Хирургично лечение на фрактура на бедрената кост

Счупването на шийката на бедрената кост е сложна травма, от която възрастните хора са най-чувствителни. Операцията при фрактура на шийката на бедрената кост за много хора е единственият шанс за по-нататъшно висококачествено възстановяване, което ще позволи да се избегне увреждането.

Анатомия на шийката на бедрената кост

Самата бедрена кост се счита за втора за силата. Първото място заема тибиалната кост, която може да издържи тегло до 4 тона (!). Бедрото изостава малко назад: „рекордът” е 3 тона. Числата изглеждат невероятни, но това е факт. Оказва се, че смачква налягането на бедрената кост, трябва да поставите върху него тегло, равно на 3000 кг. Носеща способност за огъване (прегъване), разбира се, по-малко. При фрактура е достатъчно да се действа със сила, равна на 2500 N. Но шийката на бедрената кост е крехка и не много дебела кост, която свързва крака с таза. И с възрастта става още по-трайна поради недостиг на минерали.

Вероятността за фрактура на бедрената кост при възрастни жени (след 55 г.) е по-висока, отколкото при мъжете. И това се дължи не само на възрастта. Липсата на калций в костите при жените се дължи до голяма степен на менопаузата. Променя се хормоналният фон, намалява производството на естроген и именно този хормон участва в клетъчния синтез на костната тъкан. След менопаузата, жените често развиват остеопороза, така че рискът от фрактури по принцип е голям.

За да се счупи врата на бедрото при здрав човек, се нуждаете от сериозно усилие (инцидент, падане от височина). А по-възрастните хора просто падат, хлъзгат или спъват. С много крехки (порести) кости, можете да счупите крак в областта на шийката на бедрото, като извивате от леглото през нощта. Само един мъж пада на неговата страна и така счупва врата на бедрената кост.

Между другото! Музата на Владимир Маяковски, Лили Брик, претърпя фрактура на бедрената кост на 87 години. Поради липсата на качествено лечение (въпреки че грижата за нея е добра) и усещането за собствената си безпомощност, Брик се самоубил, като взел критична доза хапчета за сън.

Възможно ли е да се направи без операция

Да, в някои случаи, фрактура на шийката на бедрената кост не изисква хирургична намеса.

1. Травмата се намира в долната част на костта.
2. Тя се диагностицира с вирус тип "конопа" (например, когато се приземят от сериозна височина на краката си).
3. Операцията не е възможна поради здравословното състояние на пациента.

В първите два случая пациентът се поставя на качулка за два месеца. През цялото това време той е в легнало положение. Човек получава медикаментозно лечение, което включва, наред с други неща, обезболяващи. Той също получи масаж за разбиване на кръв и лимфа. Не забравяйте да превържете краката за превенция на тромбофлебит.

Веднага след като напрежението се премахне, на пациента се предписва курс на упражнение и задължително ходене, докато с патерици или специално устройство - проходилка. Постепенно човек може да започне да ходи сам.

Ако фрактурата е сложна и операцията е невъзможна поради противопоказания, консултацията с лекар определя приемливите принципи за по-нататъшно лечение. Често има куцане, или човек е принуден да използва постоянно патерици или пръчка.

Остеосинтеза за фрактура на шийката на бедрената кост

Необходима е операция на счупване, която не трябва просто да съвпада с фрагменти и да им даде анатомично правилна позиция за по-нататъшно снаждане, а също и да ги закрепи. По-често по време на операцията се извършва остеосинтеза - костите се фиксират с метални конструкции.

Смит-Петерсен Нокти

Това не е класически кръгъл нокът. В неговата част има звездичка с три края. Този дизайн ви позволява здраво да държите фрагменти. Нокътят се забива в костната шийка със специален чук.

винтове

Броят им може да бъде от два и повече. Но най-често се използват три винта. Той е по-силно съединение, но изисква плътна структура на костната тъкан, затова се използва за фрактури на шийката на бедрената кост при младите хора. Операцията се извършва на етапи.

Първо, няколко щифта се завинтват в шийката на бедрената кост, след което се прави рентгенова снимка, която определя най-доброто място. След това допълнителните щифтове се отстраняват и останалите винтове се завинтват в останалите.

Динамичен бедрен винт

Или динамичен хип винт (DHS). Това е сложна структура, която прилича на гребен с редки зъби на рентгенова снимка, но всъщност винтовете са закрепени заедно с една плоча. Използва се за сложни фрактури на шийката на бедрената кост, когато нито един нокът, нито винтовете могат да се справят.

Ендопротезиране на фрактури на шийката на бедрената кост

В допълнение към остеосинтезата, понякога се правят ендопротези, които заменят основните елементи на бедрената кост с изкуствени протези. Показанията за това са значително изместване на костните фрагменти, възраст и развиваща се некроза (смърт на тъкан).

Монополярни ендопротези

Протезата се монтира само вместо главата. Ацетабулумът не се заменя с нищо. Младите хора не извършват такава операция, тъй като двигателната активност води до постепенно изтъркване на ставния хрущял поради постоянното триене на протезата на ацетабулума. По-възрастните пациенти, чийто активен живот е ограничен от възрастта и хроничните заболявания, често имат такава протеза.

Биполярна артропластика

Другото му име е общо. Главата и ацетабулумът трябва да бъдат заменени. Освен това се прави специална капсула, в която се поставя изкуствена глава, за да се предотврати износването и бързото износване на съединението. След биполярна артропластика, хората могат да водят доста активен (доколкото е възможно след счупване на шийката на бедрената кост) живот.

Има два начина за фиксиране на протези: използване на полимерен цимент или порест слой. Циментовата артропластика се използва за възрастни пациенти, страдащи от остеопороза. Но ендопротези с пореста повърхност се монтират на младите хора, тъй като тяхната костна тъкан скоро ще запълни порестата структура и ще се превърне в напълно пълноценна кост.

Противопоказания за операции върху шийката на бедрената кост

Първо, това е инфекциозно заболяване на костната тъкан (артрит, остеомиелит, тежка остеопороза) и сърдечно заболяване. Второ, противопоказанието е състоянието на човек след инфаркт или инсулт. Алергията към метала може да бъде пречка за планирана операция и тя ще бъде отложена за неопределено време, докато бъде намерена алтернатива (в малките градове това може да е проблем).

Във всеки случай лекарят или съветът избират по-малкото от две злини. Ако се диагностицира комплексна фрактура на шийката на бедрената кост, операцията може да се извърши въпреки възможните рискове. В някои случаи те решават да проведат консервативна терапия, тъй като отрицателният резултат от хирургичната интервенция е известен предварително.

Защо човек може да умре от такава фрактура?

Изглеждаше обикновена фрактура. Достатъчно е да растат костите, да преминат през рехабилитация и всичко ще бъде наред. Но защо фрактурата на бедрената врата звучи като изречение и има висока смъртност? Става въпрос за усложнения. Самата фрактура не е толкова опасна, колкото нейните ефекти. Особено, ако помощта е предоставена неправилно или извън времето. Според статистиката, през първите шест месеца от лечението (независимо дали е операция или не), 25% от хората умират, а в някои райони на нашата страна цифрата е почти два пъти по-висока. Също така значителен брой пациенти стават инвалиди в третата или дори втората група.

Усложнения след фрактура на бедрената кост, които, наред с други неща, могат да причинят смърт:

• Некроза на бедрената глава. Притокът на кръв се счупва, тъканите умират. Впоследствие те могат да започнат да гният. Възниква възпалителен процес.
• Формиране на подвижна фалцова става. Той се образува, ако фрагментите не се сливат. Поради това походката на човека се променя. Или всяка стъпка причинява болка.
• Тромбоза на вените. Ако краката не превръзка, или пациентът вече има разширени дилатация, а след това близо до образуването на кръвни съсиреци. И полученият кръвен съсирек не само запушва кръвоносните съдове и причинява болка в краката, но също може да излезе и да достигне до сърцето. И това е мигновена смърт.
• Застойна пневмония. Дългият престой в легнало положение нарушава функцията на дихателната система. Ако пациентът все още има настинка, заболяването ще бъде трудно. Слюнката в белите дробове ще се натрупа, причинявайки пневмония и пневмония.
• Усложнения по време на операция (неправилно монтиране на винтове за закрепване или форсмажорни ситуации). Може също да предизвика възпалителни процеси.
• Инфекция на раната (шев) и гангрена. Това се случва с недостатъчна грижа и хигиена след операцията.
• Рецидив (повторно счупване на едно и също място) поради разхлабване на инсталираната конструкция.

Принципи на рехабилитация след операция

За фрактури на бедрената кост рехабилитация е задължителна. Няма значение дали е извършена операция или е проведено консервативно лечение. Има няколко цели за рехабилитация.

Първо: насърчаване на срастването на фрактурата.

Второ: общо възстановяване на физическото здраве на пациента (превенция на заболявания, предизвикани от продължителна липса на физическа активност).

Трето: психологическа рехабилитация след операция или по време на консервативна терапия. Времето за възстановяване се определя индивидуално.

масаж

За първи път след фрактура на шийката на бедрената кост тя се извършва от специалист по физиотерапия, за да се изключи причиняването на болка или влошаване на състоянието. Масажът се провежда, за да се предотврати образуването на трофични язви и язви, за предотвратяване на пневмония и просто за мускулен тонус.

Масажират се различни части на тялото: това не са само крака. Гърбът, ръцете и шията се нуждаят от масаж. С течение на времето процедурата може да се извърши от роднина на пациента или от него. Самомасаж може да се направи с помощта на специални устройства - силиконови или дървени масажери, които могат да бъдат закупени в ортопедични салони или спортни магазини.

Между другото! Пациент с фрактура на бедрото може да донесе ръчен експандер. Това е най-безопасният начин да поддържате мускулите на ръката в добра форма. В края на краищата, те все още се нуждаят, когато човек ще трябва да стане от леглото и да се научи да ходи на патерици.

Той е полезен при фрактури на шийката на бедрената кост и е необходим за развитието на всички мускулни групи. Обучението се провежда под наблюдението на специалист. Постепенно някои упражнения могат да се извършват самостоятелно или с помощта на роднини.

Медикаментозна терапия

Да се ​​направи без хапчета няма да работи, защото човешкото тяло с фрактура на шийката на бедрената кост е твърде слаб и се нуждае от подкрепа. От лекарствата, на първо място, предписват анестетици, които улесняват прехвърлянето на болката. Обикновено те са обезболяващи, но с течение на времето се инжектират и таблетки.

Някои пациенти със счупен шия на бедрената кост изискват успокоителни. В леки случаи тя е дъщерна или валериана, новопасит. При тежки - феназепам и други транквиланти. Показани са също средства за подобряване на притока на кръв (никотинова киселина) и антикоагуланти, които разреждат кръвта (варфарин, ацетилсалицилова киселина).

диета

Апетитът на човек с фрактура на шийката на бедрената кост е лош, но трябва да се яде, за да възстанови силата и нормалното функциониране на всички органи. Особено внимание трябва да се обърне на фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, ядки), което подобрява червата. Дебел мляко и извара - източници на ценен калций, който е необходим за всякакви фрактури. Препоръчва се също така да се пие много течности, за да се отстранят токсините от тялото.

Сред ограниченията на "класически", не особено полезни продукти: пушени меса, консерви, пикантен, алкохол (в никакъв случай), мастни.

Профилактика на фрактурата на бедрената кост

Можете да счупите тази крехка кост в един момент, но възстановяването е дълго и болезнено. Затова трябва да се опитате да направите всичко, за да предотвратите фрактура на бедрената кост. Разбира се, никой не е застрахован срещу случайни падания или злополуки, но можете да намалите рисковете.

Първо, препоръчва се да се води активен живот, за да се поддържа костната тъкан в тонуса и да се предотврати остеопорозата. На второ място, трябва да се яде напълно, "постно" на храни, съдържащи калций. Трето, следете теглото си, защото с наднорменото тегло предизвиква много хронични заболявания и уврежда притока на кръв. Освен това, когато пълно лице падне на крака, той смачка по-голяма маса и рискът от фрактура на бедрената кост се увеличава.

Възрастните хора, които са автоматично изложени на риск, трябва да бъдат изключително внимателни, особено през зимата. Статистиката показва, че пациентите с отдели за травма често стават само през зимата. В напреднала възраст, няма да е излишно да ходиш с клуба, за да предотвратиш случайно падане от рязък спад на налягането, например. Е, и да се сведе до минимум рисковете у дома: не правете домакинска работа, свързана с катерене на височина (окачете завеси, измийте прах от горните чекмеджета на шкафове и т.н.).

Хирургия на фрактурата на бедрата: напредък и характеристики на възстановяването

Счупването на бедрата се среща особено при по-възрастните хора, но понякога се случва в ранна възраст. Причината е увреждане, усложняващи фактори - различни костни заболявания, водещи до намаляване на тяхната сила. Ако подозирате фрактура, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да започнете лечение възможно най-скоро.

Същността на интервенцията и ползите от нея за пациента

Вратът не е независима кост. Това е горната част на бедрената кост, която директно се влива в заоблената глава, влизаща в тазобедрената става. Шията е най-уязвима поради малкия си размер. Въпреки това, естествената сила на костта, поради наличието в нея на достатъчно количество калциеви съединения, на практика елиминира фрактура при получаване на леко увреждане, например, при падане.

Въпреки това, в случай на възрастни хора, рискът от нараняване значително нараства и дори височината на собствения им растеж може да стане критично опасна. В резултат на мигновеното механично действие, структурата на шийката на матката се разпада и се образува увреждане на костите в основата, в центъра или близо до главата.

Следователно, целта на хирургичната намеса при фрактури на шийката на бедрената кост при възрастни и млади пациенти е или костна фузия (остеосинтеза) с метални скрепителни елементи, или имплантиране на изкуствена става (протеза). Това ви позволява да решавате няколко проблема едновременно:

1. Отстраняване на костни фрагменти, образувани след фрактура.
2. Предотвратяване на по-нататъшно разрушаване на костната тъкан, структура на тазобедрената става, възпалителни процеси.
3. Възможност да се върнем към пълноценен начин на живот (поне частично).

Трябва да се има предвид, че характеристиките на операцията са пряко зависими от конкретния случай. Ето защо е невъзможно да се говори за каквито и да било гаранции преди диагнозата и операцията. Единствената задача на пациента е незабавно да отиде в болницата, за да изясни диагнозата и хода на лечението.

Показания за операция

В 90% от случаите това увреждане се получава от възрастни хора на възраст над 60 години. В този случай жените са изложени на риск, което се обяснява с особеностите на структурата на тазобедрената става.

Почти винаги настъпва фрактура на фона на нараняване, което може да бъде свързано с:

• падането;
• силен удар;
• злополука (злополука) и други.

Всички ситуации се характеризират с развитие на силна болка, която често става непоносима. Също характерни симптоми на фрактура, които очевидно служат като индикация за операция, включват следните признаци:

• невъзможността да се разчита на болния крайник;
• ограничения върху движението на краката;
• повреденият крайник е неестествено обърнат навън, което може да се определи от положението на крака;
• дори с леко почукване по крака, пациентът чувства болка в областта на слабините;
• подуване, зачервяване, подуване в областта на увредената става.

Роднините и приятелите трябва незабавно да повикат линейка. Преди това можете да дадете упойка, която не е противопоказана при хората, както и да поставите студен обект в зоната на нараняване. Строго е забранено да премествате крака самостоятелно или дори повече, така че се опитайте да отстраните костта. Ранените се движат само лъжи - изключва се използването на патерици, ролки и дори инвалидна количка.

Противопоказания

Операцията може да се извърши за почти всеки пациент, включително и за възрастни хора. Въпреки това, в някои случаи, хирургът може да откаже да лекува травма поради усложнения от хронични заболявания или общо лошо състояние на човек. Противопоказания за операция са следните признаци:

• тежкото състояние на пациента, свързано със заболявания на сърцето и други вътрешни органи, поради което съществува риск от неподдържане на анестезия (след инсулт, инфаркт и други патологии);
• заседнал начин на живот на човек: ако пациентът често лежи на легло или се движи само около къщата в ограничен режим (до тоалетната и ваната), тогава не винаги е оправдано да се намесва, излагайки здравето му на допълнителни заплахи;
• силно намалена концентрация на калций в костите, остеопороза и други хронични заболявания на скелетната система - в такива случаи операцията категорично се отрича, тъй като съществува реален риск от по-нататъшно разрушаване на костите и ставите.

Видове операция при фрактура на шийката на бедрената кост

По правило интервенцията продължава около 2 часа. Най-често се извършва под обща анестезия, по-рядко при спинална анестезия.

Тъй като самата става и костите са много големи, хирургът контролира целия процес визуално, без използването на специално видео оборудване.

Смит-Петерсен Нокти

Този специален нож с три остриета се състои от неръждаем метал, който не е податлив на разрушаване в продължение на няколко десетилетия. Използва се за лечение на нови фрактури, които все още не са успели да се свържат правилно.

винтове

Друг вариант за костни сраствания (остеосинтеза) се основава на използването на винтове. Те също са изработени от неръждаема сплав, но могат да бъдат монтирани само в здрава кост, не подлежаща на унищожаване.

Динамичен бедрен винт

Тази метална конструкция от титан прави възможно закрепването на костните фрагменти колкото е възможно по-сигурно и за възстановяване на ставата. Главният винт е фиксиран с 4 пръта, поставени на равни интервали. Допълнителен винт трябва да бъде успореден на главния.

Ендопротезиране на ставите

В този случай се имплантира изкуствена става (протеза), която напълно замества счупената кост. Ендопротезата е фиксирана върху цимент или без нея. Този метод се счита за най-съвършен, но протезата може да бъде вкарана само в здрава кост, която не е засегната от остеопороза.

Провеждане на интервенция

Като правило, решението за операцията се взема в рамките на няколко часа, а самата намеса се назначава за 1-2 дни. Пациентът трябва първо да се подготви за него и след процедурата е необходимо да се запознае подробно с рехабилитационната програма.

Диагностика и подготвителен период

За диагностика на хирургичната намеса с помощта на рентгенография. На пациента също така са показани кръвни изследвания, урина, ЕКГ и други изследвания, за да се подготви за операцията (изчисляване на дозата за анестезия). По време на подготвителния етап, пациентът трябва да спре да пуши, ако имате допълнително тегло, отидете на специална диета. В допълнение, лекарят може да изисква временно прекратяване на лечението за хронични заболявания.

Прогрес на операцията: видео

Самата операция, нейните етапи пряко зависят от избраната техника (имплантиране на протеза, остеосинтеза с винтове и др.). Обаче по принцип процедурата продължава 2-3 часа и се състои от следните етапи:

1. Обща или по-малко локална анестезия.
2. Голям разрез на меките тъкани в областта на фрактурата.
3. Отваряне на фугата.
4. Премахване на отломки, продукти от възпалителни процеси.
5. Остеосинтеза на костна или ендопротезна инсталация.
6. Фиксиране на фугата.
7. Шиене на кожата, налагане на хирургически конци.

Можете ясно да видите как се извършва операцията в случай на фрактура на шийката на бедрената кост чрез поставяне на протеза в това видео.

Условия и характеристики на рехабилитацията

Времето за възстановяване се изчислява в зависимост от конкретната ситуация, но като цяло рехабилитационният период е няколко месеца (от 5 до 12, в някои случаи дори по-дълъг).

Обикновено тя може да бъде разделена на няколко етапа:

1. През първите три дни на пациента е забранено да става - можете само да си легнете. Кракът е фиксиран с малко отвличане встрани.
2. Можете да започнете да сменяте позицията си и периодично да лежите на стомаха една седмица след интервенцията.
3. В първите 10-15 дни те започват да провеждат щадящи медицински занятия - най-простите физически упражнения.
4. След 1 месец, пациентът може да се изправи, но е позволено да се облегне на възпаления крак само с помощта на проходилки и други технически средства за рехабилитация.
5. След 2-3 месеца след старта започва късен рехабилитационен период, когато човек може да се движи малко по-активно, да се изправя на крака и постепенно да го развива чрез упражнения.

По този начин е важно пациентът да има предвид, че поне през следващите шест месеца след операцията той ще води начин на живот на легло или половин легло. По това време е особено важно да се ограничи максималното натоварване на фугата, но в същото време да се наблюдава елементарна физическа активност.

Лечебни упражнения по време на възстановяване

За да се поддържа относително нормално физическо състояние, пациентът трябва винаги да изпълнява набор от терапевтични упражнения, предписани от лекар.

Обикновено се показва, че изпълнява тези видове професии:

1. В първите дни след нараняването активността е минимална, но вече е възможно да се преместят пръстите на ранения крак, както и да се направят слаби движения с самия крайник.
2. Докато лежите за първата седмица, човек трябва да се опита да затегне по-често мускулите на бедрата и след това да ги отпуснете. Това упражнение се извършва през целия период на рехабилитация, така че мускулната тъкан да не отслабва.
3. Една седмица след операцията кракът се вдига и малко отнема настрани.
4. След 2-3 седмици, пациентът започва да ходи около отделението с помощта на проходилка (понякога по-късно).
5. Месец по-късно започнете по-активна разходка - 3 пъти по 10 минути дневно.
6. И накрая, по време на късния период на възстановяване, те правят дълга разходка на чист въздух, опират се на патерици или пешеходци. Правете други упражнения - например, "ножици" или "велосипед" (в позицията на склона).

Възможни усложнения след интервенцията

След операцията не се изключват усложнения, например:

• образуването на кръвни съсиреци;
• залежаване поради продължително лъжа;
• постепенно отслабване на мускулите (атрофия);
• проблеми с дихателната система поради постоянното лъжа;
• некроза на мека и костна тъкан, костна гниене;
• фатален изход.

Клиники и разходи

Цената на лечението чрез операция зависи от няколко фактора. Вземат се предвид състоянието на пациента, характеристиките на фрактурите, наличието / отсъствието на хронични заболявания. Цената зависи от вида на хирургичната интервенция, както и от конкретната клиника - например, в Москва операцията струва повече, отколкото в регионите на страната.

Таблица 1. Преглед на клиники и разходи за операцията

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Пациентски прегледи за операцията

В повечето случаи, фрактурата на тазобедрената става е доста трудна за лечение, тъй като травмата най-често се среща в напреднала възраст. Имплантацията на протезата или други методи за въздействие върху костта са много травматични. Статистиката и прегледите на пациентите показват, че 25% от възрастните хора, за съжаление, умират в рамките на първите 6 месеца след фрактурата. Въпреки това, дългогодишният мащабен медицински опит показва, че трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро - от това зависи до голяма степен прогнозата за възстановяване.

"Здравейте! Искам да споделя опит, който може да помогне на някой. Майка ми е на 76 години и наскоро с нея имаше голямо нещастие - тя падна в кухнята си, много зле - на нея. Никой не е имал време да реагира, едновременно силни болки, нощта не можеше да заспи. Тя категорично отказваше на лекарите, но на следващата сутрин трябваше да повика линейка. Рентгеновите лъчи бързо поставят всичко на мястото си. Въпреки всички капризи, те решиха да действат незабавно. Самата имплантация на винтовете изглеждаше успешна. Незабавно обаче беше известно, че периодът на рехабилитация може да продължи от шест месеца или повече - дори години. Сега тя все още се възстановява, всичко това е много трудно. Но имаше ли избор? Минаха половин година, чакаме и се надяваме на най-доброто. С една дума - да функционира, разбира се, самата врата не расте заедно, уви.

- Сестра ми счупи врата си на вилата преди няколко месеца, на 69 години. В първите дни тя напълно отказва да се намеси, въпреки че лекарите не откриват никакви специфични противопоказания. В резултат на това те заплашиха, че просто ще напишат на носилка, тоест у дома просто ще лежат там. Лекарят убедително настоява за намеса. Счупването на шийката на матката е сериозно нараняване и не расте заедно. А фактът, че човек няма противопоказания е голям плюс, защото понякога наистина се случва, че не може да се извърши никаква операция. В резултат на това те ни оперираха, направиха замяна на ставите с ендопротеза. Това е скъпо, но нищо не можеш да направиш. В резултат на това, след един месец тя започна да ходи, поне на ходовете си. И ако просто лежите, има леговища, подуване, слабост... бавна смърт.

„Хирургията при фрактури на шийката на бедрената кост е предимно млада, а аз съм на 39 години и за съжаление, поради инцидент, аз самият съм се сблъскал с този проблем. Силна компресия на костта и в резултат на това много неприятно нараняване. Хубаво е, че линейката веднага го е отвела в болницата и там лекарите бързо осъзнават какво става. Най-лесният вариант - когато поставите винт, както в моя случай. Моята рехабилитация е продължила 2 месеца и аз чувствам уверено след шест месеца. Но в моя случай всичко е успешно поради младостта. И ако човекът е стар - всичко е много по-сложно. Затова искам да пожелая на всички добро здраве и най-важното е да кажем, че с такова нещо не можеш да издържиш нито една секунда. Всяка фрактура не расте заедно и врата не трябва ръчно да се рестартира, така че просто няма начин да се отиде освен операцията. "

Операцията за фрактура на бедрената кост днес се провежда с помощта на различни техники, така че повечето пациенти могат да разчитат на избора на най-подходящия метод, подходящ за ситуацията. Важно е обаче да се разбере, че периодът на рехабилитация е от голямо значение. Неспазването на правилата за възстановяване може сериозно да влоши резултатите дори от най-успешната намеса.

Хирургия на фрактурата на бедрата: методи, лечение, възстановяване

Счупване на шийката на бедрената кост - така наречените в домашни вреда, които най-често получават възрастни хора (медицинска терминология - фрактура на шията на бедрената кост). Според статистиката жените над 65-годишна възраст са най-застрашени от нараняване на бедрото (60% от всички съобщени случаи). Този факт се обяснява с особеностите на физиологията на женското тяло - по време на менопаузата, производството на естроген намалява, което играе важна роля в синтеза на клетки от костна тъкан, което води до развитие на остеопороза (деструктивна промяна в костната тъкан, която не е възпалителна).

Хирургията при счупване на бедрата е единственото радикално лечение за възрастни хора, за да се избегне увреждането. Пациентите в напреднала възраст, противно на преобладаващото мнение, понасят по-лесно хирургичното лечение, отколкото консервативната терапия, която е изключително рядко успешна.

Защо консервативната терапия за фрактура на бедрената кост рядко е ефективна.

Хранителните вещества влизат в бедрената кост през кръвоносните съдове (разположени вътре в костта и преминават през ставните връзки). Веднага след като кръвоснабдяването спре, започва процесът на тъканна смърт (остеонекроза). При фрактура на шийката на бедрената кост, съдовата система се нарушава, подаването на кръв към костната тъкан се спира (частично или напълно), което води до тяхната смърт.

Крехкият фрагмент на костта не се развива в здрави зони, а дори и често се случва, той решава до пълно изчезване (в медицината това явление се нарича лизиране на бедрената кост).

Изборът на хирургична техника

Изборът на вида операция за възстановяване на тазобедрената става се основава на четири фактора:

• Здравното състояние (абсолютни и относителни противопоказания са взети под внимание);
• възраст;
• Тегло категория;
• Вид на фрактурата по медицинска квалификация.

Има няколко авторски класификации на фрактурите на шийката на бедрената кост, но най-популярна е систематизацията на Pauwels, основана на определяне на ъгъла на костните фрагменти:

• Първият тип е ъгъл под ъгъл спрямо хоризонталата не повече от 30 градуса;
• Вторият тип е ъгъл от 30 до 70 градуса;
• Третият тип - маркировката на счупването е близо до вертикалната линия (повече от 70 градуса).

Класификацията на фрактурите на фрактурата на бедрената шия на Pauwels

Според местоположението на линията на увреждане се разграничават: субкапитални, трансцервикални и биеутични фрактури. Субкапиталната форма, при която линията на фрактурата минава възможно най-близо до главата на бедрената кост, е най-трудната за консервативно лечение.

Фрактури на бедрата с изместване, или в комбинация с дислокация, с разделяне или вмъкване на фрагмент от главата на бедрената кост, мулти-сегментирани или комбинирани форми - всички тези усложняващи фактори се вземат предвид от хирурзите при избора на вида хирургия за възстановяване на функционалността на тазобедрената става. Взимат се предвид и психологическото настроение, готовността на пациента за хирургическа интервенция и стриктното прилагане на препоръките на лекаря по време на рехабилитационния период.

Видове операции на тазобедрената става с фрактура на шийката на бедрената кост

В ортопедичната хирургия се използват следните методи на хирургично лечение на фрактури на бедрената кост:

• Възстановяване на анатомичната структура на ставата, последвано от винтово фиксиране (остеосинтеза);
• Ендопротезиране (подмяна на повредена става с изкуствена структура).
• Монополярни ендопротези (субтотал) - заместване на ендопротезата на главата на бедрената кост. Ацетабулумът не се замества с имплант.
• Биполярно протезиране (общо) - подмяна на шията на главата и ацетабулума.

При извършване на операции, еднополюсни и биполярни, се прилагат два метода на имплантиране: безцементен и с полимерен цимент. Разликата е в метода за фиксиране на структурата на протезата.

При циментовия метод се използват ендопротези с груба порьозна повърхност. Имплантат, инсталиран в костта (посредством „стегнато прилягане”) имплантира костната тъкан с течение на времето.

Когато циментови фиксиращи протези са здраво закрепени с помощта на състав, направен на базата на полиметилметакрилат.

Показания за остеосинтеза

Същността на остеосинтезата се състои в сравняване на фрагменти от костни фрагменти (репозиция), последвано от фиксиране с метални конструкции (трилопасни нокти, винтове).

Показания за остеосинтеза:

• Млада възраст;
• Неинвагирани фрактури на шийката на бедрената кост.

Операцията се извършва по открит и затворен начин. Отвореният метод включва сравняване на фрагменти и тяхното фиксиране с пълното излагане на увредената област. Когато се използва техниката на погребване, фиксирането на фиксирането се извършва с помощта на ориентиращи спици или направляващи лопатки.

Показания за монополярна и тотална ендопротеза

Частичната имплантация (или междинна операция) е по-нежна техника в сравнение с общата (биполярна) протеза. Показанията за този вид операция са:

• Фрактура с изместване при пациенти в напреднала възраст (възраст над 75 години);
• Отслабено тяло;
• Ниска физическа активност;
• Комбинирани наранявания (фрактура + дислокация в тазобедрената става).

Хирургията за замяна на шийката на матката и главата на бедрената кост, докато се поддържа ацетабулумът, се понася по-лесно от по-възрастните хора, тъй като те изискват минимално време (респективно намалява продължителността на анестезията), а хирургичните процедури са придружени от малка загуба на кръв.

Методът без цимент е показан за пациенти със сравнително здрава костна тъкан, която ще държи плътно прилепнала протеза.

Ендопротезирането с използване на полимерен цимент се използва при пациенти в напреднала възраст, които имат явни деструктивни промени в костната тъкан, които са следствие от дългогодишна остеопороза.

Недостатък на техниката е установяването на близък контакт на главата на бедрената кост с компонентите на протезата, в резултат на което имплантът се износва бързо. За да се намали триенето в зоната на контакт между протезния компонент и костта, се използва подобрена модификация на протезата, където главата е направена под формата на две полукълба, вложени един в друг.

Когато се използват биполярни структури, движението в ставата става между полукълбите на главата, което предотвратява разрушаването на хрущялната тъкан и забавя износването на ендопротезата.

Биполярна ендопротеза - по-издръжлива, надеждна и гъвкава конструкция в сравнение с еднополюсен имплант.

Общата операция (подмяна на шийката на бедрената кост и главата на ацетабулума) позволява на пациентите да възстановят напълно моторната си активност и да избегнат усложнения, свързани с разхлабване и износване на ендопротезата.

Планиране на ендопротезирана хирургична намеса

Планирането на ендопротезирана подмяна се състои от няколко етапа:

Въз основа на диагностичните данни се избира типът протеза (размерът на шията, главата, дължината на краката се определя чрез изчисление);

• Разкрива се списък с проблеми, които могат да възникнат по време на операцията;
• Изготвя се поетапен план за действие;
• Избрани инструменти.

За точното анатомично съвпадение на структурата на импланта със ставата се извършват следните действия: челната снимка на здравата страна се комбинира с прозрачния шаблон на ендопротезата, което позволява да се установи точното положение на крака на структурата в медуларния канал. След това определете формата на обработване (стърготини) на шийката на бедрената кост и направете съответните маркировки на снимката.

Техника на еднополюсно протезиране

След получаване на достъп до ставата хирургът извършва следните действия:

• Резекция на бедрената глава (с помощта на тирбушон);
• Изчистване на раната от фрагменти на главата;
• Отстраняване на остатъци от кръглата връзка;
• Бедрото се огъва под ъгъл от 90 градуса (завъртане на вътрешността);
• Вратът на бедрената кост се отстранява в раната;
• Вратът се резецира (според плана, направен преди операцията);
• Медуларният канал се отваря;
• В медуларния канал се отрязва дупка;
• Извършва инструментална обработка на канала (въвеждане на пилето);
• Обработена площ стърготини врата на бедрото;
• Провеждане на тестове за стабилност;
• Ендопротезата е монтирана (според размера на последния разрез);
• Главата на протезата се поставя в ацетабулума;
• Възстановява се мускулна фиксация;
• Завършването на рани е в ход.

Времето на операцията е от 2 до 5 часа.

Обща техника (биполярно протезиране)

Общата ендопротезия е операция за заместване на главата на бедрената кост и ацетабулума. Използването на този метод ви позволява да възстановите функционалността на тазобедрената става, да поддържате активен начин на живот и дори да спортувате.

В опростен вариант, схемата на операцията е следната:

• В областта на ставния участък се прави разрез (аркутен или хоризонтален);
• Мускулите и меките тъкани се раздалечават, докато съвместната капсула не бъде напълно изложена;
• Капсулата се разрязва, в резултат на което ставата попада в раната;
• Отстранени ставни елементи (резекция на ставата);

В областта на ацетабулума се фиксира метална чаша (използвайки циментова или безцементна технология).

В чашата се фиксира полиетиленова вложка с рентгеноструктурен елемент (за подобряване на качеството на визуализацията в изображението);

• Инсталира се феморалният компонент на тоталната ендопротеза;
• Тестът за стабилност е в ход;
• Затварянето на раната се извършва;
• Дренажът е инсталиран.

Метална чаша, пълна с полимерна обвивка, се нарича ацетабуларен компонент в медицината.

Достъп до тазобедрената става

Традиционен достъп до оперираната зона - широк разрез в латералната и горната част на бедрото (постолатерален достъп).

Нежната (минимално инвазивна техника) включва извършване на малък разрез в предната или страничната част на бедрото.

Техниката с две прорези предполага участък отпред (за инсталиране на ацетабуларна протеза) и допълнителен малък разрез, през който е монтиран вал за ендопротеза.

Противопоказания за ендопротезиране на фрактури на бедрената кост

Абсолютни противопоказания за хирургично лечение са инфекциозни и функционални заболявания на остео-артикуларната тъкан (остеомиелит, артрит, локална остеопороза в тежка форма), пост-инфарктни и пост-инсултни състояния, парализа на четиристранния мускул, заболявания на кръвотворните органи.

Относителни противопоказания са фокални инфекции, психологическа нестабилност и алергии към метални компоненти. Решението за възможността за операцията се взема от специалист след детайлна диагностика на организма.

Профилактика на усложнения след операция

Здравословното състояние след операцията се определя от комбинация от индивидуални фактори (чувствителност към анестезия, дискомфорт и болка) и здравословно състояние. Като цяло, хирургичните техники, използващи остеосинтеза и ендопротезиране, се понасят добре от пациентите. За да се предотврати развитието на инфекции, се предписват антибиотици, антикоагуланти се използват за предотвратяване на тромбоемболизъм, а аналгетиците се използват за облекчаване на болката. Много е важно да се ограничи амплитудата на движенията на тазобедрената става, за да се избегнат дислокации през първия месец след операцията.

Какво трябва да знаете за ендопротезите

Няма лоши и добри изкуствени крайници, както и няма две идентични истории на случаите. Самоуважаващ се хирург никога няма да използва нискокачествен материал или инструмент в своята практика. Именно на умението на лекаря, на първо място, успехът на операцията, скоростта на рехабилитация на пациента и по-нататъшното му качество на живот.

Има няколко модификации на ендопротези, които се отличават с материалите на производство (титан, керамика, композитен състав), дизайн и конструкция. По време на разработването на оперативен план е избран модел на имплант, който най-много съответства на анатомичната структура на скелетната система на пациента. Всеки случай на операция изисква индивидуален подход и може с право да се счита за уникален.

Условия за рехабилитация

Времето за възстановяване след операцията зависи от много фактори, чиито приоритети са: възраст, здравословно състояние, вид операция, изпълнение на препоръките на лекаря.

Много е важно да се спазват изискванията на хирурга относно ограничаването на движенията на крайниците в първите дни след операцията (амплитудата на колебанията на краката е строго в рамките на 90 градуса).

Рехабилитационният режим трябва да се спазва от пациентите навреме. След операция с циментово фиксиране на ставата, развитието на краката започва в ранния следоперативен период, с много бавно увеличаване на поддържащия товар.

След безцементната операция натоварването на крака се увеличава, както следва:

15% на 10-ия ден (след операцията);

100% - за 2 месеца.

По време на постоперативния възстановителен период се предписват физиотерапевтична терапия, лекарствена терапия и физиотерапия. Програмите за рехабилитация са насочени към предотвратяване на потенциално опасни усложнения, бързо възстановяване на двигателната активност, намаляване на болковия синдром. Периодът на пълна рехабилитация след операция при фрактура на бедрената кост е от 6 месеца до 1 година.

Отзиви на пациента

Операцията дава възможност да се поддържа активен начин на живот, който е основният резултат от радикалното лечение. Основните оплаквания при възрастните хора са свързани с труден следоперативен период. Прагът на болката за всички хора е различен, така че употребата на обезболяващи средства се избира индивидуално, в зависимост от това как се чувства пациентът.

По време на рехабилитацията, пациентите могат да изпитат дискомфорт при развиване на крайник, чувство на страх и безпокойство. Някои пациенти едва ли отказват да почиват, тъй като в покой възстановяването е по-успешно. Психологическата подкрепа през този период е от голямо значение за успешното лечение.

Как да стигнем до операцията

Ако пациентът е приет в болницата по спешност (при повикване на линейка), тогава медицинското заведение взема решение за спешната операция. Прегледът се извършва в клиниката, където се извършва ендопротезиране или хирургична остеосинтеза.

Преди планираната операция пациентът се преглежда в клиниката по местоживеене. След планираната хоспитализация са предписани предоперативна подготовка и уточняване на диагностиката.

Разходи за експлоатация

Цената на операцията за фрактура на бедрото варира от 150 до 250 хиляди рубли, цената на ендопротезата е от 20 до 100 хиляди рубли. Квотите за операция на тазобедрената става се издават в ограничени количества, така че вероятността от получаване на безплатна хирургична грижа е минимална.

Освен това, времето за изчакване на квотата е около 12 месеца, а през този период могат да се развият необратими процеси в костната тъкан и в тялото като цяло.

Задачата на пациента е да намери клиника, която има добра репутация възможно най-скоро след нараняване, където хирурзи с богат опит в специализираната работа на терен.

Не чупете!

лечение на ставите и гръбначния стълб

• болест
  • Arotroz
  • артрит
  • Анкилозиращ спондилит
  • бурсит
  • дисплазия
  • ишиас
  • миозит
  • остеомиелит
  • остеопороза
  • фрактура
  • Плоски стъпала
  • подагра
  • радикулит
  • ревматизъм
  • Подпора на петата
  • сколиоза
• стави
  • коляно
  • брахиален
  • бедро
  • крака
  • ръце
  • Други съединения
• гръбначен стълб
  • гръбначен стълб
  • остеохондроза
  • шийните прешлени
  • Торакален отдел
  • Лумбална гръбнака
  • херния
• лечение
  • упражнения
  • операции
  • От болка
• друг
  • мускули
  • Поредици

Хирургия на фрактурата на бедрата

Лечение, рехабилитация и последствия от фрактура на бедрената кост

, Освен това се увеличава рискът от развитие на следните заболявания: Симптом № 2: лека болка в областта на слабините. Не се наблюдава прекомерно изразена болка. В състояние на пълна почивка, те могат да бъдат напълно отсъстващи. Остра болка възниква при усложнения (например изместване на фрагменти), активни движения.

Обаче, ако ви се случи нещастие и подозирате, че имате нараняване на бедрото, свържете се с нашата клиника. Тук ще ви бъде осигурена висококвалифицирана медицинска помощ, ще бъдете върнати в състояние на пълно здраве и бързо ще се изправите на крака!

Анатомия на ставата

Може да причини фрактура на бедрото

• Към днешна дата се използват няколко метода за хирургично лечение на фрактурата на бедрената кост. Изборът на един или друг метод се определя от специалист в областта на травматологията и ортопедията и зависи от редица фактори: възрастта на пациента, общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания. Имайте предвид, че при пациенти в напреднала възраст ендопротезата най-често се използва със специални
• След отстраняване на мазилката и провеждане на интензивно лечение е необходимо да се започне рехабилитационната фаза след фрактура на бедрената кост.
• Операцията е комбинация от костни фрагменти със специални метални конструкции. Тези видове остеосинтеза се извършват:
• Може да се развие няколко дни след нараняване.

Механизъм за увреждане

В допълнение, съществуват различни видове изместване при фрактури на шийката на бедрената кост: Има доста разновидности на такива фрактури. На мястото на поява на изолирани: Фрактура на шийката на бедрената кост - това

Симптом номер 3: извити крака встрани. Характерното положение на възпаления крак: ако човек лежи хоризонтално на гърба си, тогава отпуснатият крак ще се обърне навън. Обърнете болките вътре вътре не е възможно.

След 5-7 дни Ви е позволено да ставате от леглото и да ходите, облягайки се на патерици. Но да се разчита на ранения крак все още е невъзможно.

Юрков Виктор Ендопротезирането на шийката на бедрената кост Горбунов А.Е. 66 години - артропластика на шийката на бедрената кост

• ,
• Полимерен цимент
• За младите хора е много по-лесно да се възстановят
• Използването на Smith Petersen с три нокти
• Фото ЯМР с базална цервикална фрактура на шийката на бедрената кост

Много опасни щети

Класификация на нараняванията

Симптом # 4: болка при аксиално натоварване. Когато се опитате да стъпите на петата, остра болка възниква по целия крак с лезия в областта на бедрото.

• След 1-2 седмици се разрешава частично да почива на увредения крак, а при тежки костни увреждания, като например фрактура на шийката на бедрената кост, е важно не само да се постигне правилно сливане, но и да се възстанови функцията на увредения крак, способността за движение и самообслужване, ефективността на работата, предотвратяване на усложнения, Това са много важни и сложни задачи. Те могат да бъдат решени чрез подходящо рехабилитационно лечение.
• Но не трябва да забравяме, че обичайното съвпадение на обстоятелствата и инцидента могат да доведат до факта, че на врата на бедрената кост се случва костна фрактура, особено след като тази област на бедрената кост се смята за най-слабо защитена и най-травмираща, според статистиката. надеждна и бърза фиксация дори в условията на възрастови промени на костите.

При възрастните, вероятността за смърт е доста висока.

• - те се забиват в шийката на бедрената кост със специален чук, обикновено е лесно да се направи правилна диагноза. Специалистът ще направи това след клиничен преглед.
• - в този случай, главата се движи надолу и навътре - възниква в областта на прикрепване на капсулата на ставата към бедрото;
• Което може да причини смърт. В повечето случаи такива фрактури се появяват на възраст над 65 години. Симптом № 5: симптом на „намален” крак. Между шийката и бедреното тяло само на рентгенова снимка.

След 4-16 седмици можете да дадете пълно натоварване на крака.

За съжаление днес не всички болници за рехабилитация получават достатъчно внимание. Често това се дължи на факта, че клиниката не разполага с необходимото оборудване, съответните специалисти. В болницата Юсупов възстановителното лечение е един от приоритетите и тук е добре развито. Пациент с фрактура на шийката на бедрената кост може да премине през съвременна рехабилитационна програма, която ще помогне за възстановяване на нарушените функции и ще осигури най-благоприятния изход.

• Симптомите на фрактурата на бедрената става възможна
• Ако силата и плътността на костите не се намалят, можете да използвате безцементни протези. При пациенти в по-напреднала възраст, като се вземе предвид общото отслабено състояние и свързаните с него заболявания, обикновено се замества само

Рехабилитацията след такава травма включва извършване на набор от упражнения, чиято цел е да възстанови функциите на крака, както и на цялото тяло.

В остеосинтезата на снимката с помощта на винтове при фрактура на шийката на бедрената кост

• За изясняване на диагнозата се поставя рентгенография.
• валгус
• страничен
• При младите хора те обикновено са свързани със сериозни злополуки и други тежки наранявания. В напреднала възраст такива фрактури обикновено са резултат от остеопороза.

Симптом # 6: синини (подкожни хематоми) в областта на слабините. Появяват се няколко дни след фрактурата.

Паралелно с физиотерапията, лекарят предписва масаж, физиотерапевтично лечение.

1. Лекар, който лекува фрактура на бедрената кост при възрастен човек (най-често това увреждане се случва при възрастни с остеопороза), винаги е изправен пред труден избор. Често тялото на пациента е толкова отслабено, че операцията е противопоказана - вероятността от усложнения е висока, образованият човек може бързо да подозира тази травма и да потърси възможно най-скоро квалифицирана помощ.
2. Глава на шията и бедрената кост Счупването на шийката на бедрената кост е много опасно увреждане, защото често води до смърт. Ето защо е важно лечението да започне навреме и да се обърне специално внимание на възстановяването след операцията.
3. С помощта на три винта, в отделни ситуации, компютърната томография може да се използва за изясняване на естеството на отклонението.

- има промяна нагоре и навън.

Симптоми на травмата

- разположени в областта на главата на бедрената кост близо до ставата.

1. Съединението има някои анатомични особености, които влияят на появата на такива фрактури: Основният начин за определяне на костното увреждане е рентгенографията. Методът позволява да се идентифицира счупване на ставата на снимката. За да се получи по-надежден резултат, трябва да се вземат изображения в страничните и антеролатералните проекции.
2. В бъдеще можете да продължите лечението в санаториум или курорт. Инвалидността е напълно възстановена средно за 8-12 месеца. Статистиката показва, че за пациентите, преминали пълен курс на рехабилитационно лечение, възстановяването е много по-бързо и по-ефективно, но консервативното лечение, по време на което пациентът няма да лежи в леглото няколко месеца, често е дори по-рисковано. Развиват се пневмония (пневмония), дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност, съдова тромбоза, рани от налягане. Това може да доведе до смърт на пациента.
3. Първото нещо, което пациентът се чувства с такова нараняване е болка в типично място, а именно в увредената тазобедрена става. Такъв болезнен симптом може да се усили, когато пациентът се опитва да стои на възпаления крак, да прави движения с крака, като същевременно поддържа собствената си ацетабулум. Това значително намалява продължителността на операцията, намалява възможната загуба на кръв и като цяло подобрява поносимостта на операцията.
4. Пречупването на бедрената кост се счита за по-надежден метод и обикновено се използва при млади хора;
5. В трудни случаи диагнозата може да бъде потвърдена чрез магнитно-резонансна или сцинтиграфия, но обикновено няма нужда от това.
6. Локализацията може да се раздели на следните видове наранявания: шийката на бедрената кост е разположена в кухината на ставата, покрита е с капсула, но не е защитена от периоста;
7. Понякога, за да се потвърди диагнозата, особено в случай на фрактура на главата на бедрената кост, е необходимо да се получат допълнителни рентгенови снимки в други изпъкналости, при които бедрената кост е максимално прибрана настрани или, обратно, разположена по-близо до централната линия на тялото. Подходящата рехабилитация помага за предотвратяване на евентуални усложнения и връщане към нормален живот и по-бърза работа.
8. Ранното започване на рехабилитационното лечение помага за свеждане до минимум на рисковете и освен това много пациенти незабавно забелязват скъсяване на болния крайник в сравнение със здравия, което е свързано със свиващата способност на мускулите на увредената страна в резултат на въздействието на травматичния фактор;

Диагностични техники

Първото нещо, с което може да се сблъскате, са възможни общи усложнения: алергична реакция към анестезия и развитие на инфаркт. Съвременното развитие на медицината и в частност анестезиологията позволява да се намали рискът от подобни усложнения до минимум.

- опасно и тежко нараняване, което може да настъпи както при възрастните, така и сред младите хора. Основната опасност от фрактура на бедрената кост при възрастни хора е развитието на фатални усложнения, свързани с неволевия покой (пневмония, тромбоза, сърдечна недостатъчност).

Използване на динамичен бедрен винт

Лечението на бедрена фрактура е доста сложен процес, който не винаги е ефективен.

- в този случай един фрагмент от кост се забива в друг.

Вратът на бедрената кост се отклонява от тялото под ъгъл 115-135 градуса: колкото по-малка е тази стойност, толкова по-голям е товарът, което увеличава риска от фрактура;

Консервативно лечение

Естествено, има и „от страна” фактори, срещу които никой не може да бъде застрахован, независимо от възрастта: атака; професионални и домашни наранявания, злополуки.

• В шията на бедрото са съдовете, които захранват главата на бедрената кост. По време на нараняване, те са повредени, главата престава да получава достатъчно кислород и хранителни вещества. В резултат на това тя умира - развива се асептична некроза. Трябва да сменим тазобедрената става с помощта на изкуствена протеза - да извърши ендопротезиране.
• Също така, пациентите често обръщат внимание на положението на крака върху увредената страна, която се обръща навън и пациентът не може да промени позицията си;
• За да се предотврати

В по-голямата част от случаите,

- в този случай, в бедрената кост се завива доста обемиста метална конструкция.

Днес може да се приложи консервативна или оперативна терапия.

Също така, фрактурата е затворена или отворена.

• - в този случай неговата линия е разположена непосредствено до главата на бедрото;
• Главните артерии, които са отговорни за кръвоснабдяването на шията и главата на бедрената кост, преминават по долния край на капсулата на ставата;
• Изборът на лечение зависи от състоянието на пациента и сложността на увреждането.
• Пречупването на тазобедрената става е сериозно нараняване, но основната опасност е да не я забележите незабавно и да започнете лечението твърде късно. Много възрастни хора с болка в латентна форма на фрактурата изпитват болка, но не толкова силна, че да потърсят незабавна медицинска помощ - те продължават да остават активни и да стъпват на ранения крак. Всичко това може да предизвика редица усложнения. Следователно, дори и при най-имплицитните симптоми, трябва незабавно да отидете в болницата и да претърпите диагноза.

Лечение на хирургично нараняване

Една от задачите на рехабилитацията е да се възстанови притока на кръв в областта на фрактурата и да се предотврати развитието на асептична некроза.

Има и друг симптом, показващ фрактура на бедрената кост. Той се нарича симптом на „прилепваща пета“ и се характеризира с факта, че пациентът не може, на гърба си, да вдигне петата от повърхността, докато огъва наранения крак в колянната става.

остеосинтеза

Лечение на счупване на бедрата

Основният недостатък на тази операция за фрактура на тазобедрената става е рискът от костни невъзможности, така че тази процедура не се извършва при хора над 65 години. Този тип терапия може да се използва за определени видове фрактури и ако има противопоказания за операцията.

При такава фрактура, човек обикновено се оплаква от болка, която се увеличава, когато се опитва да вдигне или завърти крак. Понякога може да се обърне навън, да се наблюдава скъсяване на крайниците. В допълнение, основните симптоми на фрактурата на бедрената кост включват следното:

Само една артерия се побира трансцервикално към главата на бедрената кост, но при по-възрастните хора тя расте.

Лечението в случай на фрактура на бедрената кост може да бъде хирургично и консервативно. В последния случай се прилага гипсова шина, която задължително трябва да достигне колянната става. Ако е необходимо, носете ботуш за деблокиране, закрепвайки крака. Активни пациенти с добро общо благополучие могат да ходят по патерици, но без да разчитат на ранения крак. Бандажът се премахва след три до четири месеца, а фрактурите на бедрото спрямо ставата се разделят на:

По време на ходене тазобедрената става има тежки натоварвания - тя играе важна роля за осигуряване на поддържаща функция. Естествено, фрактура на шийката на бедрената кост води до загуба на способността да стои, ходи. При продължително лечение мускулите отслабват, частично атрофират. В ставите се появява скованост. Задачата на рехабилитацията е да възстанови нарушените функции. Това е важно, защото качеството на живота и работата ще зависят от него в бъдеще. Дори леката деформация на шийката на бедрената кост води до нарушаване на походката, изкривяване на гръбначния стълб.

Видео - фрактура на шийката на бедрената кост с променяща се костна плътност, 0:29 мин., 1.7 Mb.

Ендопротезиране

, Изпишете лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци. риск

• При пациенти в напреднала възраст - артропластика на бедрото. Възрастта на пациента, въпреки често срещаните погрешни схващания, не е противопоказание за ендопротезиране. По-често по-възрастните пациенти не издържат на дългосрочно консервативно лечение и принудително лежащо положение. Ако преди фрактурата, възрастният пациент води живот, който е активен за неговата възраст и се движи самостоятелно, лечението е едно нещо - артропластика на тазобедрената става.
• В допълнение остеосинтезата може да доведе до посттравматичен остеоартрит и аваскуларна остеонекроза. Съществува и риск от инфекция по време на операцията и развитие на белодробна емболия.
• Обикновено се използва в следните ситуации:
• Прекъсване на двигателната активност.
• - разположени в средата на шийката на бедрената кост;

Обикновено, шийката на бедрената кост

• При пациенти в напреднала възраст с лошо здравословно състояние схемата на лечение ще изглежда по следния начин: Интраартикуларните фрактури (медиални) - са разположени над ставното съединение с бедрото. Това е най-коварната травма, защото пациентът има много ниски шансове за пълно възстановяване на костната тъкан.
• При консервативно лечение пациентът трябва да прекарва много време в леглото. Това е нежелана тактика, но често е необходимо да се прибягва до нея при възрастни хора, когато операцията не може да се извърши поради лошо здравословно състояние. Рядко се извършват хирургични интервенции с повлияни фрактури, когато един костен фрагмент е потопен в друг.
• От инфекциозни усложнения Съществуват редица симптоми, които позволяват да се подозира фрактура на тазобедрената става, но само специалист може да направи точна диагноза въз основа на данните от инспекцията, както и след клинични и радиологични изследвания:

Операцията е подмяна на главата на бедрената кост и ацетабулум с протези. Такава операция обикновено се извършва в следните случаи:

рехабилитация

Със счупени фрактури;

Тъй като ставата губи своята конфигурация, човек обикновено не може да се движи или дори да стои.

Стационарно лечение - налагане на гипсова отливка и скелетно сцепление с натоварване до три килограма. Срокът на такова лечение рядко надвишава два месеца. Ако е необходимо, след отстраняване на мазилката се прави допълнителна рентгенова снимка, за да се гарантира, че счупването е нараснало правилно.

Видео: Кой е изправен пред бедрена фрактура, как да го излекува?

Всичко за фрактурата на бедрото. Ендопротезирането на ставите на бедрата в Москва

Странични (странични) фрактури - разположени под прикрепването на ставната капсула. Пациентите с този вид наранявания са достатъчно лесни за себе си, освен ако, разбира се, има усложнения.От първия ден трябва да изпълнявате дихателни упражнения (най-простото упражнение е балонната инфлация), да извършвате движения, предписани от лекар. Много пациенти, особено възрастните хора, бързо попадат в депресия, вече не лекуват с терапия. Следователно, в болницата Юсупов, индивидуален лекар специалист провежда занятия с всеки пациент поотделно, и той постоянно следи.

Установяване на диагнозата “Хипфрактура” също е значително намалена чрез използването на съвременни антибиотици, както преди, така и след операцията.Болка в тазобедрената става, когато се опитвате да се движите;

Симптоми на фрактура на бедрената кост

Възраст на пациента;

1. За фрактури на долната част на шийката на бедрената кост;
2. Болка в слабините.
3. - линията му се намира в началото на шийката на бедрената кост.
4. Която е насочена по оста на долния крайник. Това може да се случи, когато човек падне на прав крак. Ако травматичната сила е перпендикулярна, костите на таза обикновено се счупват, но понякога и бедрената кост страда.

Подобряване на упражненията и гимнастиката след излизане от пастелен режим. След три до четири месеца, натоварването се възлага от специалист, като постепенно комплексът от упражнения е сложен и удължен. Пациентът прави все по-активни движения, включва повече мускули. Позволено е да се вдигне горната част на тялото.

Тактика на лечение на фрактури на бедрената кост. опции

, Разбира се, най-често диагнозата не свършва дотук и за да се потвърди точно това нараняване, лекарите предписват и други допълнителни методи на изследване. През първите няколко дни и седмици има вероятност „Невъзможно е да се разчита на ранения крайник; ако човек е в тежко състояние и не може да бъде опериран.

По правило болката не е ясно изразена. Понякога човек не забелязва момента на счупване, тъй като няма остра болка.

Хирургично лечение на фрактура на бедрената кост

Колкото по-близо е фрактурата към главата на бедрото, толкова по-голям е рискът тя да не расте. При такава травма кръвоснабдяването в главата е сериозно увредено, а фрактурите на бедрата се считат за много сериозен проблем, тъй като те се срещат много често и водят до опасни последствия, дори смърт. крака. Възможно е да се разчита на ранения крак не по-рано от половин година.

Възможно място на фрактури на бедрената кост Започвайки от 2-3 дни, започнете терапевтичен масаж. Първо, на долната част на гърба, на здравия крак и по-късно на ранения крайник Лечението на фрактурата на бедрената кост почти винаги се извършва с операция. Нашата клиника предлага

Възможни усложнения след операцията

Скъсяването на увредения крайник, високата сложност на фрактурата При консервативно лечение пациентът се обездвижва с циркулярна мазилка за 3-5 месеца. От първия ден на прилагане на системата, човек трябва да изпълнява дихателни упражнения и с помощта на специална рамка, за да вдигне горната част на тялото, без болка в покой.

луксация

Дори в развитите страни около 30% от пациентите умират в рамките на една година след получаването на такава вреда. Невъзможността за извършване на мъжка операция го прави прикован към леглото, което води до развитие на усложнения - влошават се хронични заболявания, влошава се работата на сърцето, развива се пневмония, обикновено след седем или осем месеца лечение се възстановява при възрастните хора. при възрастни хора по местоположение:

Разхлабване на импланти

От 10-ия ден започва физиотерапевтично лечение.

Ефективно и безопасно лечение на фрактурата на тазобедрената става - артропластика на тазобедрената става

Счупване на бедрата. Причини, симптоми, лечение и превенция на фрактурата на бедрената кост при пациенти в напреднала възраст

За фрактура на бедрото

"Ендопротезиране. Рискът от това усложнение може да бъде значително намален, като се следват всички препоръки на лекаря.Външното въртене на стъпалото (външният край на стъпалото лежи върху повърхността на леглото).Наличие на няколко фрагмента;

Основната опасност от консервативно лечение е неуспехът на фрактурата. Факт е, че главата често е лишена от кръвоснабдяване и това пречи на сливането на костите. Също така, консервативното лечение често води до различни усложнения - те са свързани с факта, че пациентите дълго време губят способността си да се движат самостоятелно и се връщат отново, когато се опитват да преместят крака 30-50 °;

Причини за счупване на бедрата

Причините за фрактурите се различават значително в зависимост от възрастта на пациента. Фрактурата на бедрената кост при възрастни хора обикновено настъпва поради намаляване на силата на костите - остеопороза. Костите, засегнати от това заболяване, могат да се счупят дори с обикновен падане. Също така, рисковите фактори включват: Хирургична интервенция при лечение на фрактури в напреднала възраст се извършва или чрез репозиция или чрез ендопротеза. Изборът на метод зависи от състоянието и възрастта на лицето. Хирургично лечение на репозиция се препоръчва при мъже и жени под 60-годишна възраст (сравнение на фрагменти от увредена кост), цервикална фрактура на шийката на матката.

След 2 седмици пациентът започва да извършва различни движения на ранения крак, първо в колянната става, след това в тазобедрената става.

Симптоми на фрактура на бедрената кост

, Тази техника включва безопасна подмяна на някои елементи на ставата с изкуствени импланти. Този метод на лечение води до добри резултати, намалява риска от усложнения по време на рехабилитационния период и значително го намалява, така че пациентът да може да се върне към нормалния си живот много скоро, веднага можем да кажем, че вероятността съвместната работа да продължи повече от 10 години е приблизително 95%. Съвременните технологии позволяват да се увеличи този експлоатационен живот на ендопротезата. Не забравяйте да обсъдите този въпрос с Вашия лекар преди операцията.

• Пациент с горните симптоми трябва
• Асептична некроза на главата на бедрената кост.
• За възрастните хора последиците от фрактури на шийката на бедрената кост често са много сериозни и често завършват с фатални резултати.
• Изключете краката си.

> 50 °.

Онкологични заболявания: Възстановителните процеси в напреднала възраст се забавят драстично, затова при хора над 60-годишна възраст лечението с ендопротезиране е по-предпочитано операция, при която „старата” става заменена с изкуствен имплантант.

Лечение на счупване на бедрата

След 3 месеца за първи път е позволено да се измъкнем от леглото и да ходим с патерици. Невъзможно е да се разчита на ранения крак Рентгенография преди и след операции на артропластика на тазобедрената става Погрижете се за себе си!

Незабавно покажете специалист

Има няколко вида на тази операция: Най-честите усложнения на консервативната терапия включват: Този симптом с фрактура на шийката на бедрената кост може да се види в отпуснато състояние - той се преценява по положението на коляното и крака.

Хирургичната операция при счупване на бедрата се извършва безплатно във ВМП

Колкото по-висока е тази стойност, толкова по-голяма е заплахата, костите не растат заедно.

Профилактика на фрактурата на бедрената кост

Пречупването на бедрената кост при по-възрастните хора може да изисква хирургична намеса. Характеристики на хирургичната интервенция: Субкапитална фрактура под главата на бедрото (подкапиталната фрактура е най-неблагоприятна за прогнозата).

След 5-6 месеца е позволено да се ходи с опора на ранения крак.

Видео рецензии за хирургично лечение на фрактура на бедрената кост

Рехабилитация след фрактура на бедрената кост

Фрактурата на бедрата е диагноза, която често звучи в болници, специализирани клиники и по-скоро можете да попаднете на такива статии в интернет, по телевизията. Всичко това не е случайно. Фактът, че този проблем става все по-често срещан сред всички наранявания и се смята за един от най-честите сред населението, особено сред възрастните хора. След 40 години, това нараняване е по-често, защото през годините настъпват промени в тялото на всяко лице. Загубата на костен калций, съответно и сила, често води до такива щети като

За да се направи точна диагноза и да се определят по-нататъшни тактики на лечение.

Защо правилната и навременна рехабилитация е важна за фрактурата на бедрената кост?

Общо протетично заместване

Невъзможността да се обърне кракът навътре.

В зависимост от изместването на остатъците и пълнотата на продукта от фрактурата:

Ниска физическа активност;

В зависимост от състоянието на пациента и сложността на увреждането, операцията се извършва под местна анестезия или под обща анестезия;

Рехабилитация при лечение на фрактури на бедрената кост без операция

Линията на счупване може да бъде разположена вертикално и хоризонтално. При вертикалната линия може да се получи един от следните видове фрактури с изместване:

Примерна рехабилитационна програма за лечение на фрактури на бедрената кост без операция:

• Тук са средните термини - в действителност те винаги са индивидуални. Лекарят оценява състоянието на пациента, калуса от рентгеновите лъчи.
• Заема важно място в лечението на фрактурата на бедрената кост
• Фрактура на шийката на бедрената кост, защото тя е най-слабата и най-уязвимата точка в бедрената кост
• Трябва да се отбележи, че първоначално нямаше алтернативи на консервативното лечение на фрактурата на бедрената кост. Днес консервативното лечение е един вид „метод на отчаяние“ и се използва в редки случаи.
• - в този случай общата протеза замества главата и шията на костта, както и ацетабулума на таза;
• легло рани;
• Този симптом се свързва с мускулни привързани функции.

Непълна без пристрастие;

Рехабилитация след хирургично лечение на фрактура на бедрената кост

Необходимо е да се извърши повторното позициониране на останките;

Примерна програма за рехабилитация е както следва:

• Валгусова фрактура (главата на бедрото се движи нагоре и отстрани, ъгълът между тялото и шията се увеличава.) В бъдеще трябва да продължите да упражнявате физическа терапия под наблюдението на специалист, периодично да преминавате курсове за масаж и физиотерапия. След освобождаване от клиниката лекарят може да препоръча лечение в санаториум или курорт. Много е важно пациентът да се придържа към всички препоръки на лекаря, което ще помогне за бързото възстановяване. Пациентът трябва да бъде информиран как да се държи правилно след операцията, какъв режим на деня да следва в първите дни и как да го допълни в следващите дни, както и какво специално внимание да се обърне, за да няма усложнения.
• Операция за заместване на ендопротезата
• Монополярна протеза
• Психо-емоционални разстройства;
• Аксиална болка

Пълен без отместване;

При проста затворена фрактура операцията се извършва под рентгенов контрол;

Варусната фрактура (главата се движи надолу и навътре, ъгълът се намалява).

Видове щети

Продължителността на рехабилитационното лечение зависи от вида на операцията. В някои случаи фрагментите се фиксират със стоманени винтове и пластини, докато в други единственият изход е да се замени тазобедрената става с изкуствена протеза.

1. С медицински показания и наличие на квоти в посока в нашия център, операциите се извършват за сметка на средствата, отпуснати по програмата за високотехнологични медицински грижи (ВМП)
2. Основното и, може би,

- това е преди всичко спасяването на човешки живот

- използвани изключително за замяна на главата и шията на бедрото;

Дълбока венозна тромбоза.

1. , При натиск или подслушване на петата възниква болка.
2. Пълно с частично отместване;
3. Младите пациенти обикновено получават подобни наранявания вследствие на сериозни злополуки, падане от височина.

Сложни случаи или отсъствие на рентгенов контрол се третират чрез отворена редукция с отваряне на капсулата.

1. Увредена фрактура на шийката на бедрената кост (един костен фрагмент "влиза" в друг).
2. Физичната терапия започва с първия ден. Провеждат се дихателни упражнения,
3. Подробности за програмата на високотехнологичните медицински грижи.

Как да разпознаем щетите?

Най-важното нещо, което трябва да знаете за фрактурата на бедрената кост

• Пациенти в напреднала възраст
• Биполярна протеза
• Ако няма противопоказания за операция, операция за фрактури на шийката на бедрената кост трябва да се извърши възможно най-скоро. Ако тази процедура не може да се направи веднага, след това първо наложи скелетната тракция.
• Скъсяване на краката.
• Пълно с пълно отместване.
• Какви признаци на счупен пръст показват, че трябва спешно да се консултирате с лекар и да не се лекувате самостоятелно.

Увредената фрактура в първите дни няма почти никакви симптоми.Има шест основни симптома на фрактура на бедрената кост:

Какво да правите, когато се наранявате?

Пасивни движения в тазобедрената и колянната става:

Профилактика на фрактурата на бедрената кост

Това е нейното подходящо лечение. Всъщност, неправилно избран метод на лечение може да доведе до сериозни усложнения още в рехабилитационния период или да навреди на пациента в последващото време. Ето защо препоръчваме да се прилага само към доказани и специализирани клиники.

, Трябва ясно да се разбере, че при принудителна и продължителна почивка на легло възрастните пациенти или постепенно "изчезват", или умират през първите три месеца поради развитието на фатални усложнения.

1. - в този случай, главата на протезата се намира в специална капсула, която има точка на контакт с ацетабулума, като по този начин намалява износването на фугата.
2. Преди фиксиране на костни фрагменти, те обикновено се преместват, т.е. те се сравняват помежду си. Понякога, за да се увеличат шансовете за заздравяване на фрактурата, репозицията не се извършва анатомично, при която се възстановява първоначалното положение на костта, а специално - в този случай фрагментите се изместват, за да се улесни зарастването на фрактурата.
3. Характерно за варусни фрактури, тъй като ъгълът между бедрената кост и шията е намален.

Колкото по-голямо е изместването на фрагментите, толкова по-малка е вероятността фрактурата да расте.

Оперативна намеса

Тук можете да разберете как се прилага гумата на Cramer върху долния крайник. Също така в материала за правилата за носене на устройството.

Възстановяването на възрастните и грижите за тях след фрактура на бедрената кост е доста трудоемко и изисква много търпение. В 80% от всички случаи всички жертви са обездвижени за няколко месеца. В резултат на такава неподвижност, кръвоснабдяването на увредения крак се влошава и пациентът може да развие рани от налягане.

Симптом # 1: нарушена моторна функция. За пациента е трудно да се движи и да стои дълго време без подкрепа.

• Специалистът отнема крака на пациента с ръце и внимателно го огъва. Постепенно пациентът започва да изпълнява
• Може би, тя се състои в обичайните принципи: да води здравословен и активен начин на живот, да се хранят правилно, да следи теглото, да се обърне навреме към специалистите за помощ, ако има оплаквания за здравето и за откриване на болести навреме. Тази превенция е насочена към поддържане на здравето на целия организъм, както и към укрепване на всички нейни системи, включително скелетната система.
• Причините за фрактура на бедрената кост са различни. Както посочихме по-горе, това може да бъде възрастта на пациента, причинена от нестабилността на костната тъкан, дължаща се на физиологични промени в организма. Други причини за фрактура на шийката на бедрената кост включват небалансирано хранене, което води до нарушаване на минералния състав както в тялото като цяло, така и в костната тъкан. В допълнение, намалената еластичност на сухожилно-лигаментния апарат също
• Освен това, въпреки факта, че артропластиката на тазобедрената става с фрактура на бедрената кост е „златният стандарт” на лечението днес, дори в развитите страни, 30% от пациентите умират в рамките на първата година след фрактурата. Ето защо, консервативните методи се използват само в крайни случаи: или пациентът има сериозно съпътстващо заболяване (наскоро претърпял сърдечен удар), или, което често се случва, няма възможност за организиране на операцията (няма специалист, няма възможност за медицински транспорт или няма специално оборудване),

Рехабилитация на пациента

Операцията на артропластика също може да доведе до сериозни последици за здравето - тромбоемболични усложнения, инфекция, развитие на дислокация, увреждане на нерва или кръвоносен съд, разхлабване или износване на импланти, различна дължина на краката.

За хирургично лечение се използват два основни метода: Подкожен хематом.