Болки в петата: основни причини за появата

Кракът на човек, заедно с гръбначния стълб, може да издържи огромни натоварвания през целия ден.

Фактори, които могат да повлияят неблагоприятно на основните функции на неговите структурни елементи и да причинят болка в петата, много, вариращи от неудобни обувки и завършващи със сериозни лезии на опорно-двигателния апарат, изискващи продължително лечение.

Такъв симптом може да бъде изолиран или придружен от външни признаци на възпалителния процес, треска, чувство за обща интоксикация.

Всичко това представлява една картина на заболяването, която позволява на лекаря бързо да определи диагнозата и да предпише ефективен режим на лечение.

Калканеусът е най-голямата структура на краката. Това е основната й тежест при ходене, бягане, повдигане на тежести. Тук е прикрепено най-голямото ахилесово сухожилие, което осигурява подвижност на петата спрямо долната част на крака, надлъжната плантарна фасция, поддържаща арката на стъпалото в повдигната позиция, и други структури на мускулно-скелетната и мускулната система. Ето защо, неправилно или прекомерно натоварване, микротравмите могат да причинят възпалителни промени, в резултат на които настъпва болка в петата.

Като цяло, етиологичните фактори за развитието на дискомфорт в задната част на крака са различни лезии на основните му структури, като:

• на самия калкан, той е обект на патологични промени на фона на различни заболявания, засягащи костната тъкан;
• епидермално покритие, състоящо се от слой от втвърдена кожа и подкожна тъкан, има защитна функция, изтъняването му води до увеличаване на натоварването и увреждане на костната и хрущялната тъкан;
• кръвоносните съдове, редица заболявания могат да причинят нарушения в кръвообращението, доставка на кислород и хранителни вещества;
• синовиални торбички, възпалителен процес в заобикалящата област на прикрепването на сухожилията също може да предизвика доста тежка болка в петата;
• нервни окончания, тяхното дразнене и увреждане е придружено от тежък дискомфорт;
• Връзките и сухожилията, нараняванията и микровъзпаленията на тези структури са най-честата причина за неприятни усещания в стъпалото.

Всички болести, които могат да причинят болка в петата, могат да бъдат разделени на две големи групи. Първата включва патологии и наранявания, които пряко засягат структурата на костната и хрущялната тъкан на стъпалото.

Към другите принадлежат многобройни системни заболявания, придружени от нарушен метаболизъм, притока на кръв и интензивно възпаление. Такива нарушения по някакъв начин влияят върху структурата и функцията на мускулните клетки, сухожилията, хрущялите и краката на краката.

Освен това болката в петата може да провокира неправилно разпределение към сухожилията и костите на стъпалото, причинено от силно увеличаване на телесното тегло по време на бременност, ендокринни патологии и неспазване на диетата. Понякога се появяват резки импулси на болка, когато носите тесни обувки, обувки с високи токчета. Подобни симптоми могат да се появят при продължително ходене, бягане, след ден, прекаран на краката без почивка.

Острата болка често се появява след силно нараняване, нараняване, падане на краката от височина, фрактури на костите на крака. При подходящо лечение и спазване на режима, тези лезии изчезват без никакви специални последици.

Заболяванията, които пряко засягат костните и хрущялните структури на стъпалото, сухожилията и сухожилията без изразени системни нарушения, включват:

• Подпора на петата ("научното" наименование на патологията е плантарен или плантарен фасциит). Много често срещано заболяване, което се причинява от възпаление на плантарната фасция, която свързва фалангеалната област на стъпалото с петата. Патологията се характеризира с образуване на израстък на калканес и рязане на болка, която се появява при стъпване на крака, особено сутрин, и прилича на убождане на ноктите в природата.
• Възпаление (тендинит) или разтягане на ахилесовото сухожилие. Той свързва мускулите на краката и краката и осигурява мобилност при ходене. Обикновено ахилитът характеризира не само болка в петата, но и подуване и дискомфорт на гърба на крака точно над петата.
• Деформация на хаглунд. Симптомите на заболяването възникват поради образуването на растеж на гърба на калканеуса. Понякога патологията продължава без ясно изразена клинична картина, но се вижда външно под формата на печат.
• Тарзален тунелен синдром. Причината за тази патология е възпаление на голям нерв, разположен в областта на долната част на краката.
• Фрактура или фрактура на калканеуса се появява в резултат на силен удар. В допълнение към пулсиращата болка се забелязват синини, подуване и зачервяване в областта на подметката.
• Изкълчен глезен, разположен отстрани на калканеуса. В този случай, дискомфорт се случва, когато движението на засегнатия крак.
• Болест на Schinz (остеохондропатия на каланеалния клубен). Етиологията на това заболяване не е напълно установена. Смята се, че поради тежки натоварвания, нарушения на кръвния поток или хронични инфекции в различни части на порестата кост, започват некротични процеси.
• Бурсит на синовиалните торби на сухожилията на крака. Придружен от ефузионен ексудат и оток, който причинява болка в петата. За разлика от много други болести, симптомите на това заболяване се влошават по време на сън.
• Онкологични лезии на калканеуса. Клиничната картина не се ограничава до намаляване на болката в зоната на ходилото. По правило пациентът е притеснен и от системни симптоми, проявяващи се като интоксикация, внезапна загуба на тегло, загуба на апетит и др.
• Епифизит на калканеуса. Това се случва при деца под 14-годишна възраст, което е свързано с промяна в нарушаването на структурата на стъпалото. Основната причина за това заболяване е недостатъчният прием на калций, носенето на обувки с плоска подметка без поддръжка, интензивно физическо натоварване.
• Остеомиелит. Развива се на фона на инфекция на костната тъкан на петата. Заболяването започва с усещане за парене в задната част на крака, язви. С течение на времето болката в петата се увеличава, става постоянна и притеснява пациента както в покой, така и при ходене.

Не по-рядко, хората, които търсят медицинска помощ с оплаквания от хронични или внезапни импулси от вътрешната страна на стъпалото, се диагностицират със системни патологии. Това е:

• Нарушения на кръвообращението в резултат на диабет, атеросклероза и други заболявания на сърдечно-съдовата система. Нарушаването на микроциркулацията е съпроводено с намаляване на дебелината на мастния слой, заобикалящ калкана, деструктивни промени в костната и хрущялната тъкан и нарушенията на инерцията.
• Артрит. При такива заболявания болката в петата възниква в резултат на системно възпаление на съединителната тъкан и този проблем засяга почти всички стави.
• Подагра. Той се среща при тежки метаболитни нарушения и отлагане на соли в различни органи и тъкани, включително ставите. В резултат на такива промени се наблюдава постепенно разрушаване на хрущяла, който е съпроводен с рязане или тъпа болка.
• Туберкулоза на калканес. Среща се като вторично усложнение на белодробна инфекция, причинена от съответния патоген със силно отслабване на имунната система.

Все още има много различни автоимунни и възпалителни заболявания, които засягат различни стави. Но те рядко причиняват болка в петата, "предпочитат" междупрешленните дискове, коленете, лактите и фалангите на пръстите. Локализирането на дискомфорта, неговата тежест е различна. При някои патологии симптомите се появяват сутрин или след продължителна почивка в седнало или легнало положение.

В други случаи болката в петата е постоянна. Методите за лечение на тези патологии са различни. Но в повечето случаи лекарите препоръчват носенето на специални стелки (ортези), болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства за орална и локална употреба, физиотерапия и специални упражнения. Понякога болката в петата е податлива на терапия и народни средства у дома.

Болки в петата, болка при атака: специални случаи на поява на подобни симптоми

В някои случаи, вече за спецификата на клиничните симптоми, специалистът може да направи предварителна диагноза. Например, интензивна болка в петата, когато боли да атакува веднага след събуждане, показва лезия в плантарната фасция.

Факт е, че микроповрежданията и възпалителните процеси в това, подкрепящи арката на подножието на сухожилието, отшумяват по време на дълга почивка. И когато човек излиза от леглото и почива на болки в крака, товарът отново предизвиква остра болка. По-добре познатото име на такъв проблем е петата.

С течение на времето възпалението на сухожилието прогресира, причинява метаболизма на калция и образуването на процеси на калканеуса. Това допълнително влошава положението и води до остра болка при натиск върху крака. Лечението на петата е много дълго. И ако мазилата и различните физиотерапии нямат ефект, е необходима хирургическа интервенция.

Ако има болка в петата, болезнено е да се атакува след дълга разходка или бягане, в преобладаващата част от случаите това е резултат от разтягане на сухожилията, инфекциозни или системни възпалителни процеси.

Прекомерното натоварване на хрущялната тъкан и сухожилията причинява дразнене на нервните окончания и появата на неприятни болезнени усещания с различна тежест. Ако такива симптоми възникнат в резултат на разтягане, те изчезват след известно време без лечение. Въпреки това лезиите на съединителната тъкан изискват внимателно наблюдение от страна на лекаря дори по време на ремисия и дълги, често опасни странични ефекти от терапията.

Травмата на калкана почти винаги се придружава от силна болка. Това се случва веднага след удара и нараства с времето. Ситуацията се влошава от оток на тъканите, който е резултат от хематом на подкожната тъкан. Дълго време кракът е толкова притеснен, че е почти невъзможно да се стъпва върху него.

Ако синината на крака е придружена от интензивна болка в петата и боли за атака, е необходимо да се консултирате с лекар и да направите рентгенова снимка, за да изключите фрактурата или фрактурата на костите.

За да се отстранят тези симптоми, мазилата и геловете не са достатъчни. Лекарите предписват болкоуспокояващи, поставят върху фиксиращи ортези и силно препоръчват поддържане на строга почивка на леглото в продължение на няколко дни (а понякога и седмици), като се избягва всякакво напрежение върху засегнатия крак.

Калканеусът боли: възможния характер на такива прояви, диагностични методи

Интензивността на дискомфорта в задната част на крака може да бъде различна. Освен това, това зависи не само от силата на възпалителния процес, но и от индивидуалните характеристики на пациента. Например, при диабет, микроциркулацията и чувствителността на нервните окончания са нарушени, така че дори ако плъхът боли доста интензивно, човек може да почувства само силен дискомфорт.

Неприятните усещания са:

• остър, който е характерен за изявен възпалителен процес, нараняване;
• теглене или форсиране, което най-вероятно говори за артрит, остеохондропатии и други лезии на съединителната тъкан;
• придружени от изтръпване или изтръпване, тези симптоми обикновено показват, че в патологичния процес участват нервни окончания;
• настъпват паралелно с оток и хематом, което е типично за фрактури и натъртвания на калцинауса, бурсит;
• придружени от ерозивни кожни лезии, например при остеомиелит, причинен от поглъщане на патогени отвън;
• настъпва с повишаване на температурата, което обикновено показва системна инфекция.

От голямо значение е локализацията, при която боли петата. Появата на дискомфорт по-близо до свода на стъпалото често е симптом на възпаление на плантарната фасция.

Разлятият дискомфорт, особено на фона на натоварвания, дълги разходки, обикновено се появяват поради баналната умора и неудобното положение на краката в обувките. Ако болката на петата е наранена отзад, това може да означава разтягане на ахилесовото сухожилие.

Понякога импулсите излъчват към средата на петата и стават по-интензивни, когато се движат с крак.

Подобна клинична картина характеризира епифизита. Въпреки това, при това заболяване се усеща дискомфорт след събуждане. Ако костта на петата боли странично, особено когато се комбинира с изтръпване, проблемът най-вероятно се крие в увреждането на нервните влакна. Въпреки че такива симптоми понякога се появяват при разтягане на сухожилията около глезена. Диагностика на различни заболявания, които причиняват дискомфорт в областта на краката, изисква интегриран подход.

При неясна клинична картина (например, може да се открие плантарен фасциит още по време на първоначалния преглед) се предписва общ и биохимичен кръвен тест за идентифициране на специфични маркери на възпалителния процес.

Ако се подозира автоимунна патология, са необходими допълнителни високоспециализирани проучвания. Извършват се също ултразвук и рентгенография на калканес, стави и сухожилия на глезена.

Ако е необходимо, измерете плътността на костната тъкан. Ако се подозира онкологично заболяване, се извършва специално сканиране с цел идентифициране на метастази.

Възпаление на калцая: първа помощ, традиционни лекарства и превантивни мерки

Основните лекарства за премахване на болката са НСПВС. При относително неизразени симптоми или противопоказания за перорално приложение на такива таблетки се препоръчва използването на мазила и гелове. Мовалис, Нийс, Нурофен и техните аналози са се доказали добре.

Възможно е да се подобри микроциркулацията и да се спре възпалението на калкана с помощта на местни дразнещи агенти на базата на пчелна отрова, естествен или синтетичен екстракт от горящ пипер, змийска отрова. Препоръчително е да се прилагат мехлеми като Kapsikam, Viprosal, Espol, Finalgon, Deep Hit, Bom-Benge към засегнатата област на стъпалото. За да се подобри ефективността на лечението след употреба на лекарството, носете топла вълнена чорап.

Мехлем се прилага 2-3 пъти на ден, продължителността на терапията - до 10 дни. При липса на ефект трябва да се консултирате с лекар.

След консултация с лекар, е възможно да се използват кортикостероиди, електрофореза, лазерно облъчване, аналгетична блокада (те се правят в асептични условия в болницата) и други методи за отстраняване на възпалението на петата кост. По време на лечението е необходимо да се намали натоварването на възпаления крак (ако е възможно, да се спазва почивка). Отлично допълнение към основното лечение са ортопедични стелки и възглавнички за петата, които могат да бъдат поръчани и закупени в специализиран магазин.

Необходимо е да се изберат подходящите обувки с дълбока, плътна подметка и малка стабилна пета. При навяхвания кракът се навива с еластична превръзка, хващайки глезена и ахилесовото сухожилие.

При превързване е необходимо да се фиксира нарастването на стъпалото и плантарната фасция във физиологичната позиция.

Също така, възпалението на калкана може да бъде отстранено с доста прости упражнения. По време на заседналата работа, четене, гледане на телевизия, се препоръчва да хвърлите топка за тенис с крак. Отличен резултат дава използването на масажни ролки и апликатор Кузнецов.

За да се подобри еластичността на плантарните сухожилия може да бъде както следва. Вземете голяма кърпа, сгънете го няколко пъти. Трябва да седнете на стол, да изпънете крака си в половин извита позиция пред себе си, да поставите средата на кърпата точно над арката на крака и да дръпнете плата с ръцете си към вас.

За да разтегнете връзките и сухожилията, да подобрите микроциркулацията, можете да повдигнете малките предмети с пръстите на краката. В някои случаи възпалението на калкането, разтягането на сухожилията е възможно с помощта на народни средства. Например, смесете една чаена лъжичка сол и протеин от едно яйце. Тази каша се втрива в болезнено място.

Можете също така да котлет зелени стъбла и листа на йерусалимски артишок в размер на 35-40 г на литър вода и се вари в продължение на половин час. В получения бульон, трябва да скочите засегнатия крак. Беленият лук трябва да бъде смлян и смесен с една супена лъжица мед и същото количество натрит сапун.

Разбъркайте, оставете за един час и прикрепете към петата през нощта, покривайки върха с прилепващ филм и с топъл чорап. Но ако традиционната медицина или противовъзпалителният мехлем не дават резултати, трябва да си уговорите среща с хирург. След преглед, той или сам ще предпише терапия, или ще даде указания за консултация с ортопед или травматолог. На първо място, докторът изключва нарушения, свързани с неврологията.

За да се предотврати възпалението на калцая, е необходимо да се обърне внимание на избора на обувки, особено ако работата е свързана с дълъг престой на краката. Ако сте с наднормено тегло или податливи на увреждане на структурите на стъпалото, трябва да използвате специални стелки.

Лечение на болки в петата

Болки в краката, когато ходенето е познато на всеки. А болката в петата е най-често срещаният синдром, който има много причини. В някои случаи дискомфортът е само следствие от умора, а в други може да е симптом на сериозно заболяване. Определете причината и предпишете лечение за болки в петата може само специалист след задълбочено изследване.

Основните причини за болка в петата и лечение

Кракът на лицето играе ролята на амортисьор. Мекият мастен слой и петата кост са способни да издържат на огромни натоварвания при ходене и бягане. Междувременно в тази област преминават голям брой кръвоносни съдове и нервни канали, така че е по-мек, порест и лесен за увреждане.

Най-честите причини за болки в петата включват:

• Плантарният фасциит е възпаление или раздуване на плантарната фасция (плътно образуване на съединителна тъкан, която преминава през крака). Този проблем възниква, когато има силно натоварване на фасцията, което причинява малки разкъсвания на влакната на лигамента, особено на местата на прикрепване към калканеуса. Това заболяване може да възникне при всеки човек, но най-често то засяга хора с диабет, затлъстяване и плоска стъпка, спортисти. За лечение на болки в петата при плантарен фасциит, първо се предписват противовъзпалителни лекарства;
• Heel spur е патологичен растеж на костната тъкан, често съпроводен с отлагане на соли, възпалителни процеси. Може да се появи като самостоятелно заболяване в резултат на носенето на неудобни обувки, но най-често е резултат от подагра или артроза. В същото време, пациентите се оплакват от остра болка в петата. Подходящо лечение се извършва цялостно, ортопедични стелки, лекарства, масаж, топли бани се препоръчват за разтоварване на крака;
• Петноподобният апофизит - възпаление на костния център. Среща се с нарастваща физическа активност или с тесни обувки. Болният синдром в този случай се проявява не от дъното на подметката, а от страна. Често това заболяване се появява при деца на възраст 8-14 години, особено тези, които спортуват. На тази възраст костта все още не е напълно образувана, следователно постоянните натоварвания върху растежната пластина (апофизата) причиняват възпаление и тежка болка в петата. Нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват за лечение, например, ибупрофен, диклофенак, бруфен. През този период се препоръчва да се намали натоварването на крака, терапевтични упражнения и масаж за подобряване на кръвообращението;
• Ревматоидният артрит се появява, когато имунитетът на пациента започва да унищожава здрави клетки, като чуждите. В организма е постоянен възпалителен процес, който постепенно разрушава цялата костна система на човек. В случай на това заболяване се извършва комплексно лечение, се използват лекарства, физиотерапия, терапия с кал, балнеолечение;
• Възпаление на ахилесовото сухожилие (tendens) или синовиалната торбичка (бурсит). Причината за заболяването е носенето на неудобни обувки или натоварването на сухожилията при продължително ходене. Особено често възпалението се случва при хора, страдащи от плоски стъпки. Симптомите се проявяват под формата на остра болка в петата, лечението е да се осигури пълна почивка на крайника чрез фиксиране с шина или еластична превръзка. За облекчаване на болката се използват противовъзпалителни средства, лед, масаж. При хроничното протичане на заболяването се използва ударно-вълнова терапия;
• Реактивен артрит се появява при инфекции, особено генитални (гонорея, хламидия) и някои други, които протичат прикрито. В резултат на това се развива "реактивно" възпаление на петите. В този случай, болният синдром се наблюдава не само при ходене, но и по време на сън. Възпалението често засяга други стави. В този случай при лечение на болки в петата е необходимо първо да се отървете от основната инфекция с антибиотици;
• Хронични възпалителни заболявания на ставите: анкилозиращ спондилит, подагра, псориатичен артрит. Най-често се срещат при хора, страдащи от метаболитни нарушения, склонни към употребата на алкохолни напитки, прекалено запалени за месната храна. В този случай за лечение на тежка болка в петата се използват противовъзпалителни лекарства, инжекции от кортикостероидни хормони, лазерна терапия, електрофореза. В същото време да се води борбата срещу основното заболяване;
• Подутини или фрактури могат да причинят дискомфорт в крака.

В допълнение към противовъзпалителните лекарства, често се използват ортопедични стелки по време на лечението на болките в петата и зъбите, за да се облекчат проблемните зони, топлите вани с морска сол, содата. Положителният ефект има терапевтични упражнения, масаж на стъпалото и долната част на крака. Ледените вани или тампони, напълнени с фино натрошен лед, помагат за намаляване на болката и възпалението.

Лечение на болка в петата народни средства

Ако се наблюдават тежки болки в петата, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да се избегнат усложнения. Но за първи път можете да облекчите болката от домашни средства:

• Променливото нагряване със студ спомага за бързото премахване на дискомфорта в петата. Можете да налеете два басейна с вода с различни температури и да потапяте краката си в студена и топла вода. Или масажирайте крака с леден куб за не повече от 7 минути до леко изтръпване;
• Също така за лечение на болки в петата, използвайки топли солени вани. За един литър вода трябва да вземете 300 г сол, дръжте краката си във вода за половин час. Тази процедура е противопоказана при остеопороза, травма и синини;
• Можете да смажете болезненото място със смес от сурови яйца. Преди това яйцето се съхранява в продължение на 10 дни в чаша с оцетна есенция, след това се почиства от филма, смляното и се добавят 40 г масло;
• Ефективен с болка в петата, компресиран с черна ряпа. За да направите това, ряпа трябва да се измие и настърга на фина ренде, заедно с кожата. Поставете получената каша върху малко парче плат, прикрепете я към крака, увийте крака в найлонова торбичка и я поставете на здраво чорап. Правете компрес ежедневно през нощта, докато болката не премине;
• Можете също да сварите картофени обелки и цели малки картофи, да се излее в мивка, да изчакате малко да се охладят. Маш картофи в картофено пюре, постепенно добавяне lugol. Дръжте крака в тази смес, докато не се охлади напълно, след това сложете вълнени чорапи.
• За облекчаване на болката помага каша от чесън, която се нанася за 3-4 часа до възпалено място. Можете също да поставите червени люти чушки в чорап и да ходите в него през целия ден.

Има много средства за лечение на болки в петата, но във всеки случай трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро, ако дискомфортът не изчезне в рамките на няколко седмици или се увеличава при ходене.

Болки в петата (болки в петата)

Болката в петата е доста често срещан симптом, който има много възможни причини.

Причини за болки в петата

Причината не е причинена от болестта:

1. “Синдромът на болката в петата” може да бъде причинен от постоянно претоварване на структурите на стъпалото, което се проявява чрез болки в петата при ходене. Може да бъде причинено от обувки с необичайно висок ток.
2. В допълнение, болката в петата може да се появи в резултат на изтъняване на подкожната мастна тъкан върху плантарната повърхност на стъпалото в областта на петата с рязко увеличаване на двигателната активност.
3. Дълъг престой през деня.
4. Скорошна бърза наддаване на тегло, затлъстяване.

Болката в петата не трябва да се подценява. Освен факта, че носят значително страдание и влошават качеството на живот на пациента, болката в петата може да бъде един от първите симптоми на сериозно заболяване.

Болки в петата

1. Системни заболявания:

Анкилозиращият спондилит (анкилозиращ спондилит) е хронично възпалително заболяване на гръбначния стълб и ставите. Причината за анкилозиращия спондилит - агресивността на имунната система към собствените тъкани на ставите и сухожилията. В това заболяване, лигаментите на гръбначния стълб, нейните междупрешленни стави и дискове "осифицират". Налице е постепенен процес на "сливане" на прешлените помежду си, гръбначният стълб губи своята гъвкавост и подвижност. В някои случаи първите симптоми на анкилозиращ спондилит са болки в петите, които правят стоенето на твърд под много неприятно. Без подходящо лечение, след няколко години, гръбначният стълб може да стане напълно обездвижен, когато почти всички прешлени се разрастват в една твърда костна структура.

Ревматоидният артрит е едно от най-тежките ставни заболявания, с много усложнения. Основните симптоми на ревматоиден артрит са болка, подуване и следователно ограничаване на подвижността на ставите (включително ставите на стъпалото, въпреки че това не е типичната локализация на лезията). Болката може да се прояви най-напред само при движение. В случай на тежко възпаление, болката може да бъде в покой, дори може да събуди пациента. В допълнение към болката в ставите, пациентът се оплаква от обща слабост, умора, загуба на апетит.

Подагра е заболяване на ставите, което се причинява от отлагането на солите на пикочната киселина (урати). Има остра болка, подуване и зачервяване на ставата (обикновено една или две). Пристъпът на подаграта може да продължи няколко дни или седмици (ако не се извършва лечение). Появява се по-често през нощта, ставата става гореща на допир и много чувствителна дори до леки докосвания. Много често ставите на големия пръст на крака са засегнати, но могат да бъдат включени и други стави (ставите на глезена, коляното, краката, пръстите и китката). В някои случаи съвместните сухожилия се възпаляват едновременно.

2. Инфекциозни заболявания, включително урогенитални заболявания (като хламидия, гонорея, уреаплазмоза и др.) И чревни заболявания (дизентерия, ирсинеоза, салмонелоза), които се проявяват латентно, могат да доведат до реактивен артрит (включително костните стави на петата). В този случай болките в петата често възникват не само при ходене. При пациенти с реактивен артрит петите могат да наранят дори в покой, през нощта. А понякога нощем те болят най-много.

В допълнение, възпаление на редица стави и очи, както и неприятни усещания в гениталната област често са свързани с възпаление на петите при реактивен артрит. Пациентите могат да отбележат връзката на артрит с предишна инфекция на пикочния или чревния тракт.

Костна туберкулоза (включително калцаен). Заболяването започва или с топенето на костната субстанция на костта, или с некроза на големи области на кожата, и този процес започва да се разпространява с времето към все по-голяма площ. Независимо от началните прояви, туберкулозата на костите и ставите причинява образуването на гнойна фистула или отваряне на кухина навън. Трябва да се отбележи, че след няколко седмици възпалителният процес може да се стабилизира и пациентът започва да поддържа ремисия.

Остеомиелит на костта на петата е гнойно-некротичен процес, който се развива в костния и костния мозък, както и в меките тъкани около тях, причинени от бактерии. В началото на заболяването човек може да се оплаче от слабост, болка в мускулите. Тогава температурата рязко се покачва до 39-40 градуса. Болка, ясно локализирана в засегнатата област на костта, се появява почти веднага. Остро, пробиване или избухване отвътре, утежнено от най-малкото движение - такава болка е трудно да се обърка с нищо. Петата е подута, кожата става застояла червена, вените са разширени.

3. Наранявания

Разкъсване или разкъсване на сухожилие. Причините могат да бъдат преки наранявания (удар на сухожилието с твърд предмет) и косвени ефекти на рязко свиване на мускулите на краката. Обикновено най-напред се наблюдава остра болка в областта на ахилесовото сухожилие. В областта на сухожилието се наблюдава оток. При палпиране може да се установи дефект в целостта на сухожилието. Активната плантарна флексия е трудна или дори невъзможна.

Удебеляване на калцаж с по-нататъшно възпаление на съседните тъкани (например, в резултат на кацане на петите след скок от височина). Такива пациенти, като правило, се оплакват от парещи болки под петата: "сякаш там е забит нокът" и с натоварването на петата болката се увеличава.

За фрактури на калцинауса се характеризират с болка в областта на увреждане и невъзможността за стрес на крака. Петата се деформира във външната или вътрешната страна, областта на петата се увеличава, кракът е едематозен, има синини в областта на петата и върху плантарната повърхност на стъпалото. Арките на крака се сплескаха. Активните движения в глезенната става, дължащи се на подуване на меките тъкани и напрежението на петата сухожилие, са силно ограничени, а в субталарната става невъзможно.

Заболяването на Севера, или епифизитът на калканеуса, е болезнено прекъсване между апофизата на калканеуса и тялото на калканеуса. Това състояние обикновено се развива в този период, когато пълната осификация на калканеуса все още не е завършена. Обикновено проявите на това заболяване се срещат при хора, които активно се занимават със спорт, на възраст 9-14 години. Болката в петата се влошава от бягане, бързо ходене. Болезнено ставане на чорапи. Освен това има ограничение на движението в телесния мускул на крака. Често в района на отделяне има известен оток и локално повишаване на температурата.

4. Възпалителни заболявания

Плантарният фасциит (понякога наричан петата шпора) е болезнено възпаление на плантарната фасция (фиброзната връзка на стъпалото, която помага да се поддържа арката на стъпалото). Плантарният фасциит се появява с натоварване или прекомерно разтягане на плантарната фасция. Водещият симптом е болка в областта на петата, която възниква или нараства с усилие. Болката е по-изразена сутрин. Плантарният фасциит се диагностицира след анализиране на оплакванията на пациента и физическия преглед. Рентгенографията елиминира стресовата фрактура на калканеса, както и наличието на петови шпори.

Остеохондропатия на каланеалния клубен (болест на Gaglund-Shinz). Основата на заболяването е асептична (стерилна) некроза (некроза) на порести костни области, които са под най-голям механичен стрес. Болката в петата се появява, когато пациентът е изправен веднъж или няколко минути след почивка на петата на калцая, ходенето с опората на калцая става невъзможно поради непоносимостта на болката. Пациентите са принудени да ходят, зареждайки предната и средната част на крака, като използват тръстика или патерици. При повечето пациенти атрофията на кожата, умереното подуване на меките тъкани и повишената тактилна чувствителност се определят върху плантарната повърхност на калканеуса. Често се наблюдава атрофия на мускулите на крака.

Бурситът се характеризира с всички класически симптоми на възпаление. На гърба на петата се появява подпухналост, зачервяване, болезненост. На допир кожата на това място се затопля. Постепенно подуване нараства. При хронично възпаление подуването зад петата може да се сгъсти.

Ахилесовият тендинит е неговото възпаление. Това може да се случи поради прекомерно натоварване на ахилесовото сухожилие (свръх-стресирани телесни мускули, чести нагоре или надолу, рязко увеличаване на физическата активност, например бягане на дълги разстояния); носенето на неудобни обувки, честото носене на обувки с висок ток и вечерните промени на петата на плоска подметка. При тендинит болката се появява по протежение на сухожилието, обикновено по-близо до петата; подуване в областта на сухожилието с локално повишаване на температурата на кожата, зачервяване и чувствителност; болка, когато стоиш на пръсти и скача на пръсти. След стресиращо състояние, възпаленото ахилесово сухожилие може да се спука, което често е съпроводено с характерен пулсиращ звук. С разкъсано сухожилие е почти невъзможно да се ходи. Ако не можете да стоите на пръсти, може да имате разкъсване на сухожилието. Това изисква спешна медицинска помощ.

5. Злокачествени тумори. Както и при другите първични злокачествени костни тумори, най-ранният симптом е болка в областта на засегнатата кост, първо преминаване, след това постоянна с увеличаване на нейната интензивност. С напредването на заболяването в тази зона се открива оток, който става все по-видим. В зависимост от туморния подтип, компонентът на меката тъкан може да бъде твърд или мек. С бързия растеж на тумора (който се наблюдава при децата) може да се развие кахексия и прогресивна анемия. Възможни патологични фрактури. Над тумора понякога има мрежа от разширени кръвоносни съдове.

6. Невропатия на междинните клончави клони на тибиалния нерв. Проявите на заболяването се състоят в нарушение на плантарната флексия на стъпалото и краката, както и превръщането на крака навътре. Чувствителността в областта на петата и ходилото е нарушена. При дълготрайно увреждане на тибиалната нерва се развиват трофични язви в петата и деформация на стъпалото.

Изследване за болка в петата

При изследване на пациенти с болки в петата, оплакванията са важни. В допълнение към болката в петата на пациента, могат да нарушат болката в ставите с различна локализация, болка и невъзможността за пълни движения на гърба, болки в първия пръст, зачервяване и подуване и др. Обръща се внимание на историята на заболяването (например предишно увреждане на крака, предишна хламидиална инфекция, сутрешна скованост и др.) И обективно изследване (например зачервяване, подуване, дисфункция, фистула и др.). Тези данни заедно могат да доведат до идентифициране на причините за болката в петата. Ако диагнозата не е ясна или изисква потвърждение, проведете лабораторно и инструментално изследване.

Лабораторно и инструментално изследване за болка в петата

1. Пълна кръвна картина (възможна анемия, левкоцитоза, повишена ESR при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит);
2. Биохимичен анализ на кръвта: увеличаване на пикочната киселина в подагра;
3. Микробиологично изследване (например, хламидия от остъргване на уретрата при съмнения за реактивен артрит);
4. Рентгеново изследване - един от основните методи за изследване за болка в областта на петата. Ще бъдат видими специфични промени, характерни за специфична патология.
5. Изследване на онко-маркери при съмнение за злокачествени новообразувания;
6. Серологичен анализ: ревматоиден фактор при ревматоиден артрит.
7. Пункционна костна биопсия при съмнение за костна туберкулоза и остеомиелит: материал за засяване се получава чрез аспирация на гной от костна или мека тъкан или се извършва костна биопсия.
Планът за по-нататъшно изследване зависи от възрастта на пациента и клиничните прояви. Трябва да бъде особено внимателно, ако болките в областта на петата се забелязват дълго време.

Лечение на болки в петата

Тъй като болката в петата е симптом, лечението му зависи от причината или основното заболяване, което го е причинило.

Въпреки това, за да се намали болката и да се предотврати появата му, независимо от причините, е необходимо да се следват някои препоръки:

1. Борба срещу наднорменото тегло. Излишното тегло увеличава натоварването на мускулите на стъпалото.
2. Носенето на ортопедични стелки. Особено с плоски крака.
3. Носенето на удобни обувки с пета не повече от 5 см. Не се препоръчват и обувки без пети.
4. Терапевтична гимнастика за краката дневно.

За да намалите бързо силната болка в петата, можете да прикрепите парче лед към болката и да задържите студа за 20 минути, самата пета и областта над нея да се втрият с противовъзпалителен крем (например, бързо гел).

Ако болките в петата ви мъчат дълго време и не можете да се справите сами, потърсете квалифицирана помощ от лекар.

Кои лекари да лекуват за болки в петата?

В зависимост от това дали е имало травма, терапевти, травматолог, ортопед. Може да се наложи да се консултирате с лекари от следните специалности: невролог, хирург, онколог, специалист по туберкулоза.

Остра болка в петата на каузата

Опасността в петата по време на ходене е често срещан симптом на различни заболявания или ефекти на травматични фактори, познати на почти всички. При жените такова заболяване е по-често, отколкото при мъжете, поради ходене на високи токчета.

Петата се дължи на анатомичната структура и наличието на плътен слой мазнина, която може да издържи на огромни натоварвания. Но благодарение на порестата структура на калцая, големия брой нерви, преминаващи през него, кръвоносните съдове, той е много уязвим и чувствителен към нараняване или заболяване. Увреждане на много нервни окончания води до постоянна болка при ходене, трудност, а понякога и невъзможност да се стъпи на петата.

Характеристики на петата

Петата служи като вид амортисьор, когато се разчита на стъпалото. Той представлява по-голямата част от товара при ходене или стояне на краката. Петата се състои от мускули, връзки, сухожилия, калцинаж, дебел мастен слой, мрежа от кръвоносни съдове и множество нервни влакна.

Спонгичният калцаж е най-големият от 26-те скелетни кости на стъпалото. Намира се в долната част на задната метатарзуса. Тя има сплескано странично и леко удължено тяло, добре палпируем каланеум и две ставни повърхности, които служат за артикулация с кубовидната кост отпред и талусовата кост отгоре. Освен това има проекция, която е опора на талуса. Тя свързва костите на долния крак и петите.

Причините за болки в петата при ходене

Болката в петата може да възникне поради различни причини, които са условно разделени на няколко групи: фактори, които не са свързани с никакви заболявания; заболявания с пряко увреждане на структурите на стъпалото; заболявания, засягащи костно-ставния апарат; нараняване.

Причини, които не са причинени от заболяване

1. Продължителното натоварване на структурите на стъпалото допринася за появата на "синдром на болката в петата". Носенето на обувки с неподходяща обувка, повдигането, стелката, както и честата смяна на високите токчета с необичайно ниски, може да доведе до пренапрежение на мускулите. Напрежението на крака може да се дължи на плоска стъпка.
2. Атрофия на подкожната мастна “възглавница” в петата се проявява в резултат на драматична загуба на тегло или увеличаване на ежедневната физическа активност, съчетана с физическо претоварване.
3. Постоянно стои на краката цял ден. До края на деня, краката се уморяват и човек може да почувства болки в петите при ходене.
4. Стабилното затлъстяване или рязкото увеличаване на теглото за кратко време спомага за увеличаване на натоварването на крака.

Заболявания на структурите на стъпалото, проявяващи се с болки в петите

1. Плантарният или плантарният фасциит е най-честата причина за болка в областта на петата. Патологията е известна като петата. Това е заболяване на стъпалото, характеризиращо се с възпалителни лезии на плантарния апоневроза, плътна листна съединителна тъкан, която свързва основите на проксималните фаланги на пръстите с антеромедиалната повърхност на петата кост. Разтягане, асептично възпаление, микронадрене на плантарната фасция се дължи на повишено напрежение върху него, слабост на сухожилието, хипертонус на стомашно-чревната мускулатура и др. В резултат на това се формира патологичен костен растеж, водещ до хронична болка в петата при ходене (калканодина).
2. Ахилесовият тендинит - възпалително заболяване на коляното на сухожилието, придружено от дегенеративни промени.
3. Северното заболяване, или апофизит на калкане, често е заболяване, диагностицирано при деца, придружено от болезнено напрежение и / или разтягане на сухожилията и мускулите, което води до болка в крака след дълъг пробег, спортове или поради бърз растеж на скелета.
4. Болест на Хаглунд - Шинц е заболяване, причинено от асептична некроза (некроза) на костната повърхност на мястото на най-големия механичен ефект.
5. Бурситът е възпаление на синовиалната кухина с обилно производство и натрупване на възпалителен ексудат в него.
6. Ахилодия - възникване на възпаление в петата на сухожилието.
7. Синдромът на тарзалния канал се характеризира с компресия на клоните на задния тибиален нерв.
8. Невралгията на Мортън или компресионната невропатия на плантарните нерви е компресионна компресия на общите нерви на подметката, инервираща пръстите на крака. Резултатът е остра болка, която се разпространява по цялата повърхност на подметката.
9. Сензорна невропатия с наследствен характер - вид полиневропатия. При автозомно-доминантния тип патология се наблюдава хипотрофия на дисталните крака с диссоциирани нарушения на чувствителността, водещи до силна болка в краката.
10. Валгусната деформация на стъпалото е патология, характеризираща се с X-образна кривина на оста на краката, в резултат на която те се изравняват, „свиват” навътре, а петите се обръщат навън.

Чести заболявания, водещи до увреждане на костите и ставите на краката

1. Еритромелалгията е рядко съдово заболяване, причинено от пароксизмална дилатация на капиляри и малки артерии, нарушаващи периферните вазомоторни рефлекси. Кракът може да бъде засегнатата област, с изгарящи болки, които понякога възникват от излагане на топлина.
2. Злокачествени новообразувания в костите на стъпалата. Туморният растеж води до компресия на нервни окончания и кръвоносни съдове, причинявайки хронична болка.
3. Метастатично заболяване. Метастазите на рак с кръвен поток се записват в долния крайник, по-специално в стъпалото.
4. Ревматоидният артрит е системно възпалително-дегенеративно заболяване, засягащо малките стави на цялото тяло, включително краката.
5. Анкилозиращият спондилит е сериозно системно заболяване с хроничен характер, което засяга предимството на големите стави и ставите на прешлените. Понякога, поради осификация на сухожилията и дисковете на гръбначните стави, пациентът изпитва болка в петата.
6. Остеомиелит е бактериална инфекция, засягаща костите, периоста и костния мозък. При остеомиелит на калканес се наблюдава деформация и склероза на костните структури.
7. Туберкулоза на костите с нейното топене или некроза.
8. Подагра е сериозно метаболитно заболяване. Отлагането на кристалите на пикочната киселина в ставите води до изразени деформации на костите, а в бъбреците - до възпаление и образуване на камъни.
9. Различни инфекциозни заболявания. Някои чревни инфекции, като йерсиниоза или салмонелоза, както и урогенитални инфекции, са гонорея или хламидия. Течащи в латентна форма, те често водят до появата на реактивен артрит, засягащ заедно с други стави и артикулация на калканеуса.
10. Напукани пети в резултат на диабетно стъпало, микоза или дерматит.

наранявания

1. Разкъсване или изкълчване на сухожилията.
2. Фрактура или пукнатина на калканеуса.
3. Натъртените токчета.

Характерът на болката в петата при ходене

В зависимост от етиологичния фактор, петите могат да наранят по различни начини. По природа болката е изгаряща, рязане, тъпа, стрелба, болка. Важно е да се разграничат неговите характеристики, то ще помогне на лекарите да определят точната причина и да предпишат адекватно лечение. Болката може да бъде или първоначалната проява на болестта на стъпалото, или един от симптомите на често срещано заболяване.

При еритромелалгия и полиневропатия се появява пареща болка. В първия случай горещото време или дори сън под топло одеяло води до патологично разширяване на капилярите и кръвоносните съдове в крайниците, в резултат на което човек страда от изтощително усещане за парене не само в петата, но и в целия крак. Сънят и настроението се нарушават, при ходене се появява дискомфорт. Кожата на петата става червена с синкав оттенък. Има само едно желание - да се охлади краката, да ги пусне в студена вода. Във втория случай, например при метатарзалната невралгия, компресията на плантарните нерви завършва с появата на остри, парещи болки, разпространяващи се в крака. Възпаление или нараняване на сухожилието се проявява и при остра болка в засегнатата област.

Болката в петата, засегната от фасциит, възниква при ходене след сън или почивка, особено сутрин. То е толкова силно и непоносимо, че човек е принуден да избягва да стъпи на петата. В покой болката спада или става скучна, но при най-малкото натоварване върху петата се възобновява. Възвръщането на болката при ходене се дължи на повтарящи се микро-фрактури на възпалената и оточна апоневроза, които растат заедно по време на липсата на човешка двигателна активност.

Когато петата стимулира пациентите се оплакват от тъпа болка в средата на петата, утежнена от ходене. Всяка болка може да бъде различна: периодично, когато стъпите на петата, или постоянно болки, редуващи се остри при ходене. Често човек усеща нокът в петата. Затлъстелите хора имат най-трудното време. Те се дължат на затлъстяване, натоварването на краката е няколко пъти по-високо от това на хората с нормално тегло.

Ахилесовият тендинит, разкъсването на сухожилията, плантарният фасциит, контузиите на петата често се диагностицират при спортисти с джогинг или при тези, които са принудени драстично да увеличат системния товар върху краката.

Рязко непоносима болка в петата с невъзможността да се разчита на нея се появява с фрактура на калцата. Травматолозите знаят, че периодът на костно нарастване и период на възстановяване е много дълъг. Дори и след отстраняването на мазилката, пациентът не може да атакува напълно ранената пета за дълго време.

Лезията на кракните стави, придружена от болка с различна интензивност, се появява при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилоартрит, някои системни автоимунни или инфекциозни заболявания. Диабетът води до нарушаване на трофичната тъкан на краката, проявяваща се с болезнени пукнатини и язви по петите.

Диагностика на патологии, водещи до болка в петата

За болки в петата се обърнете към ревматолог или ортопедичен травматолог. Може да се наложи да се консултирате с други "тесни" специалисти - онколог, специалист по инфекциозни заболявания, хирург или невропатолог.

Схемата на диагностичните мерки се определя след физически преглед на пациента. Събиране на анамнеза и оплаквания с установяване на наличие на хронични или наскоро прехвърлени заболявания, визуален физически преглед с палпиране на болезнената област позволява на лекаря на този етап да направи предварителна диагноза и да предпише необходимите изследвания, резултатите от които ще служат като основа за потвърждаване или изключване на предполагаемата патология.

Лабораторна диагноза

• "Биохимия" и клиничен анализ на кръвтапозволяват да се открие наличието на възпаление, като артрит. Увеличаването на нивата на пикочната киселина показва подагра.
• Кръвен тест за туморни маркери. Предписано за съмнение за злокачествен тумор.
• Тестове за измама с дефиницията на ревматоиден фактор, циркулиращи имунни комплекси, албумин, С-реактивен протеин, откриване на антитела към О-стрептолизин. Необходими за потвърждаване на ревматични и автоимунни заболявания.
• Бактериоскопско изследване ексудат, взет след пункцията на ставата. Тези методи ви позволяват да идентифицирате възпалителната лезия на бурса.
• Микробиологично изследване остъргване на уретрата за определяне на причинителя на инфекцията на гениталната сфера.
• Бактериологичен анализ на ставна течностда се изясни естеството на възпалението, вида на патогена и да се определи неговата чувствителност към антибиотици.
• Кръвен тест за захар. Необходимо е да се определи нивото на глюкоза при диабет, така че да се стабилизира индикатора, да се намали отрицателното въздействие на захарта върху съдовете на краката.

Инструментална диагностика

• радиотелеграфия - водещ диагностичен метод за болка в петата. Позволява ви да идентифицирате нарушения на целостта на костната тъкан и други специфични промени в структурите.
• Пункционна костна биопсия. Показан е при съмнение за туберкулозно увреждане на скелетната система.
• Пункция на синовиалната торбичка. Проведено със съмнение за бурсит.
• Ултразвук, магнитен ядрен резонанс или КТ. Присвояване в случай на противоречие или за идентифициране на злокачествен тумор.
• electroneuromyography - регистриране на биоелектричните потенциали на мускулите на фона на възбуждане на мускулни влакна.

Лечение на болки в петата

Болката в калкана е симптом на патологично състояние или основно заболяване. Въз основа на този метод на лечение се избира. Но първо, пациентът трябва да се придържа към общите препоръки:

• почивайте повече и премахвайте ежедневните дълги разходки или стоите на краката си;
• да откаже обувки с неудобна обувка с висок ток или пълно отсъствие;
• намаляване на теглото при затлъстяване;
• използвайте поддържащи опори или носете ортопедични обувки;
• правя лечебни упражнения за крака.

В случай на болка в петата, която не е свързана с травма, те облекчават болестта главно с помощта на консервативна терапия. Ако болката е следствие от основното заболяване, акцентът е върху неговото лечение, а в зависимост от заболяването, терапията има свои нюанси: по време на урогениталните инфекции се предписват антибиотици за ликвидиране на микроорганизми; за ревматоиден артрит се използват нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди; костната туберкулоза се лекува с антибиотици и синтетични противотуберкулозни лекарства.

Лечение на подметки на фасциит:

• приемане на един от нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, нимесулид или други);
• с неефективността на ненаркотичните аналгетици правят екстра-ставна блокада на наркотици;
• поставяне на лента;
• физиотерапия, като например електрофореза;
• компреси на петата с разтвор на димексид, новокаин, ацетилсалицилова киселина;
• приложения от смес от тинктура от Sabelnik, масло от язовец и мумия;
• гимнастика;
• масаж на краката.

При някои патологии, придружени от постоянна болка в ходилото на крака, често се използва ортеза (скоба) или шина. За счупвания на калкана за обездвижване на крака от коляното до пръстите нанесете гипсова шина за период от 3 до 8 седмици.

От физиотерапевтични процедури, освен електрофореза, са ефективни ударно-вълновата терапия, магнитната и лазерната терапия, ултразвукът, фонофорезата и UHF. Също така помага за мануална терапия, масаж.

Хирургичното лечение е показано при тежки случаи на патологии, които не могат да бъдат елиминирани чрез медицински методи на лечение. Операцията се извършва, когато разкъсване на сухожилията, в някои случаи, за премахване на петата шпора и др.