Фрактура на пищяла с изместване: операция на пластината и рехабилитация

Дисплазия

Шинината фрактура е често срещан тип нараняване при хора от всички възрасти. В своята сложност, тя може да бъде както доста лека, така и много тежка. Тя зависи от количеството отломки, наличието на отворена рана и изместването.

Лекуват се травматолози и хирурзи, които се състоят в обездвижване на крака, след поставяне на костните фрагменти в естествено положение. След нарастването на костта следва етап на рехабилитация, по време на който се възстановява двигателната функция.

Анатомия на глезенната става

Основната задача на глезенната става е да се осигури подвижността на стъпалото в две равнини. Когато се движи, фугата се огъва или удължава и едновременно се върти във вертикална равнина, навътре или навън. Съединението също трябва да осигурява омекотяване, за да се предотврати увреждане на костите.

Глезенната става свързва тибиалните кости на пищяла с овена и надпятните кости на стъпалото. В глезена, костите на пищяла обхващат талуса с удебеляване на краищата. Еластичният хрущял осигурява омекотяване и намалява триенето по време на ходене.

Между костите са връзките, които държат костите в правилната позиция и осигуряват движение. Значителната еластичност на връзките позволява свръзката да се огъва в различни посоки. Мускулите също служат за фиксиране на костите, а също така ви позволяват да се огънете, разгънете и завъртите ставата.

Хранителната връзка се извършва с помощта на съдове. Артериите на крака се разклоняват и обръщат около областта на ставата от всички страни. Има и нервни влакна в глезена, осигуряващи последователност в движението.

Причини за фрактура на пищяла с изместване

Патологичните фрактури могат да се разделят на тези, причинени от тежко увреждане на здрави кости и травми на фона на патологично заболяване.

Най-честата причина за фрактура е травматична - мощен удар, падане на голяма тежест, неуспешно падане и др.

Наличието на заболяване, което намалява силата на костите, може да доведе до счупване под влияние на малко усилие. Преместването на костите се случва, когато фрактурата е била причинена от удар в посока, напречна на крака.

В този случай крайникът става ясно по-къс и долният крак започва да се огъва в неестествени посоки.

Видове фрактура на пищяла

Съществуват редица особености, по които фрактурата на долната част на крака може да бъде разделена на няколко типа: местоположението на фрактурата, формата и броя на костните фрагменти, наличието на увредени стави, кожата и меките тъкани.

Местоположението на фрактурата: в проксималната, средната или дисталната част.
Броят на фрагментите: единичен или многократен.
Посоката на линията на счупване: права, наклонена или спирална.
Формата на краищата на счупените кости: раздробена или дори.
Преместването на костните фрагменти един спрямо друг.
Нарушаване на целостта на меките тъкани и кожата: затворени или отворени.
Наличието на увреждане на глезена или коляното: интраартикуларно или екстра-ставно.

Симптоми на фрактура на рамото

Основните симптоми на фрактурата са остра болка в увредената област и началото на оток.

Жертвата не може да стъпи на крака или да го прави трудно, има патологична подвижност на костта, долният крак е изместен навън или навътре. Наличието, местоположението и вида на фрактурата се определя лесно с рентгенови лъчи.

В случай на фрактура на надлъжната кота, в коляното възниква силна болка, бързо се появява оток. Всяко движение в коляното става невъзможно. Опитите за преместване на крака водят до увеличаване на болката.
Когато се разрушат, се появява болка и коляното набъбва, коленете се отклоняват встрани.
Счупване на костите на тибията и на фибулата причинява интензивна болка, в областта на увреждането се развива оток, а кракът се деформира. Появяват се синини, хематоми.
При отворена фрактура се появява рана, в нея може да се вижда кост. Мускулно-скелетната функция на крака е напълно загубена, кракът става видимо по-къс.
Под кожата, можете да почувствате костните фрагменти, има костен крепитус. Когато нервите са повредени, мобилността и чувствителността на стъпалото се губят.
На завоя в областта на глезена се появява остра болка, започва да се появява оток. Крак напред или назад.

Тежест на фрактурата

Тежестта се определя от няколко фактора. Наличието на увреждане на тъканите около увредената кост, изместването, множествените фрагменти или отворената рана водят до повишена тежест.

Първа помощ

Ако подозирате счупен крак, трябва да се обадите на линейка. Лекарят ще може да установи наличието на усложнения, да осигури ефективно облекчаване на болката, правилно да обездвижи пострадалия крайник и да достави пациента в болницата, без да причинява усложнения.

Преди пристигането на линейката може да бъде предоставена следната помощ:

Дайте обезболяващи за облекчаване на болката.
Разтегнете наранения крайник и го изрежете на плътно прилепнали панталони. Бързо развиващият се оток може да доведе до изстискване на тъканите и увеличаване на болката. Много е важно да не се движи крайникът.
В случай на отворена фрактура може да е необходимо да се спре кървенето. Ако е незначителен, достатъчно е да поставите чиста превръзка върху раната.
Въпреки това, ако артерията е повредена, е необходим турникет. Сбруята се поставя над коляното. Трябва да запишете времето на налагане и да уведомите неговия лекар за спешна помощ. За да се избегне изчезване на крайниците, турникетът трябва да се разхлаби за няколко минути на всеки час и половина.
Фиксирайте крайника. За това трябва да наложите гума. Шината трябва да обездвижи не само счупените кости, но и ставите на коляното и долната част на крака.
Когато прилагате гумата, можете да използвате наличните инструменти: дъски, ски, тръби или другия крак на жертвата (с този метод е необходимо да поставите мека кърпа между коленете и глезените).
Осигурете на жертвата удобна позиция.

Лечение на фрактура на пищяла с офсет

Наличието на усложнения може да изисква допълнителни действия, но като цяло лечението може да се раздели на четири основни етапа:

Преместване на фрагменти. Костите са дадени на правилното място. При сравнително проста единична фрактура, репозицията може да се извърши по затворен метод под местна анестезия. Въпреки това, в присъствието на множество фрагменти или силно изместване е необходима операция.
Фиксиране на фрагменти в естествена подредба. За целта се използват различни медицински изделия. В случай на единична фрактура, фиксирането може да се извърши отвън, но множество отломки трябва да се фиксират отвътре.
Обездвижването. Подходящата костна натрупване се осигурява чрез обездвижване с помощта на гипсова шина или апарат за компресионно разсейване.
Рехабилитация. За възстановяване на мобилността на крайниците се използват гимнастика, физиотерапия и масаж.

Операция по монтиране на плоча

В случай на сложна фрактура с голям брой костни фрагменти е невъзможно да се постигне имобилизация чрез външни средства. В такива случаи една от опциите за фиксиране е да се инсталира титанова плоча.

рехабилитация

След фрактура рехабилитацията е неизбежна, основната задача на която е да възстанови подвижността на засегнатия крайник.

Необходимо е да се предотврати развитието на атрофия и да се възстанови мускулния тонус, да се подобри кръвообращението, да се отстранят подпухналостта и да се възстанови подвижността на ставите.

Рехабилитацията се извършва на три етапа:

След отстраняване на гипс се предписва масаж и триене. Поради болезнените усещания, упражненията все още не са планирани, но кракът не трябва да остава фиксиран.
За възстановяване на мобилността и премахване на оток, към масажа се добавя комплекс от ограничени упражнения. Не забравяйте да прекарате ходене.
Неизпълнението на предписаните упражнения значително ще забави процеса на оздравяване.
На последния етап се използват пълноценни упражнения.

Физикалната терапия е от голямо значение за ускоряване на възстановяването от фрактура. Има много възможности за упражнения, по-долу е едно от тях.

От легнало положение:

Стъпало в ходилото.
Издърпайте крака встрани и назад.
"Велосипеди.
Стиснете пръстите.
Завъртете крака по посока на часовниковата стрелка и обратно.
Свийте крака в коляното.
Напрегнете мускулите на бедрата.
За да завъртите крака.

От позицията, в която се намира:

Издърпайте крака встрани и назад.
Огънете двата крака в коляното.
Издърпване на краката до тялото със свити колене и рязко отблъскване.

От седнало положение на стол:

Повдигнете и задръжте обектите с пръстите си.
Наведете коленете си.

диета

В случай на фрактура е необходимо да се вземат продукти, богати на калций, витамини и желязо.

Следните продукти ще бъдат особено полезни:

Млечни продукти, особено извара.
Ядки и семена.
Морски дарове.
Рибено масло
Зеленчуци, плодове и зеленчуци.

Трябва да се отбележи, че при възстановяване е желателно да се избягва:

Алкохолът.
Мазна храна.
Кафе и силен чай.
Сладък шоколад.

физиотерапия

Няколко дни след фрактурата се предписва физиотерапия.

Той се провежда в три етапа, продължителността на които варира в зависимост от тежестта на увреждането:

Първият етап има за цел да облекчи болката, да елиминира подуването и да увеличи скоростта на заздравяване на костите. Използват се UHF-терапия, магнитна терапия, ултравиолетови лъчи и смущения.
Вторият етап се извършва по време на образуването на калус. UHF, ултравиолетово облъчване, слънчеви бани и смущения се използват за стимулиране на външния му вид и за борба с мускулната атрофия.
Последният етап е предназначен да предотврати появата на усложнения и се извършва до три месеца след нараняването. Използват се ултразвукови, диадинамични и интерференционни токове, лечебни мазила и гелове.

масажи

Масажът помага за възстановяване на кръвообращението, възстановява мускулния тонус и спомага за намаляване на подпухналостта. Масажът започва да се прилага дори преди да се отстрани мазилката.

В същото време можете да масажирате откритите площи до гипса, както и здрав крак. Масажът трябва да бъде строго предписан и под наблюдението на лекар.

Масажът се извършва в четири етапа:

Интензивно поглаждане на повърхността на дланта, които допринасят за нагряването на тъканта, което е необходимо за по-нататъшна манипулация.
Притискане на ръба на дланта, разположена през краката.
Разтривайте подложките на пръстите си.
Последната стъпка е да разклати крайника.

Съвети за счупване

Трябва незабавно да повикате линейка.
Избягвайте движението на засегнатия крайник.
Следвайте инструкциите на лекаря.
Яжте правилно.
Ежедневни физиотерапевтични упражнения на етапа на възстановяване.
Избягвайте тежки товари.

С правилното и навременно лечение, фрактурата на крака успешно ще расте заедно без усложнения.

Най-големият медицински портал, посветен на увреждане на човешкото тяло

Черепните фрактури са често срещано явление в травматологията, те могат да бъдат както леки, така и тежки, от които са класифицирани. Най-трудно се счита за раздробена фрактура с изместване. В статията се разглеждат подробно характеристиките на този вид наранявания, тяхната класификация и лечение на фрактури на пищяла с и без изместване.

Класификация на нараняванията

Подбедрицата е структурно съединение на две тубуларни кости, мускули, съдове, нервни тъкани и свързващи елементи в долната част на крайника между колянната става и стъпалото. Костните елементи на крака са големи и малки кости на пищяла.

Тибията е триъгълна кост с вътрешна, външна и задна повърхност. Горната област има удължена част, която оформя кондилата, за да се свърже с бедрото. Долната част с наличието на издатина образува медиалния глезен.

Тибията е с дълга и тънка форма с горна част под формата на глава - елемент за артикулация с пищяла. Долният участък на костта има удебеляване, което образува страничния глезен.

Увреждането на костната структура на тези два елемента се характеризира като фрактура на крака. То може да бъде придружено от увреждане на тъканите, съдовете, сухожилията, наличието и отсъствието на фрагменти и тяхното изместване спрямо мястото. Всички тези характеристики определят фрактурата.

Таблица № 1. Класификация на фрактурите според техните характеристики.

Единична - счупване на костния елемент на едно място с образуването на два фрагмента.
Счупване на стружки - счупване на костния елемент на няколко места едновременно с образуването на фрагменти повече от две.

Правата линия е фрактура на костния елемент.
Спирала - счупване на костния елемент в спирала с неравна линия.
Наклон - счупване на костния елемент по диагоналната линия.

Гладка - разделителната линия с ясна и гладка форма.
Дендална фрактура на краката - линията на фрактурата има неравна назъбена форма, докато зъбите могат да бъдат с различни размери.

Без изместване - костните фрагменти не се изместват по отношение на местоположението им и един спрямо друг.
С изместване - костните фрагменти променят нормалната си позиция и се сменят спрямо нормалното положение и помежду си. Счупването на пищяла с изместване на фрагментите е сериозен вид нараняване, което изисква връщането на увредените части на костта на мястото и тяхното сравнение.

Затворена - фрактура без увреждане на меките тъкани и кожата.
Open - костна фрактура, която е придружена от отворена рана поради увреждане на костните фрагменти на мускулите и кожата.

Екстра-ставна - фрактура без увреждане на най-близките стави.
Вътрешно-ставна - фрактура с участието на ставния елемент и неговото увреждане.

Увреждане на костите на долната част на крака може да се случи на всяко от техните места, и това ще класифицира вида на увреждането и ще избере подходящото лечение.

Травматологията разграничава три вида фрактури на крака по отношение на тяхната локализация:

проксимална фрактура;
счупване на средната част;
дистална фрактура.

Увреждане на горната третина на крака или проксимална фрактура

Счупване в тази област на крака се разделя на щети:

конусовидни влакна;
тибиална тубуроза;
шията и главата на тибията.

Фрактура на тибиалния кондел

Повреда от това естество възниква под въздействието на падане на краката от височина. Такъв фактор предизвиква рязко притискане и областта на метафизата на костта навлиза в епифизата, която е разхлабена по своята структура и лесно се разделя на две части.

В резултат на това се появява фрактура на кондите. Ако падането се случи, когато долната част на крака е отвлечена, латералният кондил страда и вътрешната медиална флексия на долния крак е повредена. Струпката на фрактура може да се прояви изцяло или частично, частичното увреждане се характеризира с пукнатини или назъбване.

Пълна фрактура е разделена на два типа:

Счупване на костите на пищяла без изместване на кондиляса.
Разрушаване на костите на пищяла с изместване на фрагменти от кондил.

при опит за вертикално натоварване на крака има остра болка;
подуване на кожата и меките тъкани в зоната на увреждане;
флексионната функция на колянната става е нарушена;
патологични промени във формата на колянната става;
не е естествено бледа кожа;
гъска или чувство на много игли върху кожата (възниква, когато нервите са повредени).

Методът на лечение се избира въз основа на характеристиките на увреждането и неговата тежест:

Затвореният тип фрактура без изместване на фрагментите трябва да се фиксира с гипсова отливка до 30 дни. Тъй като това е най-малко сложното увреждане на презервативите, няма нужда да се прилага по-сериозна терапия.
Затворената счукана фрактура на костите на пищяла с минимално изместване изисква затворена репозиция с възстановяване на фрагментите в първоначалната позиция. Възстановяването на медиалния конус се извършва с помощта на тяга по оста с отвличане на пищяла към външната страна, след което се нанася гипсова отливка.
Изолираната фрактура на конуса се третира, като се използва аксиален натиск с разкъсано на вътрешната страна теле.
Лечението на фрактура на пищяла с изместване на кондиляса се извършва с помощта на скелетната тракция. Специална медицинска игла се води през дисталната метафиза на пищяла с припокриване на контури, които държат фрагментите отпред.

При неефективност на всички горепосочени методи или тежки увреждания, лекарят може да реши хирургическа интервенция. Хирургия за фрактура на пищяла с изместване на конзилата се извършва в продължение на пет дни след нараняване при обща анестезия.

По време на операцията се прави разрез, за да се разкрие ставната кухина в зоната на нараняване, така че да съвпадат костните фрагменти, които са фиксирани с костни носители. След това зашийте раната и нанесете гипсова отливка, оставяйки достъп до постоперативната рана за по-нататъшна обработка. След отстраняване на шевовете левият прозорец също се замазва.

Не рядко, има двойна фрактура на крака с изместване на двата кондилета, което включва операцията върху два крайника. Съветите, изпратени на място, се фиксират с метални болтове. Възстановяването на коляното става за дълъг период от време, така че фиксиращите елементи се отстраняват хирургически след осем месеца под анестезия.

Разделяне на тибиална туберроза

Причината за такива наранявания е намаляване на квадрицепса, както мигновен, така и пасивен. Това се случва по време на скок или кацане на свити крайници. Основната част от жертвите са атлети, които извършват голям брой скокове.

подуване на меките тъкани в областта на горната част на крака;
ограничено движение в колянната става (невъзможно е да се огъне и огъне коляното);
болка при палпиране на предната част на коляното

Разделянето на туберрозата на пищяла е опасно увреждане, тъй като функционирането на колянната става е влошено.

Нараняванията в тази област се разделят на три типа, всеки от които се лекува по определен метод, но винаги е за предпочитане да има консервативно лечение за фрактура на пищяла с отделяне на туберроза:

Разделянето на туберозията не е завършено, под връзката на ядрата е поставен гипсов цилиндричен бинт или шина. Продължителност на носене до 45 дни.
Отстраняването на туберозата напълно, без да включва ставата е извън-артикуларно увреждане. За лечение, изберете от два метода - Langet или хирургия. В минималния брой случаи са достатъчни достатъчно лугети, но в общи линии техниката не води до очаквания резултат и се прилага хирургична интервенция.
Разделяне на туберозата напълно с увреждане на ставите - вътреставно увреждане. Този тип нараняване включва само хирургична намеса. По време на операцията се прави разрез в зоната на увреждане и се подравняват фрагменти, като се фиксират с метални винтове или тел. Шест седмици след операцията, долният крак е хвърлен.

Разрушаване на главата и шията на пищяла

Критичните увреждания в тази област са преки травматични фактори и затова този вид нараняване не е често срещано явление. Фрактурата на главата се появява, когато бицепсният мускул на бедрото откъсва част от него и прикрепеното сухожилие е повредено.

тумор на меките тъкани в зоната на увреждане;
болка при натискане на увредената област;
намалена чувствителност на кожата от външната страна на крака и стъпалото;
неестествено положение на стъпалото по отношение на долния крак;
болка с вертикално натоварване върху крака.

Методът на лечение се избира в зависимост от тежестта на увреждането:

Фрактурата без изместване и не усложнена от увреждане на перонеалния нерв се третира с гипсова отливка към средната третина на бедрото за период от 21 дни.
Счупване на фибулата на пищяла с изместване на главата се третира с помощта на операция. В процеса се прави разрез и повредената област се отваря, за да се картографират фрагментите и да се фиксират с завинтване. Когато костните фрагменти са твърде малки, се получава скелетната тракция.
Фрактура с увреждане на перонеалния нерв изисква първоначално възстановяване на нервната тъкан с помощта на неврография (шевове), а след това, в зависимост от сложността на фрактурата, се избира лечение. Фрагментна фрактура на костите на лявата пищяла или на дясното без изместване се третира с гипсова отливка, с фрактура на горната част на тибията с изместване с помощта на затворена редукция или хирургическа намеса.

Фрактура на средночестотната или диафизалната фрактура

Под въздействието на директна и индиректна травматична сила възникват фрактури на пищяла с или без изместване в средната третина на крака. Фрактурата на костните елементи в средния участък може да настъпи във всеки сегмент на костта, но най-често нараняването се наблюдава в долната трета и в сегмента на долната и средната трета.

Тези места са най-уязвими поради малката сила на пищяла, повърхностното местоположение и минималното количество мускулна тъкан в тази област.

Фрактурите в тази област се характеризират с голямо разнообразие, но най-често срещаната напречна и коса фрактура на пищяла с изместване и образуване на разломна линия на едно и няколко нива. Надлъжна фрактура е рядка, тъй като за нея предпоставка е въздействие по оста, което е рядък случай в тази област.

Характерно увреждане на средната трета е едновременно счупване на две кости на крака с изместване (голяма и малка пищяла), по-рядко един костен елемент от две е счупен.

нарушение на аксиалното разположение на крака;
подуване на меките тъкани в зоната на увреждане;
патологична деформация;
скъсяването на крайника може да достигне три сантиметра;
диафизална счупена фрактура на двете кости на пищяла или може да причини бледност на кожата (поради натиска, който създава фрагмент от кост);
неестествена подвижност на пищяла в областта на промяната;
хрущене на костни фрагменти;
не възможността за вертикално натоварване на крака, а запазване на подвижността (фрактурата на горната трета не позволява натоварването на крайника вертикално).

Терапевтичната терапия в средния отдел зависи от местоположението на увреждането и от неговите характерни черти:

Счупване на диафизата на пищяла без изместване - гипсова превръзка на крака, пищяла и до средната част на бедрото. Напречната фрактура в тази област изисква налагането на стремето до 10 дни след нараняване, наклонено до 25 дни.
Счупване на дясната пищяла с изместване и счупване на лявата пищяла с изместване на пищяла, тези видове фрактури изискват използване на скелетна тяга. Този метод включва провеждане на специални медицински игли през петата кост и тегло до 7 кг. С разрастването на костните фрагменти, натоварването се намалява до 4-6 кг. След пълното възстановяване на фрагментите, натоварването се заменя с фиксираща мазилка, която се нанася върху средата на бедрото.
Счупване на долната част на пищяла - гипсова превръзка с последващо използване на стремето, след няколко дни.
Счупването на средната и горната част на пищяла е гипсов тумор.
Напречно натрошена фрактура на глезена на пищяла с увреждане на две кости едновременно - репозиция, мазилка до средата на бедрото и стремеж 12 дни след нараняване.
Scythe и винт затворена очукана фрактура на пищяла с и без изместване - скелетна тяга с тегло до пет килограма, за период до един месец. След образуването на първичния калус се нанася мазилка с помощта на стремето, към средата на бедрото.
Счупване на лявата пищяла с изместване и счупване на костите на дясната пищяла с изместване - скелетна тяга с игли, които се пренасят през петата кост. Началното тегло на товара е от 7 до 9 кг. Тъй като фрагментите се възстановяват, теглото се намалява до 5 kg. Тягата се извършва за един месец, след което се замества с гипсова отливка към средата на бедрото.

Показанията за хирургическа интервенция са:

отворена счупена фрактура на пищяла;
напречни фрактури с изместване на фрагменти по дължината;
не ефективността на консервативните методи на лечение;
увреждане на съдовата тъкан при всякакъв вид фрактура.

Фрактура в долната трета на крака или дистална фрактура

Анатомичните особености на тази част на подбедрицата предполагат голям брой ставни участъци и сухожилия за нормалното функциониране на цялата глезенна става. Но това е и причината за повишените наранявания в тази област и опасни наранявания.

Костни елементи в структурата на дисталния регион:

външен глезен;
вътрешен глезен;
дисталната част на малката и голямата пищяла;
блокира талус.

болка в глезена или глезена;
тежка и остра болка при всякакво натоварване на крайника;
подуване в зоната на фрактурата или в повечето крайници;
болка при палпация на увредената област;
хематом в областта на петата;
дисфункция на глезена става;
неестествена подвижност на стъпалото;
хрущене на костни фрагменти;
завъртане или излизане на крака.

Най-честият вид увреждане на дисталната област е фрактура на глезена с изместване, която не винаги може да бъде коригирана с консервативно лечение.

затворена фрактура без изместване;
минимално нараняване на лигаментния апарат на глезена;
счупване на долната третина на крака с изместване в областта на глезена с минимално изтичане на фрагменти встрани;
противопоказания за операция.

В други случаи, лечението на изместените фрактури на пищяла се извършва с помощта на хирургическа интервенция.

Показания за операция:

открит характер на вредата;
фрактура със силно изместване на фрагменти;
не ефективността на ръчната редукция при незначителни фрактури;
увреждане на двете глезени едновременно;
счупване на външния глезен с изместване и в комбинация с увреждане на задната част на пищяла и на пищяла повече от една трета от площта;
тежко увреждане на апарат за свързване на глезена;
разкъсване на тибиалната връзка.

Лечение на фрактури на костите на крака с компенсиране с помощта на хирургическа интервенция, видове операции:

Връзката между повърхностите. Специален медицински болт е прикрепен през малката и голямата пищяла по отношение на ъгъла от страничния глезен.
Остеосинтеза на страничния глезен. По време на операцията се използва щифт, който се държи през глезена и по оста на пищялната кост. Пинът при фрактурата на крака е прикрепен с допълнителен нокът към медиалния глезен.
Остеосинтеза на средния глезен. Нарушеният глезен е прикрепен с набит нокът под ъгъл от 90 ° към линията на фрактурата. При наличие на фрагменти, те се фиксират отделно с винтове.
Остеосинтеза на фрагменти от пищяла. Чрез ставата на глезена се свързват фрагменти от кост с винт.

Медикаментозно лечение

След съпоставяне на костни фрагменти и прилагане на гипс, лечението на фрактури не свършва и продължава до образуването на калус, който затваря мястото на увреждането.

За ускоряване на процесите на регенерация на костната тъкан се предписват лекарства:

Лекарствата на основата на хондроитин и глюкозамин усилват образуването на хрущял и подхранват костната тъкан. Чрез регулиране на костната минерална плътност натрупването на увредената област се ускорява. Инструкциите за лекарства забраняват неконтролирания прием на наркотици.
Имуномодулаторите помагат на тялото да се възстанови по-бързо след сложни открити фрактури и операция.
Калциеви продукти се използват след образуването на калус за укрепване на костта. Можете да избирате продукти със сложно съдържание с витамини и минерали или моно лекарства с единична цена на калция, които са много по-ниски.

Как е лечението на фрактурата на крака

Пищът е долната половина на стъпалото от крака до коляното. Състои се от две кости - големи и малки, наречени пищяла. Счупване на костите на крака е често срещано нараняване. Причината може да бъде пътнотранспортно произшествие с утежняващи последици, когато здравето на участниците е засегнато. Друга причина е борбата. Ако един участник удари друг в крака на пищяла, посоката на удара обикновено е перпендикулярна на крака на жертвата. Такова въздействие върху долната част на краката често води до счупване. Третата причина е отслабването на увредената костна структура. При жени това се случва по време на бременност.

Отслабването на костите е типично за пациенти с остеопороза. В такива ситуации може да се случи инцидент, ако паднете на хлъзгав път или когато ударите в ъгъла на мебелите у дома. Често долните крайници се счупват от скиорите, ако при падане кракът със ски се заседне в неприятно положение.

Структурата на крака

На горната част на пищяла, на входа на колянната става, завършва с удебеляване с две плоски подложки, които са основата за закрепване на фугата. Между обектите е надморска височина, наречена глава. Сайтовете се наричат condyles. От иманентната част на крака - междинна, с външна - странична. По-долу голяма кост има израстък, който стърчи навътре към тялото. Този растеж образува вътрешен (медиален) глезен.

Малка кост е много по-тънка от голяма. Тя се намира извън краката. На горния етаж има удебеляване, което държи тази кост на пищяла. По-долу също има удебеляване, което навлиза в глезена и образува външния (страничен) глезен.

Структурата на пищяла е важна за нас, защото има класификация на увреждане при фрактурата на пищяла, която се определя от коя част на костта и откъде е счупена.

Д-р Бубновски: „Един евтин продукт номер 1 за възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на ставите. Помага при лечението на синини и наранявания. Гърбът и ставите ще бъдат като на 18-годишна възраст, просто го намажете веднъж на ден. "

Видове фрактури на пищяла

По местоположение и вид на нараняване, има счупване на пищяла от следните типове:

Single. С него една кост се поврежда на едно място. Има два фрагмента, които по време на лечението се сливат на мястото на нараняване на крака, образувайки неговата естествена форма.
Няколко, когато в допълнение към две парчета счупена кост, все още има парчета, които трябва да бъдат фиксирани по време на операцията в естественото им положение, за да образуват здрав крайник.
Direct. Това е вид повреда, когато линията на разлом е равна и е разположена перпендикулярно на крайника.
Scythe. Когато това е разлом линия отива диагонално по отношение на краката.
Спирала. Линията изглежда като спирала.
Няма компенсиране. Прилича на пукнатина, но засяга целия диаметър на пищяла. Ако има отломки, те също не излизат извън нормалното положение. На рентгеновата снимка костта има нормална форма.
С отместване. Една част от костта е изместена спрямо другата. Развалините се изместват в различни посоки. Ако се опитате да направите цяла кост от парчета, те трябва да се завъртят и преместят.
Затворен. Той само уврежда костите: меките тъкани не са засегнати.
Открит. Остри парчета от отломки, разкъсване на тъканта и кожата. Образуват се кървящи рани.
Ставен. Щетите засягат само пищяла. Ставата е непокътната.
Интраартикубарна. Ранен глезен или коляно. Такова увреждане е трудно за лечение и се счита за тежко.

Чрез локализация, фрактурите са: проксимални (това е горната част на костите на пищяла и част от колянната става, която те влизат отгоре) или дистално (това е долната част на тибиалните кости и част от глезена става, където влизат на дъното). Фрактури на долната част на крака в средата (в областта на диафизата) - диафизални фрактури на костите на долния крак са друг вид нараняване според тази класификация. Нараняването на глезена се разделя на два вида: странично, ако малката тибиална кост е счупена, или медиална, ако голямата е счупена.

Също така, нараняванията на краката от описания тип се разделят по степен на клас А, В и С. Най-лекият клас А е затворена фрактура, когато парчетата не се изместват в сравнение със здравословното състояние на крайника, а тъканите и ставите не се увреждат. Клас В предполага наличието на повреда с изместване, с фрагменти, когато пациентът има отворена рана в зоната на увреждане. Най-тежкият клас С се приписва на случаи, при които целостта на ставите е нарушена, кръвоносните съдове са счупени и нервите са повредени.

Симптоми на счупване

Докато жертвата не се е консултирала с лекар, не му е било направено рентгеново изследване, видът на нараняване може приблизително да се определи от симптомите.

Признаци на затворена фрактура без изместване

Това е травма клас А. Тя лекува без операция, но периодът на лечение е няколко месеца. Това зависи от възрастта и здравето на жертвата. С такова увреждане на пищяла, напуканите парчета се държат в желаното положение, държано от периоста. Този проблем често кара децата да играят на детската площадка без наблюдение на възрастни. Те могат да счупят крак, да се катерят по стълби и паяжини на мястото, защото все още нямат умения на възрастен. Признаци на такъв случай са:

подуване на краката на мястото на нараняване и в съседни области;
чувство на болка в долните крака;
засегнатият крак става малко по-къс от здравия, въпреки че без измервателен уред не можете да разберете;
често се образува хематом на мястото на разлома;
невъзможността да се движи кракът - движението предизвиква остра болка;
натискането на ранения крак навсякъде причинява болка, локализирана на мястото на нараняване.

Ако жертвата не придаде значение на ситуацията и се опита да се прибере у дома, дори ако си счупи крака, когато излезе да извади боклука, фрактурата може да се премести в следващата категория чрез гравитация със смяна. Ето защо, в случай на падане и болка в крака, е необходимо да се извика линейка, която ще отнесе пострадалите в болницата, а там той ще бъде подложен на рентгенова снимка и ще бъде диагностицирана.

Смесена фрактура

Това може да е клас А или Б. Това увреждане на крака става по време на битка, когато кракът на опонента удари крака. Неприятните ситуации от този тип често се срещат около кафенета и нощни барове между пияни посетители. Отломките често се изместват в различни посоки. Отклоненията се класифицират според разположението на фрагментите в ъглови, странични, с клининг и т.н. Лечението на наранявания от описания тип е продължително и трудно. Симптоми:

пищялът може да се движи и да се върти в посоки, които не са били достъпни за здравия крак;
дължината на крака на болката намалява, но това не се вижда от окото - трябва да се измерва;
отломките могат да увредят меката тъкан на стъпалото и да разкъса кожата, образувайки отворена рана;
може да се почувства депресия в крака;
ранените са измъчвани от остра болка в болката (както при други видове такива наранявания);
в момента на нараняване имаше скърцащ и хрускащ звук;
крак бързо набъбва, хематоми могат да се образуват (ако тъканите и кожата не са вече разкъсани).

Лечението на такива травми на стъпалото се случва в болницата с хирургическа намеса. След известно време, изчислено в месеци, понякога се изисква втора операция, ако по време на първото комбиниране на парчетата е необходимо да се вкара игла в костта. Такива наранявания се случват на скиори, катерачи, крайности, катерещи се по небостъргачите, и с неопитни шофьори на автомобили и техните пътници по време на пътнотранспортни произшествия.

Затворена фрактура на пищяла

Затворена фрактура принадлежи към клас А или С, която е свързана с положението на нараняване. Ако диафизата е счупена, това е клас А. При този вид травма на краката тъканите на телетата се повреждат само в случай на изместване, но увреждането покрива само мускулите в близост до увредената кост, а външните тъкани не са засегнати. Увреждане на клас С се случва, ако травмата докосне глезена или коляното. Симптоми:

остра болка при повдигане на възпалени крака;
при вдигане на увредения крайник, счупеният край на костта може да се издуе по кожата;
по време на палпацията се чува хрускам, невъзможно е да го наречем нарочно - това води до изместване на отломки.

При младите жертви описаните фрактури са разделени, а при по-старите депресирани, тъй като костите им са порести в структурата. Опитният лекар ще определи наличието на нараняване от типа, описан от палпацията, без допълнителни изследвания. Но радиографията все още е необходима, за да се определи положението на отломките и да се заключи дали е необходима операция и ако е необходимо, какво точно трябва да се коригира в мястото на отломките, така че те да растат правилно.

Отворена фрактура

Принадлежат към клас B или C. Такива наранявания са характерни за пищяла, тъй като между костта и кожата почти липсва тъкан, а остър счупен ръб на кожата често разкъсва кожата. В такъв случай замърсяването на зоната на раната е от значение.

Внимание! Необходимо е незабавно да се консултирате с лекар, тъй като кръвта може да се зарази поради образуването на кървяща рана в нестерилна среда. Ето защо подобно поражение на долната част на крака се класифицира като клас В - умерено.

Ако в зоната на глезена е настъпил разрив, е засегнал ставата или в областта на колянната става, той е повредил нерва, класифициран е като тежко увреждане от клас C. Най-значимите признаци са:

кървене от рана;
остра болка при опит да се движи крак;
травматичен шок;
болката не спира дори в неподвижно състояние;
слабост, замаяност, възникваща в жертвата;
вероятна загуба на съзнание.

Ако степента на тежест се дължи на нараняване, хирургът, за да спаси пациента, може да отиде за ампутация на крака. Без съгласието на жертвата, той, разбира се, няма да направи това. Ако пострадалият е в безсъзнание, лекарят ще поиска от неговите близки да дадат съгласието си за такава операция. Но решението трябва да се вземе незабавно, защото ако гангрената започне, тя заплашва със смърт.

Ако пациентът бързо се обърна към травматолога, медицинските работници са извършили първоначално висококачествено лечение на раната, крайникът би се заздравил безопасно и би работил както преди.

Първа помощ за поражението на крака

Първа помощ за фрактура на крака включва следните стъпки:

На жертвата трябва да се даде упойващо средство, тъй като някои видове фрактури са много болезнени. Понякога причиняват болка и шок. Такива медицински устройства са подходящи - Baralgin, Analgin, Ketanov, Кеторол и други аналгетични таблетки. Ако някой от роднините е в състояние да прави интрамускулни инжекции, което съвсем не е трудно, инжектирането ще помогне по-бързо. Новокаин или лидокаин се приемат за инжекции - това са мощни обезболяващи средства, които се използват дори при анестезия.
Болни крака леко освободени от обувките. Обувките пречат на пълното кръвообращение в увредения крайник. Това е допълнително натоварване по отношение на теглото, т.е. провокира допълнителна болка. За да се извади обувката от възпаления крак, увреденият крак трябва да бъде поддържан под коляното и глезените. Следователно е по-лесно за двамата помощници да изпълнят процедурата.
Необходимо е да се лекува раната, ако има открита фрактура на крака. На първо място, панталони (или чорапогащи за жени) са врязани на мястото на кървене. След това раната се третира с антисептик. Ако кръвта изтече, това означава, че кръвоносен съд е разкъсан. След това върху раната се поставя стерилна част от памучна вълна или марлена салфетка, също стерилна, сгъната няколко пъти. Внимателно увийте стерилна превръзка върху лигавицата. Ако кръвта тече леко, превръзките не са необходими. Измиването на раната с антисептик преди пристигането на лекаря ще бъде достатъчно.
Покрийте имобилизиращата гума. За да направите това, поставете всеки два дълги прави предмети - парчета облицовка, чадър, ски стълбове, дебел клон. Те са поставени от двете страни на краката до нея. Пациентът трябва да лежи по гръб. След това, с помощта на широка превръзка, шал или нещо друго, дъските се притискат леко към крака, така че нито коляното, нито глезените стави. Започнете навиване на нивото на средата на бедрото, завършете - в петата.

Сега пациентът получи необходимата помощ и можете спокойно да изчакате пристигането на лекаря.

Диагноза на нараняванията

За да се определи точно вида и сложността на увреждането, обикновено е достатъчно да се извърши рентгенова снимка в две проекции. Ако случаят е особено труден и трябва да разберете точно как се намират фрагментите, лекарят ви насочва към ЯМР, ЯМР или КТ.

Възможни усложнения

Описаната травма може да доведе до усложнения, ако лечението е предписано от неквалифициран специалист. Утежняващите обстоятелства могат да бъдат недостатъчно отговорно осигурени за оказване на първа помощ, както и назначаването на рехабилитационни процедури, без да се отчита здравословното състояние на пациента. Списъкът от възможни усложнения включва:

Недостатъчно внимание от страна на лекаря към съдови увреждания, което понякога води до гангрена и ампутация на крайниците. Това се случва, когато кървенето спре твърде късно.
Ако нараняването е засегнало нерва, то последствието от игнориране на този факт е обездвижване на стъпалото, нарушение на нормалната походка на пострадалия.
Когато частици мазнина попаднат в кръвоносните съдове от костния канал, има опасно запушване на съда, което може да бъде фатално. Това усложнение може да настъпи или веднага след нараняването, или по време на операцията, ако се извършва от неопитен хирург.
Ако раната не е напълно старателно извършена и когато се работи в нестерилна стая с лошо стерилизирани инструменти, пациентът може да се зарази с някакъв вид инфекция.
Лошо извършената операция води до деформация на краката. Може да се образува фалшива става, поради което поддържащата функция на крайника е счупена.
Когато коляното или глезена претърпява, остеоартрозата понякога е следствие.
Остеомиелит понякога започва с жертвата, ако се лекува с апарат на Илизаров.

Описаните последици могат да бъдат избегнати, ако сериозно увреждате крайника и въпреки болката е разумно да подходите към избора на болницата и лекаря за хирургично лечение.

Лечение на нараняване на пищяла

В болницата, където пациентът е доставен, докато се подготвя заключението за рентгенографията, пациентът отново е напълно измит раната. Лекарят предписва антибиотични снимки, за да елиминира ефектите от инфекциите, изброени по време на увреждането.

Общите принципи на терапията са еднакви за всички видове:

Първо, останките се привеждат в естествено положение. Това може да се случи с помощта на ръцете на хирурга в случай на просто нараняване или по време на операция с анестезия, когато остатъците се намират в различни равнини, под различни ъгли. На същия етап лекарят спира кървенето.
Вторият етап е фиксиране на отломки в естествено положение с помощта на различни устройства - медицински игли за плетене, болтове, плочи. Тази операция приключва.
Следващата стъпка е да се обездвижат краката, включително и двете стави, най-близо до мястото на увреждането, чрез прилагане на гипс. Гипсът се държи на крака на пациента от няколко седмици до два или дори три месеца, като през този период лекарят с помощта на рентгенови лъчи определя дали кракът е нараснал заедно.

Когато костта придобие естествения си вид, мазилката се отстранява и започва рехабилитационният период. За специфични видове фрактури има специфично лечение.

Проксимална фрактура

В случай на разрушаване на горната част на пищяла се изисква пункция с изпомпване на излишната течност от коляното. Преди тази процедура, Новокаин или Лидокаин се инжектират интрамускулно на засегнатото лице за облекчаване на болката. Затворена фрактура на пищяла без изместване подсказва, че след това кракът се обвива с гипсова отливка и след изсушаване мазилката се оставя средно за два месеца.

Ако има счупване на крака с отместване, за връщане на отломки в естествено положение, пациентът се принуждава да разтегне костите на възпаления крак за период от един месец до два. След падането на останките на място те налагат имобилизиращ бинт (шина) за период от половин до два месеца. Тракцията се изисква, когато лекарят не може да премести костните фрагменти в желаната позиция със собствените си ръце. Някои хирурзи заменят гипсовото покритие с инсталирането на апарат Илизаров, който включва поставяне на плочи и болтове в меките тъкани в зоната на увреждане за фиксиране на отломки.

Когато главата на голяма кост се счупи, се извършва пълна операция за комбиниране и фиксиране на отломки. След това поставете крака върху тягата. И едва след края на процеса се нанася гипс от горната част на бедрото до крака.

Счупване на средната част на крака

Ако диафазата е повредена, анестезиологът дава на пациента местна анестезия, а след това хирургът комбинира остатъците, за да образува контур на костите. След това следва нанасянето на гипсова отливка, която покрива почти целия крак. Недостатъкът на това обездвижване е, че след премахване на артикулацията на гипса крайниците не изпълняват добре моторните си функции.

За да не се повлияе неблагоприятно на работата на ставите, прилагането на гипс понякога се заменя с употребата на Хофман, Илизаров и др. Ако остатъците се въртят в различни посоки и равнини, както в предишния случай, е необходимо да се монтира удължителна апаратура за месец или два и след това да се постави крак в гипсова отливка за още два месеца. Пълният период на възстановяване след този вид увреждане на крайниците се наблюдава след шест месеца.

Диафрагмените фрактури на костите на крака са податливи на лечение много по-лесно, отколкото наранявания в долната и горната част на тибиалните кости. Двойна фрактура (на двете тибиални кости) изисква по-сложна операция под местна или обща анестезия.

Ако глезена е повреден

Това са тежки наранявания, принадлежащи към клас C. Глезенът е засегнат и трябва да се внимава да се възстанови неговата подвижност след лечение и рехабилитация. Комбинацията от фрагменти в този случай се извършва по време на операция с обща анестезия. Фрагментите се фиксират с различни устройства, които трябва да бъдат отстранени след втора операция за няколко месеца. След първата операция, кракът се обвива с гипсова отливка, която покрива половината от крака и се простира до пръстите на болния крак.

Когато се комбинират изместени трески на глезена, често се появява оток. За да си отиде, кракът му се поставя върху гумата на Белър и се поставя на сцепление. След като пада, поставете глезена в гипсова шина.

Рехабилитация след нараняване

Рехабилитацията е абсолютно необходима. Тя е предназначена за:

забавяне на процеса на атрофия и привеждане на мускулите в предтравматично състояние;
привеждане на мускулите в нормален тон, за да започне тяхното функциониране;
възстановяване на здравата циркулация на крайника;
отстраняване на оток от увредената повърхност;
привеждане на ставите до здрава предтравматична мобилност.

Веднага след отстраняването на мазилката, човекът е изненадан да установи, че не може да ходи без патерица или пръчка, както преди. Затова той се нуждае от допълнително наблюдение от травматолог. За да помогне на пациента да се възстанови, лекарят предписва рехабилитационни процедури, първият от които може да се нарече масаж. Това води до мускулен тонус, възстановява кръвообращението, кара коляното и краката да се движат. Ако нанесете специални хондроксидни мазила по време на масажа, ефектът ще бъде забележим още по-бързо.

Лекарят ще препоръча на възстановяващия се човек да направи вани за крака с добавка на морска сол. Някои от тях са подпомогнати от обвивки в кърпа, напоена с восък. В същото време е време да започне втората мощна рехабилитационна програма - физиотерапия.

Терапевтичното упражнение променя комплекса като движение на двигателните функции на краката. След отстраняване на мазилката, експертите съветват леко да се преместят ставите в легнало положение. Докато масажът напредва, приемането на банята става по-мобилно. Упражненията упражнява терапия стават по-активни.

Можете да опитате леко да вдигнете крака, след няколко дни да го вдигнете по-високо, завъртете повдигнатия крак и коляно. След това направете люлеещи се и ротационни движения с възстановяващ се крайник. Стоейки на пода, трябва да се опитате да преминете от петата до петите и обратно. Сега е време за туризъм. Те завършват процеса на рехабилитация. Първо, човек минава през апартамента, след което можете да стигнете до пекарната или аптеката. Тогава е време да вървим без граници.

Основното в рехабилитационния период за бързото му преминаване е да се извършват процедурите всеки ден. Skips ще върне възстановителния човек преди няколко седмици.

Предотвратяване на наранявания

За да не си счупите крака, можете да се опитате да спазвате определени правила.

Първото правило е храненето с добавката към хранителните продукти, съдържащи вещества, които укрепват костната система. Яжте повече зелени, ядки, млечни продукти. Добавете месо и риба в менюто. Салатите се пълнят с растително масло. По този начин ще осигурите на тялото си достатъчно калций, фосфор, калий, магнезий, манган, натрий и други вещества и витамини за костите.

Внимание! Салатна превръзка с растителни масла помага на организма да абсорбира калция, необходим за костите.

Правете ежедневни упражнения, укрепвате мускулите на краката и гърба, това ще ви помогне да запазите баланса си в началото на есента.

Важно е! За да не може детето да си счупи крака, да го наблюдава по време на разходки. Започнете постепенно да учите лазанята по стълбите и другите дворове. Първо, нека се изкачи една стъпка нагоре и се измъкне от него. Нека да падне от първата стъпка, да го подкрепи в същото време. Но самият той трябва да разбере, че ще ви боли да падне, че трябва първо да практикувате и след това да правите рискови упражнения.

Начинаещите скиори и катерачи се съветват да не бързат с нарастващата сложност на пистите. Научете първо всички тънкости в светлите зони, а след това постепенно усложнете маршрутите. Няма нужда да доказвате на никого, че сте най-добрият. Научете и след това го докажете.

Автомобилните ентусиасти се съветват да не шофират пияни, да не се опитват да изпреварят автомобила напред, да се научат и да следват правилата на пътя, да спи достатъчно преди дълги пътувания и да имат партньор, който ще седне зад волана и ще ви даде време за почивка. Ако решите да научите жена или дъщеря си да карат кола, направете го на безлюдни пътища на равен терен - без дървета и колони. И е по-добре да са се обучавали в шофьорска школа. Друг съвет - не говорете по телефона по време на шофиране и не включвайте нито таблет, нито телевизор за кола.

Ако сами се грижите за здравето си, не трябва да отивате при лекарите.