Лечение на разкъсване на предния рог на страничния (външния) менискус

Външният (страничен) менискус може да се раздели на три части: тялото на мениска, предния рог и задния рог. Предният рог на страничния менискус е прикрепен към между мускулните възвишения, разположени пред ставата. Предният рог, подобно на периферната част на менискуса, е проникнат от нервните влакна и съдържа рецептори, които предават сигнали към мозъка за положението на колянната става и какви движения се извършват.

статистика

Според статистиката увреждането на латералния менискус е по-рядко по-рядко в сравнение с уврежданията на медиалния (вътрешен) менискус. Това се дължи на факта, че страничният менискус е по-мобилен от медиалния менискус.

причини

Най-честата причина за увреждане на предния рог на страничния менискус е комбинирано увреждане с инверсия на тибията навътре. Повреди могат да възникнат и ако коляното е прекалено наклонено или издължено, или ако кракът е прекалено далеч встрани.

В някои случаи менискът се поврежда, когато се получи директно нараняване - например, когато ударите коляното си в края на твърда повърхност, когато сте глупаво ударени с тежък предмет (често движещ се). Подобни наранявания, обаче, по-често се диагностицират отново, което води до хронична травматизация на мениска, което води до неговото разкъсване с течение на времето.

При по-възрастните пациенти причината за травма на предния рог на мениска може да бъде заболяване с ревматичен характер - в този случай става дума за така нареченото дегенеративно увреждане.

симптоми

Разкъсването на предния рог на страничния менискус е придружено от симптоми като болка, подуване на колянната става, възпаление. В клиничната практика е обичайно да се прави разлика между два периода на симптоми на нараняване: остър и хроничен. В острия период, който възниква непосредствено след нараняване, е доста трудно да се диагностицира увреждането на предния рог на страничния менискус, тъй като клиничната картина съдържа симптоми, характерни за други вътрешни увреждания на колянната става: болка в областта на коляното, силна болка в продължението на ставата, ограничена подвижност на коляното.

След 2-2.5 седмици остър период приключва и се прелива в хронично. По това време клиничната картина на нараняване вече става все по-ясна: пациентът се оплаква от постоянна болка в коляното, постоянен оток и случайни запушвания на ставата.

Заслужава да се отбележи, че в повечето случаи травмата на предния рог на външния менискус е ограничена до нараняване или напрежение. Пълното разкъсване на менискуса в тази област е доста рядко и най-често се дължи на присъствието в тялото на пациента на дегенеративни процеси или тежко възпаление.

Консервативно лечение

Увреждане на предния рог на външния менискус може да бъде лекувано както хирургично, така и неинвазивно (консервативно). Изборът на лечение се определя от лекаря и зависи от тежестта на увреждането, възрастта на пациента и общото му състояние. Малки паузи, натъртвания и увреждания от дегенеративен тип се лекуват успешно по консервативен метод.

Консервативното лечение е налагането на имобилизационни шини, което спомага за намаляване на натоварването на ставата. По време на лечението се препоръчва пациентът да се придвижва на патерици и да ограничава максимално натоварването на ранения крак. Въпреки това, 100% изключват натоварването не е необходимо, тъй като това може да доведе до последваща невъзможност за възстановяване на пълната подвижност на колянната става.

Хирургично лечение

В случай на сериозно нараняване, придружено от блокада на ставата и пълно разкъсване на рога на менискуса, е показано хирургично лечение. По правило операцията се извършва с артроскоп. Хирургично лечение е показано също за тези пациенти, които не са имали постоянно подобрение след резултатите от консервативната терапия.

В момента, хирурзите са отказали напълно да премахнат мениска, тъй като такава операция дава положителен резултат само в 10-15% от случаите, докато останалите пациенти са принудени да се справят с ограничената подвижност на колянната става. В допълнение, пълното отстраняване на менискуса значително увеличава риска от остеоартрит на колянната става.

Вместо пълно отстраняване, хирурзите практикуват частична менисектомия - частично отстраняване на менискуса. Същността на операцията е да отстрани отрязания фрагмент и да подравни вътрешния ръб на менискуса.

В някои случаи (обикновено - с пренебрегвани наранявания) лекарят може да препоръча допълнително поставяне на специални препарати в кухината на ставите, което ще помогне за възстановяването на хрущяла, увреден от разкъсан менискус.

В допълнение към отстраняването на менискуса, техниките за трансплантация на затваряне и менискус са също хирургични техники. Шевът на менискуса се извършва, ако след почивката е изтекло кратко време. Зашиването се извършва с артроскоп и дава добри прогнози в случаите, когато се появи руптура в област, която има добро кръвоснабдяване.

рехабилитация

Възстановяването от предната рана на външния менискус отнема от няколко дни до няколко седмици, в зависимост от тежестта на увреждането и вида на избраното лечение. По време на рехабилитационния период се препоръчва да се намали натоварването на увредения крайник и да се подпомогне възстановяването с помощта на допълнителни процедури - физиотерапия, масаж, плуване в басейна, електромиостимулация.

Увреждане на задния рог на медиалния менискус

Средната честота на травматично или патологично увреждане на коляното е 60-70 случая на 100 000 население. При мъжете травматичното нарушение се среща 4 пъти по-често, отколкото при жените.

Механизъм за развитие

Коляното има сложна структура. Съединението включва повърхностите на феморалния кондил, тибиалната кухина и патела. За по-добра стабилизация, обезценяване и намаляване на натоварването в ставното пространство се намират парни хрущялни образувания, които се наричат ​​медиални (вътрешни) и странични (външни) мениски. Те имат формата на полумесец, сгънатите ръбове на които са насочени напред и назад - предните и задните рога.

Външният менискус е по-подвижна формация, следователно, с прекомерно механично действие, той леко се измества, което предотвратява травматичното му увреждане. Медиалният менискус е фиксиран по-плътно от лигаментите, когато е подложен на механична сила, не се измества, в резултат на което увреждането се появява по-често в различни области, по-специално в задния рог.

причини

Увреждане на задния рог на медиалния менискус е полиетиологично патологично състояние, което се развива под влияние на различни фактори:

• Въздействието на кинетичната сила в областта на коляното под формата на удар или падане върху нея.
• Прекомерно сгъване на коляното, което води до напрежение на лигаментите, които фиксират менисите.
• Ротация (ротация) на бедрената кост с фиксирана пищяла.
• Често и дълго ходене.
• Вродени промени, които причиняват намаляване на силата на коленните връзки, както и на хрущяла.
• Дегенеративно-дистрофични процеси в хрущялните структури на коляното, водещи до тяхното изтъняване и увреждане. Тази причина най-често се среща при по-възрастните хора.

Установяването на причините позволява на лекаря не само да избере оптималното лечение, но и да даде препоръки за превенция на повторното развитие.

Нарушаването на структурата и формата на медиалния менискус в задния рог се класифицира по няколко критерия. В зависимост от тежестта на нараняване се откроява:

• Увреждане на задния рог на медиалния менискус 1 степен - характеризира се с малко фокално нарушение на целостта на хрущяла, без да се нарушава цялостната структура и форма.
• Увреждане на задния рог на медиалния менискус 2 градуса - по-изразена промяна, при която общата структура и форма на хрущяла е частично нарушена.
• Увреждане на задния рог на медиалния менискус 3 градуса - най-тежката степен на патологично състояние, засягащо задния рог на медиалния менискус, който се характеризира с нарушение на цялостната анатомична структура и форма (сълза).

В зависимост от основния причинител, който е довел до развитието на патологичното състояние на хрущялните структури на коляното, се подчертава травматичното и патологично дегенеративно увреждане на задния рог на медиалния менискус.

По критерия за предписване на пренесена травма или патологично нарушение на целостта на хрущялната структура, се освобождава свежо и хронично увреждане на задния рог на медиалния менискус. Също отделно се подчертава комбинираното увреждане на тялото и рога на медиалния менискус.

проявления

Клиничните признаци на увреждане на задния рог на медиалния менискус са относително характерни и включват:

• Болка, която се локализира на вътрешната повърхност на колянната става. Тежестта на болката зависи от причината за нарушаване на целостта на тази структура. Те са по-интензивни с травматични увреждания и нарастват рязко при ходене или слизане по стълбите.
• Нарушаване на състоянието и функциите на коляното, съпроводено с ограничаване на пълнотата на движението (активни и пасивни движения). При пълно откъсване на задния рог на медиалния менискус може да се получи пълен блок в коляното на фона на остра болка.
• Признаци на възпаление, включително хиперемия (зачервяване) на кожата на коляното, подуване на меките тъкани, както и повишаване на местната температура, което се усеща след докосване на коляното.

С развитието на дегенеративен процес, постепенното разрушаване на хрущялните структури се съпровожда от появата на характерни щраквания и хрущене в коляното по време на изпълнението на движенията.

диагностика

Клиничните прояви са основа за предписване от лекаря на обективна допълнителна диагноза. Тя включва провеждане на изследвания, насочени предимно към визуализиране на вътрешните структури на съвместното:

• Рентгенографията е метод на радиологична диагностика, който позволява да се визуализират груби промени в хрущялните, костните структури на колянната става. За да се изясни местоположението на нарушението на анатомичната цялост, това изследване се провежда в предната и страничната проекция.
• Компютърна томография - отнася се до методите на радиационна диагностика, характеризира се с прилагане на слоево-сканиране на тъканите и ви позволява да откривате и най-малките промени.
• Магнитно-резонансното изобразяване - включва извършване на пластово сканиране на тъкани с висока резолюция на тяхната визуализация. Визуализацията се извършва с помощта на явлението магнитен ядрен резонанс. Магнитно-резонансната картина на Stoller (определена от 4 степени на промени в хрущялната тъкан) дава възможност да се определи дори най-малката степен на травматични или дегенеративно-дистрофични промени.
• Ултразвук - визуализация на тъканите на колянната става чрез използване на ултразвук. Този метод на изследване позволява да се определят признаците на възпаление, по-специално увеличаването на обема на течността в кухината на коляното.
• Артроскопията е инвазивна техника на инструментална диагностика, чийто принцип е да вкара в ставата специална тънка тръба, съдържаща видеокамера (артроскоп), за която се извършват малки тъканни разрези, включително капсула.

Артроскопията също така позволява терапевтични манипулации под визуален контрол след допълнително поставяне на специални микроинструменти в кухината на ставата.

Увреждане на задния рог на медиалния менискус - лечение

След като е извършена обективна диагноза с определението за локализация, тежестта на целостта на хрущялните структури на ставата, лекарят предписва цялостно лечение. Тя включва няколко области на дейност, които включват консервативна терапия, хирургическа интервенция, както и последваща рехабилитация. Предимно всички дейности се допълват взаимно и се назначават последователно.

Лечение без операция

Ако се диагностицира частично увреждане на задния рог на медиалния менискус (степен 1 ​​или 2), тогава е възможно консервативно лечение. Тя включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи (нестероидни противовъзпалителни средства, витаминни препарати, хондропротектори), извършване на физиотерапевтични процедури (електрофореза, кални бани, озокерит). По време на терапевтични интервенции е задължително да се осигури функционална почивка за колянната става.

Хирургична интервенция

Основната цел на операцията е да възстанови анатомичната цялост на медиалния менискус, което позволява да се осигури нормалното функционално състояние на колянната става в бъдеще.

Хирургичната намеса може да се направи с отворен достъп или с артроскопия. Съвременната артроскопска намеса се счита за метод на избор, тъй като има по-малко травма, може значително да намали продължителността на следоперативния, рехабилитационен период.

рехабилитация

Независимо от вида на провежданото лечение, са необходими рехабилитационни мерки, които включват осъществяването на специални гимнастически упражнения с постепенно увеличаване на натоварването на ставата.

Своевременната диагностика, лечение и рехабилитация на целостта на медиалния менискус на коляното могат да доведат до благоприятна прогноза за възстановяване на функционалното състояние на колянната става.

Разкъсване на страничния менискус на коляното

Латералният мениск на колянната става е външна мобилна хрущялна структура, която действа като стабилизатор и амортисьор в ставата. Както показва практиката, тя е по-рядко ранена от вътрешен аналог, но често се комбинира самонараняване с различни вторични усложнения.

Симптоми на разкъсване на менискуса

Латералният менискус на колянната става е по-малко податлив на различни увреждания в сравнение с вътрешните хрущялни структури поради високата му мобилност, въпреки че диагностиците редовно идентифицират подобни заболявания при пациентите.

В този случай най-честите причини са непряко или комбинирано нараняване, при което долната част на крака е обърната навън. В допълнение, увреждане на външния менискус може да се образува на фона на честите остри удължения на краката, когато се огъват, както и поради прекомерното отстраняване на пищяла.

Като цяло, жертвата се притеснява за болния синдром в определеното място, което се увеличава в процеса на разширяване на ставата с голяма амплитуда. В този случай отокът може да е незначителен или да липсва напълно, ако травмата на коляното е с първа или втора степен на тежест.

С края на острия период на патологията, неговите признаци се променят. По-специално се образуват болки в редовната болка и възпаление на капсулата, блокада на ставите и понякога излив.

Медицинска диагностика

В контекста на потенциалното търсене на наранявания на коленната става, свързани с латералния мениск, специализираният специалист произвежда цялостна диагноза за възможна патология.

Диагностичните мерки включват:

• Първичен прием на жертвата. Отчитат се оплаквания на пациента, неговата история, установяват се обстоятелства на нараняване, палпация на проблемното място и, ако е необходимо, ръчен тест за стабилност на съединението като цяло;

• Рентгенография. Назначава се в случай на съмнения за големи патологични промени на ставата под формата на костни увреждания. Рентгеновото изследване се извършва в две проекции, но не позволява директно откриване на увреждане, а само чрез индиректни знаци;
• Ултразвуково изследване. Ултразвуковата процедура позволява наблюдение на кухината на колянната става за наличие на синовиална течност или кръв в нея, както и визуализиране на състоянието на съседните меки тъкани;
• Компютърна томография. Подобрен метод за използване на рентгенови лъчи за пластово сканиране на тъканите на колянната става, с последваща обработка на резултатите с помощта на съвременен софтуер. Достатъчно високата разделителна способност на оборудването дава възможност за качествена и количествена оценка на състоянието на костите, сухожилията и кръстните връзки, както и за откриване на брутни патологии на мениска;
• Магнитно-резонансна томография. Най-качествено информативен неинвазивен метод за наблюдение на състоянието на мениска на колянната става. Процедурата се състои в слоево сканиране на локализацията с помощта на магнитно поле и ефекта на ядрения резонанс в рамките на възбуждането на протони и ядра на водородни атоми. Група от сензори записва резултатите и използването на цифрова обработка дава изключително точна картина на състоянието на всички компоненти на колянната става;
• Артроскопия. В доста трудни ситуации с неефективността на всички предишни диагностични методи, специалистът може да реши да извърши артроскопия. Това е минимално инвазивна техника за директен визуален преглед на вътреставната кухина и наличните структури на коляното чрез пункция и артроскоп.

Увреждания

Съвременната клинична практика ни позволява да диагностицираме не само тежестта на увреждането, но и самата същност на увреждането. Като цяло, тя може да бъде остра или хронична.

Първият е свързан с физическо натоварване на шока на фона на редица неблагоприятни обстоятелства. Вторият преобладава вследствие на стари травми, лекувани недостатъчно качествено, както и дегенеративно-дистрофични процеси.

Задният рог на страничния мениск разкъсва

Разкъсването на задния рог на страничния мениск на коляното (дясно, ляво) става най-характерният вид увреждане на хрущялната структура. Но в същото време самата патология може да бъде надлъжна, радиална или комбинирана, което съответства на хоризонтална, напречна и наклонена, както и на сложна почивка.

Не е възможно да се открие ясна локализация на травматично увреждане при първоначалния преглед от специалист. За тези цели лекарят предписва допълнителни инструментални методи за изследване, по-специално рентгенови, ултразвукови, ЯМР, компютърна томография и, ако е необходимо, артроскопия.

Разкъсване на латералния мениск отпред

Този тип патология е по-рядко срещан от увреждането на рога с оглед на спецификата на получаване на самото увреждане на външния менискус. По аналогия с предишните вариации в локализацията, процепът може да бъде радиален, надлъжен или комбиниран.

Симптомите на проблема под формата на синдром на болка, образуването на оток и вътрешни кръвоизливи са идентични. Освен това, блокирането на състава почти никога не настъпва при лека и средна тежест на нараняване.

Разкъсването на външния мениск на колянната става се лекува хирургично и консервативно. Специфичният избор на терапевтичен режим се определя от специалист и зависи от външни и вътрешни фактори, както и от наличието на свързани проблеми.

Разкъсване на страничния менискус според вида на лейка

Един от най-тежките видове специфични увреждания е типът "дръжка на поливане". Тази доста сложна структурна патологична модификация на хрущялната тъкан засяга по-голямата част от централната част на външния менискус.

В допълнение към основното хрущялно тяло, широка, понякога навиваща се дълга линия може да пресече съдовите, аваскуларните и преходните зони.

Освен това, под формата на открита хирургична процедура, тъй като артроскопията, въпреки ниската си инвазивност, не винаги позволява да се зашият увреденият мениск с такъв голям обем, неговото ендопротезиране и отстраняване, както и поставянето на пластмаса и имплант.

Радиална руптура на страничния менискус

Рядък, но характерен тип патологичен процес, който може да бъде свързан както с остри наранявания, така и с дегенеративно-дистрофични процеси в хроничния стадий. Нарушението на целостта настъпва в централната част на външния менискус перпендикулярно на основната равнина на хрущялната структура с увреждане на радиалните влакна, водещи до страничния ръб.

Ето защо преобладаващият метод на лечение е хирургично лечение, като едновременно с това се провежда паралелна терапия по време на острия период на проблема. Рехабилитационните мерки включват носене на устройство за обездвижване под формата на ланге, ортеза, скоба или ленти, различни процедури на физиотерапия, масаж, както и упражнения за физическа терапия.

Лечение на патологични процеси

Независимо от обстоятелствата, специфичната терапевтична схема на бъдещото лечение се назначава изключително от специалиста след пълна диагноза на тежестта и характера на патологията, като се отчитат индивидуалните особености на жертвата, наличието на възможни усложнения и други фактори.

Лечението на разкъсване на страничния мениск на колянната става включва следните действия:

• Лека степен Консервативната терапия се използва предимно с използването на нестероидни противовъзпалителни средства и хондропротектори, които подобряват метаболитните процеси на хрущялните структури и насърчават тяхното възстановяване. В допълнение, колянната става е частично имобилизирана с ортези, ленти и други устройства;
• Средна степен. Основата също е консервативно лечение, но списъкът на възможните лекарства може да се разшири, като се вземат предвид типичните усложнения, като вторични бактериални инфекции, необходимостта организмът да запълни определени хранителни вещества с помощта на витаминно-минерални комплекси, подобряване на периферната циркулация и т.н. Задължителната практика е комплекс по физиотерапия, масаж и физиотерапия в рамките на основните рехабилитационни дейности след края на острия период;
• Тежка степен. При травматични увреждания от трета степен, често патологията е придружена от нарушение на кръстните връзки, сухожилията, а понякога и костите.

Какво се случва, ако нелекуваните увреждания

Отделните "народни експерти" без медицинско образование твърдят, че уврежданията на менискуса не трябва да бъдат лекувани от лекарите, тъй като този вид лезия лесно изчезва сам след известно време.

Има малко истина в това изявление, но в крайна сметка жертвата може да получи много повече проблеми в средносрочен план, отколкото ако търсят медицинска помощ своевременно.

Тъй като клиничната практика показва, след две или три седмици, основните отрицателни външни прояви на патологията, като болковия синдром, подпухналостта и други симптоми, изчезват или изчезват напълно.

Менискът става по-плътен и дебел, често повтарян след леко физическо натоварване на колянната става. Освен това, наличието на усложнения заедно с хронично нараняване провокира дегенеративно-дистрофични процеси в коляното, което изисква задължителна хирургична интервенция с известна вероятност за деактивиране на пациента, ако съответните мерки се провалят.

Виктор Системов - Експерт на уебсайта на Травмпунк

Симптоми и лечение на разкъсване на страничния менискус

Страничният менискус изпълнява функциите на амортисьор, предотвратява триенето на костните повърхности, поддържа стабилността на ставата. Той се намира извън патела и има по-голяма мобилност от вътрешния хрущял. Това намалява риска от нараняване. Най-честата причина за увреждане на външния менискус е ротация, при която долният крак се обръща навътре. При рязко удължаване на коляното, прекомерното отвличане на пищяла може също да причини нараняване.

Рядко се открива пряко увреждане, възникващо при удряне на твърда повърхност или падане от височина. Въпреки това, когато се появят отново, се развива хроничен патологичен процес, водещ до разкъсване на тялото на страничния менискус. Ревматизмът и артрозата водят до разрушаване на хрущялната тъкан, което се отразява негативно на функцията на ставата.

Причини и признаци на нараняване

Увреждане на предния рог на външния менискус се развива в 2 етапа:

• остра;
• хронична.

В ранните стадии е доста трудно да се направи правилна диагноза, която е свързана с наличието на признаци на неспецифично възпаление, характерно за други заболявания на ставите. След нараняване, силна болка в областта на коляното, която намалява подвижността. Те се подсилват от ходене и клякане, подобно явление, наречено съвместна блокада.

Нараняванията в повечето случаи се считат за едновременни. Най-честите наранявания са:

Пълно разкъсване на страничния менискус на колянната става се наблюдава при наличие на възпалителни или дегенеративни промени. Консервативната терапия с леки наранявания насърчава бързото възстановяване. Острата фаза завършва след 14-21 дни, признаците отшумяват, развива се истинска клинична картина на увреждането.

Основните симптоми на пропастта:

• постоянна болка, утежнена от движения;
• възпаление на синовиалната мембрана.

Наличието на течност и частично запушване на коляното. Потвърдете диагнозата чрез събиране на анамнеза и провеждане на тестове за болка.

Диагноза на щетите

Важна роля играе описанието на процеса на нараняване. Хоризонталното разкъсване на задния рог на страничния хрущял изключително рядко допринася за намаляване на подвижността на ставите. Появяват се симптоми на дислокация на хрущяла и компресия, специфичен звук, когато коляното е огънато.

При наранявания на външния менискус, пациентът изпитва болка в областта на ставното пространство, която се влошава от превръщането на пищяла вътре. Първичен преглед позволява да се открие подпухналост и инфилтрация, при която коляното драстично се увеличава.

Тези признаци могат да се появят при други заболявания на ставите, което значително усложнява диагнозата. Тестовете за болка при наранявания на външен хрущял често дават отрицателни резултати. Блокадата също не винаги се развива. Най-информативната диагностична процедура е рентгеновото изследване, което позволява да се идентифицира стеснението на ставното пространство и симптомите на артроза.

Някои трудности при определяне на естеството на увреждането могат да възникнат, ако външният менискус има неправилна форма или има признаци на хронично възпаление. В такива случаи е показана диагностична артротомия.

Терапевтични дейности

Лечение на разкъсване на външния менискус започва с антисептично лечение на засегнатата област и прилагане на стегнат бандаж. От заетостта ще има време да се откаже. В случай на леки наранявания може да се предпише консервативно лечение, в случай на хронични патологични процеси се посочва хирургична интервенция.

При натрупване на кръв в синовиалната кухина се извършва пункция, пред която се извършва вътреставно инжектиране на новокаин. След това коляното се фиксира с гипсова отливка с марлен пръстен. Носенето му ще има поне една седмица.

Периодът на възстановяване започва след няколко дни. По това време изпълнявайте упражнения, насочени към укрепване на мускулите на бедрото и поддържане на подвижността на глезена. След отстраняването на гипса се предписва физиотерапия:

При липса на болка е позволено упражнение с натоварване. Обучението се извършва в подложки за коляно или еластични превръзки.

Консервативната терапия може да включва инжекции от хидрокортизон, особено в случай на хронични наранявания.

Ако тези процедури се провалят, предната руптура на латералния хрущял трябва да бъде лекувана хирургично.

Навременното отстраняване на унищожения мениск предотвратява развитието на артроза, синовит, мускулна слабост и нестабилност на патела.

Повреденият хрущял се отстранява напълно, тъй като наличието на остатъци от тъкани може да доведе до повторно нараняване с повишено физическо натоварване. Артроскопичната хирургия става все по-честа. След операцията, стативната кухина се третира с антисептичен разтвор, синовиалната мембрана се зашива.

Етап на възстановяване

В първите дни крайникът се поставя на хълм, рехабилитацията не означава налагане на стегнат бандаж. Гипсът се използва при наличие на кръв в синовиалната кухина, продължително протичане на възпалителния процес и дегенеративни промени в тъканите. Longuet трябва да се носи в продължение на 3 дни, за 2 дни е позволено да се изпълняват прости упражнения.

След отстраняване на бода можете да ходите с помощта на патерици или бастун. Средната продължителност на стационарното лечение е 21 дни. След този период пациентът се изписва под наблюдението на травматолог, който продължава поддържащата терапия.

Признаци на възстановяване са възстановяването на функцията на ставите, повишения мускулен тонус и издръжливост.

Рехабилитационният период зависи до голяма степен от естеството на увреждането, общото състояние на тялото, наличието на съпътстващи заболявания. През първата година след нараняването по време на ходене се препоръчва използването на помощни средства.

Увреждане на предния рог на медиалния менискус

Увреждане на менискуса на коляното: симптоми, лечение и операция

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Колянната става е една от най-големите в човешкото тяло. Тя има доста сложна структура и включва много хрущяли и връзки.

Наред с това, в тази част на тялото има няколко меки тъкани, които могат да я предпазят от увреждане.

Ето защо много често се диагностицират наранявания на коленната става, като едно от най-често срещаните наранявания се счита за разкъсване на менискуса.

Структура на менискуса

Менискусът е хрущял с формата на полумесец. Тя е разположена между долната част на крака и бедрото и е вид уплътнение между крайните части на костите.

Менискът изпълнява редица функции, основната от които е обезценяването на движението и защитата на ставния хрущял. Освен това той изпълнява стабилизираща функция, която има за цел да повиши взаимното съответствие на всички ставни повърхности в контакт един с друг. Менискът също помага за значително намаляване на триенето в ставите.

В колянната става има два мениса:

Външният менискус е по-подвижен и затова се повреди много по-рядко от вътрешния.

Кръвообращението на менискуса има определени особености. Факт е, че при новородените цялата им тъкан е проникната от кръвоносните съдове, но още девет месеца съдовете напълно изчезват отвътре. Докато узряват, кръвоснабдяването на мениска се влошава. От тази гледна точка се разграничават две зони - бяла и червена.

Класификация на щетите

Има такива видове увреждане на мениска на колянната става:

• Отклонение от мястото на запор. Това може да се случи в областта на тялото на менискуса в паракапсуларната зона или в областта на предните и задните рога.
• Сълзи на тялото на менискуса. Това може да се случи в трансхондралната област, както и в задния и предния рог.
• Различни комбинации от такива щети.
• Прекомерна подвижност на менискусите. Това може да бъде дегенерация на менискуса или разкъсване на неговите връзки.
• Хронична дегенерация или травма на менискуса, кистозна дегенерация.

Менискусът може да има няколко варианта:

• надлъжна;
• кръст;
• кошница дръжка;
• смазан.

По степен на сложност има пълни и непълни прекъсвания.

Причини за разкъсване

Това е доста често срещано явление и това нараняване обикновено се получава от хора, които се занимават със спорт - скиори, тенисисти, фигуристи, футболисти. По правило такива наранявания се срещат при хора на възраст между 18 и 40 години, а мъжете са по-податливи на тях, отколкото жените. При деца на възраст под 14 години сълзите на менискуса са доста редки, което може да се обясни с анатомичните особености на тялото им.

Понякога разкъсването на менискуса става без нараняване. Най-често това се наблюдава в развитието на възпаление или дегенеративни процеси в колянната става. Често това е причината за артроза. Понякога травматични увреждания на менискуса са съпроводени с разкъсване на сухожилията и други наранявания на колянната става.

Симптоми на нараняване

Симптоми, характерни за увреждане на менискуса на колянната става в началния стадий на заболяването: неспецифично възпаление, силно ограничаване на движенията, локална болка, наличие на кръв в кухината или ексудат.

Още след 2-3 седмици тези прояви изчезват и се появяват симптоми, които са специфични за увреждане на менискуса:

1. Локална болка.
2. Наличието на излив.
3. Инфилтрационни капсули.
4. Опасност на валяка в зоната на съвместното пространство.
5. Неподвижността на ставата, която е свързана с прищипване на менискуса.
6. Характерно щракване при огъване на фугата.
7. Повишена температура в областта на засегнатата става.
8. Атрофия на мускулите на бедрото и долната част на крака - настъпва в някои случаи.

Хроничната форма на заболяването се наблюдава в случай на системно увреждане на менискуса. В същото време няма ясно изразени признаци. Понякога манифест:

• болка в ставното пространство;
• синовит;
• атрофия на четириглавия бедрен кост.

За да потвърдите увреждането на мениска, можете да извършите различни тестове:

1. Симптом на Байков - болезнени усещания се появяват, когато се прилага натиск върху ставното пространство, когато коляното е огънато под прав ъгъл.
2. Симптомът на Ланда - болката се появява, когато се опитваш да седнеш на турски.
3. Симптом Steyman - болката се появява в коляното, огънато под прав ъгъл при извършване на ротационни движения.
4. Симптомът на Поляков - болката се появява на гърба с повдигнат здрав крак и повдигнат торс, докато пациентът трябва да почива на петата на ранения крак и лопатка.
5. Симптомът на Макмари - увеличава болката, когато кракът, който е сгънат под прав ъгъл, се върти навън или навътре. Благодарение на това е възможно да се прецени нараняване на медиален или страничен менискус.
6. Симптом на Търнър - намаляване или увеличаване на чувствителността в областта на вътрешната повърхност на коляното.
7. Симптом Perelman - появата на болка при спускане по стълбите.
8. Симптом на чаклините - напрежение или сплескване на шивашкия мускул по време на удължаването на долната част на крака.

Симптомите на разкъсване на медиалния и латералния менискус на колянната става също имат известни различия. Знаците на травмата на медиалния менискус включват:

• интензивна болка от вътрешната страна на ставата;
• точкова болка с налягане в точката на прикрепване на лигамента към менискуса;
• болка при силно огъване на краката;
• Колянна блокада;
• болка при обръщане на пищяла навън.

Признаци на травма на страничния мениск включват:

1. болка във външната част, възникваща от напрежение в колянната става;
2. болка при завъртане на долния крак навътре;
3. слабост на мускулите в предната част на бедрото.

Диагноза на щетите

Само лекар може да диагностицира правилно. Преди провеждане на проучването, специалистът трябва да попита за всички симптоми и да извърши инспекция на колянната става и крака. След това лекарят изследва ставата за натрупване на течности и проверява мускулната атрофия.

Опитният травматолог, базиран на тези данни, ще може да диагностицира с точност до 95%. Въпреки това, за да се получи стопроцентна сигурност, е необходимо да се преминат допълнителни изпити:

• Рентгенови лъчи;
• ултразвуково изследване;
• магнитен резонанс.

С развитието на всякакви неприятни усещания в областта на ставата, рентгеновите лъчи са задължително изпълнени - това е най-простият и най-достъпен метод на изследване. В по-трудни ситуации се предписва магнитно-резонансна томография - тя позволява, в допълнение към ставата, да се провери периартикуларната формация.

Цялостно лечение

Консервативна терапия

Независимо от тежестта на нараняването, на жертвата трябва да се окаже първа помощ. За да направите това, на пациента трябва да се осигури пълно спокойствие, да се приложи студен компрес и еластична превръзка в областта на колянната става. За да предотвратите или премахнете оток, трябва да поставите крака точно над гърдите.

Консервативните методи при лечението на руптура на менискуса на коленната става включват използването на нестероидни болкоуспокояващи. Те включват ибупрофен, мелоксикам, диклофенак.

За възстановяване на хрущялната тъкан са необходими хондопротектори - те допринасят за подобряване на метаболитните процеси в регенеративната тъкан. Тези лекарства включват хондроитин сулфат и глюкозамин. За да се подобрят влагосъдържащите характеристики на хрущяла и да се предотврати възпалението, може да се предпише биологично активната добавка за колаген ултра.

За триене се използват различни мазила - кеторал, ализан, волтарен, дълготраен. Ако се наблюдава болка и ограничена подвижност, Ostenil може да се прилага вътре в ставния сак.

Оперативна намеса

Показания за операция за разкъсване на менискуса на колянната става са:

1. Разкъсване и изместване на менискуса.
2. Кръв в кухината.
3. Счупете тъканния менискус.
4. Разделяне на тялото и рога на менискуса.
5. Липсата на ефект от лечението в продължение на няколко седмици.

В такива ситуации може да се предпише операция, която се извършва по различни начини:

Отстраняване на менискектомия или мениск

Тази операция е показана при отделянето на голяма част от менискуса, разграждането на хрущялната тъкан, развитието на усложнения. Тази процедура е доста травматична и води до премахване на болката само в 50-70% от случаите.

Възстановяване на менискуса

Ако е възможно, хирурзите се опитват да запазят мениска колкото е възможно повече. Възстановяването е възможно в следните ситуации:

• отделяне на мениска от капсулата;
• надлъжна вертикална междина;
• разкъсване на периферния менискус;
• липсата на дегенеративни процеси в хрущялната тъкан;
• млада възраст.

Успешната работа зависи от продължителността и местоположението на пропастта. Локализирането на увреждането в червения или междинния регион и възрастта на пациента до 40 години увеличават вероятността за успешен изход.

артроскопия

Този метод се счита за най-модерен и най-малко травматичен. По време на процедурата се използва артроскоп за визуализиране на мястото на увреждане и извършване на операцията. Този метод може да се използва за разкъсване на тялото или предния рог на мениска. Прочетете повече за него.

В около 70-85% от случаите хрущялната тъкан напълно расте заедно, а колянната става възстановява функцията му.

Трансплантация на менискуса

Показания за такава операция в случай на разкъсване на менискуса на колянната става са смачкване на мениска и значително влошаване на качеството на човешкия живот. В същото време противопоказанията за трансплантация са: възраст на възрастните хора, нестабилност на коляното, дегенеративни процеси и общи соматични заболявания.

Мениск скоба със специални ключалки

С тази процедура е възможно да се запечата менискът, без да се извършват допълнителни разрези. За да направите това, използвайте абсорбиращи се брави на първото или второто поколение.

рехабилитация

Също толкова важен е периодът на рехабилитация след нараняване. Тя включва:

1. Извършвайте специални упражнения за развитие на колянната става.
2. Използване на хондопротектори и нестероидни противовъзпалителни средства.
3. Масаж, физиотерапия.
4. Липса на товари през цялата година.

Рехабилитацията след такава травма включва пет етапа:

1. Етап 1 - продължителността му е 4-8 седмици. На този етап трябва да се опитате да максимизирате обхвата на движение в увредената става, да намалите подуването.
2. Етап 2 - трае около 2,5 месеца. Необходимо е да се възстанови напълно двигателната активност, да се премахне подпухналостта, да се започне обучение на отслабените мускули.
3. Етап 3 - необходимо е да се възстанови напълно физическата активност в спорта, за да се възстанови мускулната сила. На този етап те активно се занимават с физиотерапия и се връщат към обичайния живот.
4. Етап 4 - трябва да се постигне възможност за активно участие в спорта без болка, както и да се изгради силата на мускулите на ранения крак.
5. Етап 5 - трябва да възстанови всички функции на ставата.

предотвратяване

За да предотвратите разкъсване на менискуса, трябва да използвате специални коленници по време на спортни дейности - това ще помогне за намаляване на риска от нараняване.

Препоръчително е също така да се изпълняват специални упражнения, които ще помогнат за укрепване на мускулната сила, ще вземат протектори и лекарства, които подобряват периферната циркулация.

Разкъсването на мениска е доста често срещано увреждане на колянната става, което значително намалява качеството на човешкия живот. Ето защо, за всякакви наранявания, си струва да се свържете с опитен травматолог - той ще бъде в състояние да направи правилната диагноза и да избере лечение.

Увреждане на менискуса на коляното: симптоми (признаци и снимки), лечение, причини

• Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
• Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Увреждане на менискуса в областта на колянната става е много често срещано заболяване. Това заболяване засяга спортисти и хора, които работят по физическа работа.

Увреждането на мениска е разкъсване на хрущялната тъкан. Нараняванията на коляното са разделени на няколко типа. Една от групите е дегенеративни промени. Вероятността от нараняване на страничния менискус се увеличава, ако не е излекувана хронична травма на менискуса, като сенилна артроза или наследствени заболявания.

Остеоартритът може да отнеме повече от една година. Понякога патологията преминава в хронична фаза, така че нейните симптоми се появяват в напреднала възраст.

За съжаление дори небрежната стъпка може да причини нараняване на предния мениск. Третирането на такива щети е доста дълго. Поради тези причини сенилната артроза е много опасна за здрави стави и коленни връзки.

Затова трябва редовно да бъдете преглеждани от лекар и, ако е необходимо, да се предприемат всички необходими процедури. В крайна сметка, артрозата унищожава артикулацията, поради което функцията на коляното е нарушена и кракът става по-малко подвижен.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

В случаите, когато лечението на артроза е било ненавременно или неправилно, хората стават инвалиди. Колянната става е сложна структура, така че не е лесно да се лекува увреждането на медиалния менискус.

Коляното е най-голямото съединение, което, въпреки излагането на множество наранявания, може да бъде поправено.

По правило лечението на наранявания на коляното е консервативно и сложно. Хирургичната интервенция е необходима, ако традиционната медицина, физиотерапията и другите терапии са се оказали неефективни.

Структурата, функционирането на колянната става и местоположението на предния мениск

Колянната става е между пищяла и бедрената кост. Пред коляното има чашка. Тази става се състои от мениски, хрущялни и кръстосани връзки.

В коляното са предните и задните връзки, които изпълняват следните функции:

• противопоставяне на глезена напред или назад извън установените граници;
• стабилизиране на цялата артикулация;
• запазване на костната издатина.

Повърхността на коляното е покрита с хрущялна тъкан, а между костите има мениски, които също се наричат ​​полумесец хрущял.

Има два вида мениски: външен (страничен) и вътрешен (медиален). Menisci са хрущялни слоеве, разположени в средата на коляното. Основните им задачи са обезценяване и стабилизиране на ставата.

Увреждането в областта на вътрешния менискус на коляното значително усложнява двигателната функция. Доскоро се смяташе, че латералният, както и медиалният менискус няма специфична цел. Смята се, че менискусът е само мускулни остатъци.

Но резултатите от различни изследвания показват, че тези процеси нямат дори една функция. Установено е, че менисците участват в правилното разпределение на натоварването на ставата, което го предпазва от развитието на артрит и артроза. Също така, сърповите хрущяли намаляват силата на сътресението върху колянната става, като я стабилизират.

Освен това, наличието на десния и левия мениск на коляното намалява стреса при контакт. Те ограничават обхвата на движение, което помага да се предотврати появата на дислокация.

В допълнение, целта на менискуса е да изпрати сигнал към мозъка, посочвайки състоянието на артикулацията.

Колко често настъпва увреждане на менискуса?

Разкъсването на менискуса обикновено се появява при професионални спортисти. Но ежедневните упражнения също могат да причинят щети.

В риск са мъже. В края на краищата, те извършват цялата физическа работа, така че тялото им претърпява промени от този вид. Също така, вероятността от възникване на патологии в коленната става се увеличава при възрастни и мъже на възраст от 18 до 30 години.

При хора, които са преминали 40-годишна оценка, увреждането на вътрешния менискус е причинено от фактори като развиваща се патология на ставите, която е станала хронична. Така че, всяка дегенеративна промяна, която настъпва в колянната става, е съпроводена от последствия.

В крайна сметка дори едно рязко движение или натискане може да предизвика разкъсване на страничния менискус.

И така, кой хрущял на сърпа се повреди по-често: външен или вътрешен? Според статистиката, повечето пациенти имат диагноза за увреждане на страничния менискус.

Това се обяснява с факта, че вътрешният менискус в анатомичния план е по-податлив на нараняване. Но има случаи, когато дегенеративни промени се разпространяват в ставата, при което, освен мениска на пациента, лигаментният апарат е повреден.

Симптомите на счупване на сърпния хрущял са силно изразени. По правило те се проявяват с чести болки, честотата и силата на които са свързани с тежестта на увреждането.

Симптоми на предно и задно менискусно увреждане

Наранявания на хрущялната тъкан често се случват, ако човек се върти на крака. Често се появява пролука по време на бягане, когато крайникът удари изпъкнала повърхност. Когато това се случи, падането се дължи на това, че коляното е наранено и в зоната на нараняване се появява болка.

Признаци на увреждане на менискуса зависят от това къде се появява пропастта. Така, в случай на по-голямо увреждане на менискуса, настъпва хематом. Ако нараняване на страничния менискус е малко, то движението става трудно и се чува характерна криза по време на ходене.

Симптомите на разкъсване на коляното на латералния мениск се различават от очевидните признаци на увреждане на медиалния менискус. Ако разликата е външна, тогава лицето изпитва силна болка, дължаща се на напрежението на страничния лигамент. Освен това тя дава предната част на артикулацията и има характер на стрелба.

При обръщане и на долния крак има остра болка. А във външната част на бедрото има чувство на слабост. Именно тези симптоми безпокоят човека, ако има разкъсване на външния менискус.

Обърнете внимание! Симптомите на заболяването се появяват в началния стадий на неговото развитие, така че можете да започнете своевременно лечение.

Вътрешните травми на менискуса имат следните симптоми:

1. дискомфорт в ставата;
2. стрелба, причинена от стрес в ставите;
3. свръхчувствителност на засегнатата област (област на ставния хрущял и сухожилия);
4. болка при сгъване на коляното;
5. подпухналост (показана на снимката);
6. слабост, която се появява в предната част на бедрото.

Факторите на външния вид също са важни. Следователно лечението се предписва след идентифициране на причините.

Ако човек е в напреднала възраст и всички гореспоменати симптоми са открити в него, тогава най-вероятно това показва наличието на хроничен дегенеративен прекъсване. Като правило младите хора не страдат от такива патологии.

Диагностика и лечение

За да се диагностицира човек, който се оплаква от болка в коляното, трябва да се консултирате с лекар. Първо, той научава, че е притеснен за пациента, а след това ще прегледа крака на пациента. След това лекарят ще провери натрупването на течност в патела или мускулна атрофия. Ако тези патологии бъдат открити, тогава пациентът ще бъде насочен за преглед от травматолог.

След устно проучване и изследване на крайника, опитен лекар веднага ще установи правилната диагноза. Но за да се гарантира неговата коректност, лекарят може да поръча допълнителни тестове.

Пациентът трябва да се подложи на магнитен резонанс, рентгеново изследване и ултразвуково изследване. Между другото, трябва да се направи рентгенова снимка на коляното, тъй като това е основният начин, по който може да се открие дори увреждане на задния рог на медиалния менискус.

Днес лечението на наранявания на предния и задния менискус се извършва по различни методи. Често срещан метод е операцията. Хирургичният метод се използва, когато пациентът има затруднения с огъването и разгъването на ставата, и най-важното е, че е от значение, ако консервативното лечение се оказа неефективно.

Хирургичната интервенция, която се случва в случай на отстраняване на страничен мениск, която е била повредена, се нарича артроскопия. По принцип такава операция се счита за проста и процесът на рехабилитация продължава около 14 дни.

Традиционната медицина може също да елиминира болезнените симптоми на увреждания на менискуса. Но лекарите казват, че подобно лечение може да елиминира само симптомите, но е невъзможно напълно да се отървете от патологията, използвайки домашно приготвени методи на лечение.

Затова лечението с помощта на традиционната медицина се препоръчва като допълнителна мярка. Често тази терапия се прилага по време на възстановителния период.

По време на рехабилитацията можете да правите компреси с мед. В допълнение, не по-малко ефективни са лосиони на базата на лук и листа от репей. Но преди да правите такива компреси, със сигурност трябва да се консултирате с Вашия лекар, който ще одобри или отхвърли тези лечения.

• Облекчава болката и подуването на ставите при артрит и артроза
• Възстановява ставите и тъканите, ефективни при остеохондроза

Увреждане и лечение на медиалния менискус на колянната става

Ако почувстваме болка в коляното, то като правило това означава, че менискусът боли. Тъй като менискусът е хрущялен слой, той е изложен на най-голям риск от скъсване или повреда. Болките в коляното могат да покажат няколко вида увреждане и неизправност на мениска. По време на разтягането на междукожните връзки, хроничните наранявания, както и разкъсването на мениска, се появяват различни симптоми, а възможностите за справяне с тях също се различават.

• Симптоми на увреждане
  • Как да лекуваме щети?
• Разкъсване на менискуса
  • Разкъсване на менискуса в задната част на рога
  • Разкъсване на задния рог на страничен (външен) менискус
  • Симптоми на скъсване
• Как се лекува менискът?

Симптоми на увреждане

Менискусът е образуване на хрущял, който се намира в кухината на колянната става и служи като амортисьор, както и стабилизатор, който предпазва ставния хрущял. В коляното има два мениски, външен (страничен) и вътрешен (медиален). Увреждането на вътрешния менискус се случва много по-често поради по-ниската му подвижност. Увреждане на мениска на колянната става се проявява под формата на болка в тази област, ограничаване на подвижността и в стари ситуации това е възможно и за развитието на костно остеоартрит.

Отокът на ставите, остра болка при рязане, болезнена криза и трудни движещи се крайници предполагат, че имате повреден менискус. Тези симптоми се появяват веднага след нараняване и могат да показват други увреждания на ставите. По-силни симптоми на увреждане се появяват един месец след нараняване. При тези наранявания човек започва да усеща местна болка в пукнатините на колянната става, слабост на мускулите на външната повърхност на бедрото, „запушване“ на коляното и натрупване на течности в кухината на ставата.

Точни признаци на увреждане на медиалния менискус се откриват чрез различни изследвания. Има специални тестове за удължаване на коленните стави (Rocher, Baykova, Lande и др.), Когато болката се усеща с известно удължаване на коляното. Технологията за ротационен тест се основава на откриването на увреждания по време на скролинг движенията на коляното (Steiman, Braghard). Увреждането на менискуса може да се определи и чрез използване на ЯМР, медиолатерални тестове и симптоми на компресия.

Как да лекуваме щети?

Увреждането на медиалния менискус включва различни лечения, които отчитат вида и тежестта на увреждането. В традиционния начин да се отървете от щетите, можете да изберете основните видове ефекти, които се използват за всякакви наранявания.

Първо трябва да премахнете болката, защото на първо място пациентът получава инжекция с анестезия, след това се прави пункция на ставата, акумулираната течност и кръв се отстраняват от кухината и ако е необходимо, блокирането на ставите се отстранява.

След тези процедури коляното се нуждае от почивка, за която се прилага шина или гипс. По правило един месец обездвижване е достатъчно, но в трудни ситуации понякога достига до 2 месеца. В същото време е необходимо да се прилагат локално студени и нестероидни средства за облекчаване на възпалението. През времето можете да добавяте различни видове физиотерапия, ходене с помощни средства, физиотерапия.

Хирургична намеса е необходима в трудни ситуации, като хронично увреждане на мениска на колянната става. Една от най-популярните хирургични процедури днес е артроскопичната хирургия. Този вид операция е станала обичайна поради внимателното третиране на тъканите. Интервенцията е само резекция на увредената област на мениска и смилане на дефекти.

При такива увреждания като разкъсване на менискуса операцията е затворена. С помощта на две дупки се поставя артроскоп в колянната става с инструменти за определяне на увреждането, след което се взема решение за възможността за зашиване на мениска или на неговата частична резекция. Стационарното лечение отнема до около 4 дни, поради ниската инвазивност на този вид операция. На етапа на рехабилитация се препоръчва да се ограничи натоварването на коляното до един месец. В специални ситуации се препоръчва да носите подложка за коляното и да ходите с помощни средства. След 7 дни можете да започнете медицинска гимнастика.

Разкъсване на менискуса

Най-честото увреждане на колянната става е разкъсването на вътрешния медиален менискус. Има дегенеративни и травматични руптури на менискусите. Последните се появяват, като правило, при хора на възраст 18-45 години и спортисти, с късно лечение те се превръщат в дегенеративни руптури, които най-често се срещат при възрастни хора.

Като се има предвид локализацията на щетите, има няколко основни вида пропуски:

• кръст;
• под формата на лейка;
• частично;
• parakapsuyarny;
• надлъжна;
• повреда на задния или предния клаксон;
• хоризонтално.

В същото време менискусът се разделя на следната форма:

• наклонена;
• надлъжна;
• кръст;
• дегенеративни;
• комбинирани.

Травматичните сълзи се появяват, като правило, в ранна възраст и се появяват вертикално в надлъжна или наклонена посока. Комбинирани и дегенеративни обикновено се появяват при по-възрастните хора. Консервите за поливане или вертикалните надлъжни сълзи могат да бъдат непълни и пълни и обикновено започват с увреждане на задния рог.

Разкъсване на менискуса в задната част на рога

Пропуските от този тип се срещат най-често, тъй като основната част от вертикалните и надлъжните пролуки, както и междинните отвори във формата на лейка, се случват от задния рог. По време на дълго разкъсване има голяма вероятност част от разкъсания менискус да попречи на движението на коляното и да причини силна болка, дори до блокадата на колянната става. Комбинираният вид сълзи преминава, улавяйки няколко равнини, и обикновено се формира в задния рог на мениска и в по-голямата си част се появява при възрастните, които имат дегенеративни промени в тях.

По време на увреждане на задния рог, който не води до изместване на хрущяла и надлъжното деление, човекът през цялото време се чувства застрашен от блокада на ставата, но това не се случва. Рядко се разкъсва предният рог на колянната става.

Разкъсване на задния рог на страничен (външен) менискус

Тази празнина се случва 8-10 пъти по-малко от медиалната, но няма по-малко отрицателни последствия. Вътрешната ротация на пищяла и нейното движение са основните причини, които причиняват разкъсване на външния страничен менискус. Основната чувствителност за тези наранявания е от външната страна на клаксона. Разкъсването на външната менискусна дъга с изместване, като правило, създава ограничение на движенията в крайния етап на удължаване, а понякога може да предизвика и съвместна блокада. Разкъсването на външния менискус се определя от характерното щракване с въртеливо движение в колянната става.

Симптоми на скъсване

При наранявания, като разкъсване на менискуса, симптомите са различни. Пролуката в менискуса може да бъде:

Основният признак на руптура е блокиране на колянната става, при негово отсъствие е много трудно да се определи празнината на страничния или медиалния менискус по време на острия период. След определено време, в ранния период, пропастта може да се определи от локалната болка, инфилтрацията в областта на ставното отделяне, както и от болковите тестове, които са подходящи за всякакъв вид увреждане.

Изявен симптом на разкъсване са болезнени усещания по време на палпация на линията на процепа на колянната става. Има специални диагностични тестове, като например тестовете McMurry и Epley. Примерен Mac-Marry се изпълнява по два начина.

В първия случай пациентът се поставя по гръб, огъва се в тазобедрената и колянната става до прав ъгъл. След това те хванат коляното с една ръка, а с другата ръка въртят движенията на пищяла първо навън, а след това навътре. Когато треска или кликвания може да се счита за прищипване на увредения менискус между повърхностите на ставата, този тест е положителен.

Другият начин се нарича флексия. Извършва се по този начин: с една ръка хване коляното, както в първото изпълнение, след като кракът е огънат колкото е възможно повече в коляното. След това пищяла се завърта навън, за да се определи сълза. При бавно удължаване на колянната става до около 90 градуса и въртеливо движение на долната част на крака, по време на разкъсването на менискуса пациентът ще усети болка от вътрешната страна на задната страна на повърхността на ставата.

По време на теста Epley пациентът се поставя на стомаха и кракът се огъва в коляното, като се създава ъгъл от 90 градуса. С една ръка трябва да натиснете лицето на петата, а второто докато въртите долния крак и стъпалото. Когато болката възникне в ставното пространство, тестът е положителен.

Как се лекува менискът?

Разликата може да бъде лекувана или хирургично (резекция на менискуса като частична и нейното възстановяване, и пълна), или консервативна. С появата на нови технологии трансплантацията на менискуси става все по-популярна.

Консервативно лечение обикновено се използва за лечение на леки наранявания на рога. Много често тези наранявания са придружени от силна болка, но не водят до прищипване на хрущялната тъкан между повърхностите на ставата и не създават усещане за търкаляне и щракване. Този вид увреждане е характерно за силни стави.

Лечението се състои в това да се отървем от такива спортове, в които да не се случват без внезапни движения и движения, които оставят единия крак на място, тези дейности натоварват държавата. При по-възрастните хора това лечение води до по-добър резултат, тъй като те често са причина за симптомите на артрит и дегенеративни паузи.

Лека надлъжна пролука (по-малка от 1 см), пролука на горната или долната повърхност, която не прониква в цялата дебелина на хрущяла, напречното увреждане не повече от 2,5 мм обикновено се лекува самостоятелно или не се притеснява.

Също така третирането на пропастта осигурява друг вариант. Шиене отвътре навън. За този метод на лечение се използват дълги игли, които водят перпендикулярно на линията на скъсване от кухината на ставата към външната част на силната капсулна област. Нещо повече, шевовете са доста плътни, една след втора. Това е основното предимство на тази възможност за лечение, въпреки че те увеличават риска от увреждане на нервите и кръвоносните съдове по време на изтеглянето на иглата от кухината на ставата. Този метод е чудесен за лечение на увреждане на задния рог и разкъсване, което преминава от самия хрущял до рога. При увреждане на предния рог могат да възникнат затруднения при преминаването на иглата.

В случаите, когато се случи разкъсване на предния рог, най-добре е да се приложи метод на зашиване отвън навътре. Тази опция е по-безопасна за съдовете и нервите, иглата в този случай преминава през прекъсване от външната страна на колянната става и след това в нейната кухина.

С развитието на технологиите, безпроблемното закрепване в ставата постепенно набира популярност. Самият процес отнема малко време и се осъществява без участието на такива сложни устройства като артроскоп, но сега все още няма 75% шанс за успешно лечение на мениска.

Основните индикации за операция са болка и излив, които не могат да бъдат елиминирани с помощта на консервативни методи. Затварянето на ставите или триенето по време на движение също са показания за операция. Ресекцията на менискуса (менисектомия) е считана за безопасна операция. Но с помощта на последните проучвания се оказа, че най-често менисектомията води до развитие на артрит. Този факт повлия на основните методи за лечение на разкъсването на рога. Днес полирането на увредените части и частичното отстраняване на мениска са много популярни.

Успехът на възстановяването от наранявания, като пролука в медиалния и латералния менискус, ще зависи от много фактори. Такива фактори като локализация на увреждането и продължителността му са важни за бързото възстановяване. Вероятността от цялостно лечение се намалява, когато лигаментният апарат не е достатъчно силен. Ако пациентът не е на повече от 45 години, той е по-вероятно да се възстанови.