Ръчно де Kerven болест

Болестта на Де Кервен е специално име за възпаление на лигамента на палеца. Обикновено сухожилията преминават през канала, но при тази болест луменът се стеснява и възпалителният процес се развива. Други имена на тази патология са тендозинови, стенозиращ тендовагинит, лигаментит. Основният симптом на заболяването става болка, която се появява близо до палеца и се простира до областта на предмишницата. Не е възможно да се диагностицира само с този знак, но има специфични диагностични тестове, които ще позволят да се идентифицира патологията. Лечението на де Querven на болестта на ръката се предписва индивидуално, в зависимост от неговия стадий. В първите етапи е достатъчно да се използват външни противовъзпалителни средства, а при напреднали случаи може да се наложи операция.

Причини за патология

Основната причина, която може да предизвика появата на това заболяване, са постоянните монотонни движения на четката. Патологията се нарича професионална, защото често се развива при спортисти, шивачки, офис работници, които прекарват много време зад монитора, както и в представители на други подобни професии.

Синдромът често се свързва със следните причини:

• наранявания на ръце;
• възпалителни процеси в ставите;
• продължително монотонно натоварване на китката.

Мускулите на предмишницата, свиващи се и отпускащи, задвижват пръстите. Техните сухожилия са в специален канал, чийто лумен им позволява да се движат свободно. Положението на сухожилията се контролира от връзки на ръцете, които се възпаляват при продължително упражнение. В резултат на това луменът на канала се стеснява и движенията на пръстите стават трудни. Палецът изпълнява по-голям товар от останалите, така че тази патология най-често се развива точно в неговата област. Поради тази причина болестта на де Кервен се отличава от тендовагинит и тендиновинови други пръсти, както и поради анатомичните особености и местоположението на палеца.

Симптоми на заболяването

Заболяването може да се разпознае по характерните симптоми. В повечето случаи тя се развива постепенно, острото начало е характерно само за тези пациенти, при които заболяването е възникнало след нараняване. В първите етапи болезнените усещания се появяват само при резки движения в областта на китката и палеца, а след това симптомите напредват:

• болката се простира до областта на предмишницата, може да даде на рамото или шията;
• усещанията могат да се увеличат в движение или да присъстват дори в покой;
• около палеца се появява подуване, кожата може да се изчерви над увредената става;
• Налягането на сухожилието на палеца е безболезнено, най-острата болка възниква при палпиране на стилоидния процес на радиалната кост.

При изследване на пациента е важно да се сравни състоянието на двете ръце. Визуално увредената става не може да бъде променена, а наблюдението на малки симптоми е по-лесно от сравнението. За да направите точна диагноза, има специфични проби, може да се наложи и рентгенова снимка. Според статистиката, това заболяване най-често се среща при пациенти в напреднала възраст (над 50 години), както и при жени. От дясната страна характерните симптоми се появяват по-често, което е свързано с по-голяма степен на активност в ежедневието.

Диагностични методи

Можете да направите окончателна диагноза дори при първоначалния преглед. За да се идентифицира това заболяване, са разработени специални методи, основаващи се на особеностите на мускулите и сухожилията на палеца.

• Тестът на Filkenstein е първият диагностичен тест. Палецът трябва да се притисне в юмрука на същата ръка и след това да се отклони встрани. Ако по време на тези движения има остра болка в областта на карпалната става от страната на първия пръст, тестът се счита за положителен.
• Тестът за интензивно отвличане е друг начин за диагностициране на болестта на де Querven. Палецът се притиска отвън, опитвайки се да го премести към другите. Обикновено той ще издържи на натиск, но с подобна патология, неговата сила ще намалее и лесно ще можеш да я преместиш в ръката.
• На двете ръце се провежда тест за способността да се държат различни предмети с палец. Идентичните обекти се захващат симетрично с палеца и показалеца с две ръце и асистентът се опитва да ги получи. С положителен тест ясно се вижда как раненият пръст става много по-слаб от здравия и не може да задържи обекта дълго време.

Според резултатите от функционалните тестове, лекарят предписва рентгенови лъчи. Снимките ще позволят да се определи на кой етап от развитието е заболяването, какви структури са повредени и дали е възможно да се лекува патологията с консервативни методи. С болестта на де Кервен, меките тъкани ще бъдат значително удебелени и удебелени, луменът на канала ще се стесни. В напреднали случаи може да се наблюдава появата на костни израстъци върху периоста или костите на карпалната става.

Методи за лечение

Режимът на лечение може да варира в зависимост от стадия на заболяването и степента на увреждане на тъканта. Ако пациентът се обърне навреме, болката и възпалението могат да бъдат елиминирани чрез медицински методи. В напреднали случаи операцията се извършва, но се счита за проста и безопасна, преминава без усложнения и странични ефекти.

В допълнение, първото изискване по време на лечението е да се намали натоварването на карпалната става. Пациентът може да използва еластични превръзки, които предотвратяват неволно движение. В някои случаи върху увредения крайник може да се постави мазилка или плътна пластмасова шина, която може да бъде заменена с еластичен бинт едва след месец и половина.

Консервативни техники

Гипсът трябва да се нанася по такъв начин, че палецът да се ограничава в движение. Превръзката започва на китката и достига до средата на предмишницата. Някои лекари предпочитат еластични превръзки под налягане вместо мазилка, но това не винаги е оправдано. Факт е, че е почти невъзможно да се наложи по такъв начин, че палецът да не е включен в ежедневната работа. Освен това през деня може спонтанно да отслабне. Гипсът или пластмасата е най-доброто решение за лечение на болестта на де Kerven.

В допълнение към обездвижването на крайника е необходимо да се използват лекарства. Най-лесният начин да бъдат ефективни в ранните стадии на заболяването са нестероидни противовъзпалителни средства. Те се произвеждат под формата на кремове или мехлеми за външна употреба, както и под формата на таблетки и инжекции. Тези инструменти се използват самостоятелно или в комбинация с местни анестетици. Така че, блокадата на новокаините с добавянето на противовъзпалителни компоненти често се използва за облекчаване на симптомите на болестта на де Курвен.

Хормонални лекарства, предписани за остър възпалителен процес и силен болен синдром. Най-често се прилагат под формата на инжекции. След инжектирането болката изчезва за кратък период от време, но методът има противопоказания. Стероидните противовъзпалителни средства не се предписват за патологии на черния дроб или бъбреците, за метаболитни нарушения, по време на бременност и кърмене. В допълнение, те са способни на пристрастяване, и с течение на времето, за да спре болката без тяхното прилагане става невъзможно.

Хирургична интервенция

Операцията, която е предписана за болестта на де Курвен, се извършва по планиран начин. По време на интервенцията хирургът инжектира лекарства за локална анестезия и след това срязва кожата, за да получи достъп до възпаления лигамент. След това се отрязва и раната се зашива, като се увери, че движенията в ставата вече не предизвикват затруднения. Единственото усложнение, което може да възникне след операцията, е образуването на сраствания, но процесът може да бъде предотвратен чрез редовна гимнастика.

Шевовете се отстраняват на 10-ия ден, след което палецът става напълно подвижен. Задачата на пациента е да предотврати повторната поява на заболяването, включително и на втория крайник. Ако след операцията нивото на физическо натоварване на карпалните стави не се намали, лечението може да бъде неефективно. В ежедневието и на работното място можете да използвате специални превръзки, които ще предпазят крайниците от рецидивите на болестта.

Болестта на Де Курвен е професионална патология. Развива се с повишено натоварване на палеца, постоянни монотонни движения в китката, както и поради наранявания. Лечението ще бъде индивидуализирано за всеки отделен случай, но успехът му зависи директно от пациента.

Първо, крайникът е обездвижен, за да елиминира основната причина за патологията, докато се използват различни лекарства за облекчаване на болката и възпалението. Ако консервативните методи не дават резултати, възможно е да се извърши планирана операция за изваждане на увредената връзка. След това е необходимо да възстановите четката и да я развиете с прости упражнения. Препоръчително е също така да се промени обхвата на дейностите и да се обърне повече внимание на здравето на опорно-двигателния апарат.

De Kerven болест

Болестта на Де Кервен (хроничен тенозиновит, стенозиращ тендовагинит, стенозиращ лигаментит) е стесняване на канала, в който преминават сухожилията на палеца. Придружено от възпаление на обвивката на сухожилието. Това се случва в резултат на постоянно увеличаване на натоварването върху четката, често във връзка с изпълнението на професионални задължения. Обикновено се развива постепенно. По време на хронично. Заболяването се характеризира с болка в основата на първия пръст и малък локален оток. Поради болката при пациентите, способността за извършване на редица движения, включващи първия пръст и цялата ръка, е намалена или загубена. Диагнозата се поставя въз основа на представените оплаквания и преглед на пациента, не се изискват допълнителни изследвания. Консервативната терапия осигурява ефекта при около 50% от случаите. Радикално лечение е операцията.

De Kerven болест

Болестта на Де Кервен е стеснение (стеноза) на канала, в който се намират сухожилията на първия пръст на ръката. Причината за заболяването е постоянната травма на канала, когато сухожилията се движат в него. Тъй като заболяването се развива поради стесняване на канала, сухожилията започват да се търкаят по стените му все повече и повече, възниква възпаление (тендовагинит) в обвивката на сухожилията и те се подуват, което води до още по-голямо увреждане на канала по време на движенията и стимулира по-нататъшното развитие на стенозата.

Заболяването се развива постепенно и протича хронично. Жените страдат по-често от мъжете, по-възрастните хора по-често от младите хора. Обикновено заболяването се свързва с естеството на работата или увеличения стрес върху четката при изпълнение на домакинските задължения.

причини

В съвременната травматология и ортопедия доминиращото мнение е, че болестта на де Курвен е предимно професионална.

Аз пръст съм най-активен. Той участва в почти всички малки движения на ръката и играе важна роля в изпълнението на редица по-големи операции, например фиксиране на обекти или инструменти. При постоянни движения, свързани с продължително напрежение на палеца и отклонението на четката в посока на малкия пръст, значителното натоварване на канала и сухожилията се увеличава още повече. Създават се благоприятни условия за развитие на стеноза и съпътстващо възпаление.

Заболяването обикновено се наблюдава при пианисти, домакини, млекопитаещи, перални, шивачки, кожухари, каменни майстори, работници на полето, бояджии, машини за навиване, гладене и т.н. В последния случай развитието на болестта е свързано с изпълнението на домакинските задължения и носенето на малки деца в ръцете си.

симптоми

Заболяването се развива постепенно. Обикновено пациентите идват на рецепцията няколко дни или седмици след появата на симптомите. В около 7% от случаите има остра поява, свързана с предишно увреждане на ръката. При събиране на историята на заболяването се оказва, че при първите пациенти се тревожи за болка само със значително удължаване и отвличане на палеца, както и с рязко откъсване на ръката в посока на малкия пръст. Впоследствие, болният синдром прогресира и се проявява дори с малки движения.

Пациентите се оплакват от болка в долната част на предмишницата и изпъкналости на китката на страната на палеца. Болката може да се прояви само по време на движения или да бъде потискаща, болка, постоянна, да не изчезва дори в покой. При случайни неудобни движения може да се появи и остра болка в съня. При повече от половината от случаите болката се намалява, по външната повърхност на първия пръст или нагоре, по предмишницата, лакътната става и рамото.

Инспекцията е задължително да се извърши в сравнение с двете четки - това ви позволява да идентифицирате точно понякога не твърде изразено, но абсолютно характерно за болестта на де Курвен, която се променя от страна на болката ръка. В областта на китката от страната на първия пръст се определя от лек или умерен локален оток. Анатомична емфионка изгладена или неоткрита поради подуване. Кожата върху засегнатата област не се променя, няма локално повишаване на температурата. Редки случаи на пилинг, зачервяване и локална хипертермия не се дължат на самото заболяване, а на самолечение, което пациентите понякога извършват преди да се консултират с лекар.

При палпация се открива болка в засегнатата област, достигаща максимум в проекцията на стилоидния процес на радиуса. Натискането на областта на сухожилията на първия пръст е безболезнено. Малко под стилоидния процес се усеща плътно и гладко образуване на закръглена форма - задният лигамент се удебелява в канала.

След изследване на засегнатата област, от пациента се изисква да сложи ръцете си с длани надолу и да отклони ръцете последователно по посока на малкия пръст и палеца. Ръцете на пациента са почти еднакво отклонени по посока на първия пръст. С отклонение към малкия пръст има ограничение на движенията с 20-30 градуса в сравнение със здрава четка, а движението е придружено от силна болка.

В допълнение, върху възпалената ръка се определя ограничението на палеца. За да се идентифицира симптом, пациентът е помолен да постави ръката на ръба с дланите си. При движение значително значително ограничаване на освобождаването от отговорност (разликата между пациента и здрави страна варира от 40 до 80 градуса). Разликата в удължаването на I пръстите не е толкова поразителна, но тя се вижда и с просто око.

Друго проучване, което потвърждава диагнозата, е тестът Finkelstein. Пациентът натиска палеца върху дланта на ръката и го стиска плътно с останалите пръсти, след което дърпа четката встрани от малкия пръст. Движението е придружено от остра болка в засегнатата област. Също така с това заболяване, има нарушение на способността да се държат предмети с помощта на първия пръст. От пациента се изисква да вземе едновременно някои предмети (например писалки или кибритени кутии) с I и II пръсти на двете си ръце. Когато дърпате обекта, болката и слабостта се разкриват, докато се държат на пациентската страна. Диагнозата на болестта на де Кервен се прави въз основа на клинични доказателства. Не се изискват допълнителни изследвания.

лечение

Лечението се извършва от ортопед или травматолог. Консервативната терапия се провежда амбулаторно. Пациентът се поставя върху мазилка или пластмасова гума за период от 1-1.5 месеца, като се осигурява остатъка от засегнатия крайник, а впоследствие се препоръчва да се носи специална превръзка за първия пръст. В допълнение, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен и др.). При силен болен синдром се извършват инжекции с кортикостероидни препарати.

С неефективността на консервативната терапия е показано хирургично лечение. Операцията се извършва в стационарни условия по планиран начин. Обикновено се използва локална анестезия. Преди началото на анестезията лекарят отбелязва най-болезнената точка и след въвеждането на новокаин извършва косо или напречно разрязване върху областта на стилоидния процес, който преминава през тази точка. След това, използвайки тъп кука, внимателно издърпва подкожната тъкан заедно с вените и повърхностния клон на радиалния нерв и излага дорзалната връзка. Лигаментът се разрязва и частично се изрязва.

При продължително протичане на заболяването в областта на лезията могат да се появят сраствания на сухожилието към обвивката на сухожилието и влагалището с периоста. Когато се открият, всички сраствания се изрязват внимателно. Раната се зашива на слоеве, след като се увери, че сухожилията са напълно свободни да се движат. Ръката е поставена върху шал. Конците се отстраняват за 8-10 дни. Инвалидността обикновено се възстановява 14-15 дни след операцията.

В следоперативния период са възможни изтръпване и пълзене на гъска в области I, II и половина на третия пръст, причинени от анестезия или притискане на повърхностния клон на радиалния нерв. Тези симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици. Трябва да се има предвид, че заболяването е причинено от хроничен патологичен процес в областта на пръстеновидната връзка. Ако пациентът след операцията все още претоварва ръката, заболяването може да се повтори. Затова обикновено се препоръчва пациентите да променят естеството на своите професионални дейности и да намалят тежестта върху ръката при изпълнение на домашните задължения.

Симптоми и лечение на болестта на де Курвен

Ортопедичните заболявания се отличават не само чрез ограничаване на обхвата на движението в ставите, но и чрез силен болен синдром. Често болката кара пациентите да потърсят лечение за болестта по какъвто и да е начин.

Болестта на De Querven е заболяване, което е свързано с появата на изразени симптоми на болка и ограничения на активността. Това заболяване е описано от лекаря Фриц де Кервен в края на 19 век в Швейцария.

причини

Болестта на De Querven е процес, който в медицинската терминология се нарича констриктивен тендовагинит. При това състояние настъпва компресия на сухожилията на дългия абдукторен мускул и къс екстензор на палеца чрез свиващ синовиален контейнер.

Болестта на De Kerven засяга точно първата (палеца) на ръката и само двете мускули, изброени по-горе. Те са затворени в обща обвивка на синовиалната тъкан, която може да намали обема си поради хронично възпаление.

Фактори в развитието на де Kerven са:

1. Наранявания на палеца на ръката.
2. Наследствена предразположеност
3. Инфекции в синовиалната обвивка на ръката.
4. Вродени патологични процеси в съединителната тъкан.
5. Ревматологични заболявания.
6. Определен вид дейност, свързана с натоварването на този пръст, е за млекодайници, пианисти, ключари, шивачки, перални, художници, навивки.

Болестта на De Querven може да се развие под действието на един или повече от тези фактори, които често се влошават.

Механизъм за развитие

За да се разбере как да се лекува заболяване, трябва да се разбере механизмът на патологичния процес.

В основата на заболяването е процес, наречен тендовагинит (теносиновит) - възпаление на синовиалната вагина. Този елемент е канал за мускулите на палеца, по който те се плъзгат и работят гладко и безболезнено.

Когато е изложена на факторите, изброени по-горе, възпалението започва в областта на обвивката на сухожилието. Тялото замества увредената тъкан, а обемът на обвивката на сухожилията намалява. Каналът се стеснява, а стените му стискат сухожилните елементи.

В този момент тенозиновитът води до преход на възпалението към сухожилията на мускулите. Тяхната работа е нарушена и има силно изразена болка.

симптоми

Симптомите на де Kerven са доста типични и ви позволяват да направите предварителна диагноза. Те са лесни за разбиране, знаейки механизма на развитие на болестта, защото всякакви симптоми са следствие от патологични явления.

Синдромът включва следните клинични прояви:

1. Започнете процеса с болка в основата на палеца. Често пациентите показват болка в стилоидния процес на радиуса.
2. Болка, излъчваща (разпространяваща се) по палеца. Рядко е облъчването на предмишницата към лакътната става.
3. Има симптоми на възпаление - подуване на тъканите, зачервяване на кожата над синовиалния контейнер.
4. Симптомите са по-лоши при опит за преместване. Особено болезнено е натискането на първия пръст към дланта и огъването му.
5. Когато се движите, има усещане за щракване или крепиране. Това е свързано с трудността на преминаване на мускула през тесен канал.
6. Определят се болка и подуване при палпиране по протежение на сухожилието.

Тези симптоми са доста специфични, позволява правилно да се приеме диагнозата. Синдромът изисква своевременно лечение, докато сухожилията все още не са повредени от тесните стени на канала.

Ако се окажете в изброените симптоми на болестта на де Курвен, трябва да се консултирате с ортопед колкото е възможно по-скоро.

диагностика

Синдромът на стенозален тендовагинит е благоприятно заболяване от гледна точка на диагнозата. За да потвърдите наличието на помощ от де Kerven за лекар:

1. Събиране на жалби - субективните симптоми често са доста типични.
2. Медицинска история на заболяването и живота - откриването на предразполагащи фактори и фамилната анамнеза на заболяването ни позволява да предложим надеждна диагноза.
3. Изследване на ръката и нейната палпация. Лекарят ще открие характерното подуване на тъканите и чувствителността.
4. В областта на канала се палпира удебелен заден лигамент, отклонението на пръстите е придружено от силна болка, амплитудата на движенията на палеца е намалена - тези признаци са диагностични критерии за синдром на де Кервен.
5. Специфичен е тестът Finkelstein. Пациентът извива палеца и го притиска плътно с другите пръсти на тази ръка. След това ръката се изважда навън. Има силен синдром на болка.
6. Неуспехът на обектите, които се държат от палеца на ръката, също показва лезия на мускулите в обвивката на сухожилието.

Инструменталните изследвания не са информативни при синдрома на де Курвен. Освен това тези процедури не са необходими за надеждна диагноза.

лечение

Терапията на всяка ортопедична болест е сложна и сложна. Невъзможно е да се елиминира заболяването, като се вземе едно хапче или се постави инжекция. Лечението използва консервативни и хирургични методи:

• Ефекти на лекарството върху симптомите на заболяването.
• Физиотерапия.
• Балнеолечение и терапия с кал.
• Масаж.
• Терапевтични упражнения.
• Хирургична интервенция.

Трябва да споменем и лечението на народните средства. Този метод не е одобрен от повечето квалифицирани лекари, защото популярните рецепти нямат доказателствена база. Въпреки това, много пациенти на народни средства могат да намалят симптомите на заболяването.

Опитите за самолечение на заболяването могат да доведат до усложнения или прогресия на заболяването.

Пълно медицинско обслужване трябва да се извършва от ортопедичен хирург или травматолог, който ще предпише цялостно лечение на заболяването.

Консервативно лечение

Ако не е изминал повече от месец и половина от началото на заболяването, консервативните терапии са напълно достатъчни за елиминиране на патологичния процес. Старият стенотичен тендовагинит вече изисква операция, но в този случай като спомагателни се използват консервативни методи.

Начини на консервативна терапия:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Използва се под формата на таблетки, местни гелове и мехлеми, поне под формата на инжекции. Тези лекарства намаляват симптомите на заболяването, премахват подуването и болката. Те могат да имат негативен ефект върху стомаха и черния дроб, поради което се предписват от лекуващия лекар.
2. Местни инжекции на глюкокортикостероидни хормони. Тези лекарства са много по-ефективни за намаляване на симптомите на заболяването. Ефектът от инжектирането продължава не повече от 3 седмици, така че хормоните не са подходящи за трайно лечение.
3. Ортопедична корекция - налагане на ортезата на палеца с улавянето на китката. Този метод ви позволява да разтоварите мускулите и да намалите симптомите на заболяването. В условията на функционална почивка, отокът на тъканите се намалява и възпалението спада.
4. Физикална терапия - магнитна терапия, UHF, електрофореза, ултразвук не само намалява интензивността на симптомите, но и намалява степента на прогресиране на стенозата.
5. Кал и балнеолечение - играят подкрепяща роля. Намалете възпалението и предотвратете образуването на белези. Използва се по-често в санаторни условия.
6. Физикалната терапия е един от ключовите методи за лечение. Натоварването се извършва постепенно и под наблюдението на лекар. Прекомерното активно движение може само да увреди засегнатите сухожилия.
7. Масажът е един от методите на симптоматично лечение. Допускат се само професионални процедури. Любителите могат да влошат състоянието на тъканите на четката.

Тези методи на консервативно лечение помагат на много пациенти, но веднъж завинаги само операцията може да помогне да се отървете от болестта.

Хирургично лечение

Хирургична интервенция на ръка - комплекс, изискващ голямо внимание и опит. Операцията се извършва с неефективност на консервативните методи. След повече от 6 седмици от първите симптоми на заболяването, не е възможно да се постигне пълно излекуване без операция.

Процедурата е следната:

1. Лекарят произвежда локална анестезия за пациента. Като правило, анестезия не е необходима за такава операция.
2. Извършва се достъп до дисталната обвивка на сухожилието.
3. Стенотичният канал е изложен и горната му стена е отстранена, което обикновено е най-силно засегнато от рубцови промени.
4. Това се постига чрез декомпресия на всички структури, преминаващи в канала.
5. Всички тъкани се зашиват на слоеве, включително кожата над сухожилията на палеца.

Тази операция ви позволява да премахнете симптомите на възпаление и да се гарантира свободното движение на сухожилията в синовиалния канал.

След хирургично лечение се определя комплекс от рехабилитационни мерки, които помагат на пациента да си възвърне ежедневната дейност.

Народно лечение

В нашата страна широко разпространена е употребата на популярни рецепти за лечение на всяка болест. Средствата от тази категория могат наистина да намалят интензивността на симптомите, но е малко вероятно да елиминират патологичния процес.

За лечение на синдром на де Курвен се прилагат:

1. Домашен мехлем с невен. Цветята на растението се разтрошават и смесват с вазелин или бебешки крем. Нанесете продукта върху областта на палеца и китката. Оставете превръзка за през нощта.
2. Медицинската жлъчка се нанася върху салфетка и се прилага върху ръката. На върха се навива превръзка и се оставя за 6 часа. По-добре е да приложите инструмента през нощта.
3. Бульон пелин - средство за подготовка на две супени лъжици сушени растения, изсипва чаша вряща вода. По-добре е да се готви бульон във водна баня. Вземете лекарството в една супена лъжица 2 пъти дневно. Същото лекарство може да се използва под формата на компрес.

Тези рецепти засягат главно процеса на възпаление и намаляват проявите на болестта.

Преди да използвате някой от тези методи, трябва да се консултирате с лекар и да изключите противопоказанията.

предотвратяване

Не е лесно да се предотврати появата на заболяване като стенозиращ тендовагинит. Това се дължи на особеностите на човешкия труд.

При извършване на редовна работа, свързана с натоварването на палеца, както и при наличие на фамилна анамнеза за заболяването трябва:

1. Направете почивки в работата, така че мускулите на палеца да не бъдат подложени на прекомерно натоварване.
2. Не излагайте четката на нараняване и излагане на студ.
3. Извършвайте стажантска гимнастика, затопляйте се за четката преди да извършите работа.
4. Провеждайте редовни рутинни прегледи с лекар.

Откритите симптоми на болестта по време позволяват да се избегнат тежки събития и да се запази качеството на живот на пациентите.

Болест на Де Кервен: симптоми, причини, лечение на тенозиновит на ръката

Възпалението на палеца в лекарството се нарича болест на де Кервен или тенозиновит. За първи път болестта, нейните симптоми и причини бяха описани през 1895 г. от швейцарски лекар де Кервен.

Основната причина за развитието на патологията са монотонните движения на ръката, тъй като най-често се наблюдава сред шивачките, машинописите, музиканти, зидари, както и спортисти, тенисисти и скиори. Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете, синдромът може да се разглежда на принципа на пола.

Защо се развива

Заболяването се развива по две основни причини:

• нараняване на ръце;
• постоянно леко нараняване на сухожилието през задната част на китката, с многократно изпълнение на същото движение за дълго време.

Беше отбелязано, че разтягане, натъртване и други механични въздействия върху ръцете и сухожилията само в пет процента от всички случаи водят до развитието на заболяването. И в деветдесет и пет процента от заболяването се формира поради редовно притискане канал, който тече сухожилие.

Това явление е типично при извършване на работа, когато основната тежест пада върху палеца. Общо има шест вида захващане на ръката, в четири от тях е включен палеца. Следователно, натоварването върху него е по-високо, отколкото на другите, което не може да повлияе на състоянието на сухожилието.

Ако дългият период от време палецът извърши флексионни, разтегателни и отклоняващи движения, вътрешното налягане върху стените на канала, през който преминава сухожилието, се увеличава. В резултат на това каналът се стеснява, по време на движенията се появява триенето на сухожилието на стената.

Поради постоянното триене започва възпаление на сухожилието. Ако налягането се нормализира и триенето спре, тъканта ще се възстанови. На тях се образува белег, след което се развива стеноза.

Дългосрочната медицинска практика и изследвания потвърждават, че причините за патологията са пряко свързани с професионалната дейност на пациента. Преди около сто години бяха проведени проучвания, в които участваха групи от работници като кожухари, перални, млечници, зидари и пианисти.

Почти всеки от тях е имал нарушение на първия канал на гърба на китката до една или друга степен. Трябва да се отбележи, че ако интензивността на натоварването се промени, това също провокира болестта. Експериментите, проведени отново с групи от едни и същи хора, две десетилетия по-късно потвърждават това.

Често болестта на де Курвен се наблюдава при млади майки, които често повдигат подмишницата на детето - палецът се отхвърля и в голямо напрежение. При по-възрастните жени подобен феномен се нарича баба лигаментит. Те изпълняват същите движения, когато играят с внуците си и се грижат за тях.

В някои случаи синдромът е съпроводен с други ставни заболявания - епикондилит на лакътя, миозит на разтегателните раменни връзки. Пряката връзка между тези ставни патологии не е потвърдена от медицинска гледна точка.

Единственото общо нещо е, че във всички случаи основната причина е особеностите на трудовата дейност.

Симптомите на болестта на де Курвен

Фактът, че болестта на де Курвен се развива, може да сигнализира за следните симптоми:

• Болка в ръката, в основата на палеца, особено след физическа работа;
• Подуване на засегнатата страна на ръката;
• Повишена болка при натискане и палпиране на засегнатото място;
• По време на въртеливи движения и завои на ръката, болката може да се усети в рамото, лакътя, шията и т.н.

Извършва се и тест за финкелщайн. Пациентът трябва да държи палеца си в юмрук и след това да направи юмрук в посока на палеца (виж снимката). Ако в същото време има остра болка - синдромът се потвърждава. Симптом Finkelstein основен показател, използван от лекарите при диагностицирането на заболяването.

Ако лекарят не е напълно сигурен, може да се извърши допълнителна рентгенография или ултразвук. На първо място, вниманието е насочено към състоянието на меките тъкани, заобикалящи подозрителния канал. Ако има болест на Kerven, те са забележимо удебелени - това е друг характерен симптом.

В този случай не може да се разчита само на промени в костната и съединителната тъкан. Нарушенията се виждат на рентгеновата снимка, само когато синдромът се развива повече от половин година. Докато меките тъкани се увеличават почти веднага след началото на заболяването, понякога 2-3 пъти, ако сравним здравите и възпалени ръце.

Също така на снимката не се виждат граници на сенките между мускулите, сухожилията и подкожната мастна тъкан. Това е друг важен симптом, който не бива да се пренебрегва.

Симптомите на заболяването често са много сходни със симптомите на други заболявания - деформираща артроза на ръката, неспецифичен артрит, ревматоидна инфекция, невралгия на радиалния нерв и др. Защото често се налага да се провежда диференциална диагноза, за да се установи точно болестта де Кервен.

Симптоми, показващи в този случай синдрома:

1. При жените тази патология е по-често срещана, отколкото при мъжете.
2. Пациентите на възраст 50-60 години са предимно засегнати.
3. Обикновено се засягат сухожилията на дясната ръка, тъй като с тази ръка повечето хора извършват ежедневната си работа. Ако лицето е с лява ръка, тогава каналът на гърба на китката на лявата ръка ще бъде променен.

През последните години четката тенозиновит може да се наблюдава при млади жени на възраст 35-40 години.

Дългосрочното лечение на заболяването често се затруднява от невъзможността да се промени професионалната дейност или да се откаже от ежедневните домакински задължения.

Лечението на болестта на De Kerven

Болестта на De Kerven може да бъде лекувана както консервативно, така и хирургично. За да елиминирате синдрома, първо трябва да елиминирате фактора, който е причинил неговото развитие. След това искате да дадете на четката определена позиция и да я фиксирате в нея.

Важно е напълно да се елиминира натоварването на увредената връзка. За да направите това, палецът трябва да се огъне и прехвърли в противоположната позиция на индекса и средния пръст. Четката трябва да бъде леко сгъната назад. Ако превръзката е приложена правилно, не само ще бъде имобилизиран, но и четката.

След това се нанася гипсова шина от върховете на пръстите до средата на предмишницата. В тази позиция ръката трябва да остане поне две седмици. Това не означава, че лечението е приключило. Докато ръката е в гласове, се извършва медицинско лечение, за да се елиминират напълно симптомите на болестта.

Важно: не всички хирурзи предпочитат да прилагат гипсови гуми. Често в клиниките струват просто стегнати превръзки. Но в този случай палецът не е в положение, което е необходимо, вероятността от ретравматизация не е изключена. Радиалната кост е подложена на прекомерен натиск при носене на превръзка, а пациентите често я отпускат сами. Всичко това води до това, че пълното обездвижване на ставата не е постигнато и след отстраняване на превръзката е възможен рецидив.

Тежката болка се облекчава с блокадите от новокаин. 0,5% разтвор на новокаин се инжектира в задната част на китката по протежение на канала. Лечението с новокаин е показано също за възпаление на ендотелните лигаменти. Такива блокади могат да се извършват за целия период, през който се извършва лечението, като се спира за няколко дни.

Понякога се практикува новокаинова блокада с пеницилин. Такова лечение е напълно оправдано, пациентите чувстват значително облекчение след първата инжекция.

Синдромът също се лекува с кортикостероиди. Лечението е най-ефективно, когато се използва комбинация от пеницилин, новокаин и кортикостероиди.

Тогава резултатът няма да отнеме много време. Комплексното лечение задължително включва физиотерапия.

Лечението на болестта с народни средства като независим не е добре дошло и не дава очаквания резултат, тъй като само временно премахва симптомите, но не и причината за заболяването. В идеалния случай го използвайте като допълнение към физиотерапията или лекарствената терапия, когато болестта на Kerwin е в острата фаза.

Хирургичното лечение се използва, когато синдромът се възстанови и консервативното лечение не работи. Операцията не изисква хоспитализация, тя се извършва под местна анестезия. Хирургът разрязва кожата на китката и сухожилния канал. Така сухожилието веднага се освобождава от прекомерно налягане.

Ако операцията е извършена правилно, синдромът не се повтаря. Страничните ефекти след белези включват ограничаване на подвижността при огъване на палеца, може да се появи болка за известно време.

Независимо от това дали лечението е консервативно или хирургично, увреденият крайник, дори и след отстраняването на шината, пълно белези и възстановяване, трябва да остане неподвижен за още един месец. Не е препоръчително да отидете на работа през този период.

Но дори и след изтичането на едномесечния период, не може веднага да се върнете към интензивна основна дейност, в противен случай болестта на де Курвен ще се развие отново. Първоначално натоварванията трябва да са леки и постепенно да нарастват.

Болест на De Querven: лечение на ръката

Болестта на Де Кервен е стесняване на сухожилния канал на палеца и възпаление на екстензорния пръст. Заболяването има и други имена - стениращ лигаментит, хроничен тендосиновит, стенозиращ тендовагинит, „майчината китка“, „палеца на геймера“.

Според МКБ-10, патологията се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, лезии на синовиалните мембрани и сухожилията. Код на патологията - M65.4 - тенозиновит на стилоидния процес на радиуса или болестта на де Кервен. Ако пациентът е бил диагностициран с болест на дерверовата ръка, лечението на патологията може да бъде както консервативно, така и оперативно.

описание

Описанието на патологията е представено за първи път през 1895 г. от швейцарския хирург де Курвен, след чието име се нарича. Ходът на патологията е хроничен, а първите признаци далеч не винаги са съпроводени със значителен дискомфорт. Обикновено болестта страда от палеца. С прогресирането на патологията, подуването в областта на палеца се увеличава, по време на движението се появяват болка и дискомфорт, което може да доведе до загуба на подвижност в тази става.

Tendovaginitis се среща главно при жени, което е свързано с професионален фактор, често лекарите го диагностицират по време на бременност. В този случай е необходимо незабавно лечение на патологията дори преди раждането, тъй като в бъдеще, при недостатъчно лечение, лигаментът ще бъде свръх-стресиран, което ще предизвика още по-голям дискомфорт. Жените, които отделят малко внимание на патологията в периода на носене на бебе, се сблъскват със сериозни проблеми в грижата за детето.

причини

Причините за патологията са следните:

• хормонални промени в тялото, например, при жени по време на бременност или по време на менопаузата;
• увреждане на ръце, отворени разкъсани рани;
• труд, свързан с постоянните движения на четката (наборници, шивачки, перални, пианисти и др.).

Може да се обобщи, че основната причина за тендовагинит е повишеното натоварване на ръката, а соматичните патологии могат да предразполагат към увреждане.

Важно е! Рисковата група включва хора, чиято работа е свързана с пренапрежение на ръката, особено на палеца.

симптоми

Признаците на патологията на Querven се проявяват постепенно. Първите симптоми на заболяването се проявяват остро само в седем процента от случаите, когато пациентите се оплакват от лекаря за силна болка, която е възникнала внезапно. В повечето случаи пациентите отиват в клиниката няколко седмици по-късно, когато се установи наличие на патология в китката.

Лекарите, според проучване на голям брой пациенти, са установили, че първоначалните симптоми на стенозиращ тенозинови заболявания безпокоят пациентите само когато ръката е удължена, а също така е болезнено и да оставят настрана палеца си.

В бъдеще болката в ръката прогресира и значително ограничава движението, настъпва дори с леко олово на ръката и такъв дискомфорт продължава дълго време.

В допълнение към болката в самата китка, пациентите отбелязват болка в областта на предмишницата, а китката също страда. Болката се проявява както по време на движение, така и по време на покой, а понякога и болка, пресоване или рязкост. Ако се случи, че пациентът се обръща неусетно в сън, ще има и остър дискомфорт. Половината от пациентите отбелязват, че болката се връща обратно на повърхността на самия пръст.

Типичен симптом на тендовагинит е подуване на меките тъкани, което се предизвиква от стеноза. Китката на китката обикновено набъбва отстрани на палеца, а подуването може да се характеризира като умерено и доста силно. Така наречената "анатомична табакерка" на практика не се дефинира поради подуване на меките тъкани. Външно, кожата не се променя, няма хиперемия.

Ако такива симптоми се диагностицират при посещение на лекар, то само защото пациентите са се опитвали да лекуват самата болест, което е довело до алергична кожна реакция. За болестта на де Кервен това не е характерна черта.

При сондиране на мястото на лезията се усеща болка, както и лекарите диагностицират удебелен дорзален лигамент на мястото на карпалния канал. Също така, пациентите имат ограничения в движението с пръст, а изразеният завой е съпроводен с осезаема болка.

диагностика

Патологията на Kerven се диагностицира по няколко начина. В началния етап на прегледа на пациента, лекарят ще попита за времето на поява на патологични промени, усети сухожилието, определи присъствието или отсъствието на болка. По правило, още при първоначалния преглед се открива проблем с отвличането и изваждането на палеца.

Локализация на болката - китка в областта на палеца. При положителен тест на Finkelstein диагнозата може да се счита за установена, но лекарят ще предприеме още няколко диагностични мерки, за да потвърди.

Рентгеновото изследване е незаменим начин за диагностициране на патология. На снимката можете да видите възпалителния процес - удебеляване на меките тъкани, а при продължително протичане на болестта периоста и костите в областта на китката ще имат атипичен вид.

лечение

Лекувайте възпаление на сухожилието на палеца, както консервативно, така и хирургично. Физикална терапия и други лечения ще помогнат.

консервативен

Консервативното лечение е преди всичко да се осигури четката за пълноценна почивка. В началния стадий на развитие на патологията се препоръчва ортопедия, но понякога с напредването на заболяването е необходима гипсова отливка, която да обездвижи мястото, доколкото е възможно. Има възможност да носите пластмасова гума или лента на първия пръст. Обикновено периодът на прилагане на такива структури е от един до един и половина месеца. За силна болка се използва ибупрофен или напроксен.

Понякога се извършва блокиране - инжекция с анестезия или терапевтично лекарство. Успехът на тази процедура до голяма степен зависи от способността за правилно поставяне на иглата (изключително по сухожилията).

Успоредно с това на пациентите се предписва физиотерапия - парафиново лечение, ултразвуково изследване с хидрокортизон. На пациентите се дават масажни процедури с мехлеми (хепаринов маз, Dolgit крем).

Що се отнася до упражненията, упражненията се провеждат само под наблюдението на лекар и не са препоръчителни във всички случаи, защото увеличеното натоварване на вече възпалената става може да доведе до катастрофални последици.

При липса на ефект, глюкокортикостероидите се инжектират директно в лигамента.

оперативен

Хирургичното лечение се използва, когато не е възможно да се подобри състоянието на пациента чрез консервативни методи на лечение. Хирургичната намеса се извършва под местна анестезия. По време на операцията удебеленият канал се почиства (от патологично променени тъкани). Обикновено всички операции имат успешен изход, не се изисква допълнително лечение или повторни интервенции. Периодът на възстановяване след хирургично лечение е две до три седмици, през този период се назначават специални упражнения за възстановяване на мобилността на крайниците.

Ако процесът е хроничен, тогава в областта на сухожилието ще има сраствания към периоста или влагалището. В този случай лекарят трябва да пререже комиссурите и след това да почисти сухожилния канал. Повърхността на раната по време на такава операция е по-обширна, върху нея се поставят шевове, които се отстраняват след около седмица. Възможността за работа се възстановява след няколко седмици.

По време на рехабилитацията пациентите могат да изпитват дискомфорт - треперене в ръката, изтръпване. Обикновено след изчезването на оток, който се появява след операцията, дискомфортът също изчезва. В бъдеще, така че да няма повторение на патологията, на пациентите се препоръчва да променят вида на активността, а не да напрягат китката.

Народни средства

При болестта на де Курвен могат да се приложат традиционни методи, но традиционната медицина може да бъде само допълнителен метод за лечение, тъй като те не могат напълно да освободят пациента от патологията. Като спомагателно лечение можете да използвате следните методи на лечение:

1. Мехлем за невен
   Добър начин за лечение е цветята на невен. Натрошени цветя се смесват с бебешки крем, за да получите средство под формата на мехлем. Тя се втрива два пъти на ден в засегнатата област.
2. Отвара от пелин
   Лечението с пелин също ще помогне за намаляване на симптомите. 125 г сух пелин се излива с чаша вряща вода, настояват тридесет минути и се филтрира от остатъка. Необходимо е да се пие означава по една супена лъжица два пъти на ден.
3. Жлъчни приложения
   Медицинската жлъчка трябва да се нагрява до топло състояние и да се прилага върху засегнатата страна.

предотвратяване

За да предотвратите патология, трябва да предпазите ръката си от физически натоварвания и монотонни движения, които трябва да се повтарят многократно. Хората с диагностицирана патология се препоръчват да променят вида дейност, за да се избегне стреса.

Лечение на де Керван

• Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
• Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Възпалението на палеца в лекарството се нарича болест на де Кервен или тенозиновит. За първи път болестта, нейните симптоми и причини бяха описани през 1895 г. от швейцарски лекар де Кервен.

Основната причина за развитието на патологията са монотонните движения на ръката, тъй като най-често се наблюдава сред шивачките, машинописите, музиканти, зидари, както и спортисти, тенисисти и скиори. Жените страдат от това заболяване по-често от мъжете, синдромът може да се разглежда на принципа на пола.

Защо се развива

Заболяването се развива по две основни причини:

• нараняване на ръце;
• постоянно леко нараняване на сухожилието през задната част на китката, с многократно изпълнение на същото движение за дълго време.

Беше отбелязано, че разтягане, натъртване и други механични въздействия върху ръцете и сухожилията само в пет процента от всички случаи водят до развитието на заболяването. И в деветдесет и пет процента от заболяването се формира поради редовно притискане канал, който тече сухожилие.

Това явление е типично при извършване на работа, когато основната тежест пада върху палеца. Общо има шест вида захващане на ръката, в четири от тях е включен палеца. Следователно, натоварването върху него е по-високо, отколкото на другите, което не може да повлияе на състоянието на сухожилието.

Ако дългият период от време палецът извърши флексионни, разтегателни и отклоняващи движения, вътрешното налягане върху стените на канала, през който преминава сухожилието, се увеличава. В резултат на това каналът се стеснява, по време на движенията се появява триенето на сухожилието на стената.

Поради постоянното триене започва възпаление на сухожилието. Ако налягането се нормализира и триенето спре, тъканта ще се възстанови. На тях се образува белег, след което се развива стеноза.

Дългосрочната медицинска практика и изследвания потвърждават, че причините за патологията са пряко свързани с професионалната дейност на пациента. Преди около сто години бяха проведени проучвания, в които участваха групи от работници като кожухари, перални, млечници, зидари и пианисти.

Почти всеки от тях е имал нарушение на първия канал на гърба на китката до една или друга степен. Трябва да се отбележи, че ако интензивността на натоварването се промени, това също провокира болестта. Експериментите, проведени отново с групи от едни и същи хора, две десетилетия по-късно потвърждават това.

Често болестта на де Курвен се наблюдава при млади майки, които често повдигат подмишницата на детето - палецът се отхвърля и в голямо напрежение. При по-възрастните жени подобен феномен се нарича баба лигаментит. Те изпълняват същите движения, когато играят с внуците си и се грижат за тях.

В някои случаи синдромът е съпроводен с други ставни заболявания - епикондилит на лакътя, миозит на разтегателните раменни връзки. Пряката връзка между тези ставни патологии не е потвърдена от медицинска гледна точка.

Единственото общо нещо е, че във всички случаи основната причина е особеностите на трудовата дейност.

Симптомите на болестта на де Курвен

Фактът, че болестта на де Курвен се развива, може да сигнализира за следните симптоми:

• Болка в ръката, в основата на палеца, особено след физическа работа;
• Подуване на засегнатата страна на ръката;
• Повишена болка при натискане и палпиране на засегнатото място;
• По време на въртеливи движения и завои на ръката, болката може да се усети в рамото, лакътя, шията и т.н.

Извършва се и тест за финкелщайн. Пациентът трябва да държи палеца си в юмрук и след това да направи юмрук в посока на палеца (виж снимката). Ако в същото време има остра болка - синдромът се потвърждава. Симптом Finkelstein основен показател, използван от лекарите при диагностицирането на заболяването.

Ако лекарят не е напълно сигурен, може да се извърши допълнителна рентгенография или ултразвук. На първо място, вниманието е насочено към състоянието на меките тъкани, заобикалящи подозрителния канал. Ако има болест на Kerven, те са забележимо удебелени - това е друг характерен симптом.

В този случай не може да се разчита само на промени в костната и съединителната тъкан. Нарушенията се виждат на рентгеновата снимка, само когато синдромът се развива повече от половин година. Докато меките тъкани се увеличават почти веднага след началото на заболяването, понякога 2-3 пъти, ако сравним здравите и възпалени ръце.

Също така на снимката не се виждат граници на сенките между мускулите, сухожилията и подкожната мастна тъкан. Това е друг важен симптом, който не бива да се пренебрегва.

Симптомите на заболяването често са много сходни със симптомите на други заболявания - деформираща артроза на ръката, неспецифичен артрит, ревматоидна инфекция, невралгия на радиалния нерв и др. Защото често се налага да се провежда диференциална диагноза, за да се установи точно болестта де Кервен.

Симптоми, показващи в този случай синдрома:

1. При жените тази патология е по-често срещана, отколкото при мъжете.
2. Пациентите на възраст 50-60 години са предимно засегнати.
3. Обикновено се засягат сухожилията на дясната ръка, тъй като с тази ръка повечето хора извършват ежедневната си работа. Ако лицето е с лява ръка, тогава каналът на гърба на китката на лявата ръка ще бъде променен.

През последните години четката тенозиновит може да се наблюдава при млади жени на възраст 35-40 години.

Дългосрочното лечение на заболяването често се затруднява от невъзможността да се промени професионалната дейност или да се откаже от ежедневните домакински задължения.

Лечението на болестта на De Kerven

Болестта на De Kerven може да бъде лекувана както консервативно, така и хирургично. За да елиминирате синдрома, първо трябва да елиминирате фактора, който е причинил неговото развитие. След това искате да дадете на четката определена позиция и да я фиксирате в нея.

Важно е напълно да се елиминира натоварването на увредената връзка. За да направите това, палецът трябва да се огъне и прехвърли в противоположната позиция на индекса и средния пръст. Четката трябва да бъде леко сгъната назад. Ако превръзката е приложена правилно, не само ще бъде имобилизиран, но и четката.

След това се нанася гипсова шина от върховете на пръстите до средата на предмишницата. В тази позиция ръката трябва да остане поне две седмици. Това не означава, че лечението е приключило. Докато ръката е в гласове, се извършва медицинско лечение, за да се елиминират напълно симптомите на болестта.

Важно: не всички хирурзи предпочитат да прилагат гипсови гуми. Често в клиниките струват просто стегнати превръзки. Но в този случай палецът не е в положение, което е необходимо, вероятността от ретравматизация не е изключена. Радиалната кост е подложена на прекомерен натиск при носене на превръзка, а пациентите често я отпускат сами. Всичко това води до това, че пълното обездвижване на ставата не е постигнато и след отстраняване на превръзката е възможен рецидив.

Тежката болка се облекчава с блокадите от новокаин. 0,5% разтвор на новокаин се инжектира в задната част на китката по протежение на канала. Лечението с новокаин е показано също за възпаление на ендотелните лигаменти. Такива блокади могат да се извършват за целия период, през който се извършва лечението, като се спира за няколко дни.

Понякога се практикува новокаинова блокада с пеницилин. Такова лечение е напълно оправдано, пациентите чувстват значително облекчение след първата инжекция.

Синдромът също се лекува с кортикостероиди. Лечението е най-ефективно, когато се използва комбинация от пеницилин, новокаин и кортикостероиди.

Тогава резултатът няма да отнеме много време. Комплексното лечение задължително включва физиотерапия.

Лечението на болестта с народни средства като независим не е добре дошло и не дава очаквания резултат, тъй като само временно премахва симптомите, но не и причината за заболяването. В идеалния случай го използвайте като допълнение към физиотерапията или лекарствената терапия, когато болестта на Kerwin е в острата фаза.

Хирургичното лечение се използва, когато синдромът се възстанови и консервативното лечение не работи. Операцията не изисква хоспитализация, тя се извършва под местна анестезия. Хирургът разрязва кожата на китката и сухожилния канал. Така сухожилието веднага се освобождава от прекомерно налягане.

Ако операцията е извършена правилно, синдромът не се повтаря. Страничните ефекти след белези включват ограничаване на подвижността при огъване на палеца, може да се появи болка за известно време.

Независимо от това дали лечението е консервативно или хирургично, увреденият крайник, дори и след отстраняването на шината, пълно белези и възстановяване, трябва да остане неподвижен за още един месец. Не е препоръчително да отидете на работа през този период.

Но дори и след изтичането на едномесечния период, не може веднага да се върнете към интензивна основна дейност, в противен случай болестта на де Курвен ще се развие отново. Първоначално натоварванията трябва да са леки и постепенно да нарастват.

Болестта на De Querven е патология, характеризираща се с възпаление на сухожилията на палеца. Болестта се проявява постепенно, характеризира се с доста бавно развитие. Понякога отнема няколко седмици или дори месеци, за да отидете на лекар.

Описание на заболяването

Болестта на Де Кервен (хроничен тенозиновит или стенотичен лигаментит) е патология, която се характеризира с постепенно стесняване на канала, където преминават сухожилията на палеца. Заболяването е придружено от възпаление на така наречените сухожилни обвивки. Заболяването възниква поради постоянното натоварване върху четката, често във връзка с извършването на професионална дейност. Поради болката при пациентите намалява способността за извършване на определени движения с участието на абсолютно цялата четка.

Периодичното свиване на мускулите на предмишницата прави възможно свиването / разширяването на пръстите. Сухожилията на флексорните мускули (те приближават пръстите през палмарната повърхност) и разтегателните мускули (преминават през задната част на ръката) са отговорни за тези движения. Напречните връзки осигуряват задържане на сухожилията. Задната лигамента е разположена от същата страна на ръката. Всяка група сухожилия в последната е в отделен канал. Палецът активно участва в ежедневието на човека. Неговите сухожилия поемат най-голямото бреме. Болестта на Де Кервен провокира последователно възпаление на сухожилията, тяхното сгъстяване и подуване. В резултат каналът става прекалено малък, има симптоми на заболяване, има дисфункция на цялата ръка.

Какво причинява развитието на патология?

Точните причини за това заболяване остават неизследвани до края. Предполага се, че постоянното повтарящо се действие на четките (голф, градинарство, грижи за децата) може да влоши това състояние. Затова болестта понякога се нарича китката на майката.

Също така, експертите идентифицират редица фактори, допринасящи за развитието на патологията, а именно:

• Наранявания и механични увреждания на ръката.
• Заболявания на ставите с възпалителен характер (артрит, артроза).
• Постоянно натоварване върху областта на китката.
• Хормонално преструктуриране на тялото (обикновено по време на менопаузата).
• Анатомични особености на опорно-двигателния апарат.

Кой е изложен на риск?

Най-висок риск от развитие на тази патология е при хора на възраст от 30 до около 50 години. Болестта на Де Кервен по-често се диагностицира при нежния пол по време на бременност и се грижи за новородено.

Какви признаци са придружени от патология?

Основният симптом на това заболяване е болката в областта на китката от страната на палеца. При завъртане на четката, дискомфортът може да се увеличи. Болката често се появява в областта на предмишницата и шията.

Отличителният белег на болестта се счита за симптом на Финкелщайн. Един мъж, стискащ ръка в юмрук, вкарва палеца си вътре. Ако друг опит да вземе ръката встрани е придружен от остра болка, можете да потвърдите де Kerven (болест).

При палпация на ставата има леко подуване, болка от засегнатата страна.

Основната грешка на много пациенти не е да иска квалифицирана помощ, а обикновена имобилизация на ръката. За тези цели се използват стегнати превръзки, специални гривни. В този случай началото на заболяването е причина за увреждане. Пациентите не могат да изпълняват дори и най-познатите задължения (пилинг на картофи, миене, отмяна на бутоните и др.).

Извършване на диагноза

Не трябва да се пренебрегва болестта на де Курвен. Симптомите на патологията, които се проявяват няколко дни подред, трябва да бъдат предупредителни и да бъдат причина за незабавно лечение на лекаря.

По време на консултацията специалистът извършва физически преглед на засегнатата област, може да зададе няколко изясняващи въпроса (когато се появи болката, техните възможни причини). За да потвърдите диагнозата, лекарят извършва няколко теста.

• Интензивно отвличане. Специалистът натиска палеца от задната страна, за да го донесе на дланта. При съвършено здрава ръка, пръстът трябва да устои на натиска. В случай на патология, при допир се появява болка.
• Способността да се държат обекти. Пациентът трябва да вземе във всяка ръка обекта. Ако я издърпате леко, здравата ръка ще държи обекта с по-голяма сила, което не е така при пациента.
• Рентгеновото изследване също може да потвърди болестта на де Кервен. Снимка (снимка) на четките разкрива наличието на удебеляване на меките тъкани, промени в периоста.

Консервативна терапия

На първо място, препоръчва се пациентите да прекъснат преди това извършвани дейности със задължително обездвижване на засегнатата област. Имобилизацията на ръката трябва да се извършва по такъв начин, че палецът постоянно да е в изкривено положение спрямо индекса и средата. За тези цели най-доброто решение е да се използва гипсова отливка, която се нанася върху средата на предмишницата. Такава имобилизация само предпазва ставата от възможна травма. Освен това трябва да се извърши подходяща консервативна терапия.

Възпалителните промени на лигаментите са в основата на такава патология като болестта на де Курвен. Лечението включва използването на физиотерапия (парафин, ултразвук с хидрокортизон). Освен това се предписват противовъзпалителни лекарства (“ибупрофен”, “напроксен”), стероидни инжекции (“хидрокортизон”).

Кога е необходима операция?

Хирургичната интервенция се препоръчва, когато консервативната терапия е неефективна или има двустранно увреждане.

Операцията се извършва в стационарни условия, като се използва локална версия на анестезията. Преди началото на непосредствената анестезия лекарят отбелязва най-болезнената област със специален маркер. След това се въвежда новокаин и се прави напречно сечение над зоната на така наречения стилоиден процес, който преминава през тази точка. С тъпа кука, хиподермата заедно с вените е много внимателно издърпана настрани, задният лигамент е изложен. Лекарят го прави и частично го премахва. Често при продължително протичане на заболяването се появяват сраствания на сухожилието с обвивката на сухожилието. В този случай се освобождават всички налични сраствания. Раната се зашива, нанася се шал. Шевовете се отстраняват след около 10 дни, като най-накрая се възстановява способността за работа с 15 дни.

Необходимо е да се има предвид, че де Querven (болест) обикновено се причинява от патологичен процес в областта на пръстеновидната връзка. Ако след непосредствена хирургична интервенция пациентът продължи да претоварва ръката, вероятността от рецидив се увеличава няколко пъти. Ето защо на пациентите се препоръчва да намалят активността си, а понякога дори да променят вида на професионалната дейност.

Възможни усложнения

Какво се случва, ако не лекувате болестта на De Querven? С течение на времето ръцете все повече се включват в патологичния процес и човекът губи обичайната си работоспособност. Ето защо е толкова важно в случай на поява на първични симптоми, които показват заболяване, да се потърси квалифицирана помощ от съответния специалист. В случай на операция, все още има малка вероятност от усложнения като образуването на болезнен белег и нарушени движения на палеца.

Превантивни мерки

Как да се предотврати развитието на болестта? На първо място, лекарите препоръчват всички онези, които са изложени на риск, да намалят физическата активност, свързана с хващане на движенията на ръката. Освен това не трябва да се задействат заболявания на ставите с възпалителен характер. В случай на наранявания или механично увреждане на ръката е важно да се потърси медицинска помощ и да се проведе курс на терапия. Само чрез спазване на всички горепосочени препоръки може да се предотврати развитието на патологията.

заключение

В тази статия ние описахме симптомите, свързани с болестта на De Quervin. Хирургия за тази патология се препоръчва в 80% от случаите. Въпреки това, своевременно започната консервативна терапия е в състояние да елиминира болестта и да минимизира развитието на усложнения.

Надяваме се, че цялата предоставена информация ще бъде наистина полезна за вас. Благослови те!

Болестта на Де Кервен (хроничен тенозиновит, стенозиращ тендовагинит, стенозиращ лигаментит) е стесняване на канала, в който преминават сухожилията на палеца. Придружено от възпаление на обвивката на сухожилието. Това се случва в резултат на постоянно увеличаване на натоварването върху четката, често във връзка с изпълнението на професионални задължения. Обикновено се развива постепенно. По време на хронично. Заболяването се характеризира с болка в основата на първия пръст и малък локален оток. Поради болката при пациентите, способността за извършване на редица движения, включващи първия пръст и цялата ръка, е намалена или загубена. Диагнозата се поставя въз основа на представените оплаквания и преглед на пациента, не се изискват допълнителни изследвания. Консервативната терапия осигурява ефекта при около 50% от случаите. Радикално лечение е операцията.

De Kerven болест

Болестта на Де Кервен е стеснение (стеноза) на канала, в който се намират сухожилията на първия пръст на ръката. Причината за заболяването е постоянната травма на канала, когато сухожилията се движат в него. Тъй като заболяването се развива поради стесняване на канала, сухожилията започват да се търкаят по стените му все повече и повече, възниква възпаление (тендовагинит) в обвивката на сухожилията и те се подуват, което води до още по-голямо увреждане на канала по време на движенията и стимулира по-нататъшното развитие на стенозата.

Заболяването се развива постепенно и протича хронично. Жените страдат по-често от мъжете, по-възрастните хора по-често от младите хора. Обикновено заболяването се свързва с естеството на работата или увеличения стрес върху четката при изпълнение на домакинските задължения.

Причините за болестта на де Кервен

В съвременната травматология и ортопедия доминиращото мнение е, че болестта на де Курвен е предимно професионална.

Аз пръст съм най-активен. Той участва в почти всички малки движения на ръката и играе важна роля в изпълнението на редица по-големи операции, например фиксиране на обекти или инструменти. При постоянни движения, свързани с продължително напрежение на палеца и отклонението на четката в посока на малкия пръст, значителното натоварване на канала и сухожилията се увеличава още повече. Създават се благоприятни условия за развитие на стеноза и съпътстващо възпаление.

Заболяването обикновено се наблюдава при пианисти, домакини, млекопитаещи, перални, шивачки, кожухари, каменни майстори, работници на полето, бояджии, машини за навиване, гладене и т.н. В последния случай развитието на болестта е свързано с изпълнението на домакинските задължения и носенето на малки деца в ръцете си.

Симптомите на болестта на де Курвен

Заболяването се развива постепенно. Обикновено пациентите идват на рецепцията няколко дни или седмици след появата на симптомите. В около 7% от случаите има остра поява, свързана с предишно увреждане на ръката. При събиране на историята на заболяването се оказва, че при първите пациенти се тревожи за болка само със значително удължаване и отвличане на палеца, както и с рязко откъсване на ръката в посока на малкия пръст. Впоследствие, болният синдром прогресира и се проявява дори с малки движения.

Пациентите се оплакват от болка в долната част на предмишницата и изпъкналости на китката на страната на палеца. Болката може да се прояви само по време на движения или да бъде потискаща, болка, постоянна, да не изчезва дори в покой. При случайни неудобни движения може да се появи и остра болка в съня. При повече от половината от случаите болката се намалява, по външната повърхност на първия пръст или нагоре, по предмишницата, лакътната става и рамото.

Инспекцията е задължително да се извърши в сравнение с двете четки - това ви позволява да идентифицирате точно понякога не твърде изразено, но абсолютно характерно за болестта на де Курвен, която се променя от страна на болката ръка. В областта на китката от страната на първия пръст се определя от лек или умерен локален оток. Анатомична емфионка изгладена или неоткрита поради подуване. Кожата върху засегнатата област не се променя, няма локално повишаване на температурата. Редки случаи на пилинг, зачервяване и локална хипертермия не се дължат на самото заболяване, а на самолечение, което пациентите понякога извършват преди да се консултират с лекар.

При палпация се открива болка в засегнатата област, достигаща максимум в проекцията на стилоидния процес на радиуса. Натискането на областта на сухожилията на първия пръст е безболезнено. Малко под стилоидния процес се усеща плътно и гладко образуване на закръглена форма - задният лигамент се удебелява в канала.

След изследване на засегнатата област, от пациента се изисква да сложи ръцете си с длани надолу и да отклони ръцете последователно по посока на малкия пръст и палеца. Ръцете на пациента са почти еднакво отклонени по посока на първия пръст. С отклонение към малкия пръст има ограничение на движенията с 20-30 градуса в сравнение със здрава четка, а движението е придружено от силна болка.

В допълнение, върху възпалената ръка се определя ограничението на палеца. За да се идентифицира симптом, пациентът е помолен да постави ръката на ръба с дланите си. При движение значително значително ограничаване на освобождаването от отговорност (разликата между пациента и здрави страна варира от 40 до 80 градуса). Разликата в удължаването на I пръстите не е толкова поразителна, но тя се вижда и с просто око.

Друго проучване, което потвърждава диагнозата, е тестът Finkelstein. Пациентът натиска палеца върху дланта на ръката и го стиска плътно с останалите пръсти, след което дърпа четката встрани от малкия пръст. Движението е придружено от остра болка в засегнатата област. Също така с това заболяване, има нарушение на способността да се държат предмети с помощта на първия пръст. От пациента се изисква да вземе едновременно някои предмети (например писалки или кибритени кутии) с I и II пръсти на двете си ръце. Когато дърпате обекта, болката и слабостта се разкриват, докато се държат на пациентската страна. Диагнозата на болестта на де Кервен се прави въз основа на клинични доказателства. Не се изискват допълнителни изследвания.

Лечението на болестта на De Kerven

Лечението се извършва от ортопед или травматолог. Консервативната терапия се провежда амбулаторно. Пациентът се поставя върху мазилка или пластмасова гума за период от 1-1.5 месеца, като се осигурява остатъка от засегнатия крайник, а впоследствие се препоръчва да се носи специална превръзка за първия пръст. В допълнение, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен и др.). При силен болен синдром се извършват инжекции с кортикостероидни препарати.

С неефективността на консервативната терапия е показано хирургично лечение. Операцията се извършва в стационарни условия по планиран начин. Обикновено се използва локална анестезия. Преди началото на анестезията лекарят отбелязва най-болезнената точка и след въвеждането на новокаин извършва косо или напречно разрязване върху областта на стилоидния процес, който преминава през тази точка. След това, използвайки тъп кука, внимателно издърпва подкожната тъкан заедно с вените и повърхностния клон на радиалния нерв и излага дорзалната връзка. Лигаментът се разрязва и частично се изрязва.

При продължително протичане на заболяването в областта на лезията могат да се появят сраствания на сухожилието към обвивката на сухожилието и влагалището с периоста. Когато се открият, всички сраствания се изрязват внимателно. Раната се зашива на слоеве, след като се увери, че сухожилията са напълно свободни да се движат. Ръката е поставена върху шал. Конците се отстраняват за 8-10 дни. Инвалидността обикновено се възстановява 14-15 дни след операцията.

В следоперативния период са възможни изтръпване и пълзене на гъска в области I, II и половина на третия пръст, причинени от анестезия или притискане на повърхностния клон на радиалния нерв. Тези симптоми изчезват в рамките на 2-3 седмици. Трябва да се има предвид, че заболяването е причинено от хроничен патологичен процес в областта на пръстеновидната връзка. Ако пациентът след операцията все още претоварва ръката, заболяването може да се повтори. Затова обикновено се препоръчва пациентите да променят естеството на своите професионални дейности и да намалят тежестта върху ръката при изпълнение на домашните задължения.

Болестта на де Курвен (тендовагинит) е синдром, характеризиращ се с възпаление на сухожилията на палеца на ръката.

При това заболяване се появява триене на подутите сухожилия и техните мембрани по тесния тунел, в който те се движат, в резултат на което в основата на първия пръст се появява болка.

За да разберем процеса, нека накратко да опишем анатомията на движенията на ръцете.

Намаляването на мускулите на предмишницата осигурява сгъване и удължаване на пръстите. Прехвърлянето на свиването на мускулите към пръстите и поставянето им в движение се извършва от сухожилията на флексорния и екстензорния мускул.

Сухожилията на флексорните мускули преминават през пръстите през дланта на ръката, а разтегателните мускули - през гърба.

Задържането на сухожилията в желаното положение на ръката води до напречни връзки. На гърба на ръката - задната връзка. Всяка група сухожилия в задната част на китката е в отделен канал.

Например, в първия влакнест канал, сухожилията преминават към първия пръст на ръката.

Тъй като палецът активно участва в осъществяването на много манипулации, като например хващане и задържане на различни предмети в ръката си, сухожилията му са под значително напрежение.

Просто казано, де Kerven tendovaginitis причинява възпаление на сухожилията, подуване и удебеляване. В резултат каналът за сухожилието става твърде малък, появяват се симптоми на заболяването, се проявява дисфункция на цялата ръка.

Къде са истинските причини за синдрома

Няма точна причина за тендовагинит.

Въпреки това, се смята, че с дейност, свързана с постоянни повтарящи се движения на ръцете, независимо дали става въпрос за игра на голф, работа в градината, носенето на дете в ръцете си, държавата може да се влоши.

Следователно, това заболяване понякога се нарича в чужбина "палеца на геймърите" или "майчината китка".

Възможни причини за заболяването:

• наранявания на ръцете, в резултат на наранявания, се образува белег, който може да ограничи движението на сухожилието;
• възпалителни заболявания на ставите;
• постоянно натоварване на китката.

Рискови фактори

ВНИМАНИЕ!

Най-рискови за развитие на патология са тези на възраст между 30 и 50 години, в по-голяма степен жени, може би, това се дължи на бременност и грижа за новородено, повтарящото се повдигане на ръцете.

Признаци на заболяване

Болестта на De Querven има характерни симптоми:

• болезненост на мястото на прикрепване на основата на палеца;
• подуване в основата на палеца;
• запушени движения на китката при ежедневни задачи;
• болката се увеличава с натиск върху засегнатата област.

Основният симптом е болезнеността на китката при натискане на основата на първия пръст на ръката, което е особено очевидно, когато се опитвате да задържите предмет в ръката си.

В началните стадии на заболяването болката се появява само когато палецът е принуден да се изправи и когато се извършват остри и интензивни движения на четката.

След известно време болката става постоянна или се появява дори при най-малките движения.

Болката може да се даде на областта на ръката, рамото, предмишницата и шията. Понякога разпространението на болката се появява по задната повърхност на палеца до върха му.

Понякога има болки в нощта, когато по време на сън с някакво неудобно движение има силна болка в ръката. Също така за пациенти, характеризиращи се с намалена сила на улавяне на обекта с четката на засегнатата ръка.

Ако синдромът не се лекува дълго време, болката може да се разпространи до предмишницата. Всяко движение, което изисква участието на палеца, ще причини болка, което води до намаляване на работоспособността.

Какъв набор от медицински процедури трябва да се извърши, ако фрактурата на пациента на ноктичната кост на ръката може да бъде намерена в нашия материал.

Ако решите да използвате пластира Nanoplast Forte, инструкции за употреба, плюсове и минуси, както и прегледи на лекари и пациенти ще бъдат много полезни за вас.

Диагностични техники

Диагнозата на заболяването се основава на тестове и тестове:

Тест на Филкенщайн. Първият пръст на ръката се притиска в юмрука и ръката се прибира в посока на малкия пръст или палеца. В случай на остра болка в китката от страната на първия пръст, когато четката се отдалечи, тестът се счита за положителен.

Фото тестът за проверка на болестта на де Курвен

Тест за интензивно отвличане. При натискане на гърба на палеца на ръката, така че пръстът да бъде доведен до дланта, на болезнената страна, дори с лек натиск върху пръста, ще се появи остра болка, а пръстът с малко съпротивление ще доведе до дланта, а при здрава ръка пръстът ще бъде енергичен противодействие на налягането.

Тествайте способността да държите предмети с четка за палец. Пациентът се опитва да задържи обекта между палеца и показалеца на болна и здрава ръка. Когато се опитате да издърпате задържания предмет, става ясно, че болката в ръката е много по-слаба, като държи обекта. Когато се опитате да държите обект изваден от възпалената ръка, в областта на палеца има силна болка в китката.

Рентгеново изследване. В началните етапи на заболяването на рентгенограма се открива сгъстяване на меките тъкани наполовина. При продължително протичане на заболяването се виждат признаци на промени в костта и надкостницата в областта на китката в областта на палеца.

Процедури за лечение

Лечението на де Querven синдром е възможно чрез консервативни и хирургични средства.

Консервативно лечение

Първо, пациентите спират да извършват физическа активност.

Засегнатият лигамент е имобилизиран така, че първият пръст е в изкривено положение и е разположен срещу втория и третия пръст, а самата ръка трябва леко да се огъне назад.

Следователно, за обездвижване с помощта на гипсова отливка, нанесена от върховете на пръстите до средата на предмишницата.

Липсата на физическа активност и обездвижване предотвратяват по-нататъшна травма на ставата, но това не е лечение.

През следващите две до три седмици, когато ръката е в гипсова отливка, трябва да се извърши адекватно консервативно лечение на заболяването.

Заболяването се основава на възпалителния процес на лигамента, затова се използват физиотерапевтични процедури, противовъзпалителни лекарства и новокаинови блокади за лечение на сухожилията.

Въпреки това, тези средства не са много ефективни при дълъг ход на заболяването и често след кратък период на ремисия болестта се появява отново.

Местните инжекции с хидрокортизон имат добър противовъзпалителен ефект, те се извършват два до шест пъти с прекъсване от два до три дни.

Консервативното лечение винаги е последвано от рехабилитационен период от две до четири седмици.

Хирургично лечение на патология

С неефективността на консервативното лечение доста често се прибягва до хирургично лечение на болестта на де Кервен. При двустранни лезии се посочва и хирургично лечение.

Операцията може да се извърши и амбулаторно, като се използва локална анестезия. По време на операцията се извършва дисекция на лигаментния канал и освобождаване на компресия на сухожилията.

Възможни усложнения

Ако започнете заболяването, тогава човек може да загуби способността си за работа.

Следователно, когато се появят симптоми на заболяване, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар.

При хирургично лечение има малка вероятност от поява на такива усложнения като образуването на болезнен белег и нарушено движение на палеца.

Превантивни мерки

За да се намали вероятността от синдрома, е необходимо да се намали физическата активност, свързана с многократно усукване и хващане на ръката.

Ортопедичните заболявания се отличават не само чрез ограничаване на обхвата на движението в ставите, но и чрез силен болен синдром. Често болката кара пациентите да потърсят лечение за болестта по какъвто и да е начин.

Болестта на De Querven е заболяване, което е свързано с появата на изразени симптоми на болка и ограничения на активността. Това заболяване е описано от лекаря Фриц де Кервен в края на 19 век в Швейцария.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство срещу болки в ставите, артрит, остеоартрит, остеохондроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите!...

Болестта на De Querven е процес, който в медицинската терминология се нарича констриктивен тендовагинит. При това състояние настъпва компресия на сухожилията на дългия абдукторен мускул и къс екстензор на палеца чрез свиващ синовиален контейнер.

Болестта на De Kerven засяга точно първата (палеца) на ръката и само двете мускули, изброени по-горе. Те са затворени в обща обвивка на синовиалната тъкан, която може да намали обема си поради хронично възпаление.

Фактори в развитието на де Kerven са:

1. Наранявания на палеца на ръката.
2. Наследствена предразположеност
3. Инфекции в синовиалната обвивка на ръката.
4. Вродени патологични процеси в съединителната тъкан.
5. Ревматологични заболявания.
6. Определен вид дейност, свързана с натоварването на този пръст, е за млекодайници, пианисти, ключари, шивачки, перални, художници, навивки.

Болестта на De Querven може да се развие под действието на един или повече от тези фактори, които често се влошават.

Механизъм за развитие

За да се разбере как да се лекува заболяване, трябва да се разбере механизмът на патологичния процес.

В основата на заболяването е процес, наречен тендовагинит (теносиновит) - възпаление на синовиалната вагина. Този елемент е канал за мускулите на палеца, по който те се плъзгат и работят гладко и безболезнено.

Когато е изложена на факторите, изброени по-горе, възпалението започва в областта на обвивката на сухожилието. Тялото замества увредената тъкан, а обемът на обвивката на сухожилията намалява. Каналът се стеснява, а стените му стискат сухожилните елементи.

В този момент тенозиновитът води до преход на възпалението към сухожилията на мускулите. Тяхната работа е нарушена и има силно изразена болка.

Симптомите на де Kerven са доста типични и ви позволяват да направите предварителна диагноза. Те са лесни за разбиране, знаейки механизма на развитие на болестта, защото всякакви симптоми са следствие от патологични явления.

Синдромът включва следните клинични прояви:

1. Започнете процеса с болка в основата на палеца. Често пациентите показват болка в стилоидния процес на радиуса.
2. Болка, излъчваща (разпространяваща се) по палеца. Рядко е облъчването на предмишницата към лакътната става.
3. Има симптоми на възпаление - подуване на тъканите, зачервяване на кожата над синовиалния контейнер.
4. Симптомите са по-лоши при опит за преместване. Особено болезнено е натискането на първия пръст към дланта и огъването му.
5. Когато се движите, има усещане за щракване или крепиране. Това е свързано с трудността на преминаване на мускула през тесен канал.
6. Определят се болка и подуване при палпиране по протежение на сухожилието.

Тези симптоми са доста специфични, позволява правилно да се приеме диагнозата. Синдромът изисква своевременно лечение, докато сухожилията все още не са повредени от тесните стени на канала.

Ако се окажете в изброените симптоми на болестта на де Курвен, трябва да се консултирате с ортопед колкото е възможно по-скоро.

диагностика

Синдромът на стенозален тендовагинит е благоприятно заболяване от гледна точка на диагнозата. За да потвърдите наличието на помощ от де Kerven за лекар:

1. Събиране на жалби - субективните симптоми често са доста типични.
2. Медицинска история на заболяването и живота - откриването на предразполагащи фактори и фамилната анамнеза на заболяването ни позволява да предложим надеждна диагноза.
3. Изследване на ръката и нейната палпация. Лекарят ще открие характерното подуване на тъканите и чувствителността.
4. В областта на канала се палпира удебелен заден лигамент, отклонението на пръстите е придружено от силна болка, амплитудата на движенията на палеца е намалена - тези признаци са диагностични критерии за синдром на де Кервен.
5. Специфичен е тестът Finkelstein. Пациентът извива палеца и го притиска плътно с другите пръсти на тази ръка. След това ръката се изважда навън. Има силен синдром на болка.
6. Неуспехът на обектите, които се държат от палеца на ръката, също показва лезия на мускулите в обвивката на сухожилието.

Инструменталните изследвания не са информативни при синдрома на де Курвен. Освен това тези процедури не са необходими за надеждна диагноза.

Терапията на всяка ортопедична болест е сложна и сложна. Невъзможно е да се елиминира заболяването, като се вземе едно хапче или се постави инжекция. Лечението използва консервативни и хирургични методи:

• Ефекти на лекарството върху симптомите на заболяването.
• Физиотерапия.
• Балнеолечение и терапия с кал.
• Масаж.
• Терапевтични упражнения.
• Хирургична интервенция.

Трябва да споменем и лечението на народните средства. Този метод не е одобрен от повечето квалифицирани лекари, защото популярните рецепти нямат доказателствена база. Въпреки това, много пациенти на народни средства могат да намалят симптомите на заболяването.

Опитите за самолечение на заболяването могат да доведат до усложнения или прогресия на заболяването.

Пълно медицинско обслужване трябва да се извършва от ортопедичен хирург или травматолог, който ще предпише цялостно лечение на заболяването.

Консервативно лечение

Ако не е изминал повече от месец и половина от началото на заболяването, консервативните терапии са напълно достатъчни за елиминиране на патологичния процес. Старият стенотичен тендовагинит вече изисква операция, но в този случай като спомагателни се използват консервативни методи.

Начини на консервативна терапия:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства. Използва се под формата на таблетки, местни гелове и мехлеми, поне под формата на инжекции. Тези лекарства намаляват симптомите на заболяването, премахват подуването и болката. Те могат да имат негативен ефект върху стомаха и черния дроб, поради което се предписват от лекуващия лекар.
2. Местни инжекции на глюкокортикостероидни хормони. Тези лекарства са много по-ефективни за намаляване на симптомите на заболяването. Ефектът от инжектирането продължава не повече от 3 седмици, така че хормоните не са подходящи за трайно лечение.
3. Ортопедична корекция - налагане на ортезата на палеца с улавянето на китката. Този метод ви позволява да разтоварите мускулите и да намалите симптомите на заболяването. В условията на функционална почивка, отокът на тъканите се намалява и възпалението спада.
4. Физикална терапия - магнитна терапия, UHF, електрофореза, ултразвук не само намалява интензивността на симптомите, но и намалява степента на прогресиране на стенозата.
5. Кал и балнеолечение - играят подкрепяща роля. Намалете възпалението и предотвратете образуването на белези. Използва се по-често в санаторни условия.
6. Физикалната терапия е един от ключовите методи за лечение. Натоварването се извършва постепенно и под наблюдението на лекар. Прекомерното активно движение може само да увреди засегнатите сухожилия.
7. Масажът е един от методите на симптоматично лечение. Допускат се само професионални процедури. Любителите могат да влошат състоянието на тъканите на четката.

Тези методи на консервативно лечение помагат на много пациенти, но веднъж завинаги само операцията може да помогне да се отървете от болестта.

Хирургично лечение

Хирургична интервенция на ръка - комплекс, изискващ голямо внимание и опит. Операцията се извършва с неефективност на консервативните методи. След повече от 6 седмици от първите симптоми на заболяването, не е възможно да се постигне пълно излекуване без операция.

Процедурата е следната:

1. Лекарят произвежда локална анестезия за пациента. Като правило, анестезия не е необходима за такава операция.
2. Извършва се достъп до дисталната обвивка на сухожилието.
3. Стенотичният канал е изложен и горната му стена е отстранена, което обикновено е най-силно засегнато от рубцови промени.
4. Това се постига чрез декомпресия на всички структури, преминаващи в канала.
5. Всички тъкани се зашиват на слоеве, включително кожата над сухожилията на палеца.

Тази операция ви позволява да премахнете симптомите на възпаление и да се гарантира свободното движение на сухожилията в синовиалния канал.

След хирургично лечение се определя комплекс от рехабилитационни мерки, които помагат на пациента да си възвърне ежедневната дейност.

Народно лечение

В нашата страна широко разпространена е употребата на популярни рецепти за лечение на всяка болест. Средствата от тази категория могат наистина да намалят интензивността на симптомите, но е малко вероятно да елиминират патологичния процес.

За лечение на синдром на де Курвен се прилагат:

1. Домашен мехлем с невен. Цветята на растението се разтрошават и смесват с вазелин или бебешки крем. Нанесете продукта върху областта на палеца и китката. Оставете превръзка за през нощта.
2. Медицинската жлъчка се нанася върху салфетка и се прилага върху ръката. На върха се навива превръзка и се оставя за 6 часа. По-добре е да приложите инструмента през нощта.
3. Бульон пелин - средство за подготовка на две супени лъжици сушени растения, изсипва чаша вряща вода. По-добре е да се готви бульон във водна баня. Вземете лекарството в една супена лъжица 2 пъти дневно. Същото лекарство може да се използва под формата на компрес.

Тези рецепти засягат главно процеса на възпаление и намаляват проявите на болестта.

Преди да използвате някой от тези методи, трябва да се консултирате с лекар и да изключите противопоказанията.

предотвратяване

Не е лесно да се предотврати появата на заболяване като стенозиращ тендовагинит. Това се дължи на особеностите на човешкия труд.

При извършване на редовна работа, свързана с натоварването на палеца, както и при наличие на фамилна анамнеза за заболяването трябва:

1. Направете почивки в работата, така че мускулите на палеца да не бъдат подложени на прекомерно натоварване.
2. Не излагайте четката на нараняване и излагане на студ.
3. Извършвайте стажантска гимнастика, затопляйте се за четката преди да извършите работа.
4. Провеждайте редовни рутинни прегледи с лекар.

Откритите симптоми на болестта по време позволяват да се избегнат тежки събития и да се запази качеството на живот на пациентите.