Признаци и лечение на открити фрактури

Счупването се счита за отворено, ако се наруши целостта на костта, околните тъкани и кожата. Такова нараняване може да бъде причинено от падане от голяма височина или силен удар. Отличителна черта на такива фрактури е, че в раната се виждат фрагменти от кост.

Снимка 1. Първото нещо, което трябва да направите с отворена фрактура е да спрете кървенето. Източник: Flickr (Naval Surface Warriors).

Признаци на открита фрактура

Външните признаци и симптоми на отворена фрактура са доста типични, неговата първична диагноза не е трудна. Отворените фрактури се характеризират с такива прояви:

• открита кървяща рана, в която се вижда счупена кост;
• силна болка;
• движенията в увредената част на тялото са трудни, а когато се опитате да направите движение, болката се увеличава рязко;
• силно подуване;
• очевидна деформация на увредената част на тялото;
• наличие на патологична подвижност (в областите, в които движението не е характерно);
• костен крепитус (хрущене на фрагменти);
• тахикардия (повишена сърдечна честота) и спад в кръвното налягане;
• загуба на съзнание, възможен недостатъчен отговор на случващото се.

Това е важно! При наличието на тези симптоми е необходимо да се помни опасността от хеморагичен шок - загубата на голям обем кръв заплашва живота на човека най-много в мястото на нараняване (до предоставянето на професионална медицинска помощ).

Видове и класификация

Нарушаването на целостта на кожата може да се осъществи чрез два механизма:

• Първично, директно по време на нараняване. Според този механизъм, кожата и меките тъкани се нараняват първо, а след това и костта.
• За втори път, поради костна фрактура. Кожата се разкъсва от самите костни фрагменти. Често това може да се дължи на неправилно транспортиране на пациента.

В зависимост от равнината, в която е разположен разлома, се разграничават напречни, наклонени, спирални, фрактурирани фрактури. В отделна група изолирани фрактури с изместване.

Обърнете внимание! Колкото по-голям е калибърът на увредената кост, толкова по-сериозно е състоянието на пациента и толкова по-голяма е вероятността от необратими последствия за неговото здраве.

Първа помощ за открита фрактура

Ако увреденото лице покаже признаци на отворена фрактура, е необходимо да се обадите на линейката. Необходима е изчакване на линейка, за да се предостави първа помощ на жертвата.

Първа помощ за лице с отворена фрактура трябва да се предоставя в следната последователност:

• Спрете ефекта на травматичния агент.
• Спрете кървенето. Това може да се постигне чрез затягане на артерията над мястото на увреждане по време на артериално кървене (ярко червената кръв тече под налягане). Ако кървенето е венозно (тъмна кръв, тече равномерно), тогава трябва да се стисне под мястото на увреждането.
• Ако ръката е счупена, тогава трябва да премахнете всички бижута от нея (пръстени и гривни). Ръката бързо ще набъбне и пръстенът на пръста ще стисне съдовете. Това носи опасността от смъртта на изтощена кръв.
• Пострадалата част от тялото трябва да бъде обездвижена и в тази форма да предаде жертвата в медицинско заведение. За да обездвижите крайниците, използвайте гуми, ако те не са под ръка, можете да направите гума от скрап материали (дъска, дълга пръчка, ски и т.н.), стига да е твърд предмет, който фиксира съединението под мястото на фрактурата и над него,

Това е важно! В никакъв случай не може самостоятелно да се опита да сравни костните фрагменти. Това трябва да се направи от лекари в болнична обстановка и след анестезия.

диагностициране

Първичната диагноза в случай на отворена фрактура е ясна. Преди започване на лечението е необходимо да се направи рентгенова снимка на увредената част на тялото. На снимката лекарят ще може да оцени степента на изместване на фрагментите и да направи допълнителен план за действие.

За да се оцени естеството на увреждане на меките тъкани, можете да прибягвате до КТ или ЯМР. Тези методи се използват при тежки фрактури на големи кости (таз, бедра, рамен пояс).

Лечение на открити фрактури

Такива наранявания изискват сериозно лечение. Тя може да бъде дълга и болезнена.

Основната точка на лечението е правилното сравнение на костните фрагменти и тяхното фиксиране. Лечението на открити фрактури винаги е съпроводено с изместване на фрагменти и травматизация на близките тъкани. Ето защо, за лечение на отворена фрактура прибегне до хирургия.

Оперативна намеса

По време на операцията се извършва хирургична намеса (изрязват се некротични области, лекуват се с антибиотици). След това е необходимо да се свържат костните фрагменти и да се закрепят заедно с помощта на специални плочи от химически инертен метал.

Задължителна част от операцията - ревизия на тъканите около увредената област - проверява целостта на съдовете, нервните стволове и вътрешните органи, които могат да бъдат увредени от костта.

обездвижване

След приключване на операцията крайникът трябва да бъде обездвижен. Периодът на нарастване на костите в този случай е по-дълъг, отколкото при обикновена фрактура: от един месец до 3, в зависимост от тежестта на увреждането.

По време на лечението на пациента се предписват курсове за лечение:

• анестетици;
• антибиотици за профилактика на инфекция;
• имуностимуланти;
• витамини и минерални добавки.

Снимка 2. Лечението на фрактурите винаги е придружено от медикаменти. Източник: Flickr (rjp).

Последици от открити фрактури

Голямата дълбочина и площта на раната създават опасност за човешкото здраве и живот.

Възможни усложнения на открити фрактури:

• масивна загуба на кръв, хемодинамичен шок;
• инфекция на рани;
• травматичен шок;
• мастна емболия;
• неправилно натрупване на костта.

Такива фрактури изискват повече време, за да растат заедно, а периодът на рехабилитация е по-труден.

Отворени фрактури на краката, причини, методи за първа помощ и лечение

Отворената фрактура на крака е опасна патология, изискваща незабавна медицинска помощ. Повреда от такова естество предполага дълъг период на лечение и възстановяване. Невъзможно е да се лекува нараняване у дома, без да се прибягва до медицинска помощ.

причини

Такива ситуации могат да доведат до разрушаване на краката:

• Падат от височина на изправени крака;
• Пътнотранспортно произшествие (DTP);
• Неправилно упражняване на повишена физическа активност за остеопороза.

Рискът от нараняване може да се увеличи при децата, поради тяхната мобилност и небрежност, както и при хората на пенсионна възраст, поради нестабилността на костите им. Често причината за появата на отворени фрактури на краката е професионална спортна дейност. Високият риск от нараняване на костната тъкан се наблюдава при футболисти, вдигане на тежести и джъмпери по дължина и с полюс.

Клинични прояви

Определянето на наличието на отворена фрактура на крака е достатъчно лесно от симптомите, съпътстващи нараняване. Основният признак на увреждане е наличието на кървяща рана, от която част от счупената кост наднича.

Също така отворената фрактура се придружава от следните признаци:

• Подуване на краката и поява на обширен хематом;
• Тежка остра болка, която се влошава при опит за преместване на пострадалия крайник;
• Подвижността на крака на мястото на фрактурата на костите е неестествена.

В случаите, когато отворената фрактура е придружена от изместване на увредената кост, кракът може да бъде деформиран, огънат и визуално скъсен.

Какво да правя първо с отворена фрактура на крака

След извикване на линейка, първо трябва да се лекува жертвата с открита фрактура на крака. Преди пристигането на медицинския екип е необходимо да се извършат следните действия:

1. Спрете кървенето, като нанесете турникет. За тази цел е важно да се разбере кои съдове са повредени, венозни или артериални. При разкъсване на венозните съдове кръвта има тъмнолилав цвят и бавно тече от раната. В този случай турникетът се поставя на 15-20 см под раната. Ако кръвта има ярък светъл цвят и изтича с пулсиращ фонтан, артерията се поврежда и връзката трябва да се постави на 15-20 см над раната възможно най-скоро. Като сбруя може да се използва колан, колан, лента, тънък шал, презерватив, лента от плат. В този случай трябва да има подплата за тъкани, за да се избегне нараняване на кожата. И след нанасяне на пресоваща превръзка под снопа трябва да се постави бележка с точното време на фиксиране на посочения върху нея сноп.
2. Покрийте жертвата с топло одеяло или одеяло.
3. Дайте болкоуспокояващо или противовъзпалително средство с аналгетичен ефект. Подходящ аналгин, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен.
4. Обезопасете увредения крайник, като го поставите върху страните му и под самия крак, картон, клони, дъски, пенопласт или навито одеяло.
5. Раната трябва да бъде дезинфекцирана. За тази цел могат да се използват медицински етилов алкохол, водка, хлорхексидин или водороден пероксид. Течността постепенно се излива върху самата рана. Почистването от изтриване е абсолютно невъзможно. След това ръбовете на раната внимателно се заливат с чиста кърпа, напоена с дезинфектант. Също така, ръбовете на раната могат да бъдат леко намазани с брилянтно зелено. Йодът за тези цели трябва да се използва много внимателно, защото може да причини силно дразнене и дори изгаряния на тъканите.
6. На промитата рана се нанася хлабава стерилна превръзка. Тя може да бъде направена от чиста кърпа или сгъната в няколко слоя превръзка.

Диагностични методи

Диагностика на отворена фрактура се извършва, както следва:

• Визуален преглед от травматолог;
• Увреждане на радиографията.

Точната диагноза винаги изисква рентгенова снимка.

Определете наличието на открита травма на фрактурата чрез визуална инспекция. Въпреки това, за точна диагноза е необходима рентгенова снимка, където можете да видите усложненията под формата на смачкване или костни промени.

Методи за лечение

Патологичното лечение се извършва само чрез операция. Преди операцията обаче се прави цялостна подготовка на крайника. Тя включва такива дейности:

1. Пълно измиване на краката със сапунена вода. Извършва се няколко пъти, за да се предотврати навлизането на мръсотия в раната по време на операцията.
2. Отстраняване от раната на всички чужди тела, както и костни фрагменти и мъртви тъкани.
3. Лечение на рани, както и костни фрагменти със средни и големи размери с антисептици.

Всички тези процедури, както и последващата операция, се извършват при спинална или обща анестезия. Хирургичната намеса включва подравняване на счупения крайник и полагане на отделни фрагменти от големи и средни кости в естественото им положение.

Ако е необходимо, допълнително фиксиране на костната тъкан се извършва с помощта на метални щифтове, плочи или апарат Илизаров. След съвпадение на фрагментите, костите се затварят с меки тъкани. Раната е зашита със самопоглъщащи се нишки. Между шевовете се установява дренаж. Необходимо е да се избягва натрупването на течности в зашити тъкани и развитието на гнойни възпалителни процеси.

Илизарова - устройство, предназначено за дългосрочно свързване на фрагменти от костна тъкан

Също така, за да се предотвратят усложнения под формата на гноявания, след пълното заздравяване на раната се извършва имобилизация чрез прилагане на гипс или носене на шина. До този момент костната тъкан обикновено се фиксира с помощта на апарата на Илизаров. През това време жертвата трябва да спазва абсолютна почивка на двигателя.

Скоростта на зарастване на рани след операцията зависи от индивидуалните характеристики на тялото и наличието на заболявания, които усложняват регенерацията на тъканите, като диабет или нарушения на щитовидната жлеза. Обикновено раната по протежение на шева се забавя за 1-1,5 седмици. Въпреки това може да са необходими 2-3 месеца, за да се излекуват напълно и да се слеят счупените кости на стъпалото или горната част на крака.

Медикаментозна терапия

В периода след операцията пациентът трябва да вземе редица лекарства, които му позволяват да спре болката, да облекчи възпалителния процес и да ускори процеса на регенерация на костната тъкан. Като обезболяващи и противовъзпалителни средства могат да се използват:

В първите 1-1,5 седмици след операцията пациентът трябва да приема антибиотици. Това ще предотврати развитието на инфекциозни усложнения.

Имуномодулаторни лекарства, както и хондропротектори и невропротектори се използват за стимулиране на регенеративните свойства на тъканите.

Храната трябва да включва млечни продукти и храни, богати на витамини и желатин.

усложнения

Усложненията на откритата фрактура на крака включват следните патологии:

• Ограничаване на движенията на крайниците;
• Ниска чувствителност на краката;
• Скъсяване или удължаване на крайника;
• Деформация на крака;
• куцота;
• Чести болки в крайниците;
• Нагнояване.

Най-опасните усложнения включват възпаление с нагряване в костната и мускулната тъкан. С късното лечение на тази патология съществува риск от разрушаване на костите и некротизация, както и инфекция на кръвта, последвана от ампутация на крайник.

рехабилитация

Рехабилитацията на пациента обикновено включва дълъг период на възстановяване на двигателните функции на крака.

Масажът е задължително включен в списъка на процедурите за рехабилитация след фрактура.

За това на пациента се показват следните процедури:

• Физиотерапия. Включва присъствие на ударно-вълнови, лазерни, магнитни терапии, електрофореза и сесии за лечение на кварц;
• масаж;
• Терапевтична гимнастика. Помага да се развият мускулите, да се премахне ограничението на движенията.

Всички тези процедури могат да подобрят кръвообращението и метаболизма в увредените тъкани, както и да спомогнат за подобряване на регенерацията. Въпреки това, за забележим положителен ефект, пациентът трябва да вземе процедури в курсове, поне 8-12 сесии от всеки определен тип лечение.

Иммобилизирането на гипсова превръзка или напръскване след сливане на шева се носи в продължение на 2,5-3 месеца. След отстраняването му през следващите 1,5 месеца се препоръчва периодично използване на ортопедични превръзки и специални обувки.

Натоварването на ранения крак трябва да се увеличава постепенно. Това обаче може да се направи не по-рано от 6 месеца след излекуването на увреждането.

Първа помощ за отворена фрактура

Правила за първа помощ

От коректността на първата помощ при отворени фрактури зависи от резултата от лечението. За да направите това, трябва да спазвате някои правила:

1. Нараняването е придружено от увреждане на големи съдове. Човек може бързо да загуби кръв. В тази ситуация можете да използвате сбруята. Това ще предотврати загубата на кръв, което представлява опасност за жертвата. Не забравяйте да поставите бележка в колана, в която искате да запишете точното време на наслагването.
2. Раната трябва да се лекува с антисептични средства. За да направите това, можете да използвате йод, зеленка или водка. След лечение, повредената област се затваря със стерилна превръзка. Тежките болки могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващи.
3. Чрез фиксиране на крайника може да се предотврати по-нататъшно увреждане на тъканите.
4. Нанесете леден компрес върху зоната на фрактурата. Благодарение на студа, подуването може да бъде намалено в увредената област.

Характеризира се със свръзките за наслагване

Препоръки за обездвижване на повреден крайник

Как да помогнем на човек с фрактура на ребрата

Ами ако ребрата са счупени? При такива наранявания пациентът трябва да седне на стол. След това, гърдите са вързани с плътна превръзка. За да се избегне изместването на счупените кости, е необходимо да се извърши имобилизация в процеса на предоставяне на първа помощ при отворени фрактури. Защо е трудно за пациента да диша? Причината е, че костите се движат по време на дишането. Твърде стегната превръзка не може да се приложи, защото човек е трудно да диша. Жертва с такова нараняване ще трябва да диша за сметка на коремните мускули. Прилагането на превръзка ще помогне за намаляване на болката. Обаче, не винаги е под ръка, за да има стерилна превръзка. С него можете да фиксирате счупени кости в определена позиция. За да се улесни дишането на пациента, трябва да отмените бутоните на дрехите. Не позволявайте на пациента да лежи по гръб, тъй като костните фрагменти ще натиснат вътрешните органи. Те могат да причинят силно кървене. За да облекчите болката, можете да използвате хапче за обезболяване.

Как да се помогне на пострадалия с отворена фрактура на ръката

След удара увреденият крайник набъбва значително. Настъпва повреда на ставите. Травмата често засяга големи артерии. Това води до силно кървене. За да помогне на човек трябва да се постави превръзка. Това предотвратява изместването на костните фрагменти. Специално внимание изисква рехабилитация след счупена ръка. Спазването на всички правила ще ускори процеса на оздравяване.

Какво става, ако има открита фрактура на крака?

Първо трябва да махнете обувките от ранения крайник. Бъдете внимателни, тъй като при грубо премахване на обувки можете да причините допълнителни щети. Отворената рана се третира с антисептични препарати. След това превръзка с индикация за време. Тази фрактура може да причини сериозни усложнения. Когато инфекцията попадне в раната, пациентът развива възпалителни процеси. Това само ще усложни лечението на пациента. Затова е необходимо раната да се лекува с дезинфектанти. Във всеки комплект за първа помощ можете да откриете брилянтно зелено или водороден прекис.

Колко опасна е откритата фрактура на предмишницата?

Какво да правите, ако засегнатият гръбначен стълб е повреден

Спиналната фрактура е голяма опасност за хората. Необходимо е да действаме изключително внимателно. Пациентите с такова увреждане изпитват силна болка. Болкоуспокояващи могат да се използват за облекчаване на страданията на човек. Първо поставете жертвата на дъската. За да не се причиняват допълнителни щети на жертвата не може да я вдигне сам. Не забравяйте да намерите асистент, който ще ви помогне да поставите човек на дъската.

Как да помогнем на човек с фрактура на таза?

Травмата на таза рядко преминава без увреждане на меките тъкани. Много хора, претърпели фрактура, губят съзнание поради остра болка. Поставете пациента на твърда повърхност. Препоръчително е да поставите валяк под краката си. За първа помощ с отворена фрактура на бедрото, за да бъде по-ефективна, трябва да вдигнете краката си. Пренасяйте жертвата до щита. Патогените могат да влязат в отворена рана. В резултат на това човек се развива гнойно, което изисква използването на противовъзпалителни лекарства. За да се избегнат усложнения, е необходимо раната да се третира с водороден пероксид. Това ще предотврати развитието на възпалителни процеси в областта на фрактурата.

Как да продължите с отворена фрактура на крака

Нараняването на краката често е съпроводено със сериозни наранявания. Лечението може да отнеме няколко месеца. Първа помощ за отворена фрактура е отговорен процес, който влияе върху резултатите от лечението. След това кракът се фиксира с гума. Главата на пациента трябва да бъде леко повдигната.

Процедура за увреждане на петата

При счупване на петата на жертвата има остра болка. Рискът от травматичен шок е доста висок. Ето защо е необходимо да се даде на пациента таблетка Analgin веднага след нараняване. Отварянето на петата обикновено се съпровожда от тежко кървене. Незабавно нанесете турникет, за да спрете загубата на кръв. Увреденият крак е фиксиран с гума.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Отворените фрактури са най-опасните и тежки наранявания на опорно-двигателния апарат. Първа помощ за отворена фрактура трябва да бъде осигурена възможно най-скоро, дори преди пристигането на медицинския екип, тъй като това нараняване е съпроводено с разкъсване на меки тъкани и тежко кървене.

Отворени фрактури, помогни

Основният момент при осигуряването на линейка на жертвата с такава фрактура е надеждно фиксиране на увредения крайник. Това може да се постигне чрез прилагане на гума.

Първа помощ за такива кръвоизливи е незабавно да се приложи турникет, особено ако костта на ръката или крака е повредена. В горните и долните крайници преминават големи кръвоносни съдове, разкъсването на които води до масивна загуба на кръв и заплаха за живота на жертвата.

След нанасяне на притискаща лента е необходимо да се направи първично лечение на раната - раната се измива с антисептик, който е на ръка, понякога се използва обикновена водка. След измиване на раната, не забравяйте да покриете мястото на увреждането със стерилна превръзка.

Такива наранявания са придружени от много силна болка, така че на жертвата трябва да се даде възможност да вземе упойка - Нурофен, Панадол, Диклофенак, Аналгин или да даде аналгетична инжекция. Ако голяма кост е увредена и пациентът не получава анестетично лекарство, може да се развие болка. Веднага след като бъдат взети всички необходими мерки, на жертвата трябва да се даде най-удобната позиция и да се изчака екипът от линейка да пристигне.

Важно е! Повредените крайници трябва да бъдат фиксирани така, че ставите да не се движат, в противен случай съществува риск от нови увреждания на меките тъкани.

Правила за налагане на хемостат

Ако жертвата има леко кървене, което не застрашава живота му, тогава е достатъчно само да поставите чиста, суха превръзка на раната и да изчакате лекарите да пристигнат. При увреждане на големи кости и масивно кървене е невъзможно да се направи без налагане на плитка.

В повечето случаи премедикалната помощ се предоставя на жертвата в екстремни условия, когато няма специализиран аптечен въже и дори комплект за оказване на първа помощ. Като хемостатичен превързочен материал, можете да използвате въже, колан от дрехи, колан. При отсъствието на всичко по-горе можете дори да разкъсате дрехите на ленти и да спрете кървенето на жертвата.

В зависимост от конкретните кораби, които са повредени, мястото, където се прилага тегленето, ще се различава:

Какво да правим с отворени и затворени фрактури

Искате ли да използвате сайта без реклами?
Свържете Knowledge Plus, за да не гледате видеоклипове

Няма повече реклама

Искате ли да използвате сайта без реклами?
Свържете Knowledge Plus, за да не гледате видеоклипове

Няма повече реклама

Отговори и обяснения

Отговори и обяснения

• Movses11
• посредствен

В случай на затворена фрактура е необходимо, фиксирайте крайника. Колкото по-добре е, фиксирането по време на транспортиране, толкова по-малко болезнено ще има пациентът.

Гумата се налага от общите правила. Не е необходимо прекалено силно да се завива увредената област, за да не се блокира активната кръвообращение. При липса на средства за налагане на гумата, горният крайник трябва да бъде окачен на кърпа, долната трябва да бъде прикрепена към здрав крак.

Нанесете лед върху увредената зона (при затворена фрактура). Ако прикрепите лед към увредената област, това ще помогне за намаляване на възпалението и болката.

В случай на отворена фрактура е необходимо първо да се намаже кожата около раната с алкохолен разтвор на йод и да се приложи стерилна превръзка. Отворената фрактура на крайник с тежко кървене изисква прилагането на хемостат, който се прилага и преди обездвижване.

Първа помощ за открита фрактура: всеки трябва да знае || Процедура за открита фрактура

Кървене и заздравяване на рани

Първа помощ за отворена фрактура на крайниците включва спиране на кървенето и лечение на раната. Първо, трябва да дадете на крайниците правилната позиция и да ги освободите от дрехите, тъй като подуването в бъдеще може да не позволи това да се случи.

След това трябва да поставите турникет или стегната превръзка върху раната (за предпочитане стерилна) и да третирате краищата на увредената кожа с дезинфектант. Не забравяйте да запишете точното време на прилагане на превръзката.

Може да се даде аналгетик на засегнатото лице за облекчаване на болката. Аналгин, парацетамол, Нурофен, Кеторол и други подобни. В болницата, ако е необходимо, могат да се използват и по-силни, наркотични болкоуспокояващи. Те включват фентанил, налбуфин или промедрол.

Последователността на действията за открити фрактури

Трябва да се направи незабавно спиране на кървенето с отворени фрактури. При фрактури на бедрената кост има голяма вероятност от разкъсване на феморалната артерия и в този случай изтичането на кръв може да доведе до голяма загуба на кръв, често фатално, преди да пристигне линейка.

Ако раната леко кърви, достатъчно е да се постави плътна превръзка от тампони и превръзка. В изключителни случаи можете да използвате чиста кърпа, марля.

Ако има значително кървене от раната, е необходимо да се вземе памук и да се изработи голям тампон от него и да се постави превръзка, която да се притисне към кървенето и да се фиксира здраво с превръзка или друг материал. Не може да се постави стърчаща костна рана, тя не е безопасна за жертвата.

Кървенето трябва да бъде спряно, дори ако причинява повишена болка.

Ако кръвта изтича от непрекъснато пулсираща струя, медицинската помощ се предоставя съгласно следния алгоритъм:

1. Необходимо е да се притисне съда в раната с помощта на пръсти.
2. Ако откритата фрактура е локализирана на крайниците, тогава трябва да се постави турникет над мястото на раната. Като сбруя можете да използвате колана от чанта или панталон, вратовръзка, шал.
3. Тъканта е задължително поставена под тегленето и бележка, указваща времето на нейното прилагане.
4. Критерият за правилното прилагане на сбруята е бланширането на кожата и липсата на пулсации. Ако кожата под мястото на затягане е синя, това означава неправилно извършено действие.
5. Сбруята трябва периодично да се разхлабва. През зимата го правят за половин час, в топли дни в час. По време на отслабване съдът се притиска с пръсти.
6. Ако има възможност, на раната се нанася медицинска превръзка и самото място на фрактурата може да се третира с водороден пероксид или друг антисептик.

Кратка статистика за увреждане на костите

По-често се случват фрактури при млади мъже и млади мъже. Представители на по-силния секс работят в индустрии, в които има риск от нараняване, пият алкохол по-често, с които пияните битки и шофирането в нетрезво състояние са свързани, обичат екстремните спортове.

Най-често мъжете имат навяхвания и счупвания на крайниците (първа помощ трябва да се осигури незабавно), ребра и кости на лицевата област на черепа.

При жените, поради възрастовата остеопороза, рискът от нараняване се увеличава с 45-50 години. В допълнение към менопаузата, опасният период е бременност и кърмене, когато тялото е с недостиг на калций, центърът на тежестта се измества, а видимостта е ограничена до голям корем.

Подобни наранявания са често срещани в детството. Делът на фрактурите представлява до 20% от всички наранявания при деца, които по своята природа са активни, активни и любознателни.

Безсъзнание на жертвата

Първа помощ за отворена фрактура на крайника, затворена травма, пукнатини или други наранявания включва преглед на жертвата, оценка на състоянието му и ситуацията около мястото на инцидента. Ако опасността все още е налице, хората трябва да бъдат евакуирани на безопасно място и едва след това да пристъпят към предоставяне на първа помощ.

Жертвата трябва да бъде инспектирана за допълнителни щети, кървене, потенциални наранявания, проверка на основните показатели на жизнените функции: наличието и честотата на пулса и дишането, способността да се реагира на външни стимули (светлина, звук).

Ако човек е в съзнание, трябва да установите контакт с жертвата, да попитате за оплаквания, локализация и характер на болката.

Това, което е важно, е неприемливо да се придвижва жертвата без изключителна необходимост и без налагане на гуми на превозното средство върху повредената част на крайника.

Първата помощ за фрактури на крайниците включва привличане на човек в съзнание и реанимация, ако е необходимо. Така че, човек трябва да осигури на пострадалия почивка и да се опита да привлече човека към съзнанието с помощта на външни дразнители - плесна по бузите, студена вода или памук, потопени в течен амоняк и доведен до носа.

реанимация

Ако няма дишане или пулс, трябва да се направи изкуствено дишане и масаж на сърцето. За успешна реанимация жертвата трябва да лежи на твърда повърхност.

Едната ръка трябва да вдигне брадичката, а другата - да държи носа си. Главата на жертвата е леко наклонена назад, устата трябва да бъде отворена.

Човекът, който помага, поема дълбоко въздух, а след това плавно издишване, плътно покрива устата на жертвата. Изкуственото дишане трябва да се извършва чрез салфетка или специално устройство.

Издишването в устата на жертвата трябва да се прави на всеки четири секунди до възстановяването на спонтанното дишане.

Непряк масаж на сърцето се извършва по следния начин: лицето, предоставящо първа помощ, поставя ръце кръстосано върху гърдите на жертвата и прави натиск (гърдите трябва да падат четири до пет сантиметра). Трябва да направите 30 натискания и след това да промените компресията на вентилацията на белите дробове. Реанимацията се извършва в съотношение тридесет шока до два вдишвания.

При травматичен шок първа помощ при фрактури на долните крайници (както и на горните) предполага спиране на кървенето, осигуряване на комфортни условия (например човек трябва да бъде покрит със студ за предотвратяване на измръзване) и бърза медицинска помощ в болницата. Ако няма счупвания на долните крайници, трябва да вдигнете краката на жертвата с 15-30 сантиметра.

Обездвижване на увредения крайник

Първа помощ за фрактури на крайниците включва обездвижване на увредената област на костта. Неподвижността на крайника може да бъде осигурена по няколко начина: свързването на увредения долен крайник със здрав, фиксиране с импровизирани средства, прикрепване на счупена ръка към тялото.

Ако не е възможно да се осигури имобилизация на транспорта със специални гуми, може да се използва всеки плосък твърд предмет. За да фиксирате ръката или крака трябва да бъде в нормална физиологична позиция.

Уверете се, че сте поставили тампон от памучна марля между гумата и крайника.

Признаци и лечение на открити фрактури

Счупването се счита за отворено, ако се наруши целостта на костта, околните тъкани и кожата. Такова нараняване може да бъде причинено от падане от голяма височина или силен удар. Отличителна черта на такива фрактури е, че в раната се виждат фрагменти от кост.

Снимка 1. Първото нещо, което трябва да направите с отворена фрактура е да спрете кървенето. Източник: Flickr (Naval Surface Warriors).

Признаци на открита фрактура

Външните признаци и симптоми на отворена фрактура са доста типични, неговата първична диагноза не е трудна. Отворените фрактури се характеризират с такива прояви:

• открита кървяща рана, в която се вижда счупена кост;
• силна болка;
• движенията в увредената част на тялото са трудни, а когато се опитате да направите движение, болката се увеличава рязко;
• силно подуване;
• очевидна деформация на увредената част на тялото;
• наличие на патологична подвижност (в областите, в които движението не е характерно);
• костен крепитус (хрущене на фрагменти);
• тахикардия (повишена сърдечна честота) и спад в кръвното налягане;
• загуба на съзнание, възможен недостатъчен отговор на случващото се.

Това е важно! При наличието на тези симптоми е необходимо да се помни опасността от хеморагичен шок - загубата на голям обем кръв заплашва живота на човека най-много в мястото на нараняване (до предоставянето на професионална медицинска помощ).

Видове и класификация

Нарушаването на целостта на кожата може да се осъществи чрез два механизма:

• Първично, директно по време на нараняване. Според този механизъм, кожата и меките тъкани се нараняват първо, а след това и костта.
• За втори път, поради костна фрактура. Кожата се разкъсва от самите костни фрагменти. Често това може да се дължи на неправилно транспортиране на пациента.

В зависимост от равнината, в която е разположен разлома, се разграничават напречни, наклонени, спирални, фрактурирани фрактури. В отделна група изолирани фрактури с изместване.

Обърнете внимание! Колкото по-голям е калибърът на увредената кост, толкова по-сериозно е състоянието на пациента и толкова по-голяма е вероятността от необратими последствия за неговото здраве.

Първа помощ за открита фрактура

Ако увреденото лице покаже признаци на отворена фрактура, е необходимо да се обадите на линейката. Необходима е изчакване на линейка, за да се предостави първа помощ на жертвата.

Първа помощ за лице с отворена фрактура трябва да се предоставя в следната последователност:

• Спрете ефекта на травматичния агент.
• Спрете кървенето. Това може да се постигне чрез затягане на артерията над мястото на увреждане по време на артериално кървене (ярко червената кръв тече под налягане). Ако кървенето е венозно (тъмна кръв, тече равномерно), тогава трябва да се стисне под мястото на увреждането.
• Ако ръката е счупена, тогава трябва да премахнете всички бижута от нея (пръстени и гривни). Ръката бързо ще набъбне и пръстенът на пръста ще стисне съдовете. Това носи опасността от смъртта на изтощена кръв.
• Пострадалата част от тялото трябва да бъде обездвижена и в тази форма да предаде жертвата в медицинско заведение. За да обездвижите крайниците, използвайте гуми, ако те не са под ръка, можете да направите гума от скрап материали (дъска, дълга пръчка, ски и т.н.), стига да е твърд предмет, който фиксира съединението под мястото на фрактурата и над него,

Това е важно! В никакъв случай не може самостоятелно да се опита да сравни костните фрагменти. Това трябва да се направи от лекари в болнична обстановка и след анестезия.

диагностициране

Първичната диагноза в случай на отворена фрактура е ясна. Преди започване на лечението е необходимо да се направи рентгенова снимка на увредената част на тялото. На снимката лекарят ще може да оцени степента на изместване на фрагментите и да направи допълнителен план за действие.

За да се оцени естеството на увреждане на меките тъкани, можете да прибягвате до КТ или ЯМР. Тези методи се използват при тежки фрактури на големи кости (таз, бедра, рамен пояс).

Лечение на открити фрактури

Такива наранявания изискват сериозно лечение. Тя може да бъде дълга и болезнена.

Основната точка на лечението е правилното сравнение на костните фрагменти и тяхното фиксиране. Лечението на открити фрактури винаги е съпроводено с изместване на фрагменти и травматизация на близките тъкани. Ето защо, за лечение на отворена фрактура прибегне до хирургия.

Оперативна намеса

По време на операцията се извършва хирургична намеса (изрязват се некротични области, лекуват се с антибиотици). След това е необходимо да се свържат костните фрагменти и да се закрепят заедно с помощта на специални плочи от химически инертен метал.

Задължителна част от операцията - ревизия на тъканите около увредената област - проверява целостта на съдовете, нервните стволове и вътрешните органи, които могат да бъдат увредени от костта.

обездвижване

След приключване на операцията крайникът трябва да бъде обездвижен. Периодът на нарастване на костите в този случай е по-дълъг, отколкото при обикновена фрактура: от един месец до 3, в зависимост от тежестта на увреждането.

По време на лечението на пациента се предписват курсове за лечение:

• анестетици;
• антибиотици за профилактика на инфекция;
• имуностимуланти;
• витамини и минерални добавки.

Снимка 2. Лечението на фрактурите винаги е придружено от медикаменти. Източник: Flickr (rjp).

Последици от открити фрактури

Голямата дълбочина и площта на раната създават опасност за човешкото здраве и живот.

Възможни усложнения на открити фрактури:

• масивна загуба на кръв, хемодинамичен шок;
• инфекция на рани;
• травматичен шок;
• мастна емболия;
• неправилно натрупване на костта.

Такива фрактури изискват повече време, за да растат заедно, а периодът на рехабилитация е по-труден.

Как да се даде първа помощ на човек с фрактура

Счупването е нарушение на целостта на костта поради някакво травматично външно влияние. Първа помощ за фрактури трябва да бъде осигурена от специалисти на линейката. Ако всички манипулации се извършват правилно, рискът от увреждане на меките тъкани на счупената кост се намалява.

В допълнение, вероятността от усложнения е значително намалена. Това може дори да бъде въпрос на предотвратяване на уврежданията и, в екстремни случаи, спасяване на човешки живот. Ако е невъзможно да се обадите на лекарите, е необходимо да се оказва подкрепа на близките.

Общи принципи за подпомагане на първата помощ

Трябва стриктно да се спазват правилата за предоставяне на първа помощ на домакинства за фрактури, независимо от тежестта и локализацията на увреждането. Преди започването на премедикация за счупване трябва да се повика бригада с линейка с подробно описание на проблема на диспечера.

Подробно описание ще отнеме няколко минути, но благодарение на това операторът ще може да изпрати специализирана машина, оборудвана с всичко необходимо. Тогава медицинската помощ за фрактури ще бъде пълна. Освен това е важно да се гарантира безопасността на жертвата и хората около него. Необходимо е да се гарантира, че нищо не ги заплашва или, ако е възможно, да се елиминира заплахата.

Без значение какви са признаците на нараняване, не е възможно да се премести човек без да се фиксира сигурно наранено място. Ако жертвата трябва да бъде отведена в болницата самостоятелно, последователността на помощ при открити и затворени фрактури трябва да бъде както следва:

• поставяне на гуми върху дрехи;
• предоставяне на допълнително уплътнение;
• осигуряване на достатъчна твърдост на закрепването на гумата.

Допълнителна грижа за фрактури е поверена на лекарите.

Видове фрактури

Когато помагате на жертвата, помислете за видовете фрактури в положението на счупените части един спрямо друг:

Също така сред тях има и видове фрактури в пълнота:

• пълно (разделяне на костта на две или повече части);
• непълна (пукнатина, т.е. счупване, без пълно разкъсване).

Те също са разделени от външни повреди:

Реалната класификация е по-сложна и обширна, но е необходима за тесни специалисти. Не е необходимо пълно познаване на неговите нюанси с пред-медицинската подкрепа на жертвата.

Първа помощ

• антисептично лечение;
• облекчаване на болката;
• фиксиране на засегнатата част на тялото.

Първата точка е от значение, когато се предоставя първа помощ за открити фрактури. Аналгетиците ще спомогнат за намаляване на болката:

Първата спешна помощ за фрактури във връзка с горепосоченото обездвижване ще помогне да се избегне травматичен или болезнен шок. Лекарите правят покритие с гуми:

• Cramer (тел);
• Dieterichs (шперплат);
• Пневматичен.

Ако липсва професионална медицинска помощ, се използват всички налични средства. Основното е да се осигури силна фиксация и пълна неподвижност на повредената част на тялото. Необходимо е да се положат тъкани или мек валяк, за да не се нарани допълнително увредено място.

Също така е полезно да знаете как да осигурите първа помощ за счупена ръка.

Първа помощ за открити фрактури

Според подхода на професионалните травматолози, помощ при отворена фрактура започва с лечението на рана. Образува се в нарушение на целостта на кожата на краищата на костните фрагменти. Последните в същото време излизат навън.

За да попречи на жертвата да загуби твърде много кръв, тя трябва да бъде спряна навреме. В случай на капилярно кървене излиза тънък цвят на тъмен черешов цвят. За неговото прекратяване, конвенционалното лигиране е достатъчно. Ако големите съдове и артерии са повредени, ярко червената кръв буквално изригва. След това трябва да поставите превръзка под налягане.

Ако превръзката не помогне, поставете рана за спиране на кръвта. Те могат да бъдат всякакви налични материали. Нанесете турникет над точката, от която тече кръв. За да не се нарани кожата, трябва да поставите някой плат под плитката. Експертите също така съветват да поставите под пакета бележка с информация за точния час на налагане и информация за контакт на лицето, на което е била оказана първа помощ при отворена фрактура.

Сбруята се използва през зимата в рамките на един час и половина, през лятото - в рамките на два часа. Ако доставката на пациента в лечебното заведение се забави, е необходимо да се разхлаби сбруята за няколко минути на всеки половин час. По това време точката на кървене трябва да се притисне с превръзка или тампон.

Също така раната може да бъде заразена. Това води до гнойни усложнения като:

Първа помощ за открити фрактури във връзка с това включва третиране на раната с йод, водороден пероксид или разтвор от брилянтно зелено. След това се прилага стерилна марля.

Независимото попълване на костни фрагменти в раната е строго забранено. Ако направите това непрофесионално, можете да увредите меките тъкани и да причините болки в пострадалия.

На този етап можете да правите анестезия с горните лекарства, както и обездвижване. Когато е осигурена първа помощ за открити фрактури, пациентът трябва да бъде откаран в здравно заведение.

Първа помощ за затворени фрактури

Първа помощ за затворена фрактура трябва да отчита наличието на вътрешно кървене. По правило не може да се избегне в такива случаи. До точката, в която се е образувал хематома, трябва да прикрепите лед в опаковката.

За да не се влоши състоянието на жертвата, е необходимо да се постигне абсолютна неподвижност на увредената част на тялото. Ако костните фрагменти са изместени един спрямо друг, това ще причини силна болка. Шансовете са разкъсване на нервите и кръвоносните съдове, рязко намаляване на кръвното налягане. Тази процедура се нарича “имобилизация”.

Такава помощ при затворена фрактура на крайниците се извършва чрез прилагане на шина. Ако не е професионално, годни:

• пръчки;
• борда;
• картон;
• усукани списания.

Устройството трябва да покрива двете стави, съседни на мястото на нараняване. Ако обаче бедрото е счупено, гумата трябва да бъде по-дълга. Ако радиалната кост в областта на китката е счупена, няма нужда да покривате лакътя с шина.

Не забравяйте да сложите кърпа между него и крайника, а също така, ако е възможно, да ги нарежете по цялата им дължина. Подравнете счупения крайник е невъзможно. Травмата може само да се влоши. За кривина, поставете възглавница от всякакви тъкани или дрехи под гумата. Ако не е направено от нищо, прикачете ръка към тялото, а крак - на другия крак. Повече информация за първа помощ за счупена ръка.

Помощ при фрактури на костите на пръстите също е проста: достатъчно е да навиете болкия пръст на здравите. Травмата на ребрата не изисква фиксация. Не е необходимо, както беше направено преди, да се постави превръзка върху гърдите на пациента. Здравословното му състояние ще се влоши само поради това: неговите дихателни функции ще намаляват, което води до риск от пневмония.

Първа помощ за затворени фрактури на тазовите кости е да постави пациента на гърба си в "жабената поза". Нарушения на гръбначния стълб се считат за най-опасни, тъй като могат да бъдат засегнати нервните корени, както и гръбначния мозък, което води до увреждане и дори до смърт. При такива наранявания пациентът се транспортира внимателно, обвързвайки гърба си с дълга дъска.

След фиксиране на засегнатите части на тялото, пациентът се облекчава с помощта на болкоуспокояващи, студени. Освен това трябва да очакваме квалифицирана помощ от лекар.

Отворена фрактура

Отворената фрактура е нарушение на целостта на костта, при която зоната на фрактурата комуникира с външната среда чрез дефект на кожата. Поради нараняване острите ръбове на увредените кости образуват рана и излизат навън. Отворената фрактура се отнася до тежка форма на нараняване, често води до поява на болка и хеморагичен шок, инфекция на раната с висок риск от развитие на инфекция на кръвта (сепсис).

Нарушаването на целостта на костите с образуването на дефект на кожата обикновено настъпва при излагане на външна сила с висока степен на интензивност. Например, автомобилна катастрофа, промишлена авария, ударена с тежък предмет. По-рядко, наранявания се случват, когато падате от голяма височина или поради огнестрелна рана.

Класификация на фрактурата

От локализацията на нараняване, съпътстващо увреждане на кръвоносните съдове и нервните стволове, развитието на усложнения зависи от първата помощ, лечението, прогнозата на заболяването за възстановяване и живот.

Според механизма на нараняване откритите фрактури са:

• първоначално отворен - изходът на костните фрагменти през дефекта на кожата се появява по време на нараняване;
• Многократно отваряне - образуването на рана от остри ръбове на деформирана кост се появява след нараняване поради неправилно транспортиране или първа помощ.

По местоположение на линията на фрактурата:

• странично;
• наклонена;
• спирална;
• раздробени с образуването на малки или големи костни фрагменти.

Откритите фрактури на локалните увреждания са:

• лакът,
• рамото,
• тазобедрената става,
• перонеална,
• на тибията,
• фаланга.

По тежест на фрактурите са:

Тежестта на увреждането се определя от размера на увредената кост, появата на венозно или артериално кървене, болки, шок, мастна емболия, клетъчен целулит, сепсис.

Клинична картина

Клиничните прояви на отворената фрактура са същите като при затворена травма. Основната разлика е увреждането на кожата и образуването на рана, в която се виждат части от деформираната кост. В този случай симптомите са по-изразени, а диагнозата е без съмнение преди инструменталните методи на изследването. Откритите наранявания обикновено се случват с изместване на костните фрагменти, така че тези фрактури изискват продължително лечение и рехабилитация.

Признаци на открита фрактура:

• интензивна болка в областта на нараняване, която се увеличава с движение;
• рана с различни размери, на дъното на която са открити костни фрагменти;
• подуване на мястото на увреждане;
• венозно или артериално външно кървене;
• деформация на крайниците и патологична подвижност (движение в нетипично място);
• криза в областта на нараняване при движение или усещане на повредената кост;
• влошаване на общото състояние - повишена сърдечна честота, понижаване на кръвното налягане, избелване на кожата, психомоторно възбуда.

Фрактури, които са придружени от кървене, особено от големи артериални съдове, могат да доведат до хеморагичен шок. Увреждането на големи кости или множествени наранявания увеличават риска от мастна емболия на сърдечните и белодробните съдове. Нараняванията на костите и кожата често водят до дразнене на голям брой нервни рецептори и причиняват появата на болка. Раната, образувана от костни фрагменти, е изложена на инфекция с образуване на целулит на крайника и сепсис. Изброените усложнения на фрактурата могат да бъдат фатални, ако не бъде предоставена медицинска помощ навреме.

Осигуряване на първа помощ

В случай на отворена фрактура е необходимо спешно да се повика екипаж на линейка, за да се осигури спешна помощ и да се транспортира жертвата до травма или интензивно отделение.

Ако е невъзможно да се обадите на медицинския екип, е необходимо самостоятелно да се предприемат медицински мерки за подготовка на пациента за хоспитализация. Правилата за оказване на първа помощ за открита фрактура трябва да бъдат известни на всички. От това зависи запазването на здравето на жертвата. Забавянето и бездействието може да струва живота на болния.

Първа помощ за открита фрактура: t

1. Жертвата трябва да бъде отстранена от мястото, ако остане риск от нараняване.
2. Когато настъпи артериално кървене, което се характеризира с пулсиращ поток от пурпурен цвят на кръвта, над мястото на увреждането се поставя турникет. Използвайте медицинска гумена лента или използвайте импровизирани средства - въже, колан, вратовръзка, които се нанасят върху тъкани или дрехи. Определете времето на прилагане на сбруята.
3. В случай на венозно кървене, което е съпроводено с муден кръвен поток от черешов цвят, е достатъчно да се приложи бандаж под налягане под мястото на увреждане.
4. Ръбовете на раната трябва да се третират с антисептичен разтвор - брилянтно зелено, водороден пероксид, йод. Отгоре раната се покрива със стерилна марля.
5. Не можете да се опитате да направите и да подравните костните фрагменти. Такива действия могат да доведат до засилено кървене и до развитие на болки.
6. На жертвата се дават болкоуспокояващи таблетки или интрамускулно инжектиране - аналгин, диклофенак, пенталгин. Това подобрява общото състояние на пациента и предотвратява появата на травматичен шок по време на хоспитализация в болница.
7. На пострадалия крайник нанесете транспортна автобус. Нанесете стандартни гуми: вакуум, тел Kramer, дървени Ditirihs. Гумите се налагат от страна на непокътнатата кожа, като се има предвид фиксирането на горните и долни стави. При липса на стандартни устройства се използват импровизирани гуми, изработени от тръби, ски стълбове, дъски, дебел картон и чадъри.
8. Стандартни или импровизирани гуми се налагат върху облеклото, плътно привързано към крайника. Вата или мека тъкан се поставят под костните издатини. За лечение на рани отрязани дрехи.
9. Можете да сложите ледена опаковка на мястото на нараняване. Той намалява загубата на кръв и премахва болката.
10. Жертвата в положената или половин седнало положение спешно се транспортира до най-близката болница.

Най-често срещаната е фрактурата на отворена ръка. Нараняванията на долните крайници са по-рядко срещани. Правилното оказване на медицинска помощ намалява риска от инвалидност и смърт на доболничния етап.

Диагностика и тактика на лечение

Диагнозата на откритите фрактури обикновено не е трудна. Деформацията на крайника и раната с костни фрагменти се считат за абсолютни признаци на фрактура. За изясняване на диагнозата и степента на увреждане на тъканите се предписват инструментални методи за изследване: рентгенография, компютърна или магнитна ядрена томография. Рентгеновите лъчи откриват костни дефекти на КТ с подробности за тежестта на костното увреждане. Магнитно-ядрената томограма помага за идентифициране на увреждане на меките тъкани (кръвоносни съдове, нерви, мускули).

Отворената фрактура рядко се третира по консервативен начин. С леко изместване на костните фрагменти, те се сравняват под местна анестезия. След това се прилага гипсова превръзка за лечебно обездвижване на увредения крайник, за да се образува калус на мястото на костното увреждане. Раната се третира с антисептични разтвори, участъците от мъртва тъкан се отстраняват и дефектът на кожата се зашива. В аквариума се оставя прозорец за наблюдение на раната и ежедневно лечение с антисептици.

По-често се предписва хирургично лечение на фрактурата. Костните фрагменти са съчетани и обездвижени с винтове, скоби, плочи или игли за плетене. Най-ефективният и удобен метод за хирургическа интервенция е използването на устройства за външно фиксиране с компресионно разсейване, които се наричат ​​машини Илизаров. Използването на специални фиксиращи структури не ограничава локомоторната активност и позволява лечение на раната над мястото на фрактурата.

След отстраняване на гипса или апарата Илизаров по време на рехабилитационния период се предписват физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Това спомага за възстановяване на мускулната сила, подвижността на ставите, еластичността на сухожилията на засегнатия крайник и нормализира обмяната на веществата и кръвообращението на увредените тъкани. Пациентите се връщат към обичайната си физическа активност след 4-6 месеца. В тежки случаи рехабилитацията може да продължи много по-дълго.

Отворената фрактура е тежка травма на костите, която може да бъде съпроводена с болезнен и хеморагичен шок, инфекция на раната с развитие на флегмона и сепсис. Правилното предоставяне на първа помощ, навременна хоспитализация на пациента в отдела за травмиране и адекватна терапия предотвратяват развитието на усложнения и появата на увреждания.