Болестта на Schlätter

Екзема

Болест на Schlätter - асептично разрушаване на туберроза и ядрото на пищяла, което се случва на фона на тяхното хронично нараняване по време на интензивен растеж на скелета. Клинично, болестта на Schlätter се проявява като болка в долната част на колянната става, която се появява, когато тя се огъва (клекна, върви, бяга), и подуване в областта на тибиалната буци. Болестта на Schlätter се диагностицира въз основа на цялостна оценка на анамнезата, изследването, рентгеновата и КТ на колянната става, както и на локалната денситометрия и лабораторните изследвания. В повечето случаи болестта на Schlätter се лекува с консервативни методи: лек двигателен режим за засегнатата колянна става, противовъзпалителни средства, аналгетици, физиотерапевтични средства, физиотерапия, масаж.

Болестта на Schlätter

Болестта на Schlätter е описана през 1906 г. от Osgood-Schlätter, чието име носи. Друго име за заболяването, което се използва и в клиничната ортопедия и травматология, отразява същността на процесите, протичащи при болестта на Шлетер и звучи като “остеохондропатия на тибиалната тубертитоза”. От това име става ясно, че болестта на Schlätter, подобно на болестта на Calvet, болестта на Timann и болестта на Koehler, принадлежи към групата на остеохондропатиите, заболявания с невъзпалителен генезис, придружени от костна некроза. Болестта на Schlätter се наблюдава в периода на най-интензивния костен растеж при деца на възраст от 10 до 18 години, значително по-често при момчетата. Заболяването може да настъпи с поражение само на един крайник, но болестта на Schlätter се среща често с патологичен процес и в двата крака.

причини

Факторите в развитието на болестта на Schlätter могат да бъдат директни наранявания (увреждане на коленните връзки, фрактури на крака и патела, изкълчвания) и постоянна микротравма на коляното по време на спорт. Медицинските статистически данни показват, че болестта на Schlätter се среща в почти 20% от подрастващите, които активно участват в спорта, и само 5% от децата, които не участват в марката. Спортът с повишен риск от развитие на болестта на Schlätter включва баскетбол, хокей, волейбол, футбол, гимнастика, балет и фигурно пързаляне. Спортът обяснява по-честата поява на болестта на Schlätter при момчетата. Неотдавнашното развитие на по-активното участие в спортните секции на момичетата доведе до намаляване на различията между половете по отношение на развитието на болестта на Schläter.

В резултат на претоварвания, чести микротравми на коляното и прекомерно напрежение на собствения лигамент на патела, който възниква по време на контракции на мощния четириглав мускул на бедрото, в гърдите на тибията се появява нарушение на кръвоснабдяването. Може да има незначителни кръвоизливи, разкъсване на влакната на пастелната лигамента, асептично възпаление в района на торбите, некротични промени в туберсията на тибията.

симптоми

Болестта на Schlätter се характеризира с постепенно начало с нисък симптом. Пациентите обикновено не свързват появата на заболяването с травма на коляното. Болестта на Schlätter обикновено започва с появата на неинтензивна болка в коляното, когато се огъва, клекна, изкачва или слиза по стълбите. След повишено физическо натоварване на колянната става (интензивно обучение, участие в състезания, скокове и клякам във физическо възпитание), симптомите на болестта се проявяват.

Има значителни болки в долната част на коляното, утежнени от огъване по време на джогинг и ходене и потъване с пълна почивка. Може да има остри пристъпи на режеща болка, локализирани в предната част на колянната става - в областта на прикрепване на сухожилието на патела към тибиалната буци. В същата област се забелязва подуване на колянната става. Болестта на Schlätter не е съпътствана от промени в общото състояние на пациента или локални възпалителни симптоми като повишена температура и зачервяване на кожата на мястото на подпухналостта.

При изследване на коляното се забелязва оток, който изглажда контурите на тибиалната буци. Палпацията в областта на туберроза разкрива локална болезненост и подуване, които имат плътно еластична консистенция. Твърдата издатина е осезаема през набъбването. Активните движения в коленната става причиняват болка с различна интензивност.

Болестта на Schlätter има хронично течение, понякога има вълноподобен курс с наличието на изразени периоди на обостряне. Заболяването продължава от 1 до 2 години и често води до възстановяване на пациента след края на костния растеж (приблизително на възраст 17-19 години).

диагностика

Установете болестта на Schlätter позволява комбинация от клинични признаци и типична локализация на патологични промени. Вземете предвид също възрастта и пола на пациента. Решаващият фактор при поставянето на диагнозата обаче е рентгенологично изследване, което за по-голяма информативност трябва да се извършва в динамика. Рентгенография на колянната става се прави в челна и странична проекция. В някои случаи допълнително ултразвуково изследване на колянната става, ЯМР и КТ на ставата. Денситометрията се използва и за получаване на данни за структурата на костната тъкан. Назначава се лабораторна диагноза, за да се изключи инфекциозният характер на лезията на колянната става (специфичен и неспецифичен артрит). Той включва клиничен кръвен тест, кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR проучвания.

В първоначалния период болестта на Schlätter се характеризира с рентгенова картина на изравняване на мекия капак на тибиалната тубуроза и повишаване на долната граница на просветление, съответстваща на мастната тъкан, разположена в предната част на колянната става. Последното се дължи на увеличаване на обема на субколегиалната торба в резултат на неговото асептично възпаление. Промени в ядрата (или ядрото) на осификацията на тибиалната туберроза в началото на болестта на Schlätter липсват.

С течение на времето радиологично изместени ядра на осификацията напред и нагоре с количество от 2 до 5 mm са радиологично маркирани. Може да се наблюдава размита трабекуларна структура на ядрата и грапавостта на техните контури. Възможна е постепенна резорбция на изместени ядра. Но по-често те се сливат с основната част от ядрото на осификация с образуването на костния конгломерат, основата на който е тибиалната трънливост, а върхът е шипообразна издатина, която се визуализира добре на латералната рентгенография и се палпира в туберозния район.

Диференциалната диагноза на болестта на Schlätter трябва да се извърши с фрактури на тибията, сифилис, туберкулоза, остеомиелит и туморни процеси.

лечение

Пациентите със заболяване на Schlätter обикновено получават амбулаторно консервативно лечение от хирург, травматолог или ортопедичен хирург. На първо място е необходимо да се елиминират физическите натоварвания и да се осигури максимален възможен остатък от засегнатата колянна става. В тежки случаи е възможно да се наложи превръзка на ставата. Основата на лекарственото лечение за болестта на Schlätter е противовъзпалително и болкоуспокояващо лекарство. Широко се използват и физиотерапевтичните методи: терапия с кал, магнитотерапия, UHF, ударно-вълнова терапия, парафинова терапия, масаж на долния крайник. За възстановяване на увредените участъци на пищяла се извършва електрофореза с калций.

Физикотерапевтичните класове включват набор от упражнения, насочени към разтягане на прасците и четириглавия бедрен кост. Резултатът им е намаляване на напрежението на пателарното сухожилие, прикрепено към пищяла. За стабилизиране на колянната става се включват и упражнения за укрепване на мускулите на бедрото. След лечението на болестта на Schlätter е необходимо да се ограничат натоварванията върху колянната става. Пациентът трябва да избягва скокове, бягане, коленичене или клекнане. Класове травматични спортове е по-добре да се промени в по-доброкачествен, например, плуване в басейна.

В случай на тежко разрушаване на костната тъкан в областта на главата на тибията е възможно хирургично лечение на болестта на Schlätter. Операцията се състои в отстраняване на некротични огнища и подаване на костна присадка, която фиксира туберсията на тибията.

перспектива

По-голямата част от тези, които са преживели болестта на Schlätter, запазват епифинното издатина на тибиалната тубуроза, която не причинява болка и не нарушава функцията на ставата. Обаче, могат да се наблюдават усложнения: смесване на патела нагоре, деформации и остеоартрит на колянната става, което води до болен синдром, който постоянно възниква, когато се разчита на сгънато коляно. Понякога, след болестта на Schlätter, пациентите се оплакват от болка или болка в областта на колянната става, която се появява при промяна на времето.

Болест на Osgood-Schlatter

Osgood Schlatter Болест - живот в бавен ритъм

Най-разпространеното име за това заболяване е болестта Osgood Schlatter. В медицински кръгове, тя е известна като остеохондропатия на тибиалната буци. Но колко силни са думите в заглавието, всъщност под тях се намира най-честото смърт или некроза на тибиалната заушка, която нарушава процеса на образуване на кост. Заболяването не може да бъде заразено. Това се случва при юноши, в резултат на преодоляване на голямо физическо натоварване. Наблюдава се при деца на възраст от 10 до 18 години, които активно участват в спорта.

В риск са хората, които се интересуват от:

футбол;
вдигане на тежести;
баскетбол;
волейбол;
Hoke;
фигурно пързаляне;
гимнастика;
Балет.

По правило, момчетата са болни. Разликата между половете обаче се стеснява, тъй като момичетата започват да спортуват. Съотношението в това отношение е 1: 5.

Болестта на Osgood Schlatter се проявява в подрастващите от появата на болезнена бум, която се образува в областта малко под патела. Болестта се проявява в пубертета и, както казахме, се свързва с бързи промени в траекторията на движението. Преди всичко се отнася до бягане и скачане. Последните изследвания показват, че болестта на Osgood Schlatter засяга момчета на възраст между 13 и 14 години и момичета от 11 до 12 години. В повечето случаи заболяването се саморазрушава, без да търси медицинска помощ след преустановяване на растежа на костната тъкан.

Днес лечението на такова заболяване има положителна прогноза. В преобладаващата част от случаите, пациентите изпитват сто процента възстановяване. В редки случаи е налице остатъчна деформация, наподобяваща конуси, последвана от изразени ревматични реакции, наблюдавани при резки промени в метеорологичните условия. Лечението на това заболяване трябва да се приема сериозно, тъй като избягването на лечението води до:

ограничено движение на колянната става;
загуба на мускул на засегнатия крайник;
пълно обездвижване.

Болестта на Osgood Schlatter започва от болезнените усещания, които се предизвикват от преждевременното влошаване на тъканите на клубеновата кост. Това се дължи на изтеглянето на сухожилията на подколенната чаша от мощните мускули на предната част на бедрената кост, което създава постоянно натиск върху колянната става.

Болест Osgud Schlatter - причини

Родителите трябва да помнят, че провокаторите на това заболяване са несериозни периодични наранявания на коляното. Причината е в тубуларните кости, съдържащи hons of growth, които са изцяло съставени от хрущялна тъкан, която се образува в края на костта. Тъй като здравината на тази тъкан е минимална, тя лесно се поврежда. Такива наранявания са свързани с подуване и болка в областта на коляното. В някои случаи този вид натоварване може да доведе до разкъсване на сухожилията и създаване на почвата за формиране на описаното заболяване. Като правило, тялото се опитва да се справи с възникващия проблем сам по себе си и за тази цел изгражда костната тъкан, за да затвори образувания дефект. В резултат на това се появява малък бум.

Болест и неговите симптоми на Osgod Schlatter

За да се започне лечението на всяко заболяване навреме, е необходимо да се знаят нейните симптоми, което ще покаже необходимостта да се потърси медицинска помощ. Така че, ако се усети или наблюдава:

по време на тренировка, болка в коляното;
подуване в областта на коляното;
подуване на коляното;
локална болка в долната част на коляното;
при ходене или клякане в колянната става;
дискомфорт в коляното

заслужава да посетите лекар за консултация.

Трябва да се отбележи, че за дълъг период от време само болки в колянната става могат да бъдат нарушени при различни натоварвания, а други симптоми да отсъстват напълно. Въпреки това, в процеса на тежко физическо натоварване, болка и подуване могат да се появят в долната част на коляното. Обаче, когато коляното е в състояние на покой, болката естествено ще намалее и ще изчезне напълно, но когато коляното се огъне, отново ще се почувства остра болка. За да се установи правилната диагноза трябва да се прегледа от специалист.

Важно е!
Тъй като болестта принадлежи към определена възрастова категория, болестта на Osgood Schlatter при възрастни не се наблюдава. Погрешно се отнася до пациенти, които чувстват болка в областта на пищяла на пищяла. Факт е, че след сливането на тази кост с метафизата на възрастен човек, болката ще бъде ясен знак за асептично възпаление на лигавичните торби.

Болестта на Osgod Schlatter и нейната диагноза

Заболяването се диагностицира чрез слушане на пълната история на пациента, както и чрез изследване на кракната става. Струва си да се отбележи, че един крак винаги е засегнат. Така че, за да се състави пълна картина, лекар трябва:

най-подробно описание на симптомите, наблюдавани от детето;
намиране на връзката им със съществуващите товари;
информация за подобни проблеми в миналото (предишни увреждания са от особен интерес);
възможни здравословни проблеми в семейството;
без изключение, всички хранителни препарати, както и добавки, взети от детето.

Както вече споменахме по-горе, подробно изследване на колянната става се извършва от лекар, за да се определи наличието на оток, зачервяване и болезнени усещания. Оцененият обем на коляното и бедрото. Необходимо е да се приложи рентгенография на тибията и колянната става, което ще позволи визуализирането на областта на прикрепване на сухожилието на патела към пищяла.

Болест Osgud Schlatter - Лечение

Към днешна дата и трите метода се използват за лечение на заболяване:

консервативна;
физиотерапия;
хирургически.

консервативен

Неговото лечение е насочено към пълно елиминиране на признаци на възпаление, проявяващо се в областта на прикрепване на пателарното сухожилие, както и нормализиране на процеса на осификация на апофиза на пищяла.

На пациентите се препоръчва щадящ режим и пълно прекъсване на спортните дейности, но само по време на курса на лечение. В някои случаи се използва фиксиране на туберозата със специална превръзка, съдържаща подложката, или се използва стегнат бандаж, който намалява амплитудата на изместване на така наречения хоботен процес. Възможно е също да се използват аналгетични противовъзпалителни средства. Препоръчително е да се използва витамин Е и група В, както и антитромбоцитни средства, калций в дозировка от 1,5 грама. на ден и калцитриол в размер на 4 хил. броя на ден.

физиотерапия

Прилагането му ще зависи от резултатите от радиографията. Въз основа на това всички пациенти са разделени в три групи.

I рентгенова група
Използват се UHF курс и магнитотерапия.

II рентгенова група
Заболяването се лекува с електрофореза с 2% разтвор на лед и се наслагва върху L3-L4 зоната. След това използвайте същата електрофореза с никотинова киселина, калциев хлорид и магниторадиа.

III радиационна група
Използва се електрофореза с аминофилин, след това калиев йод или хиалуронидаза. Необходима е електрофореза с никотинова киселина, калциев хлорид и магнитна терапия.

Трябва да се отбележи, че след консервативната терапия състоянието на пациента се подобрява значително, а именно болковите синдроми изчезват напълно или значително намаляват не само в покой, но и при стрес. По принцип продължителността на лечението е от 3 до 6 месеца.

хирургически

Този метод е най-новият и се използва в екстремни случаи, които включват:

продължително протичане на заболяването;
неефективността на консервативния метод на лечение;
пълно разграничаване на костни фрагменти от подлежащия апофиз;
Пациентът е на 14 години или по-възрастен.

В случай на операция лекарите се придържат към два основни принципа:

оперативната травма трябва да бъде минимална;
ефективността на самата процедура е максимална.

След операцията на пациента се приписва превръзка под налягане, която е стегната превръзка или превръзка с вид подложка за период от един месец, която се налага върху областта на тибията на костта на пищяла. Постоперативният период се характеризира с облекчаване на болката и пълното им изчезване в състояние на покой за две седмици след операцията. Що се отнася до имобилизацията на гипс, той не се използва през този период.

Необходима стъпка е използването на курс на лекарствено лечение в трофогенеративната посока, както и физиотерапия за ускоряване на скоростта на остеорепарация на тунелоподобния процес. По това време периодът на инвалидност е около четири месеца. Що се отнася до връщането към спортни натоварвания, то не е по-бързо, отколкото след шест месеца.

Болест на Osgood-Shlatter

И макар болестта Osgood-Schlatter да е по-често срещана при момчетата, разликата между половете се стеснява, тъй като момичетата се занимават със спорт. Болестта Osgood-Schlatter засяга повече тийнейджъри, занимаващи се със спорт (в съотношение от една до пет).
Възрастовият диапазон на заболеваемостта има половен фактор, както при момичетата, пубертетът се среща по-рано, отколкото при момчетата. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се среща при момчета на възраст 13-14 години и момичета на възраст 11-12 години. Заболяването обикновено отзвучава самостоятелно, тъй като растежът на костите спира.

симптоми

Основните симптоми на болестта Osgood-Shlatter включват:

Болка, подуване и чувствителност в областта на тибиалната туберкуса, точно под патела
болки в коленете, които се увеличават след физическа активност, особено при бягане, скачане и изкачване на стълби - и намаляване в покой
напрежение на околните мускули, особено на мускулите на бедрото (четириглавици)

Болката варира при всеки индивид. Някои от тях могат да имат само лека болка, когато изпълняват определени дейности, особено когато правят джогинг или скачане. За други болката може да бъде постоянна и изтощителна. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се развива само в едно коляно, но понякога може да се появи и в двете колена. Дискомфортът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и може да се повтори, докато детето не спре да расте.

причини

Във всяка тубулна кост на детето (в ръката или крака) има зони на растеж, състоящи се от хрущял в края на костите. Хрущялната тъкан не е толкова силна като костната тъкан и следователно е по-податлива на увреждане и прекомерните натоварвания върху зоните на растеж могат да доведат до подуване и болка в тази зона. По време на физическа активност, където много тичане, скачане и накланяне (футбол, баскетбол, волейбол и балет), мускулите на бедрото на детето опъват сухожилието - квадрицепс, свързващ патела към пищяла.
Такива повтарящи се натоварвания могат да доведат до леки скъсвания в сухожилието на тибията, което води до оток и болка, характерни за болестта Osgood-Schlatter. В някои случаи тялото на детето се опитва да затвори този дефект с растежа на костната тъкан, което води до образуването на костен конус.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитието на болестта Osgood-Shlatter са възраст, пол и участие в спорта.

възраст

Болестта Osgood-Shlatter възниква по време на пубертета и растежа на тялото. Възрастният диапазон е различен за момчетата и момичетата, тъй като момичетата започват да зреят по-рано. Болестта Osgood-Schlatter обикновено се развива при момчета на възраст 13-14 години и при момичета на възраст 11–12 години. Възрастовите граници са различни от секса, защото момичетата изпитват пубертет по-рано от момчетата.

Болестта на Osgood-Schlätter е по-често срещана при момчетата, но разликата между половете се затваря, тъй като постепенно все повече момичета се занимават със спорт.

Спортни дейности

Болестта Osgood-Shlatter се среща в почти 20% от юношите, които участват в спорта, докато само 5% от юношите не се занимават със спорт. Заболяването се случва главно в такива спортове, където са необходими много скокове и промяна в траекторията на движението. Това, например:

футбол
баскетбол
волейбол
гимнастика
Фигурно пързаляне
балет

усложнения

Усложненията на болестта Osgood-Schlatter са редки. Те могат да включват хронична болка или локално подуване, което е добре лечимо със студени компреси и НСПВС. Често, дори и след като симптомите са изчезнали, на долния крак в областта на подуването може да остане костна бучка. Този бум може да се запази в една или друга степен през целия живот на детето, но това обикновено не нарушава функцията на коляното.

диагностика

Историята на заболяването е от голямо значение за диагнозата и е необходима следната информация за лекаря:

Подробно описание на симптомите при дете
Асоциацията на симптомите с физическата активност
Информация за минали медицински проблеми (особено минали наранявания)
Информация за медицински проблеми в семейството
Всички лекарства и хранителни добавки, които детето приема.

За да диагностицира болестта на Osgood-Schlatter, лекарят ще прегледа колянната става на детето, което ще определи наличието на оток, болка и зачервяване. В допълнение, количеството на движенията в коляното и бедрото ще бъде оценено. От инструменталните методи за диагностика най-често се използва рентгенография на коляното и долната част на крака, което позволява визуализиране на зоната на прикрепване на пателарното сухожилие към пищяла.

лечение

Болестта Osgood-Schlatter обикновено се излекува сама и симптомите изчезват след завършването на костния растеж. Ако симптомите са тежки, лечението включва медикаментозно лечение, физиотерапия, физиотерапия.

Медикаментозно лечение е назначаването на обезболяващи, като ацетаминофен (Tylenol и т.н.) или ибупрофен. Физическата терапия може да намали възпалението, за да облекчи подуването и болката.

Упражняващата терапия е необходима за избора на упражнения, които разтягат четириглавия и прасците, което намалява натоварването на областта на прикрепване на патела на сухожилие към пищяла. Упражнения за укрепване на мускулите на бедрото също помагат за стабилизиране на колянната става.
Промяна на начина на живот.

Осигурете разтоварване на ставата и ограничете симптоматичните дейности (например, коленичи, скачане, бягане).

Поставяне на студ в зоната на повреда.

Използването на патела в спорта.

Замяна на спорта, свързан със скачане и джогинг на такива видове като колоездене или плуване за периода, необходим за затихване на симптомите.

Използването на материалите е позволено, когато се посочва активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Болест Osgood-Schlatter при юноши: причини, симптоми, лечение

Болестта Osgood-Schlatter е заболяване на коленните стави, съпроводено с разрушаване на туберроза и ядрото на пищяла, което се предизвиква от постоянна микротравма или претоварване на тези ставни структури (особено по време на техния интензивен растеж). Дори и това заболяване има второ име - остеохондропатия на тибиалната буци. Преведен от латински, този термин означава, че дегенеративно-дистрофичните процеси на невъзпалителен произход настъпват в костната и хрущялната тъкан, което води до разрушаване на ставни структури.

В тази статия ще ви запознаем с причините, проявите, методите за откриване и лечение на болестта Osgood-Schlatter. Тази информация ще помогне да се разбере същността на тази патология, а след това ще можете да забележите началото на неговото развитие във времето и да вземе правилното решение за необходимостта да отидеш на лекар.

Болестта Osgood-Schlatter обикновено се диагностицира при деца и юноши на възраст 8-18 години или при млади хора, които активно участват в спорта. Според някои статистически данни тази патология се открива при приблизително 20-25% от младите спортисти и само в 5% от тези, които не участват в спортни дейности.

Често болестта на Osgood-Schlatter се среща при момчетата. Възможно е този факт да е свързан с факта, че момичетата са по-рядко активни в спорта, поради което вероятността от заболяване сред тях е с 5-6% по-ниска. Възрастовата група на риска до голяма степен се дължи на характеристиките на сексуалното развитие на момчетата и момичетата, тъй като в последния пубертет, който активизира интензивен растеж, идва по-рано. В тази връзка, момичетата Osgood-Schlatter заболяване обикновено се случва на възраст от 11-12 години, а момчетата - на 13-14 години.

В повечето случаи тази патология изчезва самостоятелно с възрастта (т.е. с намаляването на интензивния растеж на костите), но това не означава, че тя не трябва да се спазва от специалист и се лекува. В крайна сметка, в случай на тежко протичане на такова заболяване, коленната става е ограничена по своята функционалност, а впоследствие болезнените усещания могат да придружават човека през целия живот.

причини

Основните причини за болестта Osgood-Schlatter са:

систематични микротравми на структурите на колянната става, възникващи по време на спорт;
преки наранявания на коленната става (контузии, навяхвания, изкълчвания и субулксации, фрактури).

Постоянното претоварване на колянната става, което сериозно засяга сухожилията и води до прекомерно напрежение и микро-фрактури. В резултат на това, коленете често започват да болят и набъбват, а в областта на тибиалната тубуроза кръвообращението се нарушава. Постоянният възпалителен процес на неинфекциозен генезис в периартикуларни торби води до появата на кръвоизливи. В допълнение, в юношеството, всички тубулни кости все още имат зони на растеж под формата на крехка хрущялна тъкан. Хрущялът бързо се уврежда, износва и некротичните промени започват да се появяват на тибиалната буци. Понякога тялото на детето се опитва да компенсира този дефект с допълнителен растеж на тъканите, а растежът на костите може да се появи в тази област.

Болестта Osgood-Schlatter е по-вероятно да се появи в такива групи:

деца и юноши на възраст 8-18 години (особено активно занимаващи се със спорт);
професионални атлети, които са претърпели някакъв вид травма на коляното.

Често болестта Osgood-Schlatter се появява при хора, които се занимават със спорт, свързани с чести претоварвания, пристъпи, наличието на необходимост от драстична промяна на посоката на движение в колянната става и скокове. В това отношение най-рисковите спортове са:

баскетбол;
футбол;
хокей;
волейбол;
лека атлетика;
фигурно пързаляне;
спортна и художествена гимнастика;
танц и балет.

симптоми

Тежестта на проявите на заболяването при всеки пациент е различна. Първоначално на пациента се появяват оплаквания от болки в коленете. Обикновено се усещат след физическо натоварване, но могат да се появят и в покой. Вероятността, че болката е провокирана именно от промени, характерни за болестта Osgood-Schlatter, се увеличава, ако вече има травма на коляното в историята на пациента.

С течение на времето болката се увеличава. Подуване, причинено от оток, се появява в областта на коляното. За пациента става все по-трудно да изпълнява познати движения и упражнения. Освен това могат да възникнат следните симптоми:

напрежение около мускулите на коляното (особено феморалната);
персистиращо подуване в долната или горната част на коляното, появяващо се сутрин и след тренировка;
превишаване на стрелба болка в долната част на коляното.

Въпреки наличието на болка и подуване, характерни за възпалителни процеси в ставните тъкани, общото благосъстояние не се променя. Кожата върху ставата не става червена и температурата остава нормална.

При изследване на коляното има гладкост на очертанията на пищяла. Съединението има плътна еластична консистенция, а през отокните тъкани се усеща твърд растеж (бум).

Болестта на Osgood-Schlatter е хронична. Понякога той има вълнообразен ход или е придружен от внезапни обостряния. Продължителността на заболяването обикновено е не повече от 2 години, а към момента на пълното завършване на костния растеж (приблизително на възраст 17-19 години) симптомите изчезват.

Възможни усложнения

Болестта Osgood-Schlatter рядко води до развитие на усложнения. В някои случаи локалното подуване или хронична болка може да остане в областта на коляното. Като правило те се появяват след физическо натоварване и се повлияват добре от лечението с нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия.

След лечението, костният растеж може да се поддържа в областта на долната част на краката. Обикновено това не влияе върху подвижността на коляното и не причинява дискомфорт в ежедневието или по време на спортно обучение.

При тежки случаи на заболяване Osgood-Schlatter растежът на костите може да предизвика изместване и деформация на патела. При такива пациенти, след прекратяване на костния растеж, се развива остеоартроза и се усеща постоянна болка, когато се опитвате да коленичите. При някои пациенти, на фона на такива промени, болката се появява само при промяна на времето.

В най-тежките случаи заболяването Osgood-Schlatter води до изразено разрушаване на костите, което не може да бъде спряно с консервативни техники. В такива случаи има нужда от хирургическа намеса, насочена към отстраняване на цялата засегната част на ставата. В тези случаи „мъртвите” части на ставните структури се заменят с трансплантации.

диагностика

Диагнозата на болестта Osgood-Schlatter се основава на внимателно изследване на оплакванията на пациента и неговата история (предишни наранявания на коляното, степен на физическа активност). За изясняване на диагнозата се определят следните видове изследвания на коленните стави:

Въз основа на резултатите от рентгеновото изследване, лекарят ще може да определи тежестта на патологичния процес и да назначи радиационната група, която определя тежестта на заболяването:

I - възрастова осификация на тибиалния апофиз;
II - забавена възраст на осификация на апофиза на пищяла;
III - наличието на костен растеж в проекцията на предната повърхност на стволоподобния процес.

Извършването на рентгенови снимки е задължителна част от диагнозата и други методи на изследване се считат за допълнителни и се назначават при необходимост. В допълнение, на пациента се препоръчва редица лабораторни изследвания на кръвта, за да се изключи инфекциозния характер на заболяването: общ анализ, анализ на С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR анализи.

лечение

Преди това се смяташе, че болестта Osgood-Schlatter при деца и юноши преминава самостоятелно през годините и не е необходимо да се лекува. Такова отношение към тази патология обаче може да стане причина за появата на усложнения.

След като прегледа пациента, лекарят ще прецени тежестта на заболяването и ще изготви план за лечението му. В повечето случаи при болестта Osgood-Schlatter са достатъчни консервативни мерки и амбулаторно лечение.

Консервативна терапия

По време на изразените прояви на заболяването пациентът трябва напълно да се откаже от допълнителните натоварвания на коленните стави, да им осигури лек режим и да спре спортната тренировка за продължителността на курса на лечение. На някои пациенти се препоръчва да носят специална превръзка или фиксиращи превръзки, които намаляват амплитудата на изместване на процеса в тялото.

За укрепване на структурите на колянната става се провеждат специални упражнения за насърчаване развитието на мускулите на бедрото и намаляване на стреса върху лигаментите. Терапевтичната физическа подготовка се допълва от масажни курсове с противовъзпалителни и затоплящи кремове и мехлеми. В допълнение, препоръчително прилагане на затопляне компреси. Използването на традиционната медицина е приемливо.

Тактиката на физиотерапевтичното лечение на болестта Osgood-Schlatter зависи от резултатите от рентгеновото изследване:

Пациентите от първа група преминават курс на магнитна терапия и UHF;
На пациентите от втора група се предписва курс на магнитна терапия и електрофореза с лекарствени разтвори на лидокаин, калциев хлорид и никотинова киселина;
Пациентите от III група се подлагат на електрофореза с хиалуронидаза или калиев йодид, след което се предписва курс на магнитна терапия и електрофореза с калциев хлорид и никотинова киселина.

Понякога курсът на физиотерапия може да бъде допълнен с други процедури:

парафинова терапия;
приложения за кал;
терапия с ударна вълна.

Ако е необходимо, консервативното лечение се допълва от използването на нестероидни противовъзпалителни средства:

В допълнение, лекарствената терапия може да бъде ефективно допълнена с калциеви добавки, антитромбоцитни средства, витамини от група В и витамин Е.

Курсът на лечение за това заболяване отнема от 3 месеца до 6 месеца. В повечето случаи това допринася за значително отслабване или пълно елиминиране на болката. След лечението пациентът за известно време трябва да ограничи натоварването на коленните стави.

Хирургично лечение

При тежки форми на заболяване Osgood-Schlatter, придружено от образуването на отделен костен растеж в областта на тибиалната туберроза, консервативната терапия може да бъде неефективна. Показанията за хирургично лечение в такива случаи могат да бъдат следните фактори:

неефективността на всички консервативни методи;
продължително и прогресивно протичане на заболяването;
разрушаване на костни фрагменти от подлежащия апофиз;
възраст над 14 години.

Решението за необходимостта от извършване на операцията винаги се взема, като се вземат предвид всички негови вероятни отрицателни последици. Ако е невъзможно да се откаже да се извърши такава интервенция, хирургът разработва план за предстоящата операция - той трябва да бъде минимално травматичен и възможно най-ефективен.

За лечение на тежки прояви на болестта Osgood-Schlatter, тези видове хирургични интервенции могат да бъдат извършени:

стимулиране на туберроза по метода на Beck или Pease;
имплантиране на присадки за стимулиране на остеорепарацията;
преместване на местата за присъединяване за отделни части на апофизата;
разширена декортикация.

Изборът на метода на хирургично лечение се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от неговата възраст и клиничната картина на заболяването.

В следоперативния период на пациента се предписва курс на лекарствена терапия и физиотерапия, насочени към ускоряване на заздравяването на костната тъкан. В продължение на 1 месец пациентът трябва да носи превръзка или превръзка под налягане.

Още след 10-14 дни след интервенцията пациентите забелязват намаляване на болката. Курсът на постоперативната рехабилитация обикновено продължава около 4 месеца, а връщането към спорта става възможно шест месеца след операцията.

Кой лекар да се свърже

Ако имате болка и подуване в областта на коленете при деца и юноши, се препоръчва да се консултирате с ортопедичен хирург. За да постави правилна диагноза, лекарят ще предпише рентгенова снимка и ако е необходимо, ще допълни прегледа с други методи:

Болестта Osgood-Schlatter е напълно лечима патология, която е особено често срещана при деца и юноши, които активно участват в спорта, или при млади професионални спортисти. Когато се появят първите признаци на това заболяване, се препоръчва да се свържете с ортопед, който въз основа на данните от рентгеновата картина ще може да оцени тежестта на промените в структурите на колянната става и да предпише необходимия курс на консервативно лечение. В повечето случаи заболяването се разпада самостоятелно, след като растенето на детето престане, а физическите процедури и медицинската терапия могат да премахнат неприятните му прояви и възможните последствия. При по-тежки случаи се предписва хирургично лечение, за да се елиминират усложненията на заболяването.

Травматолог от Московската клиника говори за болестта Osgood-Schlatter:

Как да се лекува болестта на Osgood Schlatter

Изправени пред болка в коляното на активно дете, родителите не подозират какво е болестта на Osgood Schlatter. Пателарното сухожилие се разкъсва при привързаността му към тибиалната туберкула с честа редукция на квадрицепсите.

Състоянието се развива дълго време, проявява се с болка под коляното. Тибиална туберкула, податлива на деформация, възпаление.

Какво е болест на Schlatter?

Болестта на Osgood Schlatter е често срещана причина за болки в коляното при деца на възраст 8-15 години. Патологията лекува дълго време и може да съсипе спортна кариера за тийнейджър. Според класификатора на ICD, болестта на Osgood Schlatter се дължи на M92.5 или остеохондроза на големи или малки тибиални кости.

За да се разграничи отломката на тибията от болестта, от пациента се изисква да ходи. За фрактури, разширяването на ставата е трудно, може би за болестта на Osgood Schlatter, но с болка. Болестта на Schlätter при подрастващите момичета е по-рядко срещана, най-често се диференцира от пателарната хондромалация.

Патологията се развива постепенно. Пациентите се оплакват от болка в горната част на тибията или в областта на сухожилието на патела след бягане или продължително ходене, скачане. Дълго преди развитието на силни симптоми, юношите се опитват да избягват активност. Острата поява на болка се отнася повече за фрактурите.

Болестта на Osgood Schlatter обикновено не изисква хирургично лечение. Проучването показа, че 90% от пациентите с консервативна терапия една година по-късно са се отървали от симптомите на патологията.

Понякога, след началото на скелетната зрялост, проблемите със ставите продължават: болезненост на горната част или възпаление на бурса. Патологията има минимален ефект върху развитието на колянна нестабилност.

Причини за развитие

Тибиалният бугор при момичетата до 11 години и при момчета до 13 години се състои от хрущялна тъкан. Центърът на вторичната осификация или апофиза се развива на възраст 10-12 години при момичетата и 12-14 години при момчетата.

След завършване на развитието на костната тъкан, първичната зона на растеж на проксималната част на пищяла и вторичният осификационен център на тибиалния туберкс се затварят и болестта на Osgood Schlatter изчезва.

Общата теория сред ортопедите е, че повторното разтягане на сухожилието близо до апофизата води до микро-фрактури и възпаление. Обикновено болестта завършва с нормална осификация на апофиза.

Зоната на растеж между диафизата и епифизата се характеризира с широка съдова мрежа. Капилярите изостават в растежа от костната тъкан по време на пубертета, поради което е възможна хипоксия. Зоната на тибиалната тубероза става податлива на нараняване.

Тъй като около 20% от децата, които спортуват, са изправени пред болестта на Osgood Schlatter. Натоварвания под формата на сухожилие на коляното на патела водят до микротравми на фона на честото и принудително разширяване в ставата. В зоната се наблюдават разкъсвания на влакната, нарушава се кръвоснабдяването на тибиалната тубуроза. Възможни са кръвоизливи.

Продължително следствие от патологията е болката и появата на костни израстъци на предната част на коляното.

Основните симптоми на болестта на Schlatter

Симптомите и лечението на болестта на Schlatter при юношите зависят от индивидуалния ход на патологията. Симптомите на болестта често са неясни, постепенно нарастващи, повтарящи се и отслабващи се.

Болката се появява без нараняване или други видими причини, въпреки че приблизително 50% от пациентите съобщават за събитие, което е предизвикало заболяването. При 20-50% от пациентите заболяването засяга и двете коленни стави.

Под коляното в областта на тибиалната тубуроза се появява подпухналост. При допир се усеща сгъстен хрущял, забележим оток, появява се болка при натискане. Пациентът съобщава, че му е трудно да пренесе тежестта на тялото върху засегнатия крак, да изправи крайника по време на стъпка или да удари топката и също да огъне коляното.

Диагностика на заболяването

Обикновено диагнозата се поставя по време на прегледа. Основният симптом е точката на болезненост върху тибиалната туберкула. Палпацията усеща солидна маса.

Други признаци на заболяване се откриват от лекар по време на медицински преглед:

проксимално подуване и болезненост на пищяла;
увеличаване на тибиалната горница;
повишена болка при пресоване и скачане - свиване на четириглавия;
болка в продължение на коляното;
атрофия на четириглавия мускул на бедрото;
еритема на тибиална туберроза.

Хистологичните проби от костната част на тибиалния туберг показват жизнеспособни клетки без признаци на възпаление или аваскуларна некроза. Не всички пациенти с болестта Osgood-Schlatter се нуждаят от рентгенова снимка, за да поставят диагноза, но проучването ни позволява да изключим фрактурите, инфекциите и неопластичните промени.

Рентгеновите лъчи могат да разкрият осификация в проксималния край на тибиалната буци, калцификация и удебеляване на патела, подуване на меките тъкани. Обикновено, изследването не показва патология, ако тялото е в фазата на предосифициране.

В острата фаза се определят оток и увеличаване на туберкула. В тежки случаи се определят фрагменти от кост.

Как се лекува болестта на Schlatter

Ортопедите препоръчват тактиката на почивка и почивка, а именно:

ограничаване на физическата активност;
използване на студени компреси по време на възпаление;
облекчаване на болката с противовъзпалителни средства;
носят подложка за коляно;
укрепване на мускулите.

При възпаление се прилага лед 15-20 минути на всеки 2-4 часа. Не се препоръчва употребата на кортикостероиди, включително интраартикуларни лекарства, които могат да причинят атрофия на подкожната мастна тъкан.

Използват се и физиотерапевтични методи: магнитна терапия, кал терапия, ударно-вълнова терапия, UHF, масаж на долните крайници, парафинова терапия.

Хирургични методи

Хирургичната интервенция при юноши не е оправдана. Отстраняването на фрагмент от костната тъкан може да доведе до преждевременно сливане на тибиалната туберкула. Как да се лекува болестта на Schlätter при деца, ако болестта не изчезне сама по себе си?

Интервенцията се извършва при пациенти със зрели скелета. Проучването показа, че почти 80% от пациентите са възстановили предишното ниво на предоперативната спортна активност. Най-често използваното изрязване е около и вътрекостни кости.

Отстраняването на част от тибиалната туберкула не винаги се извършва. Интервенциите с редовна дисекция на костите са по-ефективни.

Операциите се извършват, ако увеличаването на тибиалната буци е продължително. Ако туберкулата е увеличена поради контрактурата на разтегателния механизъм на ставата, тогава се извършва активно редуциране и вътрешна фиксация на сухожилието. При възрастни, които са имали заболяването по-рано, се изисква изрязване на бурса, ако болката при изправяне на коленете продължава.

Внимание! Проучванията показват, че хирургичната интервенция няма значително превъзходство в сравнение с консервативното лечение.

Как да лекуваме болестта на Schlatter у дома с народни средства?

Обикновено народните средства не се използват, но у дома трябва редовно да извършвате физическа терапия при болест на Schlätter. Изолирано укрепване на бицепсовия мускул, лежащ с тегловния агент на пищяла. Упражнения, свързани с развитието на стабилизиращи мускули помагат: стойте на единия крак, огъвайте се и дръпнете по единия крак, застанете на нестабилна опора.

С изчезването на болката се изпълняват скокове, давайки натоварването на стабилизиращите мускули. Масаж с пяна-ролка се извършва както отпред, така и отзад на бедрото.

След отстраняване на възпалението, домашното лечение се допълва с топли бани, приложения с парафин и озокерит.

Медикаментозна терапия

Препоръчва се да се разтриват затоплящи и противовъзпалителни мазила в колянната става. Troxevasin помага срещу подпухналостта. Сред анестетици се използват нестероидни противовъзпалителни средства, но не повече от 2 седмици.

физиотерапия

Продължителното обездвижване на колянната става е противопоказано. Превръзката се предписва за период от 4-6 седмици с прекъсване на носенето. След отслабване на болката предпишете упражнения:

разтягане на четириглавия мускул на бедрото;
самомасаж и разтягане на бицепса.

При наличие на оток се предписват магнитна терапия и UHF терапия. Когато болката синдроми изисква електрофореза с лидокаин, калций.

Възможни усложнения

Преходната болест на Schlätter при възрастни може да прояви дискомфорт в пателарната бурса - болки с акцент върху коляното. В някои случаи се изисква операция.

Профилактика и прогноза

Превенция на заболяването не съществува, защото се развива при 5% от децата, които не участват в спортни секции. Професионалният спорт увеличава риска с 4 пъти, но това не е причината за пълното отхвърляне на физическата активност. Натоварването трябва да се коригира и да се следи състоянието на детето.

Прогнозата на заболяването е благоприятна, а от възрастта на узряването на скелета симптомите изчезват напълно.

заключение

Болестта на Osgood Schlätter е патология на мобилните деца, които са страстни за футбола, баскетбола и други спортове. С появата на болка и възпаление е важно да се позволи на тялото да се възстанови, за да не се доведе до влошаване на състоянието. С помощта на почивка и физиотерапия, сухожилието на четириглавия се възстановява бързо.

Болест на Osgood-Shlatter

Остеохондропатията на тибиалната туберкуса (болестта Osgood-Schlatter) е патология на скелетната система, която се основава на разрушаването на зоната на тибиалния растеж с развитието на хондроза на колянната става. За първи път болестта е описана от американски учени Osgood и Schlätter (Schlatter) през 1903 година.

Абсолютното мнозинство от случаите са регистрирани сред тийнейджъри на възраст 11-17 години, занимаващи се със спорт. Момичетата, както и възрастните, са изключително редки.

Причини за болестта Osgood-Shlyattera

Остеохондропатията на тибиалната туберроза се появява без видима причина. Смята се, че генетично определените структурни особености на костната и хрущялната тъкан играят роля в неговото формиране. Предразполагащите фактори включват:

мъжки пол - както вече споменахме, повечето случаи на болест на Schlätter са открити при момчета.
възраст - пикът на заболеваемостта пада на интервала от 11-14 години, въпреки че заболяването може да дебютира в по-възрастна възраст (до 17-18 години). Болест на Osgood-Schlatter при възрастни възрастни пациенти се проявява под формата на последствия от патологията, възникнала в детска възраст.
наличието на физическа активност - патологията се развива при деца, които активно се занимават със спорт. Рисковата група включва юноши, които предпочитат бягане, футбол, бойни изкуства, вдигане на тежести.
Патологична подвижност на ставите, свързана с вродена недостатъчност на лигаментния лигамент - слабите лигаменти допринасят за увеличаване на стреса върху ставните повърхности, което води до унищожаване на последната.
Инфекциозен, пост-травматичен и други видове артрит - възпалителният процес нарушава структурата на тъканите, като ги прави по-уязвими за физическа експозиция.

Всички тези ефекти увеличават вероятността от болест на Schlätter, но не гарантират появата му. Има ситуации, при които дете, изложено на няколко предразполагащи фактора, е избегнало развитието на патология. В същото време нейните симптоми се появяват при деца, които нямат отрицателен ефект върху коленете.

Симптомите на болестта на коляното Osgood-Schlatter

Болестта Osgood-Schlatter се проявява с редица специфични симптоми:

подуване и подуване на тибиалната буци;
локална хиперемия (зачервяване, свързано с повишен кръвен поток);
локална хипертермия (кожата над центъра гореща на допир);
изпъкнали хрущяли, визуално откриваеми;
болка при палпация на коляното;
болка при ходене, по време на огъване на засегнатия крайник и привеждането му напред.

Рентгенологичните признаци на патологията са имплицитни и неспецифични. Диагнозата се усложнява от наличието на голям брой варианти на осификация на апофиза, които могат да се появят по различни начини, дори и на крайниците на един човек.

При оценката на рентгеновото изображение лекарят ориентира разликата в степента на подуване на хрущяла и неговата величина в полученото изображение. Резултатите от лабораторните изследвания показват неспецифични симптоми на възпаление: увеличаване на СУЕ, умерена левкоцитоза, преминаване към лявата формула (увеличаване на процента на младите форми на неутрофили в кръвта).

Болестта на Schlätter при юноши се диагностицира на базата на комплекс от изследвания: рентгенови изследвания, лабораторни изследвания, анамнеза, клинични прояви и оплаквания.

Засегнатото заболяване трябва да се различава от хондромалацията на патела. Основните различия на тези процеси са показани в таблицата:

Болестта на Schlätter