Болест Osgood-Schlätter

Дерматит

Болестта Osgood-Shlyatter е остеохондропатия, дължаща се на многократна микротравма на пателарния лигамент в областта на привързаността му към тибиалната туберроза, обикновено се развива на възраст 10-15 години.

епидемиология

Болестта Osgood-Shlatter се среща в юношеството, по-често при момчетата, при двустранно увреждане се среща при 1/4 от пациентите [1-3]. Възрастовата група зависи от пола, тъй като центърът (овете) на осификация се сливат помежду си на различна възраст, момчетата имат пик от 10-15 години, момичетата - 8-12 години [4].

Patolgiya

Механизмът не е напълно изяснен, но се смята, че тракцията се основава на тракционния остеохондрит, вторичен на множествената микротравма на тибиалната тубуроза. Нарязването на четириглавия, предаван на пателарния лигамент, причинява частичен авулсионен ефект върху предната повърхност на тибиалната буци.

Клинична картина

Клинично, болестта се проявява с болка и подуване в областта на тибиалната тубероза, утежнена от физическата активност.

диагностика

радиотелеграфия

В ранната остра фаза отокът на меките тъкани се проявява чрез загуба на ясни граници на пателарния лигамент. За диагнозата в този период е необходима подходяща история и клинична картина.
След 3-4 седмици от началото на заболяването се образува фрагментация в областта на тибиалната тубуроза.
Изолираната „фрагментация” на апофиза не е болест на Osgood - Shlatter, тъй като тя може да бъде причинена от наличието на вторичен център на осификация.

Ултразвуковото изследване на пателарния лигамент позволява да се визуализират промени, подобни на тези при рентгенови, компютърни или магнитно-резонансни изображения. Ултразвукът на проявите на болестта Osgood-Schlatter включва [3]:

подуване на неохладен хрущял и околна мека тъкан
фрагментация и неравномерност на центъра на осификация с намалена вътрешна ехогенност
удебеляване на дисталното петално сухожилие
интрапатален бурсит

Томогрифия на магнитния резонанс

MRI е по-чувствителен и специфичен метод за изследване и ви позволява да визуализирате:

подуване на меките тъкани в тибиалната буци
увеличаване на ъгъла на подложката на Hoff за интрапалетарите
удебеляване и подуване на долните части на пателарното сухожилие като увеличаване на интензивността на MR сигнала при Т1 и Т2 изображения - тендинит
интрапатален бурсит
- разтягане на дълбоката интрапателарна торба [5]
подуване на костния мозък в тибиалната буци

Лечение и прогноза

Лечението обикновено е консервативно и включва почивка или намалена активност, упражнения за четириглавия мускул и укрепване на осакатяването. Спонтанно се разрешава при затваряне на растежна плоча. В редки случаи, хирургично изрязване на костта и / или хрущяла.

История и етимология

Първо описан от ортопедичния хирург на Бостън Робърт Б. Осгуд (1873-1956) и швейцарския хирург Карл Шлатер (1864-1934)

Болестта на Schlätter

Болест на Schlätter - асептично разрушаване на туберроза и ядрото на пищяла, което се случва на фона на тяхното хронично нараняване по време на интензивен растеж на скелета. Клинично, болестта на Schlätter се проявява като болка в долната част на колянната става, която се появява, когато тя се огъва (клекна, върви, бяга), и подуване в областта на тибиалната буци. Болестта на Schlätter се диагностицира въз основа на цялостна оценка на анамнезата, изследването, рентгеновата и КТ на колянната става, както и на локалната денситометрия и лабораторните изследвания. В повечето случаи болестта на Schlätter се лекува с консервативни методи: лек двигателен режим за засегнатата колянна става, противовъзпалителни средства, аналгетици, физиотерапевтични средства, физиотерапия, масаж.

Болестта на Schlätter

Болестта на Schlätter е описана през 1906 г. от Osgood-Schlätter, чието име носи. Друго име за заболяването, което се използва и в клиничната ортопедия и травматология, отразява същността на процесите, протичащи при болестта на Шлетер и звучи като “остеохондропатия на тибиалната тубертитоза”. От това име става ясно, че болестта на Schlätter, подобно на болестта на Calvet, болестта на Timann и болестта на Koehler, принадлежи към групата на остеохондропатиите, заболявания с невъзпалителен генезис, придружени от костна некроза. Болестта на Schlätter се наблюдава в периода на най-интензивния костен растеж при деца на възраст от 10 до 18 години, значително по-често при момчетата. Заболяването може да настъпи с поражение само на един крайник, но болестта на Schlätter се среща често с патологичен процес и в двата крака.

причини

Факторите в развитието на болестта на Schlätter могат да бъдат директни наранявания (увреждане на коленните връзки, фрактури на крака и патела, изкълчвания) и постоянна микротравма на коляното по време на спорт. Медицинските статистически данни показват, че болестта на Schlätter се среща в почти 20% от подрастващите, които активно участват в спорта, и само 5% от децата, които не участват в марката. Спортът с повишен риск от развитие на болестта на Schlätter включва баскетбол, хокей, волейбол, футбол, гимнастика, балет и фигурно пързаляне. Спортът обяснява по-честата поява на болестта на Schlätter при момчетата. Неотдавнашното развитие на по-активното участие в спортните секции на момичетата доведе до намаляване на различията между половете по отношение на развитието на болестта на Schläter.

В резултат на претоварвания, чести микротравми на коляното и прекомерно напрежение на собствения лигамент на патела, който възниква по време на контракции на мощния четириглав мускул на бедрото, в гърдите на тибията се появява нарушение на кръвоснабдяването. Може да има незначителни кръвоизливи, разкъсване на влакната на пастелната лигамента, асептично възпаление в района на торбите, некротични промени в туберсията на тибията.

симптоми

Болестта на Schlätter се характеризира с постепенно начало с нисък симптом. Пациентите обикновено не свързват появата на заболяването с травма на коляното. Болестта на Schlätter обикновено започва с появата на неинтензивна болка в коляното, когато се огъва, клекна, изкачва или слиза по стълбите. След повишено физическо натоварване на колянната става (интензивно обучение, участие в състезания, скокове и клякам във физическо възпитание), симптомите на болестта се проявяват.

Има значителни болки в долната част на коляното, утежнени от огъване по време на джогинг и ходене и потъване с пълна почивка. Може да има остри пристъпи на режеща болка, локализирани в предната част на колянната става - в областта на прикрепване на сухожилието на патела към тибиалната буци. В същата област се забелязва подуване на колянната става. Болестта на Schlätter не е съпътствана от промени в общото състояние на пациента или локални възпалителни симптоми като повишена температура и зачервяване на кожата на мястото на подпухналостта.

При изследване на коляното се забелязва оток, който изглажда контурите на тибиалната буци. Палпацията в областта на туберроза разкрива локална болезненост и подуване, които имат плътно еластична консистенция. Твърдата издатина е осезаема през набъбването. Активните движения в коленната става причиняват болка с различна интензивност.

Болестта на Schlätter има хронично течение, понякога има вълноподобен курс с наличието на изразени периоди на обостряне. Заболяването продължава от 1 до 2 години и често води до възстановяване на пациента след края на костния растеж (приблизително на възраст 17-19 години).

диагностика

Установете болестта на Schlätter позволява комбинация от клинични признаци и типична локализация на патологични промени. Вземете предвид също възрастта и пола на пациента. Решаващият фактор при поставянето на диагнозата обаче е рентгенологично изследване, което за по-голяма информативност трябва да се извършва в динамика. Рентгенография на колянната става се прави в челна и странична проекция. В някои случаи допълнително ултразвуково изследване на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията се използва и за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Назначава се лабораторна диагноза, за да се изключи инфекциозният характер на лезията на колянната става (специфичен и неспецифичен артрит). Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR проучвания.

В първоначалния период болестта на Schlätter се характеризира с рентгенова картина на изравняване на мекия капак на тибиалната тубуроза и повишаване на долната граница на просветление, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаване на обема на субколегиалната торба в резултат на неговото асептично възпаление. Промени в ядрата (или ядрото) на осификацията на тибиалната туберроза в началото на болестта на Schlätter липсват.

С течение на времето радиологично изместени ядра на осификацията напред и нагоре с количество от 2 до 5 mm са радиологично маркирани. Може да се наблюдава размита трабекуларна структура на ядрата и грапавостта на техните контури. Възможна е постепенна резорбция на изместени ядра. Но по-често те се сливат с основната част от ядрото на осификация с образуването на костния конгломерат, основата на който е тибиалната трънливост, а върхът е шипообразна издатина, която се визуализира добре на латералната рентгенография и се палпира в туберозния район.

Диференциалната диагноза на болестта на Schlätter трябва да се извърши с фрактури на тибията, сифилис, туберкулоза, остеомиелит и туморни процеси.

лечение

Пациентите със заболяване на Schlätter обикновено получават амбулаторно консервативно лечение от хирург, травматолог или ортопедичен хирург. На първо място е необходимо да се елиминират физическите натоварвания и да се осигури максимален възможен остатък от засегнатата колянна става. В тежки случаи е възможно да се наложи превръзка на ставата. Основата на лекарственото лечение за болестта на Schlätter е противовъзпалително и болкоуспокояващо лекарство. Широко се използват и физиотерапевтичните методи: терапия с кал, магнитотерапия, UHF, ударно-вълнова терапия, парафинова терапия, масаж на долния крайник. За възстановяване на увредените участъци на пищяла се извършва електрофореза с калций.

Физикотерапевтичните класове включват набор от упражнения, насочени към разтягане на прасците и четириглавия бедрен кост. Резултатът им е намаляване на напрежението на пателарното сухожилие, прикрепено към пищяла. За стабилизиране на колянната става се включват и упражнения за укрепване на мускулите на бедрото. След лечението на болестта на Schlätter е необходимо да се ограничат натоварванията върху колянната става. Пациентът трябва да избягва скокове, бягане, коленичене или клекнане. Класове травматични спортове е по-добре да се промени в по-доброкачествен, например, плуване в басейна.

В случай на тежко разрушаване на костната тъкан в областта на главата на тибията е възможно хирургично лечение на болестта на Schlätter. Операцията се състои в отстраняване на некротични огнища и подаване на костна присадка, която фиксира туберсията на тибията.

перспектива

По-голямата част от тези, които са преживели болестта на Schlätter, запазват епифинното издатина на тибиалната тубуроза, която не причинява болка и не нарушава функцията на ставата. Обаче, могат да се наблюдават усложнения: смесване на патела нагоре, деформации и остеоартрит на колянната става, което води до болен синдром, който постоянно възниква, когато се разчита на сгънато коляно. Понякога, след болестта на Schlätter, пациентите се оплакват от болка или болка в областта на колянната става, която се появява при промяна на времето.

Остеохондропатия на тибиалната туберроза (болест на Osgood-Schläter)

Бърза навигация в архива

клиника:
Жалби за болка в дясното коляно, които се появяват с началото на тренировката във футболната секция. Обективно: лека куцота при ходене; на предната повърхност на горната трета на крака се определя локален оток, палпацията на областта на тибиалната туберроза е болезнена.

Изследване на лъча:
На рентгенограмата на дясната колянна става в страничната проекция се забелязва фрагментация на тибиалната тубуроза; контурите на фрагментите са размити, някои от тях са изместени нагоре и напред.

заключение:
Остеохондропатична тубероза на дясната тибия.

Окончателна диагноза:
Остеохондропатия на туберроза на дясната тибия (Osgood - Shlatter disease).

Проверка: Експертна оценка

Диференциална диагноза:

остеомиелит
туберкулоза
остеосарком

Данни, предоставени от:
Журавлев Ю.Ю., радиолог, Самара.

Коментари

Квалификации на автора: Авторът отказва да посочи своята квалификация, опит и професионален опит. Вероятно не иска да отговаря за мнението си. Компетентността на мнението е под въпрос.

Квалификации на автора: Най-висока категория, 24 години.

Квалификации на автора: учащ се

Квалификации на автора: най-високата категория, опитът от 27 години

Квалификации на автора: няма квалификация, просто знам, че всички болести са от неправилно поведение)

Квалификации на автора: учащ се

Квалификации на автора: Болните

посъветвайте ме как да бъда. по-добре чрез e-mail ^ [email protected]

Квалификации на автора: обучение

Квалификации на автора: Болните

Квалификации на автора: Мама болна

Квалификации на автора: Радиолог от най-високата категория 16 години опит Кравченко Владислав Геннадиевич

Квалификации на автора: студент

Квалификации на автора: Ученик от 10 клас

Квалификации на автора: Болно момче, което се лекува в болница Пиганновской.

Квалификации на автора: баскетболист

Квалификации на автора: Играч на хандбал

Квалификации на автора: Най-висока категория рентгенолог

Квалификации на автора: Студентска майка

Рентгенова снимка при болестта на Шлетер (Osgood)

В това рентгеново изображение на колянната става в латералната проекция, визуализира се изместването на костния фрагмент на тибиалната тубровица напред, поради разрушителния процес (червена стрелка). Сянката на пателарната лигамент е малко замъглена. Останалите структури не се променят. Качеството на изображението и твърдостта са добри.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Жената-гадателка Нина: "Парите винаги ще бъдат в изобилие, ако се поставят под възглавницата." Прочетете повече >>

Заключение: рентгенологични признаци на остеохондропатия на тибиалната туберроза, лигаментит на собствения лигамент.

Друго име за остеохондропатията на тибиалната буци е болестта на Schlätter (Osgood). Най-често засяга момчетата в периода на интензивен растеж, особено спортисти, поради по-често нараняване на областта на коляното. Честотата на патологията е средно 200 случая на 10 000 деца.

Сред основните оплаквания са следните:

Болка по време на ходене и физическо натоварване, свързано с огъване и разширение в колянната става;
Локално подуване и стегнато подуване на района;
Зачервяване е характерно или малко изразено;
Може би симетрично увреждане на двата крайника;
Болният синдром е дълъг, относително стабилен, намалява с времето;
Чести симптоми на интоксикация не се наблюдават.

Тактиката за лечение на пациент с тази патология включва същите точки като за други остеохондропатии: имобилизация, носене на ортеза, щадящ режим, физиотерапия, препарати с калций и витамин D. При адекватно лечение възстановяването настъпва в рамките на година или две.

Болест на Osgood-Shlatter

Остеохондропатията на тибиалната туберкуса (болестта Osgood-Schlatter) е патология на скелетната система, която се основава на разрушаването на зоната на тибиалния растеж с развитието на хондроза на колянната става. За първи път болестта е описана от американски учени Osgood и Schlätter (Schlatter) през 1903 година.

Абсолютното мнозинство от случаите са регистрирани сред тийнейджъри на възраст 11-17 години, занимаващи се със спорт. Момичетата, както и възрастните, са изключително редки.

Причини за болестта Osgood-Shlyattera

Остеохондропатията на тибиалната туберроза се появява без видима причина. Смята се, че генетично определените структурни особености на костната и хрущялната тъкан играят роля в неговото формиране. Предразполагащите фактори включват:

мъжки пол - както вече споменахме, повечето случаи на болест на Schlätter са открити при момчета.
възраст - пикът на заболеваемостта пада на интервала от 11-14 години, въпреки че заболяването може да дебютира в по-възрастна възраст (до 17-18 години). Болест на Osgood-Schlatter при възрастни възрастни пациенти се проявява под формата на последствия от патологията, възникнала в детска възраст.
наличието на физическа активност - патологията се развива при деца, които активно се занимават със спорт. Рисковата група включва юноши, които предпочитат бягане, футбол, бойни изкуства, вдигане на тежести.
Патологична подвижност на ставите, свързана с вродена недостатъчност на лигаментния лигамент - слабите лигаменти допринасят за увеличаване на стреса върху ставните повърхности, което води до унищожаване на последната.
Инфекциозен, пост-травматичен и други видове артрит - възпалителният процес нарушава структурата на тъканите, като ги прави по-уязвими за физическа експозиция.

Всички тези ефекти увеличават вероятността от болест на Schlätter, но не гарантират появата му. Има ситуации, при които дете, изложено на няколко предразполагащи фактора, е избегнало развитието на патология. В същото време нейните симптоми се появяват при деца, които нямат отрицателен ефект върху коленете.

Симптомите на болестта на коляното Osgood-Schlatter

Болестта Osgood-Schlatter се проявява с редица специфични симптоми:

подуване и подуване на тибиалната буци;
локална хиперемия (зачервяване, свързано с повишен кръвен поток);
локална хипертермия (кожата над центъра гореща на допир);
изпъкнали хрущяли, визуално откриваеми;
болка при палпация на коляното;
болка при ходене, по време на огъване на засегнатия крайник и привеждането му напред.

Рентгенологичните признаци на патологията са имплицитни и неспецифични. Диагнозата се усложнява от наличието на голям брой варианти на осификация на апофиза, които могат да се появят по различни начини, дори и на крайниците на един човек.

При оценката на рентгеновото изображение лекарят ориентира разликата в степента на подуване на хрущяла и неговата величина в полученото изображение. Резултатите от лабораторните изследвания показват неспецифични симптоми на възпаление: увеличаване на СУЕ, умерена левкоцитоза, преминаване към лявата формула (увеличаване на процента на младите форми на неутрофили в кръвта).

Болестта на Schlätter при юноши се диагностицира на базата на комплекс от изследвания: рентгенови изследвания, лабораторни изследвания, анамнеза, клинични прояви и оплаквания.

Засегнатото заболяване трябва да се различава от хондромалацията на патела. Основните различия на тези процеси са показани в таблицата:

Болестта на Schlätter

Болест на Schlätter (остеохондропатия на тибиалната тубертитоза) - асептична некроза на тибиалната туберроза, която се свързва с нараняването му през периода на интензивно развитие на скелета.

Съдържанието

Обща информация

Тибиалната кост е кост на пищяла, чийто горен ръб се свързва с бедрената кост, образувайки колянната става, а долният - с рамус, преминавайки в медиалния глезен. В горната част на пищяла е разположена туберозата - зоната, към която е прикрепен четириглавия сухожилен мускул.

При децата всички тубулни кости имат точки на растеж - ставите на костите с хрущял. Благодарение на тези зони, костите могат да растат в дължина. Тибиалната буци е една от точките на осификация. При деца с останалата част от костта, тя се разцепва свободно и лесно се уврежда, което води до остеохондропатия - нарушена доставка на хранителни вещества до костната тъкан и асептична некроза (смърт) на туберроза.

Това състояние е описано през 1906 г. от лекар Osgood-Schlätter. Развива се при юноши на възраст 10-18 години. Може да засегне един или двата крака. Тъй като те растат, връзката на туберрозата и основната част на пищяла става силна, така че болестта на Schlätter не се среща при възрастни.

причини

Причината за болестта Osgood-Shlyatter е нараняване на туберрозата и ядрото на пищяла в периода на активен растеж на скелета. Патологията може да причини директно увреждане на коленната става - навяхвания и скъсани връзки, фрактури, изкълчвания. Но по-често се случва поради хронична микротравма по време на интензивно упражнение.

Спортът, който най-често провокира болестта на Schlätter при юношите, включва хокей, футбол, фехтовка, колоездене, волейбол, баскетбол, вдигане на тежести, гимнастика, борба, акробатика, ски, фигурно пързаляне и т.н.

Болестта на Schlätter се диагностицира при 15-20% от децата, занимаващи се със спорт. Честотата на случаите сред подрастващите, които не изпитват значително физическо натоварване, е 3-5%. Вероятността за развитие на заболяването не зависи от пола. Но момчетата се срещат с него по-често поради факта, че активно участват в спортни секции.

патогенеза

Болестта на Schlätter при децата се развива, както следва. Стресовите натоварвания на сухожилието на трицепса, произтичащи от скачане, притискане или наранявания, се предават на незрелите туберозита на пищяла. В резултат на това кръвоснабдяването и храненето му се нарушават, което причинява некрозни области, които водят до разкъсване.

Поради напрежението на сухожилието, фрагментите от туберроза не могат да се комбинират с основната част на костта. В резултат на това в тази област се появяват патологични костни израстъци, оток и възпаление - основните прояви на болестта на Schlätter.

симптоми

Симптомите на болестта Osgood-Shlatter се появяват постепенно. Първо, има лека болка в коляното, когато тя се наведе, клекна, върви по стълбите. Тъй като патологията се развива или след интензивни натоварвания, неприятните усещания се засилват, към тях се добавят и други признаци.

Симптомите на болестта на Schlätter на етапа на проявата:

болка от рязане в предната част на коляното, увеличаваща се по време на движение и отслабване в покой;
подуване (подпухналост) на колянната става без зачервяване и хипертермия на кожата;
напрежение на мускулите на бедрото;
ограничена подвижност на ставите;
образуването на конуси на костната тъкан в предната част на долната част на крака под патела, което не пречи на коляното.

Мъж с Osgood-Shlatter

Силата на болката може да варира от малка до много силна. Болестта Osgood-Shlatter се характеризира с хроничен курс: в продължение на 2 години обострянията от 2 седмици до 2-3 месеца се заменят с периоди на ремисия.

диагностика

Диагнозата на болестта Osgood-Shlatter се основава на:

вземане на история;
изследване и палпиране;
инструментални методи;
лабораторни изследвания.

По време на медицинската история лекарят установява какво тревожи пациента, когато се появиха първите симптоми, дали има наранявания на крайниците и т.н. При изследване на коляното се открива подуване и при палпация на туберозния участък, болезненост и гъсто еластично подуване, през което се усеща издатината.

Основният инструментален метод е радиографията. Извършва се отпред и отстрани. Препоръчително е да се проследи радиологичната картина в динамика.

Странична рентгенова снимка на коленната става на тийнейджър с болест на Shlatter

Рентгенова снимка на болестта на Schlätter при деца показва:

в началния етап - сплескване на покрива на тибиалната туберсита и повишаване на долната граница на мастната тъкан, докато в ядрата няма промени;
на етапа на прогресия - изместване на ядрата на осификация нагоре и напред, неяснота на тяхната структура и контури, костен агломерат - шиповидно изпъкване от патологично разширена тъкан.

Друг метод за диагностициране на болестта на Schläter е радиоизотопното сканиране. Същността му се състои в въвеждането в тялото на пациента на радиоактивен наркотик - изотопи, които са безопасни за здравето и излъчват слаби лъчи. След като веществото се разпредели в тъканите, се оценява нивото на радиация и се откриват патологични зони.

Освен това могат да се използват и методи на инструментална диагностика като ултразвук, ЯМР или КТ на колянната става, както и денситометрия, рентгенов метод за определяне на костната плътност.

Извършват се лабораторни изследвания за болестта на Schlätter, за да се елиминира инфекциозният характер на възпалителния процес. Те включват:

пълна кръвна картина;
проби за ревматоиден фактор.

Заболяването се диференцира от артрит, фрактури, сифилис, остеомиелит, рак, туберкулоза.

лечение

Как се лекува болестта на Schlätter се определя от ортопедичния хирург. Изборът на тактика зависи от състоянието на пациента и динамиката на патологичния процес. Уверете се, че терапевтичната мярка е да ограничите физическото натоварване. Понякога това изисква пълно освобождаване от физическа активност в острия период.

При тежки състояния се препоръчва да се обездвижи крайника чрез прилагане на маншет. Ако болката е слаба, е необходимо да се фиксира ставата с бинт или еластична превръзка.

Бандаж за фиксиране на колянната става на човек със заболяване на Schlätter

Традиционният курс на лечение на болестта Osgood-Shlatter включва:

лекарства;
физиотерапия;
Терапевтична терапия и масаж.

Фармакологичната терапия се основава на използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства, които имат аналгетичен ефект. Сред тях - ибупрофен, нимесулид и др. Децата се предписват в кратки курсове. В допълнение, на коляното може да се приложи студ, за да се намали болката.

Физикалната терапия е насочена към подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите на засегнатата става, възстановяване на костите, намаляване на възпалението и неприятни усещания. Заболяването на Schlätter при подрастващите включва използването на такива техники като:

електрофореза с калций, прокаин, лидокаин, аминофилин;
терапия с ударна вълна;
Кални бани;
парафинови вани;
UHF;
озокерит.

Физическата терапия включва разтягане на мускулите на бедрата и развитие на прасците. Това намалява натоварването на съвместната зона на туберозата и сухожилието на бедровия мускул.

Лечението на болестта на Schlätter, чиито симптоми се характеризират със значителна тежест, може да бъде хирургично. Същността на операцията се състои в отстраняването на туморови огнища, които са претърпели некроза, и последващото му сливане с тибиалната кост с помощта на присадка.

Хирургичното лечение на болестта на Schlätter се извършва при деца на възраст над 14 години с неуспех на консервативна терапия. След операцията се предписва курс на физиотерапия, за да се ускори възстановяването на нормалната функция на крайниците.

Лечението на болестта на Schlätter при юноши у дома с народни средства, като например компреси на масло, е неефективно. Но те могат да се използват като адювантна терапия след консултация с лекар.

перспектива

Болестта на Schlätter при децата има благоприятна прогноза. При спазване на препоръките на лекаря в повечето случаи, той преминава по времето на края на развитието на скелета - 17-19 години.

Възможни ефекти от заболяването Osgood-Shlatter:

безболезнено издуване на предната повърхност на крака под коляното;
дискомфорт в колянната става, когато времето се промени.

В редки случаи, при тежка патология, настъпва деформация на колянната става и се появява остеоартроза, заболяване, което е съпроводено с увреждане на хрущялната тъкан. Човек изпитва болка, когато се поддържа от крайник.

За да се намали вероятността от неблагоприятни ефекти при болестта на Schlätter, по време и след курса на лечение, пациентът трябва да избягва дейности, които включват скокове, клекнане, бягане и всякакво напрежение на коленете. Най-добрият спорт е плуването.

Има ли армията в болестта Osgood-Shlyattera? Според нормативните документи тази патология не е основание за обявяване на наемен за военна служба. Изключение могат да бъдат случаите на тежка неизправност на колянната става, причинена от остеохондропатията на тибиалната буци.

предотвратяване

Превенцията на болестта на Осгуд-Шлятер се състои в контролиране на интензивността на спортните дейности в периода на активен растеж на детето, избягване на наранявания и бързо търсене на медицинска помощ, ако се появи болка в коленната става.

Болтови рентгенови знаци на Osgood

Болести на коляното при деца и възрастни

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

На различни етапи от развитието на човешкото тяло (деца, юноши, възрастни, възрастни хора) има неприятни чувства в областта на коляното. Която има сложна структура: бедрена кост, тибия, патела, ставна капсула (кондили, мениски), сухожилия, сухожилия. Краката може да прави огъване, удължаване, завъртане в огънато положение.

симптоми
лечение
Заболяване на коленните стави при юноши
Goff болест
Бекер Херния
Свързани видеоклипове

Заболяванията на колянната става са свързани с различни увреждания на сухожилията на сухожилията, възпалителни процеси, разрушаване (разрушаване на хрущялната тъкан) и големи натоварвания. Всеки дискомфорт в областта на коляното може да бъде сигнал за различни видове заболявания.

Болестите на колянната става съвсем впечатляващи: t

Артрит (възпалителен процес, с различен произход).
Артроза (износване на хрущял, дистрофия).
Хронична изкривяване на патела (увреждане на лигаменти).
Тендонит (възпаление на сухожилието).
Бурсит (възпалена торбичка с течност, която служи като амортисьор в коляното).
Менископия (болест на мениск, образува се киста, камъни, навяхвания, сълзи).
Синовит (възпаление на синовиалната мембрана).
Киста на хляба (тумор под коляното).
Болест на Хоф (мастна тъкан в коляното е увредена, възниква артроза).
Б. Osgood-Schlatter (лезии на тибиалната грудка).
Хондропатия на патела (деформиращи се промени).
Хондроматоза (хрущялни възли в ставната кухина).
Болест на Koenig (хрущял ексфолира от костта).
Остеопороза (костната тъкан има структурна промяна, възможни са фрактури).
Туберкулоза на костите (нейното унищожаване, има мъртъв епител).
Остеомелитната кост (с помощта на бактериите се появява гноен процес в костните области на тялото).

симптоми

Заболявания на колянната става на лицето в много случаи се проявяват като дълготрайна болка по време на сгъване и удължаване на крака, подуване, подпухналост, неразбираемо напукване в областта на коляното, тежки движения при ходене. При артрит и бурсит може да се появи температура. В случай на артроза, менископия и тендипатии, болката първоначално е незначителна и след това се увеличава до пълното обездвижване на крака.

Симптомите на заболяването с възпалителни и дистрофични прояви могат леко да се различават. Благодарение на това човек може да разбере каква е тяхната специфичност. Например, менисковото заболяване на коляното възниква от ефектите на удари и наранявания на патела. Болката се проявява на външната повърхност, коляното се увеличава в обема, температурата се повишава в зоната, когато се чуват огъващи кликвания, трудно е да се ходи по стълбите.

Симптомите на заболяването на колянната става - това е първият сигнал, че трябва да се обърнете към лекар. Различни заболявания в тази област могат да бъдат причинени от последиците от наранявания, тежки натоварвания, наследствени нарушения на нормалната дейност на организма.

лечение

При дискомфорт в коленете лекарят прави задълбочен преглед и диагноза:

MR.
Рентгенова.
Блокада.
Densitrometriyu.
А пункция.
А биопсия.
Микробиологични изследвания.
Серологичен анализ.
Общ анализ на кръвта, урината.

След прегледа се прави точна диагноза и се предписва лечение на заболяването на колянната става. Всяко заболяване има специфично лечение. Общи предпоставки:

Иммобилизирайте, намалете натоварването на проблемната област (превръзка, патерици).
Студен и горещ компрес (както е предписано от лекаря).
Противовъзпалителни, болкоуспокояващи.

За специфични болести се прилагат:

Хондропротектори.
Физиотерапия.
Медицинска гимнастика.
Хирургична интервенция.
Endoprotezirovanie.
Традиционна медицина.

Много често по-младото поколение се оплаква от болка в областта на коляното. Това се дължи на факта, че костната тъкан расте по-бързо, другите процеси са малко по-бавни. И така, има неприятни усещания, нарастваща болка. Моите пациенти използват доказан инструмент, чрез който можете да се отървете от болката за 2 седмици без много усилия. Но ако те не минат, трябва да се консултирате с лекар.

Заболяване на коленните стави при юноши

Болест Osgood-Schlatter (остеохондропатия) не се наблюдава при възрастни. Костна некроза се появява в областта на коляното. Най-често момчетата (10-15 години), които се занимават професионално със спорт, са болни. Лечението отнема много време. Тенденцията е характерна: болестта на ставите при юношите изчезва напълно, когато тялото спре да расте.

Goff болест

Това заболяване е трудно за диагностициране. Мастното тяло е повредено или разтворено в областта на коляното, престава да действа като буфер. Ако времето не се открие, тогава отива в артроза. Най-често се случва с наранявания, хормонален дисбаланс или последствие от самата артроза. Има силна болка в коляното, подуване. Лечението на болестта на Хоф на колянната става може да бъде консервативно (лекарство, физиотерапия, гимнастика) или радикално (хирургична интервенция).

Бекер Херния

В подколенната област се образува тумор. Впоследствие настъпват наранявания или заболявания (например остеоартроза, синевит, увреждане на мениска). Нарушен е процесът на кръвообращението, инервацията, се развива тромбофлебит. Лечението на колянната става на Бекер се дължи на елиминирането на основната причина за появата му, пункция (пункция), както и на хирургичен метод.

Лечението на колянната става, чиято структура е много трудна, може да отнеме много време и е трудно. Ето защо е важно да се ангажираме с превенцията и да се грижим за тяхното здраве.

Болест на Osgood-Schlatter

Остеохондропатията е цяла категория заболявания на опорно-двигателния апарат, които засягат определени участъци от дълги тръбни кости. Като правило, онези части от костта, към които са прикрепени сухожилията на мускулите, са податливи на заболяването, те все още могат да бъдат намерени в медицинската литература, наречена tuberosities. Остеохондропата засяга предимно деца и юноши, при възрастни тази патология практически не се среща. Една от най-честите остеохондропатии е болестта Osgood-Schlatter.

Каква е същността на болестта и нейните причини

С развитието на този тип остеохондропатия се засяга тибиалната буци. Към това място е прикрепена купчина патела. При деца и юноши всички кости имат зона на растеж, поради която костта расте по дължина. Тази област е разположена между епифизите (дистално или странично) и диафизата и се нарича апофиз. Именно на това място се намира тибиалната буци, която страда по време на развитието на болестта Osgood-Schlatter.

Съществуват анатомични и физиологични предразполагащи фактори при деца и юноши към развитието на тази патология:

Зоната на костния растеж (апофизата) има отделно кръвоснабдяване и в периода на интензивен растеж на детето, кръвоносните съдове изостават в растежа, т.е. костната тъкан расте по-бързо. Това води до развитие на хипоксия на пищяла в областта на туберроза, до липса на кислород и хранителни вещества, което прави структурата на това образуване на костите много крехка и податлива на увреждане.
Ако през този период детето активно се занимава с някои спортове или е обект на други физически натоварвания, уязвимото място на тибиалната буци е подлежи на постоянна микротравматизация, която предизвиква специфична защитна реакция на тялото. В тази област се развива асептично възпаление и не се формират напълно процесите на осификация. В резултат на такива нарушения се наблюдава прекомерно нарастване на костната тъкан в тази зона, което се проявява външно чрез образуване на бучка под коляното на детето. Процесът може да бъде едностранчив, но по-често поражението е двупосочно.

Предразполагащи фактори

Както вече споменахме, болестта Osgood-Schlatter се развива главно при деца и юноши. Много по-често патологията се наблюдава при деца, които активно се занимават със спорт. При момчетата остеохондропатията е по-често срещана, отколкото при момичетата.

Основният пик на честотата се наблюдава при деца на възраст 11-14 години. Заболяването е често срещано явление и се среща при около 13% от всички деца, които активно се занимават със спорт. Важно е също да се отбележи, че сред тези юноши болестта дебютира точно след епизод на някакъв вид нараняване, което често не е никак сериозно.

Сред основните рискови фактори за патологията са:

Възраст. Заболяването настъпва предимно в детска възраст, при възрастни пациенти могат да се наблюдават само остатъчни прояви под формата на туберкула под коляното.
Павел. По-често мъжете се разболяват, но всяка година разликите между половете се намаляват, тъй като момичетата днес започват да се занимават с подобни спортове заедно с момчетата.
Физическа активност. Болестта на Osgood-Schlatter е 5 пъти по-вероятно да засегне хора, които се занимават с активни спортове.

симптоми

В повечето случаи заболяването е напълно асимптоматично и има доброкачествен характер и се открива случайно - по време на рентгеново изследване по друга причина. Но има и клинични ситуации, при които болестта проявява симптомите си, което причинява много неудобства на пациента.

Като правило, при липса на усложнения, симптомите на заболяването са само локални, т.е. общото благосъстояние и състояние на детето не страдат. Най-честият симптом е появата на туберкула (натъртвания) в областта на проекцията на тибиалната буци (под коляното на предната повърхност на пищяла).

Тази формация е фиксирана и много плътна на допир, може да има леко подуване на тъканите около неравностите. Цветът на кожата над образуването не се променя, няма зачервяване или повишаване на локалната температура, което показва неинфекциозния характер на образуването под колянната става.

Вторият симптом на патологията е болката. Болката има голям обхват на интензивност. При някои пациенти то напълно отсъства, във втория се появява само с определени движения (скокове, бягане), а в третата болезнените усещания са постоянни и нарушени дори при обичайното ниво на физическа активност.

По правило болката може да се наблюдава, докато детето престане да расте и зоните на костния му растеж са затворени. Ако болката притеснява тийнейджър, това е основното показание за активно лечение на остеохондропатията.

Последици и възможни усложнения

По правило, заболяването Osgood-Schlatter е доброкачествено и до 21-23 години (през този период всички зони на растеж в костите се затварят), всички патологични симптоми изчезват. Някои пациенти могат да имат безболезнена бучка под коляното, която не засяга функцията на колянната става и на долния крайник като цяло.

Усложненията на патологията са редки. Най-често това е просто козметичен дефект под формата на бум под коляното. Но в някои случаи може да настъпи фрагментация на тибиалната туберроза с отделянето на костни фрагменти заедно с сухожилие на патела. В такива случаи прибягвайте до хирургично лечение и отстраняване на дефекта.

Диагностични методи

Най-често диагнозата на заболяването не предизвиква никакви затруднения. При типичните симптоми на заболяването, подходящата възраст на пациента, при наличието на описаните по-горе рискови фактори за патологията, диагнозата може да се установи веднага след прегледа на детето.

За да се потвърди болестта на Osgood-Schlatter, в латералната проекция се предписва рентгенова снимка на колянната става и съседните кости. При такива рентгенови лъчи, остеохондропатия, ясно се вижда наличието на костна фрагментация, ако е налице.

При по-тежки диагностични ситуации те използват такива методи като ЯМР и / или КТ. Освен това се извършва ултразвуково изследване на коляното и съседните меки тъкани.

Всички лабораторни показатели за заболяване са в рамките на възрастовата норма.

лечение

Като правило, патологията реагира добре на лечението, има благоприятна прогноза, но основният проблем е продължителността на терапията (от 6 месеца до 2 години) и необходимостта да се следват препоръките за режима на упражняване. Лечението може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативна терапия

Това е основното лечение за този проблем. Основната цел на терапията е да се спре болният синдром, да се намали интензивността на асептичното възпаление и да се осигури нормален процес на осификация на тибиалната буци.

Основният метод на консервативна терапия е щадящ режим на физическа активност. По време на лечението е необходимо да се спре всички спортове и други прекомерни упражнения. За защита на колянната става е необходимо да се приложат различни ортопедични продукти - ортези, превръзки, еластични превръзки, тела, палетни превръзки.

В комплексната терапия, предписана и лекарствена корекция. При болка се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства в подходящи възрастови дози. Също така, на всички пациенти се показват калциеви добавки, мултивитамини. Задължителен компонент на консервативната терапия е физиотерапията. На пациентите се предписват курсове:

UHF,
магнитна терапия,
фонофореза,
elektoforeza,
лазерна терапия
терапия с ударна вълна.

Също така на всички пациенти се показват терапевтични упражнения и масажни курсове.

По правило такова комплексно лечение води до положителни резултати след 3-6 месеца, но понякога терапията може да се забави. В случаите, когато консервативната терапия е неефективна и заболяването прогресира, усложненията й се развиват, прибягват до хирургическа интервенция.

Хирургично лечение

Показания за назначаване на операция при пациенти със заболяване Osgood-Schlatter са:

продължителният курс на патология и неефективността на консервативната терапия (когато курсът на лечение продължава повече от 2 години);
наличие на персистиращ болкови синдром, който не се елиминира чрез други методи на лечение;
ако се наблюдава фрагментация на тибиалната туберроза при използване на рентгенова дифракция и се наблюдава отделяне на отделни костни фрагменти;
ако възрастта на детето по време на диагностицирането на болестта е 14 години или повече.

Самата операция се счита за технически сложна. Хирургът отстранява всички отделени костни фрагменти и провежда пластични сухожилия и връзки. Рехабилитацията след хирургично лечение не е дълъг. След курс на консервативно лечение, детето отново ще може да води активен начин на живот и напълно да се отърве от болестта.

Добавете коментар

Моят Spina.ru © 2012—2018. Копирането на материали е възможно само с препратка към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагностиката и предписването на лекарства изисква познаване на медицинска история и преглед от лекар. Ето защо, ние силно препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагностика, а не за самолечение. Споразумение с потребители за рекламодатели

Причини за заболяването
Симптоми и прояви на заболяването
диагностика
Методи за лечение

Болестта на Schlätter (Osgood-Shlatter) се отнася до асептичното разрушаване на тибиалната туберроза и нейното ядро, което се причинява от тяхното хронично нараняване при интензивен растеж на скелета. Това заболяване има второ име, което звучи като "Остеохондропатия на тибиалната тубертитоза". По име може да се разбере, че това заболяване се отнася до заболявания с невъзпалителен генезис, които протичат при костна некроза.

Обикновено се наблюдава при деца и юноши на възраст от десет до осемнадесет години, когато костите са в етап на най-интензивен растеж. Много по-често се среща при момчетата.

Какво причинява болестта на Schlätter?

Причините за заболяването често са следните фактори:

преки наранявания: фрактури и изкълчвания на патела или тибията, увреждане на колянната става;
постоянни микротравми на коляното, свързани със спортни дейности.

Според медицинската статистика болестта на Osgood Schlätter засяга около 20% от подрастващите, които активно участват в спорта, и само 5% от тях не са свързани с нея. Рисковата група включва деца, които се занимават със следните спортове:

баскетбол;
волейбол;
хокей;
футбол;
гимнастика;
фигурно пързаляне;
Балет.

В резултат на претоварвания, постоянни микротравми на коленете, както и прекомерно напрежение на пателарните връзки, които възникват по време на контракции на четириглавия мускул на бедрото, има нарушение в кръвоснабдяването в областта на тибиалната кост, или по-точно, в областта на туберозата му. То е съпроводено с незначителни кръвоизливи, скъсване на влакната на пателарните връзки, асептично възпаление в торбичките, както и промени в некротичния характер на тибиалната буци.

Признаци на болестта на Schlätter

В самото начало болестта на Осгут Шлятер се характеризира с незначителни прояви. Обикновено пациентите нямат мисълта, че болката, която се е появила в коляното, е свързана с нараняването му. Постепенно болката нараства, особено при огъване на краката в коляното, при клекнане, изкачване по стълби и слизане от нея.

Основните симптоми се появяват след засилено физическо натоварване на коленната става: след интензивно обучение или участие в състезания, при клякам или скокове в часовете по физическо възпитание и т.н.

Долната част на коляното започва да боли много, особено по време на сгъване при ходене или бягане, потискане в спокойно състояние. Понякога болката в коляното може да има остър режещ характер, локализиран в предната част на ставата, където сухожилието на патела е прикрепено към тибиалната буци. Тази област също набъбва.

Промени в общото състояние на жертвата не се наблюдават. Също така, телесната температура не се увеличава и кожата не става червена на мястото на оток.

По време на изследването на коляното, отокът му е забележим, поради което очертанията на тибиалната тубероза се изглаждат. При палпация, коляното е болезнено, а отокът има плътна еластична консистенция и през него се палпира твърда издатина. Болки в коляното, възникнали по време на активни движения, имат различна интензивност.

Болестта на Osgood Schlätter обикновено се появява в хронична форма, но понякога може да бъде вълнообразна и да има изразени периоди на обостряне. Заболяването продължава, като правило, не по-дълго от две години и води до пълно възстановяване на пациента до края на растежа на костите му (на възраст седемнадесет или деветнадесет).

Диагностични методи

Диагнозата остеохондропатия на тибиалната туберроза може да се установи, като се използват клинични признаци и типична локализация на патологичните промени, като се вземат предвид пола и възрастта на пациента. Решаващият фактор в тази ситуация е рентгенографията на колянната става, която, за да бъде по-информативна, трябва да се извърши в две изпъкналости: странична и права.

Понякога лекарят може допълнително да предпише ултразвуково изследване на коляното, КТ или ЯМР. Може да се приложи и денситометрия, благодарение на която може да се получи информация за структурата на костната тъкан. Необходими са лабораторни изследвания, за да се изключи инфекциозният характер на увреждането на ставата. Такава диагноза включва клиничен кръвен тест, анализ на ревматоиден фактор и С-реактивен протеин, както и PCR проучвания.

Методи за лечение и прогноза на заболяването

Преди всичко бих искал да отбележа, че болестта на Osgut Schlätter не трябва да се лекува самостоятелно, а в съответствие с предписания лекар (ортопед, хирург или травматолог) на курса на лечение.

След прегледи и правилна диагноза, пациентът обикновено се предписва амбулаторно консервативно лечение. Първо, трябва да се откажете от физическото натоварване и да се уверите, че засегнатата колянна става е възможно най-тиха. При тежки случаи може да се препоръча прилагането на превръзка към ставата.

Лечението на заболяването с лекарства се основава на приема на възпалителни и обезболяващи лекарства. В комбинация с тях се използват и физиотерапевтични процедури: UHF-терапия, шоково-вълнова терапия, магнитотерапия, кал-терапия, парафинова терапия. За да се възстановят зоните на тибията, които са били унищожени, се препоръчва провеждане на електрофореза с калций.

Също така е полезно да се направи масаж на долните крайници и да се включи във физическа терапия, включително специално проектирани упражнения, поради което напрежението на пателарното сухожилие, прикрепено към тибиалната кост, трябва да бъде намалено. В допълнение, медицинският комплекс трябва да включва упражнения за укрепване на мускулите на бедрото. Можете да добавите терапевтични мерки, като използвате народни средства.

След завършване на курса на лечение, силно се препоръчва пациентът да ограничи натоварванията на колянната става. Ако е възможно, трябва да избягвате да бягате, да скачате и да не клекнете и да коленичите, а такива спортове, в които е лесно да се нараните, е по-добре да се смени по-нежно, като например плуване.

Ако в областта на главата на пищяла има изразено разрушаване на костната тъкан, може да се наложи да се прибегне до операция. Същността на тази операция е да се екстрахират некротични огнища с по-нататъшно зашиване, като се фиксира тибиалната туберроза на присадката.

При повечето пациенти, които са страдали от болестта на Schlätter, е запазена епифизната протрузия на тибиалната тубероза, не причинява абсолютно никакъв дискомфорт и запазва функцията на колянната става. Въпреки това, в някои случаи има усложнения, при които патела се измества леко нагоре и се деформира, може да се развие и остеоартрит на колянната става, в резултат на което болката ще се усеща през цялото време на огъване на сгънатото коляно. След лечението някои пациенти се оплакват от болки, които се появяват в коляното, когато времето се промени.

Болест Osgood-Schlätter

епидемиология

Patolgiya

Клинична картина

диагностика

радиотелеграфия

Томогрифия на магнитния резонанс

Лечение и прогноза

История и етимология

Болестта на Schlätter

Болестта на Schlätter

причини

симптоми

диагностика

лечение

перспектива

Остеохондропатия на тибиалната туберроза (болест на Osgood-Schläter)

Бърза навигация в архива

Коментари

Рентгенова снимка при болестта на Шлетер (Osgood)

Болест на Osgood-Shlatter

Причини за болестта Osgood-Shlyattera

Симптомите на болестта на коляното Osgood-Schlatter

Болестта на Schlätter

Съдържанието

Обща информация

причини

патогенеза

симптоми

диагностика

лечение

перспектива

предотвратяване

Болтови рентгенови знаци на Osgood

Болести на коляното при деца и възрастни

симптоми

лечение

Заболяване на коленните стави при юноши

Goff болест

Бекер Херния

Болест на Osgood-Schlatter

Каква е същността на болестта и нейните причини

Предразполагащи фактори

симптоми

Последици и възможни усложнения

Диагностични методи

лечение

Консервативна терапия

Хирургично лечение

Добавете коментар

Какво причинява болестта на Schlätter?

Признаци на болестта на Schlätter

Диагностични методи

Методи за лечение и прогноза на заболяването

Прочетете Повече На Навяхвания