Вертеброгенна лумбохиалгия

Синдром на гръбначния лумбален исхиа - синдром, който се развива с проблеми в лумбалносакралния гръбначен стълб и показва двете основни прояви на синдрома - лумбалната болка, излъчвана към краката.

Информация за лекарите: за МКБ 10, гръбначната лумбална ишиалгия (лява, дясна или и двете страни) е кодирана с код М 54.4. Съгласно ICD 11, диагностичният код е ME94.20. Диагнозата трябва да включва информация за етапа на процеса, тежестта на синдромите.

Симптоми на заболяването

Диагнозата на гръбначния лумбален ишиас се установява със съществуващите радиологично потвърждение патологичен процес в лумбалната област подробна клинична картина на заболяването, включително следните симптоми:

• Лумбална болка в единия или двата крака.
• Мускулно напрежение лумбален.
• Спазми в краката.
• Отпуснатост и пълзи в краката.
• Слабост в краката при силно изразена болка.
• Ограничения на обръщането на тялото в лумбалната област.
• Необходимостта да ставате от легнало положение с опора върху ръцете (симптом на статив).

Диагнозата на заболяването трябва да включва пълен неврологичен преглед. Неврологичен преглед, потвърждаващ наличието на точно lumboischialgia (положителни симптоми на напрежение, намалени рефлекси от засегнатите крака и т.н.) също може да разкрие радикулопатия, наличието на която ще бъде индикация за консултация с неврохирург.

Lumboischaglia лечение

На лечението трябва да се подходи цялостно, като се използват различни средства за терапия, включително немедикаментозна физиотерапия, физиотерапия, масаж, ортопедични средства.

Лечението с наркотици включва назначаването на лекарства, действащи във всички части на порочния кръг: проблемът в гръбначния стълб причинява възпаление, което от своя страна води до болка и рефлексни мускулни спазми, мускулните спазми сближават прешлените и увеличава възпалението - кръгът се затваря.

Противовъзпалителните лекарства трябва да се използват в адекватна доза в острия период, ако няма строги противопоказания (непоносимост, наличие на тежка пептична язва). В случай на невъзможност да се предпише противовъзпалителна терапия, прибягвайте до централно действащи анестетици (катадолон, финлепсин, лирик и др.). Средствата, които намаляват мускулните спазми, както и предотвратяването на крампи на краката, които подобряват качеството на живот на пациента, се наричат ​​мускулни релаксанти, по-често от други невролози използват мидокалум и сирдалуд, по-рядко баклозан и други лекарства. Също така, не забравяйте за необходимостта от невропротективна лекарствена терапия. Тя задължително включва витамини от група В (при липса на алергия), тиоктова киселина (берлиция), коректори на микроциркулацията (трентал) и др.

- Сред процедурите на физиотерапевтичното влияние трябва да се прибегне до диадинамични течения, електрофореза с локални аналгетици, магнитна терапия. Противопоказания за назначаването на процедури е наличието на гинекологична, онкологична и декомпенсирана соматична патология.

- В острия период при наличие на силно изразени синдроми се предписва упражнение за разтягане на мускулите. Използва се леко въздействие върху гръбначния стълб, когато се появи болка, упражнението спира. В етапа на възстановяване и с цел профилактика се възлагат упражнения за укрепване на лумбалната мускулна система, която може да намали натоварването на гръбначния стълб, да подобри микроциркулацията и храненето на тъканите.

- Масажът при вертебралната лумбална ишиалгия трябва да включва не само ефекта върху лумбалната област, но и върху краката. Масажът не трябва да води до силна болка, но може да се появи някакъв дискомфорт, особено в първите сесии. Основата на масажните ефекти при вертебрална патология е месене, което позволява облекчаване на мускулните спазми, укрепване на отпуснатите мускули и подобряване на храненето на гръбначния тъкан.

- Сред ортопедичните продукти трябва да се отбележи, че е необходимо да се носи полутвърд или твърд корсет на лумбосакралния гръбначен стълб. Корсетът се носи не повече от 4-5 часа на ден. Също така, човек, който поне веднъж в живота си е развил патология, не бива да забравя да носи корсет по време на предстоящото тежко физическо натоварване. Също така, при гръбначния лумбален ишиалгия, можете да използвате различни масажисти, апликатори Ляпко и Кузнецов, ортопедични продукти за сън и др.

ВАЖНО! Спасяването на болките, локализирани в тазобедрените, коленните стави след пълното лечение на вертебралната лумбална ишиалгия е причина за провеждане на рентгеново изследване на ставите и консултация с ревматолог за съвет.

Вертебрален ляв едностранно ишиас

Проява на различни заболявания на гръбначния стълб е гръбначната лумбална ишиалгия отдясно. Това е синдром на остра болка, който се усеща в лумбосакралния регион поради увреждане на нервите. Това състояние често е причина за временна нетрудоспособност.

Човешкият гръбнак се състои от няколко части. Разграничава частите на шийните, гръдните, лумбалните, сакралните и опашните части. Той се образува от канала и прешлените. Отвътре първият е гръбначният мозък с нерви, простиращи се от него. Lumboischialgia се нарича болка с различна интензивност, локализирана в долната част на гърба и простираща се в бедрото.

Такава диагноза най-често се прави при възрастни. Децата рядко се разболяват. Lumboischialgia е резултат от изстискване или дразнене на нервните корени в областта на сегментите L4 - S3. Намира се близо до седалищния нерв. Най-често се развива дясна есхиалгия на лумбалната област. Известни са следните типове:

neurodystrophic; вегетативно-съдови; мускулно-тоник.

В първия случай болката е умерена. Нощта е гореща и по-лоша. При тази форма на лумбалната исхия се променя състоянието на кожата. Те стават по-тънки. В случай, че болката е съчетана с мускулни спазми, тя е мускулно-тонична форма. Вегетакуларният лумбален ишиас се проявява с болка в комбинация с чувствителни нарушения.

Болки в долната част на гърба вдясно и наляво поради няколко причини. Този синдром се наблюдава при заболявания, придружени от образуването на остеофити. Това са костни израстъци, които могат да изтръгнат нервите. Известни са следните причини за лумбалните исхии:

остеохондроза на лумбосакралната зона; междугръбначна херния; деформиращ остеоартрит; издатина на дискове; наранявания на гърба; хипотермия.

Болката често възниква на фона на херния. Когато образува издатина между телата на последния прешлен. Основата е разрушаването на хрущялната тъкан. При тежко физическо натоварване възниква гръбначно нараняване. Дегенеративни процеси, възникващи по време на херния, причиняват стесняване на гръбначния канал.

Това води до изстискване на корените на седалищния нерв. Отразената болка се появява под формата на lumboischialgia от дясно или от ляво. Най-опасни са сложните хернии. Те причиняват остра болка. Lumboischialgia е резултат от засилено свиване на пириформисния мускул.

Често това се наблюдава при остеохондроза на лумбосакралния регион. В областта на засегнатите прешлени се формират импулси, които се възприемат като болка. В отговор мускулите започват да спазъм, причинявайки увреждане на нервите. Често в основата на развитието на lumboischialgia е фасетен синдром, който се проявява с увеличаване на подвижността на гръбначния стълб.

Следните предразполагащи фактори играят роля в развитието на болката:

тежък физически труд; неправилна поза по време на работа; ангажиране в бойни спортове; липсата на движение; нарушение на стойката; аномалии на гръбначния стълб; наднормено тегло; период на раждане; стрес; инфекция; работа с компютър; плоски стъпала; нарушение на метаболитните процеси.

Рисковата група включва хора, които се движат малко и седят на едно място за дълго време. Началните фактори са неудобни движения, рязка промяна на стойката и дълготрайно пребиваване в монотонно и неудобно положение.

Необходимо е да се знае не само какво е lumboiscalgia, но и как се проявява. Основният симптом е болката. Той има следните функции:

възниква внезапно; носи горещ, стрелящ или болен характер; чувства се в лумбалната област и сакрума; често съпътстван от мускулни спазми; излъчваща се към задната част на дясното бедро; води до ограничаване на подвижността на гръбначния стълб; по-лошо, когато се опитвам да се изправя.

Най-често болката се появява в позицията на човек, който седи. Такива хора си запазват десния крак. Левият крайник става референтен. При преглед пациентът намира, че тялото е наклонено по здравословен начин. Разкрива се мускулно напрежение в гърба и бедрата отдясно. Понякога се появява сколиоза с lumboischialgia. Острата болка се проявява чрез симптом на статив.

Трудно е човек да седне на едно място. Той поставя ръце на ръба на стола. Типичен симптом Мал. Тя се проявява чрез затягане на здравия първи крак на пациента, а след това и на крайниците на засегнатата страна. Отдясно по протежение на нерва може да има нарушение на чувствителността под формата на усещане за парене, охлаждане или усещане за горещина. Хроничната лумбална исхия е по-малко бурна.

При нея болката се появява периодично. Интензивността му е ниска или умерена. Симптомите до голяма степен се определят от основното заболяване. С херния на лумбосакралния гръбначен стълб, лумбалната ишия отдясно може да бъде придружена от невъзможността да се вдигне крака или да се огъне в коляното, умора на крайника, нарушен растеж на косата и бледа кожа. Понякога има дисфункция на тазовите органи. Поради болка, човек може да се подхлъзне.

Лечението на пациентите се извършва след определяне на причината за болката. За десен едностранно лумбален исхит са необходими следните изследвания:

Рентгенови лъчи; компютърна томография; магнитен резонанс; сцинтиграфия; общи клинични анализи; пълно неврологично изследване; миелография; електромиография; лумбална пункция.

За изключване на органичната патология са необходими ултразвукова и екскреторна урография. Определят се сухожилни рефлекси на краката и се провежда тест с повдигане на изправения долен крайник. В процеса на неврологичното изследване лекарят оценява всички видове чувствителност (температура, болка, вибрации).

Най-информативният диагностичен метод е томография. Снимките показват следните промени:

остеофити; изместване на прешлените; изтъняване на междупрешленните дискове; херния; деструктивни промени; фрактури.

Магнитният резонанс е по-информативен, тъй като позволява подробна оценка на състоянието на меките тъкани.

Диференциалната диагноза на вертебралната лумбална ишиалгия се извършва с миозит на мускулите на гърба и заболявания на тазобедрената става.

Дясният или левият ишиас е индикация за комплексна терапия. Лечението зависи от основната причина. За отстраняване на болката се прилагат НСПВС. Сред тях са Нурофен Форте, МиГ 400, Диклофенак Ретард, Волтарен, Ортофен, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кеторолак.

Симптоматичните лекарства се използват под формата на таблетки и местни лекарства (мазила, гелове). При силна болка може да се наложи инжектиране. Лекарството се инжектира директно в огнището. Лечението включва използването на дразнители. Тя може да бъде мазилка на пипер или триене.

За да елиминирате тъканния оток, ограничете количеството консумирана течност. В острия стадий трябва да се придържате към почивка. Забранено активно движение. Трябва да спите на твърда и еластична повърхност. Ако мускулните крампи се появят заедно с болка, тогава се използват мускулни релаксанти. При отсъствие на ефекта на медикаментите прекарват спинална тракция.

След елиминиране на болковия синдром са показани физиотерапия, кални бани, акупунктура и масаж. Цялостното лечение на пациенти с лумбална ишия включва употребата на лекарства, които подобряват микроциркулацията, както и витамини от група В. Често се назначават Kombilipen и Milgamma. След отстраняване на болката се препоръчва да се носи ортопедичен колан или корсет.

Консервативното лечение включва гимнастика. Ако причината е остеохондроза или спондилартроза, тогава се предписват хондропротектори. Тези лекарства подобряват състоянието на хрущялната тъкан. Понякога са необходими радикални мерки. При откриване на междупрешленна херния се извършва операция. Най-често срещаните видове хирургия са:

декомпресия на гръбначния канал; discectomy; microdiskectomy; ламинектомия; инсталиране на импланти; лазерно изпаряване; интрадискална електротермална терапия.

Най-често е благоприятна прогнозата за здравето при десния ламбоишиалгия.

За да се предотврати появата на болка в гърба и долната част на гърба, трябва да се спазват следните препоръки:

да се откажат от вдигане на тежести; лечение на плоски стъпала; не седят дълго на едно място; да водят мобилен живот; изоставят екстремните спортове; предотвратяване на гръбначни наранявания; да се откажат от алкохол и цигари; укрепване на мускулите на гърба; правя упражнения сутрин; своевременно лечение на инфекциозни заболявания; направете затопляне преди да правите упражненията; извършва корекция на нарушенията на стойката; нормализиране на телесното тегло; ям правилно; спя по гръб.

За да се предотвратят заболяванията на гръбначния стълб трябва да водят здравословен начин на живот. Плуване, ходене и гимнастически упражнения са полезни. Можете да укрепите гръбначния стълб, ако периодично издърпвате турнира, използвайте експандера и избутвайте. Ако имате болка или други оплаквания, трябва да посетите лекар.

По този начин се развива гръбначната лумбална ишиалгия на фона на гръбначните заболявания. Това състояние не е много опасно. С навременно лечение идва възстановяване.

Вертебралната лумбална ишия е заболяване, при което се появява доста силна болка в лумбосакралния гръбначен стълб. Човек има усещането, че чувството на болка е ясно изразено в краката или в една от тях. Болестният синдром се появява бързо, без намек за появата му преди. При повечето пациенти болката присъства само отдясно или само отляво. Много рядко, когато болният ефект продължава едновременно от двете страни.

Болката се усеща ясно в областта на бедрата или в областта на тазобедрената става. Въпреки това, симптомите от този вид не присъстват при всички хора, страдащи от въпросната болест. През седмицата болката ясно отива в областта на единия крак. В тази връзка е доста проблематично да се изправи крак нормално, някои пациенти не са в състояние да изпълнят това действие изцяло.

Дискомфортът в крака води до постоянен контрол на движенията на възпаления крайник. Пълен натиск върху стъпалото в хода на ходенето не се реализира, така че кракът обикновено е в необичайни условия (в полу-извито състояние). Всички тези фактори в крайна сметка засягат появата на куцота, която с течение на времето придобива сериозен мащаб.

Синдромът на лумбалната ишиалгия води до изкривяване на крака, като човек през цялото време се опитва да отстрани от него допълнителното натоварване, което причинява силна болка. Обикновено кракът или значително се накланя напред или посочва отстрани, което предотвратява нормалното ходене.

Въпреки многото възможни места на локализация, формите на болка, които се появяват в синдрома, причините за заболяването са малко. Основният фактор е лумбално-сакрален радикулит или херния междугръбначни дискове. Болка в лумбалната област се дължи на компресия на нервния край, който се появява, когато се образува междупрешленна херния (един от дисковете изпада). В болната част на гръбначния стълб се наблюдават негативни промени, свързани с нарушена циркулация на кръвта, появяват подпухналост и започва възпалителният процес.

Основните симптоми на синдрома са различни болки (рязане, тъп, стрелба, разкъсване, болка, скучно). Това се дължи на реакцията на нервния корен към процеса на притискане поради херния. Болката се усеща чрез някои досадни фактори. По-рано, когато човек беше здрав, те преминаха незабелязано. Например по подобни причини:

лумбални синини; небрежно, внезапно движение; тежко повдигане с идиот; остри завои и завои на тялото, когато човек притежава впечатляващ товар; дълъг престой в изкривено, неудобно положение и т.н.

Често се наблюдава гръбначно-лумбална исхия в съчетание с нарушения на чувствителността в долния крайник. Има вероятност от изтръпване, изгаряне, чувство на прохлада, чувство на студ по кожата. Нивото на чувствителност към болка може да намалее или да се увеличи.

Характерни са симптомите на лумбоишиалгия, които са най-изразени при различни болкови усещания. За да се определи тяхната точна локализация в повечето случаи е проблематично. Самата болка има неясни прояви. В това отношение е невъзможно да се каже точно каква болка придружава болестта. При някои пациенти болката е, а в други изгаря. Освен това, болезнените усещания се различават по степен на проявление, но слабите болкови импулси се наблюдават много по-рядко от силните. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че болката, с изключение на краката, е изразена в лумбалната област.

Смятан за заболяване има различни форми, следователно, за всеки от тях се различават техните клинични прояви. Една от най-често срещаните форми на заболяването се счита за мускулно-тонична форма. За нея има специални признаци, които са придружени от доста силни спазми. Това води до факта, че движенията се ограничават, което ограничава възможностите на лумбалната област. Този фактор е отрицателна проява, която се наблюдава като различен вид кривина, характерна за гръбначния стълб. В този случай пациентът може допълнително да изпита заболявания като сколиоза и други подобни лезии.

Има и вегетативно-съдова форма на заболяването. В него са присъщи следните характеристики: наличието на пареща болка, изтръпване, което покрива болкия крак, и много от пациентите отбелязват, че кракът е подложен на изтръпване.

Болният крак е различен от здравия крайник: появява се бледа сянка, кракът може да не е достатъчно топъл, тъй като в него се нарушават процесите на кръвообращението. За тази форма може да бъде присъщо и нарушение на съдовия тонус. Обикновено тя става висока, което води до силна топлина в крайника, или, обратно, студена. Характеризира се с повишена болка при промяна на позицията на тялото. Особено ако от позицията на склонност човек се опитва да се изправи.

Домашното лечение включва използването на упойващо средство по време на острата болка. Необходимо е да лежите на дивана отстрани (от страната, която не е засегната), болкият долен крайник е притиснат към коремната кухина, той може да бъде закопчан с ръце. Т.е. лицето ще бъде в положение на плода и след кратък период от време болката ще премине.

Прилагайте този метод няма да успеете, ако лицето е на улицата или на обществено място. Тази мярка помага за известно време, болката отново ще напомни за себе си, така че определено трябва да се свържете с медицинска институция.

Диагнозата на заболяване, което провокира лумбоашиалгия се извършва от лекар с помощта на общ клиничен преглед. Магнитно-резонансната картина на гръбначния стълб и радиографията трябва да се направи. Ако има доказателства, се извършва миелография, компютърна томография. Извършването на тези манипулации ще ви позволи да направите точна диагноза и да зададете правилния курс на терапевтичен ефект върху тялото.

Основната цел на терапията в острия ход на заболяването е да облекчи болката и да елиминира възпалителния процес. За това, в почти всички случаи, е показано, че пациентите са в леглото. Присвояване на нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти. Използвайте лекарства с аналгетичен ефект.

Лекарят може да предпише терапевтична блокада, процедури с физиотерапевтично действие, успокоителни. Понякога в рамките на комплексно лечение те прибягват до рефлексотерапия.

След края на острия период на заболяването, целта на терапевтичните ефекти върху тялото е да се подобри тонуса на мускулния корсет на гърба и апаратурата на лигамента. Поради това терапевтичната гимнастика и масажните процедури са в основата на консервативната терапия.

Понякога се използва ръчно лечение, но има редица противопоказания. Най-важното е остър ход на заболяването (случаи, когато дискомфортът е причинен от компресия на нервните корени). Трябва да се има предвид, че lumboischialgia не е болест, а само болка синдром, провокиран от заболявания. Ако пациентът няма синдром на радикуларен тип, той се елиминира след терапевтичен ефект върху тялото след 3-6 седмици. Радикуларният тип може да се преодолее само за 1,5-2 месеца.

Ако обаче болката изчезне, това не е гаранция за пълно възстановяване. Заболяването, което е провокирало началото на синдрома, се нуждае от по-нататъшно лечение, продължителността на която се определя от лекуващия лекар въз основа на показанията на периодичните прегледи. При лечението на хронични форми на заболяването е необходим индивидуален подход.

Вертебралната лумбална исхия - болезнен синдром, предизвикан от проблеми в лумбалносакралната част. При този синдром, характеристиката е, че болката "дава" на единия или двата крака.

Често болката се появява неочаквано, по стандартен начин - само от едната страна на кръста, по-рядко - от двете страни.

Също така рядко се наблюдава болка в седалището или болка в тазобедрената става.

След 7 дни започва да се разпространява в крака, поради което е трудно да се изправи болният крайник.

Съответно, пациентът започва да я пощади, не стъпва върху цялото стъпало, кракът е в полу-изкривено състояние и възниква сериозна куцота.

Дори и във фиксирана позиция, болката в краката почти винаги е изложена или оставена настрана - човекът не желае да го натоварва.

Основните причини, които могат да причинят вертебрална лумбална ишиалгия - неудобно движение, повдигане на твърде тежки предмети. Въпреки това, следното може да провокира появата на такова увреждане:

постоянен стрес и депресия; нарушения на стойката поради бременност, наднормено тегло; деформиращ остеоартрит; херния на гръбначния диск; тежък физически труд или конкретни спортове; възраст след тридесет години.

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикул: „Един евтин продукт # 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, достатъчно е да се намаже веднъж на ден... "

Остра лумбална исхия:

Отразена болка, която се основава на дразнене на болковите рецептори на сухожилията, капсули на гръбначни стави и други тъкани на гръбначния стълб, мускулни спазми. Radicular болка, предизвикана от участието на гръбначния корен, който се характеризира с компресия, възпаление, подуване и демиелинизация.

Кореговидна болка обикновено е по-силна от рефлексната болка, често има стрелец или пронизващ характер, придава на вътрешната част на региона, инервирана от този корен, е придружена от скованост и парестезии, загуба на сухожилни рефлекси, мускулна слабост в тази част.

На възраст 30-50 години, херния на диска често е причината за лезията, а в по-късния живот други дегенеративни промени играят важна роля, което води до стесняване на отвора между прешлените.

Причината за не-крек болка са спондилоартроза, миофасциален синдром, включващ мускулите на бедрата, артроза на тазобедрената става.

Вертебралната лумбална ишия може да бъде предизвикана от периартрит на тазобедрената става.

Острата болка в гърба и краката може да бъде резултат и от дисекция на аневризма на аортата, нарушения на панкреаса и ректума, гинекологични заболявания, спондилит, гноен епидурит, фрактури, дължащи се на остеопороза или лезии на гръбначния мозък с метастази.

Хроничната вертебрална лумбална ишиалгия може да се прояви с участието на три патофизиологични компонента: ноцицептивни, невропатични и психогенни.

В действителност всички форми рядко се наблюдават отделно. Често има комбинация от тях в различни версии. По принцип гърбът боли и се отказва от едната страна, макар че понякога процесът е двустранен.

Локализирането на болката и нейното естество с поражението не е недвусмислено. Болката може да бъде болка или парене, силна или слаба, проявява се в долната част на гърба или в крака. Болката е значително различна по форма, като всяка форма формира своите прояви.

Вертебралната лумбална ишиалгия може да се наблюдава както отдясно, така и отляво и може да бъде двустранна.

Мускулните форми на болка се характеризират с появата на мускулни спазми в долната част на гърба, от които страда много подвижност в тази част и може да започне изкривяване на гръбначния стълб.

В вегетативно-съдовата форма се наблюдава пареща болка, която се комбинира с изтръпването на засегнатия крак. Тя може да бъде по-бледа от здрава, ще изглежда студена при докосване. Може да изпитате чувство на топлина или студ, които могат да бъдат свързани с повишен съдов тонус.

Болката при тази форма може да бъде и при промяна на позицията на тялото.

Невродистрофична форма - една от най-често срещаните. Характеризира се с пареща болка, като болката се увеличава през нощта. Често се наблюдават трофични промени - изтъняване на кожата на засегнатата част.

Диагнозата се установява, когато има рентгеново потвърждение на патологичния процес в долната част на гърба, както и подробна клинична картина, включваща следните симптоми:

болки в гърба, простиращи се в единия или двата крака; лумбалното напрежение на мускулите; спазми в краката; изтръпване и пълзене в краката; слабост в краката със силен синдром на болка; ограничаване на обръщането на тялото в долната част на гърба; необходимостта да се издигате от позицията на легнало положение с подкрепата на ръцете.

Диагнозата на заболяването трябва да включва пълен неврологичен преглед.

Неврологичното изследване, потвърждаващо наличието на lumboischialgia, може също да разкрие радикулопатия, наличието на която е индикация за консултация с неврохирург.

Диагнозата се основава на оплакванията на пациента, изследването и последващата диагноза, което дава възможност да се определи степента на увреждане на лумбосакралната част.

За необходимите данни за диагностиката:

рентгенография на долната част на гърба и таза; компютърна томография; магнитна томография на гръбначния стълб.

Ако се диагностицира заболяване, основното консервативно лечение е физиотерапия.

В острия период, водещата задача на лечението е да елиминира болката и да неутрализира възпалението.

Затова почти винаги се предписва за пациенти с почивка, нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи, мускулни релаксанти.

Също така, както е предписано от лекар, могат да се извършват терапевтични блокажи и физиотерапевтични процедури. В някои случаи също се използва рефлексология.

След завършване на острия период, целта на лечението е да се възстановят мускулите на гърба и връзките.

Защото в основата на консервативното лечение са специалната гимнастика и масаж. Мануална терапия е възможна, но тя не се използва в периода на острата форма на заболяването, особено в тази ситуация, когато компресията на нервните корени е причината за болката.

Трябва да се има предвид, че лумбаго с ишиас не е болест, а само синдром на болка, провокиран от нарушението.

Не кореновото нарушение спада след 3-6 седмици, радикуларно - след 6-8 седмици.

Изчезването на болката не означава възстановяване, а болестта, която провокира появата на болка, трябва да се лекува допълнително.

Лечението на хронично отклонение изисква специален подход. В тази ситуация лекарят трябва да елиминира опасните причини за болка - инфекции, остеопороза, тумори. В тази ситуация лечението ще бъде насочено главно към повишаване на двигателните способности на пациента.

Най-често използваните немедикаментозни методи - тренировъчна терапия, масаж, загуба на тегло и др. Основната задача е да се възстановят мускулите на гърба и корема. Наред с другите неща, пациентът трябва да формира нов стереотип на движение, той трябва да избягва движения, които причиняват болка.

Хирургичната интервенция за лезия не се изисква стандартно, 90% от пациентите се лекуват след консервативно лечение.

Операцията може да е необходима само в отделни случаи.

Например, при болковия синдром, който не може да бъде неутрализиран чрез консервативно лечение. Също така операцията трябва да се извърши, когато хвощът се притисне, което причинява нарушаване на тазовите органи.

За да не се повтаря заболяването, трябва да следвате прости съвети:

опитвайте се да не стоите дълго време; ако краката се уморяват бързо, тогава се облягайте на опора; да се откажат от петите; ако работата е заседнала, тогава трябва да седнете направо с ролка под гърба си и по-често да си почивате - изправете се, вървете, загрейте; същото се прави, ако шофирате много; спрете да пушите; да се отървете от наднорменото тегло; първите прояви на влошаване - причина за отиване при лекар.

Болки в долната част на гърба или вертебрална лумбална ишиалгия - причини, симптоми и методи на лечение

Вертебралната лумбална исхия - болезнен синдром, предизвикан от проблеми в лумбалносакралната част. При този синдром, характеристиката е, че болката "дава" на единия или двата крака.

Често болката се появява неочаквано, по стандартен начин - само от едната страна на кръста, по-рядко - от двете страни.

Също така рядко се наблюдава болка в седалището или болка в тазобедрената става.

След 7 дни започва да се разпространява в крака, поради което е трудно да се изправи болният крайник.

Дори и във фиксирана позиция, болката в краката почти винаги е изложена или оставена настрана - човекът не желае да го натоварва.

Причини и рискови фактори

Основните причини, които могат да причинят вертебрална лумбална ишиалгия - неудобно движение, повдигане на твърде тежки предмети. Въпреки това, следното може да провокира появата на такова увреждане:

• постоянен стрес и депресия;
• нарушения на стойката поради бременност, наднормено тегло;
• деформиращ остеоартрит;
• херния на гръбначния диск;
• тежък физически труд или конкретни спортове;
• възраст след тридесет години.

Видове болка

Остра лумбална исхия:

1. Отразена болка, която се основава на дразнене на болковите рецептори на сухожилията, капсули на гръбначни стави и други тъкани на гръбначния стълб, мускулни спазми.
2. Radicular болка, предизвикана от участието на гръбначния корен, който се характеризира с компресия, възпаление, подуване и демиелинизация.

Кореговидна болка обикновено е по-силна от рефлексната болка, често има стрелец или пронизващ характер, придава на вътрешната част на региона, инервирана от този корен, е придружена от скованост и парестезии, загуба на сухожилни рефлекси, мускулна слабост в тази част.

На възраст 30-50 години, херния на диска често е причината за лезията, а в по-късния живот други дегенеративни промени играят важна роля, което води до стесняване на отвора между прешлените.

Причината за не-крек болка са спондилоартроза, миофасциален синдром, включващ мускулите на бедрата, артроза на тазобедрената става.

Вертебралната лумбална ишия може да бъде предизвикана от периартрит на тазобедрената става.

Острата болка в гърба и краката може да бъде резултат и от дисекция на аневризма на аортата, нарушения на панкреаса и ректума, гинекологични заболявания, спондилит, гноен епидурит, фрактури, дължащи се на остеопороза или лезии на гръбначния мозък с метастази.

Хроничната вертебрална лумбална ишиалгия може да се прояви с участието на три патофизиологични компонента: ноцицептивни, невропатични и психогенни.

В действителност всички форми рядко се наблюдават отделно. Често има комбинация от тях в различни версии. По принцип гърбът боли и се отказва от едната страна, макар че понякога процесът е двустранен.

Локализация на болката

Локализирането на болката и нейното естество с поражението не е недвусмислено. Болката може да бъде болка или парене, силна или слаба, проявява се в долната част на гърба или в крака. Болката е значително различна по форма, като всяка форма формира своите прояви.

Вертебралната лумбална ишиалгия може да се наблюдава както отдясно, така и отляво и може да бъде двустранна.

Мускулните форми на болка се характеризират с появата на мускулни спазми в долната част на гърба, от които страда много подвижност в тази част и може да започне изкривяване на гръбначния стълб.

В вегетативно-съдовата форма се наблюдава пареща болка, която се комбинира с изтръпването на засегнатия крак. Тя може да бъде по-бледа от здрава, ще изглежда студена при докосване. Може да изпитате чувство на топлина или студ, които могат да бъдат свързани с повишен съдов тонус.

Болката при тази форма може да бъде и при промяна на позицията на тялото.

Невродистрофична форма - една от най-често срещаните. Характеризира се с пареща болка, като болката се увеличава през нощта. Често се наблюдават трофични промени - изтъняване на кожата на засегнатата част.

Защо е толкова трудно понякога да се избират удобни ортопедични стелки за плоски крака, можете да разберете в нашата статия.

Как и какво за лечение на полиартрит на ръцете - двусмислен въпрос. Опитахме се да дадем подробен отговор на този въпрос.

Симптоми и диагноза

Диагнозата се установява, когато има рентгеново потвърждение на патологичния процес в долната част на гърба, както и подробна клинична картина, включваща следните симптоми:

• болки в гърба, простиращи се в единия или двата крака;
• лумбалното напрежение на мускулите;
• спазми в краката;
• изтръпване и пълзене в краката;
• слабост в краката със силен синдром на болка;
• ограничаване на обръщането на тялото в долната част на гърба;
• необходимостта да се издигате от позицията на легнало положение с подкрепата на ръцете.

Диагнозата на заболяването трябва да включва пълен неврологичен преглед.

Неврологичното изследване, потвърждаващо наличието на lumboischialgia, може също да разкрие радикулопатия, наличието на която е индикация за консултация с неврохирург.

Диагнозата се основава на оплакванията на пациента, изследването и последващата диагноза, което дава възможност да се определи степента на увреждане на лумбосакралната част.

За необходимите данни за диагностиката:

• рентгенография на долната част на гърба и таза;
• компютърна томография;
• магнитна томография на гръбначния стълб.

Лечение на болка

Ако се диагностицира заболяване, основното консервативно лечение е физиотерапия.

Затова почти винаги се предписва за пациенти с почивка, нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи, мускулни релаксанти.

Също така, както е предписано от лекар, могат да се извършват терапевтични блокажи и физиотерапевтични процедури. В някои случаи също се използва рефлексология.

След завършване на острия период, целта на лечението е да се възстановят мускулите на гърба и връзките.

Защото в основата на консервативното лечение са специалната гимнастика и масаж. Мануална терапия е възможна, но тя не се използва в периода на острата форма на заболяването, особено в тази ситуация, когато компресията на нервните корени е причината за болката.

Трябва да се има предвид, че лумбаго с ишиас не е болест, а само синдром на болка, провокиран от нарушението.

Не кореновото нарушение спада след 3-6 седмици, радикуларно - след 6-8 седмици.

Лечението на хронично отклонение изисква специален подход. В тази ситуация лекарят трябва да елиминира опасните причини за болка - инфекции, остеопороза, тумори. В тази ситуация лечението ще бъде насочено главно към повишаване на двигателните способности на пациента.

Най-често използваните немедикаментозни методи - тренировъчна терапия, масаж, загуба на тегло и др. Основната задача е да се възстановят мускулите на гърба и корема. Наред с другите неща, пациентът трябва да формира нов стереотип на движение, той трябва да избягва движения, които причиняват болка.

Хирургичната интервенция за лезия не се изисква стандартно, 90% от пациентите се лекуват след консервативно лечение.

Операцията може да е необходима само в отделни случаи.

Например, при болковия синдром, който не може да бъде неутрализиран чрез консервативно лечение. Също така операцията трябва да се извърши, когато хвощът се притисне, което причинява нарушаване на тазовите органи.

предотвратяване

За да не се повтаря заболяването, трябва да следвате прости съвети:

• опитвайте се да не стоите дълго време;
• ако краката се уморяват бързо, тогава се облягайте на опора;
• да се откажат от петите;
• ако работата е заседнала, тогава трябва да седнете направо с ролка под гърба си и по-често да си почивате - изправете се, вървете, загрейте;
• същото се прави, ако шофирате много;
• спрете да пушите;
• да се отървете от наднорменото тегло;
• първите прояви на влошаване - причина за отиване при лекар.

данни

Истинската причина за разстройството е остеохондроза, клиничната картина, съпътстваща болката, не се променя, но механизмите на развитие на болковия синдром се различават значително в зависимост от това коя връзка на патогенезата е включена в дадена ситуация.

Подобно разнообразие от патологични механизми значително усложнява диагностиката и разработването на ефективни алгоритми за лечение.

Какво е гръбначен лумбален ишиас?

Вертебрална лумбална ишия: какво е това и какви са нейните причини?

Всъщност, това е болка в гърба с облъчване на долния крайник, чийто произход е свързан с гръбначния стълб. Най-честите причини за този синдром са:

• остеохондроза (херния, издатина на диск, остеофити);
• остеопороза с последваща деформация на гръбначните тела;
• сколиоза;
• спондилит;
• лумбални наранявания;
• тумори в гръбначния стълб.

В същото време, лумбодини (болки в гърба) и ишиас (невралгия на седалищния нерв) са два вида:

1. Рефлекторната болка в долната част на гърба и по протежението на седалищния нерв се появява поради стимулиране на рецепторите на ставната капсула, външния слой на фиброзния пръстен на междупрешленния диск или болковите рецептори на периоста. Тя се проявява постоянно болка, която рядко пада под коляното и се локализира главно от двете страни на гръбначния стълб.
2. Radicular лумбалната е причинена от компресия или дразнене на гръбначния нерв корен и има формата на остра стрелба или пронизва болка до петата или малкия пръст. В допълнение, има загуба на сухожилни рефлекси, намаляване на мускулната сила и чувствителност на кожата в зоната на иннервация на този корен.

Най-честите симптоми на лумбалната ишиалгия

Продължителността на острата болка продължава от няколко часа до ден или повече. Хроничната лумбална ишия се характеризира с повтарящи се болки, които могат да се появят след няколко седмици или месеци. Най-честите симптоми са:

• болка в долната част на гърба - стрелба, пулсиране, рязко, парещо, силно, нарастващо бързо или постепенно
• облъчване на болка - задни части, коленни стави, пети, вътре в гастроцимусните мускули;
• повишена болка при опит за промяна на позицията;
• ограничение на мобилността.

Тежките случаи могат да бъдат придружени от неволно уриниране и дефекация.

диагностика

За да се установи причината за lumboischialgia, трябва да се свържете с невропатолог, който след общ клиничен преглед, ще назначи по-задълбочено изследване, включително:

• ЯМР, компютърна томография на лумбалния отдел на гръбначния стълб;
• миелография;
• Рентгеново изследване на гръбначния стълб;
• денситометрия;
• ултразвук;
• клинични и биохимични кръвни тестове.

лечение

В острия период се назначават:

• легло;
• вземане на нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти;
• Новокаинова блокада;
• успокоителни.

Тъй като състоянието се подобрява, физиотерапия и масаж са свързани. При тежки случаи на заболяването се препоръчва хирургична интервенция.

ишиас

Lumboischialgia - болезнено нападение, локализирано в лумбалната област и в задната част на бедрото, развиващо се в резултат на повдигане на тежести, неудобно въртене на тялото, изпъкване на междинния гръден диск. Заболяването се проявява чрез внезапна болка, принудителна поза и движения в долната част на гърба и засегнатия крайник. Диагнозата се установява на базата на клиничен преглед, рентгенова снимка, КТ или ЯМР, миелография. При лечение на използвани аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства; след спадане на възпалението се предписват физиотерапевтични упражнения, прилагат се физиотерапевтични процедури. В случай на неблагоприятно протичане се извършва хирургично лечение.

ишиас

Lumboischialgia - болезнени усещания в долната част на гърба с различна интензивност (от дискомфорт до интензивна интензивна болка), предразположени към излъчване на крака поради необичайна компресия и дразнене на гръбначните корени на L4-S3, които образуват седалищния нерв. Болката възниква на фона на остеохондроза на гръбначния стълб, спондилоартроза, междупрешленните хернии и други заболявания, съпътствани от деструктивни промени и образуването на остеофити. Заболяването е приблизително 20-30% от всички патологични процеси, свързани с болки в гърба. Най-често се среща при хора в трудоспособна възраст (млада и средна възраст, 25-45 години).

Причините за лумбалната ишиалгия

Lumboischialgia най-често има гръбначен произход и се дължи на рефлекторно "отражение" на болка в случай на междупрешленна херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб, лумбална спондилоартроза и други дегенеративни промени в гръбначния стълб. При някои пациенти това е проявление на синдрома на миофасциалната болка, включваща мускулите на гърба и таза. Също така, болката може да се дължи на дразнене на лигамента, костите, мускулните структури; това обаче е двупосочно, с лошо дефинирана локализация; дълбока болка и рядко излъчва под нивото на колянната става. При по-възрастните хора артрозата на тазобедрената става (коксартроза) е често срещана причина за лумбалната ишиалгия и болката, която може да излъчва до долната част на гърба. Следните ситуации могат да провокират развитието на болезнена реакция: внезапни завои на тялото, хипотермия, потъмняване, в дълготрайна неудобна, монотонна поза. По-рядко патологията се развива без видима причина.

Рисковата група за развитие на лумбалната ишия включва хора с наднормено тегло, хронични заболявания на гръбначния стълб, междупрешленните хернии, инфекциозни обостряния, както и тези, които работят в производството, постоянно преживяват повишен стрес и прекарват дълго време в същото положение на тялото.

Патогенеза на lumboischialgia

Механизмите на развитие на болка при лумбоишиалгия са различни, в зависимост от причините, които предизвикват патологичния процес.

Синдром на мускулния мускул. Среща се с остеохондроза, когато зоните на увредените междинни прешлени стават източник на патологични импулси. Човешката нервна система ги възприема като болка, като прави всичко възможно да намали последното (имобилизация на засегнатата област, повишен мускулен тонус). Напрежението на мускулите се разпространява далеч от първоначалния източник на болка и се предава на крушовидния мускул, под който преминава седалищният нерв. Патологичните мускулни контракции водят до компресия на този нерв и се появяват симптоми на отразена болка.

Интервертебрална херния. Дегенеративните процеси в междупрешленната херния допринасят за стесняване на лумена на гръбначния канал; Това от своя страна води до компресия и възпаление (ишиас) на корените на седалищния нерв. В резултат на това нервните влакна (сензорни и двигателни), които са включени в състава му, се дразнят, което провокира появата на отразена болка. Последните могат да се образуват и при усложнена херния (пролапс), водеща до остро стеснение на гръбначния канал.

Синдром на лицето. Образува се на фона на остеохондроза, при която има или прекомерна подвижност или ограничение в движението на гръбначния стълб. Това води до промяна в работата на междупрешленните стави, възпалителния процес и образуването на отразена болка.

Симптоми на лумбалната ишиалгия

Пристъп на болка в долната част на гърба се появява внезапно. Реакцията на болката се запалва, стреля се или плаче. По време на натиск и / или дразнене на гръбначните нерви на ниво от L4 до S3 (при продължителен стрес, повишено натоварване на долната част на гърба) настъпва остра болка. Това води до рефлексни мускулни контракции, което допълнително усилва болката.

Основните симптоми на лумбалната ишиалгия: болки в гърба и задната част на бедрото, ограничения в движението на гръбначния стълб (особено в лумбалносакралната област). Болката обикновено става изразена, когато се опитате да промените позицията на тялото, да повдигнете нещо тежко или да се изправите; пациентът заема принудително положение (леко се накланя напред, наполовина). Променя се както статичната, така и пациентската подвижност. Стоейки или ходещи, той спасява един крак, разтоварва го, а другият става основен, поддържащ. Това води до накланяне на торса към здравия (поддържащ) крак. Мускулите на лумбалната област и често целия гръб и дори поясите на долните крайници са напрегнати. Напрежението преобладава хомолатерално (т.е. на засегнатата страна). Слабината е ограничена при ходене, може да се появи сколиоза, сплескване на лумбалната лордоза, по-рядко хиперлордоза. Характеризира се с “симптом на статив”, когато поради болка пациентите изобщо не могат да седнат или са принудени да оставят ръцете си на ръба на стола. Когато сменяте позицията, пациентът първо се обръща към здравата страна и често стяга болките с помощта на ръка (симптом на минор).

Диагностика на лумбалната ишиалгия

Диагностика на лумбалната ишия включва клиничен преглед, при който невролог извършва статично и динамично изследване на гръбначния стълб, проверява симптомите на напрежението на седалищния нерв и привлича вниманието към признаци на инфекция или злокачествено новообразувание. Патогномоничен за lumboischialgia е остра болка в отговор на палпиране на точката на влизане на седалищния нерв в бедрото. Освен това, в случай на лумбална ишиалгия, се изследват тазовите и коремните органи, което прави възможно изключването или идентифицирането на лезиите на органи, които също могат да бъдат източник на отразена болка.

Рентгенографията на лумбалния отдел на гръбначния стълб може да покаже намаляване на височината на междупрешленните дискове, склероза на крайните плочи, хипертрофия на ставните процеси, остеофити и неравномерно стесняване на гръбначния канал. Основната цел на това изследване е да се изключи тумор, спондилит, травматични и патологични фрактури, вродени аномалии на гръбначния стълб, инфекциозни и възпалителни процеси. В случаите, когато клиничните прояви предполагат, че има подозрение за тумор или спондилит, и гръбначния рентгеноскоп не е установена патология, е показана радиоизотопна сцинтиграфия, изчислителна или магнитно-резонансна образна диагностика. КТ или ЯМР на гръбначния стълб, а при липса на миелография, се показва, когато се появят признаци на компресия на гръбначния мозък (компресионна миелопатия). В някои случаи се извършва лумбална пункция, резултатите от която могат да разкрият излишък от количеството протеинови компоненти. По показания се извършва ултразвуково изследване на органите на коремната кухина, ултразвуково изследване на бъбреците и екскреторна урография.

Lumboischialgia се различава от миозита на мускулите на гърба и патологията на тазобедрената става. За точна диагноза, лекарят внимателно изследва историята, изследва пациента, оценява съществуващите обективни и субективни клинични прояви на патологията.

Лечение на лумбалната ишиалгия

В неврологията елиминирането на остра болка в гърба се извършва на фона на мерки, насочени към борба с неговата коренна причина: междухреброва херния, лумбосакрална остеохондроза и др. Lumboiscalgia се лекува от невролог или гръбнака. В острия стадий на болезнена атака е важно да се организира грижата за качеството на пациента. Пространството на леглото трябва да бъде твърдо, еластично; За облекчаване на болката се предписват аналгетици, а в особено трудни случаи се използват блокади - инжекции с обезболяващи и противовъзпалителни компоненти, които се инжектират директно в болезнения фокус. Местните дразнещи процедури (използване на пластир за пипер, разсейващи техники, триене) имат добър аналгетичен ефект. С неефективността на терапевтичното лечение се използва спинална тракция. Препоръчва се физиотерапевтични процедури (кални вани, акупунктура, терапевтичен сън, масажни сесии, мануална терапия).

В комплексната терапия на lumboischialgia, като правило, включват противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти, спазмолитици, лекарства за подобряване на микроциркулацията. Положителният ефект върху благосъстоянието на пациента се осигурява от приема на витамини, които допринасят за възстановяване на тъканите, регенерация и хранене на хрущялните структури на гръбначния стълб.

Отличен обезболяващ и тонизиращ ефект в субакутния период на заболяването има терапевтичен масаж. С lumboischialgia, специално внимание се обръща на лумбалната област и сакрума. Чрез систематично месене на тази зона е възможно да се подобри притока на кръв, да се възстанови метаболизма в гръбначния стълб и да се забави прогресията на остеохондроза.

Ако физиотерапията и лекарственото лечение вече не са ефективни или неефективни, се предписва хирургично лечение. Показания за неговото поведение са: симптоми на компресия на гръбначния мозък; аномалии в таза и по-ниска парапареза; силна болка, която не подлежи на консервативно лечение. Най-често се препоръчва хирургично лечение на междупрешленната херния. По време на операцията повреденият диск може да бъде отстранен частично или напълно. Възможни са дисектомия, микродискектомия и ендоскопска дискектомия. В случай на тотални интервенции се прилага пластиката на увредения междинно гръбначен диск.

При чести рецидиви на лумбалната болка се препоръчват специални гимнастически упражнения. Те ви позволяват да укрепите мускулите около гръбначния стълб, което значително намалява риска от изместване на прешлените и повишава тяхната устойчивост на физическо натоварване. Физикална терапия се препоръчва в медицинско заведение, под ръководството на опитен лекуващ лекар. Без знание за тренировъчна терапия не трябва да експериментирате с неизвестни упражнения, тъй като с едно неудобно движение можете да разтеглите мускулите, да предизвикате възпалителен процес и да увеличите признаците на междупрешленната херния. Постепенно пациентите се свикват с ритъма, в който изпълняват упражненията, научават нови техники и подходи, така че след освобождаване от болницата или прекратяване на активния период на лечение продължават да се прилагат физиотерапия, но без никаква помощ.

Прогноза и профилактика на lumboischialgia

Приблизително в 95% от случаите, лумбоишиалгията е доброкачествена и с навременна медицинска помощ има доста благоприятна прогноза. При чести рецидиви на заболяването и отсъствие на лечение могат да се появят тъканни деформации, възли често образуват дълбоко в мускулите и метаболитните процеси се нарушават.

Превантивните мерки за болка в лумбалната област са насочени към своевременно лечение на заболявания на гръбначния стълб и предотвратяване на тяхното развитие в бъдеще. Препоръчва се да се избягва продължителното напрежение на гръбначните мускули, което води до стагнация и провокира появата на деструктивни промени в хрущялната тъкан на прешлените. Необходима е корекция на моторния стереотип; трябва да се избягва извършването на движения по неподготвени мускули; изисква се създаването на мускулен корсет, който ще осигури правилното разпределение на товара върху гръбначния стълб. Необходимо е също така да се предприемат мерки за корекция на нарушенията на стойката с образуването на правилна стойка, за да се намали теглото и да се преустанови пушенето. В допълнение, за предотвратяване на чести рецидиви, се препоръчва 1-2 пъти годишно да се подлага на санаторно-курортно лечение.