Атеросклеротични лезии на артериите (атеросклероза)

Атеросклерозата е системно увреждане на артериални съдове от голям и среден калибър, което е съпроводено с нарушение на хемодинамиката (движение на кръвта). Заболяването се причинява от метаболитни нарушения, причиняващи образуването на атеросклеротични плаки (атерози) в лумена на артериите. Патологичният процес се характеризира с бавна прогресия с развитие на тежки усложнения, дължащи се на хипоксия на органи и тъкани. Атеросклерозата на артериите възниква на възраст над 50 години, но през последните години се развива тенденция за ранното развитие на болестта, особено при мъжката популация, която е свързана с пристрастяване, хранителни разстройства и начин на живот под постоянен стрес.

Фактори и механизми на развитие на заболяването

Нарушаването на липидния метаболизъм се счита за задействащ механизъм на атеросклеротичните лезии на артериите. В същото време метаболизмът на холестерола се нарушава и синтезът на липопротеини с ниска и много ниска плътност (LDL, VLDL) се увеличава и съдържанието на липопротеини с висока плътност (HDL) намалява значително. Промяната в метаболитните процеси води до отлагане на прекомерни количества мазнини с ниско молекулно тегло в съдовата стена, което се осъществява в няколко етапа.

Образуване на липидно оцветяване

В областта на увреждане на ендотелиума на артериите и забавяне на кръвния поток, който при нормални условия настъпва в областите на бифуркация (разделяне на съдовата мрежа), настъпва холестерол и отлагане на мазнини. В началния етап хемодинамичните нарушения не се проявяват, патологичният процес е напълно обратим, но рядко се диагностицира поради липсата на клинична картина. Единственият метод за определяне на заболяването е изследването на липидния профил на кръвта.

Дебела склероза

Неправилно функциониране на съдовата стена в липидното място причинява растеж на фиброзна тъкан и образуването на атеросклеротична плака с меко кашаво съдържание. Атерома се характеризира с нестабилност, причинява образуването на кръвни съсиреци по повърхността му, което е причина за тромбоемболични усложнения по протежение на пътя на засегнатия съд. Стените на артериите стават по-плътни, губят еластичността си, стават крехки, чувствителни към промени в вътресъдовото налягане. Патологичният процес е частично обратим, открит чрез лабораторни и инструментални методи на изследване, дава оскъдни симптоми.

Отлагане на калций

Поражението на артериите се характеризира с уплътняване на атерома, дължащо се на отлагането на калциеви соли. Образованието със стабилна патология постепенно се увеличава по размер, затваряйки лумена на съда. Това води до хипоксия (липса на кислород) на органите и тъканите, които тя доставя в кръвта. Когато потокът е нестабилен, артерията е напълно запушена с тромб или фрагмент от атеросклеротична плака, което води до пълно спиране на кръвния поток и причинява развитие на инфаркти, инсулти и гангрена. Заболяването на последния етап става необратимо, проявява ясна клинична картина и изисква поддържащо или радикално лечение.

Рисковите фактори за атеросклероза включват:

• генетична предразположеност;
• възраст над 50 години;
• мъжки пол;
• никотин, алкохол, наркомания;
• хипертония, симптоматична хипертония;
• лошо хранене;
• хиподинамия на фона на висококалорична диета;
• ендокринна патология (затлъстяване, диабет);
• инфекциозни заболявания, причинени от хламидия, херпесен вирус, цитомегаловирус;
• ефекта на токсичните фактори;
• хиперхолестеролемия.

Клинични прояви

Симптомите на заболяването зависят от локализацията на патологичния процес. Атеросклерозата на главните артерии е по-честа: каротидна, вертебрална, коронарна, бъбречна, долна част на крайниците. Те произхождат от аортата и подхранват органите и тъканите с кръв, чието функциониране влияе върху жизнената дейност на целия организъм.

Увреждане на сърдечни съдове

Атеросклерозата на коронарните артерии, чрез която се осъществява кръвоснабдяване на сърцето, причинява исхемично увреждане на миокарда. Първите клинични признаци на хипоксия се развиват, когато съдовете са блокирани с повече от 50%. В този случай, сърдечният мускул получава недостатъчно количество кислород и хранителни вещества, което причинява натрупването на окислени метаболити и свободни радикали, а впоследствие и смърт на миокардните клетки.

Появяват се пристъпи на ангина - болка в гърдите по време на тренировка или в покой, придружена от задух, страх от смъртта, замаяност. Постепенната оклузия на артериите на сърцето води до развитие на кардиосклероза (миокарден заместител с съединителна тъкан) и хронична сърдечна недостатъчност. Атеросклерозата на коронарните артерии с остра пълна запушване на кръвоносните съдове допринася за появата на миокарден инфаркт с различна тежест. Характеризира се с интензивна болка в сърцето, която не се инхибира от нитроглицерин, аритмии, критично понижаване на кръвното налягане.

Увреждане на съдовете на краката

Облитеристите на артериалната атеросклероза са по-чести при мъже с диабет, никотинова зависимост с дълга история на пушене и след измръзване на долните крайници. Промените в съдовете могат да се появят в областта на аортната бифуркация на лявата и дясната илиачна клони, рядко се появява патологичният процес в бедрената, подколенната артерия. В резултат на хемодинамични нарушения, кръвоснабдяването на тъканите на краката се влошава, предимно на големите мускулни влакна. В условията на постоянна хипоксия мускулите натрупват млечна киселина, което влошава тяхната контрактилна функция.

Характерен симптом на заболяването е интермитентна клаудикация - интензивна болка в телесните мускули при ходене, която спира в покой. Кожата на долните крайници в началния стадий на заболяването е студена, има блед цвят, с прогресирането на патологията се появява цианоза и подуване на краката. Нарушават се трофични процеси в тъканите, което води до загуба на коса, нарушаване на растежа на ноктите, поява на язви и гангрена и импотентност. В терминалния стадий на атеросклероза пациентите страдат от постоянна интензивна болка в краката. Това причинява нарушение на съня и намалена физическа активност.

Увреждане на мозъчни съдове

Нарушения в кръвоснабдяването на мозъка обикновено са резултат от атеросклеротични лезии на екстракраниални артерии, през които мозъчната тъкан получава кислород и хранителни вещества. Те са разположени извън района на черепа и представляват мрежа от разклонени средно големи съдове. Най-често засегнатата група са брахиоцефалните артерии, включително:

Кръвният поток в гръбначните артерии може да бъде труден за патологията на гръбначния стълб (остеохондроза, кифоза, междупрешленна херния), което води до нарушаване на хемодинамиката и образуването на атерома. Каротидните артерии са разположени в областта на шията и по-често са засегнати при нивото на раздвояване - областта на отделяне на кръвоносните съдове в по-малки клони, където се наблюдава физиологично забавяне на кръвния поток.

Преходни исхемични атаки се случват, когато малките мозъчни артерии са блокирани и са обратими. Те се проявяват с главоболие, припадък, преходни нарушения в двигателната активност (парези), чувствителност (хипоестезия), реч, както и намалено зрение. Патологичният процес може да продължи от няколко часа до дни.

Прогресирането на заболяването увеличава риска от инсулт, който напълно спира подаването на кръв към мозъчната област. Исхемията на мозъчната тъкан обикновено се развива бавно, характеризира се с интензивно главоболие, неврологични симптоми (понижаване на ъгъла на устата, нарушена подвижност на крайниците, затруднено говорене). Патологичният процес е устойчив и причинява тежки усложнения от страна на централната нервна система.

Увреждане на бъбречните съдове

Атеросклерозата на бъбречните артерии води до персистираща симптоматична хипертония. Особено опасно е заболяването при двустранен патологичен процес. Повишеното налягане е слабо лечимо с антихипертензивни средства, прогресира бързо и причинява развитие на тежки усложнения (нарушения на ритъма, инсулти, инфаркт на миокарда). В общия анализ на белтъка на урината, постоянно се определят цилиндрите, червените кръвни клетки и белите кръвни клетки.

Диагностика и лечение

За да се изясни диагнозата атеросклероза, е необходимо внимателно да се събират оплакванията на пациента, което ще помогне да се определи локализацията на патологичния процес. Прегледът на пациента показва нарушение на работата на органа. При атеросклероза на коронарните артерии аускултацията на сърцето разкрива приглушени тонове, систоличен шум на върха. Образуването на мазнини по лицето, влошаването на зрението, слуха, двигателната активност и чувствителността показват атеросклероза на главните артерии на главата. Трофични нарушения на краката, болка в телетата при движение се появяват с облитерация на артериите на долните крайници. Не забравяйте да идентифицирате рисковите фактори за патологията.

За потвърждаване на диагнозата се провеждат лабораторни и инструментални методи за изследване:

• кръвен тест за липиден профил (холестерол, триглицериди, липопротеини);
• рентгенография на съдове с контрастен агент (ангиография), катетеризация на съдове;
• ултразвуково изследване на артериите (ултразвук), доплер;
• електрокардиограма (ЕКГ).

За да се предотврати заболяването и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на атеросклероза, се препоръчва да се нормализира диетата. Възложете диета с ниско съдържание на огнеупорни мазнини (масло, тлъсто месо), "неправилни" въглехидрати (яйца, печене, сладки храни) и сол. Диетата трябва да включва пресни зеленчуци, плодове, морска риба, билки, ядки. Възможната физическа активност, според състоянието на здравето и възрастта, изоставянето на вредните навици и борбата със стреса значително подобряват общото състояние.

Лечението на атеросклерозата е насочено към намаляване на синтеза на нискомолекулно холестерол в организма и неговото активно елиминиране. За да направите това, предпишете следните лекарства:

• фибрати (мисклерон, атромид) - намаляване на липидния синтез;
• статини (zokor, simvasatin) - забавяне на синтеза на холестерол;
• никотинова киселина, никотинамид - повишаване на кръвните нива на HDL;
• жлъчните киселини се отстраняват от червата, като по този начин се намалява синтеза на холестерол.

С развитието на усложнения на сърцето, бъбреците и мозъка се предписва комплексно лечение на заболяването (инсулт, инфаркт, гломерулонефрит). При ниска ефективност на консервативната терапия се препоръчва хирургично лечение: байпас и стентиране на съдове, балонна пластика, ендартеректомия (отстраняване на вътрешния слой на засегнатия съд).

Атеросклерозата на артериите е хронично заболяване с постоянно прогресиращо течение, което причинява развитие на тежки усложнения, които причиняват намаляване на качеството на живот и смърт. Здравословният начин на живот и редовните медицински прегледи, особено за хората в рисковата група, са важни за предотвратяване на патологичния процес.

атеросклероза

Атеросклерозата е системно увреждане на артерии от голям и среден калибър, съпроводено с натрупване на липиди, пролиферация на влакнести влакна, дисфункция на ендотелиума на съдовата стена и водещи до локални и общи хемодинамични нарушения. Атеросклерозата може да бъде патологична основа за заболяване на коронарните артерии, исхемичен инсулт, облитериращи лезии на долните крайници, хронична оклузия на мезентериалните съдове и др. Диагностичният алгоритъм включва определяне на кръвни липиди, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове и ангиографски изследвания. При атеросклероза, медикаментозна терапия, диетична терапия и, ако е необходимо, реваскуларизиращи хирургични интервенции.

атеросклероза

Атеросклерозата е поражение на артериите, придружено от холестеролни отлагания във вътрешната обвивка на кръвоносните съдове, стесняване на лумена и неизправност на кръвоснабдяването на органа. Атеросклерозата на сърдечните съдове се проявява главно чрез пристъпи на ангина пекторис. Води до развитие на коронарна болест на сърцето (ИБС), миокарден инфаркт, кардиосклероза, съдова аневризма. Атеросклерозата може да доведе до инвалидност и преждевременна смърт.

При атеросклероза са засегнати артериите от среден и голям калибър, еластични (големи артерии, аорта) и мускулно-еластични (смесени: каротидни, артерии на мозъка и сърцето). Ето защо, атеросклерозата е най-честата причина за миокарден инфаркт, исхемична болест на сърцето, мозъчен инсулт, нарушения в кръвообращението на долните крайници, коремна аорта, мезентериални и бъбречни артерии.

През последните години честотата на атеросклерозата се разраства, изпреварвайки такива причини, като наранявания, инфекциозни заболявания и рак в риск от развитие на загуба на работоспособност, инвалидност и смъртност. Атеросклерозата е най-често при мъже на възраст над 45-50 години (3-4 пъти по-често от жените), но се среща при по-млади пациенти.

Механизмът на атеросклероза

При атеросклероза системна артериална лезия възниква в резултат на нарушения в липидния и протеиновия метаболизъм в стените на кръвоносните съдове. Метаболитни нарушения се характеризират с промяна в съотношението между холестерол, фосфолипиди и протеини, както и с прекомерното образуване на β-липопротеини.

Смята се, че в своето развитие атеросклерозата преминава през няколко етапа:

Етап I - липидна (или мастна) точка. За отлагането на мастна тъкан в съдовата стена съществена роля играят микроповрежданията на артериалните стени и забавянето на локалния кръвен поток. Областите на съдовите клони са най-податливи на атеросклероза. Съдовата стена разхлабва и набъбва. Ензимите на артериалните стени са склонни да разтварят липидите и да защитават неговата цялост. Когато защитните механизми са изчерпани, в тези области се образуват сложни области на съединения, състоящи се от липиди (главно холестерол) и протеини, които се отлагат в интимите (вътрешната мембрана) на артериите. Продължителността на етапа на липидното оцветяване е различна. Такива мастни петна се виждат само под микроскоп, те могат да бъдат открити дори при бебета.

Етап II - липосклероза. Характеризира се с растежа в зоните на мастните натрупвания на младата съединителна тъкан. Постепенно се образува атеросклеротична (или атероматозна) плака, състояща се от мазнини и съединително тъканни влакна. На този етап атеросклеротичните плаки са все още течни и могат да бъдат разтворени. От друга страна, те са опасни, тъй като тяхната свободна повърхност може да се скъса, а фрагменти от плаки - да запушат лумена на артериите. Стената на съда в мястото на прикрепване на атероматозната плака губи своята еластичност, пукнатини и язви, което води до образуването на кръвни съсиреци, които също са източник на потенциална опасност.

Етап III - атерокалциноза. По-нататъшното образуване на плака се свързва с неговото уплътняване и отлагането на калциеви соли в него. Атеросклеротичната плака може да се държи стабилно или постепенно да расте, да деформира и стеснява лумена на артерията, причинявайки прогресивно хронично нарушаване на кръвоснабдяването на органа, засегнат от артерията. В същото време има голяма вероятност от остра оклузия (оклузия) на лумена на съда с тромб или фрагменти от разложена атеросклеротична плака с развитието на място на инфаркт (некроза) или гангрена в кръвоснабдяването на артерията на крайника или органа.

Тази гледна точка за механизма на развитие на атеросклерозата не е единствената. Има мнения, че инфекциозните агенти играят роля в развитието на атеросклероза (вирус на херпес симплекс, цитомегаловирус, хламидиална инфекция и др.), Наследствени заболявания, съпътствани от повишаване нивата на холестерола, мутации на клетките на съдовата стена и др.

Фактори за атеросклероза

Факторите, влияещи върху развитието на атеросклерозата, се разделят на три групи: неизкодими, еднократни и потенциално еднократни.

Фаталните фактори включват тези, които не могат да бъдат елиминирани чрез волеви или медицински влияния. Те включват:

• Възраст. С възрастта рискът от атеросклероза се увеличава. Атеросклеротичните промени в кръвоносните съдове се наблюдават повече или по-малко при всички хора след 40-50 години.
• Павел. При мъжете развитието на атеросклероза се случва десет години по-рано и надвишава честотата на атеросклероза при жените 4 пъти. След 50-55 години честотата на атеросклероза при жените и мъжете се изравнява. Това се дължи на намаляване на производството на естрогени и тяхната защитна функция при жените по време на менопаузата.
• Обремененото семейно наследство. Често атеросклерозата се развива при пациенти, чиито роднини страдат от това заболяване. Доказано е, че наследствеността при атеросклероза допринася за ранното (до 50 години) развитие на болестта, докато след 50 години генетичните фактори нямат водеща роля в неговото развитие.

Елиминират се факторите на атеросклерозата, които могат да бъдат изключени от самия човек чрез промяна на обичайния начин на живот. Те включват:

• Пушенето. Неговият ефект върху развитието на атеросклерозата се обяснява с негативните ефекти на никотина и катрана върху кръвоносните съдове. Дългосрочното пушене няколко пъти увеличава риска от хиперлипидемия, хипертония, коронарна артериална болест.
• Небалансирано хранене. Консумирането на големи количества животински мазнини ускорява развитието на атеросклеротични съдови промени.
• Физическата неактивност. Поддържането на заседналия начин на живот допринася за нарушаване на метаболизма на мазнините и развитието на затлъстяване, диабет, съдова атеросклероза.

Потенциално и частично подвижни рискови фактори включват тези хронични заболявания и заболявания, които могат да бъдат коригирани чрез предписано лечение. Те включват:

• Артериална хипертония. На фона на високото кръвно налягане се създават условия за увеличено накисване на съдовата стена с мазнини, което допринася за образуването на атеросклеротична плака. От друга страна, намаляването на еластичността на артериите при атеросклероза допринася за поддържането на повишено кръвно налягане.
• Дислипидемия. Нарушаването на метаболизма на мазнините в организма, проявяващо се с високо съдържание на холестерол, триглицериди и липопротеини, играе водеща роля в развитието на атеросклероза.
• Затлъстяване и диабет. Увеличете вероятността от атеросклероза с 5-7 пъти. Това се дължи на нарушение на метаболизма на мазнините, което е в основата на тези заболявания и е задействащ механизъм на атеросклеротични съдови лезии.
• Инфекция и интоксикация. Инфекциозните и токсичните агенти имат увреждащо въздействие върху стените на съдовете, като допринасят за техните атеросклеротични промени.

Познаването на факторите, които допринасят за развитието на атеросклерозата, е особено важно за неговата превенция, тъй като влиянието на избягващите се и потенциално избегнати обстоятелства може да бъде отслабено или напълно елиминирано. Елиминирането на неблагоприятните фактори може значително да забави и да улесни развитието на атеросклероза.

Симптоми на атеросклероза

При атеросклероза по-често се засягат гръдните и коремните части на аортата, коронарните, мезентериалните, бъбречните съдове, както и артериите на долните крайници и мозъка. В развитието на атеросклерозата има предклинични (асимптоматични) и клинични периоди. В асимптоматичния период в кръвта се открива повишено съдържание на β-липопротеини или холестерол при липса на симптоми на заболяването. Клинично атеросклерозата започва да се проявява, когато артериалният лумен е стеснен с 50% или повече. По време на клиничния период има три етапа: исхемичен, тромбонекротичен и фибротичен.

В стадия на исхемия се развива недостатъчно кръвоснабдяване на органа (например, миокардна исхемия, дължаща се на атеросклероза на коронарните съдове, се проявява чрез ангина). Тромбонекротичният стадий е свързан с тромбоза на променените артерии (например, протичането на коронарната атеросклероза може да се усложни от миокарден инфаркт). В стадия на фибротичните промени се развива пролиферация на съединителната тъкан в слабо снабдени кръвни органи (например атеросклерозата на коронарните артерии води до развитие на атеросклеротична кардиосклероза).

Клиничните симптоми на атеросклерозата зависят от вида на засегнатите артерии. Проява на атеросклероза на коронарните съдове е ангина пекторис, инфаркт на миокарда и кардиосклероза, последователно отразяващи етапите на циркулаторната недостатъчност на сърцето.

Курсът на аортна атеросклероза е дълъг и асимптоматичен за дълго време, дори в тежки форми. Атеросклерозата на гръдната аорта се проявява клинично с аорталгия - притискаща или пареща болка зад гръдната кост, излъчвана към ръцете, гърба, шията, горната част на корема. За разлика от болката от ангина пекторис, аорталгията може да продължи няколко часа и дни, като периодично отслабва или увеличава. Намаляването на еластичността на стената на аортата води до увеличаване на работата на сърцето, което води до хипертрофия на миокарда на лявата камера.

Атеросклеротичната лезия на коремната аорта се проявява чрез коремна болка с различна локализация, газове и запек. При атеросклероза на бифуркацията на коремната аорта, изтръпване и студенина на краката, се наблюдават подуване и зачервяване на краката, некроза и язви на пръстите на краката, интермитентна клаудикация.

Проявите на атеросклероза на мезентериалните артерии са пристъпи на "коремна жаба" и нарушена храносмилателна функция поради недостатъчно кръвоснабдяване на червата. Пациентите изпитват остри болки няколко часа след хранене. Болката се локализира в пъпа или горната част на корема. Продължителността на болезнената атака е от няколко минути до 1-3 часа, понякога болният синдром се спира, като се приема нитроглицерин. Има подуване, оригване, запек, сърцебиене, повишено кръвно налягане. По-късно се появяват фетидна диария с фрагменти от несмляна храна и несмляна мастна тъкан.

Атеросклерозата на бъбречните артерии води до развитие на ренаваскуларна симптоматична хипертония. Еритроцитите, протеините, цилиндрите се определят в урината. При едностранни атеросклеротични лезии на артериите се наблюдава бавно прогресиране на хипертонията, съпроводено с персистиращи промени в урината и постоянно висок брой на кръвното налягане. Двустранната лезия на бъбречните артерии причинява злокачествена артериална хипертония.

При атеросклероза на мозъчните съдове се наблюдава намаляване на паметта, умствена и физическа активност, внимание, интелигентност, замаяност, нарушения на съня. В случаи на изразена атеросклероза на мозъка се променя поведението и психиката на пациента. Атеросклерозата на артериите на мозъка може да бъде усложнена от остро нарушение на мозъчното кръвообращение, тромбоза, кръвоизлив.

Проявите на атеросклероза облитериращи артериите на долните крайници са слабост и болка в телесните мускули на крака, изтръпване и студени крака. Характерно развитие на синдрома на "интермитентна клаудикация" (болки в телесните мускули се появяват при ходене и изчезват в покой). Отбелязват се охлаждане, бледност на крайниците, трофични нарушения (десквамация и сухота на кожата, развитие на трофични язви и суха гангрена).

Усложнения при атеросклероза

Усложненията на атеросклерозата са хронична или остра съдова недостатъчност на кръвоносния орган. Развитието на хронична съдова недостатъчност е свързано с постепенно стеснение (стеноза) на артериалния лумен чрез атеросклеротични промени - стенотична атеросклероза. Хроничната недостатъчност на кръвоснабдяването на орган или негова част води до исхемия, хипоксия, дистрофични и атрофични промени, пролиферация на съединителната тъкан и развитие на малка склероза.

Остра съдова недостатъчност се дължи на остра съдова оклузия с тромб или ембола, която се проявява в клиниката на остра исхемия и инфаркт на миокарда. В някои случаи разкъсването на артериалната аневризма може да бъде фатално.

Диагностика на атеросклероза

Първоначалните данни за атеросклероза се установяват чрез изясняване на оплакванията на пациентите и рисковите фактори. Препоръчителна консултация кардиолог. При общия преглед се откриват признаци на атеросклеротично увреждане на съдовете на вътрешните органи: оток, трофични нарушения, загуба на тегло, множествена мастна тъкан върху тялото и др. Аускултация на сърдечни съдове, аорта показва систолични шумове. За атеросклероза показват промяна в пулсацията на артериите, повишено кръвно налягане и др.

Данните от лабораторните проучвания показват повишени нива на холестерол в кръвта, липопротеини с ниска плътност, триглицериди. Рентгенологично върху аортографията са открити признаци на атеросклероза на аортата: удължаване, уплътняване, калцификация, разширяване на коремната или гръдната област, наличието на аневризми. Състоянието на коронарните артерии се определя чрез коронарна ангиография.

Нарушения на кръвния поток в други артерии се определя от ангиография - контрастен рентгенов лъч на кръвоносните съдове. При атеросклероза на артериите на долните крайници, според ангиографията, се записва тяхното облитрация. С помощта на USDG на бъбречни съдове се откриват атеросклероза на бъбречните артерии и съответната бъбречна дисфункция.

Методи на ултразвукова диагностика на артериите на сърцето, долните крайници, аортата, каротидните артерии регистрират намаляване на основния кръвен поток през тях, наличието на атероматозни плаки и кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове. Намаляването на кръвния поток може да се диагностицира чрез реовазография на долните крайници.

Лечение на атеросклероза

При лечението на атеросклероза се спазват следните принципи:

• ограничаване на постъпването на холестерол в тялото и намаляване на неговия синтез от тъканни клетки;
• повишено отделяне на холестерол и неговите метаболити от организма;
• използването на заместителна терапия с естроген при жени в менопауза;
• експозиция на инфекциозни патогени.

Приемането на холестерол е ограничено чрез предписване на диета, която изключва храни, съдържащи холестерол.

За лекарствено лечение на атеросклероза, като се използват следните групи лекарства:

• Никотиновата киселина и нейните производни - ефективно намаляват съдържанието на триглицериди и холестерол в кръвта, повишават съдържанието на липопротеини с висока плътност с антиатерогенни свойства. Предписването на лекарства с никотинова киселина е противопоказано при пациенти с чернодробни заболявания.
• Фибрати (клофибрат) - намаляват синтеза в собствените мазнини в организма. Те също могат да причинят нарушения в черния дроб и развитието на холелитиаза.
• Секвестрантите на жлъчната киселина (холестирамин, колестипол) - свързват и премахват жлъчните киселини от червата, като по този начин намаляват количеството на мазнините и холестерола в клетките. С тяхната употреба може да се наблюдава запек и газове.
• Препаратите от групата на статините (ловастатин, симвастатин, правастатин) са най-ефективни за намаляване на холестерола, тъй като намаляват неговото производство в самия организъм. Прилагайте статини през нощта, защото през нощта синтезът на холестерола се увеличава. Може да доведе до нарушена чернодробна функция.

Хирургично лечение на атеросклероза е показано в случаи на висока заплаха или развитие на оклузия на артерията с плака или кръвен съсирек. Откритата хирургия (ендартеректомия) и ендоваскуларната хирургия се извършват на артериите с разширение на артерията с помощта на балонни катетри и инсталиране на стент на мястото на стесняване на артерията, което предотвратява запушването на съда.

При пациенти с тежка атеросклероза на сърдечните съдове, които застрашават развитието на миокарден инфаркт, се извършва коронарен байпас.

Прогноза и превенция на атеросклероза

В много отношения прогнозата за атеросклероза се определя от поведението и начина на живот на самия пациент. Елиминирането на възможните рискови фактори и активната медикаментозна терапия могат да забавят развитието на атеросклерозата и да постигнат подобрение в състоянието на пациента. С развитието на остри нарушения на кръвообращението с образуването на огнища на некроза в органите, прогнозата се влошава.

За предотвратяване на атеросклероза, спиране на тютюнопушенето, премахване на стресовия фактор, преминаване към храна с ниско съдържание на мазнини и холестерол, е необходима системна физическа активност, съизмерима с възможностите и възрастта и нормализиране на теглото. Препоръчително е в диетата да се включат храни, съдържащи фибри, растителни мазнини (ленено семе и зехтин), които разтварят отлаганията на холестерола. Прогресията на атеросклерозата може да се забави, като се приемат понижаващи холестерола лекарства.

Атеросклероза - това, което е, причини, признаци, симптоми, усложнения, лечение и профилактика

Атеросклерозата е системно увреждане на артерии от голям и среден калибър, съпроводено с натрупване на липиди, пролиферация на влакнести влакна, дисфункция на ендотелиума на съдовата стена и водещи до локални и общи хемодинамични нарушения.

Болестите на сърдечно-съдовата система застрашават човечеството със своите сериозни усложнения: мозъчен инсулт и остър миокарден инфаркт. Причините за смъртта от тези болести са по-добри от всички останали. Атеросклерозата е основната патология, засягаща жизненоважни органи, които се интересуват от кръвоснабдяването.

По-подробно за това какъв вид заболяване е, защо то засяга хората и какви симптоми са характерни за него - по-късно в статията.

Какво е атеросклероза?

Атеросклерозата е хронично заболяване на артериите, което възниква в резултат на нарушение на метаболизма на липидите (широка група органични съединения, включително мастни киселини) и е съпроводено с отлагане на холестерол във вътрешната облицовка на съдовете.

Впоследствие това "замърсяване", стените на кръвоносните съдове се сгъстяват, а луменът се намалява, еластичността им се губи, което води до блокиране. Поради деформация на съдовете, има натоварване на сърцето, защото той се нуждае от повече усилия, за да изпомпва кръв.

При атеросклероза са засегнати артериите от среден и голям калибър, еластични (големи артерии, аорта) и мускулно-еластични (смесени: каротидни, артерии на мозъка и сърцето). Ето защо, атеросклерозата е най-честата причина за:

• инфаркт на миокарда,
• заболяване на коронарната артерия,
• мозъчен удар
• нарушения в кръвообращението на долните крайници, коремната аорта, мезентериалните и бъбречните артерии.

Симптомите на атеросклероза по своя характер и интензивност се различават значително в зависимост от засегнатите органи. Ето защо, само лекар може да определи вида на заболяването и да направи точна диагноза.

причини

На първо място, ние отбелязваме, че появата и последващото образуване на атеросклероза зависи от следните фактори:

• състоянието, в което се намират съдовите стени;
• значението на генетичния наследствен фактор;
• нарушения в мастния (липиден) метаболизъм.

Средната възраст, при която атеросклерозата най-често засяга човешкия организъм, е от 40 до 45 години.

Мъжете са склонни към атеросклероза 3, а понякога и 4 пъти по-често от жените, това се дължи на факта, че превенцията на атеросклерозата при силния пол често не се приема сериозно.

Към днешна дата съществуват пет основни фактора, които допринасят за развитието и по-нататъшното прогресиране на атеросклерозата:

• наследственост
• Заседнал начин на живот
• Метаболитни и ендокринни нарушения (са предвестници на заболяването)
• Фактор на хранене (с храната, в тялото се доставя голямо количество мазнини, протеинови храни и холестерол)
• Нервни нарушения (промяна на липидно-протеиновия баланс)

Причините за атеросклероза са:

• високо кръвно налягане
• тютюнопушене,
• захарен диабет
• повишен холестерол в кръвта.

Но основната причина за атеросклероза е нарушение на метаболизма на холестерола. Образуването на атеросклероза е естествен процес, който започва на около 10-15 години. С възрастта може да се забави и да се ускори.

класификация

Процесът на натрупване на холестеролни комплекси и образуването на атероматозни плаки отначало не дава признаци на атеросклероза. Въпреки това, поразително, като цяло, всички съдове на тялото, някои той дава специално предпочитание. От гледна точка на патогенезата, това може да се приеме въз основа на характерните признаци на определени патологични състояния.

В зависимост от активността на атеросклеротичния процес се разграничават следните:

• прогресивна атеросклероза - продължава образуването на нови или растеж на атероматозни плаки, клиничните прояви постепенно се влошават, рискът от усложнения е висок;
• стабилизирана атеросклероза - развитието и образуването на нови плаки спира, клиничните прояви остават непроменени или регресират, рискът от усложнения е нисък;
• регресивни - клиничните симптоми отшумяват, общото състояние и лабораторните параметри на кръвта се подобряват.

Така, в зависимост от преференциалната локализация на процеса, се различават тези типове атеросклероза:

• Атеросклероза на сърдечните съдове;
• Атеросклероза на аортата;
• Атеросклероза на мозъчни съдове;
• Атеросклероза на бъбречните артерии;
• Атеросклероза на коремната аорта и нейните клони;
• Атеросклероза на съдовете на долните крайници.

Общото поражение на всички артерии на тялото е доста рядко. Често се наблюдава запушване на кръвоносните съдове на определени органи: мозъка и сърцето, долните крайници или бъбреците. Прогресията на атеросклерозата се изразява в това, че при интензивно функционално натоварване на органа, притока на кръв към него е недостатъчен. Това води до неприятни усещания от органа.

Времето и скоростта на развитие на атеросклерозата е доста трудно да се предскаже. Може да са години или месеци. Всичко зависи от характеристиките на метаболизма, метаболизма, наличието на чувствителност към атеросклероза и заболявания, които увеличават риска от неговото развитие и много други фактори.

етап

В съвременната кардиология се разграничават следните етапи на атеросклероза:

1. Първият етап. Намаляване на скоростта на системния кръвен поток, нарастването на мастните петна, липсата на болезнени симптоми.
2. Втори етап Липосклерозата е придружена от растеж и разпространение на мастна тъкан, висока вероятност от кръвен съсирек и нарушена системна циркулация.
3. Третият етап. Атерокалцинозата е придружена от удебеляване на атеросклеротични плаки, отлагане на калций, деформация на съдовете и стесняване на лумена с риск от запушване.

Симптоми на атеросклероза

Клиничните симптоми са свързани с локализацията и стадия на развитие на атеросклеротични лезии. Доказано е, че признаците се появяват с лезия на 50% или повече от лумена на съда.

Симптомите на атеросклероза най-добре се разглеждат в съответствие с неговата локализация, т.е. да се опишат проявите на изолирана форма на заболяването. Това им позволява някои подробности, защото не може да има признаци на атеросклероза на аортата и периферните съдове са абсолютно еднакви.

Съществува следната класификация на общи симптоми:

• исхемична - непостоянна тъканна исхемия, която се проявява под формата на удари (от сърцето), интермитентна клаудикация (в долните крайници);
• trombonekroticheskie - проявяват по-тежки усложнения под формата на инсулт, инфаркт на миокарда, гангрена на крака;
• влакнести - кардиолозите знаят случаи на постепенна подмяна на мускулните влакна на сърцето с фиброзна тъкан с образуване на зони на кардиосклероза.

Аортна атеросклероза, мозъчни съдове, съдове на долните крайници, коронарни артерии на сърцето, мезентериални и бъбречни артерии са най-податливи на развитие. Симптомите на атеросклеротичните промени в тези случаи са различни и пряко зависят от локализацията на патологичния процес.

Съдова атеросклероза: развитие, признаци и локализация, диагноза, как да се лекува

Атеросклерозата в съвременния свят всяка година увеличава своя дял в броя на всички сърдечно-съдови заболявания. Това се дължи на различни причини, и на първо място, промяна в начина на живот на хората, условията на околната среда и, достатъчно странно, увеличаване на благосъстоянието, защото дневното меню на човек от сегашното поколение на нашите предци освен в сънищата може да мечтае или сънува. Вярно е, че някои от „хапчетата за холестерол“ могат да бъдат опитани на Великден и Коледа.

Въпреки безмилостната борба на глобалните здравни общности, атеросклерозата не се отказва, а самите граждани му помагат в това, защото в повечето случаи те наистина не следват препоръките на кардиолозите.

Трябва да се отбележи, че по отношение на атеросклерозата няма особено основание за успокояване в ранна възраст, просто не трябва да се бърка с артериосклероза (артериокалциноза), когато съединителната тъкан нараства с възрастта и калциевите соли се натрупват и корабът губи функционалните си способности.

Атеросклерозата не е резултат от естественото стареене на всички органи и системи, болестта е самостоятелна единица, за която мъжкият пол е предпочитание, а младата възраст не е пречка.

Началото на атеросклеротичния процес

Атеросклерозата е избрала стените на големи и средни артериални съдове като място на изследването му. Под атеросклеротичен процес имаме предвид отлагането и натрупването на липопротеини с ниска и много ниска плътност (LDL, VLDL - "вредни" фракции на холестерола) и съдържащите се в тях мазнини в нежния и еластичен ендотел (вътрешна облицовка на съда).

Механизмът на развитие на атеросклероза е доста сложен, той се основава на нарушение на метаболизма на липидите и липопротеиновите комплекси, които променят структурната структура на ендотелиума на артериалните съдове, следователно е по-удобно да се представи патогенезата в схематична форма:

• В началния етап, сред пълното външно благополучие, интимата започва структурни и клетъчни промени, които причиняват реакцията на съединителната тъкан - пролиферация;
• LDL, преминаващ през кръвния поток, се улавя от подути интима клетки и се отлага върху вътрешната облицовка на артериалния съд;
• Образува се атероматозна плака, в основата на която е LDL. Развитието на атеросклеротичен процес по дължината на съда се нарича не гнездяща атеросклероза, която е характерна само за началния етап и обикновено не се счита за диагноза;
• С натрупването на вредни холестеролни компоненти, плаките започват да се издигат над повърхността на интимата, придвижвайки се в лумена на съда и по този начин го стесняват.

развитие на атеросклероза: нормално, образуване на плаки, поява на кръвни съсиреци

Това вече е стенозираща атеросклероза, която заплашва впоследствие да блокира съда, тъй като луменът на артерията продължава да намалява с времето, докато бъде напълно затворен. Интересно е, че стесняване до 70% може да остане незабелязано и процесът е безсимптомен. Единствено съдовата оклузия, водеща до остра исхемия (като вариант на ефектите на стенозираща атеросклероза), може да се превърне в „гръмотевица“;

В по-късните етапи, фиброзните плаки могат да се улцерират и калцират, което допълнително влошава положението, тъй като се създават добри условия за образуването на кръвни съсиреци.

Атеросклеротичните промени засягат почти всички артериални съдове с голям и среден калибър. Особености на формирането и протичането на патологичния процес, неговите усложнения ще бъдат разгледани в други раздели на статията. Въпреки това, преди да си струва да се обърне внимание на такива важни точки като причините за атеросклероза и рисковите му фактори.

Кой е изложен на риск?

Обстоятелствата, които създават условия за риск от атеросклероза, създадоха необходимостта от неговата класификация, като се вземат предвид различни фактори. Това направи възможно систематизирането на няколко форми на атеросклероза, нейните фази и етапи. Формите на атеросклероза обикновено се разглеждат от гледна точка на техния произход, т.е. основната причина за атеросклероза.

Хемодинамичните варианти на атеросклеротичния процес се дължат на:

1. хипертония;
2. Ангиоспазми, трайно възникващи по различни причини, например по време на хипертонични кризи, продължително нервно претоварване или при наличието на такъв лош навик като тютюнопушенето;
3. Вазомоторни нарушения, причинени от друга патология (вегетативно-съдова дистония, цервикална мигрена, хипоплазия на вертебралната артерия, цервикална остеохондроза и др.).

Метаболитни форми на атеросклероза се провокират от други ситуации:

• Генетична история (наследствени конституционни нарушения на метаболизма на мазнините: холестеролна диатеза, ксантоматоза);
• Алиментарни нарушения, причинени от прекомерна консумация на мастни храни и въглехидрати, водещи до затлъстяване, предизвикващо повишаване на серумния холестерол и неговите фракции;
• Хиподинамично, което често води до натрупване на излишно тегло;
• Ендокринна патология (захарен диабет, недостатъчност на щитовидната жлеза, дисбаланс на половите хормони);
• Бъбречни и чернодробни увреждания (нефротичен синдром, мастна хепатоза, жлъчни камъни - холелитиаза и др.);

Рисковите фактори, а понякога и причините за атеросклероза, както е споменато по-горе, включват пол: заболяването често засяга съдовете на мъжете. В допълнение, присъствието само на един провокатор е доста рядък случай, по-често те присъстват от „компанията“, като по този начин влошават ситуацията и увеличават вероятността за развитие на мултифокална атеросклероза, протичаща като мускулна атеросклеротична лезия с характерни за нея последствия.

Формите на атеросклероза, при които се наричат ​​смесени хемодинамични и метаболитни провокатори, съставляват по-голямата част от пациентите, които развалят статистиката за инсулти, инфаркти и не само тях...

Класификация на местообитанията

Процесът на натрупване на холестеролни комплекси и образуването на атероматозни плаки отначало не дава признаци на атеросклероза. Въпреки това, поразително, като цяло, всички съдове на тялото, някои той дава специално предпочитание. От гледна точка на патогенезата, това може да се приеме въз основа на характерните признаци на определени патологични състояния. Предпочитаната локализация на атеросклеротичния процес може да показва клинични прояви на коронарна артериална болест, ако не е доказана друга причина за нейното формиране (коронарен и не-коронарен произход) или типичните симптоми на атеросклероза на долните крайници. Така, в зависимост от преференциалната локализация на процеса, се различават тези типове атеросклероза:

1. Атеросклероза на сърдечните съдове;
2. Атеросклероза на аортата;
3. Атеросклероза на мозъчни съдове;
4. Атеросклероза на бъбречните артерии;
5. Атеросклероза на коремната аорта и нейните клони;
6. Атеросклероза на съдовете на долните крайници.

Въпреки това, както е добре известно, хроничната атеросклероза е системно заболяване и това често води до факта, че различни групи съдове са засегнати в един организъм, например коронарни и мозъчни (до 40% от пациентите вече имат тази комбинация). Този тип атеросклероза се нарича мултифокален. Мултифокалната атеросклероза е по-опасна, изисква комплексна терапия, влошава прогнозата и засяга честотата на следоперативните усложнения, а усложненията на атеросклерозата в този случай също са много опасни (миокарден инфаркт, остро нарушение на мозъчното кръвообращение).

Курс на патологичния процес

Проявите на някаква патология в организма, и още повече, преките признаци на атеросклероза от доста дълго време остават незабелязани, но патологичният процес е в ход, както се вижда от продължителни и продължителни клинични изследвания в тази област. Благодарение на тях бяха идентифицирани следните етапи на атеросклероза при формирането на патологични промени:

• Непредсказуемо във времето, понякога значително по продължителност, латентен (предклиничен) период. Междувременно, исхемичните промени в съдовете в етапа на благосъстояние могат да се определят с различни диагностични методи, което е по-добре да се започне с посещение в лабораторията. Изследването на липидния профил (холестеролови фракции и триглицериди) и изчисляването на атерогенния коефициент ще могат да „уловят” развитието на атеросклероза в началния етап;
• Етапът на атеросклероза с нервни, вазомоторни и метаболитни нарушения, който вече е клинично проявен, макар и слабо. В допълнение към лабораторните промени (хиперхолестеролемия), при пациенти след тренировка (велоергометрия) започват да се записват исхемични промени в записа на електрокардиограмата;

• Етап I на клиничните прояви се нарича исхемичен и се характеризира с вазоконстрикция, която води до недохранване на съответните органи и началото на дистрофични промени в тях;
• Етап II се нарича тромбонекротичен, придружен е от некроза, голяма или малка фокална, която често е съпроводена от съдова тромбоза;
• Третият фиброзен или склеротичен етап се характеризира с образуването на белези в паренхимните (бъбречни, чернодробни) и други органи с атрофични промени.

В допълнение, при развитието на атеросклероза има 3 фази: активна или прогресираща фаза, стабилизираща фаза и фаза на регресия.

Симптомите на атеросклероза най-добре се разглеждат в съответствие с неговата локализация, т.е. да се опишат проявите на изолирана форма на заболяването. Това им позволява някои подробности, защото не може да има признаци на атеросклероза на аортата и периферните съдове са абсолютно еднакви.

Увреждане на съдовете на шията причинява проблеми с главата

Ако говорим за атеросклероза на шийните съдове или атеросклероза на каротидната артерия, имаме предвид атеросклеротично увреждане на съдовете, които захранват мозъка и осигуряват нормалното му функциониране. От това следва, че ако проблемът възникне по отношение на тези артерии, тогава всички структури на централната нервна система (ЦНС) ще страдат, така че няма смисъл да ги третираме поотделно, по-добре е просто да ги вземем и комбинираме в едно заболяване (което обаче се прави преди нас) - атеросклероза на мозъчни съдове.

1 - цервикална атеросклероза, 2 - церебрална артериосклероза

Причините за този тип са същите като другите форми, развиват се по сходни закони, но тук допринася и цервикалната остеохондроза. Междувременно симптомите на този тип атеросклероза са отлични, тук цялата тежест пада върху главата. Поради факта, че атеросклерозата на мозъчните съдове води до образуване на хронична мозъчна циркулационна недостатъчност, резултатът от този процес ще бъде неприятни последици под формата на церебрална исхемия, или по-скоро на отделните й области, което се проявява клинично.

Преходна исхемия или преходна исхемична атака (TIA) обикновено се появява в резултат на ангиоспазъм (церебрален вазоспазъм). Сериозно усложнение на ТИА е доста сериозно състояние - исхемичен инсулт, но ТИА е усложнение на атеросклерозата, следователно мозъчен инфаркт (= инсулт) също може да се счита за усложнение на атеросклерозата.

Развитието на мозъчната артериосклероза е типично за хроничния атеросклеротичен процес:

1. На първия етап пациентът отбелязва намаляване на работата, умора, разсеяност, става трудно за него да фокусира вниманието, да си припомни събитията от преди седмица, въпреки че професионалната памет все още не страда. Главоболие с периодично замаяност, тежест и шум в главата, нарушения на съня, раздразнителност, тревожност, лошо настроение също са симптоми на мозъчна артериосклероза;
2. За втория етап са характерни едни и същи признаци, но те напредват, стават явни и вече наистина пречат на човек да работи не само, но и да се адаптира към обикновения живот;
3. Третият етап може да се характеризира по следния начин: енцефалопатия, забележимо намаляване на интелектуалните способности, поява на мозъчни нарушения (загуба на координация на движенията) и симптоми на паркинсонизъм (скованост, липса на изражение на лицето, треперене).

Миокардът не получава храна и кислород

Атеросклерозата на сърдечните съдове в латентния период се държи съответно, без да разкрива нищо дори при развит атеросклеротичен процес, което затруднява ранното диагностициране (пациентите не се оплакват от нищо). Тези обстоятелства заделят профилактика, която може да спре прогресията на заболяването, така че мерките за лечение започват, когато диагнозата ИБС вече се извършва.

След това започва характерния поетапен ход на патологичния процес:

• Исхемична, т.е. първа, фаза се проявява като синдром на ангина пекторис токсичност с характерните симптоми: болка зад гръдната кост, свързана с физическа активност или психо-емоционален стрес, задух, нарушение на ритъма, оток, като признак на сърдечна недостатъчност. CHD се формира на фона на атеросклероза. Заболяването се причинява от нарушено кръвообращение в сърдечните съдове, което води до увреждане на сърдечния мускул, тъй като миокардът спира да получава необходимото количество хранителни вещества и кислород. ИБС може да бъде остра (МИ) или да се прояви като хроничен процес, придружен от периодични пристъпи на ангина пекторис;
• Вторият (тромбонекротичен) стадий дава миокарден инфаркт с присъщи характеристики, които са описани в съответните материали;
• Крайният етап (склеротичен) се появява в случай на благоприятен изход от миокарден инфаркт и се превръща в диагноза: атеросклеротична кардиосклероза.

Аорта и атеросклероза

Атеросклеротичният процес, засягащ главния артериален съд, аортата, е много опасен за живота, защото неговите клони доставят цялото тяло с кръв. Атеросклерозата на аортата, особено гръдната област, не е необичайна, но пациентите живеят дълго време и не подозират нищо, защото симптомите са много оскъдни, ако не липсват. От време на време може да има болезнени усещания зад гръдната кост (аорталгия), които дават на междинната област. Атеросклеротичният процес в аортата с течение на времето може да доведе до сериозни последствия - атрофични промени в мускулния слой в засегнатата област, което води до още по-сериозна последица - аортна аневризма.

атеросклероза на аортата с образуването на аневризма. А - в областта на аортната дъга, В - на коремното ниво

Аортната аневризма се характеризира с болка, която зависи от нейното местоположение:

1. С аневризма на възходящото разделение - болка зад гръдната кост;
2. Дъги - болки в гърдите, простиращи се до гърба, шията, рамото;
3. Когато аневризма на низходящата аорта боли обратно.

В допълнение, други признаци са характерни за аневризми: главоболие, подуване на лицето поради компресия на горната вена, промяна в гласовия тон (дрезгав), кашлица (компресия на рецидивиращия нерв и трахея).

Аортната аневризма дава много сериозно усложнение - отделяне на стената и неговото разкъсване, завършващо със смъртта на пациента. Ранната диагностика може да спаси живота на пациента, ако се извършва своевременно хирургично лечение на атеросклероза и неговите последствия (аневризма), което обаче е свързано и със значителни затруднения. Не е възможна консервативна аневризма.

Атеросклероза на коремната аорта

Атеросклероза на коремната аорта и нейните клони или образуването на аневризма в нея, присъстват следните симптоми:

• Коремна болка;
• Чувство на тежест;
• Нарушение на храносмилането;
• Може би присъствието в коремната кухина пулсиращо образуване (аневризма).

Собственият ствол, който напуска коремната част, осигурява на черния дроб и далака с кръв през клоните си, докато горните и долните мезентериални артерии подхранват червата. Отлагането по стените на такива големи артериални съдове на атероматозните плаки води до стесняване (стеноза) и до развитие на стенозираща атеросклероза и съответно до неправилно функциониране на кръвоснабдяването на органите с настъпването на исхемия.

Атеросклерозата на мезентериалните съдове често подвежда пациента, защото не позволява да се разбере: това е ангина пекторис или стомашно-чревна патология? Болката, която се разпространява през горната част на корема, напомня за кардиалгия (синдром на коремната жаба), но наличието на диспептични симптоми, признаци на дисфункция на червата и загуба на тегло дава на пациента причина да мисли за стомашни проблеми.

При оклузия на мезентериалните съдове с плака или кръвен съсирек (мезентериална тромбоза), горната мезентериална артерия често доставя кръв към голяма част от червата. Мезотрохмозата на чревните съдове води до гангрена на червата и изисква спешна хирургична интервенция.

Атеросклероза на периферните артерии

Този тип атеросклероза често е мотивиран в артериалните съдове, които носят храна до долните крайници, затова в литературата по-често може да се намери описание на атеросклерозата на долните крайници, отколкото увреждане на артериите на ръцете (те страдат по-малко). Подобно на други видове, патологията продължава като хронична атеросклероза и преминава през 3 етапа:

1. Прояви на исхемичен стадий: интермитентна клаудикация, болка в краката по време на ходене (пациентът често спира за почивка), отслабване или изчезване на пулсацията на периферните съдове (на гърба на крака), намаляване на температурата на кожата. Липсата на пулсация на бедрените и илиачните артерии показва образуването на хроничен исхемичен фокус, наречен синдром на Leriche;
2. Тромбонекротичният етап протича с тежко състояние, пациентът практически не може да ходи без болка, често има остра артериална обструкция, която може да се превърне в гангрена и това, както знаете, е разочароващо усложнение на атеросклерозата;
3. Склероза и атрофични промени в тъканите в области, съседни на зони на некроза.

Лечението на атеросклерозата на долните крайници се извършва от хирург, който в началните етапи се опитва да спре прогресията с помощта на консервативна терапия (мазила, гелове, съдови препарати и др.), Но когато са засегнати основните съдове, тя спира да помага и лекарят е принуден да повдигне въпроса за операцията.

Атеросклероза на бъбречните артерии

Последствията от атеросклерозата на бъбречните артерии е персистираща бъбречна исхемия (исхемична фаза), която води до намаляване на бъбречния кръвен поток и стабилна висока артериална хипертония. Известно е, че кръвното налягане с подобен проблем е много трудно да се редуцира и патологичните промени в бъбреците значително влошават състоянието и прогнозата. В повечето случаи пациентите сами забелязват, че бъбреците стават виновници за некоректна хипертония, а пробата от урина (протеин, хиалинови цилиндри и червени кръвни клетки, макар и в малки количества) се потвърждава само от подозрение и показва необходимостта от по-нататъшно изследване и лечение не само на общопрактикуващ лекар, но и от нефролог.

Тромбонекротичният стадий на атеросклерозата се характеризира с бъбречна артериална тромбоза и некротична нефроза.

Признаци на склеротичния стадий на атеросклероза са: атеросклеротична нефросклероза, първично набръчкана бъбрека и хронична бъбречна недостатъчност (CRF).

Още веднъж за усложненията

Течащи дълго време, без да се показват години наред, особено ако не притеснявате „собственика“, хроничната атеросклероза в крайна сметка може да доведе до „изненада“, последиците и усложненията им са далеч от благоприятна прогноза и често завършват със смърт:

• Исхемична болест на сърцето;
• Инфаркт на миокарда (в 95% от случаите се случва на фона на стенозираща атеросклероза на коронарните артерии);
• Преходна исхемична атака;
• Остри нарушения на мозъчното кръвообращение (мозъчен инфаркт, хеморагичен инсулт);
• Вторична мезентериална недостатъчност и мезентериална тромбоза;
• Аортна аневризма, която може да се лекува само хирургично;
• Гангрена на червата или крайниците, в резултат на остра обструкция на артериалния съд, в резултат на стенотична атеросклероза. В резултат на това, за съжаление, хирургичната интервенция не винаги е навременна и успешна;
• Хронична бъбречна недостатъчност.

често срещани усложнения на атеросклерозата

Пациентите, страдащи от атеросклероза, не могат да бъдат утешавани, острата и хроничната исхемия не минава без следа, така че навременното диагностициране и лечение в този случай са изключително важни.

Разпознава патологията на кръвоносните съдове...

Диагностика на атеросклероза започва с лаборатория, която може да подозира патология в началния етап, когато пациентът е абсолютно уверен в безупречното си здраве.

Определяне на липидния спектър - атерогенни липопротеини, включително нивото на общия холестерол, липопротеините с ниска и много ниска плътност, триглицеридите и изчисляването на атерогенността, което показва степента на атеросклероза.

Инструменталните методи, които по правило се извършват въз основа на диагнозата на лекаря и лабораторните данни, са от голямо значение за диагнозата. За да се разсеят съмненията за атеросклеротичния процес:

1. Реоенцефалография (REG) за изследване на съдовете на главата и реовазографията (RVG) за изследване на притока на кръв в периферните съдове;
2. Ултразвук (ултразвук) - достъпен, безболезнен, информативен;
3. СА (изчислена ангиография) на съдовете, радиологичен инвазивен метод с приложение на контраст, който позволява да се открие атеросклеротичен процес, както и последствията и усложненията на атеросклерозата (стеноза, аневризма, тромбоза, инсулт);
4. MRA (магнитен резонансна ангиография) може да се извършва без контраст, информативен, позволява ви да виждате признаци на атеросклероза в ранните етапи. От особено значение при диагностицирането на атеросклероза на шията и главата.

... и да я лекуваме

Лечението на атеросклероза обикновено започва от терапевта (общопрактикуващ лекар или семеен лекар), след което пациентите приемат за себе си:

• Кардиолог, ако процесът засяга в по-голяма степен сърцето, аортата и коронарните съдове;
• Невролог, когато става въпрос за съдове на шията и главата;
• Нефролог с увреждане на бъбреците;
• Атеросклеротичното увреждане на периферните съдове обикновено се занимава с ангиохирург.

Борбата с патологичния процес започва с диета срещу атеросклероза. Сега дори някои деца, които посещават определени обекти (и рекламата не мълчи), са чули каква роля играе храненето при образуването на атеросклеротични плаки, следователно, вероятно не си струва да се изброят отново разрешените и забранени продукти (само в случай, че фигурата по-долу).

храни с високо съдържание на холестерол (фигура: "ABC")

Диета за атеросклероза не представлява никакви трудности, просто трябва да запомните най-важното: животинската мазнина е основният източник на холестерол, а излишното тегло, физическата неактивност и лошите навици й помагат да се трансформира в „нездравословен” компонент, който поражда плака. Храни, съдържащи холестерол, трябва да бъдат заменени с обезмаслено месо, риба, птиче месо, разнообразяване на менюто чрез добавяне на плодове и зеленчуци, без да се забравя да се придържате към диетата, а не да се прихващате в движение. Това е всичко.

Лечението на атеросклероза включва лечение на свързани заболявания: хипертония, диабет, чернодробно заболяване, бъбреци, щитовидната жлеза, затлъстяване. Препаратите, предназначени за лечение на атеросклероза, могат да представляват различни фармакологични групи:

1. витамини;
2. Антиагреганти;
3. Angioprotectors;
4. Антиспазмолитици и вазодилататори;
5. Средства, подобряващи храненето, кръвообращението и микроциркулацията;
6. Анти-тревожност лекарства;
7. Липидно-нормализиращи средства - статини.

Авторът умишлено не изброява имената, тъй като средствата, насочени срещу атеросклерозата, се подбират за всеки пациент поотделно, като се отчита локализацията на процеса, стадия, възрастта, съпътстващите заболявания и индивидуалните характеристики на организма. Само лечението със статин струва нещо! Следователно, пациентът трябва преди всичко да се вслуша в мнението на лекуващия лекар и да спазва стриктно неговите препоръки.

Народни средства и превенция

Профилактиката на атеросклерозата също не е трудна: следвайте горната диета, борете се с наднорменото тегло и физическата неактивност, твърдете фирма "Не!" Лошите навици, особено пушенето, контролират кръвното налягане и кръвния серум. Отделен материал е посветен на превантивни мерки, както е, между другото, лечението на атеросклероза с народни средства. Пациентите обаче не спират да питат за осъществимостта на такива мерки. Лечението е приемливо, но пациентите трябва да са наясно, че тя може да бъде само помощна, но не и основна. Или да се използва като превантивна мярка, когато атеросклерозата е в начален стадий.

Наскоро монашеският чай е широко рекламиран в интернет. След като е проучил състава на такава колекция за сърцето, можем да предположим, че той е подходящ за превенция, вместо кафе и обичайният черен чай ще бъде полезен, но е малко вероятно да бъде в състояние да поеме задачата за разтваряне на атеросклеротични плаки.

За лечение на атеросклероза от древни времена се използват народни средства на базата на чесън. Тинктурата на чесъна може, в допълнение към основния продукт (чесън), да съдържа мед и лимон. Не е зле доказан лук, kombucha, отглеждани в буркан в кухнята, малини и боровинки. Те казват, че това означава чисти съдове от холестерола.

Като домашни средства за атеросклероза се използват:

В хода са листата, корените, плодовете (както е записано в рецептата). Пациентите твърдят, че има дори вкусни лекарства, които могат да заменят едно хранене на ден. Например, салата от сушени плодове (сушени кайсии, стафиди, смокини) - 200 грама и 20 орехови ядки.