Какво е артродеза на глезена? Рехабилитация след операция

Артродезата на тази област може да се извърши чрез разрез на външната повърхност на фугата или на предната му част. Артродезата на глезените може да започне с няколко малки порязвания и една голяма. Разрезите позволяват камерата и инструментите да бъдат вкарани в кухината на ставата.

При влизане в ставата хирургът отстранява оставащия хрущял и подготвя ставната повърхност за присъединяване. За закрепване на глезена в правилната позиция могат да се използват винтове или винтове. С вече свързана субталарна става може да се използва нокът (тръбен метален прът, който е поставен в средата на костта), за да се задържи ставата в желаното положение. Сърцевината може да бъде поставена вътре чрез разрез, използван за първоначален достъп до кухината на глезена или чрез нови малки дупки. В редки случаи се използват плетачни игли и пръчки извън кожата.

За да се провери правилното положение на ставата и поставянето на спомагателното оборудване вътре по време на операцията, се използва рентгенова диагностика. Накрая, разрезите се затварят с шевове или скоби.

Изборът на подход, обем и хардуер за всяка версия на артродезата зависи от индивидуалните анатомични особености на пациента, неговото състояние и приоритетите на хирурга. Например, в случай на три-чревна артродеза на стъпалото (когато хирургът извършва хирургическа намеса на шарнирно-овен, талусно-накикуларна и калкано-кубоидна стави), рядко се наблюдават последствия като нестабилност на ставите. Ето защо хирургът вместо единична артродеза на раменната пета става

решава да извърши по-обемна операция, за да получи оптимален дългосрочен резултат.

Постоперативен период

Постоперативният период има редица особености. Понякога пациентите имат неспецифични оплаквания като слабост, гадене, виене на свят, но в този случай ние сме по-заинтересовани от местните промени.

С течение на времето, след операцията, обемът на двигателната активност на пациента се увеличава, както и натоварването на глезена. Темпото и качеството на рехабилитацията след артродеза на глезенната става се осигуряват от следните дейности:

1. Веднага след операцията на пациента се прилага мека мазилка, покрита с марля. Понякога има нужда от декомпресия (изстискване) на гипс, за да се предотврати появата на следоперативен едем на глезена. Те също така предизвикват декомпресия, ако болният синдром не изчезне 36-48 часа след операцията.
2. Пациентът се поставя в леглото най-малко 3 дни. През това време крайникът трябва да се издига над нивото на сърцето. След почивка на леглото, кракът трябва да се вдигне до нивото на стола, когато седи. През този период е препоръчително да се ходи в къщата, апартамента.
3. За най-малко два месеца след операцията, теглото на глезена е забранено, т.е. разчитат на него с цялото си телесно тегло. След това се препоръчва работа с тегло, но с гладкото му нарастване. Пълното тегло на упражняване се постига приблизително 11 седмици след операцията.
4. За около 3 месеца пациентът трябва да използва патерици, за да намали натоварването на глезена.
5. Първата нанесена мазилка се променя на още две седмици след операцията. Два месеца след операцията, вторият гипс се заменя с рентгенов контрол и след 3.5 месеца винтовете и / или иглите за плетене се отстраняват под местна анестезия.
6. Гипсът трябва да се държи сух! Можете да използвате специална мазилка за вземане на душ, за да не се намокри мазилката.
7. Конците се отстраняват две седмици след операцията.
8. Средната продължителност на инвалидността след тази операция е 4 месеца. За успешна рехабилитация след субталарна артродеза, шофирането на автомобил се препоръчва да започне от 14-16 седмици след операцията. Ранното шофиране може да доведе до увеличаване на оток в глезена, тъй като е в принудително и напрегнато положение.
9. Специално внимание се отделя на физическите упражнения. Изометричните натоварвания трябва да започнат възможно най-рано, вече в деня на операцията. Необходимо е да се намалят мускулите на стъпалото и долната част на крака за 20 секунди, да се отпуснете за кратко и да повторите; общо трябва да има пет подхода. Най-добре е тези упражнения да се изпълняват на всеки два часа.
10. При преминаване към подвижна обувка трябва да започне самомасаж. За да направите това, трябва да държите глезена и стъпалото с две ръце (включително пръстите на крака) и постепенно да прилагате натиск върху тях с ръце - по 5 комплекта по 20 секунди. След това можете да намалите честотата и продължителността на масажа на ставата, тъй като упражненията за движение вече ще бъдат разрешени.

Въз основа на протокола, предоставен от Центъра за ортопедични ортопедични центрове за ортопедични крака и глезена, физиотерапията по време на рехабилитационния период след артродезата на глезена укрепва долния крайник. По-късно физиотерапевтичните процедури са насочени към корекция на походката. Ръководството препоръчва да се започне с изометрични упражнения възможно най-рано, дори и в деня след операцията.

Ако всички процедури след артродеза на глезена са извършени правилно, отрицателните ефекти от операцията ще бъдат минимални.

Не чупете!

лечение на ставите и гръбначния стълб

• болест
  • Arotroz
  • артрит
  • Анкилозиращ спондилит
  • бурсит
  • дисплазия
  • ишиас
  • миозит
  • остеомиелит
  • остеопороза
  • фрактура
  • Плоски стъпала
  • подагра
  • радикулит
  • ревматизъм
  • Подпора на петата
  • сколиоза
• стави
  • коляно
  • брахиален
  • бедро
  • крака
  • ръце
  • Други съединения
• гръбначен стълб
  • гръбначен стълб
  • остеохондроза
  • шийните прешлени
  • Торакален отдел
  • Лумбална гръбнака
  • херния
• лечение
  • упражнения
  • операции
  • От болка
• друг
  • мускули
  • Поредици

Рехабилитация след артродеза на глезена

Каква операция е артродезата на ставата?

Опитайте се да лекувате глезена с инструменти СКЕНАР (Таганрог) или ДЕНАС (Екатеринбург). Когато се възстановяват от наранявания и в следоперативния период, те помагат много добре.

Артродеза на глезена

Основните симптоми, в присъствието на които е необходимо да се потърси медицинска помощ за артродезата на глезенната става:

Основни симптоми на нараняване на глезена:

Капсулата на фугата се отваря и ставата се подготвя за монтирането на протезата. За това обикновено се отстранява малка част от костната тъкан, за да се постигне добър изглед на ставата.

Артродеза на субталарната става

Модерните протези на глезенната става са придобили нов, по-развит дизайн, за да подобрят стабилността и подвижността.

Достатъчно количество костна тъкан на ставата.

Фиг.5: Валгусова деформация на калканеуса (х-образно положение или огъване навътре) - неправилно положение на глезена става. Такава деформация може да предизвика артроза на глезена. © Д-р Томас Шнайдер

1. Псевдоартроза на базата на недостатъчна консолидация на костната тъкан.
2. Терапевтичното обездвижване на ставата допринася за безболезнено натоварване на глезена.
3. Ексцентричната артроза - талусната кост е изместена.
4. Артродезата на всички стави, включително на стъпалото, има своите противопоказания, които трябва да се вземат предвид. Те включват:

Коригираща артродеза на глезена

Артродезата е операция, чието значение е, че ставата, засегната от заболяването, е напълно обездвижена. Това се прави, за да се възстановят загубените опори. Най-често процедурата се извършва при наличие на висяща става, със съществуващи контрактури и други патологични състояния - силна болка при артроза, ефекти на парализа, костна туберкулоза.

Устойчиви болки в глезенната става;

1. Болка в глезена;
2. С помощта на специални инструменти, както и подвижен рентгенов апарат, се определят оста и позицията на задния крак, където ще се имплантира протезата. Също така са направени няколко среза със специална хирургическа трион за оптимално поставяне на протези. Целта на икономичното отстраняване на костите е да се възстанови еластичността на меките тъкани на глезена става. По време на операцията подвижността, силата и стабилността на глезена могат да бъдат проверени с тестова протеза. Когато хирургът определи местоположението, той проверява положението на задния крак и дължината на ахилесовото сухожилие.
3. Имплантацията на протези започва през 1969 година. В същото време, имаше много проблеми, които например не съществуват по време на протезирането на коленната или тазобедрената става. Особено метални ендопротези, които са фиксирани към костта с помощта на специален цимент, се оказват нито трайни, нито целесъобразни. През последните 15-20 години бяха разработени нови, по-стабилни импланти от трето поколение.
4. Задоволително състояние на съдовете на краката - кръвоснабдяването трябва да бъде отлично, така че да няма усложнения с заздравяването на раните.

С помощта на съпътстващи мерки е възможно да се постигне висока стабилност на протезата на глезенната става. За да се разпознаят всички съществуващи деформации, е необходимо да се направят редица рентгенови снимки под натоварване, след което лекарят точно ще анализира подвижността и силата на глезена става.

Появата на допълнителна артроза в съседните стави.

Артродеза на коляното

Остеотомия със запазване на ставите за подобряване на атипичното разпределение на натоварванията:

Възраст на децата до 12 години.

1. Най-често се извършва артродеза на глезенната става, която най-често се извършва при лечение на гноен остеоартрит. Операцията се основава на пълното премахване на засегнатата част, след което двете кости - тибиалната и глезена, се съчетават една с друга и добре фиксират.
2. Неспособност за намаляване на болката с обезболяващи;
3. Тумор на глезена става;
4. Ако е трудно да се определи оптималната позиция, за да се фиксира ставата, са необходими допълнителни съпътстващи интервенции.
5. Тези съвременни протези растат заедно с естествената костна тъкан, като по този начин осигуряват по-голяма стабилност на протезата. За това също не е необходимо напълно да се премахне костната тъкан, а само малка част от повърхността на костта.

Висока подвижност на горната част на глезена.

Замяна на глезена | ortoped-klinik.com

Първата стъпка по пътя към успешното протезиране ще бъде съпътстващи мерки под формата на операции по разселване. Такива операции се извършват няколко месеца преди директното протезиране и не предполагат припадъци. По този начин протезата е много по-дълга.

Ендопротезиране на глезена

Имобилизацията на горната част на глезенната става все още се счита за „златен стандарт” сред ортопедичните лекари, тъй като последствията и шансовете за възстановяване от артродезата отдавна са известни на всички.

Благодарение на промените в талуса и калцаж, здравите хрущяли се преместват в зоната на основния товар, консервата се запазва. Ако фугата не може да бъде запазена дори и след корекцията на оста, стопанството му все още не е било напразно. Корекцията на ос е необходимо условие за стабилна протеза на глезенната става.

Пациентът е на възраст над 60 години.

Кой може да помогне на протези на глезена?

Ако преди операцията пациентът почувства силен синдром на болка, то след това напълно изчезва, но това отнема известно време. Въпреки това, има един основен недостатък - процедурата включва пълното фиксиране на костите, което означава, че това място върху човешкото тяло ще стане неподвижно.

Какво да очаквате от протезната глезена става?

• Продължително ограничаване на двигателната функция в глезенната става.
• Кръвоизлив в глезена;
• Глезенната протеза трябва да замени естествената става; Тя трябва да има оптимална подвижност и да издържа натоварването. Неправилната инсталация на протезата може да скъси живота й, така че е много важно оптимално да поставите протезата.
• Предишният модел ендопротези имаше различна структура. Тя е прикрепена към костта с помощта на специален цимент, което често води до нестабилност и разхлабване на протезата. Модерни модели на протези са монтирани така, че да има естествено нарастване с костта. За това се отстранява само много малка част от костната тъкан. Такива протези са много по-малко вероятно да бъдат разхлабени, тъй като те здраво прилепват към костта. Трикомпонентните протези, поради тяхната уникална мобилност, също допринасят за естествената биомеханика на глезена става.
• Добра стабилизация на ставите, дължаща се на сухожилията.

Напоследък все повече и повече примери за факта, че натоварването, правилно и равномерно разпределено по увредената става, има положителен ефект без протези. В допълнение, пациентът не трябва да се подлага на всички рискове от операция.

Фигура 4: Алтернатива на глезена протеза: артродезата на глезена обездвижва ставата. Останалият хрущял се отстранява хирургично (отстраняване на хрущял). За обездвижване чрез винтове, вътрекостни нокти и др. има срастване на костите и отслабване на болката. Тази операция е обратима, остава възможно да се заменят винтовете на шарнирната протеза. © Д-р Томас Шнайдер

• Показани са следните спортове.
• Центриране отпред
• Риск от развитие на гнойни процеси на мястото на операцията.
• В същото време, повтарянето на гнойния процес може да се дължи на последствията, но без участието на ставата. Тя започва да се развива на кръстопътя на две кости. За да се избегне това, е необходимо внимателно да се следи асептиката и антисептиката по време на процедурата и да се предотврати въвеждането на микроорганизми в раната. Антибиотиците се използват в следоперативния период.
• Съвременната хирургическа тактика може да реши такава сложна задача като възстановяването на всички функции на глезенната става.

Болка при движение;

Пълната картина на глезенната става е необходима, за да се вземе решение за протезирането.

Оригиналните компоненти на глезенната става все по-често се имплантират с безцементен тип фиксация.

При артропластика на глезена върху талусната кост се поставя специална метална капачка. Повърхността на пищяла е покрита с метална плоча. Третият компонент на ендопротезата е свободно движещо се полиетиленово ядро, което осигурява прехвърлянето на движения между две стави. Свободната подвижност на ядрото намалява вероятността от претоварване на костите.

Пластична връзка (трансплантация)

Въпреки многобройните недостатъци в сравнение с протезирането, в повечето случаи изборът за артродеза е изборът за артрит на глезенната става.

Какви са причините за остеоартрит на глезена става?

• Формата на артроза на глезенната става играе съществена роля в протетичния процес. Методът на протезирането зависи пряко от спецификата и локализацията на артроза на глезенната става. За да направите това, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на серия от изследвания. Лечението на артроза, чиято причина е неизвестна, както и вследствие на травми и ревматични заболявания. В случай на некроза на талуса, имплантацията на протезата е възможна само в началния етап;
• Фистулите не са туберкулозни.
• Тя се извършва, когато има лезии, които могат да доведат до увреждане. Първо, това са болезнени фрактури и фрактури, които са особено опасни при наличието на артроза на съчленяването на талията. На второ място, всички видове ортопедични заболявания - валгус или варусна деформация на краката, клисура. В този случай пациентът постоянно е загрижен за болката и загубата на поддържаща функция на стъпалото. Същността на процедурата е да се отървете от признаците на деформация и да спрат болката синдром, както и възстановяване на стъпалото.
• Преди процедурата на артродеза на глезенната става на пациента се изследва внимателно
• При палпация болката се локализира под зоната на външния глезен;
• Талусовата кост е покрита с метална капачка, от вътрешната страна на която са разположени метални щифтове, които позволяват движение.

Наранявания като причина за износване на глезена става

Артродезата на горната част на глезена днес вече не се използва като стандартна процедура при лечението на артроза на глезена. За нея курортът е само в краен случай.

Какви са възможностите за лечение на артрит на глезена?

• Висока физическа активност, упорита работа
• Докато протезирането на коляното и смяна на тазобедрената става в продължение на 40 години и са станали рутинни за дълго време, резултатите от замяната на глезена преди 15 години са незадоволителни. Протезирането не може да изтласка имобилизацията в случай на артроза на глезена
• Следва обяснение защо е възможно протезирането на глезенната става само след оценка на всички аспекти - сухожилията, положението на задната част и арката на крака. Изолирано изследване на глезенната става не е достатъчно, за да се извърши протезиране, което дава дълготраен и успешен резултат.Пациентът е в тежко състояние.

Възможно ли е да се занимавате със спорт в присъствието на глезенна протеза?

Повърхността на съединението на пищяла е покрита със защитна метална плоча. И двата компонента на ендопротезата на глезена са покрити със специален слой от страната, която е съседна на костта, за да се постигне надеждна адхезия на костната тъкан.

Ендопротезата на глезена се поставя под обща или локална анестезия.

Дългосрочни инфекции на глезена.

Затягане

• Всъщност все още има противопоказания за протезиране на глезена. Ако са, артродезата е разумна възможност да се отървете от болката.

Първоначално, ако има протеза на глезена, е възможно всякакъв вид спорт, но трябва да се вземе предвид състоянието и предишната физическа активност на пациента.

Ако успеем да разкрием пълна картина на индивидуалната структура на глезенната става, тогава протезата повишава комфорта, ви позволява да възобновите спортните дейности и поддържате походката на пациента.

Какви ограничения ви очакват след протези?

Ето защо операцията може да се извърши само след задълбочено изследване и наличие на тези показания, и особено на болков синдром, които не са податливи на лечение с лекарства.

Положителен резултат от операцията се оценява не веднага, а само след няколко месеца. Тези фактори включват:

Артродеза на глезените (терапевтична имобилизация)

Артродезата на глезените може да се извършва както под обща анестезия, така и при спинална анестезия (болките се инжектират в гръбначния стълб, долната част на тялото не възприема болка). По време на операцията лекарят прави разрез и ресектира ставата. Понякога лекарите използват специални медицински винтове, винтове, стоманени плочи, стоманени пръти или костни присадки, за да снаждат костите. Операцията отнема 2 часа, в зависимост от всеки конкретен случай.

Разпространението на болка в долната част на крака;

Третият компонент на съвременната протеза на глезенната става е подвижното плъзгащо ядро, което се състои от изкуствени материали, по-специално полиетилен, и служи за осигуряване на необходимото движение между двете части на изкуствената става.

По време на операцията пациентът лежи по гръб. Като се има предвид приблизителната продължителност на операцията, пациентът се изтегля над крака със специален маншет, за да се предотврати проникването на кръв в крака.

Артродезата (имобилизация) може да предизвика допълнителна артроза

Злоупотреба с никотин (пушене)

Недостатъци на артродезата:

• Условието за максимална функционалност на протезата са силни вътрешни и външни връзки. Протезата, състояща се от три компонента, не е прикрепена към повърхностите на съединението и е ограничена само от подвижна полиетиленова сърцевина, което означава, че степента на стабилност се определя от лигаментите. Изкуствената става, както и нейната собствена, се нуждае от подкрепа на сухожилията.
• Необходимите медицински предпоставки, за които протезата остава стабилно фиксирана, са до голяма степен ясно идентифицирани, но експертите не са стигнали до общ консенсус. Опитните ортопедични лекари, протези на глезена, виждат голямо бъдеще за подмяната на ставата.
• Вероятността от безболезнено упражнение в дългосрочен план не винаги е възможно да се предскаже с точност, но голф, плуване или ски бягане остават в рамките на допустимите.

Фиг.2: глезенната става се състои от три кости. Талусът образува долната част на глезенната става чрез свързване с големите и фибуларните кости (вилица). Рамусът е свързан по-долу с калканес, а в предната част с навикуларната. Чрез тези стави костите на глезена прехвърлят телесното тегло на целия крак. Деформацията на калкана увеличава риска от артроза. Всяка от тези кости, заедно с лигаментите и сухожилията, са пряко свързани с ходене и стабилизиране на глезена става. © ViewmedicaIzobr.3: най-новият модел на протеза на глезенната става Hintegra, състоящ се от три компонента. Между шарнирните повърхности е подвижен елемент - стабилна синтетична сърцевина от полиетилен. По този начин протезата е едновременно стабилна и подвижна, което запазва естествеността на походката. © Gelenk-Klinik.de

Артродезата (имобилизация) може да предизвика допълнителна артроза

Липса на болка в покой и при ходене на разстояние от 4 до 6 км.

След операцията, като правило, долната част на крака не се фиксира с допълнителни фиксатори (гипс и др.) След операцията пациентът е в болницата за още 4-5 дни. Започва да ходи по патерици, без да зарежда оперирания крак. Ако получите травми на глезенната става или ако има постоянна болка в тази област, трябва незабавно да се свържете с опитен лекар за преглед и точна диагноза. Препоръчваме Ви да се свържете с Центъра за травматология и ортопедия към Клинична болница № 85 на Федералната медицинска агенция на Русия. В нея работят опитни професионални лекари,

Продължителността на болничния престой е около 5-7 дни. Първата фаза на престой служи за гарантиране на успеха на ранната фаза на зарастване на рани и насочената терапия за болка. Лимфният дренаж, повишеното положение на краката и терапията с болка са основни компоненти на стационарната терапия.

Ако операцията не отнеме много време, операцията върви без маншет.

В кои ситуации е необходима артродезата?

В много случаи се препоръчва артродеза, дори когато, според нас, все още съществува възможност за протезиране. Във всеки случай, преди операцията на глезена е много важно да се консултирате с няколко опитни професионалисти.

Върнете се към такъв физически шок с тангенциална сила, като слалом за ски скорост, футбол, тенис и др. рядко. Прогнозата за допълнителни товари е чисто индивидуална.

Ако успеем да разкрием пълна картина на индивидуалната структура на глезенната става, тогава протезата повишава комфорта, ви позволява да възобновите спортните дейности и поддържате походката на пациента.

Хирургичен напредък в ендопротезирането на глезена

Скъсяването на крайника не надвишава 3 cm или е напълно отсъстващо.

Съпътстващите мерки за стабилизиране значително подобряват резултата от протезирането

Което ще помогне да се справят с нараняванията на глезена и, ако е необходимо, да произведат артродеза в най-краткия възможен срок

• Невъзможността за ходене и всяко движение;
• Протезата на глезенната става трябва да расте заедно с костта, за тази цел е необходимо не само да се предотвратят увеличените натоварвания, но и да се избягват. До заздравяването на раната, след 14 дни след интервенцията, се препоръчва да се пристъпи към внимателна мобилизация с използването на специални обувки (ROM Walker) и с минимално натоварване, като се разчита на лакътните патерици. Тогава е възможно пълно натоварване на цялото тяло в щадящ физически и общ режим.
• Спазването на стерилността и хигиената са два основни компонента при подмяната на глезена става. Затова по време на операцията хирургът поставя специална затворена каска.

За артропластика на глезена се отстранява само малка част от костта. Костната тъкан се слива с повърхността на ендопротезата. Ако костната резектомия премахне твърде много тибиална и фибулна кост, това значително намалява еластичността на ставите, а тъй като най-устойчивата част на костта е непосредствено под слоя на ставния хрущял (така наречената субхондрална костна пластина), тогава костта става по-мека, освен Костната тъкан е задължителна. Повърхността се отстранява само върху талуса, за да може плодната кост да расте заедно с протезата и тя да бъде фиксирана.

Х-образно положение на задната част на крака (valgus артроза).

Минимално инвазивна имобилизация

Нежелана спортна активност при артрит на глезенната става

Концепциите за операция на глезена и глезена допълват характеристиката на глезена. Тази тема е разгледана в следващата статия.

Подобряване на стабилността на протезата на глезенната става чрез пластични връзки

Съпътстващи интервенции върху връзките на глезена

• Rec. 1. Протезата на глезенната става се състои от три компонента, единият от които покрива тибиалната кост. Части от протезата не са свързани помежду си и се припокриват със засегнатите участъци от ставата. Имплантите растат заедно с костите на ставата. Компонентите се държат от мускулите и връзките. Също така издръжливостта на протезата е продиктувана от правната ос на краката и силните връзки. © Gelenk-Klinik.de
• Използвайте редовни обувки.
• ,

Болка от усещане;

Специално разработените обувки осигуряват стабилност при първото ходене след протезиране на глезена. След период от 6-8 седмици се прави повторна рентгенова снимка и се прави план за допълнително увеличаване на натоварването - физиотерапия и лимфен дренаж са важна и неразделна част от процеса на възстановяване. След протези е важно редовното изследване на раната, тъй като лекува бавно, дори след чиста и нежна хирургична интервенция.

Корекция на ос: правилната ос на глезенната става е необходима за стабилна протеза

Неговите промени се дължат на.

• Операционните зали са оборудвани с качулки и ламинарни климатици, които са отговорни за поддържането само на определен размер микрочастици във въздуха. Минимизират появата на инфекциозни микроорганизми и ги отстраняват.
• Тази еластична повърхност на костта се нарича костна кора. Нейната цялост трябва да се поддържа за стабилното поставяне на протезата на глезена става. При артропластика на глезена, както при всяка друга протеза, костната плътност е много важна за протезата да се задържи добре. Костната плътност е индикатор за нейната еластичност. Това ще помогне на хирурга да оцени успеха на протезирането. Колкото по-плътна е костта, толкова по-стабилна е протезата.
• O-образно положение на гърба на крака (варусна артроза).
• Извършваме предимно имобилизация чрез артроскопски средства По този начин се постига най-малкото увреждане на меките тъкани и остава възможността за обръщане на имобилизацията за по-нататъшно протезиране. Отстраняването на хрущяла от ставното пространство се извършва чрез артроскопски средства, а вътрекостните нокти се завинтват през кожата. Тъй като увреждането на меките тъкани около ставата е една от основните пречки за по-нататъшната свобода на движение на протезата, ние даваме на пациента възможност да избере артроскопичната форма на артродезата.
• футбол

Не всичко, за което говорим, задължително засяга всеки пациент, но се надяваме да подчертаем във възможно най-голяма степен всички фактори на тази сложна операция при наличието на артроза на глезена.

Протезната глезенна става се използва в случаи на напреднала артроза, често причинена от инцидент или нараняване. С течение на времето заболяването прогресира и води до пренебрегвана форма.

Добър козметичен вид на крака след операцията.

Корекция на ос пред артродезата на глезена

През 1994 и 2004 г. имаше счупвания на глезените (пързаляне и ски) през 2014 г. имаше голямо натоварване на глезена, който влачеше тръбата на вилата (нямаше нараняване), започваше болка в медиалния глезен, когато ходеше главно по време на изкачвания и слизаше при травматолога ( снимка 21 05 2014) каза, че остеоартритът се лекува с физиотерапия, но болката не е изчезнала през август 2015 г., не може да стъпи на крака (няма травма) отиде при травматолога, взе снимката, каза гипс на вътрешния глезен гипс 1,5 месеца след отстраняване на мазилката, развила болката (няма вреда) и снимката каза, че фрактурата е била продадена, исках да сложа мазилка и отказах и направих CT (20.11.15) Картини (когато за първи път посетих травматолога на 31.08.15, след като отстраних гипса на 10/15/15 и когато фрактурата отново се счупи с думите на травматолога 19.11.15) с болка в средния глезен, понякога тежък и понякога болката изчезва напълно и аз вървя свободно малък оток Връзка към диск Yandex (ct и снимки) https: // yadi. Лекарите не знаят какво да правят с остеосинтезата на псевдоартроза на медиалния глезен или артродезата на левия глезен (артродезата вероятно е твърде ранна). Имате ли остеосинтеза и колко струва

Леко сплескване на стъпалото.

Седнете зад волана само ако можете отново да заредите глезена напълно и да разчитате на надеждна реакция в опасни ситуации. Обикновено това се случва не по-рано, отколкото след 8-седмичен период на възстановяване.

Предварително изследване и необходимите предпоставки за протезиране на глезенната става

Благоприятни условия за протезиране на глезена:

• Фиг. 10: Рентгенография след протезна хирургия на предната част и глезена © д-р Томас Шнайдер
• Това се нарича остеоинтеграция на глезенната протеза (остео означава кост или кост). Ако костта не е плътна, тя може да доведе до разхлабване на протезата и нейното изместване след операцията.
• Валгус с плоска стъпка.
• Поради факта, че протезата се износва след известно време, ние съветваме младите хора да обездвижат ставата.
• Много зависи от правилната операция и следоперативните грижи (рехабилитация) при най-добрите условия.

Неблагоприятни условия за протезиране на глезена:

• Травма на костния хрущял.
• Глезенната става (Талус), пищялката (тибията) и фибулата (фибула) образуват горната част на глезена, която е най-често податлива на артроза. Тази става е отговорна за вертикалната мобилност на стъпалото по отношение на долния крак, което е важно при ходене.
• По популярност заема първо място. След това се прави операция на тазобедрената става. Това е една от възможните възможности за лечение на деформации на остеоартрит. Основното нещо тук - да се постигне стабилност на ставата с пълната му неподвижност.
• Отговор на доктора:

Има огромно количество спортни травми на ръста на глезена, след операцията ще бъдете хоспитализирани за една седмица. Тъй като по това време все още е невъзможно да се приложат рехабилитационни мерки, препоръчваме постепенна рехабилитация на амбулаторно или стационарно. Домашните пациенти се връщат с ортеза на долния крак.

Допълнителни мерки за предотвратяване на инфекциозни заболявания в протезната глезенна става:

Особено важно е да се обърне внимание на плътността на пищяла във вътрешната част на "вилицата" на глезена става, която образува глезена.

Избирайки артродезата, млад пациент печели време, защото в по-зряла възраст все още можете да замените ставата с протеза. Можете да прибягвате до протезиране на глезена, когато дискомфортът се повиши поради появата на допълнителна артроза на съседните стави.

Като цяло пациентите имат много по-големи шансове да се върнат в спорта, отколкото преди интервенцията.

Ролята на теглото в артропластиката на глезена

Асиметрията на поддържащия крак в "вилицата" на глезена става.

Увреждането на меките тъкани засяга протезирането на горната част на глезена става.

Смяната на ставата с иновативни протези е показана предимно за пациенти, страдащи от износване (остеоартрит) на горната част на глезена става.

Лечение на съпътстващи артритни заболявания при артроза на глезенната става

Днес на практика се използват четири метода:

В центъра на травматологията се извършват такива операции с хронични наранявания на опорно-двигателния апарат. Цената зависи от размера на намесата и качеството на фиксаторите. Ако имате някакви въпроси, обадете се на предоставените номера.

Разкъсването на връзките на глезените е много сложна и обща травма.

Как действа ендопротезата на глезенната става?

Хирургът работи в каска, без да консумира въздуха от операционната зала. Пациентът приема доза антибиотици преди маншета на дюзата, като спира кръвния поток.

Увреждане на костната тъкан, ако е необходимо, се елиминира с помощта на паралелни хирургични интервенции. Когато имплантирате протеза на глезена, трябва да се опитате да запазите пищяла.

Деформация на талуса.

Историята на развитието на глезенната става

В такива ситуации на младите пациенти се дава реален шанс да продължат натоварването на глезена. Ако се вземе решение за провеждане на артродеза, след това с поглед върху бъдещото протезиране, ние вземаме под внимание челната ос на глезена става, ако има нужда от нея.

Дизайнът и мобилността на съвременната ендопротеза на глезена

По правило няма противопоказания за обичайни дейности, ако е извършена протеза на глезенна става.

Как е протезният глезен

Облекчаване на болката в ставата - силни болки предразполагат към операция.

Затваряне на крака, но не искам да ходя с покер крак. И колко струва тази протеза?

Спазване на специална стерилност в ендопротезирането на глезенната става

Което е придружено от силна болка и изисква адекватно лечение на пациента. Лечението на разкъсването на глезена е само стационарно и варира от няколко седмици до един месец.

Проблеми със заздравяването на раната върху новата протеза.

Операцията се извършва в стерилно чиста стая с ламинарна система, която контролира чистотата и потока въздух.

Компютърната томография (триизмерно изображение на кост с помощта на рентгенови лъчи) често се използва като преглед, за да се определи точно формата и възможните деформации на костите.

За да се поддържа възможно най-дългата и стабилна протеза, е необходимо да се премахнат всички деформации, повечето от които са придобити поради злополуки или наранявания.

През последното десетилетие възможностите за създаване на протези се разшириха значително и работните методи станаха по-напреднали, което означава качествено подобрена протеза.

Единственото ограничение е вдигане на тежести над 20 кг, така че ние все още препоръчваме на пациентите, които се занимават със строителство или тези, които правят усилена работа всеки ден, да изберат имобилизация на ставата.

Метаболитни нарушения (диабет, подагра).

Запазване или нормализиране на походката след смяна на ставите.

Как е поставена ендопротезата на глезена?

Артродезата е хирургична операция, която се извършва, за да се елиминира двигателната функция на глезена става. Загубата на функция най-често се дължи на нараняване, неправилно срастване на фрактури, усложнения на туберкулозен артрит, артроза и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Артродезата на ставата е сливането на съседни кости или създаването на изкуствена костна анкилоза.

Хирургът се опитва да не използва кукички (прибиращи устройства) по време на операцията, за да не пренася инфекцията.

Голямото тегло винаги се отразява отрицателно върху дълготрайността и дълготрайността на протезите. Това се отнася и за протеза на глезена.

Точно като изкуствен глезен, той се нуждае от естествен товар. Деформации, навяхвания или валгуси на крака предотвратяват напълно присаждането на глезена. Колкото по-голямо е отклонението на оста от нормата, толкова по-кратко може да се изчисли времето за използване на протезата.

С протезната глезенна става все по-често се използва циментна фиксация.

В момента знаем, че той осигурява дълъг живот на протезата на глезенната става и са разработени съпътстващи мерки, с които протезата на глезенната става е фиксирана, за да се максимизира ефекта от хирургичната интервенция.

Когато се пренебрегне артрозата на глезена, много ортопедични лекари все още съветват операцията по обездвижване (артродеза).

Нестабилна "вилица" след счупване на пищяла.

Пълната подвижност на глезена не може да бъде възстановена, но за нормално ходене е достатъчно.

Често задавани въпроси за артропластика на глезена

Колко време отнема да останеш в болницата след протезна хирургия?

Как последващата грижа след подмяната на глезена става без съпътстваща костна хирургия?

Подмяната на глезените е операция, която изисква внимателна подготовка. Трудно е да се каже недвусмислената цена на подобна операция, тъй като тя зависи от няколко фактора. Един от компонентите на тази операция е самата ендопротеза на глезена. Към днешна дата има няколко модела на пазара на ендопротеза. Втората част от цената е цената за операция, анестезия, легловия ден (времето, прекарано в болницата). За да определите точния брой, трябва да дойдете на консултацията.

Артродезисът ви позволява да възстановите способността за подпомагане на крайника.

Кога мога да карам отново?

Инфекция или нагъване на протезата на глезена става

Как се осъществява рехабилитацията след артропластика на глезена и има ли нужда от това?

Освен това, по време на операцията се използва подвижен рентгенов апарат под стерилно покритие за моментално изобразяване.

Какъв е рискът от операция за протезиране на глезена става?

Трудно е да се извърши съвместното протезиране, ако пациентът е имал някакви наранявания. Увреждане на меките тъкани в областта на долната част на крака е често срещано следствие от всяка вреда. Те могат да повлияят неблагоприятно на подвижността на протезата на глезена става. В такива случаи, преди започване на протеза, е необходимо да се извърши обстоен преглед на пациента, за да се установи дали си струва въвеждането на протезата.

Какви усложнения могат да възникнат след операцията на протезната глезенна става?

1. Задачата на хирурга е да постигне най-успешния резултат и следователно правилно да изложи гърба на крака, петата кост и да обърне внимание на деформацията.
2. Възможни опции:
3. Артродезата винаги е свързана със значителна загуба на подвижност на глезена, а естествената походка след обездвижване не може да се поддържа.
4. Прекъсва синдесмозата на глезена.

Какви усложнения могат да възникнат след имплантирането на ендопротезата на глезенната става (изкуствена става)?

1. 10 ° от гърба на гърба и 20 ° от плантарната флексия на протезата е достатъчна за изпълнение на всички ежедневни задачи.
2. компресия
3. Д-р Циник

Артродеза на глезена. Провеждане на артродеза на глезена в нашия център

Артродезата на глезените е хирургична операция за обездвижване на глезенната става на костите.

• Образуването на кръвни съсиреци, тромбоза
• По този начин операцията, както и поставянето на протезата могат да бъдат контролирани.
• Често, поради съпътстваща артроза на съседните стави, е трудно да се оцени успеха на ендопротезирането. Рядко е налице артроза на една става. Много често артрозата прогресира и се простира до долната част на глезенната става.
• Понякога задоволителен резултат от протезирането може да се постигне само със значителни хирургични интервенции за коригиране на оста на глезена става.
• Корекция на опора - операция върху пищяла, калканата и метатарзалната кост.
• Това нарушение на походката е един от основните недостатъци на тази намеса, но все още има репутацията на „златен стандарт“ (лечение на най-високата категория) при артроза на глезена.
• Често причината за развитие на остеоартрит на глезена е валгус плоска стъпка или деформация поради нараняване.
• 90% от пациентите са доволни от работата на протезата.
• Същността на процедурата се състои в това, че всички тъкани, които имат определени промени, се отстраняват в засегнатата област. След това костите са свързани по такъв начин, че по-късно е възможно тяхното сливане. Ако главата на бедрената кост и част от шията не функционират, те също трябва да бъдат отстранени. След операцията пациентът се поставя върху гипсова отливка. Не се отстранява за 3 месеца.
• Странно. И артродезисът точно g / st, или три-артикуларен? Според метода: отворен или компресиран? И снимките в студиото, pzhlsta.
• , По време на операцията хрущялните повърхности на талуса и пищяла се отстраняват, след което се сравняват и фиксират. В резултат на това движенията в глезена стават невъзможни и пациентът спира да усеща болка. Благодарение на тази връзка обхватът на движение се компенсира, което нарушава моторната функция на крайника.

Обездвижване на глезенната става / загуба на подвижност. 11: Определяне на мястото на инсталиране и имплантиране на ендопротезата на глезена. Отляво е разположен специален инструмент, който определя оста, върху която ще бъде поставена протезата. Монтажът се регулира от мобилното рентгеново устройство. Положението на протезата също се определя чрез рентгенови снимки още преди началото на операцията. © Д-р Томас Шнайдер По време на артродезата на горната част на глезена става по-голямата част от товара в долната му част. Съединенията компенсират подвижността в отсъстващата част. Благодарение на ендопротезирането, което спомага за подобряване на ходенето, могат да бъдат елиминирани артритни заболявания в други стави.

За артродезата на глезенната става

Фиг.6: Остеоартрит на глезенната става: крайната деформация предотвратява протезирането. © Gelenk-Klinik.deImage 7: Протезирането е възможно само след успешна остеотомия (корекция и корекция). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: протеза след изправяне на глезена встрани. © Gelenk-Klinik.de

Освобождаване или скъсяване на дължината на сухожилието.

Промяната в последователността на движенията води до претоварване на съседните стави, например в тазобедрената става, както и в горната и долната част на глезена става. Ето защо, преди да се обездвижва, е необходимо да се претеглят всички опции, включително протеза на глезена.

Показания за артродеза на глезена

Тези пациенти страдат от хронична болка и ограничения на обхвата на движение. Често се използват консервативни терапевтични опити за лечение на артроза на глезена: училище за глезена и физиотерапия, след изваждане на гипса се извършва рентгенова снимка, а ако всички кости се слят правилно, се нанася нов гипс за още 3-4 месеца.

Може би просто е затворена грешната фуга? Това означава, че те не са объркали краката, но са затворили глезена, оставяйки болезнен субтинал и т.н. Има много нюанси.

• Артродезата на глезените се извършва, за да се елиминира болката в ставата.
• Отслабването на фиксирането на протезата без предварително инфектиране.
• В началото на операцията се прави разрез по предната част на глезена и се извършва до задната част на крака.

Провеждане на артродеза на глезена в нашия център

Има случаи, когато по време на протезирането на горната част на глезена се губи подвижност в долната част. Имплантацията на протеза зависи от това колко артроза влияе върху подвижността на долната част на глезенната става на пациента.Ако корекцията на оста на крака е невъзможна, тогава ние също разглеждаме артродезата като възможност за лечение.Пластична хирургия на тибиалните странични и външни връзки на глезенната става

След операцията за обездвижване, пациентът често се сблъсква с последствията, засягащи съседните стави. Те също така започват да развиват заболяване, свързано с твърде много стрес, причинен от неестественото му разпространение. Колкото по-близо са съседните стави до глезена, толкова по-големи са последствията от артродезата, така че най-често страдат глезените.

Протезата е изработена от титан с подвижно ядро ​​от полиетилен и запазва подвижността на глезена в продължение на дълъг период от време, дори ако стативният хрущял е напълно износен Форма на артроза на глезена Операция, която се извършва в най-критичните случаи. Първата индикация за употреба е тежка деформираща артроза с тежка болка и деформация на крайниците. Втората индикация е нестабилността на коляното при наличие на парализа на мускулите на бедрото.

Въпроси на потребителя относно артродезата на глезена

, Което е причинено от неправилно натрупване на фрактури на глезена, артрит, дефекти в развитието, инфекция или друго ортопедично заболяване.

Над глезените лъжичките се преместват встрани. Понякога по време на операцията е необходимо също частично да изместят кожните нерви.

Фиг. 9: При протезиране на глезенната става се имплантират само протези от трето поколение, които след операция напълно се сливат с костта и по този начин запазват средното ниво на физическа активност и щадящ режим на глезена става.

след артродеза на глезенната става, след отстраняване на апарата на илюма, за 2 месеца, имаше силна болка по време на началото

За добра фиксация на протезата в глезена става решаваща корекцията на деформациите и увреждането на лигаментите. Основната цел е да се постигне стабилност в изправено положение с хоризонтално натоварване на импланта, тъй като по този начин теглото на тежестта се разпределя равномерно върху протезата на глезена става.

Рехабилитацията продължава най-малко 4 месеца.
Артродеза на глезена:
Концентрична артроза - талусната кост се намира централно в ставата.

След операцията се поставя превръзка на крака, която се отстранява след пълно свързване на костите. Рехабилитацията зависи от индивидуалните особености и трябва да се извършва в специализирана медицинска институция.