Използване на апарат Илизаров за различни костни хирургични процедури

По-долу ще ви разкажем по-подробно какво е апаратът на Илизаров, защо е необходим и при какви патологии е оправдано неговото използване. Също така ще опишем принципите на инсталиране, отстраняване, поддръжка и ще посочим очевидните недостатъци и предимства на устройството.

История на сътворението

Дълго време много учени се опитват да създадат устройства за извършване на чревна остеосинтеза, което предполага сливане на фрагменти от костна структура. Опитите им обаче бяха неуспешни. Само през 1952 г. съветският хирург и учен Г. А. Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективно провеждане на подобни процедури. Първоначално устройството се наричаше "апарат за компресиране-дистракция" и се състои от две поддържащи пръстени, свързани с четири регулируеми пръта. Инсталирането на устройството върху костта се извършва с помощта на две двойки спици от неръждаема стомана. Изобретението позволява да се решат много проблеми, възникващи при лечението на различни фрактури и заболявания с ортопедичен характер.

Описание на устройството

За да се разбере какво представлява апаратът на Илизаров, е необходимо да се знаят съставните части и елементите на неговия дизайн. Основната точка на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти в определено място, с изключение на всяко изместване. Този ефект се постига с помощта на специални спици, прикрепени към задържащи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Спиците се провеждат през костната тъкан и здраво закрепени с регулируеми пръти, което ви позволява да манипулирате хода на терапията.

Ранните версии на устройствата бяха много тромави и тежки, което причини много неудобства за пациентите. Модерни модификации, направени от по-леки и по-надеждни материали, като въглеродни влакна или титан. Неудобните пръстени се заменят с триъгълници, полукръгли или плочи. Също така, продължаващите медицински изследвания позволяват устройството да бъде адаптирано към почти всяка част на тялото.

Характеристиките на дизайна позволяват на пациента с фрактура на крака да се движи почти безболезнено на патерици. Това се постига чрез разпределяне на теглото на човешкото тяло върху цялата площ на металната рамка на устройството.

В момента няма аналози на това устройство.

Принцип на действие

Позиционирането или сравняването на костни фрагменти с апарата Илизаров се осигурява от твърдата връзка на елементите на устройството със специални заключващи игли. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на положението на рамковите опори.

Всякакви манипулации с костите се извършват чрез промяна на дължината на регенерата. За да направите това, трябва да завъртите регулируемата връзка, като по този начин промените разстоянието между задържащите пръстени.

Стандартният набор от елементи на апарата създава всички условия за прилагане на опори с различни типове и конфигурации, както и тяхното свързване чрез спици на различни нива и във всички посоки.

Показания за терапевтична употреба

Основните индикации за използване на апарат за компресиране-дистракция са такива патологии като:

• рахит;
• скъсяване на крайника от вродена или придобита природа;
• костни деформации;
• фрактури с различен произход;
• неоартроза (псевдоартроза).

Също така, това устройство ефективно се справя с корекцията на костните деформации и отстраняване на дефектите на ставите. Използването на апарата Илизаров осигурява растеж на фона на различни скелетни заболявания и изравнява костите след инфекциозни патологии, тумори или наранявания.

Използвайки процедурата на трансезделна остеосинтеза, се извършват следните манипулации:

• лечение на тежки фрактури на гърдите, тазовите кости или гръбначния стълб;
• лечение на затворени фрактури;
• удължаване или свиване на костите;
• корекционно удебеляване и придаване на необходимата форма на костите;
• изключване на трансплантация или трансплантация на кожата при отворени фрактури;
• лечение на различни дислокации, последвани от увеличаване на лигаментите;
• елиминиране на фалшиви стави;
• артродезия на големи стави.

Съвременната медицина е създала много модификации на апарата Илизаров за лечение на фрактури и костна корекция. Има модели за главата, пръста и китката, стъпалото, бедрото, долната част на крака, шията и целия периметър на гръбначния стълб.

Също така, устройството се използва ефективно в ортопедичната козметология за коригиране на различни изкривявания и дължини на костите, клисура, ставни дефекти, артропластика и елиминиране на неправилното положение на костните тела.

монтаж

Устройството трябва да бъде инсталирано само от опитен хирург в катедрата по травматология. Първо, мястото на операцията се дезинфекцира и анестезира. Анестезията може да бъде както обща, така и локална, което е в пряка зависимост от тежестта на увреждането и обема на оперативната процедура.

В началото на операцията хирургът пробива две дупки във всяка част от костта и преминава иглите през тях под прав ъгъл, успоредни един на друг. В края на спиците са монтирани опорни пръстени (триъгълници, полукръгове) и фиксирани със специални скоби. Пръстените на свой ред закрепват регулируеми пръти. В бъдеще е възможно да се промени разстоянието между пръстените чрез превъртане на прътите с ключ.

Ефектът на компресиране се постига чрез сближаване на поддържащите рамки. Поради постоянната промяна на кривината на спиците, е необходимо да се усукват пръчките всеки ден, тъй като силата на компресия намалява.

Удължаването на костите на крайниците се извършва постепенно. В самото начало на операцията лекарят извършва дисекция (остеометрия) на костта, последвана от монтиране на устройството. Една седмица след процедурата започва процесът на удължаване (разсейване). Разтягането става чрез увеличаване на разстоянието между спиците, дължащо се на превъртането на гайките на шайбите. Удължаването не трябва да бъде повече от един милиметър на ден. По този начин, за да увеличите костта с два сантиметра, трябва да завъртите устройството средно на двадесет дни.

В случай на козметична костна промяна се извършват идентични манипулации. Изключение може да бъде моментална корекция, когато кривината се коригира по време на операцията. Дневната кърлинг се извършва основно от медицинския персонал или от пациента.

Колко трябва да се използва устройството Илизаров върху крака (или друга част на тялото) и общото време за лечение трябва да бъде в съответствие с хирурга.

След извършване на оперативните процедури, пациентът дълго време се измъчва от болка, но това се решава чрез постоянния прием на болкоуспокояващи. Съвременните модификации на устройствата позволяват на човек да се движи удобно почти веднага след операцията.

Такива манипулации могат да се извършват не само за възрастни пациенти, но и за деца. Често процесът на заплитане на детето е изключително бърз, което е важно, предвид спецификата на процедурата. За целта има специални детски устройства.

Излитане

Процесът на премахване на апарата на Илизаров трябва да се извърши (ако е възможно) от същия лекар, както е инсталиран. Анестезията често не се изисква, тъй като този процес не носи болка на пациента. Въпреки това все още ще има някакъв дискомфорт. На първо място, хирургът премахва пръстените и щангите. След това отрязва единия край на иглата и го залепва от костта. След това кожата се третира с дезинфектанти, а лекарят прилага гипс.

Започнете да вървите постепенно. След отстраняване на гипса се препоръчва да се подложат на няколко курса за рехабилитация, за да се възстанови нормалното кръвообращение и да се ускори регенерацията.

Предимства и недостатъци

Очевидните предимства на използването на този вид устройство включват значително ускоряване на регенерацията на увредената костна тъкан и възможността за ефективна корекция на дефектите. Сливането на фрактури с помощта на това устройство елиминира развитието на така наречената "фалшива става". Несъмнено предимство е фактът, че само няколко дни след операцията се разрешава леко натоварване на увредения крайник.

Недостатъците включват сравнително неудобство при обличане и носене като цяло, силна болка (особено през нощта) и появата на точкови белези на мястото, където са поставени спиците.

Дейности по грижи

След края на операцията лекарят трябва да научи пациента как да се грижи за устройството. На първо място е необходимо да се избършете с антисептик (по-добре с алкохол) всички части на структурата, без да докосвате кожата. Това трябва да се прави ежедневно.

В случай на образуване на възпалителни лезии и гнойни секрети, е необходимо да се информира лекаря.

За да се намали рискът от инфекция по време на периода на носене, можете да използвате специален антибактериален случай.

Какво е машината на Илизаров

Апаратът на Илизаров е изобретен през 1951 г. от ортопедичния хирург Гаврил Абрамович Илизаров за лечение на сложни фрактури и костни деформации.

Експериментално е доказано, че трансезделната компресионна остеосинтеза създава условия за бързо сливане на костите без смесване. Апаратът на Илизаров на крака се използва за фрактури на долната част на крака, крака, вътреставни фрактури на коляното и бедрената кост.

Описание на устройството

Оригиналната версия на устройството се състои от два пръстена, плъзгащи пръти и предвидени за четири спици.

Първо, спиците бяха вкарани в пробитите отвори над и под мястото на счупване под ъгъл от деветдесет градуса. След това те бяха фиксирани към пръстените, а плъзгащите пръчки на гайките фиксираха ширината и разстоянието. Диаметърът на пръстените се променя на стъпки от милиметър.

Конструкцията от неръждаема стомана е напълно разглобена и може да служи универсално.

Броят на елементите се увеличава при необходимост, за да се фиксират крайниците след многобройни фрактури.

Какво представлява машината Илизаров днес? Модерните модели включват титанови пръстени и полукръгове, игли за плетене, заключващи пръти и винтове.

Пръстените се отличават с жлебове, които увеличават точността на поставяне на устройството Вместо това в някои модификации се използват рамки и пружини, така че фиксирането е гъвкаво.

Основните предимства на апарата Илизаров:

• структурна твърдост;
• фиксиране на костта във всяка посока;
• силно фиксиране на отломки.

Дизайнът на устройството не влияе на работата на мускулите и някои стави, предотвратява контрактурите и запазва трофизма на тъканите в сравнение с мазилката.

Пациентът може да зареди крайника, като поддържа кръвоснабдяването и функцията.

Снимката показва как устройството изглежда на пищяла и бедрото.

В зависимост от местоположението на крака, устройството ще попречи на огъването на крайника в ставите.

Принцип на действие

Лечението се основава на два метода:

1. Компресия или компресия - позволява да комбинирате и фиксирате фрагменти. Скоростта и прецизността се увеличават. Компресията се поддържа до уплътняването и втвърдяването на шевовете.
2. Необходимо е разсейване или разтягане, за да се увеличи дължината на костта. Спици фрагменти се отклоняват един от друг, и между тях се образува костна регенерация, от която се образува костна тъкан. Дистракцията се извършва на 1-2 mm дневно. Целта е фрагментите да бъдат поставени в анатомична позиция и завършване на остеогенезата.

Устройството контролира позицията на фрагментите по време на обработката, своевременно премахва отместването по дължина, ширина, ъглово и ротационно.

Показания за употреба

С апарата на Илизаров, травматологията и ортопедията решава редица сложни проблеми:

1. Третират се затворените диафизални и метафизарни фрактури.
2. Да възстанови меките тъкани и костите с отворени фрактури, без да прибягва до трансплантация и трансплантация.
3. За коригиране на пресни и стари дислокации, допринасящи за образуването на нови връзки.
4. Справяне със сложни фрактури на таза, гръдната кост и гръбначния стълб.
5. Да се ​​коригират аномалиите на тубуларните кости без трансплантации в случай на остеомиелитни усложнения, за възстановяване на дължината на костите.
6. За да се сгъстят костите и фрагментите, да се моделира формата.
7. Премахнете фалшивите стави на всяко място и свързаното с това скъсяване на крайника.
8. Удължават костите, ограничават растежа им с помощта на разсейване и компресия в зоната на костния растеж (епифизолиза).
9. Коригирайте мултиаксиалните деформации на дълги кости и ставни контрактури.
10. Извършва артродезата на ставите, елиминира скъсяването и деформациите на крайника.
11. Да се ​​разширят елементите на ставите по време на артродезиса и да се възстановят липсващите костни сегменти поради техния растеж чрез насочена остеогенеза.
12. Създават костни регенерати и растат кости с помощта на контролирана остеогенеза. Стимулиране на остеогенезата при патологични кисти на костно ремоделиране, дистрофия.
13. Премахване на вторичните деформации на костите и ставите, възстановяване на функциите на крайниците.
14. Внимателно задържайте повредените краища на костите, регулирайте обема и функцията на фугата в правилната посока.

Удължаването на краката с апарата Илизаров се извършва в реконструктивна, реконструктивна хирургия, понякога в козметични операции. По-често процедурата се изисква след усложнени фрактури в резултат на инцидент.

монтаж

Преди да се използва трансозното разсейване-компресия, в няколко проекции е необходима рентгенография.

Апаратът на Илизаров е инсталиран след фрактури, най-често под обща анестезия, тъй като в костните фрагменти се пробиват дупки, през които се държат титанови игли.

Фиксират се върху пръстените с ключове. Фиксирайте лагерите, като регулирате дължината на гайките с определен режим. Инсталацията отнема около 30-40 минути.

Всеки пациент индивидуално е изготвил план за промяна на настройките на устройството:

• завъртането на гайките променя разстоянието между пръстените, монтирани на подвижните пръти. Тяхната конвергенция осигурява компресия на краищата на разрушаването на костите;
• деформация на спиците позволява да се намали силата на компресия, тяхното напрежение се следи непрекъснато, за да се елиминира изместването на отломките, да се преместят във времето.

Help. Баровете са визуален инструмент за контролиране на растежа на костите и процеса на оздравяване. Лекарят предписва повторни прегледи, за да коригира настройките и напрежението на спиците в устройството.

Премахване на устройството

Махнете устройството само след контролната снимка, когато се потвърди натрупването на фрагменти.

Извършва демонтаж на същия хирург, който е инсталирал структурата. Първо, лекарят завърта пръта, скобите и пръстените. После отрязва иглите и ги изважда.

Премахването се извършва под местна анестезия, а малките рани остават на местата на металните елементи. Те се третират с дезинфекционен разтвор.

В случай на недостатъчно укрепване на костната тъкан се нанася гипс или фиксиращ бандаж.

След отстраняване на апарата Илизаров пациентите се нуждаят от рехабилитация:

• масаж за подобряване на трофиката;
• физиотерапия за мускулна стимулация;
• гимнастика за намаляване на контрактурата и възстановяване на силата на крайниците.

Физическата рехабилитация трябва да започне веднага след отстраняването на апарата за костни съединения, за да се избегне отслабване на крайника и развитие на мускулен дисбаланс.

Продължителността на курса е 2-3 месеца. В същото време се използват външни средства за ускоряване на оздравяването и облекчаване на болката при рани.

предимства

Лечението на ортопедични проблеми с апарата Илизаров зависи от компетентността на лекаря и от характеристиките на пациента.

Трансезделната остеосинтеза осигурява ясни предимства пред други методи:

• бързо заздравяване след фрактура;
• нисък риск от образуване на фалшиви стави;
• няма нужда да купувате скъпи плочи;
• липса на импланти в костите;
• няма нужда от операция.

Пациентите с апарат Илизаров могат, седмица след инсталирането на спиците, да се движат по патерици. Акцентът върху крайника може да се направи, когато болката изчезне при аксиално натоварване.

Основното предимство на технологията е, че дори в случая на раздробени фрактури, пациентите не трябва да остават в болницата. Фрагменти са фиксирани с игли, преместването им е предотвратено. Мускулна атрофия не се наблюдава при запазване на режима на мобилност.

недостатъци

Устройството има недостатъци: трудно е да се спи с нея, конструкцията е тежка (особено за деца и жени), независимостта по вътрешните работи остава ниска. Например, с дизайна можете да плувате, ако го сложите в найлонова торбичка.

Високо остава рискът от възпаление на меките тъкани в местата на преминаване на спиците. Раните остават отворени, което увеличава риска от бактерии. За нагряване и възпаление лекарят предписва антибиотици.

Пациентите често изпитват болка в костите, които са били пробити. Нараняването на кръвоносните съдове и нервните окончания с метален компонент може да се усети дълго време с дискомфорт.

Дейности по грижи

Устройството трябва да се носи повече от 3-4 месеца. Спиците на Илизаров, поставени в пръстени, проникват в меките тъкани и костите. Отворените рани остават на мястото на инсталацията, което увеличава риска от инфекция.

След инсталирането на устройството, хирургът уведомява пациента за правилата за грижа за увредения крайник.

Спиците се дезинфекцират ежедневно с алкохолен разтвор (разреден с вода 1: 1). Потърка кожата, която е в контакт с метала. Салфетки първите две седмици се сменят на всеки 2 дни, а след - всяка седмица.

Първата седмица след инсталацията, крайникът ще бъде подут и зачервен, горещ на допир. Стъпката за корекция също причинява дискомфорт и болка.

Въпреки това, за общо неразположение, треска и треска - симптоми на интоксикация - трябва да се консултирате с лекар. Освобождаването от рани от кръв, гной - признак на инфекция. Лекарят предписва антибиотична терапия, противовъзпалителни средства.

При засилване на възпалителния процес, хирургът взема решение за отстраняване на апарата, за да се предотврати инфекция на костната тъкан.

За да се предотврати инфекция, първите дни след поставянето на спиците раните се покриват с превръзки, а върху апарата се носи специален калъф.

Алтернативи на Илизаров

В ортопедичната травматология се използват фиксация и корекция на костите с помощта на пластинки или интрамедуларни нокти.

Важно е! Апаратът на Илизаров има основно приложение: клиниката трябва да има опит с трансезделна остеосинтеза, за да се елиминират погрешни изчисления с разтягане на крайника и изместване на фрагментите (скачане на спиците).

Какво е по-добре: апаратът на Илизаров или чинията?

Остеосинтезата е необходима, ако фрагментите не растат заедно без хирургическа намеса.

Това са фрактури на олекрана, патела, някои наранявания, шийка на бедрената кост, интраартикуларни фрактури на кондите на костите.

Интрамедуларните винтове ви позволяват да заредите крайниците за кратко време след операцията. Често се използват за напречни фрактури на бедрените, тибиалните и костите на раменната кост, дължащи се на големия диаметър на медуларния канал.

Разработени са много опции за щифтове за дълги тръбни кости с различни възможности за монтаж.

Плаките, за разлика от щифтовете, са прикрепени към горната част на костта и трябва да съответстват на нейните завои. Те са избрани с възможността за операция, минималния риск от отчуждаване.

Плочите се използват, когато голям фрагмент може да бъде фиксиран на няколко места.

За тубуларни фрактури на костите и за сложни фрактури, по-често се предпочита трансезделна остеосинтеза.

Изборът на метод на лечение винаги е в компетенцията на хирурга, който най-добре знае какво да приложи в твоя случай - апаратът на Илизаров или табела. За счупвания без репозиция се поставя плочата.

Те също така вземат предвид колко носят уреда. Тарелките и винтовете ускоряват рехабилитацията в някои случаи.

Разходи за

Можете да научите колко струва апаратът на Илизаров само след като травматологът е оценил изображенията.

Конфигурацията и сложността на устройството зависи от естеството и сложността на счупването, засягайки крайната цена. Цената се определя от мястото на монтиране на апарата, материала за производство, броя на пръстените и спиците.

Цената започва от 30 хиляди и завършва на 500 хиляди, докато хирургът трябва да плати около 150 хиляди

заключение

Апаратът на Илизаров се отнася до средствата за кръстосана остеосинтеза без операция и дълъг болничен престой.

Времето за лечение на проблема е обикновено 3-4 месеца, с изключение на случаите на удължаване на крайника. Препоръчва се устройството да се използва за сложни затворени фрактури, а ефективността на инсталацията зависи изцяло от компетентността на хирурга.

Апарат на Илизаров

Указания за употреба:

Апаратът на Илизаров в началото на 50-те години на ХХ век е създаден от известния съветски хирург Г. А. Илизаров. Устройството, произведено от Илизаров, се състои от четири метални спици на скелетна тяга, фиксирани на два пръстена и свързани помежду си с подвижни пръти. През годините това устройство постепенно се подобрява. Модерната машина Илизаров е изработена от титан с високо ниво на якост. В съвременната конструкция, вместо спици, се използват пръчки от титан или въглеродни влакна. Твърдите пръстени в него се заменят с плочи, полукръгове и триъгълници. Модерно медицинско устройство, което е доста леко и малко по размер, широко се използва в травматологията, в естетичната медицина и ортопедията, за да коригира пропорциите на тялото, изкривяването на краката, вродените деформации, клисура и аномалиите в развитието на костите на краката. Това устройство се използва за рахит, псевдоартроза, за фрактури с различна локализация и сложност, както и за увеличаване на системните скелетни заболявания, за лечение на ставни контрактури, за коригиране на меки тъкани и костни дефекти, възникнали след тумори, инфекции или наранявания.

Инсталиране на апарат Илизаров

Компресионно-дистракционният апарат Илизаров е предназначен за разсейване (разтягане) или компресия (компресиране), както и за дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти. При всяка фрактура ръбовете на костта могат да се движат, докато мускулите ги издърпват в различни посоки. Използването на апарат Илизаров върху крака или ръката по време на фрактура предотвратява изместването на костните фрагменти. Той надеждно фиксира неразглобяеми фрактури и фалшиви стави и не изисква използването на допълнителна имобилизация на мазилка. Успоредно с терапията на фалшиви стави и неаккретни фрактури, устройството се използва успешно за коригиране на дължината на крайника.

Процесът на инсталиране на апарата Илизаров на крак или ръка при фрактура се извършва както следва. Чрез всяко парче кост в областта на фрактурата се извършва свредло на две игли, пресичайки ги под прав ъгъл. Чифт игли от всеки костен фрагмент е фиксиран и фиксиран в пръстен (полукръг) с помощта на специален ключ. При затягане на гайките на подвижните пръти, разстоянието между пръстените се променя. Сближаването на пръстените осигурява компресия между краищата на фрагментите. Поради деформацията на спиците, силата на компресия постепенно намалява. Следователно напрежението на спиците трябва да се следи и регулира ежедневно. Умело манипулирайки движещите се пръти, е възможно да се елиминира изместването на фрагментите по оста, ъгловите деформации, както и да се получи затворено преместване на костните фрагменти.

Удължаването на краката от апарата на Илизаров се извършва на етапи. Първо, на пациента се прилага устройство, след което се прави костна дисекция (остеометрия) и се фиксират фрагменти с помощта на ортопедичен апарат. Постепенното удължаване на краката (разсейване) започва около седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Скоростта на разсейване зависи от индивидуалната поносимост на тази процедура от пациента. Така продължителността на разсейване при удължаване на крайниците с пет сантиметра е от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на краката. Обикновено периодът на фиксиране е два пъти по-дълъг от периода на разсейване.

След около месец се провежда операция на втория крайник. Удължаването на крайниците се извършва под обща анестезия. Пациентът може да ходи с помощта на патерици още на втория ден. По време на рехабилитационния период на пациента се препоръчва да плува и да ходи.

Апаратът на Илизаров също се използва за елиминиране на кривината на крайниците. По време на операцията костта се разрязва в областта на деформацията и след това се фиксира в правилната позиция с помощта на апарата. Инсталирането на апарата Илизаров се състои в това, че спиците се държат през костите и се инжектират пръчките. Корекция на формата на краката може да бъде или постепенна (деформацията се елиминира при ежедневна корекция), или еднократна (корекция се извършва директно по време на операцията). Ежедневната корекция се прави от пациента. Устройството се отстранява, след като костите са се развили заедно в правилната позиция. Съвременни машини Илизаров; имат сравнително малък размер, така че пациентът може да се движи напълно веднага след операцията.

Предимства и недостатъци на апарата Илизаров

Инсталирането на апарата на Илизаров позволява да се съкрати времето на сливане на фрактурата и да се намали вероятността от фалшиво съединение до почти нула. Частично натоварване на увредения крайник е възможно вече на втория или третия ден след процедурата.

Това устройство обаче има своите недостатъци. Пръстените често пречат на седенето и нормалното лежане. В местата на пробиване след отстраняването на устройството остават точкови белези. Някои прегледи на апарата на Илизаров сочат, че когато се използва, много пациенти развиват подуване и болка, която пречи на съня.

Премахване на апарата Илизаров

Премахване на устройството може само специалист. Според прегледите апаратът на Илизаров най-често се отстранява без предварителна анестезия.

След отстраняването на апарата на Илизаров на ранения крайник остават малки рани, които заздравяват доста бързо. За ускоряване на заздравяването раните могат да бъдат лекувани с дезинфектанти. С течение на времето на местата на отстранения апарат остават почти незабележими белези.

Информацията за лекарството е обобщена, е предоставена за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Как да инсталирате устройството ilzarov

Във връзка с предишния ми пост все пак реших да изрежа пост за апарата на Илизаров и личния ми опит с него (може би ще е полезно за някого).
В момента имам двама от тях на крака и вече съм преживял толкова много с тях, че дори в някакъв момент се чудя дали не трябва да променям образователния си профил на медицинско?
Апаратът на Илизаров е устройство за външна фиксация за контролирана трансезделна остеосинтеза, която се състои от пръстени, закрепени върху игли и пръти, пробити в крака. Звучи страшно... Вижте това чудо може по различен начин (в зависимост от - какъв е вашият проблем). Най-често срещаната картина в интернет изглежда така:

Какво се лекува с Илизаров?
- трудни фрактури, изискващи външна фиксация
- скъсяване на един от крайниците (а някои луди искат да удължат двата)
- вродени и придобити деформации (те включват също О-образни и Х-образни крака, например най-често срещаната козметична хирургия, използваща апарат)
Как е лечението?
Ще ви кажа с пример. Случи се така, че в долната трета имах придобити деформации на двата крака (виж предишния пост). Всичко започна с факта, че ми казаха, че се нуждаем от операции с устройството. Когато обвиненията по документи, анализи, заключения приключиха и аз бях хоспитализиран - започнах да чакам нещо ужасно.
Докато лекарите решиха как да се оперират, опитаха с пръстени, направиха рентгенови лъчи, куп нови тестове, обясниха какво ще правят с мен и ще определят дата за операцията.
Нощта преди операцията е почти винаги безсънна (да, фактът, че вероятно ще трябва да минете през нещо подобно в продължение на половин година, не може да помогне, а да се тревожите - в края на краищата, животът ще се промени). Добро утро. Гърни, бели коридори, студена операционна зала. Спинална анестезия.
Казват, че много от тях не са евтаназирани, когато им се даде апарат.
Моето устройство, според идеята, се състои от 2 пръстена. Планирах да направя една фрактура (остеотомия).

Горните и долните пръстени на апарата са настроени спрямо положението на ставите (коляно и глезена), в моя случай коляното е изправено, следователно пръстенът е прав, но глезена е съответно под ъгъл, следователно пръстен.
Стъпка 3 е самата остеотомия. т.е. хирургична фрактура на костта на правилното място (имах това място на изкривяване)
Веднага след приключване на операцията, те се връщат обратно в отделението. Лично аз бързо си тръгнах от анестезията, събудих се почти веднага и се почувствах съвсем нормално, ако не усещате долната половина на тялото (спинална анестезия, какво да кажете).
Кога боли и колко дълго?
Говоря за моя опит, но започнах да усещам крака си около 1,5-2 часа след като ме донесоха. Болестта на болките нарастваше с всяка минута. Не чух някой да вика или да крещи в отдела и аз самият преживях този етап доста твърдо, затова искам да кажа, че най-важното е да издържим това начало.
На първия ден след операцията се поставя наркотичен анестетик, трамадол / промедол. Като цяло, ако боли - не ви съветвам да издържите. След упойката, ако успеете да спите, отидете да спите, защото може да няма друг шанс. Успях да спя само сутрин.
На следващия ден става по-лесно, но вечер кракът все още боли. Можете дори да го контролирате и вдигнете, въпреки че става все по-тежко.
Кога мога да стана?
Беше ми позволено да стоя на патерици на третия ден след операцията, започвайки на крака в апарата, така че да не излиза. Веднага ви казвам - не можете веднага да станете ревностни, някой няма да ви каже, че можете да играете футбол в апарата. Изпращайте тези хора любезно, защото претоварването в самото начало на ходене в апарата, особено по време на деформации, води до възпаление на спиците (поне аз направих това заключение за себе си)
Какво да правим след това?
Отвличане на вниманието! Това е първата дума, която трябва да напишете в речника на медицински термини. Какво е това - питаш? И всичко е просто. Разсейването е етапът на разтягане на костните фрагменти и по този начин неговото удължаване. Процесът е елементарен - 4 пъти на ден вие завъртате гайките на устройството 1/4 от завой, завъртайки гайките напред по протежението на пръчката, натискайки пръстените, те на свой ред натискат иглите, а спиците натискат костите.

Препоръчително е да не се увеличава темпото, защото. между костните фрагменти трябва да се образува добра регенерация (друга дума да се запише в речника). Регенерирането е желеобразно вещество, което по-късно, когато приключваме манипулациите с него, се превръща в калус, а след това в самата кост. Също така е невъзможно да се спре и да не се усуква, в противен случай костта може бързо да расте заедно, което също не е необходимо.
Етапът на разсейване не е особено приятен - но поносим. След всеки обрат се усеща, че кракът е опънат като нишка.
Не ми трябваше много да разтягам крака, разтягахме се само 7 дни (7 мм), така че имахме място да обърнем костта.
защото Говоря за деформацията, тогава следващата стъпка не е необходима на всеки.. Например, тези, които просто трябва да удължат крайник, ще спрат да се разсейват, а след това просто спират да въртят ядките и да чакат, докато крайникът се разрасне заедно. Но това не е моят случай, нали?
За мен следващият етап (подгответе химикалки и вашия импровизиран речник) - Ротация.
Това е редът на кост, който извърших с помощта на такова нещо като Орто-Суф (външен апарат, чиято работа се основава на компютърна навигация).

Пренастроих апарата си Илизаров, като постепенно премахвах правите пръчки един по един и замествах неразбираемите неща, които стърчаха във всички посоки. Части се оказаха 6 и се наричаха слоеве. Началното положение на костните фрагменти съответства на дължината на всяка от шестте ставни лагери. Компютърната програма изчислява как трябва да се променя дължината на всеки пласт, за да се гарантира правилното разположение на костните фрагменти. Страта може да намалее, може да се увеличи. Дължината на сцената зависи от това колко силна е деформацията.

Колко време отнема?

По различни начини - бях в болницата 3,5 месеца, имах два крака. Средно обитателите с устройствата са от 1.5 месеца до 2.
Какво тогава?
Преди сглобяването ми беше дадена лека компресия (пишете на нея), за да стисна костите помежду си и да премахна допълнителните 7 мм, които първоначално бях извадил.
Тогава те връщат прави пръти и устройството значително намалява теглото.И, и у дома Къщите не се занимават с много стресираща физическа култура, така че ставите работят и ядат омега-3, калций и витамин D. Ами и лигирането на "марлевите топки" на устройството с алкохол.
Съвети:
-Не претоварвайте крайник, това може да доведе до възпаление на спиците - това не е много приятно нещо (до отстраняването и повторното предаване на спиците при новокаин вече съм упрекван 2. 2. Чувствам се по-добре да не усещам тренировката в крака ми)
-Не мълчете, кажете на лекаря, ако се притеснявате за нещо и не се страхувайте да попитате
-не откъсвайте коричките от спиците и пръчките, те ви предпазват от инфекции с всяка бяка
-Попитайте Вашия лекар предварително какви ключове може да имате нужда.
-Пригответе се за факта, че ще ви трябват капаци на устройството. Вие ще трябва да ги шият сами, за предпочитане на змия или велкро с шевове в горната и долната част.

Апарат на Илизаров

Създател на апарата Илизаров е съветски хирург Г.А. Ilizarov. В началото на 50-те години на миналия двадесети век той изобретява устройство, състоящо се от четири спици, изработени от метал, закрепени на два пръстена, за свързване на които се използват подвижни пръти. Дизайнът е използван за скелетната тракция. В продължение на много години, по време на операцията, бяха направени промени, които позволиха създаването на подобрена система.

Сега апаратът Илизаров е изработен от титан, който има висок индекс на якост. В дизайна, използван в нашето време, спиците бяха заменени с въглеродни или титанови пръчки. Твърди пръстени - на плочи, триъгълници и полукръгове. Малък по размер и сравнително лек медицински съвременен апарат се използва широко в травматологията, ортопедията и естетичната медицина за коригиране на пропорциите на тялото, изкривяването на краката, вродени деформации, клисура, анормално развитие на краката. Прилагайте това устройство и за рахит, фрактури с различна сложност и локализация, с псевдоартроза, за увеличаване на растежа при наличие на системни скелетни заболявания, в случай на лечение на контрактура на ставите. Освен това, използвайки апарата на Илизаров, те ефективно елиминират дефекти в костите и меките тъкани, които са се появили след тумори, наранявания или инфекции.

Устройството на Илизаров - инсталация

Апаратът за компресиране-дистракция на Илизаров се препоръчва за разтягане (разсейване) или компресиране (компресия), а апаратът също е необходим за дълготрайно фиксиране на отделни костни фрагменти. По време на всяка фрактура има възможност за изместване на краищата на костта, тъй като прикрепените мускули ги издърпват в различни посоки. Инсталираният апарат Илизаров на крака или ръката при счупване не позволява на костните фрагменти да се движат. Той добре фиксира фалшиви стави и неразделени фрактури, а при използването му не се изисква допълнителна имобилизация. В допълнение към лечението на неконсолидирани фрактури и фалшиви стави, устройството се използва успешно за коригиране на дължината на крайника.

За правилното инсталиране на апарата Илизаров на крака или ръката по време на фрактура е необходимо да се преминат две игли през всеки фрагмент от костта в областта на фрактурата с две пресечени спици под прав ъгъл (това се прави със свредло). Две игли от всеки костен фрагмент (съставляващи двойка) са фиксирани и фиксирани в половин пръстен (пръстен) с помощта на специален ключ. Чрез затягане на гайките на подвижните пръти, променете разстоянието между полукръговете или пръстените. Сближаването на пръстените помага да се осигури компресия между краищата на фрагментите. Когато деформацията на спиците постепенно намалява компресионната сила. Поради тази причина напрежението на спиците трябва да се следи и регулира ежедневно. С помощта на умело манипулиране на подвижни пръти, е възможно да се елиминира изместването на фрагментите по оста, да се намалят ъгловите деформации и да се получи затворена репозиция на костните фрагменти.

За да се разширят краката с апарата на Илизаров, е необходимо да се премине през няколко етапа. Първо, пациентът се поставя на пациента, след което се извършва остеометрия (костна дисекция) и фрагменти се фиксират с ортопедичен апарат. За разсейване - постепенното удължаване на краката започва седмица след операцията. По правило степента на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Степента на разсейване определя индивидуалната поносимост на тази процедура от пациента. Обикновено разсейването при удължаване на крайниците с 5 сантиметра продължава от 50 до 75 дни. След завършване на периода на удължаване на крака започва периодът на фиксация, който в повечето случаи продължава 2 пъти по-дълго от периода на разсейване.

Около месец по-късно те имат операция на втория крайник. Удължаването на крайниците е процедура, извършвана под обща анестезия. Още на втория ден след операцията пациентът може да се движи с патерици. По време на рехабилитационния период на пациента се препоръчва да ходи и да плува.

Друго приложение на апарата Илизаров е да се елиминира кривината на крайниците. По време на операцията костта се разрязва на мястото на нейната деформация, след което, като се използва устройството, тя се фиксира в правилната позиция. При инсталирането на апарата Илизаров, спиците се държат през костите и се вкарват пръчки. Формата на краката може да се коригира постепенно (елиминирайки деформацията с дневна корекция) и едновременно (когато корекцията се извършва веднага по време на операцията). Ежедневната корекция се отнася до самия пациент. Извадете устройството само след последното нарастване на костите в правилната позиция. Устройствата на Илизаров, които се използват в момента, са с малък размер, така че пациентът има възможност напълно да се движи почти веднага след операцията.

Недостатъци и предимства на апарата Илизаров

При инсталиране на апарата Илизаров, времето на заплитане на фрактурата се намалява, възможността за развитие на фалшива става се намалява почти до нула. Леко натоварване на пострадалия крайник е позволено още 2-3 дни след процедурата.

Въпреки това, в допълнение към предимствата, устройството има няколко недостатъка. Пръстените често пречат на лъжата и нормалното седене. На местата, където са направени пробиви, след отстраняването на устройството остават незначителни белези. В някои прегледи на апарата на Илизаров се споменава, че употребата му причинява подуване и болки в много пациенти, което затруднява съня.

Премахване на апарата Илизаров

Процедурата за отстраняване на устройството може да се извърши само от специалист. Според прегледите на апарата на Илизаров, при премахването му в повечето случаи не се изисква предварителна анестезия.

След отстраняването на апарата на Илизаров на мястото на пункция остават малки рани, които бързо заздравяват. За по-нататъшно ускоряване на тяхното заздравяване е възможно да се използват дезинфектанти за лечение на рани. След известно време на мястото на раните остават едва забележими белези.

Използването на апарата на Илизаров при фрактура на костите на краката

Лекарите и учените постоянно правят открития, за да подобрят качеството на човешкия живот. През 1952 г. травматолог-хирург Илизаров създава апарат, способен да поддържа работоспособността и възстановява загубеното здраве.

Предимства и недостатъци

Апаратът Илизаров е конструкция, изработена от метал (въглеродни влакна), която има спици в състава си, преминавайки през части от костта под ъгъл от 90 градуса. Пръчките са прикрепени към пръстените с движещи се части, в резултат на тяхното изместване могат да се образуват костни фрагменти, както е необходимо за терапия.

Първоначално устройството е масивно и тежко, но благодарение на модерните сплави и метали, дизайнът има малка тежест, а пръстените се заменят с полуколи, плочи и триъгълници.

Предимствата на устройството са:

• намаляване на времето за зарастване на счупената фрактура и костното увреждане с различна сложност;
• няма развитие на фалшива става;
• увредената част на тялото е възможно да се наклони и натоварва още на третия ден след процедурата;
• не са необходими допълнителни хирургични операции и обща анестезия за отстраняване на апаратурата и поддържащите кости елементи.

От недостатъците има нощна болка през нощта на мястото на пункция, непоносим сърбеж и подуване в местата, където пресичат спиците. Това се дължи на факта, че в процеса на пробиване и наслояване на апарата се появява допълнителна травма на нервните жлези, малки и големи съдове. Някои пациенти се оплакват от неспособността да седят или да легнат нормално, да обличат дрехи.

Усложненията от носенето на дизайна също могат да бъдат възпаление на кожата около спиците. В началния етап от назначаването на антимикробна терапия, този дефицит може да бъде коригиран.

По-сериозните последици включват остеомиелит, свързан с инфекция през раната по време на използването на сондата и монтаж на спиците. Това усложнение се избягва чрез използване на тренировка с ниска скорост, която не причинява изгаряния на костната тъкан.

Използването на апарата на Илизаров

Процесът на използване на устройството се нарича остеосинтеза. Процедурата ви позволява да стиснете и опънете костните фрагменти, формирайки правилния синтез.

Също така апаратът се използва за:

• отворени и затворени фрактури с различна степен на сложност;
• усложнения след рахит;
• фалшива става;
• системни костни заболявания;
• псевдоартроза;
• необходимостта от коригиране на растежа, изкривяването на костите поради неправилно слети фрактури или генетични заболявания;
• варусни деформации на големи стави или глезени.

Преди да инсталирате структурата, е необходимо да се оцени общото състояние на пациента, да се провери кожата (не трябва да има възпаление, тъй като използването на спиците може да влоши положението), естеството на увреждането, локализацията на фрактурата (устройството работи най-добре при сливането на тубулни кости).

Основната употреба на устройството е костното заплитане и удължаването на краката.

Основната цел на дизайна е да се фиксират костни фрагменти.

Апаратът Илизаров се използва с отворена раздробена фрактура, тъй като неправилното сливане образува фалшива връзка или невъзможност за пълно движение и поддържане на работата. Надеждното свързване на костните фрагменти на долните крака ви позволява да ходите без да чакате пълно възстановяване.

За да се промени дължината на крайниците, е необходимо да се наруши целостта на кожата и костите.

По принцип, тибиалната или бедрената кост е наранена и в мястото на фрактурата е поставена игла. През деня, със специални механизми, костта се изтегля с 1 мм. За период от около 2 месеца можете да увеличите растежа с 6 см. Процесът на разсейване е дълъг, понякога пациентът прекарва до 12 месеца под наблюдението на лекарите. Тракцията причинява болка и изисква продължителна рехабилитация. Също така е необходимо да се помни за изтъняване на костната тъкан и повишена уязвимост към нараняване.

Инсталиране на устройството

Хирургична интервенция и обща или локална анестезия са необходими за прилагане на устройството.

С помощта на бормашина се поставят два пръта на всеки костен фрагмент под прав ъгъл един към друг. След като иглите са монтирани на полу-пръстените, които имат механизми за регулиране на костните фрагменти, със специален ключ. Броят на пръстените може да се различава в зависимост от сложността на фрактурата. Когато пръстените се приближават един до друг, възникват компресия и образуване на кости.

Лечение с апарат на Izyzarov

Предимството на инсталираната апаратура е функционалната способност за преместване на разположените наблизо стави и мускули. Костната тъкан се регенерира по-бързо и расте правилно.

Апаратът Илизаров е показан за фрактури с различна етиология:

• огнестрелни рани към костите;
• отворени раздробени фрактури;
• усложнения след гнойни заболявания;
• интраартикуларна фрактура.

Дизайнът може да се приложи към всяка част на тялото: гръбначния стълб, ръцете, краката, костите на черепа, таза, тибията.

Апаратът Илизаров върху рамото се използва за нарушения в развитието на костна тъкан или при получаване на комплексна фрактура. На предмишницата се определя дизайн с раздробени увреждания и измествания на радиалните и ултракостните кости.

На бедрото

Операциите на Femur се извършват чрез:

• плаки;
• щифтове;
• за развитието на Илизаров.

По принцип, апаратът върху бедрото е настроен да коригира дължината на краката или нуждите на пластичната медицина (корекция на изкривяването на костта). Носенето на дизайна в тези случаи е дълго и може да доведе до усложнения:

• контрактура и сублуксация на колянната става;
• диспропорция;
• груби белези след отстраняване на спиците и операция;
• изтъняване на бедрената кост.

На пищяла

Поради голямата сложност на структурата на глезенната става, адхезията на костните фрагменти след фрактура не може да бъде фиксирана с помощта на гипс.

Апаратът на Илизаров за фрактури на крака се поставя след автомобилна катастрофа, скача и пада от кула или сграда.

Операцията се извършва за всякакви сложни фрактури на костите на пищяла и фибулата, с отворени наранени наранявания с комбинирана фрагментация на ставите.

Първичната остеосинтеза трябва да завърши хирургичното лечение на раната. Пациентът се подлага на удължаване на скелета с игла през петата кост или овалната става за временно фиксиране на фрагменти. На автобуса наложи товар и направи анестезия. Стъпалото трябва да има ъгъл от 90 градуса и да заема вертикално положение при наслояване на конструкцията. Костните части са фиксирани с игли, които са прикрепени към пръстените. Когато подвижният механизъм е изместен, иглата се нагласява и се получава подходящо костно образуване. Корекция на дизайна се извършва от травматолог в отделението или по време на амбулаторно наблюдение.

Апаратът на Илизаров на опашката ускорява процеса на оздравяване и правилното сливане, значително намалява усложненията в рехабилитационния процес, повтарящите се фрактури.

Дейности по възстановяване на фрактури

1) Терапевтична гимнастика.

Упражненията имат много предимства и се използват за:

• възстановяване на загубеното представяне и движение в ставата;
• предупреждение за контрактура;
• превенция на мускулна атрофия;
• подобряване на лимфния поток;
• елиминиране на различни усложнения (възпаления, стагнация на кръвообращението)

Някои движения се извършват с помощта на апарати или инструктор за упражнения. Основното правило при упражнението е липсата на болка и запазването на целостта на костните части. Продължителността на фитнеса се определя от лекаря.

Своевременното стартиране на масажните сесии играе роля в:

• подобряване на лимфата и кръвния поток;
• укрепване на сухожилията и ставите;
• намаляване на набъбването;
• увеличаване на мускулния тонус.

• намаляване на болката;
• допринасят за растежа на костите;
• ускорява възстановителния период на горните и долните крайници.

При фрактури се използват електрофореза, UHF, парафинови вани, озокеритно лечение, магнитна терапия, лазер.

Противопоказания за физиотерапия са: t

• подуване;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• треска;
• дерматит в острата фаза;
• психично заболяване;
• нарушение на сърцето.

4) Пълноценно хранене.

Диетата трябва да включва храни, богати на калций, протеини, минерали и витаминни комплекси. Препоръчително е да се ядат повече зеленчуци, плодове, морски дарове. Освен това е позволено да се приема витамин D.

Също така в периода на възстановяване, уроци по плуване, отказ от лоши навици, чести разходки на чист въздух много помагат. Понякога лекарят предписва кремове и различни мехлеми срещу оток, а в случай на болка той решава кой болкоуспокояващ да даде.

Колко и как да носите устройството

Носенето на дизайн зависи от процеса на регенерация и самата вреда.

При удължаване на краката, устройството се използва в продължение на 10 месеца, като минималният срок на използване е два месеца. Срокът на ползване на конструкцията е индивидуален, а решението за отстраняването му се прави от лекари при консултация.

По време на лечението след прилагане на апарата на Илизаров, пациентът не трябва да се отказва от обичайния си живот. Ако желаете, устройството може да бъде скрито от дрехи с широки крака или ръкави. Още през първата седмица е позволено да се направи малък товар върху увредения крайник. Ако се появят усложнения като оток или възпаление, се предписват компреси с разтвор на димексид или антибактериална терапия. Специално покритие, изработено от естествен материал с еластични ленти отгоре и отдолу, ще помогне за намаляване на вероятността от утаяване на прах. Този калъф предпазва дизайна от нараняване при обличане или сън, а също така спестява от прегряване на слънце или студ.

Цената на устройството зависи от счупването и сложността му, както и от броя на пръстените и иглите за плетене на конструкцията. Понякога дизайнът може да струва до 600 хиляди.

Как да премахнете апарата ilizarov

Премахването на устройството става в операционната зала, но често се извършва без анестезия или анестезия. След отстраняване на структурата, малките рани на точката остават на мястото на поставяне на пръчките, които първоначално трябва да бъдат третирани с димексид или други средства за дезинфекция и бързо заздравяване. След заздравяването без прилепваща инфекция, раните заздравяват в почти незабележими белези.

Ако костта не е достатъчно възстановена, лекарят може да предпише допълнителна фиксация с гипсова шина, за да се подготви за бъдеща рехабилитация.

Грижа за устройството

Тъй като части от структурата преминават през кожата и мускулите от едната страна и излизат от другата, при липса на асептика и антисепсис възпаление е възможно на мястото, където влизат спиците. За предотвратяване на инфекция върху всяка пръчка се нанася стерилна салфетка, напоена с алкохолен разтвор. Можете да използвате водка за дезинфекция. Салфетките се сменят всеки ден през първите две седмици на носене на устройството, а след - веднъж на всеки седем дни.

В случай на инфекция и поява на възпаление около раната, хиперемия, оток или отделяне на течност с примес от гной се използва разтвор на димексид.

В случай на гнойни лезии са полезни солеви компреси. Подготовката на разтвора е проста: една лъжичка сол се прибавя към 250 мл вода, кърпа се навлажнява и нанася върху раната след охлаждане на разтвора. С симптоми на възпаление, въпросът за назначаването на антибиотична терапия.