Емла (Лидокаин + Прилокаин)

ЛЕКАРИ ОТ ПРИЕМНИТЕ ПРАЗНИЦИ се приемат за пациент само от лекар. ТОЗИ УКАЗАНИЯ САМО ЗА МЕДИЦИНСКИ РАБОТНИЦИ.

Описание на активното вещество Prilocain / Prilocainum.

Формула: C13H20N2O, химично наименование: (R, S) -N- (2-метилфенил) -N2-пропилаланинамид.
Фармакологична група: невротропни лекарства / местни анестетици.
Фармакологично действие: местна упойка.

Фармакологични свойства

Прилокаин е локален амиден анестетик. Prilocain прониква в слоевете на епидермиса и дермата. Прилокаин стабилизира невроналните мембрани и предотвратява появата и провеждането на нервните импулси, което се дължи на неговия механизъм на действие. Прилокаин е близо до лидокаин по интензивност на анестетичното действие, но в сравнение с лидокаин, местното анестетично действие на прилокаин се развива по-бавно, а прилокаинът има по-слабо изразен вазодилатиращ ефект. Прилокаинът е по-малко токсичен от лидокаин. Степента на анестезия зависи от дозата на прилокаина и продължителността на приложението му.
Когато се прилага комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) като крем върху непокътната кожа за 1 до 2 часа след отстраняване на оклузивната превръзка, продължителността на анестезията е 2 часа. Нямаше разлики в безопасността и ефикасността (включително времето за постигане на аналгетичен ефект) при използване на лекарството върху здрава кожа между млади и възрастни пациенти (65 - 96 години). Поради комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем на повърхността на плавателните съдове е възможно временно зачервяване или бланширане на кожата. Такива реакции при пациенти с широко разпространен атопичен дерматит (невродермит) могат да се развият по-бързо, в рамките на 0,5 - 1 час след прилагането на лекарството, което показва по-бързо проникване на лекарството през кожата. В случай на пункционна биопсия (4 mm диаметър), употребата на комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем осигурява адекватно облекчаване на болката на непокътната кожа при 90% от пациентите един час след прилагане на лекарството с игла на дълбочина 2 mm и след два часа с въвеждането на иглата на дълбочина 3 mm. Ефективността на комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) като крем не зависи от пигментацията или цвета на кожата (тип I - IV на кожата). Когато се използват комбинирани ваксини против рубеола, морбили и паротит, за ваксинация срещу хепатит В, за интрамускулни комбинирани ваксини срещу коклюш, полиомиелит, дифтерия, тетанус, инфекция, причинена от Haemophilius influenzae тип b, като се използва комбинация от прилокаин (25 mg на 1 g крем) ) и лидокаин (25 mg на 1 g крем) като крем не оказват влияние върху скоростта на изчезване или поява на специфични антитела в кръвната плазма, средния титър на антитела, броя на пациентите, които са постигнали положителен или защитен титър на антитела чрез след имунизация. След прилагане на комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем, по време на лечението на трофични язви на долните крайници, продължителността на анестезията е до 4 часа. Няма отрицателно въздействие на лекарството върху бактериалната флора или върху оздравителния процес на язви. Анестезия с комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем на лигавицата на гениталните органи се постига по-бързо в сравнение с анестезията на непокътнатата кожа поради по-бързата абсорбция на лекарството. При жени 5–10 минути след прилагане на комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем върху лигавицата на гениталните органи се постига анестезия, която е достатъчна за спиране на болката, причинена от използването на аргонов лазер; продължителността на анестезията е 15-20 минути (като се вземат предвид индивидуалните особености от 5 до 45 минути).
Системната абсорбция на прилокаин за местна употреба зависи от дозата, продължителността на приложение на лекарството, дебелината на кожата (в зависимост от областта на тялото), както и от други характеристики на кожата (напр. Бръснене, наличие на кожни заболявания). При прилагане на prilocaine върху улцерозната повърхност на долните крайници, свойствата на язвата могат да повлияят на абсорбцията на лекарството, например величината (с увеличаване на язвата, увеличаване на абсорбцията на лекарството). При възрастни пациенти, 60 g прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем на непокътната кожа на областта на бедрата от 400 квадратни сантиметра за 3 часа се прилагат в продължение на 3 часа за прилокалина при приблизително 5%. Абсорбцията на прилокаин е бавна. Максималната концентрация на прилокаин (средната стойност е 0.07 ug / ml) в серума е достигната приблизително 4 часа след прилагането на лекарството. Съществува риск от развитие на токсични симптоми само когато серумната концентрация на прилокаин е 5–10 µg / ml. Когато се прилага комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) като крем върху непокътната кожа 8 до 12 часа след бръснене, максималната серумна концентрация при млади и възрастни пациенти е много ниска и доста под възможната токсична концентрация. При прилагане на 5 - 10 г комбинация от прилокаин (25 мг в 1 г крем) и лидокаин (25 мг в 1 г крем) като крем в продължение на половин час на улцерозната повърхност на долните крайници, максималната серумна концентрация на прилокаин в приблизително 1 - 2,5 часа от момента на прилагане на лекарството и е 0,02 - 0,08 μg / ml. При многократно приложение на 2 до 10 g комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем на улцерозната повърхност на долните крайници с площ до 62 квадратни сантиметра за 30 до 60 минути от 3 до 7 пъти седмично (15 пъти месечно) не е имало кумулация на прилокаин или неговите метаболити в серума. При прилагане на 10 g комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) като крем в продължение на 10 минути върху вагиналната лигавица, максималната серумна концентрация на прилокаин за приблизително 35 минути след прилагане на лекарството и е 0.15 mcg / ml. Прилокаин се метаболизира в черния дроб и бъбреците. Един от основните метаболити на прилокаин е о-толуидин, който причинява развитие на метхемоглобинемия и се определя в урината с въвеждането на лекарството във високи дози. Прилокаин се екскретира главно под формата на метаболити в урината.

свидетелство

Инфилтрационна анестезия, регионална анестезия, централен и периферен нерв; в комбинация с лидокаин: повърхностна анестезия на лигавицата преди извършване на болезнени манипулации и за анестезия преди инжектиране на местни анестетици (включително при отстраняване на брадавици, необходимост от разрязване на лигавицата, преди провеждане на инфилтрационна анестезия), повърхностна анестезия на кожата (преди операция на повърхността на кожата ( включително малки козметични процедури и епилация), по време на катетеризация или въвеждане на игла за събиране на кръв, с инжекции, с ваксинация), Пълна анестезия на трофични язви на долните крайници по време на хирургично лечение (механично почистване, например, за отстраняване на гной, фибрин, некротична тъкан).

Дозиране и приложение на прилокаин

Прилокаин се използва локално, локално, върху кожата или лигавиците. Режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от използваната лекарствена форма и показанията.
Повърхностна анестезия на непокътната кожа при възрастни, когато се използва комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем: малки хирургични процедури (напр. Отстраняване на брадавици, остъргване на молюски контрагиози, малки козметични процедури, епилация ) - 1,5 - 2 g на 10 квадратни сантиметра трябва да се нанесе с дебел слой върху кожата и да се покрие с оклузивна превръзка за 1 час (максимум 5 часа), големи площи с прясно обръсната кожа (при амбулаторни условия), включително преди епилация - препоръчва се максималната I доза е 60 грама, максималната препоръчителна областта прилагане на 600 квадратни сантиметра, прилага дебел слой върху кожата и в близост оклузивна превръзка в продължение на 1 час (за повече от 5 часа); повърхностни процедури върху големи площи (в стационарни условия) (например, улавяне на кожата чрез метода на разделяне на клапите) - 1,5 - 2 g на 10 квадратни сантиметра с дебел слой върху кожата и затворени с оклузивна превръзка за 2 часа (максимум 5 часа); вмъкване на игла (например, катетеризация на кръвоносни съдове, вземане на кръвни проби) - нанася се приблизително 2 g на 10 квадратни сантиметра с дебел слой върху кожата и се покрива с оклузивна превръзка за един час (максимум 5 часа).
Повърхностна анестезия на трофични язви на долните крайници при възрастни при използване на комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем: хирургично лечение (механично почистване) на трофични язви на долните крайници - единична доза е приблизително 1 - 2 g на 10 квадратни сантиметра, не повече от 10 g крем на процедура, нанесете крема с дебел слой върху повърхността на язвата, нанесете оклузивна превръзка за 30 минути; при лечение на язви, в тъканите на които е трудно проникването на лекарството, продължителността на приложението може да бъде увеличена до един час; механичното почистване трябва да започне не по-късно от 10 минути след отстраняването на лекарството.
Повърхностна анестезия на гениталните органи при възрастни при използване на комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем: анестезия на кожата на гениталните органи преди инжектиране на местни анестетици - при жени: 1 - 2 g на 10 квадратен сантиметър, нанесете крем върху кожата с дебел слой, времето за нанасяне е 1 час, за мъжете: 1 г на 10 кв. см, нанесете крем върху кожата с дебел слой, времето за нанасяне е 15 минути; повърхностна анестезия на лигавицата на гениталните органи - за анестезия преди инжектиране на местни анестетици и по време на отстраняване на брадавици: около 5 до 10 g крем, в зависимост от площта на третираната повърхност, се нанася върху цялата повърхност на лигавицата, включително гънките на лигавицата, не е необходима оклузивна превръзка; Времето на прилагане е 5 - 10 минути, процедурата се извършва веднага след отстраняването на крема.
Анестезия при кюретаж на молюски контрагиоза, вмъкване на игла (включително ваксинация), други малки повърхностни хирургични процедури при деца при използване на комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем: нанесете крем в дебел слой върху кожата и затваряне на оклузивната превръзка, дозата трябва да съответства на третираната повърхност и не трябва да надвишава 1 g крем на 10 квадратни сантиметра; при деца до 3 месеца максималната площ на приложение на лекарството е 10 квадратни сантиметра (общо 1 g сметана - максималната дневна доза), времето на прилагане не е повече от 1 час; при деца от 3 месеца до 1 година максималната площ на приложение на лекарството е 20 квадратни сантиметра (общо 2 g крем - максималната дневна доза), времето на прилагане е не повече от 1 час; при деца от 1 година до 6 години максималната площ на приложение на лекарството е 100 квадратни сантиметра (общо 10 g крем - максималната дневна доза), времето за прилагане е 1 час (максимум 4 часа); при деца на възраст от 6 до 12 години максималната площ на приложение на лекарството е 200 квадратни сантиметра (общо 20 g крем е максималната дневна доза), времето за прилагане е 1 час (максимум 4 часа).
Увеличаването на времето на прилагане на комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем намалява анестезията. При деца с атопичен дерматит времето на приложение на комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) като крем трябва да се намали до 30 минути.
Когато се прилага прилокаин, рискът от метхемоглобинемия е по-висок от този на други местни анестетици.
Прилокаин не трябва да се използва при деца под 3 месеца, както и при деца на възраст от 3 до 12 месеца в комбинация с други лекарства, които могат да причинят метхемоглобинемия.
Прилокаин не трябва да се прилага при пациенти с вродена или придобита метхемоглобинемия, анемия, дихателна недостатъчност, сърдечна недостатъчност, хипоксия.
Пациенти с идиопатична или наследствена метхемоглобинемия или дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа са по-податливи на развитието на лекарствено-зависима метхемоглобинемия.
При деца под тримесечна възраст ефикасността и безопасността при използване на комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) като крем е установена след прилагане на еднократна доза. След прилагане на крема, тези деца често са имали временно повишаване на концентрацията на метхемоглобин в кръвта до 13 часа. Вероятно наблюдаваното повишаване на концентрацията на метхемоглобин в кръвта няма клинично значение.
Прилокаин не трябва да се използва външно върху открита рана.
С повишено внимание при прилагане на прилокаин при атопичен дерматит, времето на прилагане трябва да се намали.
Пациентите, които приемат антиаритмични лекарствени продукти от клас III (напр. Амиодарон), трябва да бъдат под постоянно наблюдение (включително контрол на електрокардиограмата), защото когато се използват антиаритмични лекарствени продукти от клас III и комбинацията от прилокаин (25 mg на 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем може да повлияе на сърдечната дейност.
Не прилагайте комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем върху увредена тъпанчка или в други случаи, при които е възможно проникване на лекарството в средното ухо.
Поради липсата на данни за абсорбцията на лекарството, не се препоръчва да се прилага комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем върху лигавицата на гениталните органи при деца.
Прилокаин в концентрация над 0,5 - 2% има антивирусни и бактерицидни свойства, които трябва да се имат предвид при употребата на лекарството преди подкожно приложение на жива ваксина (например, BCG).
Не е установена ефективността на използването на комбинация от прилокаин (25 mg на 1 g крем) и лидокаин (25 mg на 1 g крем) под формата на крем при новородени по време на процедурата за вземане на кръвни проби от петата.
Трябва да се внимава, когато се прилага комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем около очите, тъй като лекарството причинява дразнене на очите. Премахването на защитните рефлекси може да причини увреждане на роговицата или дразнене. Ако в очите се вземе комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем, е необходимо незабавно да се измият очите с вода или 0,9% разтвор на натриев хлорид, също така е необходимо да се предпазят очите до възстановяване на защитните рефлекси.
Употребата на комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем не влияе на способността за шофиране и работа с оборудване.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към други местни анестетици от амиден тип), вродена или идиопатична метхемоглобинемия, деца с тегло под 3 kg, деца, родени с гестационна възраст под 37 седмици.

Ограничения за използването на. T

Детска възраст, дефицит на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, общ невродермит (атопичен дерматит), използване на антиаритмични лекарства от клас III (например амиодарон).

Употреба по време на бременност и кърмене

Няма достатъчно данни за употребата на прилокаин при жени по време на бременност. При проучвания при животни не е установен индиректен или пряк отрицателен ефект на комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем върху бременност, развитие на плода, процес на раждане и постнатално развитие. При външното приложение на прилокаин (25 mg в 1 g крем) в комбинация с лидокаин (25 mg в 1 g крем) като крем по време на бременност, не се съобщава за неблагоприятен ефект върху плода. Прилокаин прониква през плацентарната бариера и може да се абсорбира в тъканите на плода; с епидурална анестезия, извършвана дълго време в майката, прилокаинът може да предизвика метхемоглобинемия в плода. Прилокаин се екскретира в кърмата. Предполага се, че употребата на комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) като крем в терапевтични дози по време на кърмене при майката не оказва неблагоприятно въздействие върху новороденото.

Странични ефекти на прилокаин

Нервна система: главоболие, нарушения на съня, замаяност, тревожност.
Кожа: преходни локални реакции в областта на приложение на лекарството, като зачервяване, бледност, подуване, парене, дразнене, сърбеж, усещане за топлина, хеморагичен обрив, кръвоизливи в точка.
Други: метхемоглобинемия, цианоза, алергични реакции (включително анафилактичен шок), дразнене на роговицата (в случай на инцидентен контакт с окото).

Взаимодействието на прилокаин с други вещества

При комбинирана употреба на прилокаин (включително като част от комбинация от прилокаин (25 mg на 1 g крем) и лидокаин (25 mg на 1 g крем) като крем) и лекарства, които индуцират развитието на метхемоглобинемия (например, лекарства, които съдържат сулфо- може да повиши концентрацията на метхемоглобин в кръвта.
С комбинираната употреба на прилокаин (включително като част от комбинация от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) като крем) и други местни анестетици и структурно подобни лекарства (включително тобинид), възможно е повишен риск от развитие и повишаване на системни реакции (включително нежелани реакции).
Не са провеждани специални проучвания за оценка на взаимодействието на комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем и антиаритмични лекарства от клас III, така че трябва да се внимава, когато се използват тези лекарства заедно.
Фармацевтичното взаимодействие на комбинацията от прилокаин (25 mg в 1 g крем) и лидокаин (25 mg в 1 g крем) под формата на крем не е открито.

свръх доза

Симптоми. При предозиране на прилокаин е възможно развитието на припадъци, възбуда или инхибиране (в тежки случаи) на централната нервна система, понижаване на сърдечната дейност, клинично значима метхемоглобинемия. Повърхностното приложение на 125 mg прилокаин с продължителност 5 часа причинява развитието на умерена метхемоглобинемия при тримесечно бебе.
Лечение: симптоматично лечение, включително назначаване на антиконвулсивни лекарства в развитието на припадъци, изкуствено дишане (ако е необходимо); С развитието на метхемоглобинемия антидотът е метиленово синьо (метилтионинов хлорид). Поради бавната системна абсорбция на прилокаин е необходимо да се осигури мониторинг на пациента в рамките на няколко часа след започване на лечението с предозиране.

Търговски наименования на лекарства с активната съставка прилокаин

Комбинирани лекарства:
Лидокаин + Прилокаин: Emla®.

Лидокаин + прилокаин

Описание на действието

Местни анестетични амидни серии. Механизмът на тяхното действие включва блокиране на натриевите канали, което води до бързо инхибиране на потока на натриеви йони и предотвратява деполяризацията на неврона под действието на импулси. В препарата под формата на емулсия масло във вода, двете вещества са евтектична смес (концентрация 2.5%), при стайна температура лекарството е в течна форма, което улеснява проникването му в по-дълбоките слоеве на кожата и се абсорбира в системната циркулация. След като се нанесе върху здрава кожа в продължение на поне 1 час, тя се абсорбира в кожата под оклузивна превръзка, като се осигурява анестезия на дълбочина 2-3 мм и се поддържа 1-2 часа след отстраняване на превръзката. Първоначално има стесняване, а след това разширяване на кръвоносните съдове. Абсорбцията в системния кръвен поток зависи от времето, вида (кръвоснабдяването), както и от размера на повърхността, върху която се прилага препарата, но когато се използва правилно, концентрацията на двете вещества в кръвта винаги е много по-малка от токсичните концентрации (след прилагане на 60 g крем [т.е. 1.5 g от всяко активно вещество] до повърхност от 400 cm2 [бедрена кост] след 24 часа, максималните концентрации са 1/20 и 1/36 от токсичната концентрация, съответно за лидокаин и прилокаин). При нанасяне върху лигавиците за 5-10 минути се осигурява анестезия за прилагане на аргонов лазер за 15-20 минути. Лидокаин се свързва с плазмените протеини в 70%, прилокаин в 55%, двете вещества преминават кръвно-мозъчната бариера и плацентата. Метаболизмът на лидокаин се осъществява в черния дроб, прилокаин в черния дроб и бъбреците, а един от неговите метаболити е о-толуидин. Екскретира се основно в урината. При деца фармакокинетиката на двете вещества е същата като при възрастни.

Лидокаин + прилокаин: инструкции за употреба

Местна анестезия на кожата преди пункция или катетеризация, вземане на кръвни проби за преглед преди операция. Местна анестезия на лигавицата на гениталните органи преди операция или инфилтрационна анестезия.

Противопоказания

Свръхчувствителност към амидни локални анестетици, вродена или идиопатична метхемоглобинемия. Бъдете внимателни при пациенти с недостиг на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа и при пациенти с атопичен дерматит (продължителността на употреба е 15-30 минути). Използвайте с повишено внимание в областта на очите. Не се препоръчва за употреба при деца под 3 месеца, както и деца 3-12 месеца, като други лекарства, които причиняват образуването на метхемоглобин. Не се препоръчва за деца на лигавиците. Не използвайте върху увредени тъпанчета или в други ситуации, в които кремът може да проникне в средното ухо. Не използвайте върху отворени рани. Бъдете внимателни, когато използвате лекарството, преди да приложите ваксината подкожно. След прилагане на живи ваксини се препоръчва контрол на имунния отговор. При пациенти, приемащи антиаритмични лекарства от клас III, се препоръчва да се обмисли ЕКГ.

Взаимодействие с други лекарства

Успоредната употреба на лекарства, които причиняват образуването на метхемоглобин, повишава риска от метхемоглобинемия. Използвайте с повишено внимание в комбинация с други местни анестетици с подобна структура поради риска от натрупване на странични ефекти. Бъдете внимателни, когато се използват паралелно с антиаритмичните лекарства от клас III.

Лидокаин + прилокаин: странични ефекти

Често: подуване, бледност или зачервяване на мястото на инжектиране. Понякога: парене или сърбеж. Рядко: метхемоглобинемия при деца, алергични реакции (рядко анафилактични реакции), малки атрофични промени на мястото на инжектиране.

Бременност и кърмене

Категория B. Внимавайте при бременни жени. И двете вещества преминават в кърмата; рискът от странични ефекти при новородени след правилно използване на лекарството от майката е малък.

Лидокаин + прилокаин: дозировка

Възрастни. В случай на малки хирургични процедури, нанесете 2 g крем с дебел слой върху непокътнатата кожа и покрийте с оклузивна превръзка; продължителността на употреба е 1–5 часа; в случай на сериозни хирургични процедури върху кожата, нанесете 1,5–2 g / 10 cm2 и покрийте с оклузивна превръзка; продължителността на употреба е 2–5 ч. При хирургично лечение на локализирани промени на лигавиците се нанася 5-10 г крем с дебел слой; да не се прилагат оклузивни превръзки; Продължителността на употреба е 5–10 минути. деца 3–12 месеца 2 g крем на повърхността на кожата максимум 16 cm2 при оклузивна превръзка; Продължителност на употреба: 1-2 часа Деца до 6 години, до 10 g крем на повърхността на кожата, максимум 100 cm2 за оклузивна превръзка; продължителността на употреба е 1–5 ч. Деца от 6 до 12 години до 20 г крем на повърхността на кожата максимум 200 см2 при оклузивна превръзка; продължителността на употреба е 1–5 ч. При деца с атопичен дерматит максималната продължителност на употреба е 30 минути.

Проучване на Лидокаин за облекчаване на болката: имена, инструкции за употреба и цени

С развитието на кариес, възпаление на венците, увреждане на ставите, натъртвания, има силна болка. Ако няма възможност в близко бъдеще да посетите лекар, тогава прибягвайте до аптечни анестетици. Най-безопасните лекарства под формата на мехлеми и кремове. Като част от тези лекарства обикновено има лидокаин. За да намерите правилното лекарство, трябва да знаете какво е включено в допълнение към лидокаин в маз, цената на лекарството.

Имената на анестетични гелове и мехлеми, съдържащи лидокаин

Фармацевтичната индустрия произвежда голям брой аналгетици под формата на мехлеми. Предимството на лекарства от тази форма над таблетките в по-удобна употреба, по-малък списък от противопоказания и нежелани реакции.

Dentinox

Предлага се под формата на дентален гел и разтвор за външна употреба. Съдържа лидокаин, екстракт от цветя от лайка, лавров макрогол.

Използва се в педиатричната практика. Гелът осигурява неусложнен и безболезнен вид на първите резци, млечни зъби и молари. Също така Dentinox помага да се премахне възпалението на венците.

Dineksan A

Произвежда се под формата на гел за местна употреба. Механизмът на действие се основава на блокиране на зависимите от напрежение канали Na +, което предотвратява провеждането на импулси по нервните влакна. Има вазодилатиращи свойства. Динексан А се използва в стоматологията за терминална анестезия на лигавиците преди извършване на операции, зашиване.

Instillagel

Произвежда се под формата на гел. Съдържа хлорхексидин и лидокаин. Това е комбиниран агент с местно анестетично и антисептично действие. Използва се за лечение на възпаление в устната кухина, при уретрална катетеризация, операция, ендоскопски изследвания.

Kalgel

Това е кафяво-жълт гел със специфична миризма. Съдържа лидокаин хидрохлорид и цетилпиридин хлорид, ксилитол и рициново масло. Калгел - комбинираните средства. Лидокаин облекчава цетилпиридин хлорид - инхибира репродукцията и растежа на гъбичките и бактериите. Използва се за премахване на болката и възпалението при деца с прорези на зъби.

Kamistad

Kamistad е локален анестетичен гел. Съдържа тинктура от цветя от лайка и лидокаин. Има анестетични, стягащи и антисептични свойства. Стоматолозите често използват Камистад за лечение на стоматит, гингивит, болезен синдром на фона на изригване на мъдреците, за облекчаване на състоянието след челюстно-челюстни ортопедични операции.

лидокаин

Произвежда се под формата на гел за местна употреба. Основната активна съставка е лидокаин. Използва се в стоматологията, отоларингологията, гинекологията, акушерството. Подходящ за терминална анестезия на лигавиците на устата.

Лекарите често използват лидокаин за отстраняване на зъбен камък, конци, ендоскопски и инструментални изследвания (ректоскопия, вмъкване на сондата), операции на шийката на матката, вагината, за лечение на изгаряния.

Лидокаин

Предлага се под формата на гел. Активните съставки са лидокаин и хлорхексидин. Има анестетичен, антисептичен локален ефект. Използва се за премахване на възпалителния процес в устната кухина, с цел анестезия при уретрална катетеризация и ендоскопия. Може да се използва за предотвратяване на развитието на инфекция.

Ligenten

Съдържа етони, лидокаин и гентамицин. Ligenthen има комбиниран локален ефект. Гентамицинът унищожава грам-отрицателните и грам-положителните микроорганизми. Действието на това вещество не се отнася за анаеробни бактерии. Etony повишава ефективността на гентамицин. Лидокаин има аналгетични свойства. Ligenten се прилага в урологията и гинекологията.

Това е местна упойка. Луан облекчава болката и има успокояващ ефект. Тактилната чувствителност не се нарушава. Предотвратява развитието на спазъм при извършване на диагностика. Гелът може да има различни концентрации. Luan 2.5% се използва за подготовка за ендоуретрални процедури, 1% за ендоскопско изследване.

Lidohlor

Lidochlor е подходящ за премахване на фарингеалния рефлекс и гадене по време на рентгенологично изследване. Ефектът се развива пет минути след прилагането.

Използва се също за облекчаване на болката от изгаряния, дерматити, ухапвания от насекоми.

Нитроглицеринов мехлем с лидокаин

Предлага се под формата на мехлем 0.4% и 0.2%. Съдържа нитроглицерин и лидокаин. Разширява кръвоносните съдове и нормализира кръвообращението. Използва се в проктологията за лечение на хемороиди, елиминиране на аналните пукнатини, облекчаване на болката. В урологията се използва за увеличаване на потентността.

Oflokain-Darnitsa

Произвежда се под формата на хомогенен бял мехлем с характерен мирис. Офлокаина-Дарница има лидокаин хидрохлорид и офлоксацин. Лекарите използват този инструмент за лечение на инфектирани усложнени рани, с ампутация на крайниците и за предотвратяване на следоперативни усложнения. Също така помага при лечението на рани от изгаряне. Това е добро лекарство за профилактика на кожни заболявания, причинени от бактерии, чувствителни към офлоксацин.

Предлага се в бял крем. В състава има прилокаин и лидокаин. Може да се използва за възрастни и деца. Използва се за повърхностна анестезия преди операция, катетеризация на съдове, пункция.

Инструкции за употреба при зъбобол

За всяко упойващо средство е инструкция, която показва дневната доза, продължителността на курса. За облекчаване на зъбобол, мазта се нанася върху венците 1-3 пъти на ден с тънък слой.

За да получите най-бързи и дълготрайни резултати, следвайте следните препоръки от експерти:

• измийте зъбите си преди да нанесете маз;
• прилагайте чисти ръце;
• Не използвайте прекалено много гел. Това може да причини подуване на меките тъкани, да увеличи болката;
• ако съставът на мазта съдържа антибактериални компоненти, то в същото време е по-добре да се приемат пребиотици;
• По време на лечението елиминирайте твърдата, сладката, киселата и пикантната храна от диетата.

Противопоказания за употреба

Мази и гелове на основата на лидокаин добре помагат за отстраняване на болката. Но в някои ситуации не можете да ги използвате.

Противопоказания за използването на такива външни агенти:

• непоносимост към съставните елементи на лекарството;
• приемане на хапчета, активният компонент на които е лидокаин;
• възраст до 3 години.

Странични ефекти

Когато използвате болкоуспокояващи мазила и гелове трябва да внимавате стриктно да спазвате инструкциите. Ако се използват неправилно, могат да се развият такива странични ефекти.

На фона на лечението е възможно появата на такива неприятни симптоми:

• сърбеж;
• задух;
• объркване;
• усещане за парене;
• изтръпване на езика;
• подуване;
• парализа на дихателните мускули;
• зачервяване;
• повишена болка;
• повишаване на температурата;
• гадене;
• намаляване (повишаване) на кръвното налягане.

Продукти на основата на анестезин и на лидокаин: кое е по-добро?

Анестезинът и лидокаинът са две вещества, които имат аналгетичен ефект. Те имат подобна структура и механизъм на влияние върху тялото, но се различават по ефективност и определени химични свойства.

И двете вещества често се използват по време на ортодонтска хирургия. Проучванията показват, че лидокаинът се справя по-добре с лишаването на чувствителността на нервите в зъбните корени, отколкото с анестезина. Тези вещества се различават по продължителността на действие.

Така ефектът на лидокаина продължава няколко часа. Анестезинът не работи толкова дълго. Но предимството му е възможността да се прилага няколко пъти на ден.

Какво е по-добре, лидокаин или анестезин, е трудно да се отговори. Всичко зависи от това с каква цел се използва лекарството. За дългосрочна хирургия лекарите обикновено използват продукти на основата на лидокаин. Ако трябва да вцепените зоната след операцията, тогава се предписват лекарства на основата на анестезия.

Цена и къде да купите

Можете да си купите лидокаин маз във всяка аптека. Когато купувате някои лекарства, се изисква рецепта. Цената на упойващите средства варира от 25 до 2000 рубли.

Приблизителни цени за външни анестетици:

• Dentinox - от 350 рубли;
• Динексан А - 25-30 рубли;
• Instillagel - 490 рубли;
• Калгел - 324 рубли;
• Камистад - 285 рубли;
• Katedzhel с лидокаин - от 100 рубли;
• Ksikain - около 150 рубли;
• Ligenten - от 25 до 28 рубли;
• Лидохлор - от 20 рубли;
• Луан - от 327 рубли;
• Нитроглицеринов мехлем с лидокаин - 350 рубли;
• Офлокаин-Дарница - 125 рубли;
• Емла - 1610 рубли.

Отзиви

Пациентите и лекарите говорят по различен начин за външните препарати на базата на лидокаин. Лекарите казват, че ефективността на тези средства, но предупреди, че употребата на лекарства трябва да бъде правилно, да не надвишава дозата и продължителността на курса. Пациентите казват, че мазилата се понасят добре, евтино и рядко причиняват нежелани реакции. Недостатъците на такива лекарства включват краткосрочен ефект, пристрастяване при продължителна употреба.

Свързани видеоклипове

За тънкостите при използването на продукти на основата на лидокаин във видеоклипа:

По този начин, мазилата на основата на лидокаин помагат бързо да се премахне болният синдром. Често се използват за ендоскопски процедури и подготовка за операции. Цената на тези лекарства варира от 25 до 2000 рубли.

Лидокаин + Прилокаин

Фармацевтично действие

Комбиниран препарат за локална анестезия. Местните анестетици на лидокаин и прилокаин-амид, блокиращи зависимите от напрежение Na + канали, предотвратяват генерирането на импулси в края на сетивните нерви и провеждането на импулси по нервните влакна. Потискат не само болката, но и импулсите на други модалности на действие. След нанасяне върху кожата, максималната тежест на анестезията се развива за 60 минути и продължава 30 минути.

свидетелство

Повърхностна анестезия на кожата и лигавиците:
преди извършване на повърхностни хирургични процедури върху кожата,
пластириране на кожата;
преди вмъкване на игла за събиране на кръв или катетеризация на кръвоносни съдове;
преди извършване на повърхностни хирургични процедури или инфилтративна анестезия върху лигавиците на гениталните органи;
преди механично почистване и изрязване на трофични язви на долните крайници;
преди вземане на кожни присадки в горивната и хирургичната практика.

Противопоказания

Свръхчувствителност (включително към амидната структура на местните анестетици), недоносени бебета, родени с гестационна възраст под 37 седмици.
С грижа. Метхемоглобинемия (вродена или идиопатична), дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, атопичен дерматит, едновременна употреба с антиаритмични лекарства от клас III.

дозиране

Външно. Кремът се нанася под оклузивната превръзка (налична в опаковката) най-малко 1 час преди началото на процедурата, времето за нанасяне се записва върху превръзката, а след отстраняване на превръзката, остатъка от сместа се залива с етанол. За анестезия на кожата: възрастни (за извършване на "малки" процедури) се прилагат 1,5 g / 10 квадратни метра. cm за 1-5 часа, на големи повърхности - 1.5-2 g / 10 sq. cm за 2-5 часа
Деца 0-3 месеца - до 1 g / 10 квадратни метра. cm, не повече от 1 час, 3-12 месеца - до 2 g / 20 квадратни метра. cm за 1 час, 1-6 години - до 10 g / 100 квадратни метра. cm 1-5 часа, 6-12 години - до 20 g / 200 квадратни метра. При атопичен дерматит продължителността на приложението не трябва да надвишава 15-30 минути (увеличаването на времето на прилагане намалява анестезията). Дозата трябва да съответства на третираната повърхност и не трябва да надвишава 1 g крем на 10 квадратни метра. см.
Повърхностна анестезия на половите органи: кожата на гениталните органи - мъже - 1 г / 10 кв. cm, време на прилагане 15 минути, жени 1-2 g / 10 квадратни метра. cm, време на прилагане 60 min; лигавицата на гениталните органи - 5-10 g крем (в зависимост от площта на третираната повърхност), времето на полагане - 5-10 минути Кремът трябва да се нанесе върху цялата повърхност на лигавицата, включително и на гънките. Необходими са оклузивни превръзки. Процедурата се извършва веднага след отстраняване на крема. Хирургично лечение (механично почистване) на трофични язви на долните крайници: единична доза - 1-2 г / 10 кв. cm (не повече от 10 g на процедура), време на прилагане - 30 минути, може да се увеличи до 60 минути (в случай на затруднение при проникване на лекарството в тъканта). Механичното почистване започва не по-късно от 10 минути след отстраняване на крема.

Странични ефекти

Чести (повече от 1/100): бледност, хиперемия и подуване на кожата на мястото на приложение. По-рядко (по-малко от 1/100, повече от 1/1000): парене и сърбеж на кожата на мястото на приложение.
Редки (под 1/1000): системни алергични реакции, вкл. анафилактичен шок; метамоглобинемия при деца.
В отделни случаи: хеморагичен обрив или точков кръвоизлив на мястото на приложение (особено след продължително приложение при деца с атопичен дерматит или молюскум contagiosum); възпаление на роговицата, дължащо се на инцидентен контакт с очите на крема.
Предозиране. Симптоми: възбуда на ЦНС, гърчове, кома, метхемоглобинемия (причинена от прилокаин).
Лечение: механична вентилация, поддържане на жизнените функции, симптоматична терапия; с метхемоглобинемия - интравенозно / бавно разтвор на метиленово синьо, с конвулсии - антиконвулсивна терапия.

взаимодействие

Лекарства, които индуцират развитието на метхемоглобинемия (включително лекарства, съдържащи сулфогрупа) - рискът от развитие на метхемоглобинемия. И сътр. местни упойващи средства и структурно подобни лекарства (включително токаинид) - рискът от увеличаване на системните странични ефекти (когато се използват високи дози от крема).

Специални инструкции

След нанасяне на крема от епруветката върху разязвената кожа на долните крайници, тръбата с остатъците от мазта трябва да се изхвърли.
Да не се прилага върху лигавицата на гениталните органи при деца (няма достатъчно данни за абсорбцията на лекарството) и отворени рани (с изключение на трофични язви на долните крайници), на повредената тъпанчка или в други случаи на възможно проникване на крема в средното ухо.
Трябва да се внимава, когато се нанася около очите (възможно е възпаление на роговицата). Ако кремът за очи попадне в очите, изплакнете с вода или 0,9% разтвор на NaCl.
Прониква в кърмата в концентрации, които са безопасни за бебето. Ефикасността на прилагане на крема при новородени по време на процедурата по вземане на кръвни проби от петата не е установена.
При деца до 3 месеца след прилагане на еднократна доза се наблюдава временно увеличаване на концентрацията на метхемоглобин в кръвта до 13 часа (вероятно няма клинично значение). При едновременното използване на антиаритмични лекарства от клас III (включително амиодарон), пациентите трябва да бъдат под постоянно наблюдение (включително контрол на ЕКГ).
Лидокаин и прилокаин в концентрация над 0,5-2% имат бактерицидно и антивирусно действие, така че трябва да обърнете специално внимание, когато прилагате крема преди в / к приложение на жива ваксина (включително БЦЖ).

Защо, когато хемороиди предписват гел лидокаин?

Лидокаиновият гел е предназначен за премахване на болката, така че може да се използва по време на възпаление на хемороида. Лекарството засяга възпалителния фокус, който осигурява бързо начало на терапевтичния ефект.

Съставът и ефектът на лекарството за хемороиди

Активната съставка на лекарството е лидокаин хидрохлорид, който има местен анестетичен ефект.

Като помощни вещества се използват:

• хлорхексидин дихидрохлорид;
• пречистена вода;
• глицерол;
• хидроксиетилцелулоза.

Лекарството се предлага в туби от 15, 20 или 30 g.

Лидокаиновият гел е предназначен за премахване на болката, така че може да се използва по време на възпаление на хемороида.

Фармакологични свойства на гел Лидокаин

Лекарството принадлежи към анестетици, които имат изразени аналгетични и антиаритмични ефекти.

фармакодинамика

Използването на лекарството води до потискане на нервната проводимост, което води до блокирани нервни окончания и влакна. От гледна точка на ефекта, лидокаинът надминава аналогичните свойства на прокаин, тъй като веществото работи по-дълго и болката се елиминира по-бързо.

Антиаритмичното свойство се причинява от повишаване на степента на пропускливост на мембраната, стабилизиране на клетките и блокиране на натриевите канали. Въпреки това, лекарството не влияе значително на проводимостта на миокарда. Когато се използват големи дози от лекарството, може да се появи инотропен ефект с отрицателен характер, но той има кратка продължителност.

Степента на абсорбция на лекарството зависи от мястото на приложение на гела и от количеството на използваното лекарство.

Фармакокинетика

Степента на абсорбция на лекарството зависи от мястото на приложение на гела и от количеството на използваното лекарство.

Показания за употреба

Лекарството има широк спектър от приложения, така че показанията са:

1. Необходимостта от анестезия по време на ректоскопия.
2. Конците в присъствието на кожни абсцеси.
3. Анестезия на устната лигавица по време на стоматологично лечение и други стоматологични процедури: отваряне на кисти, фиксиране на протеза, отстраняване на млечни зъби, изрязване на тумори, зашиване.
4. Електрокоагулация, септектомия или резекция на полипи в носната кухина.
5. Въвеждането на сондата през носа или устната кухина.
6. Пробиване на синусите.
7. Анестезия за кратки операции, извършвани върху очите.
8. никненето на зъби.

Лидокаинът има широк спектър от приложения. За хемороиди гелът се използва като упойка.

С хемороиди

Лекарството може да се прилага по време на обостряне на хемороиди като външен агент за анестезия като част от комплексната терапия. Показания за предписване на лекарства също са:

• наличието на пукнатини в аналната област при мъжете и жените;
• венозна тромбоза на хемороида;
• кървене;
• хронична патология;
• появата на други неприятни симптоми: сърбеж, парене, оток.

Прилагане на лидокаин гел

За да приложите гел-лубрикант за хемороиди, трябва да се консултирате с лекар и да се консултирате. Не се препоръчва самият инструмент да се използва, тъй като могат да възникнат усложнения или рискът от преход към следващия етап ще се увеличи.

Лекарството се прилага върху възпалената зона в количество, посочено от специалист. Процедурата се извършва 2-3 пъти на ден.

Противопоказания за употребата на гел Лидокаин

Не се препоръчва употребата на лекарството, ако пациентът има следните противопоказания:

• силно понижено налягане;
• свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
• Синдром на Моргани-Адамс-Стокс - нарушение на сърдечния ритъм, водещо до мозъчна исхемия и намаляване на сърдечния дебит;
• хронична и остра сърдечна недостатъчност;
• синоатриална блокада;
• брадикардия;
• нарушения на интравентрикуларната проводимост;
• шок от кардиогенен характер.

Необходима е грижа, ако пациентът има следните заболявания и нарушения.

• понижено налягане;
• тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• синусова брадикардия;
• хиповолемия - намаляване на обема на циркулиращата кръв;
• влошаване на чернодробния кръвен поток;
• припадъци епилептиформни тип;
• висока чувствителност към амидни лекарства.

Странични ефекти

В случай на неправилно лечение с употребата на медикаменти са възможни следните нежелани реакции:

• уртикария;
• чувство на горещина или студ;
• тежко парене, изчезващ няколко минути след прилагането;
• обрив;
• сърбеж;
• главоболие;
• тремор;
• виене на свят.

В случай на неправилно лечение с употребата на медикаменти са възможни следните нежелани реакции.

При тежки случаи се появяват симптоми:

• ангиоедем;
• сънливост;
• повръщане;
• еуфория;
• гадене;
• дезориентация в пространството;
• свръхчувствителност към светлина;
• конвулсии;
• слабост.

свръх доза

Превишаването на допустимата доза се придружава от появата на следните симптоми:

• астения;
• еуфория;
• повръщане;
• виене на свят;
• гадене;
• намаляване на кръвното налягане.

Пациентът трябва да спре лечението и да потърси лекарска помощ, ако се появят тези симптоми.

В случай на предозиране пациентът трябва да спре лечението и да потърси медицинска помощ.

Специални инструкции

Избягвайте контакт с дихателната система и очите. Когато шофирате и други механизми, които изискват висока точност, трябва да внимавате.

Лечението на възрастни и изтощени пациенти, както и на хора с умствена изостаналост се извършва под наблюдението на специалист.

По време на бременност и кърмене

Таблетки, разтвор и други форми на лекарството не могат да се използват по време на кърмене и по време на носене на детето. Гелът може да се прилага с разрешение на лекаря и само под негов контрол. Какви лекарства се използват за лечение на хемороиди по време на бременност - прочетете тук.

Употреба в детството

Деца под 18 години, означава предписано с повишено внимание. Лекарството се нанася с памучен тампон.

Забранява се използването на таблетки, разтвор и други форми на лидокаин по време на кърмене и по време на бременност. Гелът може да се приложи с разрешение на лекаря.

Взаимодействие с лекарства

Едновременното използване на лидокаин с други лекарства води до следните ефекти:

1. Повишени ефекти на мускулните релаксанти.
2. Кръвното налягане се намалява и ефектът на лидокаин се увеличава, когато се използва с МАО-инхибитори.
3. Рискът от токсичен ефект се увеличава, когато се приемат бета-блокери и циметидин.
4. Ефективността на антимиастеничните лекарства намалява.
5. Влиянието на лечебните агенти се увеличава.
6. По време на употребата на Прокаинамид могат да възникнат халюцинации или възбуда на централната нервна система.
7. Намалена експозиция на лидокаин, когато се използва с индуктори на микрозомални чернодробни ензими.
8. Инхибиторните ефекти върху централната нервна система и дишането са повишени, докато приемате опиоидни аналгетици и хексенал.
9. Рискът от кардиодепресивен ефект се увеличава с употребата на фенитоин.
10. Вероятността от брадикардия и силно намаляване на налягането се увеличава при приемането на Guanadrel, Trimetaphan и Mekamilamin
11. Отрицателните инотропни ефекти се засилват поради употребата на хинидин, верапамил, амиодарон или аймалин.
12. Аналгетичният ефект на лидокаин се увеличава, докато се използва фенилефрин, епинефрин или метоксамин.

Едновременната употреба на лидокаин с други лекарства може да доведе до нежелани и опасни ефекти.

Гелови аналози, съдържащи лидокаин

Лекарствата, които съдържат лидокаин като активно вещество, имат подобен ефект. Такива средства са:

1. Катедел - лекарство с лидокаин и хлорхексидин. Облекчава болката и се бори с патогените поради антисептичния си ефект.
2. Тайната на Paracelsus е естествено лекарство, основано на растителни масла, поради което се характеризира с минимално количество странични ефекти. Лекарството леко елиминира болката и други неприятни симптоми, облекчава възпалението и насърчава възстановяването на тъканите.
3. Coletex е лекарство, съдържащо лидокаин и деринат. Има изразени аналгетични и антисептични ефекти, така че често се използва за лечение на рани в хирургията, стоматологията, гинекологията и проктологията.
4. Kamistad е дентален гел, съдържащ фармацевтичен екстракт от лайка. Лекарството е насочено към премахване на болката и възпалението. Има антисептичен ефект.
5. Калгел е лекарство с изразено противогъбично, аналгетично и антибактериално действие. Използването на лекарството предотвратява усложненията, причинени от развитието на патогенна микрофлора.
6. Мазилката Версатис - притежава местно анестетично свойство. Лекарството няма системен ефект.