Хепаринови таблетки

Хепаринът активно инхибира кръвосъсирването. Естественият антикоагулант е част от системата против съсирване. Фибринолизин също е включен. Инструментът е представен от разтвори за инжектиране, мехлеми и гелове. Не се правят таблетки хепарин.

Лекарството има пряк ефект върху факторите, които са отговорни за съсирването на кръвта. Неговите функции включват блокиране на биосинтезата на тромбина и намаляване на агрегацията на тромбоцитите. В допълнение към антикоагулантния ефект, хепаринът засяга хиалуронидаза, която активно участва в регулирането на пропускливостта на тъканите. Лекарството помага за разтваряне на съсиреци в кръвта, което има положителен ефект върху кръвния поток на сърдечно-съдовата система.

Когато лекарството се инжектира в тялото, намалява нивото на холестерола в бета-липопротеините. Лекарството подобрява състоянието на липемичната плазма. Хепаринът също има хиполипидемично действие, което се причинява от липопротеин липаза. С разграждането на мазнините, съдържанието на липиди в кръвта намалява и хиломикроните се отстраняват.

Хепарин не се използва като хипохолестеролемичен агент, тъй като може да причини кървене.

Лекарството има имуносупресивен ефект. Това позволява да се използва при автоимунни заболявания: хемолитична анемия (с активиране на разграждането на червените кръвни клетки, намалява количеството на хемоглобина в кръвта); гломеронефрит, заболяване на бъбреците и много други. Хепарин може да предотврати криза, причинена от отхвърляне на органи по време на трансплантацията.

Лекарството потиска реакциите, които се проявяват по време на взаимодействието на клетките, отговорни за имунитета (Т, В), което също потвърждава имуносупресивните му свойства.

Въвеждането на хепарин в тялото се извършва чрез венозни, мускулни или подкожни инжекции. Антикоагулантният му ефект е бърз, но реакцията е сравнително кратка:

• Въведение във вената е мигновена реакция, която продължава до 5 часа.
• Въведение в мускула - активността на лекарството се наблюдава след 15-30 минути и продължава 6 часа.
• Подкожно приложение - ефектът се появява след 40-60 минути и може да продължи до половин ден.

Въпреки факта, че хипокоагулацията е най-забележима по време на венозно приложение, на практика инжекциите често се използват под кожата и в мускула.

свидетелство

Лекарството помага за премахване на:

• венозна тромбоза на бъбреците и долните крайници;
• съсиреци, блокиращи артериите в белите дробове или техните клони;
• усложнения от тромбоемболизъм, изразени в предсърдно мъждене;
• периферна артериална емболия, свързана с митрална сърдечна болест;
• потреблението на калугопатията във всички форми;
• mikrotrombov;
• нарушения на микроциркулацията на кръвта, причинени от хемолитичен куремичен синдром, гломерулонефрит, принудителна диуреза;
• остър коронарен синдром, когато ST елевация в ЕКГ изследвания не е устойчива.

Причината за назначаването на хепарин може да служи като миокарден инфаркт, с надценяване на ST сегментната кардиограма, което се дължи на:

• тромболитична терапия;
• първична перкутанна коронарна васкуларизация;
• благоприятни условия за възникване на венозна и артериална тромбоза.

С помощта на хепарин, кръвосъсирването се предотвратява чрез кръвопреливане и хемоадилис.

Инструментът обработва периферни венозни катетри.

Начин на употреба

Въпреки факта, че инструкциите за употреба дават пълна представа за употребата на лекарството, процедурите непременно се контролират от служители на лечебните заведения. Режимът на лечение се определя от лекаря индивидуално.

Остър миокарден инфаркт включва въвеждането на средства като спешна помощ (ако няма противопоказания). Лекарството се инжектира във вената в размер от 15 до 20 хиляди единици. След като пациентът е доставен в болницата, лекарството се инжектира интрамускулно в размер на 40 хил. Единици през деня, 5-10 хил. Единици след всеки 4 часа.

По време на въвеждането на лекарството съсирването на кръвта трябва да бъде под специално внимание. Периодът на неговата коагулация трябва да превишава нормата няколко пъти. Няколко дни преди края на употребата на наркотици, дозите се намаляват до 2,5–5 000 единици. Също така увеличава интервала между употребата на лекарството. След три до четири дни от началото на терапията е подходящо добавянето на индиректни коагуланти (фенилина, неодиумарин). В края на прилагането на хепарин продължава лечението с индиректни коагуланти.

Капково вливане - един от начините за използване на лекарството. Такова въвеждане е ефективно при поражението на белодробната артерия от масивни тромботични маси. В този случай, дозата варира от 40-60 000. IU през деня.

Перколирането на периферната и венозната тромбоза се улеснява чрез прилагане на лекарството в доза от 20-30, а по-късно от 60 до 80 IU на ден. Съсирването на кръвта е индикатор, който трябва постоянно да се контролира. Хепардин има пряко въздействие върху кръвния съсирек, допринася за развитието на кръвосъсирването. В същото време тромбът се забавя в развитието, рискът от спазми (рязко стесняване на кръвоносните съдове) се минимизира.

Като профилактично средство за тромбоемболизъм, лекарството се прилага подкожно в доза от 5 000 единици на ден. Процедурата се извършва преди и след операцията. Продължителността на експозиция на хепарин с един вход - от 12 до 14 часа.

Също така е препоръчително да се използва лекарство за разреждане на кръвта, за да се разрежда. Донорът се инжектира интравенозно 7,5-10 000 единици от лекарството.

Ефектът се преценява по времето, през което се съсирва кръвта. Веднага след като лекарството започне да действа, рекалцификацията на плазмата се забавя, което показва процеса на коагулация. В същото време резистентността към лекарството намалява, което води до увеличаване на времето за съсирване. Промени в протромботичния индекс, както и наличието на проконвертин и фибриноген не се наблюдават.

Първата седмица след началото на лечението, съсирването на кръвта трябва да се наблюдава на всеки 2 дни с последващо увеличение през този период. Острата венозна или артериална обструкция, изискваща хирургична намеса, осигуряват задължително наблюдение на времето на съсирване поне 2 пъти през първия ден. На втория и третия ден една процедура е достатъчна. Ако въвеждането на гепард се извършва чрез фракционен метод, кръвта на пациента се взема за проба непосредствено преди инжектирането.

За тумори и язви на стомашно-чревния тракт до употребата на лекарството трябва да се лекува с голямо внимание. Същото трябва да се има предвид при повишаване на кръвното налягане, кахексия, след раждане и операция (през първите 7 дни). Изключения са случаите, в които приложението на лекарството е необходимо.

Пропамин сулфатът действа като антагонист на хепарина, неговото действие е противоположно.

Хепарин маз се използва в размер на 1 mg на площ от 3 квадратни метра. Инструментът се заглажда от масажиращи движения. Процедурата се извършва от един до три пъти на ден. Също така е възможно да се използват ректални тампони и груби накладки, които се нанасят директно върху увредените възли и се фиксират с превръзка. Продължителността и честотата на процедурите се определя от лекаря.

Наличие на странични ефекти

Понякога употребата на хепарин причинява:

• външно или вътрешно кървене;
• алергии под формата на кожни обриви, хипермия на дермата, спазми на бронхите;
• язвени образувания и болка на мястото на входните средства;
• главоболие, замаяност;
• нежелание за ядене, гадене, диария;
• състояние на обща слабост.

В началото на лечението с хепарин може да възникне преходна тромбацетопения (когато тромбоцитите се увеличат до 80-150 милиарда на литър). Този процес не важи за усложнения и процедурите продължават в същия ред.

Най-лошият сценарий на употреба на хепарин е тежка форма на тромбоцитопения с възможен фатален изход. Ако броят на тромбоцитите в кръвта намалява до 80x10⁹ / l или 50% под нормата, тогава те отказват да приемат лекарството.

Тежката тромбетопения може да причини коагулопатия при консумация, която изчерпва запасите на фибриноген.

Страничните ефекти на лекарството се наблюдават в следните случаи:

• с индуцирана от хепарин тромбоцитопения, смърт на кожата, възможна е проява на артериална тромбоза, последвана от гангрена, не се изключват инфаркт и инсулт;
• при продължително използване на лекарството костите губят силата си, проявяват се присъствието на калций в меките тъкани, остеопороза, преходна алопеция, хипоалдостеронизъм и др.

Когато терапията с хепарин може да промени биохимичния състав на кръвта. Отказът от средствата или прекратяването на въвеждането му може да предизвика фалшиво повишаване на кръвната захар и фалшиво положителен показател за теста на бромсулфалеин.

Резистентност към хепарин

При някои пациенти (от 3 до 30%) въвеждането на хепарин може да предизвика неадекватен отговор. И ние говорим за стандартната доза, използването на която при нормални условия дава желания терапевтичен ефект. Обикновено резистентността към хепарин става следствие от:

• тромбоцитоза и тромбоцитопения;
• инфекция;
• намаляване на количеството албумин до 35 g / l;
• тромболични усложнения;
• висок клирънс на хепарин;
• повишени нива на антитромбин III;
• предоперативна подготовка;
• относителна хиповолемия.

Използване на лекарството при бременни и кърмещи жени

Неспособността на хапарин да преодолее плацентарната бариера практически елиминира негативния ефект на лекарството върху плода. За това свойство на лекарството показват множество изследвания. Въпреки това, лекарството може да предизвика преждевременно раждане и спонтанни аборти, придружени от тежко кървене. Хепаринът е опасен за бременни жени със съпътстващи заболявания и се подлага на паралелно лечение.

Ако въвеждането на хепарин при бременната жена се извършва в продължение на 3 месеца при използване на високи дози, не се изключва развитието на остеопороза.

Епидуралната анестезия не се препоръчва при жени, които носят плод и се подлагат на антикоагулантна терапия.

Използването на хепарин по време на бременност е позволено в малко количество и при условие, че препаратът не съдържа бензилов алкохол.

Задвижващите моторни превозни средства и работните механизми, които са опасни
С преминаването на хепаринова терапия е необходимо да се откаже от шофирането и експлоатационните механизми, които могат да причинят нараняване. Изискването се основава на факта, че прилагането на лекарството намалява реакцията и потиска психомоторните реакции.

Деца и възрастни хора

Деца до тригодишна възраст трябва да приемат натриев хепарин с повишено внимание. Това се дължи на наличието на бензилов алкохол в продукта, който може да причини отравяне. Инструментът трябва да се лекува с повишено внимание след шестдесет години. Това е особено вярно за пациентките.

Противопоказания

Хепарин не се препоръчва при пациенти с лична непоносимост в случай на:

• свръхчувствителност към компонентите, съставляващи лекарството;
• кървене от различно естество (с изключение на варианти, когато употребата на лекарството не е свързана с риск за състоянието на пациента);
• индуцирана от хепарин тромбоцитопения;
• Болестта на Грегоар;
• хеморагична диатеза и патологии, свързани с недостатъчно съсирване на кръвта;
• висока съдова пропускливост;
• субакутен бактериален ендокардит;
• левкемия;
• патологична локална издатина на сърдечната стена на мястото на изтъняване;
• апластична и хипопластична анемия;
• вътречерепно увреждане;
• патологии на централната нервна система и др.

Целта на лекарството е възможна само от лекар, след като оцени здравето на пациента.

Последици от предозиране

Основният симптом на предозиране на хепарин натрий са кървене. В този случай, за да се елиминира това явление, е достатъчно да се откаже от употребата на лекарството. Ако кървенето е доста широко, тогава активността на хепарина се потиска от протамин сулфат в количество от 1 mg на 100 IU хепарин. Въвеждането на еднопроцентния неутрализиращ разтвор се извършва във вена при ниска скорост. За 10 минути количеството инжектиран протамин не трябва да надвишава 5 ml. Като се има предвид ускореният метаболизъм на хепарин натрий, дозата на протамин сулфат трябва постепенно да се намалява.

Протамин сулфатът може да предизвика тежки странични ефекти, понякога фатални. Използването му е разрешено само в болницата със специално оборудване в случай на спешна нужда.

Несъвместимост с други лекарства

Лекарството е несъвместимо с:

• тобрамицин сулфат;
• ампицилин;
• халоперидол;
• алтеплазе;
• хлорпромазин;
• хиалуронидаза;
• метицилин;
• цефалотин;
• трифлупромазин хидрохлорид;
• диазепам;
• petidimom;
• цизатрукурия безилат;
• еритромицин и много други антибиотици и аналгетици.

Аналози на натриев хепарин

Лекарството има много аналози, които нямат значителни разлики в състава, но се различават по цена, форма на освобождаване и обем. Най-популярни са фондовете, произведени в САЩ, Япония и Западна Европа. Аналозите на хепарин от Източна Европа на вътрешния пазар са представени от известни фармакологични компании: Актавис, Гедеон Рихтер, Хексал, Тева и Егис. Вътрешните лекарства също се различават по качество и значително допринасят за цената.

Външната форма на хепарин се замества ефективно от Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.

Изборът на аналог на лекарството е изцяло личен въпрос, но консултацията със специалист е задължителна.

Форма на изпускане, съхранение и срок на годност

Натриевият хепарин се предлага във флакони от 5 и 10 ml, в ампули от 0,1 ml за инжектиране, под формата на тръба със спринцовка, съдържаща 0,2 активно вещество.

Опаковката на хепарин под формата на мехлем се прави от алуминиеви тръби, съдържащи 15 и 30 ml от продукта.

Лекарството се съхранява на тъмно място, недостъпно за деца. Подходящ за употреба в рамките на 4 години след датата на издаване.

Отзиви

Наталия Федоровна, 55 години, Мозир
Преди няколко години тя е подложена на аортна клапа. За да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, се приема варфарин. При подготовката за следващите операции таблетките от това лекарство бяха заменени с подкожни инжекции от хепарин. Операциите бяха успешни, но дори не си спомням за кръвните съсиреци.

Ирина Петровна, 49 години, Курска област.
Разширени вени и тромбофлебит - проблемът ми от много години. Изненадващо тя никога преди не беше чувала за хепарин. Евтин маз и какъв ефект. Половин час след процедурата напълно забравям подуването и усещането за тежест, умората изчезва и болката се облекчава. Изглежда, че инструментът зарежда краката с енергия.

Анна, 32 години, Новосибирск
Heparin Akrigel 1000 в нашето семейство е високо ценен. Преди няколко години, този наркотик ми помогна да се отърва от хемороиди, които придобих по време на раждането. Благодарение на хепарина, вените на майка ми в краката й се подобриха и синините на младия ми момченце изчезват буквално пред очите ни. Най-хубавото е, че с такива ефекти мехлемът е много по-евтин от подобни продукти от чуждестранно производство.

• Хепаринови таблетки: пълни инструкции за употреба, важни моменти

Хепаринът е естествено срещащ се полизахарид с високо молекулно тегло от около 16,000 далтона.

Коментар на експерта: Понастоящем Хепарин не се произвежда под формата на таблетки, дори по време на СССР се правят пилотни партиди, но те се отказват поради ниска ефективност.

Силченко Е.Н. MD

Действие на лекарството

Веществото Хепарин (лат. Хепарин) има естествен произход и се произвежда от базофилни клетки. Най-голямата концентрация на хепарин се открива в белите дробове и черния дроб, в по-малко количество в тъканите на набраздената мускулатура, миокарда и далака. Освобождава се директно в кръвта и заедно с фибринолизин има пряк антикоагулант, унищожава кръвни съсиреци и има способността да понижава холестерола.

Хепарин не се използва като средство за намаляване на кръвните липиди поради високия риск от кървене. Също така, това химично съединение има инхибиторен ефект и има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациенти с автоимунни заболявания. Веществото се разрушава много бързо от тъканите на тялото.

Приложение за рецепта

Изкуствено синтезиран хепарин се предлага като съединение на хепарин с натриева сол (5000 IU / ml в 1 ампула), като мазила и гелове за външна употреба и не се продава в таблетки и капсули. Началната доза на лекарството в ампули - 5000 IU, се инжектира интравенозно с последващо прехвърляне на подкожно или мускулно инжектиране. Дозите се определят въз основа на диагнозата, начина на приложение, поносимостта на лекарството и др. Кожните форми се втриват в тънък слой в засегнатата област на всеки осем часа през седмицата.

Течната форма на хепарин е показана като:

• профилактика и лечение на тромботични усложнения (PE, бъбречни съдове, дълбоки вени на долните крайници, коронарни съдове);
• лечение на пациенти в следоперативния период, с анамнеза за тромбоемболизъм;
• остър миокардит;
• трептене и предсърдно мъждене, вентрикули;
• сърдечни дефекти с периферна артериална емболия;
• нестабилна стенокардия, преинфарктно състояние (остър коронарен синдром без ST елевация);
• трансмурален МИ;
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация;
• хемолитичен уремичен синдром;
• автоимунен нефрит;
• бактериален ендокардит;
• превенция на кръвосъсирването при хемодиализа и кръвопреливане (промиване на венозни катетри, "хепарин").

Хепарин за външна употреба е предписан за:

• натъртвания, наранявания и натъртвания с развитието на оток на околните тъкани;
• флебит и тромбофлебит на крайниците;
• лимфангитис;
• тромбоза на хемороиди.

Противопоказания

Ограниченията при употребата на хепарин са свързани с използването му в една или друга форма.

Забраната за употреба на лекарството под формата на инжекции се налага при следните условия:

• При патологични състояния, които се характеризират с намалена степен на кръвосъсирване.
• Язвени поражения на храносмилателния тракт (стомашни язви, дуоденална или илеума, улцерозен колит, злокачествени тумори).
• Субакутно инфекциозно възпаление на вътрешната обвивка на сърцето.
• Нарушена бъбречна и / или чернодробна функция.
• Болести на кръвта (хемофилия, левкемия, хеморагична диатеза).
• Съдова аневризма в мозъка, аортна коарктация.
• Постфарктна сърдечна аневризма.
• Хемороиди.
• След операция на гръбначния стълб и мозъка.
• Увреждане на ретината при захарен диабет.
• Активната форма на туберкулоза.
• Под забрана при жените в ранния следродилен период и по време на менструация и др.

Геловете и мехлемите не могат да се използват за язви и некротични увреждания на кожата, рани и не се размазват върху лигавиците. В случай на свръхчувствителност към компонентите на мазните или гел сорта на Heparin, те също не се прилагат.

• При продължителна употреба в големи дози може да се развие от лигавицата и отворени рани на кожата, вътрешно кървене.
• Алергични прояви при различни вариации: ринит и сълзене, бронхоспазъм, уртикария.
• Промени в кръвта (тромбоцитопения).
• Обща слабост, световъртеж, главоболие.

Когато се прилагат външно, алергични реакции и зачервяване на кожата в областта на приложение на гела (маз) също са възможни.

При някои хора (обикновено това е категорията пациенти с общ соматичен дистрес, бременни и кърмещи жени), въвеждането на стандартни дози хепарин причинява патологична реакция към лекарствената резистентност към хепарин. Това състояние е много опасно поради трудността на диагностиката, когато рискът от фатално кървене се увеличава.

Употреба по време на бременност, кърмене, при деца и възраст

Инжекционният хепарин (без бензилов алкохол) не е противопоказан по време на бременност в малки дози и за краткотрайна употреба. В някои случаи обаче употребата му може да причини спонтанни аборти и ранно раждане. Продължителната употреба на хепарин води до остеопороза. Лекарството не прониква в кърмата.

По време на бременност и кърмене се разрешава и външната форма, но под надзора на лекар.

Деца до три години, лекарството се предписва с голяма грижа, поради опасността от отравяне с бензилов алкохол, пациентите след шестдесет години също са изложени на риск за развитието на усложнения.

свръх доза

Предозирането на хепарин под формата на разтвор е опасно за вероятността от кървене. Хепаринът е специфичен антидот за протамин сулфат, трябва да се инжектира много бавно, като се има предвид бързото разпадане на антикоагуланта в кръвта. Антиподът на лекарството има голям брой нежелани реакции и изисква прецизни дози и опит от специалист, който осигурява медицинска помощ.

Аналози означава

Аналозите на високомолекулярния хепарин под формата на разтвор се произвеждат в растения в Русия, Беларус, Германия, опаковани в опаковки по 5 или 10 ампули (ценови диапазон от 400 до 1200 рубли). Други аналози на лекарството са хепарините с ниско молекулно тегло, които, за разлика от нефракционираните, забавят съсирването на по-високо ниво и следователно са способни да предотвратят тромбоза. Тяхното действие е селективно, дълго и предсказуемо, което улеснява провеждането на терапия при "трудни" пациенти. Тези заместители на хепарин включват Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin и други.

Има много аналози на хепаринови мехлеми: Хепарин-Акрихин 1000, Лавентум, Лиотон 1000, Тромбълс и др. Най-евтиният хепаринов мехлем се произвежда в Русия, струва 70 рубли.

От всички представени хепарини, само мазните и кремовите форми са относително безопасни и могат да бъдат закупени при липса на рецепта за тях. Инжекциите с хепарин се предписват само от лекар.

Хепарин за разширени вени: цена, ревюта и аналози

Хепаринът е естествен полизахарид с високо молекулно тегло от 16,000 далтона. Лекарството се използва в медицината като коагулант, който намалява риска от образуването на кръвни съсиреци и съсирването на кръвта.

Хепарин, заедно с фибринолизин, е способен на пряк антикоагулационен ефект, когато се комбинира. Цялостната експозиция допринася за унищожаването на образуваните кръвни съсиреци и намалява холестерола в организма.

Съединението блокира синтеза на тромбин, което понижава степента на тромбоцитна агрегация.

Какво в тази статия:

Фармакологични свойства на хепарин

Екзогенният хепарин е идентичен с този на самия организъм. Под влиянието на хепарин се усилва синтезата на антилипидния ензим и тромбинът се трансформира в антитромбин.

Действието на лекарството, когато се прилага интравенозно, започва 5 минути след инжектирането, а при интрамускулно инжектиране, действието започва след 15-20 минути.

Бавният хепарин се появява само при подкожна инжекция. Ефектът на съединението продължава 5 часа след приложението.

За да се удължи времето на действие на лекарството е въвеждането на хепарин натрий или калций. Използването на тези съединения позволява подкожно приложение за удължаване на периода на инхибиторни ефекти за 8 часа.

Използването на хепарин като антилипидно средство е непрактично поради възможното развитие на кървене. Използването на лекарството има потискащ ефект върху работата на имунната система, което благоприятно влияе върху здравето на пациенти, страдащи от автоимунни патологии. Когато проникне в тъканите на тялото, съединението се разрушава много бързо.

Лечението се използва за предотвратяване и елиминиране на усложнения под формата на кръвни съсиреци и емболи. В допълнение, лекарството е използвано като профилактично средство за предотвратяване на развитието на процеси на тромбообразуване по време на хирургическа интервенция на сърдечно-съдовата система.

Цената на инструмента зависи от много фактори, но е доста демократична, а наличието на положителни отзиви показва висока ефективност на лекарството.

Съставът на лекарството и аналози

Понастоящем хепарин се предлага в няколко лекарствени форми.

В съветско време са правени опити за освобождаване на таблетките Хепарин, също са разработени инструкции за използване на тази форма на лекарството, но поради намалената ефективност освобождаването на тази форма на лекарството е преустановено.

Основната форма на производство на хепарин е разтвор за интравенозно или подкожно приложение.

Лекарството се продава в големи ампули по 5 ml и малки, съдържащи 1 ml разтвор. Малки ампули се правят в чужбина.

Опаковката на лекарството може да съдържа 10 и 50 ампули в състава си, като лекарството е пуснато наскоро в опаковки, съдържащи 100 ампули.

В допълнение към разтвора за инжектиране лекарството се прави под формата на:

В състава на мазта и гела, основната активна съставка е натриевият хепарин.

Допълнителни компоненти в състава на лекарствения продукт са:

1. Натриев хлорид.
2. Бензилов алкохол.
3. Пречистена вода за инжектиране.
4. Бензокаин.
5. Бензил никотинат.

Хепарин трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца и защитен от пряка слънчева светлина. Температурата на мястото на съхранение на разтвора и гела не трябва да надвишава 25 градуса.

Срокът на годност на лекарството под формата на мехлем и разтвор е 3 години, а когато се съхранява гелът, срокът на годност не надвишава две години.

Цената на лекарството в Русия зависи от региона на продажба на формата на лекарството и дозировката. Цената на хепарин може да варира от 40 до 1510 рубли.

Има цяла гама от лекарства със сходни фармакологични свойства.

Аналози на лекарството са следните лекарства:

Като заместител, пероралните лекарства могат да се използват под търговското име Phlebodia.

Показания и противопоказания за употреба

Инструментът се предписва, ако е необходимо, за провеждане на лабораторни изследвания за предотвратяване на съсирването на кръвта. Медицинската подготовка има голям брой положителни отзиви, които говорят за ефективността на използването на средствата.

По-голямата част от обратната връзка от пациенти, които са използвали Heparin за лечение на усложнения от разширени вени, е положителна.

Лекарството се използва като основно или спомагателно средство в случай на тромбоза, или рисковете от възникването му при развитието на разширени вени.

Също така е препоръчително да се приемат за превантивни цели.

Инструментът се препоръчва да се прилага в случай на:

1. Инфаркт на миокарда в остра форма.
2. Инфекциозна форма на ендокардит.
3. Тромбоза на артериите на долните крайници.
4. Образуване на тромб в резултат на развитие на конгестия във вените с разширени вени.
5. Коронарна болест на сърцето.
6. Гломерулонефрит и нефрит, причинени от лупус.
7. Сърдечен дефект.

В допълнение, лекарството има противопоказания. Всички те са свързани с използването на определена форма на освобождаване на лекарството.

Струва си да се помни, че преди да кандидатствате трябва да се консултирате със специалист.

Прилагайте лекарството Heparin под формата на инжекция не може, ако има:

• патологични състояния, свързани с нарушено съсирване на кръвта;
• язви в храносмилателния тракт;
• възпаление във вътрешната обвивка на сърцето;
• нарушена бъбречна или чернодробна функция;
• кръвна патология;
• церебрална аневризма;
• период на рехабилитация след операция на мозъка или гръбначния стълб;
• туберкулоза с активна фаза;
• увреждане на ретината при диабет.

Тези случаи включват отказ да се приеме лекарството.

Инструкции за употреба на лекарството

Инструкциите за употреба ясно показват колко да се използва лекарството и в каква доза.

Като превантивна мярка срещу появата на кръвни съсиреци с разширени вени, приложението на лекарството трябва да се извършва подкожно на 5 000 IU на ден. Първата доза се прилага интравенозно, а в бъдеще въвеждането на разтвора се извършва подкожно. Интервалът между инжекциите е 8-12 часа. Обикновено зоната на инжектиране е предната-латерална стена на корема.

Иглата се вкарва доста дълбоко в подкожната гънка, която трябва да се задържи, докато лекарството се инжектира напълно.

При прилагане на инжекции е необходимо постоянно да се променя мястото на инжектиране, за да се предотврати образуването на хематоми.

Инструкциите за употреба ясно регулират дозировката, но въпреки това, употребата на лекарството трябва да се извършва под стриктния надзор на лекуващия лекар. Режимът на лечение се определя, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Провеждането на капково вливане е един от начините за прилагане на лекарството. Този метод на приложение е ефективен в случай на белодробна артериална лезия с тромботични маси, които се образуват като усложнение в развитието на варикозна болест. Дозата на лекарството в този случай може да варира от 40 до 60 хиляди единици през деня.

Ако пациентът има такова усложнение от разширени вени като периферна и венозна тромбоза, то състоянието на лицето се улеснява чрез прилагане на доза от 20-30 хиляди единици. и още от 60 до 80 хиляди IU през деня. При провеждане на инжекции индексът на съсирването трябва да бъде постоянно под наблюдението на лекуващия лекар.

За профилактика на риск от тромбоемболия с разширени вени, препаратът се прилага подкожно в количество от 5 000 единици на ден. Периодът на експозиция на лекарството при еднократна инжекция е от 12 до 14 часа.

Алкохолът е забранен при инжектиране. Инжекциите с хепарин и алкохолът са несъвместими.

Струва си да се отбележи, че употребата на лекарства може да предизвика странични ефекти. Те включват:

1. Кървене в храносмилателния тракт, пикочните пътища, на мястото на инжектиране, както и кървене в други системи.
2. Гадене.
3. Намален апетит.
4. Пристъпи на повръщане.
5. Уртикария.
6. Сърбеж и парене на мястото на инжектиране.
7. Бронхоспазъм.

В случай на такива прояви, употребата на лекарството трябва да се преустанови.

хепарин

Описание от 4 август 2016 г.

• Латинско наименование: Heparin
• ATC код: C05BA03
• Активна съставка: хепарин натрий (хепарин натрий)
• Производител: Синтез ОАО, Муромско машиностроително предприятие, Татхимфармпрепарати, Микроген НПО ФГУП, Армавир Биофабрика, Славянска аптека АД, Московско ендокринно предприятие (Русия), Белмедпрепарати РУП (Република Беларус)

структура

Инжекционният разтвор съдържа хепарин натрий в концентрация 5 000 единици / ml. Като помощни компоненти на лекарството са натриев хлорид, бензилов алкохол, вода d / и.

1 грам гел съдържа 1 000 единици натриев хепарин, както и помощни компоненти: 96% етанол, карбомер, диметилсулфоксид, пропиленгликол, диетаноламин, метил и пропил парабен (добавки Е 218, Е 216), лавандулово масло и пречистена вода.

Формуляр за освобождаване

• Гел за външна употреба от 1 000. Ед. / Г (код ATX - C05BA03). Туба 30 g
• Разтвор от d / и 5 000 единици / ml, 1 и 2 ml в ампули № 10, 2 и 5 ml в ампули № 5 и 5 ml в бутилки № 1 и № 5.

Фармакологично действие

Фармакологична група: антикоагуланти.

Групата на лекарството Heparin, произведени под формата на гел: средства за лечение на заболявания на CAS.

Групата на лекарството Heparin, произведени в инжекционна форма: лекарства, влияещи на кръвта и образуването на кръв.

Съдържащият се в препарата хепарин натрий има антитромботичен ефект, забавя агрегацията и адхезията на левкоцити, тромбоцити и еритроцити; намалява спазмите на стените и съдовата пропускливост; спомага за подобряване на кръвообращението.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Какво представлява хепарин?

Хепарин (INN: хепарин) е кисел мукополизахарид с Mr около 16 kDa. Директно действащ антикоагулант, който забавя образуването на фибрин.

Брутната формула на хепарина е C12H19NO20S3.

фармакодинамика

Механизмът на действие на хепарина се основава главно на неговото свързване с AT III (неговия плазмен кофактор). Като физиологичен антикоагулант, той потенцира способността на AT III да потиска активираните фактори на коагулацията (по-специално, IXa, Ха, Xla, XIIa).

Когато се използва във високи концентрации, хепаринът също инхибира активността на тромбина.

Потиска активирания фактор X, който участва във вътрешната и външната система за кръвосъсирване.

Ефектът се проявява при използване на значително по-малки дози хепарин, отколкото е необходимо за инхибиране на активността на коагулационния фактор II (тромбин), който насърчава образуването на фибрин от плазмения протеин фибриноген.

Това е обосновка за използването на малки дози хепарин (подкожно) за профилактични цели и големи дози за лечение.

Хепарин не е фибринолитичен (т.е. способен да разтваря кръвни съсиреци), но може да намали размера на кръвен съсирек и да спре увеличаването му. Така тромбът се разтваря частично чрез действието на фибринолитични ензими от естествен произход.

Потиска активността на ензима хиалуронидаза, спомага за намаляване на активността на сърфактанта в белите дробове.

Намалява риска от миокарден инфаркт, остра тромбоза на миокардните артерии и внезапна смърт. В малки дози, той е ефективен за профилактика на ВТЕ, във високи дози за венозна тромбоза и белодробна емболия.

Дефицит на AT III на мястото на тромбоза или плазма може да намали тежестта на антитромботичния ефект на лекарството

Когато се прилага външно, агентът има локално антиексудативно, антитромботично и умерено противовъзпалително действие.

Той насърчава активирането на фибринолитичните свойства на кръвта, инхибира активността на хиалуронидазата, блокира образуването на тромбин. Постепенно освобождаван от гела и преминаващ през кожата, хепаринът спомага за намаляване на възпалението и има антитромботичен ефект.

В същото време пациентът подобрява микроциркулацията и активира тъканния метаболизъм и в резултат ускорява резорбцията на кръвни съсиреци и хематоми, а също така намалява подуването на тъканите.

Фармакокинетика

Когато се прилага външно, абсорбцията е незначителна.

След инжектиране, TCmax - 4-5 часа. До 95% от веществото е в състояние, свързано с плазмените протеини, Vp - 0.06 l / kg (веществото не напуска съдовото легло поради силното му свързване с плазмените протеини).

Чрез плацентарната бариера и в кърмата не прониква.

Метаболизира се в черния дроб. Веществото се характеризира с бърза биологична инактивация и краткотрайно действие, което се обяснява с участието на антихепариновия фактор в неговата биотрансформация и свързването на хепарина с макрофаговата система.

T1 / 2 - 30-60 минути. Екскретира се чрез бъбреците. В непроменена форма до 50% от веществото може да бъде елиминирано само ако се използват високи дози. Чрез хемодиализа не се показва.

Показания за употреба

Показания за употреба на гела

Хепариновият гел се използва за лечение и профилактика на тромбофлебит на повърхностните вени, флебит (след инжектиране и след инфузия), лимфангит, повърхностна перифлебита, слонциаза, локализирани инфилтрати, контузии, оток и увреждания, оток, оток, оток и повърхностен мастит;

Показания за употреба на разтвора

Инжекциите с хепарин се предписват за дълбока венозна тромбоза, миокардни артерии, бъбречни вени, белодробен емболизъм, тромбофлебит, предсърдно мъждене (включително ако нарушението на сърдечния ритъм е съпроводено с емболизация), нестабилна стенокардия, превантивна терапия. ), бактериален ендокардит, хемолитикоремичен синдром, лупус нефрит, гломерулонефрит, за профилактика и лечение на микротромбоза и нарушения на микроциркулацията.

За профилактични цели лекарството се използва в хода на хирургични интервенции, при които се използват екстракорпорални методи на кръвообращението, по време на цитофереза, перитонеална диализа, хемодиализа, принудителна диуреза, хемосорбция, при промиване на венозни катетри.

С въвеждането на хепарин в / в кръвосъсирването се забавя почти веднага, с въвеждането на мускула - след 15-30 минути, с въвеждането под кожата - след 20-60 минути, с инхалационен метод на приложение, ефектът е най-силно изразен след един ден.

Противопоказания

Хепарин, съдържащи мазила (хепарин, хепарин-Акриел 1000 и др.) Са противопоказани при свръхчувствителност към съдържащите се в тях компоненти, както и при заболявания, придружени от язвено-некротични процеси и увреждания, които са съпътствани от нарушения на целостта на кожата.

С повишено внимание гел (маз) Хепарин трябва да се използва за тромбоцитопения и повишена склонност към кървене.

Противопоказания за употреба на инжекционна форма на лекарството:

• свръхчувствителност;
• заболявания, свързани с повишено кървене (васкулит, хемофилия и др.);
• кървене;
• аортна дисекция, интракраниална аневризма;
• антифосфолипиден синдром;
• травматично увреждане на мозъка;
• хеморагичен инсулт;
• неконтролирана хипертония;
• цироза на черния дроб, придружена от патологични промени във вените на хранопровода;
• застрашен аборт;
• менструален цикъл;
• бременност;
• раждане (включително последните);
• период на лактация;
• ерозивни и язвени поражения на стомаха и чревния тракт;
• предишни хирургични интервенции върху простатната жлеза, мозъка, очите, жлъчните пътища и черния дроб, както и състоянието след лумбална пункция.

Предпазните мерки трябва да се инжектират с хепарин при пациенти с поливалентна алергия (включително бронхиална астма), захарен диабет, артериална хипертония, активна туберкулоза, ендо- и перикардит, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност; пациенти, които трябва да преминат през стоматологични процедури или лъчева терапия; лица над 60 години (особено жени); жени, използващи ВМС.

Странични ефекти

Когато се прилага външно, хепарин натрий може да предизвика зачервяване на кожата и реакции на свръхчувствителност.

С въвеждането на решението са възможни:

• Реакции на свръхчувствителност (лекарствена треска, зачервяване на кожата, ринит, усещане за топлина в ходилата, уртикария, сърбеж, колапс, бронхоспазъм, анафилактичен шок).
• Главоболие, замаяност, диария, загуба на апетит, гадене, повръщане;
• Тромбоцитопения (приблизително 6% от пациентите), понякога (рядко) - с летален изход. Индуцираната с хепарин тромбоцитопения (HIT) се съпътства от: артериална тромбоза, некроза на кожата и гангрена, инсулт, инфаркт на миокарда. В случай на тежък HIT (когато броят на тромбоцитите е намален наполовина от първоначалния брой или под 100 хиляди / μl), въвеждането на хепарин трябва незабавно да се спре.
• Локални реакции (хематом, хиперемия, болка, язва, дразнене на мястото на инжектиране, кървене).
• Кървене. Характерни са - от пикочните пътища и стомашно-чревния тракт, в области, които са под налягане, на мястото на инжектиране, от хирургични рани. Възможни са и кръвоизливи в различни вътрешни органи: в ретроперитонеалното пространство, жълтото тяло, надбъбречните жлези и др.

На фона на продължителната употреба на хепарин, настъпващата алопеция, остеопороза се развива хипоалдостеронизъм, калцифицират се меките тъкани, възникват спонтанни костни фрактури и се увеличава активността на чернодробните трансаминази.

Инструкции за употреба на хепарин (метод и дозировка)

Инжекции с хепарин, инструкции за употреба, особено въвеждането

Хепаринът в ампули се предписва като:

• редовни инжекции във вената;
• непрекъсната инфузия;
• подкожно (инжекции в стомаха).

За профилактични цели натриевият хепарин се инжектира подкожно при 5000 IU / ден, като се поддържа 8-12 часа между инжекциите (за да се предотврати тромбоза, на пациента се прилага 2 p / ден с 1 ml разтвор под кожата на корема).

За терапевтични цели разтворът се инфузира интравенозно (метод на приложение - капкова инфузия). Доза - 15 IU / kg / h (т.е. възрастен със средно телесно тегло, предписан от 1 000 IU / h).

За да се постигне бърз антикоагулационен ефект, 1 ml от разтвора се инжектира интравенозно на пациента непосредствено преди инфузията. Ако въвеждането във вената по някаква причина е невъзможно, то лекарството се инжектира под кожата 4 стр. / Ден. 2 ml.

Най-високата дневна доза е 60-80 хиляди IU. Хепарин в определена доза от повече от 10 дни е разрешен само в изключителни случаи.

Деца инжектират разтвор във веновата капка. Дозата се избира в зависимост от възрастта: на възраст от 1 до 3 месеца дневната доза е 800 IU / kg, от 4 месеца до една година - 700 IU / kg, деца над 6 години се предписват (под контрола на APTT) 500 IU / kg / г.

Техника на въвеждане на хепарин, подготовка за манипулиране и въвеждане на разтвора

Подкожните инжекции се правят по правило в предната-латерална стена на корема (ако това не е възможно, е позволено да се инжектира лекарство в областта на горната част на бедрото / рамото).

За инжектиране използвайте тънка игла.

Първата инжекция се извършва 1-2 часа преди началото на операцията; в следоперативния период лекарството продължава да се прилага в продължение на 7-10 дни (ако има нужда от това - по-дълго).

Лечението започва с инжектиране на струя във вената на 5 000 IU хепарин, след което разтворът продължава да се прилага чрез интравенозна инфузия (0,9% разтвор на NaCl се взема за разреждане на лекарството).

Поддържащите дози се изчисляват в зависимост от метода на приложение.

Алгоритъмът за въвеждане на хепарин е както следва:

• 15-20 минути преди инжектирането на мястото на инжектиране в коремната област се прилага настинка (това ще намали вероятността от поява на синини).
• Процедурата се извършва в съответствие с правилата на асептиката.
• Иглата се вкарва в основата на гънките (прегъва се между палеца и показалеца до края на инжектирането на лекарството) под ъгъл 90 °.
• Невъзможно е да се премести върха на иглата след поставяне или да се дръпне назад буталото. В противен случай е възможно увреждане на тъканите и образуване на хематом.
• Разтворът трябва да се инжектира бавно (за да се намали болката и да се избегне увреждане на тъканите).
• Иглата се отстранява лесно от същия ъгъл, под който е поставена.
• Не е необходимо да избърсвате кожата, леко инжектирайте мястото на инжектиране и леко го натиснете със стерилен сух тампон (тампонът се държи 30-60 секунди).
• Препоръчва се да се редуват анатомични места за инжекции. Местата, на които се дават инжекции през седмицата, трябва да са на разстояние 2,5 см един от друг.

Хепарин маз, инструкции за употреба

Гелът се използва като външен агент. Нанесете върху засегнатата област трябва да бъде от 1 до 3 стр. / Ден. Единична доза - дължина на колоната от 3 до 10 cm.

При тромбоза на хемороидалните вени лекарството се използва ректално.

Импрегнирани с гел памучни подложки налагат върху възпалените възли и фиксират с превръзка. В ануса се вмъкват тампони, напоени с гел. Лечението обикновено продължава 3-4 дни.

Когато язвата на долния крак мазта се прилага внимателно върху възпалената кожа около язвата.

Многообразието на заявленията - 2-3 стр. / Ден. Лечението продължава до изчезването на възпалението. Обикновено курсът продължава от 3 до 7 дни. Въпросът за необходимостта от по-дълъг курс се решава от лекаря.

По подобен начин се прилагат и други мазила, съдържащи хепарин (напр. Инструкциите за Heparin-Akrigel 1000 практически не се различават от инструкциите за Heparin gel или Lioton 1000 gel).

За лечение на хемороиди (външни и вътрешни), фрактури на ануса, тромбофлебит на вените на ануса, както и за облекчаване на сърбеж и премахване на екзема в ануса, като алтернатива на хепариновия маз, могат да се използват хемороиди (напр. Хепатомбин G).

Допълнителна информация

Хепаринът се предлага само под формата на разтвор, мехлем или гел (гелът, за разлика от мазта, съдържа по-голямо количество активна съставка и се абсорбира по-добре в кожата).

Таблетките хепарин не се произвеждат, тъй като хепаринът практически не се абсорбира от храносмилателния тракт.

свръх доза

Симптомите на предозиране при парентерално приложение са кървене с различна тежест.

Лечение: за малко кървене, предизвикано от предозиране на лекарството, е достатъчно да се спре употребата му. Ако кървенето е екстензивно, се използва протамин сулфат (1 mg на 100 IU хепарин) за неутрализиране на излишния хепарин.

Трябва да се има предвид, че хепаринът се показва бързо. Така, ако протамин сулфат се предписва 30 минути след предходната доза хепарин, той трябва да се дава в половината от дозата; най-високата доза протамин сулфат е 50 mg.

Чрез хемодиализа не се показва.

Не са описани случаи на предозиране с външно използване на средства. Поради ниската системна абсорбция на лекарството, предозиране се счита за малко вероятно. При продължителна употреба на обширни повърхности са възможни хеморагични усложнения.

Лечение: отстраняване на лекарството, ако е необходимо, използването на един процент разтвор на протамин сулфат (хепарин антагонист).

взаимодействие

Лекарства, които блокират тубулната секреция, непреки антикоагуланти, антибиотици, които намаляват образуването на витамин К, чревната микрофлора, НСПВС, дипиридамол, АСК и други редуциращи агрегати на тромбоцити увеличават ефекта на хепарина.

Допринасят за отслабване на действието: сърдечни гликозиди, ергоалкалоиди, фенотиазини, антихистаминови лекарства, никотин, етакринова и никотинова киселини, нитроглицерин (с / във въвеждането), АСТН, тетрациклини, алкални аминокиселини и полипептиди, тироксин, протамин.

Не можете да смесвате разтвора в същата спринцовка с други лекарства.

Когато се прилага локално, антикоагулантният ефект на лекарството се засилва, когато се използва гел в комбинация с антиагрегантни агенти, НСПВС, антикоагуланти. Тетрациклинът, тироксините, никотинът и антихистамините намаляват ефектите на хепарина.

Условия за продажба

Гелът е средство за доставка без рецепта, необходима е рецепта за закупуване на решението.

Рецепта за хепарин на латиница (образец):

Rp: Heparini 5 ml
Г. t. г. N. 5
В / в 25 000 ED предварително се разрежда съдържанието на бутилката в изотоничен разтвор на NaCl.

Условия за съхранение

Ампули с разтвор трябва да се съхраняват на сухо, тъмно място, далеч от деца.

Гелът трябва да се съхранява на недостъпно за деца място при температура под 25 ° С. Срок на годност след отваряне - 28 дни.

Срок на годност

Специални инструкции

Поради риска от хематоми на мястото на инжектиране, разтворът не трябва да се инжектира в мускула.

Разтворът може да придобие жълтеникав оттенък, който не засяга неговата активност или поносимост.

При назначаването на лекарството за медицински цели, дозата трябва да бъде избрана, като се вземе предвид стойността на APTT.

По време на лечението с медикаменти не трябва да има биопсия на органите и други лекарства трябва да се инжектират в лекарството

За разреждане на разтвора може да се използва само 0,9% разтвор на NaCl.

Гелът не трябва да се прилага върху лигавиците и откритите рани. В допълнение, той не се използва в присъствието на гнойни процеси. Употребата на маз не се препоръчва за ДВТ.

Нефракциониран хепарин

Хепарин със средно молекулно тегло от 12-16 хил. Далтона, който е изолиран от говежди белодробен или лигавичен мембрана на чревния тракт на свинете, се нарича нефракциониран. Използва се при производството на лекарства, които имат локален и системен ефект (хепарин, съдържащ мазила и разтвори за парентерално приложение).

Лекарството, чрез взаимодействие с AT III (индиректно), инхибира основния ензим на кръвосъсирващата система, както и други фактори на кръвосъсирването, а това от своя страна води до антитромботични и антикоагулантни ефекти.

Ендогенният хепарин в човешкото тяло може да бъде намерен в мускулите, чревната лигавица и белите дробове. Според неговата структура той представлява смес от гликозаминогликанови фракции, които се състоят от сулфатидни остатъци на D-глюкозамин и D-глюкуронова киселина с молекулна маса от 2 до 50 хиляди далтона.

Фракциониран хепарин

Фракционираните хепарини с ниско молекулно тегло се получават чрез ензимна или химична деполимеризация на нефракционирани. Такъв хепарин се състои от полизахариди със средно молекулно тегло 4-7 хиляди далтона.

NMH се характеризират като слаби антикоагулантни и високо ефективни антитромботични средства за пряко действие. Ефектът от тези лекарства е насочен към компенсиране на процесите на хиперкоагулация.

NMG започва да действа веднага след приложението, докато антитромботичният му ефект е изразен и удължен (лекарството се прилага само с 1 р. / Ден).

Класификация на нискомолекулни хепарини:

• лекарства, използвани за превенция на тромбоза / тромбоемболизъм (Clivarin, Troparin и др.);
• лекарства, използвани за лечение на нестабилна стенокардия и миокарден инфаркт без патологична Q вълна, тромбоза и тромбоемболия, остър ДВТ, белодробен емболизъм (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
• лекарства, използвани за лечение на тежка венозна тромбоза (Fraxiparin Forte);
• лекарства, използвани за предотвратяване на тромбоза на коагулацията по време на хемофилтрация и хемодиализа (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).

аналози

Аналози на гела: Heparin-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.

Обща инжекционна форма: хепарин J, хепарин-фереин, хепарин-сандоз.

Лекарства с близък механизъм на действие: таблетки - Piyavit, Angioflux, Wessel Due F; разтвор - Angioflux, Hemapaksan, човешки антитромбин III, Wessel Due F, Fluxum, Anfibra, Fraksiparin, Enixum.

Употреба по време на бременност и кърмене

Разтворът на хепарин не е противопоказан при бременни жени. Въпреки това, въпреки факта, че активната съставка на лекарството не прониква в млякото, употребата му при кърмещи майки в някои случаи доведе до бързо (в рамките на 2-4 седмици) развитие на остеопороза и увреждане на гръбначния стълб.

Осъществимостта на заявлението следва да се реши индивидуално, като се вземе предвид съотношението на риска за плода / ползата за майката.

Няма данни за употребата на гела по време на бременност и кърмене.

Отзиви

Хепаринът е ефективен и добре проучен антитромботичен агент, чийто механизъм на действие е да потиска активността на тромбина, който катализира биотрансформацията на фибриногена до фибрин и редица други реакции в системата на хемостаза.

Най-често в интернет се обсъжда външната употреба на гела и мазните форми на лекарството. Прегледите на мази и гелове, съдържащи хепарин (по-специално, прегледи на Heparin Akrigel 1000) са предимно положителни: такива лекарства наистина помагат при натъртвания, тромбофлебити и хемороиди, а също така отстраняват добре локализирани инфилтрати.

Цена Heparin

Средната цена на инжектирането на хепарин в украинските аптеки е от 180 до 226 UAH (5 ml ампули, № 5). Купи Heparin мехлем може да бъде средно 35 UAH. Цената на Heparin Akrigel 1000 в Украйна е около 250 UAH.

В руските аптеки, натриев хепарин в ампули може да се закупи за 360-550 рубли.Цената на гепарин гел е 260-300 рубли.