Мускулна хипотрофия: видове, симптоми, лечение

Намаляването на мускулите се причинява от недостатъчен прием на хранителни вещества в организма или неадекватна асимилация. Заболяването е по-често при деца.

Видове мускулна хипотрофия

Към момента на настъпване се различават

1) Вродена хипотрофия. Нейната причина е патологичният ход на бременността. А именно:

• нарушение на плацентата;
• вътрематочна инфекция на плода;
• инфекциозни заболявания, нездравословна диета, лоши навици на майката;
• Възраст “опасен” за майчинството (под осемнадесет и повече от тридесет);
• професионални рискове.

2) Придобита хипотрофия. Неговите причини са:

• недостатъчно хранене на бебето (по количество или качество);
• болезненост на детето;
• недоносеност, раждаща травма;
• вродени малформации;
• метаболитни нарушения;
• патология на ендокринната система.

Степента на увреждане на мускулите се различава

1) Генерализирана хипотрофия (може да бъде вродена или придобита).

Причини за придобитата форма:

• вродена миопатия;
• прогресираща инфантилна спинална мускулна атрофия (например, хидротрофия на Вердниг-Хофман)
• генерализирана хипоплазия на мускулите;
• невромускулни патологии;
• хипертиреоидизъм;
• сифилис;
• хипофосфатемия;
• отравяне с тежки метали;
• гръбначна артериовенозна ангиома;
• полиомиелит и други инфекции (придружени с пареза токсоплазмоза, например).

2) Локализирана хипотрофия. Специално внимание в тази група заслужава хипотрофията на мускулите на долните крайници. Поради тази патология, човек може да загуби способността си да се движи самостоятелно или да остане прикован. За щастие, това се случва в напреднали случаи или в случаи на неправилно и неефективно лечение. Това означава, че такива усложнения могат да бъдат избегнати.

Разнообразие на локализирано недохранване:

А) Хипотрофия на бедровите мускули (най-често срещаната форма).

Фактът, че тазобедрената става е силно податлива на увреждане. Те могат да бъдат повредени поради прекомерно физическо натоварване, наранявания, както и често срещани причини за недохранване. Ако някои органи се атрофират под въздействието на определени фактори, тогава бедрените мускули могат да се поддадат на типично заболяване.

Б) Хипотрофия на пищяла. Долната част на крака, заедно с бедрените мускули, е предразположена към това заболяване.

Най-често мускулите на децата атрофират. Има няколко обяснения за този факт.

• Неправилно хранене.
• Предразположение към наранявания, дължащи се на мускули, които не са се образували напълно.

Състезателите също срещат хипотрофия на мускулите на бедрото и долната част на крака. Това се дължи на силно натоварване на долните крайници.

Курс на заболяването, симптоми

В зависимост от клиничната картина, “пренебрегването” на недохранването, се разграничават три от неговите степени.

Количеството на подкожната тъкан намалява във всички части на тялото. Само лицето остава непокътнато. Процесът на изтъняване започва с корема. Липса на телесно тегло - до двадесет процента.

Човек бавно набира тегло. Но растежът и невропсихичното развитие остават нормални. Понякога има нарушение на съня, загуба на апетит. Бледа кожа. Мускулният тон е слаб.

На стомаха и гърдите почти няма подкожна тъкан. Броят й намалява и на лицето. Децата с втора степен на загуба на мускулна маса изостават във физическото и психическото развитие. Апетитът е значително влошен, мобилността е намалена. Нарастваща слабост, раздразнителност. Кожичките получават сивкав оттенък. Силно намален мускулен тонус. Има признаци на рахит, липса на витамини. Черният дроб се увеличава. Променя естеството и стабилността на стола.

Това се случва при деца през първите шест месеца от живота. Това е драматично изчерпване, характеризиращо се с липса на подкожна тъкан във всички части на тялото. Масовият дефицит е повече от тридесет процента. Не се наблюдава увеличаване на теглото. Физическото и психическото развитие е потиснато. Детето е летаргично, много бавно, за да реагира на стимулите. Малко лице "сенилен". Кожата и лигавиците са сухи. Тъканите са почти лишени от еластичност. Сърцето е рядко, ниско кръвно налягане. Редки уриниране, променени изпражнения, ниска телесна температура.

Ако не започнете лечение, детето може да умре.

Когато се наблюдават хипотрофия на мускулите на долните крайници

• постоянна болка в мускулите на хленчещия характер;
• мускулна слабост;
• неспособност за извършване на обичайни движения;
• намаляване на мускулния обем, телесно тегло.

Ако диагностицирате хипотрофия навреме и започнете лечение, тогава пълното възстановяване настъпва с минимални последици за организма.

Лечение на мускулна хипотрофия

Назначават се терапевтични мерки, като се отчита факторът, който е причинил заболяването и степента на хипотрофия. Основни принципи:

• премахване на причината;
• балансирано хранене;
• правилна грижа за детето (чести разходки, грижи за устната кухина, упражнения и др.);
• лечение на свързани заболявания, инфекциозни усложнения и метаболитни нарушения;
• витаминизиране, вземане на синтетични ензими и стимулиращи лекарства;
• терапевтични упражнения;
• масаж;
• физиотерапия.

В тежки ситуации хранителните вещества се прилагат интравенозно.

Какво да правим с мускулната загуба? Методи за лечение и рехабилитация

Мускулната хипотрофия е определен вид мускулна дистрофия, която се появява в резултат на сериозно метаболитно нарушение, а именно силно намаляване на жизнените нутриенти към мускулната тъкан.

Този вид заболяване принадлежи към категорията на много опасни заболявания и изисква дългосрочно и висококачествено лечение. Хипотрофията е съпроводена със значителна загуба на телесно тегло или отделни засегнати области, органи и тъкани (главно мускулни), както и последваща патология на развитието или модификация на образуван орган или мускул.

Често това заболяване има малки деца. Често хипотрофията в различните му прояви е подложена на плода на бъдещата майка. Възрастните хора рядко страдат от мускулна хипотрофия, но понякога се проявява дори и в тях.

Причини за мускулна хипотрофия

Специалистите в областта на медицината разграничават няколко варианта на каузалното развитие на мускулна хипотрофия. Първият от тях е хранителен. В този случай, мускулна хипотрофия се развива поради липса или значителен излишък на хранителни вещества към мускулните тъкани.

Вторият вариант на развитие на недохранване е възможен при инфекциозни заболявания. В този случай може да възникне мускулна хипотрофия както по време на инфекциозно заболяване, така и след възстановяване. Понякога може да възникне токсична хипотрофия. Такъв вариант на развитие на заболяването може да се появи в резултат на изгаряния, тежки отравяния, химически лезии на външните и вътрешните тъкани.

Друга възможност за развитието на болестта са всички видове физически фактори под формата на наранявания на вътрешни или външни органи и тъкани.

Съществуват и така наречените социални причини за развитието на хипотрофия (неврологични), които допринасят за развитието на болестта чрез неблагоприятните ефекти на суровите реалности върху човешкото тяло. Това са основните причини за евентуално развитие на комплексно заболяване.

По-рядко срещани причини за недохранване са наследствени фактори, дефекти на различни органи при раждането, генетични модификации в процеса на жизнената дейност или непосредствено след раждането.

Най-опасният вид заболяване

Специално внимание се отделя на хипотрофията на мускулите на долните крайници на човека. Факт е, че типично заболяване на мускулите на крайниците на човек може да доведе до загуба на способността да се движи самостоятелно или изобщо да се приспива на легло. Но това е в най-тежките случаи на хипотрофия, или в случаите, когато не е правилно и навреме, осигуряват ефективно лечение.

Що се отнася до долните крайници, хипотрофията на мускулите на бедрото е много честа. Това се дължи на факта, че тазобедрената става постоянно е обект на физическо натоварване и различни фактори, които могат да го повредят. Всички изброени по-горе фактори и възможности за развитие на заболяването допринасят за развитието на хипотрофия на бедрените мускули. Тоест, ако отделните органи или тъкани са податливи на хипотрофия под въздействието на един или няколко фактора, тогава бедрените мускули са способни да се поддадат на типично заболяване поради всички горепосочени фактори.

Това включва и хипотрофия на мускулите на крака. Тези две части на мускулната тъкан са най-податливи на това заболяване като хипотрофия. Това важи особено за малките и новородените деца. Факт е, че детето в неговото развитие изисква балансирано и правилно хранене. В допълнение, малките деца са много податливи на наранявания, тъй като необработените му мускули често ги провалят, когато се движат.

В резултат на това се появяват различни капки и шокове, които вследствие на това могат да доведат до загуба на мускул. Не по-малко податливи на хипотрофия на мускулите на долните крайници и спортисти, които постоянно имат много силно натоварване на мускулите на бедрото и долната част на крака. Но не само физическите фактори могат да допринесат за развитието на това заболяване на долните крайници на човека. Те са много, много.

Ако се чувствате проявление на постоянна болка в мускулите, слабост, невъзможност да се изпълняват предишни движения, загуба на обем и телесно тегло, тогава трябва незабавно да се свържете с лекар. Навременното откриване на недохранването с бързо лечение ще допринесе за възстановяване с минимална вреда за цялото тяло.

Мускулна хипотрофия

Мускулната хипотрофия е вид мускулна дистрофия, която се появява в резултат на метаболитно нарушение, което е намаление на жизнените хранителни вещества в мускулните тъкани. Това е опасна болест, която води до загуба на мускулна маса и увреждане. За лечение на пациенти с хипотрофия на мускулите на горните и долните крайници са създадени всички необходими условия:

• Ниво на комфорт в европейските камари;
• Оборудване и оборудване на водещи производители в САЩ и европейски страни;
• Мултидисциплинарен подход към лечението на заболяването;
• Внимателно отношение на медицинския персонал към пациентите и техните близки.

Трудни случаи на хипотрофия на краката, ръцете, торса и други части на тялото се обсъждат на заседание на Експертния съвет с участието на кандидати и доктори по медицински науки, лекари от най-високата категория. Водещи експерти в областта на неврологията анализират резултатите от изследванията, колективно установяват диагнозата и определят причината за мускулната малнутриция. Невролозите индивидуално подхождат към избора на метод за лечение на хипотрофия, всички усилия са насочени към премахване на причината за заболяването. Специалистите от рехабилитационната клиника съставят индивидуален план за рехабилитационна терапия, който ускорява възстановяването на мускулната функция.

Причини и видове загуба на мускули

Какво причинява загуба на мускули? Основната причина за мускулна хипотрофия е липсата на хранителни вещества. Намаляване на мускулната маса може да възникне поради инфекциозни заболявания, излагане на токсини от изгаряния, измръзване, химическо отравяне, интоксикация с продължителен синдром на изстискване. Възрастната хипотрофия на мускулите на краката се развива, когато периферните нерви или сухожилията са повредени. Мускулна хипотрофия се наблюдава в случаи на парализа.

Има няколко разновидности на мускулна хипотрофия. Вродена хипотрофия на мускулите на краката се появява, когато патологията на бременността (нарушаване на кръвоснабдяването на плода, инфекциозни заболявания на майката, нездравословна диета и лоши навици на бременна жена). Придобитата форма на заболяването се развива след раждаща травма, с небалансирано хранене на детето, метаболитни нарушения, ендокринни органи. Хипотрофията на мускулите на долните крайници в напреднала възраст се проявява, когато няма достатъчно човешка дейност.

Най-честият вид е хипотрофия на бедровите мускули при възрастни. Развива се в нарушение на функцията на тазобедрената става, развитието на коксартроза. Най-често се наблюдава хипотрофия на пищяла при малки деца, които не получават балансирана диета и често са увредени. Рискът от развитие на мускулна хипотрофия включва спортисти, които са спрели да тренират. Хипотрофия на краката се развива в офис работници, касиери, хора, които прекарват по-голямата част от деня в компютъра. Мускулните загуби са характерни за лезии на периферната нервна система.

Мускулната хипотрофия съпътства отпусната парализа, която се проявява с паралитичната форма на полиомиелит. Мускулната атрофия се развива постепенно с: патология:

• Наследствени дегенеративни заболявания на мускулната система;
• Метаболитни нарушения;
• Хронично възникващи инфекции;
• Дългосрочна употреба на глюкокортикоиди;
• Нарушаване на трофичните функции на нервната система.

Локална мускулна хипотрофия се образува при продължителна неподвижност, свързана с нарушаване на целостта на сухожилията, нервите или мускулите, заболявания на ставите.

Признаци на мускулна загуба

Има няколко етапа на мускулна хипотрофия:

1. Количеството на подкожната тъкан намалява в цялото тяло. Човек губи до 20% от телесното си тегло. Той има бледност, слаб апетит, намалява мускулния тонус;
2. Подкожната тъкан на корема и гърдите почти изчезва. Кожата става сива, мускулите стават отпуснати, черният дроб се увеличава. Настъпват психични разстройства, раздразнителност;
3. Острото изчерпване (кахексия) възниква, когато пациентът загуби 30% от мускулната маса. Състоянието изисква интензивно лечение.

Общите симптоми на мускулна хипотрофия включват следните симптоми:

• Устойчиви мускулни болки;
• слабост;
• Неспособност за извършване на обикновени движения;
• Значителна загуба на тегло.

Ако части от малнутрицията на мускулите са разположени симетрично, това предизвиква подозрение за миопатия или гръбначна амиотрофия. При прогресивна мускулна дистрофия се наблюдава относително изолирано недохранване на четириглавия мускул на бедрото или на бицепса. Ако хипотрофията е разположена в дисталните крайници, става дума за полиневропатия (с нарушена чувствителност и загуба на рефлекси в дисталните крайници) или миотонната дистрофия на Steinert.

Едностранното придобито изолирано мускулно изхабяване винаги е резултат от увреждане на корена, сплетения или периферния нерв. Решаващо за локална диагноза е характерното разпределение на процеса на хипотрофия и разстройства на чувствителността или продължителна мускулна неактивност. Хипотрофия на четириглавия се появява в случаи на остеоартрит на колянната става и саркома на бедрото. Фокалната хипотрофия на отделните мускули или мускулни групи, изолирана и понякога симетрична, може бавно да напредва в продължение на много години. Това е признак на фокално увреждане на ганглиозните клетки на предните рогове или исхемия в кръвоносната зона на артерията.

Често има недохранване на телесните мускули. В случай на прогресивна мускулна дистрофия, области с непокътнати мускулни влакна, които приличат на възли, понякога се определят в значително хипотрофирани мускули. Техните лекари в болницата Юсупов се отличават от мускулния валяк, който се образува, когато късата глава на бицепсовия мускул е счупена и видима на флексорната повърхност на рамото.

Хипотрофия на мускулите

Хипотрофията на мускулите на ръката, предмишницата и рамото се развива като вторично заболяване на фона на нарушение на инервацията или кръвообращението в определена част от мускулната тъкан и като първична патология (с миопатия), когато двигателната функция не е нарушена. Съществуват следните причини за недохранване на мускулите на ръката и други фрагменти на горната част на крайника:

• Постоянно пренапрежение при тежък физически труд;
• Остеоартрит на ставата на китката;
• Ендокринна патология (затлъстяване, диабет, акромегалия, тиреоидни заболявания);
• Цикатрични процеси след наранявания, системни заболявания (лупус еритематозус);
• Неоплазми с различен произход;
• Вродени малформации на долния крайник.

Основният типичен симптом на заболяването е симетрията на лезията (с изключение на миастения) и бавната прогресия на заболяването (с изключение на миозита), хипотрофията на засегнатите мускули и отслабването на сухожилните рефлекси със запазена чувствителност.

Хипотрофията на мускулите на ръцете започва с най-отдалечените (дистални) части на горните крайници - ръцете. Ръката, дължаща се на лезията на мускулите на пръстите, е под формата на „маймунска ръка“. Напълно загубени сухожилни рефлекси. Наблюдавано, но остава чувствително в засегнатия крайник. С напредването на болестта мускулите на тялото и врата се включват в патологичния процес.

Диагнозата не причинява особени затруднения на лекарите от болницата Юсупов поради наличието на модерно оборудване, което позволява извършването на електромиография и биопсия на засегнатите мускули. На пациента се предписват биохимични и общи кръвни изследвания, анализ на урината. В серума се определя активността на мускулните ензими (главно креатин фосфокиназа). В урината се брои количеството креатин и креатинин. Според показанията на пациента извършва компютърна или магнитно-резонансна картина на шийно-гръдния гръбначен стълб и мозъка, определя нивото на хормоните в кръвта.

Мускулно-скелетно лечение

Невролози от болницата Юсупов предписват на пациенти, страдащи от мускулна дистрофия, цялостно лечение, насочено към премахване на причината за заболяването, засягащо механизмите на развитие на патологичния процес, намаляване на проявите на заболяването. За подобряване на притока на кръв в периферните съдове се използват ангиопротектори (трентал, пентоксифилин, курантил), декстран с ниско молекулно тегло, препарати на простагландин Е (вазпростан). След разширяването на съдовете с не-шпа и папаверин се подобрява снабдяването с мускулни влакна с кислород и хранителни вещества.

Нормализира метаболитните процеси и нервните импулси на витамини от група В (тиамин хидрохлорид, пиридоксин хидротартрат, цианокобаламин). Стимулират регенерацията на мускулните влакна и възстановяват мускулния обем биологични стимуланти: алое, актовегин, плазмол. Процерин, галантамин, армин се използват за възстановяване на мускулната проводимост.

Физиотерапия и физиотерапия за хипотония на мускули с различен произход

За лечение на мускулна хипотрофия специалистите по рехабилитация използват акупунктура и мускулна стимулация с помощта на електрически ток или магнитни полета. Тези методи имат следните ефекти:

• Те засягат мускулната система в зоната на нейната денервация;
• Поддържане на контрактилитета на мускулната тъкан;
• Нормализирайте кръвоснабдяването.

Изпращането на импулси към гръбначния мозък от зоната на денервация ускорява възстановяването на увредената нервна област. Магнитните полета с ниска интензивност имат благоприятен ефект върху нервната и мускулната тъкан. В допълнение към подобряване на кръвоснабдяването и болката, те имат успокояващ ефект, намаляват психоемоционалния и физическия стрес, нормализират умствената дейност. Физиотерапевтите активно използват лазерна терапия като мощен биостимулатор, провеждащ йонофорезни сесии на прозерин, галантамин.

Често причината за хипотония на мускулите на долните и горните крайници е остро нарушение на мозъчната циркулация - исхемичен или хеморагичен инсулт. В случай на исхемичен инсулт лекарите в болница Юсупов започват физиотерапевтично лечение в ранния период на възстановяване. Тя е насочена към подобряване на храненето и нормализиране на мускулния тонус, премахване на съдови спазми, възстановяване на чувствителността на кожата и двигателната активност. На пациентите се предписват следните процедури:

• Масаж на паретични крайници;
• Магнитостимулация или електростимулация на крайниците от страна на пареза и мускулна хипотония;
• Малка интензивна магнитна терапия на долните или горните крайници.

След 1-1,5 месеца от началото на заболяването се предписва електрофореза на вазодилататорите, мускулните релаксанти, високочестотните електромагнитни полета, лазерната терапия в червения диапазон. В допълнение към физиотерапията, лечебният процес за мускулна хипотония задължително се допълва от специална физическа подготовка.

При хеморагичен инсулт, физиотерапията започва да се провежда на по-късна дата, след като невролозите са оценили общото състояние на пациента, наличието на противопоказания и възможните рискове. Те извършват масаж на крайниците, електрическа стимулация, фототерапия се прилага във видимия диапазон.

Ако хипотонията при възрастни е неврологична проява на дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, физиотерапевтите предписват прозерин или галантамин електрофореза на засегнатата мускулна област, нискочестотна магнитна терапия, транскутална електростимулация и UHF-терапия в импулсен режим.

В случай на тунелни синдроми, пациентът има оплаквания, свързани с компресия на нервните влакна в анатомичните канали, които се образуват от връзки, мускулни, костни и влакнести структури. В острия период на заболяването се провеждат електрофореза и ултрафонофореза на анестетици, противовъзпалителни средства, магнитна терапия. При регресия на болката се предписва топлинна терапия, транскутанна електрическа мускулна стимулация, криотерапия. Мускулната хипотония може да бъде един от симптомите на алкохолна или диабетна полиневропатия. В този случай рехабилитационните терапевти от болницата Юсупов използват цялостно лечение, насочено към подобряване на кръвообращението и храненето на тъканите, анестезия, разширяване на лумена на съдовете. За подобряване на мускулния тонус чрез следните методи на физиотерапевтични ефекти:

• Магнитна терапия;
• Електростатичен масаж;
• Пневматичен масаж;
• Електрическа стимулация;
• магнитна стимулация;
• Термична терапия;
• Масаж на крайниците.

За да се постигне най-пълното възстановяване на мускулния тонус в най-кратки срокове, рехабилитаторите въвеждат комплекс от терапевтични мерки със специална физическа култура, която включва кинезитерапия, механотерапия, ортопедична терапия и ерготерапия. При наличие на доказателства се използват допълнителни помощни средства за рехабилитация и лечение, а в някои случаи и мануална терапия. Разберете причината и преминете през комплексно лечение на мускулна хипотония, като си уговорите среща с невролог по телефона в контактния център на болница Юсупов.

Медико-социална експертиза

Влезте с uID

Каталог на артикулите

Министерство на здравеопазването и социалното развитие

Федерална държавна институция "Федерално бюро

Началник на ФСИ "ФБ МСЕ"

Главен експерт на ITU

Професор __________ S.N. Puzin

ПРЕДОСТАВЯНЕ НА УВРЕЖДАНИЯ ОТ ЦЕНТРОВЕ, СТОЛОВЕ, ПОДКРЕПИ, РЪЧНИТЕ ПРОДУКТИ

МЕТОДИЧЕСКИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ЕКСПЕРТИ НА МЕДИЦИНСКИ И СОЦИАЛНИ ИНСТИТУЦИИ, РЕХАБИЛИТАЦИОННИ И ИЗПЪЛНИТЕЛНИ ОРГАНИ НА ФОНДА ЗА СОЦИАЛНО ОСИГУРЯВАНЕ НА РФ.

В системата от мерки, които насърчават интеграцията на хората с увреждания в семейството и обществото, техническите и други средства за рехабилитация заемат важно място. Тези средства включват устройства и услуги, определени от Федералния закон “За социалната закрила на хората с увреждания в Руската федерация”, съгласно който Правителството на Република България е издало Постановление № 2347-р от 30 декември 2005 г. “За одобряване на Федералния списък на мерките за рехабилитация, технически средства рехабилитация и услуги, предоставяни на лице с увреждания ”, което включва помощни и тактилни бастуни, патерици, опори, перила.

Изборът за лице с увреждания на техническо средство за рехабилитация (TSR) - неговият вид и тип, се извършва от специалисти на Бюрото на ITU при формирането на индивидуална рехабилитационна програма. В същото време те трябва да се ръководят от медицински показатели и противопоказания, както и от наличието на подходящо увреждане в лице с увреждания.

Опорни и тактилни бастуни, патерици, опори, перила могат условно да се припишат на помощни средства за рехабилитация.

1. Характерът на нарушенията на статично-динамичните функции

Помощни средства за рехабилитация, като поддържащи и тактилни бастуни, патерици, опори, перила допринасят за осъществяването на различни статутни функции на човека: поддържане на вертикалната позиция на човека, подобряване на стабилността и мобилността чрез увеличаване на допълнителната област на опора, разтоварване на болния орган, ставите или крайниците, нормализиране на теглото натоварвания, улесняват движението, поддържат удобна позиция.

Оценката на способността за поддържане на вертикалната стойка се извършва с помощта на специални устройства и определени параметри, характеризиращи процеса на стояне, анализ на техните промени по време на външни и вътрешни влияния върху човека. Този подход е в основата на методите на стабилография, кефалография и др.

Техниката на стабилизацията се състои в записване и анализиране на параметрите, характеризиращи движението на хоризонталната проекция на общия център на масата (GCM) на лицето.

Тялото на стоящия човек постоянно осцилира. Движенията на тялото, като се поддържа вертикална поза, отразяват различни реакции, контролиращи мускулната активност. Основният параметър, чрез който се осъществява регулирането на мускулната активност, е движението на човешкия OCM.

Стабилизирането на GCM положението се извършва чрез стабилизиране на тялото, което от своя страна се осигурява чрез обработване на информация за позицията и нейното придвижване в пространството чрез получаване на информация от зрителния, вестибуларния, проприоцептивен апарат.

Друга техника - цефалография - записва и анализира движенията на главата, докато стои. Тази техника е широко използвана в клиничната практика.

Промените във вестибуларния апарат значително нарушават осигуряването на вертикална поза и се проявяват в промяна в характера на цефалограмата, стабилограмата и движенията на тялото, насочени към поддържане на вертикалната поза.

При такова състояние на човека се налага увеличаване на допълнителната площ на подпомагане поради помощни средства за рехабилитация.

В допълнение към нарушенията на статистическите функции, има и дисфункция на ходене на човек с увреждане на ОПР.

Клиничните показатели за такива нарушения на ОДУ са:

-ограничена подвижност на ставите, тежест и вид контрактура;

-мускулна хипотрофия на долните крайници.

Наличието на скъсяване на долния крайник (NK) значително влияе върху структурата на ходене и стабилността при изправяне.

Стабилността на стоене се характеризира с амплитудата на колебание на общия център на масата (GCM) и с леко и умерено скъсяване NC не се нарушава значително. Дори и при ясно изразено скъсяване на НК има леко и умерено нарушение на стабилността. В същото време няма ясно изразено нарушение на GCM колебанията, което показва ефективността на компенсаторните механизми, насочени към поддържане на стабилността. Последицата от скъсяване на долния крайник е изкривяване на таза. Съкращаването на повече от 7 см води до значителни промени в статистическите функции. Изследването на такива нарушения се извършва с помощта на специален щанд с преференциално разпределение на теглото върху здрава NC (повече от 60% от телесното тегло) с използване на съкратен NC като допълнителна опора с изразено състояние на плюснене.

Ограничаването на подвижността на ставите се изразява главно в нарушени функции на бедрото, коляното, глезените стави и крака, докато умерена и тежка степен на увреждане на тяхната функция може да бъде открита.

Тазобедрена става (тазобедрена става)

1. Умерена степен на дисфункция:

- намаляване на амплитудата на движение до 60 °;

- удължение - не по-малко от 160 °;

- намалена мускулна сила;

- скъсяване на долните крайници - 7-9 cm;

- скорост на придвижване - 3.0-1.98 км / ч;

2. Изявена степен на дисфункция:

- ограничаване на подвижността под формата на намаляване на амплитудата на движение в сагиталната равнина - най-малко 55 °;

- при разтягане - не по-малко от 160º;

- тежка сгъваема контрактура - удължение по-малко от 150º;

- намаляване на мускулите на седалището и бедрата с 40% или повече;

- скорост на придвижване - 1.8-1.3 км / ч.

Коленна става (CS)

1. Умерена степен на дисфункция:

- огъване под ъгъл от 110 °;

- разширение до 145º;

- декомпенсирана форма на нестабилност на ставите, характеризираща се с честа патологична мобилност с малки натоварвания;

- скорост на придвижване - до 2.0 км / ч с изразено накуцване.

2. Изявена степен на дисфункция:

- огъване под ъгъл от 150 °;

- удължение - по-малко от 140º;

- скорост на придвижване до 1.5-1.3 km / h, тежка куцота;

- скъсяване на стъпката до 0,15 m с изразена асиметрия на дължините;

- коефициент на ритъм - до 0.7.

Глезен става (GSS)

1. Умерена степен на дисфункция:

- ограничена подвижност (сгъване до 120-134 °, удължаване до 95 °);

- скорост на придвижване до 3.5 км / ч.

3. Изявената степен на дисфункция:

- ограничена подвижност (флексия по-малка от 120 °, удължаване до 95 °);

- скорост на придвижване до 2.8 km / h.

Локална позиция на стъпалото.

1. периферно стъпало - ъгълът между оста на пищяла и оста на калканеуса е по-малък от 90º;

2. крак-варус или еквинус - кракът е фиксиран под ъгъл повече от 125º и повече;

3. валгусов крак - ъгълът между зоната на опората и напречната ос на повече от 30 °, отворен навътре.

4. валгусов крак - ъгълът между зоната на подпомагане и напречната ос на повече от 30 °, отворен навън.

При патологията на TBS мускулите на бедрата и седалищните мускули страдат, като патологията на колянната става (мускулите на бедрото и долната част на крака), както и патологията на глезена става (HSC), се забелязва хипотрофията на мускулите на долната част на крака.

Мускулната хипотрофия на долните крайници, отразяваща състоянието на мускулната система, оказва известно влияние върху структурата на ходенето на човека, по-специално върху продължителността на поддържащите и трансферни фази на крайниците и при умерена и тежка хипотрофия, наблюдава се ясно нарушение на времевите параметри.

Мускулната загуба до 5% се дължи на лека, с 5–9% до умерена степен, с 10% при изразена степен на намаляване на мускулната сила.

Намаляването на силата на флексорните и разтягащите мускули на бедрото, долната част на крака или крака на засегнатия крайник с 40% по отношение на здравословния крайник се разглежда като светлина; 70% като умерено, повече от 700%, както е изразено.

Намалена мускулна сила с електромиографски (EMG)
проучвания, характеризиращи се с намаляване на амплитудата на биоелектричната активност (АБА) с 50-60% от максимума с умерена дисфункция.

При тежко увредена функция на АБА значително намалява в мускулите на дисталните крайници до 100 µV.

Изборът на помощни средства за рехабилитация трябва да се извършва индивидуално за всеки пациент, с помощта на който той може да постигне относителна независимост (подобряване на мобилността в апартамента и на улицата, самообслужване, участие в производствения процес и др.).

2. Класификация на помощните технически средства за рехабилитация на хората с увреждания за възстановяване на мобилността и самообслужването.

2.1 Поддържане на бастуни, тактилни, патерици, опори, перила

2.1.1 Поддържане на бастуни

Поддържащи бастуни, предназначени за частично поддържане на телесното тегло на човека, поддържане на баланс при ходене и стояне.

Тръчката, в зависимост от вида (дизайн), осигурява увеличаване на отпечатъка и вертикалната стабилност на потребителя, както и намалява натоварването на увредения крайник и допринася за симетричното отклонение на тялото при ходене.

Тръчката може да се използва ефективно само ако потребителят е в състояние да държи здраво хватката си, да има достатъчно сила в предмишницата и рамото, без да изпитва болка в ставите.

Когато се използват две бастуни едновременно, е по-лесно да се поддържа теглото на потребителя.

недохранване

Хипотрофията е хронично хранително разстройство, което води до развитие на дефицит на телесно тегло на детето спрямо неговата дължина.

Симптоми на хипотрофия

форма

причини

• Пренатални (вътрематочни) фактори:
  • недохранване на майката;
  • заболявания на майката (хронични, инфекциозни, ендокринни);
  • лоши навици и професионални рискове, стрес;
  • особености на конституцията на майката (телесно тегло под 45 kg, височина по-малка от 150 cm);
  • вътрематочни инфекции.

• Екзогенни (външни) причини:
  • хранителни фактори - недостатъчно качество и неподходящо качество на възрастта на детето (недостатъчно мляко от майката, детето повръща, късно въвеждане на допълнителни храни, липса на протеини, мазнини, витамини, желязо);
  • инфекциозни фактори - вътрематочни инфекции, септични състояния (заболявания, възникващи с развитието на сепсис (възпалителен процес при всички човешки органи, или "инфекция на кръвта")), инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочната система;
  • токсични фактори - използването на млечни формули с изтекъл срок на годност, хипервитаминоза А и D, отравяне с лекарства;
  • бедни грижи за децата - липса на престой на чист въздух, липса на масаж, гимнастика, внимание и ласки към детето, нарушаване на хигиенните правила.

• Ендогенни (вътрешни) причини:
  • вродени малформации на вътрешните органи (червата, стомаха, сърцето, белите дробове и др.);
  • наследствени или придобити нарушения на абсорбцията в стомашно-чревния тракт;
  • наследствени или придобити имунодефицитни състояния;
  • наследствени или придобити метаболитни нарушения.

Педиатър ще помогне при лечението на заболяването.

диагностика

Лечение на недохранването

• Премахване на причините за недохранването.
• Диетичната терапия се избира от лекаря (7-10 хранения на ден, определяне на смилаемостта на храната, постепенно увеличаване на обема на храната с повишено калорично съдържание).
• Организиране на правилното ежедневие и грижа за детето (ежедневен престой на чист въздух, навременен дневен и нощен сън, масаж, гимнастика, хигиена (например измиване, обработка на кожни гънки на врата, почистване на носа, къпане)).
• Ензими за подобряване на процесите на храносмилане и усвояване на храната.
• Витамини от всички групи (D, C, B, A).
• Лекарствена терапия в зависимост от симптомите, които се появяват.

Усложнения и последствия

Предотвратяване на недохранването

• Навременна превенция, изследване и лечение на патологията на бременността.
• Рационално хранене на детето (кърмене, правилно въвеждане на допълнителни храни).
• Необходими хигиенни грижи за деца:
  • ежедневно утринно измиване на детето, лечение на кожни гънки в шията, почистване на носа;
  • вечер (преди лягане) - къпете детето;
  • бебето не трябва да бъде в мокри пелени за дълго време;
  • след всяко уриниране и дефекация (изпразване на ректума), детето трябва да се измие под течаща вода;
  • всички процедури трябва да се извършват само с добре измити ръце, не трябва да има пустули, зачервявания, пръстени, пръстени на ръцете.

• Подходящ престой на детето на открито, на слънце, масаж, гимнастика, втвърдяване.
• На възраст от 3 седмици до 1,5 години, дайте на детето витамин D.
• Адекватно лечение на заболявания (своевременен достъп до лекар, ако получите оплаквания, изпълнете всички предписания на лекаря).

• източници

Педиатрия - учебник за медицинските училища, П. Шабалов, 2003
Детски болести. Баранов А.А., 2002

Какво да правим с хипотрофия?

• Изберете подходящ лекар-педиатър
• Пробни тестове
• Потърсете лечение от лекаря
• Следвайте всички препоръки

Мускулна хипотрофия и атрофия

Мускулната хипотрофия или мускулната атрофия се разделят на вродени или придобити, първични или вторични.

• Хипотрофия на мускулите се среща понякога при здрави деца, които водят заседнал начин на живот, с ограничена подвижност в следоперативния период или с тежка соматична патология.

• Мускулна атрофия съпътства отпуснато парализиране, по-специално, произтичащо от паралитичната форма на полиомиелит. Постепенно се развива мускулна атрофия с наследствени дегенеративни заболявания на мускулната система; хронични инфекции; метаболитни нарушения; нарушения на трофичните функции на нервната система; продължителна употреба на глюкокортикоиди и др.

Локална мускулна атрофия се образува при продължителна неподвижност, свързана със заболявания на ставите, увреждане на сухожилията, нервите или самите мускули.

Мускулната атрофия е обратимо или необратимо нарушение на трофизма на мускулите с признаци на изтъняване и дегенерация на мускулните влакна, значително намаляване на мускулната маса, отслабване или изчезване на тяхната контрактилна способност.

Мускулна контрактура

Мускулни контрактури често се появяват при заболявания на ставите и засягат мускулите, съседни на ставата, най-често сгъващите.

Намаляване на мускулната сила

Мускулната слабост в проксималните крайници е по-характерна за миопатиите. В дисталните области - за полиневропатия, както и за миотонична дистрофия, дистална мускулна дистрофия. Увеличаването на слабостта след тренировка показва нарушение на нервно-мускулната трансмисия или метаболитна миопатия (в нарушение на усвояването на глюкозата или липидния метаболизъм). От ендокринни заболявания, мускулната слабост най-често причинява хипокортицизъм, тиреотоксикоза, хиперпаратироидизъм, акромегалия. Общо намаление на мускулната сила настъпва при тежки инвалидизиращи заболявания на белите дробове, сърдечна, чернодробна и хронична бъбречна недостатъчност.

ПОДКРЕПА НА ОСНОВНИ БОЛЕСТИ

Изгубен мускул

Вродени аномалии на мускулите

Най-честата вродена аномалия на мускулите е недоразвитието на стерноклеидомастоидния мускул, което води до легус. Често има аномалии в структурата на диафрагмата с образуването на херния. Недостатъчното развитие или отсъствие на големи или делтовидни мускули води до развитие на деформации на раменния пояс.

Парализа (пареза)

Парализа (пареза) - състояние, при което мускулното движение отсъства или е ограничено, има загуба (намаляване) на способността на мускулите да се свиват произволно поради увреждане на нервната система. Има централна и периферна парализа (пареза).

Централната (спастична) парализа и пареза се характеризират с: мускулен хипертонус, клонус, хиперкинезия (удължено ритмично свиване и мускулно потрепване), неволеви, неконтролирани контракции на мускулите на лицето, тялото и крайниците. Мускулите се уплътняват, опъват, ясно очертани, пасивните движения са трудни и ограничени.

Периферната (слаба) парализа и пареза се характеризират с намалена сила и слаб мускулен тонус, атрофия, мускулите стават отпуснати, бавни и пасивните движения в ставите са прекомерни.

миопатия

Миопатиите са родово наименование на хетерогенна група заболявания на мускулната система (главно скелетни мускули), причинена от нарушение на контрактилната способност на мускулните влакна и се проявява с мускулна слабост, намаляване на обема на активните движения, намаляване на тонуса, атрофия и понякога псевдохипертрофия. Разграничават се първичните (мускулни дистрофии) и вторичните (възпалителни, токсични, метаболитни и др.) Миопатии.

• Мускулни дистрофии - наследствени миопатии, характеризиращи се с прогресивна мускулна слабост, причинена от разрушаването на мускулните влакна. Възстановяването на мускулната тъкан е силно нарушено. При болест на Дюшен и подобни заболявания, синтезът на дистрофин е нарушен, което води до нарушаване на връзките между цитоскелета и извънклетъчния матрикс. Мускулните влакна губят своята структурна цялост и умират, докато мускулната тъкан се заменя с мастна тъкан.

• Следните заболявания се дължат на групата възпалителни миопатии.

- Заболявания от инфекциозна етиология:

-бактериален (стрептококов некротизиращ миозит, газова гангрена);

- вирусни (грип, рубеола, ентеровирусна инфекция, HIV инфекция);

- паразитни (токсоплазмоза, цистицеркоза, трихинелоза);

- спирохетоза (Лаймска болест).

- Идиопатични автоимунни заболявания (дермато-и полиомиозит, СЛЕ, юношески полиартрит и др.).

• При употреба на различни лекарства се появяват миопатии: циметидин, пенициламин, прокаинамид (прокаинамид), хлороквин, колхицин, циклоспорин, глюкокортикоиди, пропранолол и др.

миотония

Миотонията е състояние, при което след свиване на мускулите се появява тонична ригидност с продължителност от няколко секунди. Миотонията е характерна за миотоничната дистрофия, вродена миотония (болест на Thomsen), както и вродена парамиотония, при която мускулната скованост се предизвиква от охлаждане.

миастения

Миастения гравис е заболяване, характеризиращо се с увеличаване на мускулната слабост и анормална умора на скелетните мускули, дължащо се на нарушена невромускулна трансмисия. Основата на миастенията е най-често имунното поражение (образуването на антитела към ацетилхолиновите рецептори на постсинаптичната мембрана на нервно-мускулната синапс). Миастения се появява при деца на всяка възраст и се проявява с птоза, двойно виждане, булбарни симптоми, увеличаване на мускулната слабост.

• Новородената миастения се развива при новородено дете не по-късно от 2 месеца след раждането поради пасивно прехвърляне на антитела трансплацентарно от майката, страдаща от миастения към плода.

• Вродена миастения гравис - заболяване, характеризиращо се с птоза, външна офталмоплегия и повишена умора. Той е причинен от генетичен дефект в невромускулните синапси с развитието на резистентност към инхибитори на холинестеразата. Заболяването може да се развие в утробата, по време на неонаталния период или през първите години от живота.

Тестови въпроси

1. Анатомични и физиологични особености на костната и мускулната система при малки деца.

2. Формиране на физиологичните криви на гръбначния стълб. Патологични завои на гръбначния стълб.

3. Процедурата и времето на изригването на млякото и постоянните зъби при децата. Формулата за изчисляване на млякото и постоянните зъби при децата.

4. Значението на оценката на състоянието на чешмите за малки деца.

5. Особености на оплаквания и анамнеза при деца с патология на опорно-двигателния апарат.

6. Допълнителни методи за изследване на опорно-двигателния апарат при деца.

7. Особености на мускулния тонус при деца под една година.

8. Точки на вкореняване и времето на появата им.

8. Патологични промени в мускулния тонус при деца.

9. Семиотични поражения на кости и стави при деца.

10. Клинични прояви на рахит при деца.

11. Предразполагащи фактори за развитието на плоски стъпки при деца.

12. Синдром на остеопения.

13. Синдром на сколиоза.

14. Синдром на рахит.

15. Синдром на артрит.

16. Синдром на остеомиелит.

17. Семиотични лезии на мускулната система.

18. Основни заболявания, включващи мускулни увреждания.

Тестови елементи

Изберете един или повече верни отговори.

1. Новороденото дете има шевове.

2. Започват стрелката, коронарните и тилни конци

3. Максималното време за затваряне на голям фонтанел е

са възрастови

4. Възраст на затваряне на малка фонтанела

5. Броят на млечните зъби при едно дете се изчислява чрез

формула (n - възраст на детето в месеци.)

6. Изригването на всички млечни зъби завършва до

7. Първите постоянни зъби се появяват на възраст.

8. Нарушаване на втория етап на остеогенезата (минерализация

кост) се появява, когато

1) намаляване на мускулния тонус

2) изместване на рН в киселата страна

3) рН на алкалната страна

4) недостиг на калций, фосфор и други минерали

5) дефицит на витамин D

6) хипервитаминоза D

9. Ремоделиране и самообновяване на костите.

1) се регулира от паратиреоиден хормон

2) се регулира от тироксин

3) регулиран от тирокалцитонин

4) зависи от наличието на витамин D

5) не зависи от наличието на витамин D

10. По-малко крехки кости при малки деца

1) високо съдържание на плътни вещества

2) по-ниско съдържание на плътни вещества

3) високо съдържание на вода

4) влакнеста костна структура

5) по-силно притискане при притискане

11. Определянето на костната възраст е важно за

1) оценки на биологичната възраст

2) оценка на невропсихичното развитие

3) оценки на необичайния растеж и развитие

4) оценка на сексуалното развитие

5) оценка на отклонението в масата

6) контрол върху употребата на стероиди

12. При новородено се характеризира състоянието на мускулите

1) мускулна хипотония

2) разпространение на екстензорния мускулен тонус

3) преобладаването на тонуса на флексорните мускули на крайниците

4) мускулите се отпускат по време на сън

5) по-голямата част от мускулите отчитат мускулите на тялото

13. От страна на гръдния кош с наблюдаван рахит

1) Rachitic броеница

2) Харисон сулус (перипневмонен болт)

3) гърдите имат формата на "пиле"

4) гърдите на фунията

5) увеличаване на кривината на гърба

14. физиологична хипертоничност на флексорните крайници

изчезва По възраст

15. При новородените по-голямата част от мускулите пада

1) мускулите на горните крайници

2) мускулите на тялото

3) мускулите на долните крайници

4) мускулите на горните и долните крайници

5) мускулите на тялото и долните крайници

16. Мускулатурата при бебетата е по маса.

17. До морфологичните особености на мускулната тъкан на

1) голяма дебелина на мускулните влакна

2) по-голям брой ядра в мускулните клетки

3) по-малка дебелина на мускулните влакна

4) по-малко съединителна тъкан

5) по-малко ядра в миоцити

18. Образува се рецепторният апарат на мускулите на детето

1) по време на раждането

19. Увеличава се относителната мускулна сила (на 1 kg телесно тегло)

2) не се променя до 6-7 години

4) се увеличава бързо от 13-14 години

20. Обикновено се наблюдава проба от тяга.

1) в първата фаза на удължаване на ръката

2) във втората фаза издърпване с цялото тяло

3) в първата фаза на огъване на ръцете

4) накланяне на главата назад

5) в I фаза издърпване с цялото тяло

21. Мускулна хипертония при новородени се изразява с

следните мускулни групи

1) флексори на горните крайници

2) флексори на долните крайници

3) екстензори на горните крайници

4) екстензори на долните крайници

22. Способността за бързи движения достига максимум

23. При здрави пълнолетни новородени.

1) ръцете, свити в лактите

2) коленете и бедрата са привлечени към стомаха

3) легнали по гръб с разперени ръце и крака

24. За наличието на хипертоничност на мускулите на крайниците в гърдите

детето може да бъде съдено от

1) положение на ръката на перката

2) притискане на пръсти в юмрук

3) Позиция на ръката

4) симптом за връщане

5) липса на издърпване при тестване на тягата

25. Намаляване на мускулния тонус

1) летаргия и отпуснати мускули

2) увиснали ръце или крака при новородено

3) няма издърпване при тестване на сцеплението

4) без удължаване по време на тест за сцепление

26. Пътят на дермална остеогенеза е както следва.

1) костите на черепния свод

2) лицеви кости

3) долна челюст

4) диафиза на ключицата

5) диафизата на раменната кост

27. Костната тъкан на децата съдържа

1) по-малко плътни вещества

2) по-плътни вещества

5) по-малко калций

28. Външна структура и хистологична диференциация

костната тъкан се приближава до костните характеристики

29. Особеността на скелета на детето е

1) голяма дебелина на периоста

2) костните издатини не са изразени

3) тънък надкостница

4) костните издатини са добре изразени

5) по-голяма функционална активност на периоста.

30. Дете на три години има ядра на осификация в следното

кости на китката

31. Първите зъби на детето избухват на възраст от

32. Завършването на зъбите на млечните зъби приключва

33. Физиологични криви на гръбначния стълб (цервикална лордоза)

деца се появяват на възраст (на месец)

34. Физиологични криви на гръбначния стълб (гръдна кифоза)

деца се появяват на възраст (на месец)

35. Физиологични извивки на гръбначния стълб (лумбален

Видове и прояви на хипотрофия на мускулите на долните крайници

Мускулна хипотрофия е вид мускулна дистрофия, която се проявява със сложно метаболитно нарушение, при което недостатъчно количество важни хранителни вещества влизат в мускулната тъкан.

Това заболяване е много опасно и изисква пълно лечение за дълъг период от време. Мускулната хипотрофия е придружена от загуба на телесна маса като цяло или части от нея, тъкани или органи, което води до нарушения в работата, развитието или модификацията на органи или мускули.

Често хипотрофия се появява при бебета, включително по време на бременността в утробата. Възрастните са по-малко податливи на това заболяване.

причини

Основната причина за недохранването е недостатъчният хранителен прием. Сред другите фактори следва да се отбележи:

1. Инфекциозни болести. Заболяването може да възникне както по време на заболяването, така и след него.
2. Токсично отравяне. Това се случва след тежки изгаряния, отравяне или излагане на външни или вътрешни химикали.
3. Травма. Тежко нараняване може да доведе до развитие на това заболяване, понякога наблюдавано с парализа.

Видове недохранване

Има няколко разновидности на това заболяване:

• Вродена (започва поради анормална бременност):
  • нарушения на кръвообращението в плацентата;
  • ако инфекцията се е разпространила върху плода;
  • нездравословна диета и лоши навици на майката;
  • твърде ранна или късна бременност;
  • вредност на производството.
• Придобити (при възрастни причините може да са различни):
• хранене на бедни деца;
• болезненост, преждевременно раждане или раждане;
• вродени малформации;
• метаболитни нарушения;
• ендокринни смущения.

Хипотрофия на долните крайници

Заболяването на долните крайници се счита за един от най-опасните видове. С активното развитие човек може да загуби способността си да се движи или да остане напълно парализиран за цял живот.

Най-често срещаният вид е хипотрофия на бедрото. Това се дължи на факта, че тазобедрената става постоянно издържа на тежки натоварвания и е обект на много фактори, които могат да му навредят. Ако други органи и тъкани обикновено са подложени на един и същ фактор, тогава бедрото е засегнато наведнъж.

Тази група може да бъде приписана и хипотрофия на крака. Най-често се проявява при малки деца, ако те не получават балансирана и правилна диета и често са наранени.

В риск може да се дължи на спортисти, които постоянно претоварват мускулите на краката. Ако загубата на обем или тегло на мускулната тъкан започне да се проявява, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

симптоми

Има няколко етапа на това заболяване:

1. Количеството на подкожната тъкан намалява в цялото тяло. Човек губи до 20% от телесното си тегло. Блед, слаб апетит, мускулен тонус под нормата.
2. Подкожната тъкан на гърдите и корема почти изчезва. Децата на този етап започват да изостават в развитието. Кожата става сива. Черният дроб е увеличен. Психични разстройства, раздразнителност и др. Стават забележими.
3. Драстично изтощение. Човек губи до 30% от телесното си тегло. Има летаргия, намаляване на всички функции на тялото.

Честите симптоми включват:

• постоянна мускулна болка;
• слабост;
• човек не може да извършва обикновени движения;
• значителна загуба на телесно тегло.

лечение

Основната цел на лечението е да се елиминира причината, която е довела до развитието на патологията. Също така е необходимо да се спазва балансирано хранене, правилна грижа (ако говорим за дете), вземане на витамини, както и масаж, физиотерапия, физиотерапия.