Доплеров ултразвук на долните крайници: преглед на процедурата

От тази статия ще научите как да провеждате USDG на съдовете на долните крайници, на които е предписана процедурата. Какво може да се диагностицира с USDG.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Доплеровият ултразвук е доплеров ултразвук. Този метод на диагностика, за разлика от други методи на изследване на кръвоносните съдове, е в състояние да покаже скоростта на кръвния поток, което ви позволява точно да диагностицирате тежестта на заболяването, което засяга кръвообращението.

За всички съдове тази процедура се извършва по същия принцип - с помощта на ултразвуков датчик, като всеки ултразвук. Често тази процедура се изисква за изследване на вените, за изследване на артериите се използва по-рядко.

Различни лекари могат да ви насочат към това изследване: терапевт, флеболог, ангиолог. Провежда процедурата специалист ултразвук.

свидетелство

За диагностициране на такива заболявания са предписани USDG съдове на краката:

1. Разширени вени.
2. Тромбофлебит.
3. Атеросклерозата.
4. Тромбоза.
5. Спазъм на артериите на краката (ангиоспазъм).
6. Аневризма на артериите (тяхното разширяване).
7. Облитериращ ендартериит (възпалително заболяване на артериите, което води до тяхното стесняване).
8. Артериовенозни малформации (анормални връзки между артериите и вените).

Какви са симптомите, предписани от USDG

Пациентите се насочват към тази диагностична процедура при съмнения за съдови заболявания на краката. Вашият лекар може да Ви предпише USDG, ако получите тези симптоми:

• подуване на краката;
• тежест в краката;
• често бланширане, зачервяване, сини очи;
• "Козирки", изтръпване на краката;
• болка при ходене по-малко от 1000 метра;
• спазми в телесните мускули;
• съдови "звездички", "решетки", изпъкнали вени;
• склонност към замръзване на краката, студени крака, дори когато са топли;
• появата на синини по краката му, дори и след най-малкия удар, или изобщо без причина.

Когато е необходима допплерография

Доплерови кръвоносни съдове за превантивни цели на всеки шест месеца или една година, ако сте изложени на риск. Към съдови заболявания на податливите на долните крайници:

• хора с наднормено тегло;
• занимава се с физически труд (товарачи, атлети);
• тези, които постоянно стоят или си отиват на работа (учители, пазачи, куриери, сервитьори, бармани);
• тези, които вече са диагностицирани с атеросклероза на други съдове;
• хора, чиито преки роднини страдат от съдови заболявания;
• тези с диабет;
• пушачи;
• хора над 45 години;
• жени по време на бременност и менопауза;
• жени, приемащи орални контрацептиви за дълго време.

обучение

Процедурата не изисква сложна подготовка.

Единственото нещо - краката трябва да са чисти. Ако, с оглед на индивидуалните особености, имате гъста коса на краката, препоръчително е да я обръснете, за да може лекарят да работи по-лесно.

В деня на процедурата не пийте алкохол, стимулирайте напитките (кафе, силен чай, енергия), не излагайте краката на физическо натоварване (не бягайте, не вдигайте тежести, не ходете на тренировки). 2 часа преди USDG на съдовете на долните крайници (и други съдове също) не пуши. По-добре е да отидете на преглед сутрин.

Вземете със себе си салфетка или кърпа, за да избършете краката си. Също така носете сезиране на USDG от Вашия лекар и резултатите от предишни съдови изследвания.

Как да провеждаме изследвания

Първо освободете краката си от дрехи.

Изпитването ще се извърши в изправено положение или в легнало положение. Лекарят прилага гела за ултразвук и задвижва ултразвуковия сензор на краката.

Изображението на вашите съдове се показва на монитора на специалист. Веднага по време на процедурата той анализира и записва данните.

Ако бъдете прегледани в легнало положение, лекарят първо ще ви каже да легнете на стомаха и да вдигнете краката нагоре върху чорапите. Или можете да сложите валяк под крака. В тази позиция е най-удобно за специалист да изследва подколенните, фибулните, малките подкожни и гръдни вени, както и артериите на задната повърхност на краката. След това ще бъдете помолени да преобърнете гърба си и леко да прегънете краката си в коленните стави. В тази позиция лекарят може да прегледа вените и артериите на предната повърхност на краката.

Анатомия на вените на краката. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

По време на USDG за рефлукс (обратен кръвен разряд), лекарят може да извърши специални тестове:

1. Проба за компресиране. Краят се притиска и се оценява притока на кръв в компресираните съдове.
2. Проба Валсалва. Ще бъдете помолени да вдишвате, да държите носа и устата си и да се напрягате малко, опитвайки се да издишате. Ако има начален стадий на разширени вени, по време на този тест може да се получи рефлукс.

Доплеровата сонография отнема общо 10-15 минути.

В края на прегледа избършете краката си от остатъците от ултразвуковия гел, облечете се, вземете резултата и можете да отидете.

Какво показва USDG на съдовете на краката

С помощта на Доплер на долните крайници може да се изследват такива съдове на краката:

Клонове на тези големи артерии.

По време на тази диагностична процедура лекарят може да види:

• формата и местоположението на съдовете;
• диаметър на лумена на съда;
• състояние на съдовите стени;
• състояние на артериални и венозни клапи;
• скорост на притока на кръв в краката;
• наличието на рефлукс (обратно освобождаване на кръв, което често се среща в разширени вени);
• наличието на кръвни съсиреци;
• размера, плътността и структурата на тромба, ако има такъв;
• наличието на атеросклеротични плаки;
• наличието на артериовенозни малформации (връзки между артериите и вените, които обикновено не трябва да бъдат).

UZDG норми, заключение с обяснения

Вените трябва да са проходими, а не разширени, стените не са удебелени. Артериите не са стеснени.

Всички клапани трябва да са последователни, не трябва да има обратен хладник.

Скоростта на кръвния поток в бедрената артерия е средно 100 cm / s, в артериите на крака - 50 cm / s.

Не трябва да се откриват атеросклеротични плаки и кръвни съсиреци в съдовете.

Патологичните връзки между съдовете обикновено отсъстват.

Пример за нормално заключение UZDG вените на краката и обяснения към него

Заключение: всички вени от двете страни са проходими, компресирани, стените не са удебелени, кръвният поток е фаза. Интралуминалните структури не са разкрити. Клапаните са последователни на всички нива. Патологични рефлукси при извършване на компресия и проби Валсалва отсъстват.

Противопоказания

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безопасна процедура. Няма противопоказания и възрастови ограничения.

Тя може да се изпълнява с всякаква честота и от хора, включително:

• деца от всякаква възраст;
• възрастните хора;
• хора с хронични заболявания;
• пациенти с остри възпалителни заболявания;
• тези, които имат имплантиран пейсмейкър (те могат да изпратят ултразвуков датчик на краката си и не може да се направи ултразвуково сканиране на гръдната кухина);
• бременни и кърмещи жени;
• тези, които са алергични към контрастни агенти (ангиография, например, не може да се направи в този случай);
• хора с тегло над 120 kg (но е невъзможно да се извърши ЯМР за пациенти със затлъстяване на повечето устройства, тъй като те не са предназначени за такива размери).

Единственото ограничение, което може да бъде разрешено, е алергия към ултразвуков гел. Това се случва в отделни случаи. И това не е абсолютно противопоказание за диагнозата. Алергична реакция може да се избегне, като се вземе хипоалергичен гел, който е подходящ за вас.

Гел за ултразвук

Обобщение, предимства на процедурата

Доплеровата сонография на съдовете на долните крайници е абсолютно безболезнен диагностичен метод. Той не причинява никакви странични ефекти и няма противопоказания (с изключение на алергия към ултразвуков гел). Според изследователите, ултразвуковите вълни не причиняват никаква вреда на тялото, така че ултразвукът на съдовете на краката може да се извърши с всякаква честота.

За разлика от MRI, USDG няма ограничение за теглото за пациента и може да се извърши от хора с инсталиран пейсмейкър.

Тази процедура може да се извърши за пациенти с алергии към контрастни вещества и други йод-съдържащи лекарства, което не може да се каже за ангиография и контрастна флебография.

Сред предимствата може да се отбележи и ниска цена. Доплеровата сонография е значително по-евтина от ЯМР, ангиография и флебография.

Безспорните предимства на метода включват скоростта на изпълнение. USDG направи максимум 15 минути. МРТ например отнема поне половин час.

Можем да кажем, че доплеровата сонография е най-оптималният метод за изследване на съществуващите съдове днес. Той съчетава висока точност, достъпна цена, висока скорост и почти пълна липса на противопоказания.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Ултразвук на артериите и вените на долните крайници

Праведността на човека, формирана в процеса на еволюцията, донесе не само многобройни предимства, но и съдови заболявания на долните крайници. Според статистиката всяка пета жена и всеки осмият страдат от патологии на вените, дълбоки и повърхностни.

За да се определи степента, характеристиките и локализацията на засегнатите области, се използва ултразвук на вените на долните крайници - прост, неинвазивен метод, който позволява да се открие наличието на аномалии в кръвния поток и структурата на съдовете. Абсолютната безвредност на процедурата прави възможно извършването му колкото пъти е необходимо.

Особености на ултразвуковото изследване на долните крайници

Ултрасонографията на съдовете на долните крайници осигурява подробно изследване на анатомията на кръвоносните съдове, състоянието на клапния апарат, характеристиките на кръвния поток и локализацията на неговите нарушения. Доплеровият ефект, който е в основата на процедурата, дава възможност да се идентифицират не само аномалии в кръвообращението, но и кръвни съсиреци и възпалителни процеси в резултат на това. Доплеровата сонография е техника, която се състои в отражение на ултразвукови вълни от червени кръвни клетки, движещи се по кръвния поток.

Когато се извършва, лекарят получава пълна картина на съдовите образувания, скоростта на кръвния поток и други нюанси, необходими за изследване на вените в краката. Появата на този метод е причината за появата в ултразвука на съдовете на краката и другите части на тялото на второто име - "доплер". В момента има три вида доплерови ултразвук.

Ултразвуков доплер (UZDG)

Този метод е най-честата двумерна ултразвукова диагностика на кръвоносните съдове. USDG се прилага:

• да се оцени проходимостта на дълбоки и повърхностни вени;
• определя функционалното състояние на венозните клапи;
• диагностика на обикновено разположени перфориращи венозни клапани.

Ултразвукът на вените на долните крайници по този начин се счита за остаряла техника, но по отношение на скрининга е доста информативен. Когато се извършва, лекарят може да разпознае първите признаци на съдови нарушения. Следователно, методът се използва главно при профилактични медицински прегледи или когато няма възможност за извършване на по-информативен ултразвук на краката.

Двустранно сканиране (UZDS)

Техниката е най-често срещаната днес поради високата точност и информативност при диагностициране на състоянието на венозната система. Същността на метода се състои в съчетаването на USDG с онлайн сканиране. Ултразвукът на вените на долните крайници позволява на лекаря да определи:

• състоянието на съдовите стени и клапаните;
• пропускливост на повърхностни и дълбоки вени;
• състоянието на перфориращите вени, независимо от тяхното местоположение;
• наличието на кръвни съсиреци - тяхната локализация, размер, подвижност;
• степента на увреждане на областта на вената поради образуваната тромбоза.

Дуплексното сканиране дава възможност да се оцени функционалното състояние не само на дълбоките вени на долните крайници, но и на артериите, което в резултат показва пълна картина на съдовата мрежа на краката. Тази процедура е неразделна част от всички етапи на изследването на кръвоносните съдове, терапията с последващ контрол на динамиката, както и за наблюдение в следоперативния период.

UZDS с цветно картографиране (триплекс сканиране)

Този метод на ултразвук на вените и артериите на долните крайници е едно от най-новите разработки в света на диагностиката. Триплексното сканиране включва не само оценка на характеристиките на кръвообращението в съдовете в реално време, но и разликата в цвета, характеризираща скоростта на движение на кръвта. Червените оттенъци показват притока на кръв по посока на радиатора, а цветната палитра на синьото показва обратната посока. Колкото по-богато и по-интензивно е цветното изображение, предавано на екрана на монитора, толкова по-висока е скоростта на кръвния поток.

Кога е необходимо проучване?

Ултрасонографията на съдовете на долните крайници задължително ще бъде предписана от специалист, ако са налице следните прояви по време на прегледа и консултацията:

• подуване на краката с различна тежест;
• разширени вени, видими за очите;
• болка при ходене и стояне за дълго време;
• често смущаващи крампи на мускулите на телетата;
• изтръпване или изтръпване на долните крайници;
• наличието на сърбеж в краката, който не е свързан с кожни заболявания;
• наличието на трофични язви;
• обезцветяване на кожата на единия или двата крака.

Кожа в нарушение на кръвообращението във вените на краката може да придобие множество нюанси. Това ще бъде свързано със степента на увреждане на площадката и прогнозирането на обратимостта на процеса. Така че розовият или синкав не ярко изразен оттенък показват лека степен и благоприятна прогноза при подходяща терапия.

Докато големите площи с тъмно пурпурно или кафяво оцветяване показват опасно разстройство с висока вероятност за развитие на тъканна некроза, което изисква спешна медицинска намеса, вероятно дори хирургична намеса. Съвременните устройства могат да спасят много пациенти от развитието на такива усложнения, тъй като показват ултразвук на долните крайници почти всички съдови аномалии в началните етапи на тяхното появяване.

При някои пациенти кръвообращението е нарушено не само в краката, но и в ръцете. Пациентите със захарен диабет често се сблъскват с такива патологии, което ги принуждава да се подложат на преглед на горните крайници. Препоръчват се диагностични мерки за изследване на притока на кръв в ръцете при:

• изтръпване и слабост;
• охлаждащи ръце;
• дълги незарастващи рани;
• разлики в кръвното налягане при различни ръце за повече от 20 mm Hg.

Тежките пушачи, хората, страдащи от диабет и хипертония, като правило, са изложени на риск от развитие на съдови заболявания на крайниците. Също така в този списък са жените, които са в 2-3 тримесечие на бременността, което е свързано с повишен стрес върху цялото тяло, включително краката и кръвоносните съдове, които ги захранват. Компресирането на тазовите органи по време на растежа на плода често става причина за дълбока венозна тромбоза и дори артерии.

Какви заболявания изискват редовна ултразвукова диагностика на краката?

Показанията за редовен преглед с ултразвук се основават на:

• разширени вени - разширени вени;
• тромбоза - блокиране на съда с кръвни съсиреци;
• тромбофлебит - възпаление на вената, дължащо се на запушен тромб;
• посттромботичен синдром за контролиране на състоянието.

В процеса на изследването се диагностицира:

• кръвни съсиреци, атеросклеротични плаки - техния размер, структура и прецизна локализация;
• количествени и качествени характеристики на кръвния поток;
• наличието на стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове и степента им на опасност за пациента.

Подготвителен процес и процедура

Подготовка за ултразвук не се изисква, с изключение на обичайните хигиенни процедури. Ето защо е възможно да се постави диагноза по всяко време, удобно за пациента. Ако планирате да бъдете прегледани в държавна болница, тогава трябва да вземете с вас кърпа или пелена. Защото те правят ултразвук на вените на краката предимно в легнало положение и ще бъде по-удобно да се разпространява нещо на дивана. За поставяне на диагнозата пациентът е поканен в офиса и са дадени две минути за подготовка - премахване на дрехите от долната част на тялото и удобно седене на дивана.

Бельото не трябва да се отстранява - процедурата не се прилага за малкия таз. Изследването на краката се извършва на свой ред - първо се нанася гел върху една и всички изпъкналости на съдовете се изследват внимателно, след това към втория. По време на процедурата пациентът не усеща нищо - няма болка или температура. Ако има възпалителен процес, например, с тромбофлебит, тогава, когато докоснете радиатора може да има малко дискомфорт.

В зависимост от дълбочината, необходима за изследването, узистът ще промени честотните настройки на излъчваните вълни, но това също ще бъде напълно незабележимо за обекта. При изследването на артериите на краката или ръцете, лекарят по време на диагнозата ще наложи на различни части на крайниците на маншета и ще измерва кръвното налягане. Проверката се извършва, докато стоите и лежите. При изследване на вените на краката, крайниците първо се изследват в легнало положение на пациента, след което се изисква да се изправи, след което диагнозата преминава, докато стои.

Ултразвукова диагностика на венозните съдове на долните крайници също първо се извършва в легнало положение и след това стои. В допълнение се извършват функционални тестове, които позволяват да се оцени притока на кръв от повърхностните вени до дълбочина. За да направите това, пациентът ще трябва да поеме дълбоко дъх, а след това без издишване - да се напрегне. Такава диагностика може да се извърши в нормален и цветен режим.

Понякога, за да се подобри качеството на визуализацията на дълбоките вени, не само функционалните тестове се извършват с напрежение, но и с натиск върху областта на вените с различна интензивност. В някои случаи, нарушения на кръвообращението на някои вени в краката могат да бъдат свързани с лезии на едната или другата става, след което паралелно се поставя ултразвуково сканиране на ставите на долните крайници, което ви позволява да получите пълна картина на изследваната област.

Тълкуване на резултатите

След процедурата се извършва декриптирането на данните. Това се прави от лекар-узист, профилиращ по съдови заболявания, флеболог или съдов хирург. Така, при интерпретиране на резултатите от изследването на артериите на долните крайници се оценяват техните анатомични характеристики: дебелината на стените на кръвоносните съдове, показателите за устойчивост, показващи степента на проходимост и наличието на артериални стенози, схемите на кръвния поток, свързани със систола и диастола (фази на сърдечния мускул), скорост на кръвния поток, динамични промени, отчитащи характеристиките на артериалните съдове.

Когато се описват венозните съдове, се използва специфичен протокол за изследване, който оценява всяка вена от дясната и лявата страна. В този случай се посочва:

• дали венозното кръвообращение в крайниците е свързано с дишане;
• компресионно качество на вените;
• наличието или отсъствието на удебеляване на съдовите стени;
• наличие в лумена на съдовете кръвни съсиреци - кръвни съсиреци;
• последователност в работата на венозните клапи;
• наличието на патологични отливки (рефлукс);
• локализация на неплатежоспособни перфориращи вени с диаметър над 3 mm.

Когато се открие тромб, благодарение на ултразвукова диагностика, се прави пълното му описание, което показва колко процента тромботични маси блокират лумена на съда (ако има припокриване). При отсъствие на припокриване се посочва характеристиката на тромба - флотация (подвижна) или близка стена, независимо дали съсирекът е предразположен към движение при допир с радиатора. Плътността на кръвен съсирек също се оценява - плътна или мека.

Въз основа на всички тези данни, съдовия хирург разработва терапевтични тактики, които са най-подходящи за всеки случай. Паралелно с това се предписва редовен преглед и ултразвуково изследване на краката, за да се следи процеса на оздравяване и да се избегнат усложненията на заболяването. Спазването на всички терапевтични и профилактични препоръки към пациентите значително увеличава шанса за бързо възстановяване без последващи пристъпи.

USDG на съдовете на долните крайници: основни цели и методи на провеждане

USDG на съдовете на долните крайници е предназначен да идентифицира патологии на кръвния поток в съдовете на краката: артерии и вени. Основната цел на метода е да се определи скоростта на движение и посоката на кръвния поток.

USDG има такива предимства пред други методи като информационно съдържание, сигурност, възможност за повторение няколко пъти, наличност и относително ниска цена. Показания за USDG се определят след получаване на лекар флеболог.

Същността на Доплеровия ултразвук

Доплеровият ултразвук на вените и артериите на долните крайници се основава на физическия ефект на Доплер: затова второто име на изследователския метод е ултразвукова доплерова сонография.

Устройството записва промяната в честотата на сигнала, дигитално я обработва и лекарят прави заключение за съответствието на дебита на кръвта в определено място на този съд с нормалните параметри или наличието на някакви отклонения. USDG е обективен, много детайлен, безвреден, безболезнен метод за изследване на съдовия статус.

Какво показва техниката?

USDG и долната вена кава, бедрената, малките и големите подкожни, дълбоки вени на крака и подколенните вени са изследвани върху USDG. Дълги вени със същото име съпътстват същите артерии.

USDG помага:

• идентифицират асимптоматични начални съдови лезии;
• откриване на съдови патологии: атеросклеротични плаки или други патологии;
• количествено определяне на притока на кръв (например скорост на движение);
• идентифицират сегменти на артериално свиване (стеноза) и размер;
• определят разширени вени: причината за това, степента на тежест, има ли недостатъчност на клапан;
• идентифицира кръвен съсирек в съдовете, измерва неговия размер и структура, флотация;
• изследване на състоянието на стените на кръвоносните съдове (еластичност, хипертония, хипотония);
• диагностициране на аневризма.

Когато определяте кръвни съсиреци в дълбоки вени, можете да откриете следните свойства:

• процентът на стесняване на венозния лумен;
• париетален или мобилен тромб, който се открива чрез натискане на сензора;
• лек или стегнат тромб;
• хомогенна или хетерогенна.

Доплерова сонография се извършва за диагностициране на общи патологии - разширени вени, атеросклероза на съдовете на краката, тромбофлебит, дълбока венозна тромбоза и други съдови заболявания.

Доплеровата сонография на долните крайници ще помогне да се определи вида на лечението на този етап на заболяването, а ако има индикации за хирургично лечение, се извършва предоперативна маркировка на вените.

Предимства на USDG:

• безболезнени и неинвазивни;
• ниска цена на процедурата и наличност;
• няма йонизиращо лъчение;
• Извършва се онлайн, така че можете веднага да направите биопсия на идентифицираните образувания;
• Детайлите на изображението са много по-високи, отколкото при конвенционалните рентгенови изображения.

За разлика от USDG, такива високо-информативни методи за изследване като ЯМР и компютърна томография не могат да оценят скоростта на кръвния поток.

На кого е назначен

Необходимо е да се направи преглед за оплаквания от болки в краката при ходене, "изтръпване", "студ" на крайниците. Колкото по-рано се диагностицира патологията и се предпише лечението, толкова по-добра е прогнозата за пълно възстановяване.

UZDG на съдовете на краката се назначава, ако:

• други артерии на тялото вече имат атеросклероза;
• появяват се болки в телесните мускули;
• болки по време на тренировка и ходене на къси разстояния от 500 метра до 1 километър;
• краката стават сини и стават студени или стават червени и подуват;
• видими на повърхността на възлите на кръвоносните съдове и се проявяват разширени вени;
• има оплаквания от тежест в краката, подуване, изтръпване на краката, спазми;
• на краката се появяват кафяви или тъмно виолетови уплътнения;
• се появиха звезди;
• единият крак се увеличава в сравнение с втория;
• настъпват трофични промени в кожата;
• имаше травма на артериите.

Също така, USDG се предписва на пациенти с захарен диабет и други хронични заболявания.

При липса на противопоказания за тази процедура, тя може да се извършва многократно, за да се определи динамиката на терапията.

Показания за изследване

Най-честите индикации за провеждане на UZDG са жалби за:

• бланширане на краката и студени крайници;
• втрисане;
• краката се уморяват бързо и бръмчат;
• бързо нараняване;
• дългите ожулвания не се лекуват;
• усещане за парене, пълнота, пълнота в краката;
• зрително подуване на вените.

С помощта на изследвания можете да разберете:

• са дълбоки или повърхностни вени, проходими и каква е степента на увреждане;
• колко последователни са клапите на венозните съдове, степента на клапната недостатъчност;
• какво е състоянието на перфориращите вени - т.нар. свързване между дълбоки и повърхностни съдови мрежи;
• и наличието и нивото на мобилност на кръвен съсирек.

В процеса на изследване могат да бъдат идентифицирани:

• Облитерите на съдовата атеросклероза е заболяване на големи съдове, характерни за свързани с възрастта пациенти.
• Облитериращият ендартериит е заболяване на малките съдове, характеризиращо се със стесняване и възпаление на артериалните сегменти.
• Разширени вени - стагнация на венозната кръв и наличие на разширени съдови сегменти.
• Тромбоза на дълбоките вени е заболяване, причинено от кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Подготовка и напредък на процедурата

Вземете, ако има такава, сезиране от лекар и, ако има такива, резултатите от други проучвания. В деня на изследването не е необходимо да пиете стимулиращи напитки: алкохол, кафе, енергия, чай, не трябва да пушите 2 часа преди изследването, не е необходимо да приемате лекарства.

Необходимо е да премахнете дрехите от зоната на изследване и да лежите по гръб на дивана в близост до апарата USDG. Лекарят ще приложи върху контактния гел за кожата, който подобрява предаването на ултразвукови вълни. Лекарят извършва измервания в контролни точки, които съответстват на проекцията на изследваните съдове.

Извършва се изследване на малките подкожни и подкожни вени, като пациентът се моли да стои или да се преобърне върху стомаха.

Мониторът улавя изображения на изследваните области. Възможно е след изпитание на лъжа, лекарят да проведе постоянен тест. В някои случаи измерването се извършва на десния и левия крак, за да се сравни скоростта на кръвния поток за по-задълбочена информация.

Изследването е еднакво информативно за големи и малки съдове, както и за артериална и венозна циркулация.

Проучването отнема до един час, то е абсолютно безболезнено и не носи чувство на дискомфорт. След процедурата пациентът става и избърсва гела. След 15 минути резултатите от изследването ще бъдат издадени и издадени на ръцете.

Принципи на декодиране на резултатите и нормална работа

Оценката на венозното легло няма числени стойности. Сонологът анализира проходимостта на вените, състоянието на венозните клапи, топографията на сегмента, където се разкриват патологията и степента на кръвния поток.

Артериалният кръвен поток има няколко параметъра:

1. Гръдният-брахиален индекс на ABI е съотношението на артериалното налягане в глезена към артериалното налягане, измерено в рамото. ABI обикновено трябва да бъде между 0,9 и повече. След зареждане параметърът се увеличава. Колкото по-ниска е оценката, толкова по-лоша е проходимостта на артериите на крака. Ако първоначалната степен на стеноза е 0.9-0.7, тогава критичното е вече 0.3.
2. Пиковата скорост на кръвния поток в бедрената артерия е нормална - 100 cm / s, в долната част на крака - 50 cm / s.
3. Индексът на резистентност в бедрената артерия надвишава 1 m / s.
4. Индексът на пулсацията в тибиалната артерия надвишава 1,8 m / s. Колкото по-малки са последните 2 показателя, толкова по-тесен е диаметърът на съда.
5. Турбулентният тип кръвен поток означава, че има непълно стесняване на съда.
6. Тип багажник - норма.
7. Модифицираният тип ствол означава, че над мястото - стеноза.
8. Колатералният кръвен поток се записва под мястото с пълна липса на кръвен поток.

Така, въз основа на проучването, лекарят може да види как се намират вените и артериите, степента на съдова пропускливост, дължината на тесните сегменти.

Резултатът от това изследване е медицинско заключение за еднородността на кръвния поток, характера на неговата промяна, което се дължи на стесняване, а понякога дори и запушване на лумена, което може да възникне поради атеросклеротична плака или тромб.

Анализира компенсаторните възможности на кръвния поток, патологията на структурата на кръвоносните съдове:

• наличието на изкривяване, аневризми;
• тежест на спазъм;
• възможността за компресия на артерията наблизо белег тъкан или, например, спазматични мускули.

Тази видео лекция разказва повече за необходимото оборудване и декодиране на индикатори (предназначени за специалисти):

Средни цени в Русия и в чужбина

Доплеровите кръвоносни съдове на краката могат да бъдат разделени в USDG само артерии или артерии и вени. В първия случай цената на проучването ще бъде по-ниска и ще възлиза средно на 3500 рубли. Във втория случай цената на проучването ще започне от 5,500 рубли.

Успешното диагностициране на заболявания на съдовете на краката е възможно само чрез използване на иновативно оборудване и внимателно проучване от опитни специалисти. След приключване на проучването флебологът решава въпроса за необходимостта от по-нататъшна диагностика: флебография, дуплекс сканиране, КТ флебография, флебография и др.

Ултразвук на съдовете на долните крайници - когато предписват, подготовката и етапите, интерпретацията на резултатите

Здравето на човешките стъпала зависи до голяма степен от превенцията на развитието на патологии, навременната диагностика и правилното лечение. Изследването на съдовете на долните крайници е прост, достъпен и информативен метод за оценка на състоянието, идентифициране на аномалии, метод на диференциална диагноза, наблюдение на ефективността на предписаното лечение.

Какво е ултразвук на съдовете на долните крайници

Терминът ултразвук се разбира като диагностичен метод, който помага да се открият възможни проблеми на ранен етап, за да се предпише правилното лечение на патологиите на артериите и вените. Такива заболявания често се срещат сред съвременниците, но ако се установи болест навреме, е възможно да се спре прогресията на заболяванията, за да се избегнат неприятни и сериозни последствия.

Преди това ултразвукът на вените на долните крайници даваше информация само за естеството на кръвния поток на монитора по доплеровата крива. Съвременните технологии помагат да се определи състоянието на артериите и вените (състоянието на стените, диаметърът на лумена), да се направи спектрален анализ на кръвния поток през съдовете по време на дуплексното сканиране, да се оцени притока на кръв, да се следи в триплекс 3D режим.

свидетелство

Препоръчително е да се консултирате с флеболог за болка, спазми, образуване на вени на паяк. Необходимо е да се запише в ултразвуково сканиране на долните крайници, което не само ще определи естеството на патологията, но и ще осигури основа за клиничната гледна точка на лечението. Ако имате следните симптоми, флеболозите препоръчват да се регистрирате за ултразвуково изследване на долните крайници:

• тежест в краката;
• вени за паяци;
• болка при движение;
• видимост на сафенозните вени;
• забележима бледност на кожата на краката;
• спазми, скованост на краката;
• сърбеж, гърчове, изтръпване;
• бързо замразяване на краката;
• пръсти сини;
• възпаление, удебеляване на кожата;
• подуване;
• потъмняване на кожата, язви на краката.

Отрицателно върху състоянието на съдовете влияе приема на орални контрацептиви, използването на мастни храни. За предотвратяване на патологии се препоръчва да се носят компресионни чорапи, да се подложи на курс на лечение с кардиоаспирин, венотонични агенти. В риск са хора, които са болни или имат история на:

• наднормено тегло, физическа неактивност;
• захарен диабет;
• периодична куцота;
• ядене на мазни храни, пушене;
• хормонални нарушения;
• висок холестерол;
• тромбофлебит, тромбоза;
• инсулт, инфаркт;
• хронична артериална или венозна недостатъчност;
• наличието на белодробна емболия.

обучение

Няма специфична подготовка за ултразвуково изследване на долните крайници. Проучването се извършва чрез ултразвуково изследване на съдовете на краката в положение на покой, пациентът се поставя на дивана в различни пози. Преди да проведете самото проучване, лекарят ще ви помоли да се отпуснете и да изпълните изискванията му. Ако е необходимо, могат да се създадат условия за естествен товар.

Как да провеждаме изследвания

На първия етап пациентът трябва да свали дрехите под колана, с изключение на бельото. След това лекарят ще поиска да лежи на дивана, а краката трябва да се раздалечат на ширина рамо, така че апаратът да има пълен достъп до вътрешността на бедрото. Специалистът по ултразвук нанася хладен гел върху повърхността на тестовата зона на крака и го предава през сензора. Устройството прочита състоянието на съдовете и показва изображението на компютъра пред лекаря, след това регулира честотата на звуковото излъчване, анализира данните.

В случай на диференциална диагноза, специалистът може да поиска да стои на краката на пациента и да извърши проучване в изправено положение. При ултразвуково изследване на артериите на долните крайници е необходимо допълнително измерване на налягането с маншет. Ултразвуковото изследване на дълбоките вени се извършва с "напрежение", за да се увеличи вътрешноракалното налягане и да се задържи дишането. Понякога се нуждаете от тест с натиск върху мястото, където се намира корабът.

Доплерова сонография на долните крайници

Този изследователски метод показва скоростта на кръвния поток. Индикаторът подобрява точността на диагностициране на патология, която нарушава кръвообращението, неговата тежест. Доплеровият ултразвук на съдовете често е посочен в съкратената документация - USDG. Насочване към процедурата се дава на пациенти със съмнение за съдово заболяване. USDG съдове на краката се предписват за следните симптоми:

• спазми в телесните мускули;
• подуване на краката;
• често зачервяване, бланширане, сини очи;
• тежест в краката;
• изтръпване;
• спазми на стомашно-чревните мускули;
• болка след ходене по-малко от 1000 m;
• студени крака при топло време, склонни към замръзване;
• съдови мрежи, звезди, издути съдове;
• външен вид без причина или при най-малък удар от синина.

USDG съдовете на долните крайници не изискват специфично обучение. Основното състояние - краката трябва да са чисти. При наличие на гъста коса е необходимо да се обръсне, за да се улесни работата на специалиста по ултразвук. Процедурата се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът премахва дрехите под колана, остава само в бельо.
2. Проучването се провежда в позицията на легнало положение или в изправено положение.
3. Лекарят поставя гела върху кожата и започва да управлява ултразвуковия сензор.
4. Изображението на съдовете се предава на компютърния монитор. Лекарят записва и анализира данните.

Когато извършвате ултразвук в позицията на склона, първо трябва да легнете на стомаха си, да повдигнете краката си на пръстите на краката. Лекарят може, за удобство, да сложи валяк под крака. Тази позиция е много подходяща за лекаря да изследва напълно подколенните, малките подкожни, устни, фибуларни вени и артериите на задната повърхност на краката. След това пациентът се обръща на гърба си и се огъва леко в коляното. Затова специализираният ултразвук може да изследва съдовете на предната повърхност на краката.

Двустранно сканиране

Такова ултразвуково сканиране включва използването на "В-режим" в изследването. Други режими - "M" и "A" - осигуряват само едномерно изображение. "В-режим" показва двуизмерна информация под формата на томографско изображение (наслоено). Непрекъснатият импулс помага да се определи морфологичната структура в реално време. Лекарите, специализирани в съдови патологии, предписват проучване, ако има някои симптоми:

• подуване на различни размери;
• продължителна болка в покой, която се влошава при ходене или бягане, което води до принудителни паузи и временно накуцване;
• косопад;
• продължително или остро усещане за студ в крайника;
• сини крайници (цианоза), бледност;
• повишени крехки нокти;
• дълги лечебни рани;
• трофични кожни промени (пукнатини, язви);
• пулсацията на артериите не се усеща (в подколенната ямка, бедрен триъгълник);
• парестезия с нарушена чувствителност (гъска).

За провеждане на двустранно сканиране не се изисква специална подготовка, пациентът трябва да гарантира само чистотата на краката. За да се получи надежден резултат, се препоръчва да се консултирате със специалист, за да преминете лабораторни тестове. Процедурата се извършва по специфичен алгоритъм:

1. Човек премахва дрехите, лежи на дивана, за да освободи мястото, където ще се извършва ултразвук.
2. Сензорът се монтира върху кожата в проекцията на положението на съдовете.
3. Двуизмерното изображение на екрана ще помогне, ако има някакви характеристики на анатомичната структура.
4. За да проучи артериите, специалистът може да поиска от пациента да извърши няколко функционални теста или да стане.

Триплексно венозно сканиране на долните крайници

Тази версия на изследването е подобрена версия на дуплексния ултразвук. С помощта на детерминистични честоти, системата прониква в тъканите, осигурява визуализиран образ на съда. Доплеровият ефект е в основата на този метод, който помага да се настрои честотата на ултразвука. Това позволява на специалиста да характеризира кръвния поток на артериите и вените в крайниците.

Триплексният преглед е най-доброто изследване на кръвоносните съдове. Само тази техника помага за предотвратяване, диагностициране на следните видове заболявания:

• тромбофлебит;
• съдова атеросклероза;
• разширени вени;
• хронична венозна недостатъчност;
• разрушаване и аномалия на развитието на съдовите области;
• ангиопатия;
• васкулит;
• посттромбофлебитни патологии.

Като правило, не се изисква специална подготовка за съдово сканиране. Преди процедурата не трябва да приемате лекарства, които влияят на тонуса на вените и артериите, злоупотребяват с тютюнопушенето, напитки с кофеин и алкохол. Манипулацията е безопасна и безболезнена, няма ограничения за възрастта или употребата. Процедурата съгласно следния план:

1. Пациентът сваля дрехите си. Може да провежда изследвания в изправено или лежащо положение.
2. Лекарят прилага стерилен гел върху човешката кожа, който осигурява непрекъснат контакт между сензора на устройството и крака на пациента.
3. Специалистът извършва триплексна ултразвукова диагностика на кръвния поток.
4. Лекарят изпраща сензор към различни части на съдовете, а устройството записва резултата.
5. Остатъците от гела се отстраняват с мокри или обикновени кърпички.
6. Продължителността на процедурата по правило не надвишава 1 час.

Какво показва ултразвук

Проучването помага на лекарите да определят местоположението на артериите, вените, да оценят тяхната проходимост, дали има някакво стесняване и какви са размерите на лумена на съдовете. Сонологът дава ултразвуков доклад, той описва състоянието на клапаните, вените, дали има аномалии, които влияят на притока на кръв. За оценка на кръвния поток се използват следните показатели:

1. LPI - глезенно-рамен индекс. Този индикатор отразява съотношението на налягането в рамото към кръвното налягане в глезена. Стойността трябва да бъде най-малко 0.9, увеличава се с всяко действие с товара. Ако цифрата е по-ниска, тогава има проблем с проходимостта на артериите на крайниците. Признава се критична стойност от 0,3.
2. Индексът на налягането между рамото и пръста трябва да бъде в диапазона 0,8–0,9.
3. В феморалната артерия скоростта на кръвния поток е около 100 cm / s, в областта на долния крак е около 50 cm / s. Индексът на резистентност на бедрената артерия е най-малко 1 m / s. Нормалният пулсационен индекс за тибиалната артерия е най-малко 1,8 m / s. Ако фигурите са по-ниски, това показва стесняване на артерията.
4. За най-големите артерии основният тип кръвоток е нормален. Когато специалистът отбелязва промени в потока, това означава, че има стесняване на кръвта. Турбулентен поток показва стеноза, обезпечение - липса на кръвен поток под определено място.

По време на ултразвуковото изследване на долните крайници, специалистът ще получи изображение на проблемната област, ще може да определи причините, които са причинили стесняване на съда. Сред често срещаните проблеми са следните опции:

• тромбоембола, тромба;
• атеросклеротична плака;
• спазматичен процес;
• тумор, натискане на съда отвън.

Възможни отклонения

Ултразвукът е предписан за определяне състоянието на съдовете на крайниците, идентифициране на причините за развитието на патологии. След процедурата специалистът може да определи следните възможни отклонения:

• аплазия, съдова хипоплазия;
• артериална недостатъчност;
• тромбоза;
• диабетна ангиопатия;
• атеросклероза;
• тромбангиит;
• екстравазална компресия;
• травматични наранявания;
• аневризма;
• специфичен артериит;
• посттромботично заболяване;
• разширени вени;
• венозна недостатъчност.

Противопоказания

Самото проучване няма фактори, които биха могли да бъдат приписани на противопоказанията. Общото неразположение, лошото здраве могат да повлияят на резултата и всяко състояние, което ще попречи на пациента да лежи тихо на дивана за известно време, ще усложни диагностичния процес. Ултразвукът не е в състояние да причини вреда на пациента, има за цел само да получи информация за възможни отклонения. Устройството не засяга радиация или други вредни фактори за пациента, не предизвиква странични ефекти.

По правило провеждайте съдово изследване в същото медицинско заведение, където сте поискали съвет. Вашият лекар ще Ви даде препратка или ще можете сами да извършите ултразвук. В Москва, ако е необходимо, можете да се свържете със следните лечебни заведения:

Ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници

Ултразвукът на вените на долните крайници е много търсена процедура, тъй като броят на съдовите заболявания се увеличава. Ако по-рано са били предимно възрастни хора, сега има много млади хора сред пациентите с флеболог. За да се диагностицират патологиите навреме, да се лекуват успешно и да се предотвратят сериозни последствия, понякога е необходимо да се изследват органите с помощта на ултразвук.

Същност и принцип на техниката

Ултрасонографията на съдовете на долните крайници е най-информативният и най-безопасният съвременен метод за диагностициране на нарушения в кръвоносната система. Същността на метода е в това, че ултразвуковите вълни, излъчвани от специален сензор, проникват в кожата и меките тъкани на тялото.

След това преминават през стените на кръвоносните съдове и се отразяват от определени частици от движеща се кръв (по-специално от червени кръвни клетки). Сигналът за реакция се преобразува от устройството в изображение, разчитайки което, лекарят може да направи важни изводи за състоянието на кръвоносната система.

Съдовият ултразвук се основава на техника, разработена от австрийския учен Кристиан Доплер през първата половина на 19-ти век. Този човек няма нищо общо с медицината, но използва много активно откритията си. Ултразвукът, чиято цел е да изследва състоянието на кръвоносната система, се нарича Доплер.

Какво прави този метод видим?

Стандартната процедура на ултразвуковите вени на краката ви позволява да получите представа само за това как съдовете изпълняват функциите си. Например, колко бързо се движи кръвта през тях, няма ли стагнация, каква е степента на пълнота на кръвоносните съдове в него? Ултразвукът не предоставя директна информация за структурните особености на вените - само косвени.

Въз основа на получените данни за притока на кръв, специалистът прави заключения за състоянието на венозните клапи, дали целостта на съдовата стена и др. Е запазена. Един от видовете ултразвук - триизмерно сканиране е в състояние да предостави по-точна информация за структурата.

Обичайният Доплер обаче обикновено е достатъчен, за да разкрие (дори в ранните етапи):

• атеросклероза;
• аневризма;
• дълбока венозна тромбоза;
• разширени вени;
• флебит;
• оклузивна болест;
• тромбофлебит;
• Болест на Buerger;
• хронична венозна недостатъчност.

Много от тези патологии са животозастрашаващи без лечение. Навременната диагностика ви позволява да предприемете адекватни мерки и да избегнете сериозни последствия. Ултразвукът в повечето случаи ви позволява да определите наличието на болест преди началото на симптомите, което е изключително важно. Със специална процедура се следи и състоянието на съдовете при пациенти, подложени на остра тромбоза. Това помага да се предотврати повторното възникване на опасна болест.

Сортове ултразвуково изследване на кръвоносните съдове

Методът на ултразвук на вените на долните крайници има три разновидности. Кратко описание на всеки един от тях:

• USDG (двуизмерна допплерография) е стандартният, най-старият метод. Осигурява черно-бяло изображение. Той обаче не предоставя директна информация за структурата на съдовете. Това е най-лесният и най-достъпен. Не изисква използването на обемисти съоръжения, така че може да се използва в случаи с пациенти на легло.
• Дуплексният изглед е два в едно: Доплер и сканиране. Тя включва използването на цифрово оборудване. Осигурява цветно изображение. Тя ви позволява да получите информация не само за характеристиките на кръвния поток, но и за състоянието на самите съдове, тяхната структура. Той е по-точен и модерен от конвенционалния Доплер.
• Триизмерното сканиране включва използването на такъв усъвършенстван метод като цветно картографиране. Тя ви позволява да получите триизмерно изображение, информиращо не само за основните характеристики на кръвния поток, но също и за неговата интензивност, която се посочва с нюанси.

Въпреки че конвенционалната доплерова сонография вече се счита за малко остаряла и информационното му съдържание е по-ниско в сравнение с по-съвременните видове ултразвук, този метод все още се използва широко днес. Въпреки че двустранното сканиране със сигурност е водещо.

Кой показва ултразвука на съдовете на краката?

Проучването се извършва в случай на съмнение за посочените по-горе заболявания (разширени вени, тромбоза, тромбофлебит, атеросклероза и др.). Причината за диагнозата могат да бъдат следните симптоми:

• вени за паяци по краката;
• подути вени;
• появата на възрастови петна по кожата на долните крайници;
• подуване на краката;
• тежест в долните крайници след тренировка;
• улцерозни лезии;
• изтръпване, гъска, неприятно мравучкане в краката;
• болка при ходене или в покой;
• студени крайници;
• бледи крака;
• синкави пръсти.

За да се предотврати развитието на съдови заболявания, силно се препоръчва да се извърши ултразвуково изследване за хора, страдащи от диабет или затлъстяване и с повишено ниво на холестерол в кръвта.

Тежките пушачи също трябва да бъдат редовно изследвани, защото лошият им навик води до разрушаване на кръвоносните съдове. Процедурата по ултразвук е напълно безопасна, така че можете да го правите често. Това няма да доведе до увреждане на здравето, а ползите от навременното откриване на патология ще бъдат големи.

Противопоказания

Въпреки високата безопасност на метода, не всички категории пациенти могат да го използват. Така че, противопоказания за ултразвук на съдовете на долните крайници са:

• увреждане на кожата на пробата (включително изгаряния);
• остри инфекциозни заболявания;
• някои сърдечни патологии (аритмия, миокардна некроза);
• тежки психични проблеми;
• бронхиална астма.

В някои случаи, когато ползите от проучването надвишават възможните рискове, лекарят взема решение за ултразвуково сканиране. Детска възраст, бременност, период на кърмене не са включени в списъка на противопоказанията. Тези категории пациенти могат да се извършват с ултразвук.

Подготовка на процедурата и нейното изпълнение

Не е необходимо специално обучение преди допплерографията. Единственото нещо, което пациентът трябва да направи, е да извършва хигиенни процедури. Краката трябва да се поддържат чисти.

В залата за ултразвук ще трябва да сваляте дрехите си, за да може диагностикът да получи достъп до крайниците. Бельото остава на пациента. Препоръчително е да носите кърпа или пелена, на която можете да легнете. Те не се издават във всички офиси.

След като се съблича, пациентът се поставя с лицето нагоре на дивана, върху изследваните крайници се поставят специални маншети за измерване на кръвното налягане. Лекарят прилага прозрачен гел върху кожата на крака, което ще подобри проводимостта на ултразвуковите лъчи през меката тъкан. Без този инструмент няма да получите ясен образ.

След това идва самият процес. Диагностикът задвижва специален сензор на изследваната област, едва докосвайки кожата или натискайки по-силно върху нея. Лекарят може да поиска от пациента да задържи дъха си и да бъде много напрегнат.

Двустранното сканиране се извършва в различни положения на тялото. В хоризонтално положение (разположено на гърба, стомаха, отстрани) или вертикално. Това е необходимо за по-точна информация. Лекарят ръководи процеса и казва каква позиция трябва да поеме. При изследване на дълбоки вени, като правило, се използва черно-бяла допплерография или цветова версия.

Продължителността на процедурата зависи от тежестта на състоянието и целта. Той обикновено варира от 30 минути до един час. Ултразвук - напълно безболезнено изследване. Единственото неприятно усещане може да бъде причинено от нанасянето на хладен гел върху кожата. След приключване на процедурата продуктът трябва да се избърше с кърпа или кърпа, дадена в офиса.

Относно декодирането

Резултатите от ултразвуковото изследване на долните крайници обикновено са готови 15-30 минути след изследването. Дешифрирането на пациента очаква в коридора. Лекуващият лекар преглежда резултатите - не трябва сами да правите диагноза. От заключението ще бъде възможно да научите за (за):

• наличието или отсъствието на кръвни съсиреци, техния размер, локализация, консистенция, степента на припокриване на съда;
• зависимост от кръвния поток при дишане;
• дебелина на съдовата стена;
• скорост на кръвта;
• дали типът на кръвния поток във всяка от артериите е нормален;
• кръвното налягане в съдовете и др.

Лекарят непременно сравнява резултатите с резултатите от други изследвания. Също така се вземат предвид оплакванията на пациента, неговата история, заключенията, направени по време на визуалната проверка. Само след задълбочен анализ на цялата налична информация се прави точна диагноза и се предписва лечение.

Къде са ултразвуците и колко струва това?

Ако лекар Ви препрати към ултразвук, можете да вземете изследването безплатно в клиниката. Често трябва да се регистрирате предварително или да стоите в опашка на живо, защото обикновено има много хора, които желаят.

Тези, които желаят да избегнат това, могат да отидат в частна клиника и да преминат процедурата срещу заплащане. Тази услуга е много често срещана. Предоставя се в много лечебни заведения.

Цената на процедурата зависи от вида на ултразвука (конвенционален Доплер, дуплекс или триизмерно сканиране). Цветните техники ще струват по-скъпо. Традиционните ултразвук може да струва 700-800 рубли, а по-модерни - до 8 хиляди. Средната цена в руските клиники е около 2-2,5 хиляди рубли.

Ултразвуковото изследване на съдовете на долните крайници е изключително информативен съвременен метод, който ви позволява да идентифицирате различни заболявания в ембрионалните стадии. Характеризира се с висока безопасност и относителна наличност. Препоръчва се да се прилага не само при наличие на симптоми, но и като превантивна мярка.