Гангрена на краката в напреднала възраст и заплаха от ампутация на крайниците

Гангрената се нарича тъканна некроза, която се придружава от различни органи на човек. Обикновено този процес е придружен от почерняване на кожата.

Кожата придобива тъмен нюанс поради освобождаването на железен сулфид, който се образува от желязото на хемоглобина в присъствието на въздушен сероводород.

С други думи, появата на железен сулфид провокира разрушаването на хемоглобина в плазмата.

Причини за възникване на гангрена в напреднала възраст

Гангрената често се развива в онези части на тялото, които са разположени най-отдалечени от сърцето, т.е. на горните и долните крайници.

Основните причини за появата на лезия:

1. Измръзване.
2. Преди това са имали изгаряния (включително химически).
3. Токов удар.
4. Наранявания със съдови увреждания.
5. Леглата в лежени пациенти.
6. Носете стегнати обувки.
7. Пушенето.
8. Незараснали рани, мазоли по краката.
9. Наднорменото тегло.

Често гангрената е последица от ранени от огнестрелно оръжие или от отломки от военни снаряди.

Издърпването на крака за дълъг период от време може да провокира развитието на този патологичен процес, например, да бъде под развалините на къща след унищожаването му или автомобил след пътнотранспортно произшествие.

Причините за това заболяване могат да бъдат Proteus (бактерии), E. coli, проказа, проказа, микробактерии или туберкулозен бацил.

В риск са хора, които страдат от заболявания като:

Гангрена може да настъпи поради интоксикация на организма с ацетон, олово, живак или ботулизъм.

Признаци и симптоми на гангрена на крака

Форми на заболяването

Има няколко форми на гангрена:

Всички те се появяват по различни причини и имат някои отличителни симптоми.

сух

Сухата форма се характеризира със спиране на кръвообращението, което води до постепенна смърт на тъканите.

Тайната за бързото премахване на хемороиди от д-р Лаврентиева К.С.

Това лекарство трябва да се опита всеки, който е изправен пред хемороиди! Научете повече.

Най-често този вид гангрена засяга и двата крака на човек. Гангрената на крака започва с мумифициране на отделна област на краката.

Обикновено засегнатите участъци се отделят от тялото, т.е. ампутират се.

Лекарите казват, че тази форма е най-безопасната и при липса на инфекция не заплашва човек до смърт.

Развитието на тази форма на патологичния процес е дехидратация. Сухата гангрена се развива много бавно, понякога може да отнеме няколко години.

Етапи на развитие на гангрена

Първият признак на гангрена е болка. Първоначално тя не е силна, но с времето става по-силна. Обикновено никакви местни аналгетици не премахват болката.

С течение на времето, човек губи чувствителност поради смъртта на тъканите. При суха гангрена в напреднала възраст, долните крайници първо бледат, след това потъмняват и се свиват.

Специфичният мирис не е характерен за този вид увреждане, гангрената не се простира до онези части на долните крайници, където има нормална циркулация.

мокър

Влажната форма се характеризира и с нарушен кръвен поток. Засегнатите области на долните крайници първо стават "мраморни" по външен вид, те са ясно видими венозни мрежи.

След това засегнатата област постепенно набъбва, чувствителността на човека изчезва. Особеността на тази форма е в бързото му разпространение в цялото тяло.

По външен вид, за да се определи такава гангрена е много проста. Засегнатата област става синьо-виолетова, понякога зелена. При натискане на областта на краката се прави звук, който прилича на лек удар.

Мократа гангрена се характеризира с натрупване на продукти от разпад, които след това много бързо се разпространяват в цялото тяло, което води до неговото интоксикация.

Симптоми на мокра гангрена на крака:

• Усещане за сухота в устата.
• Повишена сърдечна честота.
• Бързо дишане.
• Слабост.
• Летаргия.
• Спазми в долните крайници.
• Появата на слабо заздравяващи язви.

Хората в началните етапи на това заболяване постоянно замръзват, дори през лятото.

газ

Газовата гангрена е най-опасната и най-бързо развиваща се. Първият признак на гангрена на краката - остра болка.

Началният стадий на гангрена на крака е син в кожата, но очертанията на засегнатата област остават бели.

Газ от гангрени крака

Ако натиснете раната, на повърхността се появяват газови мехурчета, които миришат на гниене.

Общи симптоми на заболяването

1. Нарушеният пренос на топлина на кожата.
2. Загуба на чувствителност.
3. Скованост.
4. Повишена умора.
5. Координационно разстройство.
6. Отпусната.
7. Изгарящо усещане.

Етапи на заболяването

сух

Етапи на суха гангрена на крака:

1. Прекъсване на кръвния поток.
2. Постепенна смърт на тъканите.
3. Сушене на засегнатата област.
4. Намален размер на органа.
5. Почерняването на краката.

мокър

Мократа гангрена започва да се развива с мълниеносна тъканна смърт. Всички тъкани могат буквално да умират за няколко часа.

След това процесът се свързва с инфекция, която провокира развитието на възпалителния процес. Това е последвано от появата на тежък оток на засегнатата област, увеличаване на размера и потъмняване.

Сухата гангрена от мокро се различава в това, че тялото може да различи лезията и постави така наречената "защита" под формата на малък валяк на кожата.

С влажна гангрена имунната система не може да направи това поради добавянето на инфекция, така че процесът се разпространява по целия крак.

Диагностика на гангрена при възрастни хора

Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да посетите хирурга. Медик първоначално извършва проверка на засегнатия район.

Днес квалифицираните лекари незабавно определят този проблем, но ако човек има начален стадий на заболяването, тогава хирургът извършва обикновен тест: лекарят обвива нишката и напуска засегнатата част на краката, ако нишката започне да се сблъсква с кожата поради силно подуване на крайника, лекарят поставя заключителна диагноза.

Диагностика на гангрена на краката в напреднала възраст

Заедно с прегледа от лекаря, пациентът трябва да се подложи на общ биохимичен кръвен тест. Също така ще трябва да дадете плазмата върху изследването на неговата инфекция.

В допълнение, пациентите преминават тест на урината и анализ на секрети от рани за откриване на бактерии. В допълнение, лекарят предписва рентгенова снимка на мускулната тъкан на долните крайници.

лечение

Днес, лечението на гангрена на краката осигурява както консервативно лечение, така и операция.

лечение

Лечението на заболяването зависи от формата на гангрената.

Така например, за лечение на сухи предписани болкоуспокояващи и лекарства, които подобряват и нормализират притока на кръв:

Необходимо е да се приемат лекарства, насочени към унищожаване на кръвни съсиреци:

При лечението на влажни антибактериални лекарства се използват допълнително, което разрушава инфекциите и бактериите.

Хепарин за лечение на гангрена на краката в напреднала възраст

Третирането на гангрена е най-трудно. Пациентът трябва да приема антибиотици и антигангренозен серум.

Също така, човек трябва да се подложи на процедурата на хипербарна оксигенация, която се извършва чрез поставяне на краката в специална камера за налягане, за да се унищожат клостридиите.

Оперативна намеса

Днес ампутацията на крака с гангрена в напреднала възраст се прави само ако долният крайник е напълно мъртъв.

Също така се извършва хирургична намеса, за да се запази живота на човек, т.е. кракът се ампутира, за да се предотврати развитието на лезията в други части на тялото.

Днес лекарите предприемат всички мерки, за да избегнат ампутацията на крака по време на гангрена.

Хирургията се извършва най-често на диабетна гангрена, тъй като те са много трудни за лечение и се разпространяват бързо.

Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст

Има няколко нива на ампутация. Ампутация на пръстите се извършва в случай на гнойна дезинтеграция. Само засегнатите пръсти са ампутирани.

Ако заболяването е ударено от предната част на стъпалото, лекарите извършват операция за резекция на стъпалото (изрязване на средната част на стъпалото).

Ако гангрена удря големи области, тогава се прави ампутация на долния крак. В този случай, след пълно излекуване на раната и възстановяване, човек ще се нуждае от протези.

В допълнение към ампутациите в суха форма на гангрена, лекарите извършват интраваскуларни операции за нормализиране на притока на кръв. Често се извършва и шунтиране на запушени съдове.

Народни методи

Един от най-ефективните народни средства за лечение на гангрена е сурови картофи.

Необходимо е да го разтриете върху груби ренде и да нанесете получената каша на краката, след това увийте крайниците с пластмасова обвивка и завържете превръзката за плътност.

Отвара от репей от гангрена

Това трябва да се прави всяка вечер преди лягане, компреси се оставят за цяла нощ.

Продукт, базиран на репей:

• Изплакнете листата от репей под течаща вода.
• Добре се смила с нож или с помощта на месомелачка.
• Прикрепете кашата към краката.
• Увийте опаковката и го покрийте с кърпа.
• Оставете компрес за нощта.

Предотвратяване на гангрена

Гангрената е болест, която е много трудна за лечение, така че появата на това заболяване е по-добре да се предотврати, отколкото да се излекува.

1. Навременна грижа за раните на краката.
2. Контрол на нивото на захарта (с диабет).
3. Избягване на хипотермични крака.
4. Навременно лечение на съдови заболявания.
5. Поддържайте здравословен начин на живот.
6. Правилно и пълноценно хранене.
7. Носещи просторни обувки.
8. Ежедневен масаж на пръстите и краката.

За да се предотвратят лекарите, се препоръчва да вземате половин таблетки аспирин 2 пъти дневно в продължение на 30 дни.

заключение

Гангрена на крака е много опасна болест за човешкия живот. Тази болест е изключително трудна, много трудна за лечение.

Опасността от този вид увреждане се крие в бързото му разпространение в цялото тяло, което може да доведе до загуба на долните крайници или дори до смърт.

Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст

Премахване на диабета на краката

Диабетът е опасен за разрушаването на различни системи и органи. Ампутацията на крака със захарен диабет се счита за една от най-сериозните последици от заболяването. Патологични заболявания, които се развиват в резултат на диабет и засягат съдовете и нервите, предизвикват диабетно стъпало и това усложнение не винаги може да бъде елиминирано. Хирургичната намеса се извършва в краен случай, ако други лечения са безсилни. Загуба на краката може да се избегне, ако контролирате нивото на захарта и поведете начин на живот, който съответства на диагнозата.

Защо ви е нужна ампутация?

Ампутацията на крака при диабет се извършва като последно средство за лечение на гангрена и не е задължителна процедура за всеки диабет.

Повишените нива на кръвната захар влияят неблагоприятно на състоянието на кръвоносните съдове и нервите, нарушават работата им и постепенно ги унищожават. В резултат на това се развиват опасни усложнения. Трофичните язви започват да се развиват и всички рани при диабетиците не се лекуват добре, което често причинява гангрена. Хората с диабет често се диагностицират с голям палец. Независимо от степента на лезията, тъканите на крайниците умират, започва гноен процес. Ако консервативните терапии не разрешат проблема, се извършва ампутация на пръста или на целия крайник. Това е необходимо, за да се предотвратят усложнения като интоксикация в резултат на абсорбцията на продуктите от разграждането в кръвта, инфекцията на кръвта и увеличаване на площта на увреждането.

Видове ампутация

Има 3 вида ампутация при захарен диабет:

• Спешна помощ (гилотина). Операцията се извършва, ако е необходимо, спешно се отървете от източника на инфекцията. Ампутационната линия се извършва малко над видимите граници на лезията, тъй като е невъзможно да се определи точната граница.
• Основно. Извършва се, ако е невъзможно да се възстанови кръвообращението на засегнатата област на краката.
• Второ. Прилага се след неуспешен опит за възстановяване на кръвообращението.

Обратно към съдържанието

Причини и симптоми на гангрена

Дори вродените нокти могат да причинят язва на крайника.

Захарният диабет, дължащ се на повишени нива на кръвната захар, се усложнява от заболявания на кръвоносните съдове и нервната тъкан. Поради започналите процеси се развиват диабетна ангиопатия и невропатия, което води до образуване на кожни пукнатини, рани и язви. Ситуацията е опасно намаляване на чувствителността на кожата, поради което пациентът не забелязва незабавно началото на развитието на усложнения. Началото на гангрената може да бъде каквото и да е нараняване, като драскотина, нарастващ нокът, неуспешно подрязан по време на кутикула на педикюр. Зарастването на язви при диабет е дълготрайно, вероятността от развитие на трофични язви е висока. Когато инфекциозна лезия развие гангрена. Ако лекарството не е ефективно, крайникът се отрязва.

Пациентът има следните симптоми:

• болки в краката, особено в краката и краката, по-лошо по време на тренировка;
• намалена чувствителност на кожата, студени крака;
• образуването на пукнатини, гнойни рани и язви, особено на стъпалото;
• промяна в цвета на кожата;
• образуване на гангрена при липса на терапия.

Проявите на гангрена зависят от неговия тип:

• Суха гангрена. Тя има продължително развитие, до няколко години и не представлява особена заплаха за живота. Засегнатата кожа става синя или червена, силно се люлее, изсъхва. Настъпва мумифицирането на засегнатата област, след което мъртвите тъкани се отхвърлят.
• Мокра гангрена. Съществуващата язва не заздравява, което предизвиква негативни последици. Кожата в засегнатата област става синя или зелена, има миризма на гниене и мехури по кожата. Гангрената засяга всички видове тъкани, които буквално гние. В резултат ампутира се кракът или пръстът.

Обратно към съдържанието

Рехабилитация след ампутация на краката при диабет

След отстраняване на краката е важно да се прави ежедневен масаж.

След ампутация на крака, както и след ампутация на пръста, се изисква комплекс от възстановителни процедури. Ампутацията на крака над коляното при захарен диабет е често срещано явление. Премахването на единия или двата крака спестява живота на човека, но той трябва да се научи да живее без крайници. Като част от рехабилитацията, потиска се възпаление, предотвратява се патология, лекуват се ежедневни рани и бода. Назначава се с физиотерапия, физиотерапия. Увреденият крак трябва да лежи на подиума, който предотвратява подуване. От пациентите се изисква:

• Придържайте се към терапевтична диета, правете масаж на краката.
• По време на 2-ра и 3-та седмица след операцията лежете на стомаха.
• Направете гимнастика, за да измесите здравите мускули и да предотвратите атрофия.
• Научете се да поддържате баланс, ако пациентът има отрязан пръст.

Основната задача на възстановителния период е превенцията на инфекцията и развитието на възпалителния процес.

протези

Излекуването на крака след операцията трябва да се извършва спокойно, за да се предотвратят негативните последици. Когато следоперативната рана се забави, на пациента се дава тренировъчна протеза. Ако човек е свален крак, той трябва да се научи да ходи с помощта на протеза и колкото по-рано започват тренировките, толкова по-добре е състоянието на мускулите на цялото тяло. Постоянните протези се правят индивидуално. Измерват се пънът и растежът. Ако готовата протеза има дефекти, те трябва да бъдат отстранени.

Предотвратяване на гангрена

За да се избегне отстраняване на крайниците в бъдеще, трябва редовно да правите упражнения.

За да се предотврати развитието на гангрена, трябва:

• предотвратяване на значително повишаване на нивата на кръвната захар;
• на всеки 3 месеца за тестване за гликозилиран хемоглобин;
• инспектират ежедневно краката за пукнатини и язви и ги третират, когато бъдат открити;
• носят удобни обувки;
• спортуват или поне правят гимнастика;
• направете масаж на краката.

Обратно към съдържанието

вещи

Има няколко възможни последствия от ампутацията:

• Pain. След ампутация пациентът се притеснява за болката, докато пънът се задържи. За да се премахне дискомфорта, предписан с обезболяващи средства.
• Фантомна болка. Често след отстраняване на крайника, пациентът го чувства, боли, сърби, изтръпва, въпреки отсъствието си. В същото време се предписва физиотерапия и масаж.
• Мускулна атрофия. Това се случва при липса на рехабилитационни мерки. Това явление е трудно за лечение при диабетици, така че трябва да положите максимални усилия, за да го избегнете.
• Подкожен хематом. Образува се, ако по време на операцията кървенето е неправилно спряно.
• Депресия. Загубата на крак влияе отрицателно на психичното състояние на пациента.

Обратно към съдържанието

Колко живеят след процедурата?

Ампутацията при диабет е често срещано явление, което позволява да се спаси живота на човека. Загубата на крак не влияе върху продължителността на живота, всичко зависи от човека. Наблюдавайки някои препоръки, необходими за диабетиците и контролиращи нивата на захарта, е възможно да се избегне повторение на патологията и прогресията на диабета. Правилно подбраната протеза ви позволява да водите нормален живот. Често, приемането на крайник кара хората да започнат да спортуват или да пътуват. Благодарение на ампутацията, човек с диабет може да живее дълъг живот, най-важното не е да се отчайваме.

Ампутация на крака в напреднала възраст с гангрена

Гангрената е много сериозна патология, която често изисква ампутация на крайника, тъй като съществува опасност от разпространение на болестта в съседните тъкани и инфекция на целия организъм. Ако ампутация не се извършва на пациент с мокра гангрена, тогава процесът вероятно ще завърши със смърт.

Ампутация на крака в напреднала възраст с гангрена се извършва, ако има заплаха за живота на пациента, тъй като най-често пациентът има редица хронични заболявания, които са противопоказани за операция. Но с гангрена хирургичната намеса не може да бъде избегната, така че лекарите избират най-добрите методи на лечение в даден случай.

Гангрената е състояние, при което настъпва некроза на тъканта на долните крайници. Това състояние възниква главно поради нарушена циркулация на тъканите по различни причини и е съпроводено с промяна в цвета на кожата, поява на неприятна миризма от рана, често болка, чувство на изтръпване.

Патологията възниква по следните причини:

Най-често в напреднала възраст, захарният диабет става причина за гангрена. Ако пациентът не следва нивото на захарта зле, нервите започват да умират, което води до нарушаване на чувствителността в краката. В резултат на това човек може лесно да нарани крака си и да не го забележи, а раните при диабет излекуват изключително зле. В резултат на това инфекцията прониква в раната, възникват възпаление и подуване, трофични язви и гангрена.

При атеросклероза и тромбоза се затварят съдовете на долните крайници и се нарушава кръвообращението. Първо, кожата става бледа, краката стават студени и слаби. Ако не започнете лечение веднага, тъканите започват да умират и се появява гангрена.

Днес има много методи за лечение на гангрена, които ви позволяват бързо да възстановите кръвообращението и без ампутация. Запазване на крака в този случай успее, но това е възможно само ако пациентът се обърна към лекаря веднага, и не се дърпа с лечение.

Показанието за ампутация е реалната заплаха за живота на пациента. Ако всички методи на лечение са неефективни, лекарите решават да ампутират крайника, докато хирурзите се опитват да запазят колкото е възможно повече тъкан. По-малката част от крака е ампутирана, толкова по-лесно ще бъде пациентът да се движи в бъдеще.

Ампутацията може да се извърши спешно или както е планирано, всичко зависи от тежестта на заболяването или неговия тип. Например, мократа гангрена е голяма опасност, тя се отстранява възможно най-бързо, това се дължи на факта, че болестта прогресира бързо, засягайки съседната тъкан. А сухата гангрена не се разпространява, следователно се ампутира по планиран начин.

Операцията започва с въвеждането на анестезия, неговият избор зависи от размера на засегнатата област. Така че, когато пръстът е отстранен, местната анестезия е достатъчна, а когато ампутираме крака, използвам предимно спинална анестезия. При по-възрастните хора общата анестезия рядко се използва поради негативния ефект върху сърцето.

Преди процедурата лекарят лекува кожата с антисептици, за да предотврати появата на инфекция. Ако няма тромбоза, нанесете турникет, след това отстранете засегнатата част на крайника.

Има няколко нива на ампутация:

Ампутацията на пръстите е най-удобната за пациента операция, тъй като след това човек може да се движи нормално, скъпи протези не са необходими. По време на операцията се отстраняват само засегнатите пръсти, здравите не се допират.

Отстраняването на стъпалото се извършва със заглушаване на цялата предна част и всички пръсти. След такава операция, поддържащата функция на крайника се запазва, човек може да се движи нормално, докато носи ортопедични обувки.

Ампутация на крака, извършена правилно, значително улеснява по-нататъшния живот на пациента, повечето от тях могат да се движат с помощта на протеза, работят и живеят нормален живот. Високата ампутация е най-опасната и тежка, тя е трудна както за лекарите, така и за пациентите, а рехабилитацията обикновено се забавя.

Ампутация (видеоклип)

рехабилитация

Най-важната роля в по-нататъшния живот на пациента след ампутацията се играе чрез подходяща рехабилитация. Рехабилитационната програма обикновено изключва следните процедури:

Рехабилитация след ампутация

• Важна роля се отдава на образуването на пъна с помощта на еластична превръзка. Ако пънът се формира неправилно, в бъдеще ще има сериозни затруднения с протезата. той ще натиска, търка, пациентът няма да може да се движи нормално.
• Също така, на пациента се предписва лекарство, което намалява болката и предотвратява възпалението.
• Много е важно да се възстанови кръвообращението в крака, за да се предотврати появата на нова гангрена.
• Също така показва терапевтични упражнения за укрепване на мускулите.
• Масажът спомага за подобряване на храненето на тъканите и тяхното бързо заздравяване.
• Много е важно да се провежда и психично възстановяване, пациентът трябва да бъде подкрепен, мотивиран и ако е необходимо, да се консултира с психолог.

Много е важно рехабилитацията след ампутация в напреднала възраст да се извършва под наблюдението на специалист. Ако има такава възможност, по-добре е пациентът да бъде поставен в добра клиника, където специалистите ще бъдат внимателни към проблема му. Правилната рехабилитация ще осигури най-безболезнен и комфортен живот след ампутацията.

вещи

Последиците от тъканна некроза и отстраняване на крайниците в напреднала възраст могат да бъдат тежки, основната причина са съпътстващите заболявания, които обикновено значително усложняват следоперативния период. Ето защо операцията се предписва само в най-екстремни случаи, когато отхвърлянето може да причини смъртта на пациента.

Обикновено, лекарите се опитват да поддържат максималното количество тъкан, тъй като високата ампутация често е причината за смъртния изход на пациента, а ампутацията на пръстите и краката в повечето случаи не носи опасност.

След операцията могат да се появят следните неприятни усложнения:

• Фантомни болки. В този случай пациентът се притеснява за силна болка в крака, сърбеж и парене.
• Мускулна атрофия може да възникне, ако пациентът не започне да изпълнява упражненията навреме поради болка или нежелание, това може да доведе до невъзможност за носене на протеза.
• Друго усложнение е хематом при следоперативна рана.
• Също така винаги има риск от инфекция, ако раната не се лекува правилно и антибиотиците се отказват.
• Често усложнение на ампутацията - депресия. Човек не може да приеме промените, настъпили в живота му.

Можете да избегнете сериозните последствия от ампутацията, ако се консултирате с лекар навреме и не започнете заболяването. И след операцията трябва да следвате всички препоръки на лекаря, да развиете крака дори и чрез болката и скоро всичко ще се оправи.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента от текста и натиснете Ctrl + Enter.

Препоръчителни клиники

Денонощно.
Русия, Москва, Орловски преюлок 7
+7 (495) 241-49-38

Тълкуване на резултатите от ПЕТ КТ от друго здравно заведение - 5 700 рубли.
Дистанционно телемониторинг на здравословното състояние - 5800 руб.
Медицинско назначение / консултация:

• ортопед и травматолог - 10 700 рубли.
• хирург 10700 руб.
• Лекция от лекар-специалист - 35 000 рубли.
• Чуждестранен травматолог - 9 600 рубли.

Руско-израелски медицински център "Re-Clinic"

От понеделник до петък: от 09:00 часа до 19:00 часа
Русия, Москва, 2-ри Тверской-Ямской Переулок, 10
+7 (495) 989-53-49, +7 (916) 053-58-91, +7 (916) 053-59-08, +7 (910) 003-03-83

• Прием на кандидат медицинските науки за замяна на ендопротезата на ставите - 3000 руб.
• Прием на професор по заместване на ендопротезата на ставите - 5000 рубли.
• Прием на кандидат медицинските науки Артроскопия на ставите - 3000 руб.
• Премахване на вътреставни тела - 24 000 рубли.
• Реконструкция на крака - 97 000 рубли.
• Артропластика на бедрата - 410000 руб.
• Артропластика на коляното - 400 000 рубли.

Как да се върнат младежки стави

Истински и фалшиви наркотици

Ампутация на крака с гангрена в напреднала възраст. Какви са последствията и рисковете?

Гангрената на долния крайник е смъртта на тъканите, поради редица вътрешни или външни причини. При по-възрастните хора развитието на гангрена на краката провокира диабетични съдови увреждания, атеросклеротични промени в кръвоносните съдове на пръстите и краката и остра исхемия в случай на емболия или артериална тромбоза.

Външните причини за гангрена включват висока степен на измръзване или травматично увреждане.

Гангрената е суха и влажна, което се определя от наличието на ясна граница между жива и мъртва тъкан. Сухата гангрена е по-благоприятна, защото, поради отделянето на некротичния процес, токсичните продукти на разлагане не влизат в кръвния поток, което води до интоксикация. При влажна гангрена необратимият некротичен процес не се ограничава от здрава тъкан. Това е тежка, бързо прогресираща форма на гангрена, с интоксикация и висока температура.

Към днешна дата, ампутация # 8212; единствено лечение за гангренозен крайник, който може да спаси живота на пациента.

Последици и рискове от операцията

Ампутацията на долния крайник при пациенти на възраст над 50 години със съпътстващи заболявания е силно травматична процедура. Лимбът се ампутира, ако е жизнено необходимо, чрез процедура, която предотвратява фатални усложнения, в случай на неуспех на други методи на лечение за възстановяване на кръвообращението в засегнатия крак.

Когато ампутацията е много важна, не се допуска грешка при избора на нивото на хирургическа интервенция. С високо ниво на ампутация на тазобедрените стави, пациентите в напреднала възраст умират в половината от случаите през годината. След ампутация на долната част на крака, при липса на рехабилитация, около 20% от пациентите умират и почти 20% изискват нова ампутация на бедрото. При умерено ниска ампутация на стъпалото или пръстите, продължителността на живота на възрастните пациенти не се различава от тяхната възрастова група.

Обикновено хирурзите се опитват да задържат крака колкото е възможно повече, но при дълголечеща рана е необходима нова ампутация и всяка такава интервенция за възрастен организъм. огромен стрес и опасност за живота. Процентът на повторна ампутация при възрастните хора винаги е по-висок, отколкото в първичната хирургия на същото ниво. Ето защо, ампутацията трябва да се извършва веднъж и на нивото, което осигурява най-доброто зарастване на раната.

При ампутация на всяко ниво пациентът се нуждае от ранна физическа активност. С острия си спад, особено при пациенти в напреднала възраст с съпътстващи заболявания, често се развива хипостатична пневмония. влошаване на състоянието им. Сред пациентите, които са претърпели висока ампутация и са успели да се впуснат в протеза, смъртността намалява с фактор 3 за година, а след ампутация на долната част на крака - не надвишава 7% от съпътстващите заболявания.

Гангрена на стъпалата при пациенти в напреднала възраст, възникващи на фона на атеросклероза, често води до остра мозъчно-съдова злополука или остър миокарден инфаркт.

Хронична интоксикация, продължителна болка, продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и аналгетици в предоперативния период, травмата на ампутацията води до развитие на остри и хронични улцерозни лезии на стомаха и дванадесетопръстника 12, с възможност за перфорация и кървене.

Последствията от ампутацията са най-благоприятни за сухата гангрена, тялото като цяло страда малко. Но с мокра гангрена, дори и след ампутация, има заплаха за живота на пациента, смъртта може да настъпи поради усложнения от страна на бъбреците, сърцето, черния дроб.

Рехабилитация след ампутация на крака над коляното

Ампутация на крака над коляното - отстраняване на възпаление или част от него чрез рязане. Операцията се извършва в случай на сериозно увреждане на съдовете, очевидни признаци на гангрена и лицето е в смъртна опасност. Подобна процедура е предписана и за неефективността на алтернативното лечение.

Показания за ампутация

Сред показанията, че крайникът е ампутиран, има:

• тъканна некроза, дължаща се на нарушена циркулация на кръвта в долните крайници;
• нагъване на раната, придружено от освобождаване на неприятна миризма;
• разделяне на краката поради нараняване;
• затягане на кръвоносни съдове поради превишаване на времето на прилагане на сбруята;
• газова гангрена (инфекция на тялото поради репродукцията и растежа на патологичната флора);
• разкъсвания на вени и артерии, свързани с изобилна загуба на кръв.

Ампутацията на крака е показана при гангрена в напреднала възраст, както и при деца до една година.

Сред втората група причини най-често срещаните са:

• инфекция чрез открити повърхности на рани;
• хронично възпаление (костна туберкулоза, остеомиелит);
• ракови тумори от злокачествено естество;
• деструктивни процеси в костите;
• прогресивни язвени прояви.

С преждевременна ампутация, прогнозата за пациента е разочароваща: по-нататъшното развитие на патологията може да доведе до сепсис и смърт.

Диабетична гангрена

Ако пациентът има диабет, съществува риск от ампутация на петите или целия крайник. Това се дължи на факта, че по време на заболяването страда кожата на краката. Той се напуква, патогенните микроорганизми проникват през микроскопски увреждания, а кръвта се заразява. Патологията се развива на фона на намалена чувствителност на кожата на краката.

Ампутацията на крака при захарен диабет се причинява от развитието на гангрена, която се проявява на фона на нарушения метаболизъм и смърт на клетъчните структури.

Фактори, допринасящи за появата на гангрена при пациенти с диабет са:

• забавен ремонт на клетки;
• увреждане на нервните окончания (полиневропатия);
• костни аномалии;
• слаба имунна система, имунодефицитен синдром;
• прекомерно телесно тегло;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• стегнати, неправилно подбрани обувки или обувки.

Видове диабетна гангрена:

• невропатични - свързани с нарушения на нервната тъкан;
• ангиопатично - поради съдови аномалии;
• остеопатична - локомоторната система е разрушена;
• смесен - комбинира знаците от няколко вида.

В зависимост от наличието на клинични прояви се определя гангрена:

1. Суха. Вътрешното пространство на съдовете се стеснява бавно. Заболяването започва с пръстите на краката.
2. Wet. Свързана инфекция. Заболяването се развива бързо, се характеризира с остър курс, придружен от тежка интоксикация.

Атеросклеротична гангрена

Поради атеросклероза, характеризираща се с намаляване на съдовия лумен или пълното му отсъствие. С оглед на това кръвоснабдяването на определени тъкани се нарушава и настъпва смъртта им.

• намаляване на температурата, защо има усещане за студ в краката;
• синя кожа;
• формиране на видима разграничителна черта, която отделя здравата тъкан от засегнатите;
• болка и подуване на възпаления крайник;
• липса на пулс в подколенния съд.

Когато се появят първите сигнали за заболяването, важно е да започнете своевременно приемане на антибиотици: това ще помогне да се предотврати връзката на вторичната инфекция.

Признаци на предстояща инфекция на кръвта (сепсис):

• ниско кръвно налягане;
• сърцебиене;
• треска;
• объркано съзнание;
• кожни обриви;
• болка в ставите;
• бледност на кожата.

В тежки случаи може да се предпише ампутация на пръста или целия крайник (в зависимост от засегнатата област).

Облитери на тромбоангиит

Болест, при която са засегнати малки и средни артериални и венозни съдове. Проявява се в болка, обща умора, загуба на усещане, конвулсии. Придружена от развиваща се гангрена.

• инфекциозни лезии;
• хипотермия;
• чести наранявания;
• нестабилни психични състояния, стрес;
• алергични прояви;
• интоксикация.

Видове облитериращи тромбоангити:

В първия случай страдат съдовете на краката;

• болезнени усещания, които се срещат дори в покой;
  язви;
• трофични разстройства;
• изчезване на пулсацията в съдовете на краката;
• тъканна смърт в областта на пръстите, гангрена.

Остра исхемия при тромбоза и емболия на артериите

Емболията се характеризира с движение на кръвен съсирек, образуван в патологичен съд и увреждане на здравия. Състоянието на острата исхемия е свързано с рязко увреждане на кръвообращението, патологичното функциониране на болния орган. Придружено от усещане за скованост на краката, мускулна парализа, липса на пулсация, след това настъпва мускулна скованост, загуба на подвижността на ставите.

Класификация на ампутациите

Въз основа на съществуващите доказателства, ампутация на крайниците е:

• първични (необходими за суха и мокра гангрена);
• вторично (извършва се в случай, че продължаващата медикаментозна терапия не носи облекчение за състоянието на пациента);
• повтаряне (reamputation) - се извършва върху вече оперирания крайник, подлежащ на по-нататъшно развитие на заболяването или поява на усложнения.

• малки - краката и ръцете са отстранени;
• големи - отрязване на крайник на нивото на бедрото или тибията, рамото или предмишницата;
• ранните се изпълняват в началото на следоперативния период, поради образуването на нагряване в областта на раната, развитието на тежки усложнения;
• късно - поради продължителното нелечение на пъна, появата на некротични промени в него;
• едно- и двуетапни (в зависимост от това колко стадии се извършва).

Не можете да назначите ампутация, ако пациентът има агония.

Методи за дисекция на меките тъкани

Има опции за ампутация:

1. Кръговото рязане на крайника е перпендикулярно на дължината на костта.
2. Пачуърк - след операцията долният пън се затваря от останалите кожни клапани. Има техника за ампутация с единична или двойна клапа.
3. Овал - плоскостта на раздела се намира не под прав ъгъл, а косо. Поради това е възможно да се затвори отрязаната кост с излишък от съществуващата мека тъкан. Методът е най-често срещаният.

Ако е необходима спешна ампутация и животът на пациента зависи от скоростта на неговото прилагане, тогава се прибягва до спасяване на гилотина (мигновено съкращаване) на крайника.

Подготовка за ампутация

Подготвителният етап включва осъществяване на визуален преглед на пациента, при който лекарят определя необходимото ниво на ампутация, провежда анестезия на увредения крак. Извършва се чрез локална или обща анестезия. Липсата на анестезия може да предизвика началото на болезнен шок и да влоши състоянието на пациента.

Курс на работа

Хирургичната намеса за подрязване на крака над коляното предполага спазването на общите принципи на ампутацията на крайниците:

• мускулна дисекция;
• рязане на кости, лечение на периости;
• лигиране на вени и артерии, нерви.

След обработката на съдовете и нервите, пънът се зашива.

Период на рехабилитация

Правилната рехабилитация ще помогне да се избегнат усложнения, които могат да възникнат след операцията.

Периодът на възстановяване включва прилагането на правилната грижа за пънчето и включва:

• поддържане на нормалното състояние на следоперативния шев;
• масаж на пъна за намаляване на прекомерната чувствителност;
• ежедневно измиване с топла вода и сапун, душ;
• редовни упражнения, насочени към възобновяване на нормалното функциониране на съхраняваните мускули;
• преминаване на физиотерапия, масажен курс;
• социална адаптация на човек;
• монтаж на протези.

За омекотяване на кожата в следоперативния белег се препоръчва да се смаже с овлажняващ крем. С разрешение на лекаря можете да използвате традиционни методи.

Подкрепа за лекарства

Необходими са лекарства за облекчаване на болката след операцията (фантомна болка, истинско усещане за загубен крак), подуване, възпаление, сърбеж.

За да се отървете от негативните следоперативни симптоми, пациентът се предписва:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства (мелоксикам, диклофенак, кеторолак).
2. Антидепресанти. Тяхната употреба е свързана с депресирано психо-емоционално състояние на пациента.
3. Антибиотици - взети в случай на връзка инфекция.

Масаж, физиотерапия, гимнастика ще помогнат за намаляване на болката.

Образуване на пън

Процесът на формиране на пън включва:

• антисептично лечение на рани;
• наслагване на превързочни материали.

За да се предотврати повторното заразяване, на пациентите се препоръчва да се грижат правилно за пънчето, да използват специални прахове или кремове. Предотвратяване на подуване на тъканите може, ако наложите на ампутираната превръзка на крайниците, еластична превръзка. Масажът на лимфен дренаж води до добър ефект на оток.

Физикална терапия

Извършването на специален набор от гимнастически упражнения е насочено към подновяване на движенията на краката, укрепване на мускулната система, което ще ви позволи успешно да използвате протезата в бъдеще.

Хората, които са преминали ампутация, се препоръчват да направят следните упражнения:

• Легнете на стомаха си, вдигнете краката си, разстелете ги и ги съберете (трябва да вдигнете пънчето колкото е възможно по-високо);
• лежат по гръб, огънете здрав крайник в колянната става, починете крака си на пода, вдигнете пациента до нивото на коляното.

Всички движения трябва да се извършват внимателно. Трябва да го правите редовно, постепенно увеличавайки натоварването.

Социална и трудова рехабилитация

Лице, което е претърпяло ампутация на крака, е назначено за група хора с увреждания поради ограничаване на неговите физически способности, разпределена е пенсия. За да стане по-удобно в своето общество, се изисква максимално възможно възстановяване на неговата социална и трудова дейност. Това ще позволи на пациента да се адаптира към ежедневието.

протези

Процедурата включва заместване на ампутиран крайник с изкуствена протеза.

След ампутация на крака над колянната става се използват протези:

• с наличието на модул за коляно (позволяват свободното огъване на крака);
• смяна на целия крайник, снабден с корсет (ако няма пън).

Често се използват микропроцесорни протези, които се управляват от невромускулни импулси, преминаващи в култа.

Благодарение на протезирането, много хора с увреждания живеят напълно и продължават да работят на работа с леки работни условия.

Възможни усложнения

Процедурата за изрязване на увредения крак е сложна и е свързана с риск от развитие на много постоперативни усложнения. Това са:

• бавно зарастване на пън;
• инфекция, причинена от неправилна грижа, нарушаване на принципите на асептиката;
• умираща тъкан в областта на раната, необходимост от повторно изрязване;
• фантомни болки;
• тежко подуване, предотвратяващо носенето на протезата;
• нарушения на структурата и функционирането на тазобедрената става;
• запушване на големи съдове с кръвни съсиреци (тромбоза);
• тежко кървене;
• лоша поносимост на упойващи вещества, поява на алергични реакции.

Отчитането на рисковете за пациента и тяхното правилно предупреждение ще спомогне за намаляване на вероятността от нежелани последствия в следоперативния период. В противен случай се извършва реамбулацията.

Ампутацията на крака е крайна мярка, която се използва, ако медицинската терапия е безсилна и пациентът е в смъртна опасност. Процедурата позволява на човек да спаси живота, но е много травматичен за неговата психика. За да бъде възможно най-ефективното възстановяване на пациента след операцията, е необходимо да му се осигури своевременна и качествена психологическа помощ, насочена към приемане на текущото му физическо състояние и коригиране на неговите житейски цели, нагласи и ценности. Благодарение на психологическата подкрепа можете да възстановите психо-емоционалния фон на болния.

Ампутация на крака с гангрена

Ампутацията е неизбежна само в случай на пълна смърт на сегмента на крайниците, когато всъщност няма орган, както кожата, така и мускулите и костите умират, а вторичната инфекция може да отрови тялото.

Ампутация за спасяване на живота е необходима в случай на смърт на всички мускули (например краката) в случай на остра исхемия - исхемична контрактура. Възможно е да се кърви в крака, но това се дължи на абсорбцията на голямо количество токсини и на провала на бъбреците и черния дроб.

Икономична ампутация е препоръчителна, ако е невъзможно да се осигури функционирането на поддържащия крайник в случай на разрушаване на големи стави, гнойно сливане на костите. В този случай се извършва най-функционално полезната ампутация.

Ние държим крака си в гангрена! Обадете се на 8 (800) 222 11 70 (безплатно за Русия)

Ключови въпроси за ампутацията

Когато част от стъпалото или обширни рани по долните крака са убити, ако е възможно да се възстанови притока на кръв, тогава само очевидно мъртвите тъкани се отстраняват, всички останали оживяват и раните се заздравяват. Случаите на самоампутация са много редки и не могат да се разчитат.

Да се ​​направи без ампутация с мокра гангрена на фона на захарен диабет е възможно след възстановяването на кръвния поток, отваряйки всички гнойни ивици. Основната цел - да се преодолее инфекцията и да се постигне гранулиране на рани. Последващата реконструктивна хирургия ви позволява да запазите крайника.

С навременна съдова хирургия за тромбоза и емболия, когато повечето от мускулите на долните крака са починали, е възможно да се отстранят мъртвите мускули, да се свърже хемофилтрационния апарат и да се отстранят всички токсини. Често това ви позволява да запазите поддържащия крайник.

Ако кракът е напълно мъртъв, тогава ампутацията на долния крайник е неизбежна. За последваща рехабилитация са важни нивото на ампутация и правилното формиране на пънове. Кувчината може да бъде референтна, т.е. позволете протезата да се прилепи към края му или „да виси”, когато протезата лежи върху горните костни издатини. Във всички случаи нашата клиника се опитва да намали нивото на ампутация и да образува остеопластични опори.

Култовата болка може да бъде свързана със зарастване на рани, възпаление на кръстосани нервни стволове и инфекция на рани.

Излекуването на пънове е сложен процес. Трябва да следвате прости правила.

Показания за ампутация

Ампутацията на крака се извършва само с цел да се спаси живота на пациента, докато се развива или да се предотвратят смъртоносни усложнения. Като се има предвид, че ампутацията винаги анулира дадено лице, тя не трябва да се извършва без изчерпване на всички други възможности за поддържане на крака. За целите на по-нататъшната рехабилитация, хирурзите трябва да се стремят по всякакъв начин да намалят нивото на ампутация.

Съвременните технологии за възстановяване на кръвния поток могат да спасят крака от ампутация в 90% от случаите, дори и при развита гангрена на краката и краката, независимо от причините.

Ако кракът е напълно мъртъв, тогава ампутацията на долния крайник е неизбежна. За последваща рехабилитация са важни нивото на ампутация и правилното формиране на пънове. Кувчината може да бъде референтна, т.е. позволете протезата да се прилепи към края му или „да виси”, когато протезата лежи върху горните костни издатини. Във всички случаи нашата клиника се опитва да намали нивото на ампутация и да образува остеопластични опори.

Причини за ампутация на долните крайници

Диабетична гангрена.

В Русия диабетните лезии в 60% от случаите са причина за ампутация. Съдовото заболяване при диабет често води до развитие на критична исхемия, гангрена или гнойни лезии на стъпалото. Микрохирургичното шунтиране или ангиопластика са успешни при 80% от пациентите с диабетна гангрена. Най-често извършваната ампутация у нас е бедрото, макар че почти винаги е възможно да се спаси коляното. Правилното лечение на диабета, проследяването на състоянието на кръвоносните съдове и запазването на краката от нараняване могат да намалят вероятността от диабетно стъпало и гангрена.

Атеросклеротична гангрена.

Блокирането на артериите на крака води до развитие на необратими промени в пръстите и краката. При атеросклероза почти винаги е възможно да се възстанови притока на кръв, като се използва съдова хирургия или микрохирургия. Вероятността за успех в нашата клиника е 90%. При атеросклероза е възможно да се извършат малки ампутации на пръстите и част от стъпалото. Необходимостта от ампутация на тазобедрените стави е много рядка, но ампутацията в горната част на бедрото остава стандарт в Русия.

Облитери на тромбоангиит.

(ендартерити) или болест на Buerger. Често засяга млади мъже, причинявайки силна болка и гангрена на пръстите и краката. Възможностите за съдова хирургия са много ограничени, но правилното лечение, сложните трансплантации на тъканните комплекси, ни позволяват да ограничим нивото на ампутация с пръсти или част от стъпалото в нашата клиника. Максималното ниво на ампутация при такива пациенти не трябва да надвишава нивото на средната третина на крака, тъй като протезирането на крака ще ви позволи да поддържате работоспособността си.

Остра исхемия при тромбоза и емболия на артериите

Острата циркулационна недостатъчност води до развитие на гангрена в продължение на часове или дни, а навременната хирургична помощ ви позволява да запазите крака при всички пациенти, ако промените все още не са станали необратими. Всяка остра болка в крака с понижаване на температурата и промяна в оцветяването на кожата трябва да принуди да се стигне до съдовия хирург. Ако се развие исхемична гангрена, тогава се прави ампутация, за да се спаси живота.

Ниво на ампутация

Ампутация на пръстите.

Ампутацията на пръстите се извършва с некроза, поради липса на кръвообращение или с гнойно разпадане, най-често след възстановяване на кръвния поток в стъпалото. Отстраняват се само мъртви пръсти и се създават условия за заздравяване на рани от вторично намерение. Ако такава ампутация се извършва на фона на диабетна мокра гангрена, раната не се зашива и не се лекува отново. След ампутация на пръстите, функцията за ходене страда малко. На снимката е показан изглед на стъпалото след ампутация на пръстите и пластика на гръбната част на разделения кожен клапан.

Резекция на краката.

Резекция на краката (според Lisfranc, Sharpe или Chopard) - се извършва след възстановяване на кръвоснабдяването в крака или след стабилизиране на диабетния процес в стъпалото. Необходимо е при некроза на всички пръсти или преден крайник. Лечението след резекция на краката е доста дълго, но в резултат на успеха поддържащата функция на крака е напълно поддържана. след резекция на крака, е необходимо да се носят специални обувки, за да се предотврати развитието на артроза на глезена, поради промени в натоварването. Снимка на крака след ампутация от Chopard

Ампутация на крака

Ампутация на пищяла на Пибия е остеопластична ампутация с добър функционален резултат. Нашата клиника успешно използва този великолепен метод за ампутация при тежка гангрена на крака. Този метод ви позволява да поддържате напълно поддържащ пън на крака. В повечето случаи след 4 месеца пациентът е напълно свободен да ходи по протеза без пръчка. Зоната на петата е запазена. Снимката показва пъна след ампутация според Пирогов. Пациентът отива на лов и лов в специални обувки.

Ампутация на крака на границата на горната и средната трета. Спасяването на колянната става е много важно за последващата рехабилитация. Според нашите наблюдения, всички пациенти с излекуван пън на долния крак стават на протезата и могат да се движат самостоятелно и дори да работят. Техниката на ампутация на долната част на крака трябва да бъде виртуозна, само в този случай може да се гарантира излекуването на пъна. След ампутацията на долната част на крака се постига пълна социална рехабилитация. Смъртността при тази операция е много по-ниска, отколкото при ампутация на бедрото. Снимката на ампутацията на крака показва възможността за ефективно протезиране.

Висока ампутация (над коляното)

Ампутация на бедрото от пясък

В нашата клиника се използва метод за ампутация, обещаващ протези с гангрена на долната част на крака, ако е невъзможно да се извърши ампутация на долния крак. С тази ампутация патела се задържа ("колянна чаша") и се създава поддържащ, дълъг и силен пън, върху който се използва лека протеза без закрепване на таза. Операцията е технически по-трудна от простата ампутация на бедрото, но резултатите от протезата са много по-добри и са съпоставими в рехабилитацията с ампутацията на долната част на крака. Нашата клиника има много положителен опит с такива ампутации.

Видео след ампутация на бедрото от пясък

Видове ампутация

Ампутации могат да се извършват за различни показания, понякога операцията трябва да се извърши спешно, понякога може да се изчака. По спешност, операциите по ампутация се разделят на няколко групи.

• Спешна "гилотина" ампутация. Извършва се по здравословни причини, когато е невъзможно точно да се определи границата на мъртвите тъкани. В този случай кракът просто пресича над видимите лезии. След подтискане на възпалителните явления (5-10 дни) се провежда реамбулация, за да се образува пън за последващо протезиране.
• Първична ампутация на крака. Този вид ампутация се използва, когато е невъзможно да се възстанови кръвообращението в долните крайници. В нашата клиника, поради развитието на микрохирургията, този вид ампутация се извършва изключително рядко, тъй като в абсолютната част от случаите е възможно да се възстанови кръвообращението в засегнатия крак или подбедрица.
• Вторичната ампутация се извършва след реконструкция на кръвоносни съдове, обикновено на по-ниско ниво, или когато операцията на васкуларния ремонт се провали. Като се има предвид, че новият крак не расте, винаги е необходимо да се опитате да го спасите, но не винаги има победи. В нашата клиника, съдова хирургия често се прави специално, за да се намали нивото на ампутация.

Рехабилитационна програма след ампутация

1. Експресно образуване на пън с помощта на превързване със специална превръзка или еластично покритие - 3 дни

2. Изработване на 4-тия ден на временна протеза с помощта на специална втвърдяваща превръзка под формата на пън и механично устройство, осигурено от фирмата Orto-Cosmos.

3. Обучение за физическо състояние и ходене по временна протеза, което се извършва от квалифициран инструктор.

4. Грижа и зашиване на рани за 12-14 дни след ампутация се извършва от хирург и ръководител на рехабилитационния център Станислав Владимирович Милов (+7 967 213 20 18)

5. След отстраняването на бода, можем да отведем пациента в Ortho-Cosmos, за да се консултираме и да направим измервания за първичната протеза.

Ранно протезиране

Ампутацията за силно волевите хора не означава безпомощност. Усъвършенстваните протезни предприятия в 21-ви век са се научили много добре как да върнат високо ниво на ходене до хората. Нашият партньор - компанията Ortho-space, е един от лидерите на протезния занаят в Русия. Нашата клиника помага на пациента да се научи да ходи на временна протеза в рамките на няколко дни или седмици след ампутацията.

За да започнете да използвате протезата, научете се как да ходите и да се изкачвате по стълби, имате нужда от гъвкави, гъвкави мускули. Поради болката, физическата неактивност и уврежданията, причинени от ампутацията, мускулите отслабват, така че трябва да бъдат подсилени преди използване на протезата. Първо, всяко упражнение трябва да се извършва 10 пъти в два или три комплекта през деня. По време на тренировката трябва да избягвате задържането на въздух.

Протезният пън на крака, пънът на пищяла и бедрото

Тъй като по време на ампутацията на крака се губи част от опорната повърхност, е необходимо да се предотврати претоварването на петата, да се използва останалата част от повърхността на подметката за товара. Всяка протеза за пънчето на крака образува функционално единен комплекс с обувките, така че протезното стъпало се приспособява не само към пънчето, но и към обувката.

При ампутация в съединението на Lisfranc протезата може да бъде премахната чрез запълване на празното пространство с пълнител, например хартия, парцали или микропореста гума. Всички протези на задните крака (ампутации на Saimau и Chopard) по принцип покриват целия крак до колянната става. Натоварването пада върху края на пъна и рядко върху главата на пищяла.

За протезиране на пън на долния крак се използват няколко варианта за получаване на ръкави и фиксиране на протезата към тялото на пациента.

Вътре в приемната втулка е мека стена от пенопласт или полимерен силиконов калъф, който осигурява комфорт на пъна.

Протезата на бедрото изпълнява функционалните и козметични изисквания. Може да се монтира върху пън с помощта на вакуумна система и еластичен бинт. Плъзгачът се изтегля в ръкава с помощта на издърпващо се покритие, чрез вакуумния отвор, след което се създава вакуум в ръкава, дължащ се на вентила, което позволява протезата да се поддържа с помощта на силиконова обвивка, системата KISS. Предимството на тази система е, че протезата може да се постави, докато седи, а протезата не се „върти” върху култа, за разлика от щифта, използвайки системата Ossur Seal-in. В този случай се използва силикон с мембрана и закрепването се извършва поради вакуум.

Прогноза след ампутация

Пациентите след висока ампутация на тазобедрената става умират в рамките на една година в половината от случаите, ако се извършва ампутация при възрастни хора с съпътстващи заболявания. Сред пациентите, които са успели да стоят на протезата, смъртността се намалява 3 пъти.

След ампутацията на тибията без рехабилитация, повече от 20% от пациентите умират, други 20% изискват реамбулация на бедрото. Сред пациентите, които са усвоили ходене по протеза, смъртността не надвишава 7% годишно от съпътстващи заболявания.

Пациентите след малки ампутации и резекции на краката имат продължителност на живота, подобна на възрастовата им група.

Необходимо е да се намали ампутацията по всякакъв възможен начин!