Списък на кортикостероидни лекарства

Лекарствата от групата на стероидните хормони се наричат ​​кортикостероиди. Списъкът на лекарствата е доста обширен, тъй като те имат няколко форми на освобождаване. Те се характеризират с факта, че те са синтетични заместители на хормона, произвеждан от надбъбречната кора в тялото на всеки човек.

За всеки пациент е важно да се знае дали му е предписан кортикостероиди, какви лекарства. Този вид лечение е хормонално и затова трябва да се контролира от опитен специалист. Трябва да се обърне внимание не само на обхвата, но и на противопоказанията за употреба, както и на възможните странични ефекти.

свидетелство

Преди да се занимава с такава обширна фармакологична група като кортикостероиди, какво е това, списък на лекарства, трябва да се разбере в какви ситуации приемането на лекарствата ще бъде оправдано. Заслужава да се отбележи, че тези инструменти са широко използвани и затова се използват активно от лекари в различни области на медицината.

Основните характеристики на лекарствата. Източник: ppt-online.org

Показанията за приемане на кортизон и хидрокортизон са следните състояния:

1. ревматизъм;
2. Ревматоиден артрит;
3. Доброкачествени и злокачествени тумори;
4. Алергични реакции;
5. Пристъпи на бронхиална астма;
6. Автоимунни заболявания;
7. Кожни патологии;
8. Болест на Crohn;
9. гломерулонефрит;
10. Хемолитична анемия;
11. Остър панкреатит;
12. Улцерозен колит;
13. Различни видове бронхити и пневмония;
14. Период на възстановяване след трансплантация на органи;
15. Инфекциозно увреждане на органите на зрението;
16. Предотвратяване на възникването на шокови състояния;
17. Различни видове невралгия.

Има кортикостероидни лекарства, които могат да бъдат закупени само ако имате рецепта от лекар. Един от тях е алдостерон. Списъкът му с индикации за назначаване е вече вече значително. Те включват прогресията на болестта на Адисън, която се развива като резултат от надбъбречна дисфункция, адинамия, нарушен минерален метаболизъм и миастения.

класификация

В фармакологията са представени няколко вида лекарства. Естествените кортикостероиди са медикаменти, произвеждани от кората на надбъбречната жлеза, докато те могат да бъдат минералкортикоиди или глюкокортикоиди. В първия случай това ще бъде кортизон и хидрокортизон.

Те са стероиди и имат способността да спират възпалението. Веществата контролират процеса на пубертета, стреса, работата на бъбреците и хода на бременността. Образува се в черния дроб и се отделя от тялото в процеса на уриниране заедно с биологичната течност.

Класификация по концентрация и производител. Източник: ppt-online.org

На свой ред, алдостеронът действа като минералокортикоид. Веществото има способността да улавя натриевите йони, като същевременно увеличава броя на екскретирания калий. В медицинската практика се използват синтетични заместители на естествените хормони с идентични свойства.

Освен факта, че временно премахват възпалителния процес, сред негативните последици има повишено нервно напрежение, податливост на стрес, значително намаляване на защитните способности на организма, инхибиране на процесите на регенерация. Ето защо продължителното им приемане е противопоказано.

Това се дължи и на факта, че в кората на надбъбречната жлеза ще спре да произвежда собствен хормон. В резултат на това ще се наблюдава хиподинамия или дисфункция на органите. Сред по-безопасни средства експертите подчертават преднизолон, триамцинолон, дексаметазон и синалар. Те имат по-малък списък на нежеланите реакции, но с високо ниво на терапевтична ефикасност.

В аптеките са широко представени кортикостероидни мазила (преднизолон, локоид, хидрокортизон, кортеид, флуороконт, лоринден, синафлан, флуцинеър, клобетазол, афлодерм, латикорт, дермоват). Със същите търговски имена можете да намерите лосиони и гелове. Ако представляват интерес интраназални кортикостероиди, това са Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.

Представени са също инхалирани кортикостероиди, например, беклометазон, флунизолид, ингакор и флостерон. Обаче, пероралните и инжекционните средства са най-ефективни. Преднизолон, дексаметазон, буденофалк, кортизон, кортинеф, медрол се предписват перорално. Хидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Медрол, Флестерон се използват инжекции.

орално

В зависимост от медицинските назначения, специалистът може да предпише глюкокортикостероиди в различни форми. Най-удобно е пациентите да приемат перорални средства, които включват капсули и таблетки. Това се дължи на факта, че няма нужда постоянно да посещавате клиниката и да поставяте инжекции.

Преднизолон. Лекарството се характеризира с ясно изразено антиалергично действие, както и способност за спиране на възпалителния процес. Сред противопоказанията за употреба на чревни заболявания, язва на стомаха, хипертония, висок риск от образуване на кръвни съсиреци. На ден показва от 5 до 60 мг, за деца - 0,14-0,2 мг / кг до 4 пъти на ден. Продължителността на терапията е 1 месец.

Ефективно средство за защита в хапче. Източник: medprostatit.ru

Tseleston. Основната активна съставка тук е бетаметазон. Лекарството не се предписва на пациенти с миокарден инфаркт, хипертония, глаукома, сифилис. Той действа чрез способността да инхибира собствените си имунни отговори. Счита се за по-мощно противовъзпалително лекарство, отколкото хидрокортизон. За възрастни, дозата е 0,25-8 мг на ден, а за деца - 17-250 мкг / кг. Celeston постепенно се отменя.

Kenakort. Поради способността да се стабилизира клетъчната мембрана елиминира възпалителния процес, потиска алергичните реакции. Забранено е влизането в терапевтичен курс за психоза, хроничен нефрит, комплексни инфекции, гъбични инфекции. Активната съставка е триамцинолон. Възрастни препоръчват дневна доза от 4-24 mg. Анулирането е постепенно, с намаление от 2-3 mg на всеки три дни.

местен

Ако има проблеми с кожата, като алергични реакции или различни видове дерматити, се предписват мехлеми с кортикостероиди. Също така лекарствата от тази форма могат да бъдат под формата на гел, крем или линимент. Те могат да се използват само чрез локално приложение.

Списъкът с кортикостероидни мазила има следното:

• Преднизолон - използва се в гинекологията, офталмологията и дерматологията. Нанесете лекарството от един до три пъти на ден с тънък слой върху засегнатата област. Максималният период на лечение е 14 дни.
• Хидрокортизон - очна маз с идентична активна съставка. Лекарството се поставя в конюнктивалния сак не повече от три пъти на ден при доза от максимум 2 cm.
• Lorinden А и С - в състава посочват наличието на такива активни компоненти като салицилова киселина и флуметазон пивалат (А), както и флуметазон пивалат в комбинация с клиохинол (С).

Има и други, по-малко известни кортикостероидни мазила. Например, Locoid съдържа хидрокортизон 17-бутират, а Sinaflan често се използва за борба с алергичните прояви върху кожата. Сред ефективните противовъзпалителни средства за външна употреба, се отбелязва Flucinar, който се използва и при псориазис.

вдишване

Кортикостероидните препарати от тази форма на освобождаване са подходящи за пациенти, които имат проблеми или сериозни заболявания на различни части на дихателните пътища. Можете да ги закупите под формата на спрейове или инхалатори. Все още такива лекарства се наричат ​​интраназални. Те също трябва да бъдат освободени от лекар.

Bekotid. Лекарството е показано при пациенти с бронхиална астма. Забранено за употреба е повишеното ниво на чувствителност към съставните компоненти. Има форма на аерозол с дозатор. Ежедневната употреба варира от 200 до 600 микрограма, което е позволено да се приема при пациенти от четири години при дозировка от 400 микрограма.

Лекарства за инхалационни процедури. Източник: upulmanologa.ru

Pulmicort. Това лекарство е стерилна суспензия, която работи поради такава активна съставка като микроиндуцирания будезонид. Лекарството е забранено да се предписва на деца на възраст под шест месеца. На възрастните се препоръчва един милиграм на ден.

Nazakort. Основната активна съставка тук е триамцинолон. Предлага се в удобна форма за нос. Показан е за контрол на сезонен или алергичен ринит. Забранява се употребата при деца, които още не са навършили шест години по време на бременност и хепатит С.

инжектиране

Кортикостероиди - лекарства, които често се използват при спешни случаи, когато пациентът влезе в тежко състояние. Ето защо има лекарства във фармакологията, които се прилагат интравенозно, интрамускулно, а също и подкожно, което ви позволява да изберете най-добрия вариант.

Ефективно лекарство за спешна помощ за пациенти. Източник: apteka.rozetka.com.ua

Преднизолон. Не се използва по време на растежа на децата, както и при алергии към съставни компоненти. Ефективно средство при спешна терапия. Дозировката за интравенозно или интрамускулно приложение е 100-200 mg. Продължителността на лечението от три дни до 16 дни, с продължителна употреба се отменя постепенно.

Хидрокортизон. Това е специфична суспензия, която се прилага на пациенти в ставите или патологична област. Поради това, за кратко време метаболитният процес се възстановява. Сред противопоказанията се наблюдава индивидуална непоносимост към компонентите. 100-500 mg са показани веднъж с интервал от 2-6 часа.

Кеналог. Лекарството, както в предишния случай, е суспензия и може да се прилага системно или вътре в ставата. Забранено е употребата при остра психоза, остеопороза, както и при пациенти с диабет. Дозата през периода на обостряне се определя индивидуално.

Противопоказания

Препарати от групата на кортикостероидите, чийто списък е даден в различни форми, се предписват само след като лекарят определи дали пациентът има или няма противопоказания за този вид терапия. Минералокортикоидите са забранени с повишено налягане, захарен диабет, глаукома, бъбречна или чернодробна недостатъчност, ниски концентрации на калий в кръвта.

Сред другите забрани, свързани с двата вида наркотици. Има следните неща:

1. Индивидуална непоносимост към съставните компоненти;
2. Тежки инфекциозни лезии, различни от менингит или септичен шок;
3. Прогресия на варицелата;
4. Невъзможността да се изложи главата на пениса поради стесняване на препуциума;
5. Скорошна ваксинация.

С особено внимание е необходимо да се използват въпросните лекарства при хора, които са предразположени към образуване на кръвни съсиреци, страдат от туберкулоза, трайно високо кръвно налягане, язва на стомашно-чревния тракт или дуоденална язва, декомпенсирана сърдечна или съдова недостатъчност.

По време на бременността

Глюкокортикоидните лекарства, независимо от тяхната форма на освобождаване, е по-добре да не се използват в терапевтични практики при жени, които са на етап носене на дете. Това се дължи на способността на активните и допълнителните компоненти да проникнат през плацентарната бариера и да повлияят неблагоприятно плода.

Ако хормон от синтетичен произход попадне в тялото на жената по време на който и да е триместър на бременността, за него това е силен стрес. В резултат на това ще бъдат включени резервни сили, които се използват за подпомагане на жизнените функции на плода и консумират прекомерно количество вещества. Също така лекарствата подтискат имунитета.

Наркотиците от групата проникват през плацентарната бариера. Източник: uromir.ru

Има само няколко условия, при които се предписват лекарства с глюкокортикостероиди по време на бременност: висока вероятност за поява на преждевременно раждане, остър стадий на ревматизъм или автоимунно заболяване, вътрематочна хиперплазия на надбъбречната кора в наследствен плод.

Списъкът с лекарства глюкокортикостероиди е обширен. Те се различават по съставните компоненти, нивото на концентрация, механизма на действие и терапевтичния ефект. Ето защо водещият специалист трябва да избере такива лекарства, като вземе предвид всички характеристики на пациента и клиничната картина.

Кортикостероиди: важно е да разберете, че не се страхувайте

Понякога, когато се лекува алергична реакция на тялото към всякакви дразнители, специалистите използват кортикостероидни препарати, но не всички пациенти знаят какво е то.

Тези хормонални агенти са способни да дават бърз ефект, облекчават възпалението и подуването на тъканите. Но както и всички други лекарства, те имат противопоказания и ограничения.

Важно е да се разберат техните действия, да се проучат предимствата, недостатъците и правилата за използване, за да се разбере защо лекарят предписва такива сериозни лекарства в конкретен случай.

Същността на наркотиците е важна

За да разберете какво е - кортикостероиди, е важно да се разбере принципът на тяхното действие. Това са стероидни хормони, които естествено се произвеждат от надбъбречната кора. Техните партньори са лекарства с кортикостероиди от синтетичен произход, които са предназначени да компенсират липсата на хормони в човешкото тяло, ако е необходимо.

• намаляване на възпалението;
• контрол на бъбречната функция;
• регулиране на хормоналния баланс;
• нормализиране на метаболитните процеси;
• намалена чувствителност към стрес.

Тази група лекарства, използвани при лечението на много заболявания. Въпреки че кортикостероидите нямат аналгетичен ефект, болката изчезва, след като възпалението е елиминирано. Налице е определено състояние на пациента, когато употребата на тези лекарства помага да се прекъсне порочния кръг на патологичния процес. При подтискане на фокуса на възпалението и отстраняване на тъканния оток е възможно да се претегли правилно всичко и да се вземе решение за правилното протичане на терапията.

Често човек може да се сблъска с неоправдана страх от страна на пациента да получи хормонални лекарства, но трябва да се разбере, че нищо ужасно може да се случи в случай на прилагане на лекарства, предписани от лекар, по-специално 5 пъти в рамките на 10 дни. Въпреки това, ползите за отслабения организъм ще бъдат значителни, тъй като те не само подтискат възпалението, но и активират защитните свойства срещу болестта.

Вредите могат да бъдат причинени само от неконтролирана употреба на хормони за един месец или повече, което води до проблеми със саморегулирането на тялото.

Характеристики на синтетичните хормони

Основното предимство на кортикостероидните хормони е високата ефективност и незабавни резултати, които понякога помагат да се спаси живота на човека. Лекарствата не само могат да премахнат възпалението и подуването на тъканите по време на алергии, но и да повишат ефективността на химиотерапията за потискане на по-нататъшното развитие на туморните процеси.

Допуска се употребата на кортикостероидни лекарства, ако други средства не са довели до правилния резултат.

Показания за употреба са:

• херпес зостер;
• псориазис;
• уртикария;
• варицела;
• лупус еритематозус;
• множествена склероза;
• ревматоидни заболявания;
• увреждане на гръбначния мозък;
• туморна патология на кръвта;
• алергичен ринит и дерматит;
• дисфункция на имунната система;
• вирусни заболявания (хепатит, мононуклеоза);
• някои видове тумори от злокачествено естество;
• нарушение на пигментацията на кожата на фона на имунната недостатъчност;
• тежки алергични симптоми (ангиоедем, пристъп на астма, анафилактичен шок);
• очни заболявания, алергични и неинфекциозни свойства (конюнктивит, блефарит).

Подобно на други лекарства, кортикостероидите имат някои противопоказания. Но експертите казват, че те не са абсолютни, а относителни. Например, ако има пряка заплаха за живота в случай на ангиоедем или анафилактичен шок, тогава се използват хормонални препарати, въпреки противопоказанията.

Но когато се предписва дългосрочна терапия, те определено трябва да бъдат взети под внимание:

• остеопороза;
• епилептични припадъци;
• артериална хипертония;
• повишена кръвна захар;
• тежки психични разстройства;
• остра сърдечна недостатъчност;
• хронична патология на храносмилателната система (язва).

Въпреки факта, че хормоните могат ефективно да елиминират възпалението в организма при много заболявания, те също могат да предизвикат много странични ефекти. Особено това се случва по време на продължителна терапия с висока доза. Чести нежелани реакции:

• акне;
• подуване;
• аритмия;
• неврит;
• психози;
• миопатия;
• глаукома;
• затлъстяване;
• панкреатит;
• безсъние;
• главоболие;
• мускулна атрофия;
• развитие на катаракта;
• повишен апетит;
• уролитиаза;
• увреждане на сухожилие;
• мастна дегенерация на черния дроб;
• исхемична костна некроза;
• метаболитни нарушения;
• сърдечна недостатъчност;
• изтъняване на кожата;
• активен растеж на окосмяване по лицето;
• забавяне на сексуалното развитие;
• нарушение на менструалния цикъл;
• често уриниране;
• нарушения на кървенето;
• неразумна раздразнителност;
• вътрематочно забавяне на растежа.

Форми на освобождаване за ефективно лечение

Препарати със синтетични кортикостероиди се предлагат в няколко основни форми:

• таблетки;
• инхалационни разтвори;
• разтвори за инжектиране на кортикостероиди;
• средства за външна употреба (крем, мехлем).

Най-често срещаните и популярни лекарства с кортикоиди са изброени в таблицата.

Този списък с лекарства с изкуствени кортикостероиди под формата на инжекции, таблетки и други форми не е предназначен за самостоятелно използване, а за по-добро разбиране на медицинските предписания.

Видове лекарства

В зависимост от съдържащите се в състава хормони, синтетичните кортикостероиди се разделят на следните типове:

• много силно действие (dermoveit);
• силен (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• умерено (Flucinar, Fluorocort, Lorinden);
• нежно действие (хидрокортизон, преднизолон).

В допълнение, лекарства с кортикостероидни хормони са разделени според състава:

1. Флуорирани агенти. Те имат силен противовъзпалителен ефект, но това увеличава вероятността от нежелани събития, така че терапията трябва да се извършва не повече от 1 седмица (Flumetazon, Betamethasone);
2. Без флуор. Имат щадящ ефект, така че вероятността от неблагоприятни симптоми е минимална. Когато се използва върху лицето и в кожните гънки, продължителността на терапията е 2 седмици, а в други случаи е позволено 20 дни (мометазон фуроат, метилпреднизолон ацепонат).

Назначения за специални групи пациенти

За абсолютни показания се предписва терапия на деца с използване на кортикостероиди на системно действие. При бронхообструктивен синдром, когато ситуацията застрашава живота на детето, се препоръчва инжектиране на преднизон интравенозно. Дозата на лекарството се изчислява въз основа на индивидуалните характеристики. Процедурата се повтаря след 3-4 часа, за да се подобри състоянието. Тогава лекарството е отменено.

В случай на хормонална зависимост на детето при лечение на бронхиална астма, след прилагане на интравенозно средство е невъзможно драстично прекъсване на лечението и поради това постепенно се прехвърля на умерено дозиране на лекарството. В случай на редовни пристъпи на заболяването, се препоръчва да се използва Beclamethasone дипропионат под формата на инхалации. Дозирането и лечението се предписват индивидуално. С подобряването на положението на детето трябва да се прехвърли на умерена доза.

За деца под 1 година от живота, Prednicarbat (Dermatol) е позволено, до 5 години - Хидрокортизон 17-бутират. От двегодишна възраст е разрешено употребата на Mometasone маз, но трябва да се има предвид, че продължителността на действие е 24 часа.

Изборът на кортикостероидни лекарства за лечение на дете трябва да се извършва от чисто лекар, тъй като всяко самолечение може да доведе до сериозни последствия.

бременна

В допълнение, синтетичните кортикостероиди спомагат за намаляване на имунитета на бременна жена, така че чувствителността към вируси и инфекции се увеличава, което се отразява негативно върху плода.

Лечението от този тип по време на бременност е възможно само ако ползите от това са много по-високи от риска от странични ефекти за детето Преднизолон се използва най-често за лечение на жени през този период и Metipred и Dexamethasone за плода. Но окончателното решение се взема от лекар.

Безопасна употреба

Важно е да се знае не само какви лекарства - кортикостероиди, списъкът им, но и правилата за употреба:

• стриктно спазвайте инструкциите на лекаря;
• избягвайте медикаменти в очите;
• не надвишават необходимата доза;
• Преди да започнете лечението, прочетете инструкциите и обърнете внимание на противопоказанията.

В случай на продължителна употреба на хормони, лечението не може да бъде спряно рязко. Тялото трябва постепенно да се възстановява при по-умерена доза. Това се дължи на факта, че лекарствата са способни да потискат функцията на надбъбречната кора и поради това при внезапно отпадане може да се появи надбъбречна недостатъчност.

Видове и списък на кортикостероиди

Надбъбречната кора изпълнява потайна функция, произвеждайки кортикостероиди. Това са биологично активни хормони, включително минерал (алдостерон) и глюкокортикоиди (хидрокортизон, кортизон).

Естествените кортикостероиди контролират следните процеси в организма:

1. метаболизъм на минерали (задържане на натриеви йони и отстраняване на калий);
2. пубертетен процес;
3. метаболизъм на липиди, протеини и въглехидрати;
4. стрес реакции;
5. по време на бременност;
6. блокират производството на възпалителни медиатори.

Синтетичните кортикостероиди имат свойства, подобни на естествените хормони.

Те са в състояние да елиминират симптомите на възпалителния процес (анестезират, облекчават подуването и зачервяванията, локално намаляват температурата). Синтетичните молекули на кортикостероидите са включени в цикъла на метаболитни реакции, естествени за тялото, като премахват естествените хормони от тях, което нарушава работата на надбъбречната кора и хормоналния баланс като цяло. В тази връзка, лекарства на базата на синтетични кортикостероиди се предписват от лекар, когато нехормоналните лекарства не са ефективни.

Форми на освобождаване на синтетични кортикостероиди

Синтетичните кортикостероиди имат следните форми на освобождаване:

• таблетки (капсули);
• разтвори в ампули за инжекции;
• локални кортикостероиди, които се използват външно (мехлеми, кремове);
• форми за инхалация.

Нека разгледаме подробно най-популярните и предписани лекарства.

Преднизонови хапчета

Те имат мощен антиалергичен и противовъзпалителен ефект. Лекарството е противопоказано при язвена патология на стомаха и червата, по време на периода на ваксинация, с хипертония и склонност към образуване на кръвни съсиреци в съдовете.

Цената на пакет от 100 броя е около 120 рубли. Преднизолон може да бъде в течна форма за инжектиране на кортикостероиди.

Tseleston

Като активна съставка има бетаметазон. Таблетките не се предписват за следните патологии: след миокарден инфаркт, с хипертония, ендокринни нарушения, с глаукома, с тежки инфекции (сифилис, туберкулоза), остеопороза, полиомиелит. Той инхибира естествените имунни отговори.

Противовъзпалителният ефект е 30 пъти по-ефективен от хидрокортизон.

Хапчета Кенакорт

Лекарството действа за стабилизиране на клетъчната мембрана, премахва симптомите на възпаление и алергии. Да не се използва при психоза, хроничен нефрит, комплексни инфекции и гъбични инфекции.

50 таблетки по 10 mg струват около 200 рубли.

Metipred (метилпреднизолон) таблетки

В случай на жизнена нужда, единственото противопоказание е индивидуалната непоносимост. Препоръчва се предпазливост по време на бременност, остра психоза, ендокринни аномалии, заболявания на храносмилателната тръба и комплексни инфекции.

Цената на лекарството започва от 150 рубли.

Хапчета за лемод

Ефективна при ендокринни, мускулно-скелетни, алергични, системни, хематологични и онкологични патологии. Противопоказано при: херпес роговица, остра психоза, активна форма на туберкулоза, тежък диабет, гъбична инфекция на тялото.

Средната цена на лекарството - 450 рубли.

Кортикостероиди за инжектиране

Лекарството потиска проявите на възпалителния процес, алергичните и имунни реакции.

Цената на 10 ампули е около 130 рубли.

Бетаметазон дипропионат присъства като активен компонент. Инжекциите с лекарството са ефективни при следните патологии: шок от различно естество, с подуване на мозъка, с остра надбъбречна недостатъчност. "Diprosan" е противопоказан в случай на свръхчувствителност към компонентите на състава, с инфекциозни лезии, със заболявания на храносмилателните органи, хипотиреоидизъм, хипертония, със сложна патология на бъбреците и черния дроб.

1 ампула на лекарството струва около 200 рубли.

кеналог

Активната съставка на лекарството е триамцинолон. Лекарството благоприятно се отличава с щадящи ефекти върху организма, липсата на влияние върху хипофизата и минералния метаболизъм в организма.

Кутия с 5 ампули от лекарството струва около 400 рубли.

Съдържа бетанидозол, който се абсорбира дълго време и удължава ефекта.

5 ампули разтвор имат цена от около 200 рубли.

Активният компонент на агента е метилпреднизолон. Противопоказан при гъбични инфекции и индивидуална непоносимост.

Бутилка, съдържаща 500 мл от лекарството, ще струва средно 500 рубли.

Локални кортикостероиди за външна употреба

Локалните кортикостероиди са класифицирани както следва:

• слаба активност (преднизолон, локоид, кортеид);
• умерено активен ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• високо активен („Кутерид”, „Кутивате”, „Елоком”);
• много високо активни (Dermoveit, Clobetasol).

Най-използвана кортикостероидна маз

Lokoid

Активният компонент хидрокортизон има противовъзпалително, противовъзпалително действие, елиминира подуването.

30 грама от лекарството са стрували около 300 рубли.

Lorinden C

Съставът има антимикотичен ефект. Използва се за алергични и възпалителни процеси, усложнени от гъбичния компонент.

Цената за тръба започва от 330 рубли.

Синфлан (Флуцисан)

Този мехлем се основава на флуоцинолон. Те се абсорбират лесно през кожата, като осигуряват противовъзпалителни и антиалергични ефекти.

Инструментът е доста бюджетен, ще струва 30 - 40 рубли.

Флуорокорт - триамцинолонов маз

Перфектно облекчава сърбежа, подуването и зачервяването.

Цената на тръбата е около 250 кормила.

Фуцидин G

Освен хидрокортизон, агентът съдържа фузидова киселина, която има антибиотичен ефект. Съставът се използва за деца след 2 години.

Кремът ще струва 450 рубли, маз - 400.

Нюансите на използването на локални агенти

• Изборът на средства зависи от тежестта, локализацията и дълбочината на процеса. Трябва да се прилага от лекар;
• в зависимост от динамиката на процеса на корекция на кожата се извършва с промяна на лекарството на избор;
• след отстраняване на симптомите се извършва преход към лекарство без хормон.

Инхалаторни кортикостероиди

Кортикостероидите под формата на разтвори за инхалация ефективно намаляват пропускливостта на мембраните, ограничават отделянето на протеолитични ензими извън границите на лизозомите. Високи концентрации на вещества се създават локално в стените на бронхиалното действие, което позволява минимизиране на системния ефект.

Назалните кортикостероиди ефективно премахват възпалителни и алергични прояви, използват се под формата на вдишване през носа.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Активното вещество намалява секрецията на простагландини и произвежда патологичен ексудат. Противопоказание е възрастта на децата до 6 години, индивидуалната непоносимост.

Бутилка от 200 мкг Becklamitazone струва 300 - 400 рубли.

Бекламитазон-назал, Беконази

Те се използват като назални кортикостероиди, елиминирайки подуване и хиперемия в носната лигавица.

Бутилка "Bekonaze" струва около 300 рубли.

Flounizalid (Ингакор)

Ефективен при бронхиална астма, обструктивен бронхит и хроничен ринит.

Противопоказан през 1 триместър на бременността, за деца под 5 години, с гъбични лезии, активна форма на туберкулоза.

Основни странични ефекти на кортикостероиди

При продължителна употреба на кортикостероиди в повечето случаи се развиват странични ефекти.

• нарушават йонния състав на биологичните телесни течности, допринасяйки за алкализирането на кръвта;
• провокират развитието на стероиден диабет;
• задържат течността, нарушавайки работата на сърдечния мускул;
• загуба на калиеви йони води до мускулна слабост, а калций - до остеопороза, склонност към фрактури;
• намаляване на имунния отговор, повишаване на податливостта към инфекции;
• провокират надбъбречна недостатъчност;
• увеличаване на риска от язва на стомаха, червата.

Специални случаи на употреба на кортикостероиди

Възраст на децата

Локалните кортикостероиди се предписват предпазливо при деца. Колкото по-малък е детето, толкова по-голямо е съотношението на повърхността към телесната маса и риска от развитие на системни патологии (забавяне на развитието, хормонален дисбаланс, надбъбречна супресия). Деца под една година, предписани с маз, които съдържат не повече от 1% от активния хидрокортизон, можете да използвате "Dermatol".

След 2 години се разрешава Мометазон.

По време на бременността

По време на бременността кортикостероидите се предписват в изключителни случаи, когато резултатът от приложението надвишава възможните рискове за плода.

Това са следните ситуации:

• заплахата от преждевременно раждане на бебето;
• активна форма на ревматизъм;
• вътрематочна хиперплазия на кортикалния слой на надбъбречните жлези в плода.

Кортикостероидите с локална краткотрайна употреба на практика не проникват в кърмата.

Ако дозите на лекарствата са високи, това може да причини нарушаване на развитието на детето и потискане на работата на хормоналната система.

В случай на бронхиална астма

Кортикостероидите са ефективни при бронхиална астма. Те облекчават симптомите на възпалението, но не разширяват бронхите. Тези лекарства се използват по време на атаките, когато други средства не са ефективни. След спиране на атаката дозата на активния компонент постепенно намалява (2 пъти на всеки 4 дни). В случай на бронхиална астма, кортикостероидите са показани за инхалация. Това са: Beclozon Eco, Будезонид Форте, Пулмикорт, Пулмикорт Турвухалер, Флуутиконазол Пропионат.

С алергии

За сложни форми на алергия, кортикостероидите са ефективни, предписват се системно и локално. Списъкът на лекарства: "Бетаметазон", "Преднизолон", "Дексаметазон", както и техните аналози.

За полиноза и алергичен ринит, интраназални аерозоли (Fluucizone, Beconaze, Propionate).

С псориазис

Кортикостероидите при псориазис се предписват локално, системните лекарства задълбочават тежестта на заболяването. Кремовете и мехлемите се прилагат два пъти на ден. Кортикостероидите се използват с голямо внимание, когато проявяването на субсидиращи прояви преминава към по-малко активно или нехормонално лекарство. Средства от последното поколение, използвани за псориазис: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Правила за анулиране на кортикостероиди

Внезапното спиране на лекарството може да доведе до надбъбречна недостатъчност, дозата на лекарството трябва постепенно да се намали. Например, когато се използват таблетки на Преднизалон, на всеки 3 до 5 дни, дозата се намалява с половин таблетка. Колкото по-дълго протича кортикостероидите, толкова по-бавна е концентрацията на активното вещество. Анулирането трябва да се извършва под контрола и според схемата на лекаря.

Лекарства на базата на кортикостероиди се използват само в случаите, когато лекарството без хормони не е ефективно. Те не се използват и не се отменят сами, без да се консултирате с лекар.
Не забравяйте да гледате видеоклип по темата.

Продуктите от последно поколение имат минимални странични ефекти, по-добре се понасят от пациентите.

Кога трябва да приемате кортикостероиди? Какви са тези лекарства?

Какви са тези кортикостероиди? Много, виждайки списъка, се страхуват да пият предписани лекарства, изслушване на думата "хормонални". Защото това е свързано с хормонални и метаболитни нарушения. Но това е само погрешно схващане. Разбира се, не приемайте глюкокортикостероиди без лекарско предписание. Но не можете да откажете използването им. За да разсеем съмненията за тези средства, ще подчертаем в нашата статия основните области на приложение, индикации и противопоказания. Не забравяйте да предоставите списък с лекарства за удобство в таблицата.

Накратко за стероидите

Като малко отклонение (както и за по-добро разбиране на информацията) си заслужава да се говори за „родните“ стероидни хормони.

Стероидни лекарства - доста широка група лекарства, свързани с хормоните. Те могат да се развиват независимо в нашия организъм от надбъбречните жлези, като са регулатори на много процеси.

Надбъбречните жлези произвеждат няколко вида естествени кортикостероиди:

• Адреналинът се произвежда в мозъка и е основен активатор на тялото, когато има предстояща заплаха (наричана още реакция "удари или бягай"). Той е отговорен за масите на процесите - разширява съдовете на мозъка, стеснява периферните съдове, увеличава сърдечния ритъм, повишава нивото на глюкозата в кръвта и др.
• Норепинефринът е предшественик на адреналин. Нарича се хормон на следа. И ефектът е по-малко впечатляващ - засилва сърдечните контракции и увеличава натиска.
• Кортикостероиди - са разделени в 2 класа:

1. минералкортикоид (отговорен за работата на бъбреците);
2. глюкокортикостероиди (те се използват в синтетична форма в медицината).

Стероидните хормони действат на почти всяка клетка в тялото, участвайки в множество процеси. Те могат да променят метаболизма, да имат противовъзпалителни, антиалергични действия, да регулират нивата на кръвната захар. Стероидите могат дори да подтиснат имунната система и да помогнат при шок или интоксикация.

Такива обширни свойства не могат да останат незабелязани от учените. През 1948 г. кортизонът е представен за първи път на пациент с ревматизъм. Поради непоносимата болка в ставите, той не ставал от леглото в продължение на 6 години. След курса на лечение обаче успях да се изправя сам.

С това откритие започна нов кръг от лекарства, с въвеждането на стероидни лекарства на практика.

Кортикостероиди, какви лекарства: класификация

При лечението се използват само синтетични аналози на 2 хормона - кортизон (хидрокортизон) и деоксикортикостерон ацетат (DOXA). Това е основното разделение на този клас вещества.

Също така, групата е разделена според формата на освобождаване:

• За вътрешна употреба.
• Разтвори за инхалация.
• Инжектиране.
• За външна употреба - лосиони, мехлеми, кремове.
• Под формата на спрейове.

В международната класификация има градация на лекарства за външна употреба по активност. Има 4 класа, в които най-слабите мехлеми са свързани с първата, а най-активните - с четвъртата.

Бетаметазон дипропионат, дифлукортолон,

Dermovet, Nerizona Forte.

Често външните агенти се комбинират с "усилватели", така че добавянето на урея към кортикостероидния маз повишава пропускливостта на хормона, което позволява да се използват по-ниските му концентрации.

Добавянето на определени групи (ацетат, фосфат, сукцинат) към хормоните влияе на тяхната смилаемост. Така фосфатите са добре разтворими във вода и се използват за интравенозно приложение, осигурявайки бърз, но краткосрочен ефект. Ацетатите вече не могат да се разтварят във водната среда. Следователно, те се използват като суспензия, тази форма ще позволи да се постигне по-дълго действие.

Добавянето на флуорна група към GCS активира противовъзпалителен ефект.

Друга класификация класифицира веществата по продължителността на тяхната дейност: t

1. Краткотрайни лекарства - времето на полуживот е от 8 до 12 часа. Те включват естествени кортикостероиди (хидрокортизон, кортизон)
2. В средата - в тялото, те се задържат за по-дълго време (от 18 до 36 часа). Тази група включва преднизон, метилпреднизолон.
3. Дълготрайни от 36 до 54 часа, обикновено включват хормони с фосфатна група - дексаметазон, бетаметазон.

Механизмът на действие на кортикостероидите

Като лекарства се използват 2 групи хормони - глюкокортикостероиди (GCS) и минералкортикоиди.

GCS е предписан за:

• заместителна терапия за дефицит в производството на собствени хормони;
• инхибиране на синтеза;
• като патогенетично лечение, използващо свойствата на действието на стероидите.

Последният елемент се използва най-често в медицинската практика. Активните вещества могат да подтискат възпалителните и алергичните реакции, като анти-шоково средство, и се използват също за имуносупресия.

Глюкокортикостероидите имат няколко посоки за подтискане на реакцията. Първият е активирането на синтеза на липокортин - специален протеин, който клетките произвеждат в отговор на ефектите на GCS. Този протеин инхибира действието на фосфолипаза (произвежда се от клетъчната мембрана в отговор на увреждане). Инхибирането на тази верига спомага за отстраняване на външните признаци на възпаление - подуване, зачервяване, болка, треска.

Липокортин обикновено е доста многостранен. Той ограничава репродукцията на протеини, антитела, осигурява антиалергичен и имуносупресивен ефект.

Също така, стероидните хормони прекъсват производството на провъзпалителни цитокини (информационни молекули, които активират клетъчния отговор на възпаление), и също така негативно влияят на ензимните гени, отговорни за повишаване на пропускливостта на съдовата стена и разрушаване на хрущялната тъкан. Между другото, инхибиране на производството на протеиназа от кортикостероиди и ги прави особено ефективни в борбата с болестите на ставите.

За анти-шоково действие се използват и лекарства с кортикостероиди. Те помагат за спиране на синтеза на шокови медиатори, увеличават "възбуждащия" ефект на адреналина върху нервните окончания (това провокира вазоконстрикция, повишаване на кръвното налягане, разширяване на мозъчните съдове).

Показания за употреба

Какви лекарства са ценни за кортикостероидите? Овце, за притежаване на широк списък от назначения. Въпреки това, въпреки високата им медицинска стойност, те трябва да се използват с повишено внимание. Лекарите предпочитат да започнат лечение без хормонална терапия, като добавят към хода на GCS само ако основният процес се провали.

Разбира се, някои заболявания изискват задължително прилагане на стероиди, но всички те се използват по специални схеми.

Когато се използват глюкокортикостероиди:

1. Възпалителни заболявания - ревматоиден артрит, васкулит, хроничен хепатит
2. Болести на дихателната система - бронхиална астма, обструктивно заболяване, респираторен дистрес синдром (критично състояние, при което има белодробен оток, остра хипоксия и дихателна недостатъчност).
3. Автоимунни заболявания - гломерулонефрит, ревматизъм, лупус, болест на Крон.
4. Заболявания на нервната система - ранното прилагане на увреждания на гърба спомага за намаляване на риска от усложнения, а лекарствата се използват и за остеохондроза (при появата на радикуларен синдром), неврит, множествена склероза.
5. Инфекциозни заболявания - стероидни лекарства и намаляване на имунния отговор на организма, в някои случаи се предписват за намаляване на усложненията на заболяванията. Така GCS се използва при тежка пневмония при пациенти със СПИН, за да се намали рискът от дихателна недостатъчност. При менингит при деца приемът намалява неврологичните усложнения.
6. Болест на очите - ирит, иридоциклит, увеит, склерит (при липса на инфекциозна дейност). Въвеждането на GCS изисква специални грижи, с активен бактериален или вирусен процес, тези лекарства могат да маскират разпространението на инфекцията, което води до загуба на зрението. Обикновено за очите се използват капки, мехлем.
7. Злокачествени заболявания на кръвта - левкемия, лимфом.
8. При остри шокови състояния - и една висока доза от хормона се прилага еднократно (1 грам в едно приложение).
9. За лечение на кожни заболявания - дерматит, екзема, псориазис, зачервяване на лихен, атопичен дерматит.
10. При трансплантация на органи.

Дозировките се подбират строго индивидуално. за изчисляване на минималния - ефективен. Този подход намалява развитието на странични ефекти. Въвеждането на 1 доза, дори максималната, не може да предизвика усложнения, както и провеждане на кратък курс (1 седмица). Мини-терапията се използва за заболявания, които не застрашават живота, докато тежките системни заболявания изискват дългосрочно прилагане на GCS.

За да се сведат до минимум страничните ефекти, съществуват различни начини за изчисляване на режима на лечение - пулсова терапия (прилагане на голяма доза за 3 дни), краткотрайно лечение 1 път в 2 дни.

Противопоказания

Глюкокортикоидите, въпреки широкия обхват на приложение, имат редица заболявания, при които употребата им е строго противопоказана.

1. Бременност - може да провокира надбъбречна недостатъчност при бебето.
2. Тежки форми на хипертония.
3. Остеопорозата - провокира още по-голямо намаляване на калция в организма.
4. Захарен диабет.
5. Болести на психиката, епилепсия
6. Язви на храносмилателния тракт.
7. Активната форма на туберкулоза и сифилис (ако няма специална терапия).
8. Наличието на инфекциозен процес.
9. Исенко-Кушинг болест - прекомерно производство на надбъбречни хормони.

Когато курсът на глюкокортикоиди за повече от 2 седмици изключва въвеждането на живи ваксини.

Характеристики на назначението за бременни жени и деца

Ако има абсолютни индикации по време на бременност, е възможен курс на кортикостероиди, особено ако бъдещата майка е била на постоянна терапия. Предпочитат се естествените кортикостероиди без добавянето на флуорна група.

Хормоните проникват в млякото доста зле, така че използването на малки дози по време на кърмене не носи вреда. Използването на по-високи дози може да предизвика нарушения в растежа и развитието на детето. Както и нарушават работата на хипоталамуса - хипофизната система, водеща до ендокринни смущения.

На децата се предписват лекарства строго според показанията, тъй като дългосрочната употреба на GCS води до забавяне на растежа. Можете да използвате капки за нос за алергичен ринит или аденоиди. Дозата на хормоните в тази форма е минимална и не причинява системни усложнения, освен това, само 4% от GCS се абсорбира в кръвта.

Странични ефекти на кортикостероиди

Нежелани ефекти се наблюдават при употребата на лекарства за дълъг период от време при високи дози. Които надвишават физиологичните норми на производството на естествени хормони. Също така с рязката отмяна на лекарствата.

Съвременните режими на приложение спомагат за намаляване на броя на нежеланите реакции. Използва се инхалационно приложение, подмяна на системни лекарства с локални (без ясно изразена симптоматика).

Стероидите инхибират имунната система. Затова най-често срещаното усложнение е инфекцията. Съответно, рискът от прикачване на вирус или бактерия е значително увеличен. Повечето пациенти страдат от пневмония, но има и случаи на развитие на сериозни форми на варицела (до смърт). Ето защо, пациентите не се препоръчват да общуват със заразените по време на лечението, при условие че не са имали варицела.

усложнения

Също така се различават редица системни усложнения:

1. Пептична язва - има риск от кървене по време на приема, особено когато се комбинира с нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Мускулна слабост - обикновено засяга мускулите на крайниците и до проблеми при ходене и спиране на физическата активност. Продължителната употреба при пациенти с бронхиална астма може да причини миопатия на дихателните мускули.
3. Катарактата е особено висока при децата, затова при въвеждането на 10-15 mg на ден се препоръчва периодично да се проверява зрението и консистенцията на лещата.
4. Психичните разстройства обикновено са безсъние, раздразнителност и промени в настроението.
5. Остеопороза - развива се при приблизително 30-50% от пациентите, които са на хормонална терапия за дълго време. Особено голямо влияние имат лекарствата върху костите на ребрата и гръбначния стълб. Обикновено, за да се намали негативния ефект от загубата на калций, на пациентите се предписват 1500 mg Ca + 400 mg витамин D. За група хора с намалено освобождаване на половите хормони (включително постменопауза) терапията включва естрогени или тестостерон.
6. Местни кожни промени - най-честите усложнения са суха кожа, изтъняване. Появата на акне и стрии. Вътрешните снимки могат да причинят атрофични промени в кожата и мастната тъкан на мястото на инжектиране.
7. Захарен диабет - кортикостероидите причиняват значителни промени в кръвната картина, както и повишено производство на гликоген от черния дроб.

Най-сериозното усложнение е синдромът на Иценко-Кушинг - заболяване, свързано с повишена концентрация на надбъбречните хормони в кръвта. Най-често срещаната е лечебната природа на заболяването. Основните симптоми са затлъстяването (и мазнините се разпределят по лицето, създавайки кръгло, лунно-оформено лице и корем, оставяйки слаби крайници). Хормоналната недостатъчност и остър набор от тегло се отразяват в появата на огромни стрии, евентуално изобилстващи от акне.

Налице е повишаване на кръвното налягане, прекомерно оволосение при жени с нарушение на месечния цикъл (до аменорея), при мъжете - импотентност.

Синдром на анулиране

Не само дългосрочната употреба на кортикостероиди причинява нежелани реакции. Рязкото ограничаване на снабдяването с лекарства на организма води до развитие на надбъбречна недостатъчност.

Тялото ни е достатъчно мързеливо. Ако хормоните (или други вещества, които той може да произвежда сам) идват отвън, тогава неговото собствено производство се забавя. Пациентът има слабост, загуба на тегло, депресия на централната нервна система, понижаване на кръвното налягане.

За да се избегне подобна реакция, терапията се извършва с постепенно намаляване на дозата. Ако дефицитът вече е развит, тогава се инжектира кортикотропин, за да се неутрализира.

кортикостероиди

Кортикостероидите са стероиди на надбъбречната кора. Известни са повече от 40 кортикостероиди, само някои от тях (предимно хидрокортизон, алдостерон) са стероидни хормони, други са продукти на техния метаболизъм. Прекурсорът на кортикостероидния синтез в организма е холестерол, а синтезният процес се контролира от хипофизната жлеза.

Според физиологичния ефект кортикостероидите могат да се разделят на три групи. Кортикостероиди от първата група - глюкокортикоиди (хидрокортизон, кортикостерон и др.) - увеличават съдържанието на захар в кръвта и гликогена в мускулите и черния дроб, като същевременно потискат разграждането на глюкозата в мускулната тъкан. Ефектът на глюкокортикоидите върху метаболизма на протеините е двоен, например, хидрокортизон стимулира образуването на протеин в черния дроб и потиска този процес в мускулите. Втората група кортикостероиди - минералокортикоиди, или т.нар. Метакортикоиди (алдостерон) - регулират водно-солевия метаболизъм. Третата група включва кортикостероиди, идентични с половите хормони (виж) или близки до тях (естрон, андростерон).

Повечето кортикостероиди имат многостранно действие.

Виж също Хормони, стероиди.

Кортикостероидите (кортикоидите) - хормони на кората на надбъбречната жлеза, играят важна роля в човешкия живот и имат разнообразно влияние върху тялото му. Отстраняването на надбъбречните жлези за 1-2 седмици води до смърт на човек. В организма, в състояние на покой, се произвеждат около 20 mg кортикостероиди на ден. След въвеждането на адренокортикотропен хормон на хипофизната жлеза, стимулираща тяхната секреция, броят на получените хормонални надбъбречни кортекс хидрокортизони нараства до 150 mg.

От надбъбречната кора успява да получи значителен брой различни стероиди, химически близки до половите хормони. Холестеролът, синтезиран от оцетна киселина, играе важна роля в биосинтезата на кортикостероидите.

В момента 41 стероидни съединения са изолирани от надбъбречната кора. От тях шест съединения, получени от андростан имат 18 или 19 въглеродни атома. Преждевременният пубертет в туморите на надбъбречната жлеза е свързан с тяхното образуване. Това са адренотерон, андростендион, 11-оксиандростендион и 11-оксиандростерон с андрогенна активност, както и естрон и прогестерон.

Осем съединения - производни на прегнам със скелет с 21 въглеродни атома, имат гликопротеинов ефект, т.е. ефект върху метаболизма на въглехидрати и протеини и на резистентността на организма, и минералокортикоиден ефект, т.е. ефект върху нормалния метаболизъм на минералните соли и вода. Те включват кортикостерон, кортизон, хидрокортизон, 1-а-11-деоксикортикостерон, 11-дехидро-кортикостерон, 19-оксикортикостерон, 11-деоксикортикостерон (DOC) и алдостерон.

Сред производните на бременността категорията хормони включва алдостерон (с по-изразена минералокортикоидна активност) и кортикостерон и хидрокортизон, които имат преобладаващ гликокортикоиден ефект.

Кортикостеронът и хидрокортизонът съставляват 80% от всички хормони, отделяни от кората на надбъбречната жлеза. Когато този хидрокортизон се освобождава десет пъти повече от кортикостерон. Въпреки факта, че алдостеронът съставлява само 2% от общата секреция на хормоните на надбъбречната кора, ролята му в поддържането на хомеостазата в тялото е много по-голяма от ролята на първите два хормона. Останалите пет съединения са междинни продукти на синтеза или по-нататъшно трансформиране на хормони в тялото.

Образуването на минералокортикоиди е свързано с клетки от гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза, разположени от външната страна на тази жлеза, гликокортикоиди - с клетки от външната част на средната (puch) кора, а андрогените - с вътрешната част на пухалната зона и с клетките на ретикуларната кора, която е в непосредствена близост до мозъка. надбъбречна жлеза.

През последните години бяха синтезирани десетки нови кортикостероиди без нежелани странични ефекти (преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, 9-α-флуорхидрокортизон, триаминолон, дексаметазон и др.).

Най-ценното свойство на гликокортикостероидите за клиниката е тяхната противовъзпалителна активност. Когато острата фаза на възпаление е потисната, проницаемостта на капилярите във възпалителния фокус се променя, левкоцитната инфилтрация намалява, но някои вещества, като антибиотици, могат да се увеличат от кръвта във възпалителния фокус.

Кортикоидите инхибират развитието на следващите фази на възпаление в случаите, когато тя е хронична (например, образуването на силициеви нодули се инхибира, когато кварцовият прах се инжектира в тялото).

Големи дози кортикоиди предотвратяват развитието на анафилактични или алергични събития. Вероятно, кортикостероидите намаляват чувствителността на тъканния субстрат, който е засегнат от токсични вещества, отделени по време на анафилактична криза. Известно е, че с локалното приложение на кортикостероиди техният защитен ефект е значително увеличен. Противовъзпалителните свойства на кортикостероидите също помагат. Благодарение на васкуларното уплътняване и намалената пропускливост на тъканите, ефектите от действието на токсични вещества в резултат на алергична реакция са намалени.

Кортикостероидите предотвратяват разпространението на разтворите в кожата с добавянето на хиалуронидаза, което увеличава степента на дисперсия на основното вещество на съединителната тъкан и повишава нейната пропускливост за бактерии или възпалителни агенти.

Хормоните на надбъбречната кора могат да променят дейността на много ензимни системи. Въпреки това, механизмът на действие на кортикоидите върху активността на ензимите все още не е известен.

При лечение с кортикостероиди, инхибира се активността на хипофизната и надбъбречната кора и се развива вторична хипофункция на надбъбречната кора.

Продължителното въвеждане на хормони в тялото в дози, далеч надхвърлящи физиологичните, води до развитие на синдрома на хиперкортицизъм, който е много подобен по своите прояви на болестта на Иценко - Кушинг.

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза (особено дезоксикортикостерон) повишават артериалното кръвно налягане. Синтетичните хормони действат върху кръвното налягане, което е много по-слабо.

Кортикостероидите влияят върху метаболизма на въглехидратите. Те засилват синтеза на гликоген в черния дроб и в същото време повишават нивата на кръвната захар. Това явление се нарича неогликолегенеза. В резултат на повишения ефект на хормоните на кората на надбъбречната жлеза се развива т.нар. "Стероиден диабет". Диабетогенният ефект на синтетичните хормони се увеличава пропорционално на увеличаването на тяхната противовъзпалителна активност.

Ефектът на кортикостероидите върху метаболизма на протеините е да се увеличи екскрецията на азот, пикочна киселина и креатин в урината. Количеството албумин в кръвта се увеличава, нивото на глобулините, по-специално у-глобулините, намалява.

Под въздействието на кортикостероиди се образуват въглехидрати от протеини. При продължителна употреба на хормоните тези въглехидрати се превръщат в мазнини.

Излишните кортикостероиди водят до преразпределение на мастната тъкан в тялото - образуването на лунното лице поради отлагането на мазнини по бузите, развитието на мастна "гърбица" в долната част на шията, преобладаващо затлъстяване на корема и бедрата. Кортикостероидите помагат за мобилизиране на мазнини от тъканите и за натрупване на мазнини в черния дроб.

Хормоните на кората на надбъбречната жлеза допринасят за забавянето на водата и натриевия хлорид и увеличават отделянето на калий. Общото количество вода в тялото остава същото, но чрез намаляване на количеството на вътреклетъчната течност се увеличава количеството на извънклетъчната течност, което води до тенденция за развитие на оток, когато в тялото се въведе значително количество кортизон.

В същото време преднизон и преднизолон нямат почти никакъв ефект върху водно-солевия метаболизъм, а триамсинолон и дексаметазон дори увеличават при пациенти с оток отделянето на натрий в урината, загуба на вода и намаляване на оток.

Под действие на кортизона намалява броят на макрофагите, фибробластите и новообразуваните съдове в травматичния фокус, забавя се образуването на хрущялна и костна тъкан.

Кортикостероидите не само забавят зарастването на фрактурите, но и забавят развитието на костната тъкан при отглеждането на животни. До известна степен този ефект е противоположен на ефекта на витамин D, въпреки че няма пряк антагонизъм в механизма на тяхното действие.

При умерени дози кортикостероидите нямат почти никакъв ефект върху калциевия метаболизъм, но в големи дози водят до отрицателен баланс на калция. Кортикоидите причиняват повишено отделяне на фосфат в урината. Нивото на неорганичен фосфор в серума не се намалява, следователно, хормоните мобилизират фосфора от тъканите.

В резултат на лечение с кортикостероиди, процесите на костна резорбция започват да доминират над неговото формиране, настъпва остеопороза и при по-продължително лечение се появяват спонтанни костни фрактури. За предотвратяване на тези усложнения се препоръчва увеличаване на количеството животински протеин в храната, витамин D, тестостерон в комбинация с естрадиол.

Хормоните на надбъбречната кора при умерени дози леко стимулират костния мозък и имат ясно изразен инхибиторен ефект върху тимусната жлеза, далака, лимфните възли и други органи на лимфопоезата.

Броят на червените кръвни клетки, ретикулоцитите, неутрофилите, тромбоцитите се увеличават, броят на лимфоцитите, базофилите намаляват, нивото на хемоглобина се увеличава. Най-силно изразено в периферната кръв е намаляването на броя на еозинофилите. Честотата на тромбоемболичните прояви се увеличава.

С въвеждането на кортикостероиди в тялото на животното, преди да се причини увреждане на целостта на кожата, процесът на заздравяване е инхибиран, но ако се въвеждат 2-3 дни след нараняване, лечението протича нормално.

Кортикостероидите имат неблагоприятно въздействие върху развитието на плода, инхибират растежа на плода и причиняват мъртво раждане. Хормоните във високи дози забавят вътрематочния растеж и развитие.

С терапевтичната употреба на кортикостероиди, съдържанието на пепсин в стомашния сок и уропепсин в урината се увеличава. Най-вероятно може да се счита за пряк ефект на кортикостероиди върху стомашната лигавица. Често се образуват язви на стомаха и дванадесетопръстника, тежестта им се усложнява от перфорации и кървене. В същото време симптоми като болка и чувствителност по време на палпация отсъстват или са леки. Възможни са също гангрена и перфорация на жлъчния мехур и остър панкреатит.

Под въздействието на кортикостероидите се увеличава подвижността на нервните процеси, развиват се еуфорични състояния и дори психоза. Могат да възникнат припадъци от епилепсия. Кортикостероидите причиняват промени в електроенцефалографията, което показва повишаване на възбудимостта и повишаване на ефективността на мозъчната тъкан. Основата за това вероятно ще бъде увеличаването на енергийните резерви, причинени от ефекта на кортикостероидите върху въглехидратния метаболизъм и стимулирането на ретикуларната формация.

Кортикостероидите увеличават податливостта към инфекции при хора. Те допринасят за активирането на много микроорганизми. Поради инхибирането на плазмоцитната реакция, образуването на антитела се инхибира и активността на неспецифичните защитни ензими - собственост и лизозим също намалява. Титърът на комплемента намалява. Инхибира се фагоцитната активност на левкоцитите под влиянието на надбъбречните хормони.

Терапията с кортикостероиди може да предизвика леки странични ефекти. Лицето става лунно-червено, има прекомерно наддаване на тегло, леко подуване и изпотяване, понякога сърцебиене и главоболие. Психотични състояния могат да възникнат, както и повишена стомашна секреция, придружена от развитие на "стероиден гастрит" и язвени процеси.

Понякога има остеопороза (най-често на гръбначния стълб), обостряне или избухване на инфекция, поява на абсцесната пневмония и флегмона на стомаха. Често се развиват скрита или остра открита надбъбречна недостатъчност, „стероиден” захарен диабет, разрушаване на зъбите, увеличаване или поява на облитериращ ендартериит и нефросклероза.

Много често тези явления са причинени от нерационално лечение. Често пациентите продължават лечението, предписано от лекар без подходящ контрол от последния. Някои пациенти, които виждат добър ефект в началото на лечението, продължават да приемат хормони дълго време сами, значително надвишавайки дозата или прекъсвайки лечението. Това е изключително опасно. Ето защо е необходимо да се спазва строг медицински контрол върху пациента по време на кортикостероидната терапия, систематично да се проверява урината и кръвта за захарта, да се определя калий и калций в кръвта, да се измерва артериалното кръвно налягане, да се следи скритата кръв в изпражненията. За предотвратяване на хипокалиемия се предписва богата на калий диета (сухи плодове, компоти, зеленчуци) или калиев хлорид. В храната натриев хлорид е ограничен, за да се избегне задържане на течности. Трябва да има достатъчно калций и витамини в храната, за да се предотврати развитието на остеопороза и загуба на тегло на пациента, което е свързано с катаболитния ефект на стероидните хормони и нарушенията на азотния и калциевия метаболизъм. Използването на малки дози анаболни стероидни хормони (метилен андростендиол) е полезно. С появата на захар в урината и хипергликемия трябва да се намали дозата на кортикостероидите.

Ако се появи болка в епигастралната област, трябва да се извърши рентгеново изследване, запек и заподозрян язвен процес, да се намалят хормоналните дози, да се предпишат щадяща диета, алкали и атропин.

Във връзка с потискането на имунологичните механизми от кортикостероидите, въвеждането на кортикостероиди и антибиотици трябва да се комбинира, за да се предотврати евентуално избухване на инфекция, като се има предвид обаче възможността за кандидоза и дисбактериоза. Много полезни витамини, особено група В.

За да се избегне появата на "синдром на отнемане", дозата на кортикостероидите не се отменя незабавно, а постепенно се намалява с 3-5 mg на всеки 4-6 дни, като едновременно с това се предписват малки дози адренокортикотропен хормон за стимулиране на надбъбречната кора.

Противопоказания за употреба на кортикостероиди са язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, тежка хипертония, психични заболявания, епилепсия, туберкулоза (с изключение на случаите, когато е показано лечение на туберкулоза с кортикостероиди в комбинация с антибиотици).

Относителни противопоказания. Захарен диабет, обща остеопороза, менопауза, прекомерно затлъстяване, оток от сърдечен произход, бременност.

Необходимо е да се помни за изкривяването на клиничната картина на болестта под влиянието на надбъбречните хормони. Назначаването на тези средства без предварителна диагноза трябва да се счита за медицинска грешка (Н. Д. Беклемишев, 1963).