи крака.
Най-голямото, най-важното и често увредено сухожилие на глезенната става е ахилесовото сухожилие, което свързва крака с трицепса на прасеца.
Не толкова забележимо, и въпреки това, сухожилията на следните мускули също са важни структури:
Разбира се, мускулите, които осигуряват целия обхват на движенията в глезена, не се ограничават до този списък, но са най-честите увреждания на сухожилията на изброените мускули.
След като разгледаме анатомичните особености на глезенната става, се обръщаме към механизма на нараняване.
Лигаментният апарат на стъпалото е адаптиран към доста сериозни натоварвания. Ето защо тя може да бъде наранена само със значителни усилия. Когато натоварването се преразпределя от няколко пакета към един, този пакет е наранен.
По отношение на нараняване на глезена, crossfit е едно от първите места поради голямото разнообразие от упражнения. Причините за разтягане на глезените са достатъчни.
Повишено натоварване на лигаментите на глезена попада в ситуации, когато:
В травматологията се разграничават няколко от най-често срещаните видове наранявания на глезенната става и три степени на така наречения навяхване. Нека разкажем за тях по-подробно.
Има няколко вида наранявания на глезена, като:
Що се отнася до степента на разтягане, думата "разтягане" тук може да се използва само условно. С други думи, не е възможно да се опънат сухожилията или връзките. Във всеки случай, колагеновите влакна, образуващи тези структури, са счупени. Но степента на тази разлика е различна. В зависимост от размера на увреждане на глезена сухожилия, участъкът в тази област е разделен на три степени:
В допълнение към симптомите, описани по-горе, по време на нараняване може да се чуе криза (в случай на пълно разкъсване е възможно, ако лигаментът е разкъсан наполовина).
Друг вариант е да се почувствате сякаш нещо се разкъсва в ставата. Във всеки случай, разчитането на крака ви не работи - ще бъде много болезнено. Опитайте се да преместите крака си в глезенната става - обърнете внимание на тези движения, които носят най-голям дискомфорт. Тези връзки, които предотвратяват излишъка на дадено движение, вероятно ще бъдат повредени.
След това обърнете внимание на положението на крака в пасивна позиция. Ако е забележимо пристрастен спрямо обичайното си положение, то очевидно е, че това е пълно разкъсване на връзките.
Значителната деформация на областта на глезена също позволява да се подозира този вид нараняване. Обърнете внимание на относителното положение на глезените - костни издатини от дясната и лявата част на глезена става. Деформацията на единия от тях говори за нараняване на лигаментите от съответната страна. Относителното съкращаване на разстоянието между стъпалото и глезените показва травма на ставата на глезена-лапа.
Скоростта на нарастване на оток не е сериозен диагностичен критерий: формирането му зависи от калибъра на засегнатите съдове.
Дори при пълно разкъсване на сухожилията, отокът може да се образува само до края на първия ден след нараняване.
Относно нараняване на сухожилията: ако смятате, че не можете физически да извършвате физически глезенна става, независимо от каквото и да е усилие, можете да подозирате, че наранява сухожилието на мускула, което е отговорно за съответното движение. В този случай става дума за пълно отделяне на сухожилието. По правило сухожилието се отделя от периоста с фрагмент от кост, така че можете да мислите за пълна фрактура.
Независимо от това, което сте открили по време на самодиагностиката, ако сте претърпели травма на глезена и усетите някой от горните симптоми, трябва да направите следното:
Всички горепосочени дейности са от значение за първите три дни на лечение на навяхване на глезена у дома. След три дни, съдовете, като правило, лекуват, тенденцията към образуване на оток е значително намалена. От сега нататък се предписва суха топлина - това са физически процедури, извършвани в клиниката по местоживеене.
В етапа на заздравяване на глезеновите връзки е необходимо значително да се ограничи вертикалното натоварване на ставата. Ходенето и седенето с крака надолу не се препоръчва. Крайникът е по-добре да е в повишено положение.
Ако е необходимо, вървете по-добре, за да носите скоба. Те трябва да получат някои, тъй като дори и след клинично възстановяване някаква нестабилност в ставата ще продължи известно време. Не е много удобно всеки път да се превързва кракът си и може да има трудности с носенето на обувки.
От лекарствата, които можете да предпишете болкоуспокояващи и венотоника. Не е нужно да приемате никакви лекарства сами, без лекарско предписание!
Рехабилитацията е важна стъпка в лечението на навяхването на глезена. За съжаление, да се дадат универсални препоръки в случай на тежко нараняване на тази става ще бъде доста трудно.
Когато се простира леко, възстановяването на подвижността на глезена трябва да започне с нормално ходене, премахване на скокове и бягане в началния етап на рехабилитацията.
Темпото на ходене трябва да бъде умерено, трябва да ходите поне 5 км на ден. Но не веднага - започнете с малки разходки на 2-3 км.
След разходката трябва да направите контрастираща вода: слагайте стъпалата си последователно с студен душ, горещ и студен отново. Това ще помогне да се възстанови микроциркулацията на кръвта и да се ускори венозния отток.
За един месец, вашето "обучение" трябва да се простира не по-малко от 7-10 км. Темпото трябва да бъде малко по-бързо от умереното.
Следващият етап - добавяме към разходките до чорапите с промяна в положението на глезена: чорапи вътре, чорапи, чорапи в неутрално положение.
Всяко движение се извършва бавно, до силно парещо усещане в мускулите на крака и телетата. Този етап ще отнеме 2 седмици.
Трябва да отделите половината от времето от ходенето до бягане - но трябва да започнете това не веднага. Започнете с 5-7 минути, като постепенно добавяте време. Работата трябва да бъде със средна скорост, без ускорение. Когато можете да изминете 5 км, този етап на рехабилитация може да се счита за усвоен.
Финалът ще бъде развитието на упражнения по скачане. Най-добрият инструмент тук - скачане на въже. Започнете с 50 скока на ден, носете до 5 минути на ден.