Използване на апарат Илизаров за различни костни хирургични процедури

По-долу ще ви разкажем по-подробно какво е апаратът на Илизаров, защо е необходим и при какви патологии е оправдано неговото използване. Също така ще опишем принципите на инсталиране, отстраняване, поддръжка и ще посочим очевидните недостатъци и предимства на устройството.

История на сътворението

Дълго време много учени се опитват да създадат устройства за извършване на чревна остеосинтеза, което предполага сливане на фрагменти от костна структура. Опитите им обаче бяха неуспешни. Само през 1952 г. съветският хирург и учен Г. А. Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективно провеждане на подобни процедури. Първоначално устройството се наричаше "апарат за компресиране-дистракция" и се състои от две поддържащи пръстени, свързани с четири регулируеми пръта. Инсталирането на устройството върху костта се извършва с помощта на две двойки спици от неръждаема стомана. Изобретението позволява да се решат много проблеми, възникващи при лечението на различни фрактури и заболявания с ортопедичен характер.

Описание на устройството

За да се разбере какво представлява апаратът на Илизаров, е необходимо да се знаят съставните части и елементите на неговия дизайн. Основната точка на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти в определено място, с изключение на всяко изместване. Този ефект се постига с помощта на специални спици, прикрепени към задържащи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Спиците се провеждат през костната тъкан и здраво закрепени с регулируеми пръти, което ви позволява да манипулирате хода на терапията.

Ранните версии на устройствата бяха много тромави и тежки, което причини много неудобства за пациентите. Модерни модификации, направени от по-леки и по-надеждни материали, като въглеродни влакна или титан. Неудобните пръстени се заменят с триъгълници, полукръгли или плочи. Също така, продължаващите медицински изследвания позволяват устройството да бъде адаптирано към почти всяка част на тялото.

Характеристиките на дизайна позволяват на пациента с фрактура на крака да се движи почти безболезнено на патерици. Това се постига чрез разпределяне на теглото на човешкото тяло върху цялата площ на металната рамка на устройството.

В момента няма аналози на това устройство.

Принцип на действие

Позиционирането или сравняването на костни фрагменти с апарата Илизаров се осигурява от твърдата връзка на елементите на устройството със специални заключващи игли. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на положението на рамковите опори.

Всякакви манипулации с костите се извършват чрез промяна на дължината на регенерата. За да направите това, трябва да завъртите регулируемата връзка, като по този начин промените разстоянието между задържащите пръстени.

Стандартният набор от елементи на апарата създава всички условия за прилагане на опори с различни типове и конфигурации, както и тяхното свързване чрез спици на различни нива и във всички посоки.

Показания за терапевтична употреба

Основните индикации за използване на апарат за компресиране-дистракция са такива патологии като:

• рахит;
• скъсяване на крайника от вродена или придобита природа;
• костни деформации;
• фрактури с различен произход;
• неоартроза (псевдоартроза).

Също така, това устройство ефективно се справя с корекцията на костните деформации и отстраняване на дефектите на ставите. Използването на апарата Илизаров осигурява растеж на фона на различни скелетни заболявания и изравнява костите след инфекциозни патологии, тумори или наранявания.

Използвайки процедурата на трансезделна остеосинтеза, се извършват следните манипулации:

• лечение на тежки фрактури на гърдите, тазовите кости или гръбначния стълб;
• лечение на затворени фрактури;
• удължаване или свиване на костите;
• корекционно удебеляване и придаване на необходимата форма на костите;
• изключване на трансплантация или трансплантация на кожата при отворени фрактури;
• лечение на различни дислокации, последвани от увеличаване на лигаментите;
• елиминиране на фалшиви стави;
• артродезия на големи стави.

Съвременната медицина е създала много модификации на апарата Илизаров за лечение на фрактури и костна корекция. Има модели за главата, пръста и китката, стъпалото, бедрото, долната част на крака, шията и целия периметър на гръбначния стълб.

Също така, устройството се използва ефективно в ортопедичната козметология за коригиране на различни изкривявания и дължини на костите, клисура, ставни дефекти, артропластика и елиминиране на неправилното положение на костните тела.

монтаж

Устройството трябва да бъде инсталирано само от опитен хирург в катедрата по травматология. Първо, мястото на операцията се дезинфекцира и анестезира. Анестезията може да бъде както обща, така и локална, което е в пряка зависимост от тежестта на увреждането и обема на оперативната процедура.

В началото на операцията хирургът пробива две дупки във всяка част от костта и преминава иглите през тях под прав ъгъл, успоредни един на друг. В края на спиците са монтирани опорни пръстени (триъгълници, полукръгове) и фиксирани със специални скоби. Пръстените на свой ред закрепват регулируеми пръти. В бъдеще е възможно да се промени разстоянието между пръстените чрез превъртане на прътите с ключ.

Ефектът на компресиране се постига чрез сближаване на поддържащите рамки. Поради постоянната промяна на кривината на спиците, е необходимо да се усукват пръчките всеки ден, тъй като силата на компресия намалява.

Удължаването на костите на крайниците се извършва постепенно. В самото начало на операцията лекарят извършва дисекция (остеометрия) на костта, последвана от монтиране на устройството. Една седмица след процедурата започва процесът на удължаване (разсейване). Разтягането става чрез увеличаване на разстоянието между спиците, дължащо се на превъртането на гайките на шайбите. Удължаването не трябва да бъде повече от един милиметър на ден. По този начин, за да увеличите костта с два сантиметра, трябва да завъртите устройството средно на двадесет дни.

В случай на козметична костна промяна се извършват идентични манипулации. Изключение може да бъде моментална корекция, когато кривината се коригира по време на операцията. Дневната кърлинг се извършва основно от медицинския персонал или от пациента.

Колко трябва да се използва устройството Илизаров върху крака (или друга част на тялото) и общото време за лечение трябва да бъде в съответствие с хирурга.

След извършване на оперативните процедури, пациентът дълго време се измъчва от болка, но това се решава чрез постоянния прием на болкоуспокояващи. Съвременните модификации на устройствата позволяват на човек да се движи удобно почти веднага след операцията.

Такива манипулации могат да се извършват не само за възрастни пациенти, но и за деца. Често процесът на заплитане на детето е изключително бърз, което е важно, предвид спецификата на процедурата. За целта има специални детски устройства.

Излитане

Процесът на премахване на апарата на Илизаров трябва да се извърши (ако е възможно) от същия лекар, както е инсталиран. Анестезията често не се изисква, тъй като този процес не носи болка на пациента. Въпреки това все още ще има някакъв дискомфорт. На първо място, хирургът премахва пръстените и щангите. След това отрязва единия край на иглата и го залепва от костта. След това кожата се третира с дезинфектанти, а лекарят прилага гипс.

Започнете да вървите постепенно. След отстраняване на гипса се препоръчва да се подложат на няколко курса за рехабилитация, за да се възстанови нормалното кръвообращение и да се ускори регенерацията.

Предимства и недостатъци

Очевидните предимства на използването на този вид устройство включват значително ускоряване на регенерацията на увредената костна тъкан и възможността за ефективна корекция на дефектите. Сливането на фрактури с помощта на това устройство елиминира развитието на така наречената "фалшива става". Несъмнено предимство е фактът, че само няколко дни след операцията се разрешава леко натоварване на увредения крайник.

Недостатъците включват сравнително неудобство при обличане и носене като цяло, силна болка (особено през нощта) и появата на точкови белези на мястото, където са поставени спиците.

Дейности по грижи

След края на операцията лекарят трябва да научи пациента как да се грижи за устройството. На първо място е необходимо да се избършете с антисептик (по-добре с алкохол) всички части на структурата, без да докосвате кожата. Това трябва да се прави ежедневно.

В случай на образуване на възпалителни лезии и гнойни секрети, е необходимо да се информира лекаря.

За да се намали рискът от инфекция по време на периода на носене, можете да използвате специален антибактериален случай.

Какво е машината на Илизаров

Медицината не стои на едно място, иновациите се появяват в различни индустрии с една единствена цел - да подобрят човешкия живот. Въпреки годишните открития и появата на всички нови изобретения, старите методи на лечение, едното от които е апаратът на Илизаров, все още са актуални.

Тя е разработена от съветския хирург Г. А. Илизаров през 1952 г. и все още се използва активно за възстановяване на пациентите.

Описание на устройството

С течение на времето устройството се е подобрило, е станало по-удобно за използване, но същността му не се е променила. И така, какво е машината на Илизаров?

Апаратът на Илизаров е метален кръг, през който се изтеглят игли, преминаващи през костната тъкан.

Механичните пръти, свързващи пръстените, могат да ги разтеглят ежедневно не повече от един милиметър. Как изглежда устройството може да се види на снимката по-долу.

Самият автор нарича неговото творение "Cross-Bone Osteosynthesis". В хода на своето съществуване тя е помогнала на стотици хиляди хора да застанат на крака след тежки наранявания и да избегнат инвалидна количка.

Принцип на действие

Благодарение на своята конструкция устройството е конструирано така, че костните фрагменти да са твърдо фиксирани в желаната позиция. Апаратът Илизаров прилича на някакъв тунел, вътре в който има засегната област. На първо място, той е изпратен да работи с кости.

Съвременните устройства са изработени от въглеродни влакна, този материал е по-лек и по-надежден. Той се справя добре със задачата, но въпреки подобренията на старата версия, лечението с това устройство отнема много време.

Продължителността на лечението зависи от целта на употреба и сложността на заболяването. Например, когато е необходимо разтягане на костта, процесът се движи със скорост от един милиметър.

Показания за употреба

Апаратът на Илизаров е инсталиран на крака в случай на счупване, при което костта е счупена и с асиметрична дължина на крака. Апаратът на Илизаров върху рамото е инсталиран поради удължаване или скъсяване на костта.

В допълнение, той се използва в козметична хирургия, например, по време на анормално развитие, или за коригиране на неправилно нарастваща кост след фрактура.

Сложете не само в нарушение на целостта на костите, но и при заболявания на опорно-двигателния апарат и рахит. Всяка година ореолът на приложението на устройството се увеличава и подобрява.

Подготовка за инсталиране

На първия етап пациентът е подготвен за операция. Тя включва прегледи и преминаване на необходимите тестове. След получаване на резултатите, те преминават към втория етап - това е самата операция. Извършва се под спинална анестезия, под действието на която се отнема долната част на тялото.

Как да сложим машината на Илизаров

Спиците от неръждаема стомана се държат под необходимия ъгъл от 90 градуса през костта. Единият край на спиците е триъгълен, всъщност именно този край се пренася през костта, докато вторият край на спиците се фиксира в патрона. Спиците са прикрепени към пръстените, които са фиксирани със специален ключ, снабден с резбовани щифтове.

Прочетете повече за това как да направите ортопедична подложка за дете, прочетете тук.

На подвижните пръти са гайки, които са затегнати, като по този начин се променя разстоянието между пръстените. Ако е необходимо компресиране на костни фрагменти, тогава е необходимо обратно да се сближат пръстените.

Когато е необходим процесът на удължаване на краката, инсталацията е почти същата, само с няколко допълнения. След необходимите манипулации и фиксации на апарата се извършва остеометрия - хирургична фрактура.

Колко да се носи на апарата за крака? Удължението на краката от устройството на Илизаров е много дълъг и сложен процес, разтягането се извършва един милиметър на ден, а след като удължаването приключи, се случва фиксация, този етап трае почти два пъти по-дълго от етапа на разтягане.

Премахване на устройството

След приключване на лечението, спиците на Илизаров трябва да бъдат отстранени. Процедурата, меко казано, не е приятна. Ако процесът е придружен от силна болка, е необходимо да се прибегне до местна анестезия. Но когато състоянието на пациента е задоволително, отстраняването на устройството може да стане без използването на обезболяващи.

Първо разхлабете ядките и внимателно извадете иглите. След отстраняване на апарата Илизаров, раната, образувана на мястото на спиците, се третира със специални вещества, след което се прилага стерилна превръзка. След отстраняване на апарата ръката или кракът се поставят в гипс и осигуряват физическа почивка.

предимства

Трансезделната остеосинтеза се използва в медицината повече от шестдесет години, нейната технология не се е променила, а само подобрена, като замени материалите с по-леки и по-удобни в експлоатация.

Това означава, че устройството има голям брой предимства.

Те включват:

• надеждно закрепване, почти сто процента фиксация;
• възможността за лечение на тежки наранявания, които са придружени от изместване на костите;
• корекция на асиметрията;
• възстановяване на здравето на ставите;
• възможността за правилното разположение на ръката;
• намаляване на рехабилитацията след сериозни наранявания.

Как да използваме апликатора Ляпко, описан подробно тук

В допълнение към предимствата, съществуват няколко недостатъка, които могат да възникнат при третирането на проблема:

• анестезия, която не може да премести всички;
• дълъг престой в болница;
• неудобството на самия проект;
• предразположение към инфекция;
• следи и белези, останали след отстраняването на апарата за костно зацепване.

Дейности по грижи

Пациентите, които са били диагностицирани с церебрална остеосинтеза, изискват постоянно наблюдение от медицински персонал и редовни изследвания. При носене на устройството са възможни инфекциозни инфекции. Затова засегнатата зона се нуждае от дезинфекция на повърхността и стерилност на околните условия.

Спиците трябва да бъдат дезинфекцирани с алкохолен разтвор. В местата на контакт на спиците с кожата трябва да се постави стегнат бандаж. Това предотвратява бактериално замърсяване.

Като цяло, целият процес на възстановяване на костите е доста болезнен, така че пациентът трябва да бъде подкрепен от антибиотици, противовъзпалителни лекарства и обезболяващи.

Алтернатива на Илизаров

Лечението с трансезделна остеосинтеза е доста дълга и много болезнена процедура. Учените в продължение на много години се опитват да подобрят и улеснят неговата работа, съществуват аналози на апарата на Илизаров и алтернативи.

На практика всички алтернативи имат „скелет“ на своя прародител, създаден само от по-леки и по-практични материали, позволяващи плавно движение. Някои модели са оборудвани със сензори и сензорни бутони.

Устройствата, създадени от нашите съвременници, ви позволяват да се изправите на следващия ден и да намалите времето за рехабилитация. Същността обаче остава същата: на крайниците ще има конкретна конструкция. Най-добрата замяна е плочата, която е вградена в костта и изпълнява почти всички същите функции като устройството.

Апарат или плоча на Илизаров - кое е по-добро?

Спираема остеосинтеза или просто, плочата е широко използвана като аналог на апарата на Илизаров. Но има няколко разлики между двата метода. Първо, това е, разбира се, финансовата страна на въпроса, табелата ще бъде по-скъпа. Но за разлика от това, можете да сравните степента на възстановяване на пациента.

Инсталирането на устройството обаче е много по-малко травматично действие. Тя включва само въвеждането на спиците в определено състояние, но по време на остеосинтезата на плочата се прави разрез в кожата, мускулите и периоста. Обикновено, след операцията с имплантацията на плаката, е необходимо да се нанесе гипсова отливка, която не позволява движение.

Но теглото и неудобството при използване на устройството значително намалява комфорта му. Следователно, решението е винаги за пациента.

Разходи за

Цената на стоката варира в зависимост от конфигурацията на устройството. Всеки комплект се сглобява поотделно, в зависимост от тежестта на заболяването.

Точният пакет може да бъде определен само от професионален хирург. Тя ще зависи от дебелината на костите, сложността на увреждането и броя на фрактурите. Колко струва устройството? Средната цена е от 10 до 40 хиляди рубли.

заключение

Въз основа на това, че технологиите се развиват с огромна скорост и работата на апарата на Илизаров все още е много активна, определено можем да кажем: това изобретение е истински пробив в медицината. От петдесетте години насам той се е променил силно и сега има по-малки размери.

Използва се в ортопедията и естетичната медицина, което означава, че се е доказала в различни индустрии и определено може да присвои титлата спасител на хиляди животи.

Какво е машината на Илизаров

Апаратът на Илизаров е изобретен през 1951 г. от ортопедичния хирург Гаврил Абрамович Илизаров за лечение на сложни фрактури и костни деформации.

Експериментално е доказано, че трансезделната компресионна остеосинтеза създава условия за бързо сливане на костите без смесване. Апаратът на Илизаров на крака се използва за фрактури на долната част на крака, крака, вътреставни фрактури на коляното и бедрената кост.

Описание на устройството

Оригиналната версия на устройството се състои от два пръстена, плъзгащи пръти и предвидени за четири спици.

Първо, спиците бяха вкарани в пробитите отвори над и под мястото на счупване под ъгъл от деветдесет градуса. След това те бяха фиксирани към пръстените, а плъзгащите пръчки на гайките фиксираха ширината и разстоянието. Диаметърът на пръстените се променя на стъпки от милиметър.

Конструкцията от неръждаема стомана е напълно разглобена и може да служи универсално.

Броят на елементите се увеличава при необходимост, за да се фиксират крайниците след многобройни фрактури.

Какво представлява машината Илизаров днес? Модерните модели включват титанови пръстени и полукръгове, игли за плетене, заключващи пръти и винтове.

Пръстените се отличават с жлебове, които увеличават точността на поставяне на устройството Вместо това в някои модификации се използват рамки и пружини, така че фиксирането е гъвкаво.

Основните предимства на апарата Илизаров:

• структурна твърдост;
• фиксиране на костта във всяка посока;
• силно фиксиране на отломки.

Дизайнът на устройството не влияе на работата на мускулите и някои стави, предотвратява контрактурите и запазва трофизма на тъканите в сравнение с мазилката.

Пациентът може да зареди крайника, като поддържа кръвоснабдяването и функцията.

Снимката показва как устройството изглежда на пищяла и бедрото.

В зависимост от местоположението на крака, устройството ще попречи на огъването на крайника в ставите.

Принцип на действие

Лечението се основава на два метода:

1. Компресия или компресия - позволява да комбинирате и фиксирате фрагменти. Скоростта и прецизността се увеличават. Компресията се поддържа до уплътняването и втвърдяването на шевовете.
2. Необходимо е разсейване или разтягане, за да се увеличи дължината на костта. Спици фрагменти се отклоняват един от друг, и между тях се образува костна регенерация, от която се образува костна тъкан. Дистракцията се извършва на 1-2 mm дневно. Целта е фрагментите да бъдат поставени в анатомична позиция и завършване на остеогенезата.

Устройството контролира позицията на фрагментите по време на обработката, своевременно премахва отместването по дължина, ширина, ъглово и ротационно.

Показания за употреба

С апарата на Илизаров, травматологията и ортопедията решава редица сложни проблеми:

1. Третират се затворените диафизални и метафизарни фрактури.
2. Да възстанови меките тъкани и костите с отворени фрактури, без да прибягва до трансплантация и трансплантация.
3. За коригиране на пресни и стари дислокации, допринасящи за образуването на нови връзки.
4. Справяне със сложни фрактури на таза, гръдната кост и гръбначния стълб.
5. Да се ​​коригират аномалиите на тубуларните кости без трансплантации в случай на остеомиелитни усложнения, за възстановяване на дължината на костите.
6. За да се сгъстят костите и фрагментите, да се моделира формата.
7. Премахнете фалшивите стави на всяко място и свързаното с това скъсяване на крайника.
8. Удължават костите, ограничават растежа им с помощта на разсейване и компресия в зоната на костния растеж (епифизолиза).
9. Коригирайте мултиаксиалните деформации на дълги кости и ставни контрактури.
10. Извършва артродезата на ставите, елиминира скъсяването и деформациите на крайника.
11. Да се ​​разширят елементите на ставите по време на артродезиса и да се възстановят липсващите костни сегменти поради техния растеж чрез насочена остеогенеза.
12. Създават костни регенерати и растат кости с помощта на контролирана остеогенеза. Стимулиране на остеогенезата при патологични кисти на костно ремоделиране, дистрофия.
13. Премахване на вторичните деформации на костите и ставите, възстановяване на функциите на крайниците.
14. Внимателно задържайте повредените краища на костите, регулирайте обема и функцията на фугата в правилната посока.

Удължаването на краката с апарата Илизаров се извършва в реконструктивна, реконструктивна хирургия, понякога в козметични операции. По-често процедурата се изисква след усложнени фрактури в резултат на инцидент.

монтаж

Преди да се използва трансозното разсейване-компресия, в няколко проекции е необходима рентгенография.

Апаратът на Илизаров е инсталиран след фрактури, най-често под обща анестезия, тъй като в костните фрагменти се пробиват дупки, през които се държат титанови игли.

Фиксират се върху пръстените с ключове. Фиксирайте лагерите, като регулирате дължината на гайките с определен режим. Инсталацията отнема около 30-40 минути.

Всеки пациент индивидуално е изготвил план за промяна на настройките на устройството:

• завъртането на гайките променя разстоянието между пръстените, монтирани на подвижните пръти. Тяхната конвергенция осигурява компресия на краищата на разрушаването на костите;
• деформация на спиците позволява да се намали силата на компресия, тяхното напрежение се следи непрекъснато, за да се елиминира изместването на отломките, да се преместят във времето.

Help. Баровете са визуален инструмент за контролиране на растежа на костите и процеса на оздравяване. Лекарят предписва повторни прегледи, за да коригира настройките и напрежението на спиците в устройството.

Премахване на устройството

Махнете устройството само след контролната снимка, когато се потвърди натрупването на фрагменти.

Извършва демонтаж на същия хирург, който е инсталирал структурата. Първо, лекарят завърта пръта, скобите и пръстените. После отрязва иглите и ги изважда.

Премахването се извършва под местна анестезия, а малките рани остават на местата на металните елементи. Те се третират с дезинфекционен разтвор.

В случай на недостатъчно укрепване на костната тъкан се нанася гипс или фиксиращ бандаж.

След отстраняване на апарата Илизаров пациентите се нуждаят от рехабилитация:

• масаж за подобряване на трофиката;
• физиотерапия за мускулна стимулация;
• гимнастика за намаляване на контрактурата и възстановяване на силата на крайниците.

Физическата рехабилитация трябва да започне веднага след отстраняването на апарата за костни съединения, за да се избегне отслабване на крайника и развитие на мускулен дисбаланс.

Продължителността на курса е 2-3 месеца. В същото време се използват външни средства за ускоряване на оздравяването и облекчаване на болката при рани.

предимства

Лечението на ортопедични проблеми с апарата Илизаров зависи от компетентността на лекаря и от характеристиките на пациента.

Трансезделната остеосинтеза осигурява ясни предимства пред други методи:

• бързо заздравяване след фрактура;
• нисък риск от образуване на фалшиви стави;
• няма нужда да купувате скъпи плочи;
• липса на импланти в костите;
• няма нужда от операция.

Пациентите с апарат Илизаров могат, седмица след инсталирането на спиците, да се движат по патерици. Акцентът върху крайника може да се направи, когато болката изчезне при аксиално натоварване.

Основното предимство на технологията е, че дори в случая на раздробени фрактури, пациентите не трябва да остават в болницата. Фрагменти са фиксирани с игли, преместването им е предотвратено. Мускулна атрофия не се наблюдава при запазване на режима на мобилност.

недостатъци

Устройството има недостатъци: трудно е да се спи с нея, конструкцията е тежка (особено за деца и жени), независимостта по вътрешните работи остава ниска. Например, с дизайна можете да плувате, ако го сложите в найлонова торбичка.

Високо остава рискът от възпаление на меките тъкани в местата на преминаване на спиците. Раните остават отворени, което увеличава риска от бактерии. За нагряване и възпаление лекарят предписва антибиотици.

Пациентите често изпитват болка в костите, които са били пробити. Нараняването на кръвоносните съдове и нервните окончания с метален компонент може да се усети дълго време с дискомфорт.

Дейности по грижи

Устройството трябва да се носи повече от 3-4 месеца. Спиците на Илизаров, поставени в пръстени, проникват в меките тъкани и костите. Отворените рани остават на мястото на инсталацията, което увеличава риска от инфекция.

След инсталирането на устройството, хирургът уведомява пациента за правилата за грижа за увредения крайник.

Спиците се дезинфекцират ежедневно с алкохолен разтвор (разреден с вода 1: 1). Потърка кожата, която е в контакт с метала. Салфетки първите две седмици се сменят на всеки 2 дни, а след - всяка седмица.

Първата седмица след инсталацията, крайникът ще бъде подут и зачервен, горещ на допир. Стъпката за корекция също причинява дискомфорт и болка.

Въпреки това, за общо неразположение, треска и треска - симптоми на интоксикация - трябва да се консултирате с лекар. Освобождаването от рани от кръв, гной - признак на инфекция. Лекарят предписва антибиотична терапия, противовъзпалителни средства.

При засилване на възпалителния процес, хирургът взема решение за отстраняване на апарата, за да се предотврати инфекция на костната тъкан.

За да се предотврати инфекция, първите дни след поставянето на спиците раните се покриват с превръзки, а върху апарата се носи специален калъф.

Алтернативи на Илизаров

В ортопедичната травматология се използват фиксация и корекция на костите с помощта на пластинки или интрамедуларни нокти.

Важно е! Апаратът на Илизаров има основно приложение: клиниката трябва да има опит с трансезделна остеосинтеза, за да се елиминират погрешни изчисления с разтягане на крайника и изместване на фрагментите (скачане на спиците).

Какво е по-добре: апаратът на Илизаров или чинията?

Остеосинтезата е необходима, ако фрагментите не растат заедно без хирургическа намеса.

Това са фрактури на олекрана, патела, някои наранявания, шийка на бедрената кост, интраартикуларни фрактури на кондите на костите.

Интрамедуларните винтове ви позволяват да заредите крайниците за кратко време след операцията. Често се използват за напречни фрактури на бедрените, тибиалните и костите на раменната кост, дължащи се на големия диаметър на медуларния канал.

Разработени са много опции за щифтове за дълги тръбни кости с различни възможности за монтаж.

Плаките, за разлика от щифтовете, са прикрепени към горната част на костта и трябва да съответстват на нейните завои. Те са избрани с възможността за операция, минималния риск от отчуждаване.

Плочите се използват, когато голям фрагмент може да бъде фиксиран на няколко места.

За тубуларни фрактури на костите и за сложни фрактури, по-често се предпочита трансезделна остеосинтеза.

Изборът на метод на лечение винаги е в компетенцията на хирурга, който най-добре знае какво да приложи в твоя случай - апаратът на Илизаров или табела. За счупвания без репозиция се поставя плочата.

Те също така вземат предвид колко носят уреда. Тарелките и винтовете ускоряват рехабилитацията в някои случаи.

Разходи за

Можете да научите колко струва апаратът на Илизаров само след като травматологът е оценил изображенията.

Конфигурацията и сложността на устройството зависи от естеството и сложността на счупването, засягайки крайната цена. Цената се определя от мястото на монтиране на апарата, материала за производство, броя на пръстените и спиците.

Цената започва от 30 хиляди и завършва на 500 хиляди, докато хирургът трябва да плати около 150 хиляди

заключение

Апаратът на Илизаров се отнася до средствата за кръстосана остеосинтеза без операция и дълъг болничен престой.

Времето за лечение на проблема е обикновено 3-4 месеца, с изключение на случаите на удължаване на крайника. Препоръчва се устройството да се използва за сложни затворени фрактури, а ефективността на инсталацията зависи изцяло от компетентността на хирурга.

Какво е устройството Elizarov?

За костни фрактури и някои видове наранявания, свързани с деформация на костната тъкан, се инсталира апаратът на Илизаров. Какво е това? И какъв е инсталационният процес?

Това устройство, което хората неправилно наричат ​​"Елизаров апарат", е сложно медицинско изделие, поради което клиничната картина на увреждането заема водеща роля в неговото инсталиране.

Какво има значение при инсталирането му:

• вид повреда;
• наличие на множество фрагменти - с имобилизация на гипс, възможно е вторично изместване на костите поради мускулен тонус;
• Има ли някакви възпалителни процеси в увредената област?

Апаратът на Илизаров (Елизаров) - какво е това?

Апаратът на Илизаров е устройство за компресионно разсейване под формата на метални пръстени, свързани с механични пръти. Спици, прикрепени към пръстените, се пренасят през костната тъкан.

Цел на устройството

Това устройство се изисква за:

• правилно сливане на кости за фрактури;
• антропометрични манипулации за удължаване и премахване на кривината на крайниците;
• лечение на хронична нестабилност на глезена;
• елиминиране на вродени деформации на костите и необичайно развитие на костите на стъпалото;
• Фрактури на глезена, усложнени от скъсване на дисталния междинен синдезмоза и разкъсване на делтоидния лигамент.

Инсталационен процес

Процесът на инсталиране изглежда така. На мястото на счупване със сонда, 2 игли се поставят в 2 кости и се пресичат под ъгъл от 90 градуса. Т.е. всяка кост ще има 2 игли за плетене.

След като ги пресече със специален ключ, те се фиксират в полуколонка или пръстен.

При затягане на гайките, разстоянието между пръстените се променя. Напрежението на иглата трябва да се следи ежедневно след инсталирането. В този случай пръстените ще се придвижат по-близо или ще се отдалечат един от друг. Умели действия ще ви помогнат да се отървете от изместването на фрагменти по оста, да намалите ъгловите деформации и да извършите затворена костна репозиция.

За да се разширят двата крака, инсталационният процес на апарата се състои от няколко етапа. След като е положен върху пациента, костите се разрязват и фрагментите се фиксират. Отвличане на вниманието (независимо ежедневно удължаване с ядки) е възможно за една седмица.

Неговата скорост се определя въз основа на състоянието на пациента, но по-често е 1 mm. на ден. Т.е. ако крайникът трябва да бъде удължен с 5 см, процесът на разсейване ще отнеме повече от 50 дни.

След този период се извършва фиксация, която продължава два пъти по-дълго от разсейването. Месец по-късно пристъпва към работа на втория крайник.

За борба с изкривяването на крайника, костта се нарязва в деформираната област и след това се фиксира с помощта на апарата в желаното положение. По време на монтажа във всяка кост се поставят и 2 игли за плетене. Те се пренасят чрез кости и пръчки. Ежедневната корекция се отнася до самия пациент.

При хронична нестабилност на глезенната става е предписана реконструктивна алотендопалитика на дисталния тибиален синдезмоза с фиксация от апарата Илизаров.

Стъпка по стъпка операцията изглежда така:

• през 2 тибиални кости на половин сантиметър над глезенната става, изтеглят се спиците, чиито ограничители имат диаметър 1,8 mm;
• след това спиците се затягат, докато външният сублуксация на стопа е напълно елиминиран, но ако кракът е изкълчен навътре, може да се наложи да отрежете няколко сантиметра;
• когато фибулната кост е неправилно натрупана, кракът първо се моделира в правилното положение и след синдезмоза е необходимо да се фиксират иглите на апарата за стабилизиране на глезена, както в случая на затворена редукция;
• в зоната над глезените се правят 2 канала, над които дупките създават трансплантации, които се пренасят по-нататък през дисталния и след това през проксималния канал;
• тези два края са затегнати, зашити с припокриване и свързани с помощта на спирални пръти с предварително наложен пръстен.

Съвместни проблеми - директен път към увреждането

Устройството е изработено от метал. В процеса на използване се натрупват мръсотия, прах и кожни секрети. Липсата на грижа за устройството провокира възпаление на мястото на спиците в крайника. Също така, костите и кожата се възпаляват поради триене на спиците.

Лошо лекуваното възпаление може да доведе до остеомиелит - разпадане на костите, което е много трудно разрешимо заболяване. Много съвременни машини на Илизаров имат специално покритие, което намалява възпалението.

Хигиенните процедури на устройството, инсталирано на крайника, е необходимо да се извършват всеки ден. Това е триене на спиците с алкохол, както и прилагане на алкохолни превръзки за спиците. Ако има признаци за началото на възпалителния процес, компресите трябва да бъдат направени от силен солеви разтвор.

Издаване на устройство

След експлоатационния период устройството се отстранява. Желателно е това да е направено от лекар, който е инсталирал това устройство, или който има богат опит с подобни структури.

При премахване, в повечето случаи не е необходимо да се използват обезболяващи. Въпреки това, пациентът може да изпита краткотраен дискомфорт. Анестетиците са особено чувствителни към болката.

След освобождаване от устройството започва рехабилитационен период, целящ лечение и масаж, физиотерапия и физиотерапия.

Положителни и отрицателни аспекти на устройството

Апаратът Илизаров, както и другите медицински устройства, инсталирани в тялото, има положителни и отрицателни страни.

плюсове:

• Тъканите се лекуват по-бързо, отколкото при леене.
• Не се образуват фалшиви фуги.
• Имплантът не е инсталиран или отстранен.
• Натоварването на ставата е необходимо 2-3 дни след отстраняването на устройството. В тази връзка, човекът става на краката си много по-бързо. Мускулите нямат време да атрофират.
• Пакети остават силни.

Инсталирането на устройството се извършва по такъв начин, че нервите, ставите и големите съдове да не бъдат засегнати, защото Това ще доведе до сериозни последствия. Този метод се превърна в истински пробив в областта на медицината, тъй като дава възможност за възстановяване на всички видове фрактури.

След въвеждането на спиците и поставянето на пръстените на апарата човек може да използва крайник на ранен етап на нарастване. Дефекти, контрактури и фалшиви стави също се лекуват бързо. Бързо лечение на възпаление и отстраняване на гнойно съдържание, ако се появят.

Рехабилитацията на пациента отнема много по-малко време, намалява се рискът от усложнения. Контролът на натрупването на повредената повърхност се извършва с помощта на спиците и пръстените, от които се състои апаратът.

минуси:

1. Усложнения, проявяващи се с възпаление и хиперемия на тъканите на мястото на спиците.
2. Лечението се провежда с последното поколение антибиотици. Тя отслабва тялото и неговия имунитет. Такава терапия може да не помогне и иглите ще бъдат премахнати.
3. Възпаление на костите. Тази реакция е възможна, ако получите инфекция от спиците, както и поради изгаряне, което се появи по време на пробиването. Ето защо наскоро, за да се избегнат подобни последствия, се използват охлаждащи и нискооборотни тренировки.
4. Високи праг на болка и подуване. Това е причинено от травма на малката съдова система, която е следствие от натрупването на течност и лимфоцити в мястото на раната.

Противопоказания за употреба на устройството

В допълнение към положителните и отрицателните аспекти на апарата, има и противопоказания за него:

• заболявания на жизнено важни органи, при които строго са забранени инвазивни хирургични интервенции;
• състоянието на пациента, което показва, че пациентът не е в състояние адекватно да възприема информация от лекаря и да спазва неговите препоръки;
• психологическа непоносимост към хирургични манипулации с използване на външни устройства.

Ако пациентът има противопоказания, се предписва консервативно лечение.

В заключение си струва да се отбележи, че реакцията на адаптация на тялото в случай на многобройни фрактури на краката, когато устройството е правилно монтирано, варира от 15 до 20 дни, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. През този период се възстановяват процесите на отлагане на калций.

Втората младост на моите стави!

Плачех, беше болезнено за мен, дори ходенето беше трудно. Досега през 2017 г. не попаднах в групата от пациенти, участвали в клиничните изпитвания на ново лекарство, специално разработено от Руската академия на науките.

Устройство на Илизаров: област и особености на приложението

За да се създадат оптимални условия за свързване на костни фрагменти от сегмент на крайник, компресия или разтягане на костите, се предлага анатомично правилно заплитане да се използва специален дизайн - апарат Илизаров. Това е един корсет за костите. Широко се използва в много секции на клиничната медицина - травматология, амбулатория, детска ортопедия. Апаратът Илизаров също се използва успешно в индустрията на красотата и здравето - в антропометричната козметология при коригиране на вродени или придобити деформации на крайниците, за коригиране на бедрата и краката за естетически цели.

Как е апаратът

В началото на 50-те години травматологът-ортопед на регионалната болница на град Курган, Г. А. Илизаров, разработва метод на компресионно-дистракционно лечение, а по-късно получава академично звание професор, доктор на медицинските науки. Методът се основава на използването на устройство, разположено извън тялото на пациента, сравнимо с един вид тунел, в центъра на който е крайник, който трябва да бъде съставен и снаден.

Динамичният дизайн на външната (външна) остеосинтеза, наречен на автора на изобретението, по това време се състои от 2 пръстена, свързани с подвижни пръти, и 4 X-образни пресичащи се спици, направени от неръждаема стомана, фиксирани към опорни пръстени.

В бъдеще дизайнът непрекъснато се подобрява, но принципът остава непроменен - ​​с помощта на специални игли, държани през средните части на повредената кост, се осигурява твърда фиксация, която елиминира всяко изместване. За да може да се повлияе на хода на терапията, дизайнът се закрепва с механични подвижни пръти, които позволяват да се регулира нивото на въздействие върху засегнатата област в дози, осигуряващи предварително определено изстискване или разтягане на костната област. Ранните модификации бяха тромави, тежки, доставяха много неудобства на пациентите. Конструктивните иновации дадоха възможност да се получи лек, надежден, малък, гъвкав и многопластов дизайн, който осигурява най-голяма твърдост на фиксиране:

За всеки конкретен клиничен случай лекарите индивидуално подбират детайлите и, в зависимост от нозологичната форма, локализацията на патологията, поставените задачи, сглобяват своя специален вид конструкция. Апаратът "Илизаров", който включва унифицирани единици и части, няма аналози в момента.

В какви случаи се показва операцията с устройството

Дизайнът на устройството ви позволява да фиксирате костните фрагменти в предварително определена позиция, създавайки оптимални механични и биомедицински условия за тяхното бързо сливане. Когато е сглобен, той служи като рамка, която решава редица проблеми в различни области на медицината. Операцията, извършена от апарата на Илизаров, възстановява естествената цялост на скелетната система и е показана за безкръвно лечение:

Предимства и недостатъци

Операцията по инсталиране се прилага стриктно според предписанието на лекаря и е предназначена за възрастни и деца Принципът на работа, предназначението, устройството и процедурата по инсталиране са идентични. Производителите произвеждат комплекти от апарати от няколко размера:

Пълен набор от части ви позволява да сглобите голям брой опции. За малките пациенти се препоръчва закупуването на комплект части от титан. Този материал е устойчив на корозия, биологично абсолютно безвреден, теглото на титановата апаратура е по-малко от стоманената. Неговите основни предимства включват способността да се чете, без да се нарушава визуализацията, изображението на рентгенови лъчи, ЯМР и компютърната томография и да се контролира процесът на обработка поради факта, че титановата сплав не проявява магнитни свойства.

Лечението от Илизаров ви позволява да:

Недостатъците на лечението с устройството в сравнение с положителния ефект не са значителни, те се свеждат основно до следното:

Как е инсталиран апаратът Илизаров

Технически, инсталирането на апарата на Илизаров е трудна задача, изискваща от травматолога да осигури математическа точност на движението, разбиране на инженерния дизайн и способността да се вземе бързо решение. Операцията се извършва в напълно оборудвана травматична единица от опитен специалист. Той ще трябва предварително да проучи върху рентгеновия образ природата на костните фрагменти и тяхното разположение и да събере от части необходимата версия на апарата. Предварително ги подгответе - стерилизирайте чрез варене с дестилирана вода. За да се анестезира част от тялото по време на операцията, се извършва локална анестезия. В зависимост от тежестта на състоянието и обема на процедурата, на пациента може да се предпише и обща анестезия. Поставя се въвеждането на дезинфекцираните игли.

Пациентът се поставя на операционната маса, за да се осигури свободен достъп до мястото на прилагане на направляващото устройство. Така че, ако апаратът на Илизаров е инсталиран:

Сглобяването се извършва директно по време на операцията, за което хирургът извършва следните действия:

Устройството се регулира чрез завъртане на гайките на подвижните пръти (пръти), които задържат металните опорни пръстени, които пренасят товара към костите. Чрез промяна на разстоянието между тях те постигат:

Лечение на пациенти с вродена или посттравматична скъсяване на фалангите на пръстите на ръцете, метатарзалните кости се осигуряват чрез поставяне на мини-апарат на пръста. Тя е разделена на основната и динамична част и се състои от няколко (от 1 до 5) фиксирани конзолни спици в опората. Те се извършват през долния край на метатарзалната или метакарпалната кост, централната част на главната фаланга на пръста, нокътя и средната фаланга.

Инсталационната схема е еднаква за всички показания и увредени части на тялото - манипулациите са идентични в случаите, когато апаратът Илизаров се прилага при костна фрактура и когато се извършват козметични промени. В зависимост от местоположението на проблемната зона и сложността на заболяването, може да се използва различен брой полукръгове и дъги, които служат като основни поддържащи и регулиращи елементи. Разширението на апарата на Илизаров е стъпка по стъпка, включително:

Това коригира формата на костта.

Условия за носене на апарати

На въпроса: до каква степен носи апаратът на Илизаров? Терминът се определя индивидуално и зависи преди всичко от скоростта на растеж на костната тъкан. Продължителността на износване е сумата от периода на свързване на фрагменти, удължаване и период на натиск. На скоростта на култивиране - удължаване на костите, определени граници: 1 мм / ден. Достигнали желаната дължина на костта или направили моментално фиксиране на фрагментите, те чакат за укрепване на костите, за придобиването на естествена плътност. По средно време:

Процесът трябва непрекъснато да се следи, за да се сведат до минимум рисковете от неправилно снаждане и развитието на усложнения. Ако счупването е достатъчно обединено, то след това се изисква отстраняването на апарата на Илизаров.

Правила за носене на апарати

След успешна операция пациентът се освобождава за амбулаторно лечение. Преди освобождаване от отговорност, научете правилата за носене и грижи за устройството. Разрешено е да започне да натоварва крайника на втория ден след налагане на иглите и да се движи самостоятелно, облегнат на възпаления крак и използване на патерици по време на разходка, след една седмица. За да се елиминира рискът от нарастване, възпаление, е важно да се спазват санитарните стандарти и някои правила за хигиена:

Основи на рехабилитацията след отстраняване на устройството

Процедурата по отстраняване трябва да се извърши от същия лекар, който е инсталирал устройството. В повечето случаи на изразена болка синдром, не причинява анестезия не се изисква. Как да премахнем машината на Илизаров:

След отстраняването се препоръчва постепенно увеличаване на натоварването, тъй като дебелина, сила и плътност на костната тъкан намалява. Забранено е носенето на токове (разрешено само след шест месеца). Ръката, кракът след апарата на Илизаров и други стави трябва да възстановят нормалното кръвообращение, което ще осигури хранене на крайника и ускорена регенерация. Рехабилитационният период трябва да включва:

Защо и в какви случаи са възможни усложнения

Веднага след инсталацията, някои пациенти развиват подуване, болка. Те не са причинени от самия апарат на Илизаров - болка, това е следствие от увреждане от метална игла (при проникването му в меките тъкани) на малки образувания (съдове, нервни колони), които не могат да бъдат точно определени по време на операцията.

Сериозните недостатъци на техниката включват понякога възникващи възпалителни процеси на меките тъкани в местата на пункциите. Това може да се дължи на:

В този случай се изисква курс на антибиотици. За да се избегне това усложнение, се препоръчва да се охладят спиците и да се използва нискоскоростна тренировка по време на операцията. Препоръчително е да се използва специален стерилен калъф с еластични ленти върху краищата, носен над апарата и предпазващ спиците от инфекция (прах, мръсотия).

Когато устройството е инсталирано в Руската федерация и в чужбина, цената на операцията

В много специализирани медицински и рехабилитационни институции се извършва операцията на устройството за инсталиране - външна (чревна) остеосинтеза. В Русия това е:

Най-популярните клиники в чужбина:

Крайната цена на процедурата има няколко компонента. На първо място, това се определя от това колко струва апаратът на Илизаров. Цената на комплекта части зависи от местоположението на приложението, като средната стойност е:

Значителна част от лечението с апарата Илизаров е цената на операцията, тя може да достигне 150-400 хиляди рубли. и включват разходите за устройството, предварителна диагноза, консултация с лекаря и болничния престой. Процедурата е скъпа, но ви позволява не само да увеличите височината си, да разтегнете краката си и да коригирате изкривяването, но и бързо да се върнете на краката си след сериозно нараняване и счупени кости.

Апаратът илизаров, че той

Във връзка с предишния ми пост все пак реших да изрежа пост за апарата на Илизаров и личния ми опит с него (може би ще е полезно за някого).
В момента имам двама от тях на крака и вече съм преживял толкова много с тях, че дори в някакъв момент се чудя дали не трябва да променям образователния си профил на медицинско?
Апаратът на Илизаров е устройство за външна фиксация за контролирана трансезделна остеосинтеза, която се състои от пръстени, закрепени върху игли и пръти, пробити в крака. Звучи страшно... Вижте това чудо може по различен начин (в зависимост от - какъв е вашият проблем). Най-често срещаната картина в интернет изглежда така:

Какво се лекува с Илизаров?
- трудни фрактури, изискващи външна фиксация
- скъсяване на един от крайниците (а някои луди искат да удължат двата)
- вродени и придобити деформации (те включват също О-образни и Х-образни крака, например най-често срещаната козметична хирургия, използваща апарат)
Как е лечението?
Ще ви кажа с пример. Случи се така, че в долната трета имах придобити деформации на двата крака (виж предишния пост). Всичко започна с факта, че ми казаха, че се нуждаем от операции с устройството. Когато обвиненията по документи, анализи, заключения приключиха и аз бях хоспитализиран - започнах да чакам нещо ужасно.
Докато лекарите решиха как да се оперират, опитаха с пръстени, направиха рентгенови лъчи, куп нови тестове, обясниха какво ще правят с мен и ще определят дата за операцията.
Нощта преди операцията е почти винаги безсънна (да, фактът, че вероятно ще трябва да минете през нещо подобно в продължение на половин година, не може да помогне, а да се тревожите - в края на краищата, животът ще се промени). Добро утро. Гърни, бели коридори, студена операционна зала. Спинална анестезия.
Казват, че много от тях не са евтаназирани, когато им се даде апарат.
Моето устройство, според идеята, се състои от 2 пръстена. Планирах да направя една фрактура (остеотомия).

Горните и долните пръстени на апарата са настроени спрямо положението на ставите (коляно и глезена), в моя случай коляното е изправено, следователно пръстенът е прав, но глезена е съответно под ъгъл, следователно пръстен.
Стъпка 3 е самата остеотомия. т.е. хирургична фрактура на костта на правилното място (имах това място на изкривяване)
Веднага след приключване на операцията, те се връщат обратно в отделението. Лично аз бързо си тръгнах от анестезията, събудих се почти веднага и се почувствах съвсем нормално, ако не усещате долната половина на тялото (спинална анестезия, какво да кажете).
Кога боли и колко дълго?
Говоря за моя опит, но започнах да усещам крака си около 1,5-2 часа след като ме донесоха. Болестта на болките нарастваше с всяка минута. Не чух някой да вика или да крещи в отдела и аз самият преживях този етап доста твърдо, затова искам да кажа, че най-важното е да издържим това начало.
На първия ден след операцията се поставя наркотичен анестетик, трамадол / промедол. Като цяло, ако боли - не ви съветвам да издържите. След упойката, ако успеете да спите, отидете да спите, защото може да няма друг шанс. Успях да спя само сутрин.
На следващия ден става по-лесно, но вечер кракът все още боли. Можете дори да го контролирате и вдигнете, въпреки че става все по-тежко.
Кога мога да стана?
Беше ми позволено да стоя на патерици на третия ден след операцията, започвайки на крака в апарата, така че да не излиза. Веднага ви казвам - не можете веднага да станете ревностни, някой няма да ви каже, че можете да играете футбол в апарата. Изпращайте тези хора любезно, защото претоварването в самото начало на ходене в апарата, особено по време на деформации, води до възпаление на спиците (поне аз направих това заключение за себе си)
Какво да правим след това?
Отвличане на вниманието! Това е първата дума, която трябва да напишете в речника на медицински термини. Какво е това - питаш? И всичко е просто. Разсейването е етапът на разтягане на костните фрагменти и по този начин неговото удължаване. Процесът е елементарен - 4 пъти на ден вие завъртате гайките на устройството 1/4 от завой, завъртайки гайките напред по протежението на пръчката, натискайки пръстените, те на свой ред натискат иглите, а спиците натискат костите.

Препоръчително е да не се увеличава темпото, защото. между костните фрагменти трябва да се образува добра регенерация (друга дума да се запише в речника). Регенерирането е желеобразно вещество, което по-късно, когато приключваме манипулациите с него, се превръща в калус, а след това в самата кост. Също така е невъзможно да се спре и да не се усуква, в противен случай костта може бързо да расте заедно, което също не е необходимо.
Етапът на разсейване не е особено приятен - но поносим. След всеки обрат се усеща, че кракът е опънат като нишка.
Не ми трябваше много да разтягам крака, разтягахме се само 7 дни (7 мм), така че имахме място да обърнем костта.
защото Говоря за деформацията, тогава следващата стъпка не е необходима на всеки.. Например, тези, които просто трябва да удължат крайник, ще спрат да се разсейват, а след това просто спират да въртят ядките и да чакат, докато крайникът се разрасне заедно. Но това не е моят случай, нали?
За мен следващият етап (подгответе химикалки и вашия импровизиран речник) - Ротация.
Това е редът на кост, който извърших с помощта на такова нещо като Орто-Суф (външен апарат, чиято работа се основава на компютърна навигация).

Пренастроих апарата си Илизаров, като постепенно премахвах правите пръчки един по един и замествах неразбираемите неща, които стърчаха във всички посоки. Части се оказаха 6 и се наричаха слоеве. Началното положение на костните фрагменти съответства на дължината на всяка от шестте ставни лагери. Компютърната програма изчислява как трябва да се променя дължината на всеки пласт, за да се гарантира правилното разположение на костните фрагменти. Страта може да намалее, може да се увеличи. Дължината на сцената зависи от това колко силна е деформацията.

Колко време отнема?

По различни начини - бях в болницата 3,5 месеца, имах два крака. Средно обитателите с устройствата са от 1.5 месеца до 2.
Какво тогава?
Преди сглобяването ми беше дадена лека компресия (пишете на нея), за да стисна костите помежду си и да премахна допълнителните 7 мм, които първоначално бях извадил.
Тогава те връщат прави пръти и устройството значително намалява теглото.И, и у дома Къщите не се занимават с много стресираща физическа култура, така че ставите работят и ядат омега-3, калций и витамин D. Ами и лигирането на "марлевите топки" на устройството с алкохол.
Съвети:
-Не претоварвайте крайник, това може да доведе до възпаление на спиците - това не е много приятно нещо (до отстраняването и повторното предаване на спиците при новокаин вече съм упрекван 2. 2. Чувствам се по-добре да не усещам тренировката в крака ми)
-Не мълчете, кажете на лекаря, ако се притеснявате за нещо и не се страхувайте да попитате
-не откъсвайте коричките от спиците и пръчките, те ви предпазват от инфекции с всяка бяка
-Попитайте Вашия лекар предварително какви ключове може да имате нужда.
-Пригответе се за факта, че ще ви трябват капаци на устройството. Вие ще трябва да ги шият сами, за предпочитане на змия или велкро с шевове в горната и долната част.