Убождане на ток с пета шпора
Шестовият шпори, или плантарният фасциит, е комплекс от патологични процеси и образувания, характеризиращи се с образуване на костни израстъци на петата кост на стъпалото и последваща травматизация на околните меки тъкани - периоста, мускулите и сухожилията.
Какви са причините за това?
- Наранявания на сухожилието на апарата на крака. Обикновено образуването на шпора се предшества от дистрофични и дегенеративни промени, дължащи се на микроповреждания на лигаментите на стъпалото. Дори една стара фрактура, получена в детството, причинява болка.
- Предразполагащият фактор е с наднормено тегло, което увеличава натоварването на ставите на краката и причинява ранна травматизация на плантарните връзки с образуването на шпори в ранна възраст.
Какви са първите симптоми на това заболяване?
Заболяването носи на пациента дискомфорт и ограничения. Честа причина за търсене на лекар е силният болен синдром. Пациентите се оплакват от внезапно възникнали, остри, остри и пронизващи болки, когато се опитват да се облягат на засегнатата област на стъпалото - талагия, която се разпространява по цялата пета (чувство за „раздробяване в петата“). Поради болката, пациентите се опитват инстинктивно да разтоварят наранените пети, да почиват на пръстите на ръцете или на външния ръб на крака, да спрат за „дишане“.
Характерна особеност е пълното преминаване или притъпяване на неприятните усещания след разчитане на здрав крак. Интензивността на болката не зависи от размера на петата, но може да се проследи зависимостта на болката от тежестта на промените в меките тъкани на петата. Големи разклонения в петата се откриват спонтанно по рентгенов метод, при липса на клинични прояви и оплаквания от страна на пациента.
Каква е същността на диагностицирането на петата на разклоненията?
Няма видими визуални възпалителни промени в заболяването. Не е възможно да се усетят костните израстъци на петата поради плътния и дълбок слой меки тъкани, но с дълбок натиск върху петата на петата кост има зона на болка в областта на вътрешната повърхност на петата. Рядко отслабеният местен оток на петата изчезва сутрин след сън или продължителна почивка през деня.
Стандартът на допълнителните диагностични методи е рентгеновия метод, а именно наблюдение на рентгеновата снимка на областта на петата на крака в предната и страничната проекция (както е определено от лекаря, третата допълнителна проекция се извършва - в наклоненото положение на стъпалото). Рентгеновите лъчи показват нещо като удължен фрагмент - присъща костна издатина на калканеуса, наречена калканел шпора.
В редки случаи рентгеновата диагностика не се променя, а клиничната картина на пациента говори в полза на заболяването. Това изследване позволява на лекаря да изключи други причини за болка, като травматични увреждания, допълнителни образувания в петата и талусовите кости (кисти, кистични реорганизации, тумори, рак). При наличието на малък шпори, които не се появяват върху рентгенографиите, си заслужава да се прибегне до ултразвук, който ще покаже точната локализация на засегнатата област, нейния размер и приблизителна структура.
Използването на методи на инструментална диагностика (компютърна томография, магнитно-резонансна томография) е непрактично поради липсата на нова информация за лекаря. Не забравяйте за големите радиационни натоварвания на пациента по време на такава диагноза.
Лечение на синдрома на петата
Лечението на заболяването включва разработването на набор от мерки без хирургични интервенции, насочени към нормализиране на правилното положение на стъпалото (използвайки специални ортопедични обувки и стелки) и редовно извършване на специално проектирани гимнастически упражнения за максимално разтягане на плантарния лигамент. Тези дейности включват дългосрочно монотонно лечение, независимо от болката, което изисква незабавно облекчение. За тази цел лекарите препоръчват използването на местни хормонални инжекции (кортикостероиди) в областта на прикрепване на плантарния лигамент към петата на калкана, което намалява изразения възпалителен процес.
Медицинската блокада на пелетния механизъм изисква умения и знания, строго е забранено да се провежда самостоятелно у дома. Изборът на лекарството, дозировката му, мястото и дълбочината на приложение се изчисляват от лекаря и провеждат тази процедура. Резултатът пряко зависи от коректността на блокадата: в случай на успешна инжекция пациентът ще забрави за проблема поне за една година. Ако болката с петата на петата е неправилна, ефектът от лечението няма да настъпи или може да се появят усложнения след инжектиране на мястото на пункция.
Усложнения на лекарствената блокада на петата:
- възпалителен инфилтрат на мястото на инжектиране с тенденция да се разпространява в анатомичната област;
- нагряване, с последващо образуване на абсцес, с неспазване на законите на асептиката и антисепсиса;
- травматизираща плантарна фасция;
- възпаление на сухожилието на стомашен мускул;
- появата на патологична фрактура, дължаща се на разпространението на инфекцията в близката кост;
- асептична некроза на талус и калканеус;
- извличане на калциеви соли на мястото на пункция, водещо до остеопороза след инжектиране;
- некроза (смърт) на меките тъкани в областта на администриране на лекарството.
Лечението трябва да се извърши от лекар - хирург или ортопедичен травматолог. За да се предотвратят подобни усложнения, лекарите извършват блокада само след предварително получаване на подробен радиологичен образ и внимателен анализ. Размерът на костните израстъци (остеофити), тяхната форма и локализация се вземат предвид при разработването на лечението. За да се извърши точното инжектиране на лекарството, инжектирането се извършва под контрола на ултразвуковата машина.
Техника на блокада
Манипулацията е целенасоченото въвеждане на лекарство, заедно с анестетика, в меките тъкани на стъпалото в областта на костния растеж. Изборът на лекарства най-често е Diprospan, Kenalog и Hydrocortisone. Най-силно изразеният ефект се наблюдава от Diprospana поради дългото му натрупване в областта на възпалението на сухожилието. Използването на Kenalog и Hydrocortisone има редица усложнения под формата на некроза и атрофия на мускулната тъкан, така че те са лекарства от втория ред (в случай на противопоказания за Diprospan).
Diprospana се основава на активната съставка "Бетазон" и помощни вещества: натриев хлорид, полисорбат, трилон Б. Той се характеризира с подчертано противовъзпалително и антиалергично действие. Основното предимство на Diprospan е способността да се натрупва в областта на инжектирането за дълго време, като по този начин осигурява ефективен терапевтичен ефект.
При осъществяването на блокадата лекарят прави инжекция в областта на най-болезнените крака, което често обезсърчава пациентите от тази процедура. Следователно, за да се намалят болезнените усещания, инжектирането на Diprospan се извършва заедно с въвеждането на местна упойка. Стандартната доза на лекарственото вещество за инжектиране в петата е 0,5 ml Diprospan. Препоръчително е да се добави анестетик (например 1% лидокаин) в същата доза.
По правило една процедура не е достатъчна, за да се облекчи силно изразеният болен синдром при плантарния фасциит, въпреки че пациентът чувства облекчение от болката след блокадата.
Противопоказания за блокада на лекарството от Diprospan
При употребата на медикаментозно лечение има абсолютни и относителни противопоказания, които се дават на вниманието на лекуващия лекар.
Единственото абсолютно противопоказание за инжектиране в петата шпора е индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството. Преди въвеждането на Diprospana се провежда алергичен тест, за да се установи несъвместимостта на лекарството с пациента.
Относителните противопоказания за блокадата включват:
- ювенилен некомпенсиран диабет;
- ревматизъм с клапни поражения;
- дерматологични заболявания;
- декомпенсирана сърдечно-съдова, бъбречна или чернодробна недостатъчност;
- HIV инфекция на пациенти;
- туберкулоза;
- общ псориазис;
- тежка системна остеопороза;
- остеомиелит;
- психични заболявания на пациента.
Когато болката не изчезна или само малко потъмне, следващата инжекция се показва месец по-късно. Не забравяйте, че хормоналната терапия води до пристрастяване, поради което е ограничена в броя на възможните инжекции. Препоръчва се въвеждането на Diprospana 1-3 пъти с интервал от 10 дни.
За да се улесни ранното намаляване на дискомфорта и да се намали вероятността от повторно обостряне след облекчаване на болката с дипроспан, пациентът трябва да се погрижи за правилните ортопедични обувки и стелки, да намали наднорменото тегло, да избегне претоварването на краката и редовно да изпълнява специален гимнастически комплекс за долните крайници. Също така, когато се лекува шпора, причинена от претоварване или травматично увреждане на сухожилието, пациентите се съветват да спазват абсолютна почивка в продължение на 2-3 седмици.
Прогнози за лечение на плантарен фасциит
За да се предотврати повторното влошаване след блокиране на болката с дипроспан, желателно е да се наблюдава постоянно нежно лечение на глезените стави. Максималната ефективност в лечението може да бъде постигната само със системно прилагане на гореспоменатите методи и своевременно лечение на лекар. Ако се следват медицински препоръки, болките се елиминират напълно след 3-4 седмици и често не се появяват.
Помощ ли блокира болката с петата?
Блокадата на каланеалния стимул е един от начините за лечение на болестта. Използва се само в случаите, когато всички други методи на лечение не дават желания ефект, а симптомите на заболяването стават прекалено изразени. Извършва се с помощта на инжекции с хормонални лекарства, инжектирани в засегнатата област. Медикаментозното лечение с перукални петна води до незабавно изчезване на болката.
Какво представлява петата
Подпора на петата е често срещано заболяване, което може да засегне всеки човек след 40-годишна възраст. Той се намира в костния растеж, който се образува, ако по някаква причина в костната тъкан се нарушават метаболитните процеси на калция.
При появата на петата, човек се чувства много болка при ходене, сякаш нокът е бил изкован в крака му. Болката е най-изразена сутрин, когато пациентът става само от леглото. Това се обяснява с факта, че през нощта възпалителният процес на тъканта се опитва да се възстанови, а когато човек стане, има силен товар, който отново води до тъканни микро-сълзи.
Има много начини да се отървете от болестта, но има моменти, когато никой от тях не помага. В такива ситуации се лекува блокада на петата.
При появата на петата, човек се чувства болка в петата и стъпалото.
Функции за блокиране
Блокирането в петата с петата стимулира влияе върху лезията, поради което ефективността на този метод е много по-висока в сравнение с други методи на лечение. Прилаганите лекарства съдържат активни вещества, които се задържат в засегнатите тъкани за дълго време, така че симптомите на заболяването не могат да нарушават човек за дълго време.
Когато се прави инжекция, неоплазмата спира да се развива и расте. Продължителността на медикаментозната терапия зависи от това доколко болестта протича и от индивидуалните особености на организма. Въпреки това, не всеки се съгласява с тази техника, защото прегледите на петата на убождане с петата спот казват, че болката от процедурата е много по-висока от тази, която изпитва човек с болестта.
С какво се осъществява блокадата на наркотиците
Препаратите за блокиране на пелетния шпори съдържат хормони и показват фармакологични ефекти като хормони. Те имат противовъзпалително, антиалергично и анти-шоково въздействие върху организма.
Diprospan се използва за блокиране на петата.
Помислете за имената на убодите от петата, които се използват в блокадата:
Ако инжекциите се правят с помощта на хидрокортизон, процедурата трябва да се повтори няколко пъти, за да се постигне противовъзпалителен ефект. Това се дължи на факта, че лекарството е хормон с краткотрайно действие.
Кеналог също е включен в групата на краткодействащите лекарства. Активната съставка на лекарството е триамцинолон, който има противовъзпалителни, антиексудативни и антиалергични свойства. Курсът на медицинска терапия Кеналогът се състои от 2-3 блокади.
Kenalog също често се използва за блокади.
Блокадата на петата стимул Diprospanom най-често и ефективно. Това лекарство се различава от предишните в дълготрайния си ефект, дължащ се на двойното въздействие на съставните вещества. Първата активна съставка е бетаметазон натриев фосфат, който се абсорбира за кратко време, предизвиква противовъзпалителен ефект и напуска организма през бъбреците. Цената на инжекция в петата с този инструмент е средно 1-2 хиляди рубли.
Друг компонент на лекарството е бетаметазон дипропионат, който има дълготраен ефект. Когато Diprospana се инжектира с пета шпора, веществото се абсорбира дълго време и не напуска тъканите в продължение на 10 часа.
Това лекарство най-често се използва за блокади, тъй като след първата инжекция пациентът се отървава от болковия синдром и възпалителния процес. Въпреки това, в напреднал стадий на заболяването, процедурата се повтаря 2 - 3 пъти.
За максимален ефект процедурата се извършва няколко пъти.
Показания за изпълнение
Ако човек е развил петата подскача - блокадата се извършва в следните ситуации:
- Ако продължително време се използват противовъзпалителни мазила, съдържащи аналгетици и антибиотици, се наблюдава пристрастяване и лекарствата вече не помагат.
- С вродена плоска стъпка. През годините, петата е подложена на стрес, което води до стимулиране. При такива обстоятелства излагането на местни лекарства рядко има желания ефект.
- Когато при инфекциозно заболяване се появи неоплазма, тогава по време на лечението с лекарства от основното заболяване ще има пристрастяване към наркотици.
- Ако промените в стъпалото се дължат на възрастта на лицето, то местната терапия помага много рядко, и обратно, влошава положението, така че трябва да приложите блокадата.
Ако човек е уморен да изтърпи болка и не иска да чака дълго за ефекта на консервативното лечение, достатъчно е да изразиш желание към лекаря.
Блокадата на пациента се извършва след преглед и изключване на наличието на противопоказания.
Как е процедурата
Техниката на извършване на блокадата на каланеалния стимул е много сложна, в тази връзка процедурата се извършва от хирург или ортопед с богат опит. За точно определяне на местоположението на засегнатата област се извършва рентгенова снимка на калканеуса.
Болкоуспокояващи преди блокадата се използват изключително рядко. Ако обаче има нужда от това, спринцовката първоначално се напълва с Diprospan или друго лекарство, в количество от 0,5 ml, след което се напълва с 1% лидокаин.
По време на блокадата е важно да се спазват определени техники.
Мястото, където искате да направите инжекция, избършете с тампон, напоен с антисептик. Иглата се поставя в най-болезнената точка - точно над мястото, където е прикрепена плантарната фасция с петата кост, докато специалистът контролира процедурата с ултразвук. Поради факта, че кожата в тази област е гъста и плътна, иглата се поставя по-дълго, отколкото при нормална инжекция.
Колко инжекции ще се изисква се определя от това колко пренебрегва се болестта и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Степента, в която се спазва техниката на извършване на блокадата с пелетния шпори, зависи от това дали след нея възникнат усложнения.
Период на възстановяване
Ако човек е блокиран от петата, това не означава, че болестта ще изчезне завинаги. Лекарството може само да спре растежа на образованието, да елиминира възпалителния процес в тъканите и да облекчи болката. Това се дължи на факта, че причините за развитието на петата шпора, под формата на плоска стъпалост, наднормено тегло и натоварване на краката, остават завинаги.
За да не страдате от болка, е важно да изберете правилните обувки.
За да се избегне рецидив и да се укрепи ефекта от терапията, трябва да се спазват следните правила:
- ходи изключително в рационално подбрани обувки;
- закупуване на коригиращи стелки и възглавнички за петата, без които не се носят обувки;
- забрави за всички обувки с токчета;
- систематично посещават масажист и се подлагат на пълни масажни курсове;
- ежедневно се занимават с терапевтични упражнения.
При спазването на тези правила можете да постигнете дългосрочна ремисия и да не се излагате отново на такава болезнена процедура.
Лекарите също препоръчват лечебна гимнастика.
Възможни последици след процедурата
Кръгът на петата с петата е сериозна процедура, която може да предизвика много сериозни последствия. Помислете за обичайните:
- Появата на хематоми. Когато лекарството се инжектира дълбоко в мускулите, много съдове се пробиват, поради което човек често се сблъсква с вътрешен кръвоизлив след процедурата. Препоръчително е да се отървете от болката със студени компреси, а след преминаване в деня след процедурата да използвате мехлеми, които включват коагуланти.
- Смърт на кожата. Най-често се случва, ако хигиената е нарушена, правилата са били игнорирани по време на възстановителния период, или антисептиците не са били използвани.
- Скъсана фасция. Среща се в редки случаи, може да предизвика загуба на двигателна активност на стъпалото.
Колко сериозни ще бъдат последствията от блокирането на петата зависи пряко от опита на специалиста, който извършва процедурата.
Преглед на процедурата
За да се оцени ефективността на лечението с този метод, остава да се прочетат прегледите.
Марина, на 64 години
Когато имах петата, не се обърнах веднага към лекаря, надявайки се, че ще се справя сам с проблема. Дълго време тя се опитваше да излекува болестта с популярни методи, но положението се влошило. Когато се обърнах към ортопеда, не можеше да се говори за консервативно лечение, той предложи да реша проблема с помощта на Дипроспан. След като се запознах с прегледите за блокадата с петата, реших да се съглася. След процедурата бях шокирана, болката, с която страдах толкова много, премина мигновено и вече девет месеца живея пълноценно.
Светлана, 57 години
Когато ми поставиха диагноза с петата, лекарят веднага разказа за възможните методи на лечение, избрах консервативна терапия. За съжаление болката не отстъпи. Тогава се натъкнах на прегледи на блокадата на петата петни от Дипроспан, помислих си за дълго време, защото се страхувах от болка. Но все пак реших и все още не съжалявам, въпреки че от този момент вече е минала повече от година. В деня след процедурата все още беше болезнено да стъпи на крака и на следващия ден исках да бягам. Сега съветвам всичките ми приятели незабавно да направят блокада.
Раиса, на 60 години
Преди няколко години бях диагностициран с петуши. Дълго време ме лекуваха с различни мехлеми, ако първоначално донесоха поне малко облекчение, тогава с времето нямаше никакъв ефект. Когато докторът ми предложи блокада, не се поколебах за секунда, но когато той започна да вкарва иглата в петата, съжалявах, че се съгласих. Тези болки, с които съм живял след появата на шпора, ми се струваха просто дреболия. Освен това трябваше да изтърпявам тези адски болки още два пъти, тъй като болестта е в напреднал стадий. Но си струваше, че през последната година и половина мога да ходя нормално.
За подробности относно блокадата на петата виж този видеоклип:
Блокада на петата
Сред заболяванията на мускулната и скелетната система, перото се счита за едно от най-често срещаните заболявания. Той се открива при приблизително 28% от пациентите над 40-годишна възраст и 88% от тези над 70-годишна възраст.
В случай на тежко подуване, придружено от болка в стъпалото, лекарят предписва запушване на петата. Същността на процедурата се състои в въвеждането на стероидни хормони с противовъзпалително и обезболяващо действие в мускулите над костния растеж. Инжекцията се извършва почти мигновено, бързо се отстраняват подуване и болка.
Причини за заболяването
Шпората се формира чрез комбиниране на няколко отрицателни фактора, като:
- Плоски крака,
- Метаболитни нарушения,
- Прекомерно натоварване на крака (с наднормено тегло, с неудобни обувки, дълго стоящи),
- подагра,
- Проблеми с гръб.
Постоянното напрежение на сухожилията с течение на времето води до развитието на тяхното хронично възпаление и растежа на костната тъкан на мястото на прикрепване на сухожилията и връзките в петата. Обикновено растежът на костите се формира от плантарната страна, но понякога се появява на гърба на петата.
Заболяването е придружено от силна болка при движение. Особено силна е сутрин след събуждане или в резултат на дълъг престой на крака в покой. Болката в петата на шпората се характеризира с пациенти като изгаряне, проникване. Пациентите сравняват чувствата си с нокът в петата. Един от начините на лечение е блокадата на петата.
Основни точки на лечение
Блокадата е сложна манипулация, чието изпълнение е възможно само от опитен хирург, от чиито професионални действия зависи прякото крайно решение. Хирургът трябва да направи точно инжектиране в най-болезненото място на петата, което се характеризира с висока плътност на тъканите и достатъчно дебел слой кожа, докато иглата се вкарва много по-бавно, отколкото при конвенционалните инжекции. Пациентът по това време изпитва силна болка. Следователно процедурата изисква известно умение и усилия от страна на лекаря.
В случай на нарушение на инжекционната техника, прилаганото лекарство не достига до източника на възпаление, а се разпространява по съседните тъкани, което значително намалява терапевтичния му ефект. Правилно направените инжекции в петата на шпората водят до значително облекчаване на болката, както е отбелязано от почти всички пациенти.
Неправилната техника на изпълнение е изпълнена с:
- Появата на сепсис (тежък възпалителен процес);
- Появата на нагряване;
- Възпаление на сухожилието на крака.
В резултат на това, ако сте образували шпора на петата, блокадата се прилага само в случай на остра болка и когато други методи на лечение не дават положителен резултат.
Когато се предписва блокада за лечение
Блокадата с пелетен шпори се извършва с изразено подуване на стъпалото и силен болен синдром, както и в случаите, когато консервативното лечение не дава положителен резултат. Тоест, предписват се първи лекарства, компреси, лечебни упражнения и масаж, ултразвукова терапия. С възрастови промени в петата, консервативното лечение обикновено не помага и дори влошава състоянието на пациента. Тогава се показва блокадата на петата.
Колко инжекции трябва да се извърши зависи от индивидуалните характеристики на организма и тежестта на протичането на заболяването. Лекарят може да предпише блокада по искане на самия пациент, ако не иска да чака резултатите от лекарствената терапия и да издържи болката.
Какви медикаменти се използват за блокиране на болката с пета шпора
Към днешна дата съществуват няколко вида лекарства, които се инжектират от хирурзи, които правят инжекции в петата с петата. Най-често предписваните лекарства са дипроспан, хидрокортизон, кеналог. Особено популярен блокада с diprospan с петата стимул заради дългото си терапевтично действие, т.е. способността да се натрупват в тялото. Лекарството се произвежда под формата на суспензия или инжекционен разтвор. Diprospan съдържа субстанцията бетаметазон, която е стероиден хормон. Това лекарство има противовъзпалително, имуносупресивно и в същото време антиалергично действие.
Някои пациенти са спрени от висока болезненост на процедурата, която изглежда по-болезнена от търпението на болка от самата болест. За да се намали болката от инжектирането, дипроспан с пелетния шпори обикновено се комбинира с въвеждането на подходящ анестетик (анестетик), например лидокаин (дипроспан и лидокаин се вземат в еднаква степен). Една процедура със силно пренебрегване на болестта не е достатъчна, но облекчението ще бъде значително. Така че трябва да издържите няколко минути, за да се отървете от ужасната ежедневна болка.
За блокада често се използват и кеналог и хидрокортизон, които са по-малко ефективни от дипроспан. Кеналог (изкуствен аналог на стероидите) често води до мускулна некроза и атрофия на кожата. Недостатъкът на хидрокортизона е, че той трябва да се прилага няколко пъти за кратък период от време, за да се постигне аналгетичния ефект.
Плюсове от блокадата с дипропан:
- Ефектът продължава до шест месеца;
- Болката бързо се елиминира.
- Алергия към компонентите на лекарството;
- Заболеваемост при манипулиране;
- Наличието на странични ефекти.
Последиците от блокадата са изпълнени със следните усложнения: те предизвикват пристрастяване към лекарството, с честа употреба, неговият терапевтичен ефект е значително намален, а количеството на хидрокортизон, произвеждан от надбъбречните жлези, също намалява.
Притеснявате се колко струва блокадата и е достъпна за всички? Процедурата има достъпна цена, която оправдава дълготраен ефект.
Възможни последици от блокадата:
Ако пациентът реши да извърши тази процедура, той трябва да разбере възможните последици от блокадата, сред които:
- Пациентът развива остеопороза (заболяване, което причинява намаляване на костната плътност и увеличава риска от фрактура);
- Измиване на калций;
- Тъканна некроза;
- Възпаление на сухожилията при телета;
- Разрушаване на фасцията (обвивка, покриваща сухожилието, мускулатурата) на крака.
Не е толкова важно какъв изстрел се прави в петата с петата, защото усложненията са повече свързани с механично нарушаване на целостта на плантарната фасция на стъпалото.
За да се избегнат възможни усложнения, хирургът извършва инжекцията само след висококачествена рентгенография на калканеуса. Това ви позволява да определите по-точно местоположението на шпората, нейните размери и да изчислите дозата на лекарството.
Процедурата на блокада понякога се извършва под контрола на ултразвукова машина, която осигурява по-точно въвеждане на лекарството в областта на възпалението и елиминира увреждането на нервната и мускулната тъкан.
Противопоказания за осъществяване на блокадата на шпората на петата:
Блокадата е противопоказана в случай на индивидуална непоносимост към прилаганото лекарство или неговите компоненти. Лекарите с повишено внимание извършват процедурата, когато:
- туберкулоза;
- Наличието на стрептококова инфекция в сърцето;
- Псориазис върху петата;
- диабет;
- Всякакви психиатрични проблеми;
- Остеопорозата.
Както виждате, има не толкова много противопоказания и дори с гореспоменатите заболявания може да се извърши блокада, но само от опитни лекари.
Препоръки за превенция на повтарящи се петни петна
Когато лекарството е въведено успешно и блокирането на пелетния шпори е признато от лекаря като ефективно, пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:
- Спазвайте щадящия режим на петата;
- Прилагане на ортопедични стелки;
- Носете изключително удобни обувки;
- Редовно тренирайте;
- Направете масаж.
Дори ако блокадата на пелетния шпори е успешна, болката и възпалението са изчезнали, много е важно внимателно да се следват препоръките на лекаря, докато се премахне истинската причина за заболяването и не се предприемат превантивни мерки, вероятността от рецидив остава висока. Като превантивна мярка е важно да се поддържа дневната дъга на крака с ортопедични стелки.
Третиране на петата с шпори с хормонални лекарства
За лечението на петови разклонения в съвременната медицина се използват ефективни методи - медикаментозно, ортопедично и физиотерапия. Но дори и тези методи не винаги са в състояние да се справят с петата шпора. Когато се изпробват всички средства и болката в петата не отслабва, е необходимо да се прибегне до двусмислени методи на терапия, които включват лечебната блокада на петата с хормонални препарати.
Какъв е този метод на лечение? Кога блокадата с петата стимулира и колко дълго е терапевтичният ефект? Опасно ли е да направите изстрел в петата и какви странични ефекти и последствия има този метод при лечението на петата?
Показания за блокиране на петата
Хормонални агенти при лечението на петнични разклонения се използват според строгите указания на лекаря при липса на ефект от други методи на лечение. Блокадата на пелените с кортикостероиди се използва само при силна болка. В този случай лекарството се инжектира в меката тъкан на ходилото в областта на остеофита. Точният проникване на лекарството в областта на възпалението засяга резултата от блокадата. Ето защо, опитен хирург или ортопедичен хирург трябва да направи удар в петата с петата шпора и е по-добре под контрола на ултразвука.
Предимствата на блокадата при бързия аналгетичен ефект. Това е така, защото лекарството се инжектира директно във възпалението в правилната концентрация. Въпреки това, блокадата не елиминира болестта и причината за петата шпора. Той само облекчава възпалението и болката, свързана с него, и не е опция за терапия от първа линия.
Противопоказания за кортикостероидна блокада
Този метод не се прилага за деца под 3 години. С внимание трябва да се използват хормони за жени след менопауза. Противопоказания за блокиране от хормонални агенти са следните:
- психично заболяване;
- остеопороза на костите;
- болест на сърцето;
При жени, приемащи контрацептиви или хормонална заместителна терапия, употребата на блокадата се обсъжда с Вашия лекар. Всъщност има повече противопоказания за блокадата, отколкото в този списък.
Какви лекарства се използват за блокиране
За лечението на петата шпори с помощта на петата убождане използва хормонални агенти. Кортикостероидите имат силни противовъзпалителни, антиалергични и анти-шокови свойства.
За блокада обикновено се използват следните лекарства:
Тези лекарства принадлежат към фармакологичната група кортикостероиди. Те са изкуствено създадени аналози на хормоните на надбъбречната кора.
"Хидрокортизон" е хормон с краткотрайно действие, следователно, за да се създаде валидна кумулативна доза, е необходимо да направите няколко изстрела за кратко време. Само в този случай "хидрокортизон" ще има противовъзпалителен ефект.
Kenalog също е включен в късодействащата кортикостероидна група. Активната съставка на лекарството е триамцинолон, когато се прилага локално, има противовъзпалително, антиексудативно и антиалергично действие. Кеналог бързо елиминира болката и увеличава периода на ремисия. В хода на лечението на една инжекция не е достатъчно, трябва да направите 2-3 блокада.
За блокиране на петата шпора най-често се използва "Дипроспан". Това лекарство от групата на кортикостероидите се различава от Kenalog и Hydrocortisone при продължително действие. Предимството му при бърз и дълъг терапевтичен ефект се обяснява с двойния ефект на входящите компоненти. "Diprospan" се състои от бетаметазон натриев фосфат, който има кратко действие. Той се абсорбира бързо и има противовъзпалителен ефект, след което се елиминира напълно от бъбреците. Другият компонент на Diprospana, бетаметазон дипропионат, се характеризира с дълготраен ефект. След блокада на петата подсилен от Diprospan, този компонент се абсорбира бавно и остава в тъканите най-малко 10 часа. През това време той има непрекъснато противовъзпалително и антиедемно действие на мястото на инжектиране. Diprospan, след първата инжекция, облекчава болката и елиминира възпалението на фасцията. Но при тежко подуване и болка са необходими 2-3 процедури.
Техника на блокадна процедура
Терапевтичният ефект на блокадата зависи пряко от точността на прилагане на лекарството във възпалителния фокус. Правилното място и дълбочината на приложение, дозата на веществото - всички тези важни фактори влияят на изхода на лечението. Когато се прилага неправилно, лекарството се разпределя по апоневрозата и причинява усложнения. Следователно, инжекция се прави от квалифициран хирург или ортопед. Преди блокадата лекарят предупреждава пациента за възможни усложнения.
Често анестетикът не се използва за блокиране на петата, а ако се използва, спринцовката първо се изтегля с 0,5 ml Diprospan, Kenalog или Hydrocortisone, след което се добавя разтвор от 1% лидокаин и се смесва чрез разклащане. Мястото на приложение на лекарството се третира с антисептик.
Иглата се прилага под ултразвуков контрол в най-болезнената точка - над мястото на прикрепване на плантарната фасция към калканеуса.
Дебелината на кожата и увеличената плътност на тъканта забавят времето на манипулацията. Болката в крака се отстранява веднага след инжектирането. Лекарят определя честотата, дозата и броя на процедурите след първата блокада. Някои пациенти получават 2 или 3 инжекции. В същата област на приложение инжекцията се повтаря на интервали от 2-3 месеца. Лекарството може да се прилага на различни крака за 10-14 дни.
Последици от блокиране на петата стимулира с хормонални лекарства
Ефектите от блокиране на перото със стероидни лекарства са свързани с доза от лекарството. Колкото по-често употребата и по-голямата доза на лекарството, толкова по-сериозни са негативните последици.
разкъсване на плантарната фасция
След блокада на петата на Kenalog са възможни следните усложнения:
- атрофия на кожата и мускулна некроза на мястото на инжектиране;
- стерилен абсцес;
- локално остеопороза - извличане на калций;
- инфекция на мястото на приложение;
- разкъсване на плантарната фасция.
Най-опасното усложнение на блокадата на пенообразната корона е прекъсването на плантарната фасция.
Kenalog също има странични ефекти:
- комбинирана употреба с нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, Волтарен) увеличава риска от стомашно кървене;
- поради увеличеното производство на солна киселина увеличава риска от стероидни язви на стомаха;
- намаляване на имунитета причинява обостряне на инфекциозно заболяване.
Дори и при локално приложение, Kenalog има отрицателен ефект върху всички системи на тялото поради инхибиране на хипофизната жлеза. Той намалява функцията на яйчниците, причинява менструални нарушения и развитието на остеопороза. Кеналог повишава нивото на хормона на надбъбречната кора, което причинява затлъстяване, високо кръвно налягане и кръвна захар.
Diprospan има най-разрушителните свойства. Бетаметазон дипропионат има дълготраен ефект и се запазва в организма до 10 дни. Ако през този период от време блокадата се повтаря, се създава кумулативна доза, която разрушава нервната и ендокринната системи. Дори и потапяне на Diprospana 1 път в 3 месеца нарушава секреторната функция на жлезите, влияе отрицателно върху метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати.
Под влиянието на Дипроспан се нарушава хипоталамусно-хипофизарно-надбъбречните жлези на организма. Факт е, че кортикостероидите инхибират основната жлеза на нашето тяло - хипофизната жлеза, която контролира неврохуморалните процеси. В резултат на отслабването му всички системи страдат:
- намалява производството на женски и мъжки полови хормони, което е причина за остеопороза;
- увеличава се продуцирането на надбъбречните хормони, което води до развитие на синдром на Иценко-Кушинг;
- развитие на стероиден диабет;
- проявява латентна (скрита) форма на диабет;
- поради повишено производство на надбъбречен хормон кортизон повишава кръвното налягане;
- имунитетът се потиска;
- мускулна слабост и атрофия;
- ефекти върху нервната система, проявяващи се с конвулсии и развитие на депресия.
Хормоналните лекарства дават странични ефекти и дългосрочни отрицателни ефекти. След блокадата често се развиват усложнения с Diprospan:
- разкъсване на плантарната фасция;
- възпаление на ахилесовото сухожилие на стъпалото;
- развитие на некроза на меките тъкани;
- абсцес на мястото на инжектиране;
- алергична реакция;
- извличане на калций от свързването на апоневрозата с калканеус;
- хематом в областта на администриране на лекарството;
- намаляване на подкожната мастна тъкан.
Най-опасното усложнение след блокадата на петата на кортикостероидите е разкъсването на плантарната фасция, след което пациентът няма да може да стъпи на крака. Продължителността на кортикостероидите няма предимство пред другите методи на консервативно лечение. Ефектът от инжектирането е временен и рискът е голям. Този метод е приложим 1-2 пъти само за облекчаване на болката. За предотвратяване на усложнения преди блокадата се прави рентгенова снимка на крака, за да се определи размерът на шпората. А самата манипулация се извършва под контрола на ултразвук.
Обърнете внимание! - тези последствия могат да се развият няколко месеца след блокадата. Отрицателното въздействие и временният ефект от инжектирането не оправдават използването му за облекчаване на болката в стъпалото. В края на краищата, в резултат на хормони е системно разрушаване на тялото под формата на синдром на Иценко-Кушинг и остеопороза, рискът от скъсване на плантарната фасция. Поради тези причини блокадата на петата шпора не е лечение от първа линия и се използва само в крайни случаи с силна болка.
Продължителността на терапевтичния ефект на блокадата с кортикостероиди не надвишава терапевтичния ефект след други методи на лечение. В рамките на един месец след инжектирането няма разлика в болката между индивидите, които са прилагали хормоните и тези, които са лекувани по друг начин. Но инжектирането на кортикостероид е опасно с огромно усложнение - руптура на плантарната фасция. Такъв сериозен риск не оправдава употребата на хормонални лекарства. В допълнение, инжекцията само облекчава възпалението на фасцията, но не елиминира причината за появата му.
Как да се поддържа терапевтичен ефект след блокадата
Инжектирането на хормонално лекарство не решава проблема с болестта, а само намалява възпалението на фасцията и болката. В края на краищата, има рискови фактори - плоски стъпки, наднормено тегло, работа на краката или основното заболяване. Затова, за да се предотврати рецидив и да се укрепи ефекта, лекарят препоръчва на пациента постоянно да наблюдава лек режим. За това ви е необходимо:
- да носят обувки с използването на твърди коригиращи стелки и възглавнички за петата;
- вземете рационални обувки;
- ограничаване на времето за носене на обувки с висок ток;
- периодично да се провеждат курсове за масаж;
- физиотерапията трябва да стане ежедневен навик.
Спазването на тези мерки ще предотврати необходимостта от третиране на петата на шпорите с петата на убождане. Важно е да се разбере, че блокадата с хормони не елиминира самото заболяване, а само намалява възпалението и облекчава болката.
Обобщавайки, спомняме си. Кортикостероидната блокада се използва за облекчаване на болката в петата, но тя е опасна с много странични ефекти и риск от разкъсване на плантарната фасция. Инжекция с кортикостероиди се прави само при силна болка в стъпалото. Най-опасните отрицателни ефекти причиняват "Diprospan" - хормон от системна стойност. Блокадата с кортикостероиди не е терапия от първа линия, т.е. не трябва да започнете лечението с петуши. След инжектирането се препоръчва непрекъснато да се използват стелки, да се правят терапевтични упражнения, да се отстрани причината за петата, в противен случай съществува риск от рецидив.