Хондроматоза: симптоми и лечение

Болестите на ставите са по-чести в напреднала възраст, но понякога възпалителни и дегенеративни промени, възникващи в крайниците, засягат по-млади хора. Такива заболявания включват хондроматоза на ставите, която понякога е много трудно да се диагностицира. Хондроматозата засяга главно една става, но в редки случаи няколко стави се включват в заболяването едновременно. Много рядко се наблюдава хондроматоза при жени. При липса на подходящо лечение патологията често води до увреждане.

За болестта

Под хондроматоза разбират патологията, свързана с дегенерацията на синовиалната мембрана на ставата в хрущял, в някои случаи - в костта. Също така, болестта има и друго име - метаплазия на хрущялни острови. Заболяването се характеризира с факта, че вътре в ставите се образуват закръглени тела с неравна повърхност, състояща се от костна и понякога хрущялна тъкан.

Лечението на хондроматоза се извършва от ревматолог и ортопед, но като правило пациентите, които усещат първите признаци на възпалителен процес, се оплакват от местния терапевт.

Чрез навременна връзка със специалист и започване на лечение за хондроматоза, човек има шанс да се отърве от това заболяване. Пренебрегването на симптомите и липсата на подходящо лечение застрашават увреждането през целия живот. В допълнение, хондроматозата е опасна, такива усложнения, които не могат да се лекуват:

причини

Факторите, допринасящи за появата на хондроматоза, не са напълно разбрани от съвременната медицина, но повечето лекари са склонни към наследствена предразположеност. Ако случаите на заболяването вече са били наблюдавани в семейството на пациента, тогава вероятността от заболяването ще се прояви и в следващите поколения. Има и други рискови фактори, във връзка с които може да се появи патология:

1. Различни инфекции, пренасяни от човека. Патогенната микрофлора, попадаща в кръвта, причинява анормални биохимични процеси, поради които синовиалната мембрана на ставите преживява своето прераждане.
2. Патология от вродена природа. Заболяването може да започне развитието си в пренаталния период, когато се образуват тъкани и стави на плода.
3. Прекъсвания в работата на метаболитни процеси, протичащи в ставните тъкани.
4. Травмации на ставите. Най-често заболяването засяга ставите на коленете, тъй като те са най-обременени (професия, свързана с редовната вдигане на тежести, активните спортове).
5. Други заболявания, които причиняват дисфункция на опорно-двигателния апарат.

Хондроматозата е от два вида:

• Вродена. Първият тип заболяване се появява, ако клетъчната диференциация е нарушена по време на вътрематочното формиране на мускулно-скелетната система. Хондроматозата е единствената патология в периода на развитие на плода на плода, но понякога се комбинира с други вътрематочни аномалии.
• Придобит или постнатален тип хондроматоза възниква в резултат на неблагоприятните ефекти на различни фактори (инфекциозни заболявания, наранявания и др.), Поради тези причини синовиалната мембрана на ставата се възражда в хрущял, а понякога и в костна тъкан. Придобитият тип патология често е придружен от наличието на неоплазми както от доброкачествен, така и от злокачествен тип (хондрома, хондросаркома).

Освен това, хондроматозата се разделя на форми:

• Стабилен. В първата форма вътре в фугата се отбелязва растежът на не повече от 25 хондромни тела.
• Прогресивно. Характеризира се с присъствието на повече от няколко десетки, а понякога и стотици тела.

• Най-често заболяването засяга ставата на коляното, с честа травма на патела. Дислокациите допринасят за появата на хондроматоза на коляното. Хрущялният слой се омекотява и се появяват обширни огнища на разцепване, напукване или пълно разрушаване на слоя.
• Хордроматозата на рамото се развива с образуването на остеофити в кръстопътното свързване на хрущялната и костната тъкан. В меката тъкан на раменната става (в мускулите, ставата и връзките) се образува възпалителен процес. Тази патология се отбелязва в много рядък случай.
• Хондроматозата на лакътя е често срещана като коляното. Образува се благодарение на отделянето на хондроцитите в синовиалната мембрана, поради което вътре в ставата се появяват сферични нодулни тела, диаметърът на които е около 1 см, но понякога нарастват по-големи структури.

• Много рядко се наблюдава хондроматоза на тазобедрените стави. Това се случва в резултат на растежа на хрущялни неоплазми в ставната кухина. Причините за появата на тази патология също не са напълно изяснени.
• Метаплазията на островчетата на глезенната става е доста рядка патология, която се среща главно при мъже след 35-годишна възраст. Във вътрешността на ставата също се наблюдава растеж на хрущялна или костна структура с кръгла форма.

Особености на терапията на колянната хондроматоза

Метаплазията на островчетата на колянната става може да се лекува консервативно (с помощта на лекарства) и оперативно:

1. В първия случай лекарят предписва лекарството на пациента, което има за цел да премахне възпалителния процес, болката и подуването на коляното. Този метод на терапия е неефективен, тъй като след завършване на курса на лечение заболяването се проявява отново.
2. Също така, лекарят може да предложи на пациента екструдиране на хондромни тела от съвместната торба (механичен метод). В резултат на този метод на лечение, налягането се облекчава в ставата на коляното и се връща двигателната функция. Въпреки това, след известно време в ставата, появата на тумори е възможна отново.
3. Хирургичната интервенция се счита за най-ефективния начин за лечение на хондроматоза на коляното. В този случай всички хрущялни тела се отстраняват и когато се размножават, синовиалната капсула се отстранява. Тази хирургична операция елиминира рецидивите на заболяването. Ако хондроматозата е вродена, операцията се извършва спешно, в противен случай костите могат да станат криви, поради което човек ще остане инвалид до края на живота си.

Хондроматозата на ставите се счита за сериозно заболяване, което често води до увреждане на лицето. Тъй като патологията може да се развие в латентна форма, пациентът понякога дори не се досеща за съществуващото заболяване и губи ценно време. Ето защо е необходимо най-малкото посещение при специалист и преглед на ставите, за да се идентифицира хондроматоза и да започне незабавното му лечение.

симптоми

В началните стадии на заболяването симптомите може да отсъстват напълно. С развитието на възпалителния процес при пациент се появяват следните признаци:

• силна болка в засегнатата става;
• криза по време на физическа активност;
• увеличаване на обема на възпалената зона;
• зачервяване на засегнатия крайник;
• ограничаване на двигателната активност;
• висока температура в мястото на локализация на възпалителния процес;
• подуване на ставите;
• куцота;
• деформация на крайниците.

В много случаи болестта е скрита и симптомите обикновено се появяват при прогресивния стадий на хондроматоза. Понякога заболяването се открива напълно случайно, например по време на медицински прегледи.

диагностика

При влизане в клиничния преглед на пациента, лекарят може да диагностицира хондроматоза чрез палпация, тъй като образуваните в ставите възли в повечето случаи са осезаеми. Най-точната картина може да даде само инструментални методи за диагностика:

1. Артрографията - контрастното вещество се инжектира в засегнатата става, за да се определи наличието на хрущялни или костни израстъци.
2. Рентгенография - определят необятността на възпалителния процес.
3. Артроскопия - с помощта на специална камера (ендоскоп), вкарана в кухината на съвместна чанта, е възможно да се открие наличието на хондромни тела. Артроскопията се счита за най-надежден диагностичен метод.
4. Ултразвук - позволява да видите тумори в ставата, които са достигнали големи размери. В самото начало на развитието на болестта този метод е неефективен.
5. Биопсия на тъканите на синовиалната мембрана, взета от кухината на ставата, може да разкрие злокачествен или доброкачествен вид неоплазма.
6. Компютърни и магнитно-резонансни изображения - диагностични методи, извършвани с помощта на контрастно средство.

Диагностика на хондроматоза се прави най-добре с помощта на няколко метода наведнъж, което ще ви позволи да получите 100% потвърждение на заболяването и да покажете на какъв етап е възпалителният процес.

лечение

Болест като хондроматоза на ставите може да се излекува само с помощта на хирургична операция. Сложността на операцията се оценява на базата на кой етап от заболяването се диагностицира. В зависимост от това, което хондроматоза се извършват точно следните процедури:

• Хондроматоза със стабилна форма с малко количество костни или хрущялни тела позволява артроскопия (отстраняване на неоплазма в ставната кухина) и частична синовектомия (изрязване на метапластичните елементи на синовиалната мембрана).
• Ако пациентът е диагностициран с прогресиращ тип заболяване, извършете процедурата по артротомия и тотална синовектомия. За да се възстанови напълно моторната функция на ставата, на пациента се показва лечебна гимнастика, упражнения на свързани симулатори, физиотерапевтични процедури.
• При диагностициране на злокачествената форма на хондроматоза на пациента се предлага радикална резекция на засегнатата става и тотална ендопротезия. При по-сложен курс на злокачествен хондроматоза се извършва ампутация на болния крайник.

Визуално вижте какво е хондроматоза, можете в това видео.

Хондроматоза на ставите

Съвместният хондроматоза е диспластичен процес, придружен от образуването на хрущялни (хондромални) тела в синовиалната мембрана на ставите. Клиничният ход на хондроматозата на ставите е съпроводен с артралгия, локално подуване, хрущене по време на движение, ограничаване на подвижността на крайниците, периодични запушвания на засегнатата става. Хондроматозата на ставите се диагностицира чрез ултразвук, рентгенова снимка, ЯМР, КТ, артрография, артроскопия. Лечение на хондроматоза в ставите; включва артроскопско отстраняване на свободни интраартикуларни тела или провеждане на синовектомия.

Хондроматоза на ставите

Хондроматоза на ставите (синовиална хондроматоза, метаплазия на хрущялни островчета на синовиалната мембрана) е хрущялна дегенерация на синовиалната мембрана, в резултат на което в ревматологията се формират хондромни или костни тела с размер от няколко милиметра до 5 cm. Заболяването се открива главно при мъже на средна възраст и възрастни мъже, но има случаи на вродени аномалии, открити при деца на първата година от живота. Най-често хрущялната метаплазия се излага на синовиалните мембрани на големите стави: коляно, бедро, лакът и раменната става; по-малко вероятно да засегнат глезените и китките.

Причините за хондроматоза на ставите

Етиологията на хондроматозата на ставите не е съвсем ясна. Предполага се, че основата на вродената форма на заболяването е нарушение на ембрионалната диференциация на ставни тъкани. Придобитата хрущялна островна метаплазия на синовиалната мембрана възниква в отговор на външни причини, които нарушават биохимичните и метаболитни процеси в тъканите на ставата. Незабавни или повтарящи се наранявания на ставите, постоянни упражнения, инфекциозни заболявания могат да послужат като провокиращи фактори.

При хондроматоза на ставите, клетките на синовиалната мембрана, които имат нормална хистологична структура, подлежат на хрущялна метаплазия, в резултат на което се образуват хрущялни нодули. Макроскопски в синовиалната мембрана се откриват области, покрити с гъсти туберкули; понякога нодулите имат появата на полипи на крака. Първоначално тези метапластични острови се свързват със синовиалната мембрана, но след осигането те стават свободни интраартикуларни тела ("артикуларна мишка"). Хондромните тела обикновено имат закръглена форма, размерите им варират от няколко милиметра до 5 см. Броят на свободните вътреставни тела може да достигне няколко десетки или дори стотици. В редки случаи хондроматозата на ставите претърпява злокачествено заболяване.

Микроскопските промени в синовиалната мембрана се характеризират с удебеляване, вилозна хиперплазия, лимфоидна и плазмена инфилтрация, дължаща се на реактивен синовит, наличието на хондроматични островчета. Свободните хондромни тела са морфологично представени от хиалинен хрущял с огнища на калцификация.

Класификация на хондроматоза на ставите

На първо място, всички варианти на хондроматоза на ставите се разделят на вродени и постнатални. Вродената хондроматоза принадлежи към истинската дисплазия на ставите и може да настъпи с образуването на вътреставни костни тела или костни и хрущялни конгломерати. Постнаталната метаплазия на синовиалната мембрана може да бъде доброкачествен тумор (хондрома) или озлокачествената (хондросаркома).

Освен това са изолирани стабилни, прогресивни и редки форми на хондроматоза на ставите. Стабилната форма може да настъпи с наличието на единични тела (до 8-10) или първични множествени тела (до 20-25). В същото време, образуването на нови хрущялни тела или е рязко потиснато, или изобщо не настъпва. Прогресивната форма на хондроматоза на ставите се характеризира с непрекъснато образуване на нови хондромни тела, чийто брой може да достигне няколко десетки и стотици. Редки форми включват остеоматоза, хондроматоза на сухожилни обвивки и лигавични торби.

Симптоми на хондроматоза на ставите

Клинично, хондроматозата на ставите се проявява като подостра артрит. В същото време, пациентите страдат от умерена артралгия, подвижност на крайниците, хрускане по време на движенията. В случай на натрупване на излив в кухината на ставата се наблюдава подуване на меките тъкани, повишаване на локалната температура над засегнатата става.

С образуването на "артикуларната мишка" тя може да бъде нарушена между ставните повърхности, което води до частична или пълна блокада на ставата. След освобождаването на хондромното тяло в лумена на капсулата се възстановява обхватът на движение в ставата. Честите или продължителни “припадъци” на ставата могат да доведат до образуване на скованост, контрактури и атрофия на мускулите на крайника. Последствията от травма на епифизарния хрущял чрез свободни хондромни тела е деформираща остеоартроза (гонартроза, коксартроза и др.).

Диагностика на хондроматоза на ставите

Хондроматозата на ставите се диагностицира въз основа на клинични данни, резултати от инструментални изследвания, хистологичен анализ на синовиалната мембрана. На рентгенография се откриват множество сферични или овални сенки с ясни контури. Въпреки това, изследване на рентгеновите снимки на ставите разкрива само вътреставни тела, съдържащи калциеви соли. Допълнителна информация за броя, размера и местоположението на хрущялните тела може да бъде получена чрез ултразвук на ставите, термография, артрография, ЯМР и КТ на ставите.

Надеждно потвърждение на хондроматозата на ставите е възможно само по време на артроскопия и синовиална биопсия. Диагностичната операция позволява визуално да се провери наличието на хондромни тела, да се оцени състоянието на синовиалната мембрана и степента на увреждане на ставните повърхности. Диференциалната диагноза на подозрения за хондроматоза на ставите трябва да се извършва с хроничен артрит, хондрокалциноза.

Лечение и прогноза на хондроматоза на ставите

Лечението на хрущялни островни метаплазии на синовиалната мембрана може да бъде само оперативно. В този случай обемът на хирургичната интервенция зависи от формата на хондроматоза на ставите. В случай на стабилна форма с единични хондромни тела, е възможно да се ограничи артроскопското отстраняване на интраартикуларните тела и частичната синовектомия, по време на които се изрязват метапластираните области на синовиалната мембрана. При прогресивна форма на хондроматоза на ставите, за да се избегне рецидив на заболяването, разумно е да се извърши артротомия и тотална синовектомия. В следоперативния период се предписват физиотерапия, физиотерапия и симулатори за възстановяване на пълния набор от движения в ставата.

Деформиращата артроза е индикация за артропластика или ендопротезиране на ставите; в някои случаи артродеза. В случай на злокачествена форма на хондроматоза е показана радикална резекция на ставата, последвана от тотална ендопротеза и ако не е възможно резекция в рамките на здрави тъкани, се извършва ампутация на крайника.

Прогнозата за възстановяване на функцията на ставите зависи от степента на лезията. След нерадикално хирургично лечение на хондроматоза на ставите може да се появи рецидив на заболяването.

Какво е хондроматоза и как да я лекуваме?

Хрущялната тъкан изпълнява много важни функции в човешкото тяло. Много патологии нарушават хода на естествените процеси, което води до нарушаване на физическата активност. Не всички пациенти знаят какво е хондроматоза. Това е патология, при която синовиалната мембрана на ставата е заменена с хрущялна тъкан. В тежки случаи, хондроматоза причинява осификация и сериозни нарушения в амплитудата на движение на ставата.

Най-често патологията засяга само една от ставите. Симетричният хондроматоза настъпва изключително рядко. Най-често заболяването се диагностицира при мъже след 40 години.

Причини за заболяването

Причините за развитие на синовиален хондроматоза не са напълно разбрани. Предразполагащи фактори могат да бъдат следните:

• Чести травми;
• Метаболитни нарушения;
• Активни спортни тренировки;
• Заболявания на опорно-двигателния апарат;
• Прекомерно физическо натоварване
• Пренесена инфекциозна патология.

На фона на патология, на синовиалната мембрана се образуват туберкули или полипи. Те могат да бъдат с различни форми и размери. С напредването на заболяването, образованието може да се отдели от основната част на ставата, образувайки съвместна мишка. Хондроматичното тяло на колянната става се движи свободно вътре в кухината на ставата, като понякога причинява силна болка и усещане за заглушаване.

Класификация на заболяванията

Хондроматозата е включена в международната класификация на МКБ-10. Патологията получава код М67.

Заболяването обикновено се класифицира в следните форми:

По естеството на процеса се отличава доброкачествен и злокачествен курс. Според формата на заболяването се отличава стабилен и прогресивен сорт.

При стабилен ход на хондроматоза броят на хрущялите на синовиалната мембрана достига не повече от 25 образувания. За прогресивна форма е характерно появата на няколко стотин прераждания.

Симптоми на патологията

Симптомите на хондроматоза нарастват постепенно. Симптомите варират в зависимост от това коя става. Най-често страдат коляното или бедрото. Именно тези стави изпълняват основния товар и са по-податливи на нараняване.

Първоначалните етапи на хондроматоза се характеризират с липса на симптоми. Докато растежът на хрущяла стане повече от 1 cm в диаметър, симптомите на заболяването не се появяват.

Интензивността на проявените симптоми зависи от броя на хрущялите, образувани върху синовиалната тъкан и техния размер, както и от вида на ставата, която е претърпяла патологични промени.

Острите симптоми се появяват, когато неоплазмата на хрущяла се отделя и попада вътре в ставния сак. Това причинява прищипване и силна болка.

Хондроматозата на колянната става се характеризира със следните симптоми:

• излив;
• Подуване на тъканите;
• Повишена артикулация по размер;
• Локално повишаване на температурата;
• Болка при движение;
• Чувство на скованост;
• Crunch.

Хондроматозата на тазобедрената става предизвиква следните прояви:

• Болка, както в покой, така и под товар;
• куцота;
• Чувство на чуждо тяло в ставата;
• Зачервяване на кожата в лезията;
• Подпухналост на крайника.

Хондроматозата на глезенната става се развива изключително рядко и не проявява широк спектър от симптоми. Понякога патологията се диагностицира случайно. Всякакви прояви на пациента отписват обичайната умора и не отиват при лекаря на ранен етап.

За да забележите остеохондроматоза е модерно, ако внимателно следите състоянието на ставите. Намаляването на амплитудата на движение, болката и кризата трябва да бъде причина за преглед от лекар. Ранната диагностика ще позволи навременна терапия.

Диагностични мерки

Лекарят след преглед на ставата на пациента ще може да предпише необходимите изследвания. Най-често се извършва рентгенова, ултразвукова, ЯМР или артроскопия. Диагностичният метод се определя въз основа на състоянието на ставата.

Рентгенографски признаци на хондроматоза позволяват да се открият следните промени в ставата:

• Образуване на възли в кухината на ставата;
• Преоразмеряване на артикулацията;
• Формата и броят на туморите.

Рентгеновите лъчи могат да покажат само онези образувания, в които има отлагане на сол. Картината ясно показва костната структура. Възелите с хондроматен произход имат вид на сферични или овални сенки.

Ултразвукът е ефективен само в по-късните стадии на заболяването.

Магнитно-резонансният образ е изследователски метод, който надеждно определя наличието на хондроматоза. Лекарят ще може да прегледа всички възли и дори тези, които са невидими по време на рентгеновото изследване.

Артроскопията е най-травматичен диагностичен метод. По време на процедурата се правят пробивания, през които се вкарва камера в кухината на фугата. Лекарят може да получи не само пълна информация за болестта, но и да вземе биоматериала за по-нататъшни изследвания.

лечение

Лечението на хондроматоза на коляното трябва да започне незабавно. Консервативната терапия носи облекчение само в ранните етапи. Без операция е невъзможно напълно да се елиминира патологията, възможно е само да се подкрепи ставата.

Преди операцията могат да се прилагат следните техники:

• Приемане на противовъзпалителни лекарства;
• Използване на анестетици;
• Използване на лекарства срещу оток.

Тези техники могат да намалят болката и да облекчат състоянието на пациента. Дори пълен курс на лекарствена терапия не гарантира срещу появата на рецидив.

По-ранното хирургично лечение се извършва, колкото по-малка ще бъде операцията.

С напредването на патологията съвместната интервенция ще бъде по-обширна. Не е лесно да се възстанови повредената тъкан. В най-трудните случаи трябва да смените ставата на изкуствена.

В началните етапи на хондроматоза, хрущялните растения могат да бъдат отстранени с артроскопия. Понякога лекарят комбинира диагностична процедура със съвместно лечение.

Ако хондроматозата се възроди в злокачествена формация, а след това за да се спаси живота на човека, се извършва операция за пълно отстраняване на засегнатата става. Може да се наложи последващо лечение, включително химиотерапия.

След операцията започва етапът на рехабилитация. За да се ускори възстановяването на двигателната активност, лекарят ще предпише набор от физически упражнения, както и физиотерапия. Показано е използването на електрофореза, магнитна терапия, компреси и лазерно облъчване.

След отстраняване на причината за болката, пациентът трябва да започне да се движи. Товарите не трябва да бъдат големи, но пълна почивка за дълго време има отрицателен ефект. Мускулният корсет отслабва, което води до увеличаване на възстановителния период след операцията.

предотвратяване

Тъй като причините за заболяването не са проучени наистина, няма специфична превенция. Можете да приложите общи техники. Важно е да се поддържа умерена физическа активност, да не се претоварват ставите и при първите тревожни симптоми да се потърси медицински преглед.

Правилното хранене и редовните упражнения ще помогнат за нормализиране на метаболитните процеси и за поддържане на мускулите във форма. Навременното диагностициране и лечение на хондроматоза е ключът към бързото и успешно лечение.

Хондроматоза на коленните и тазобедрените стави: симптоми и лечение

Хондроматозата на ставата е диспластичен процес, при който се образуват хрущялни или хондромални тела в синовиалните мембрани на ставата. При това заболяване пациентът има артралгия, локално подуване, хрущене по време на движение, недостатъчна подвижност на крайниците, периодична блокада на засегнатите стави.

Проблемът е диагностициран с рентгенови лъчи, артроскопия, артрография, МРТ, КТ. Заболяването се лекува чрез хирургична намеса, свободните интраартикуларни тела се отстраняват чрез артроскопия или се извършва синовектомия.

Заболяването е следствие от хрущялните прераждания на синовиалните мембрани, поради което се образува хондромен или костен организъм в кухината на ставите, чийто размер може да достигне до пет сантиметра.

Обикновено засегнатите големи стави - коляно, лакът, бедро, рамо. Рядко заболяването засяга областта на глезена и китката.

Най-често хондроматозата на коленната става или областта на тазобедрената става при мъже на средна възраст и възрастни. Също така, патология може да бъде открита при деца под една година.

Причини за заболяването

Точната причина, поради която хондроматозата в областта на тазобедрената става, коляното, лакътя и рамото все още не е известна на съвременната медицина.

• Науката предполага, че вродената форма на заболяването се образува, когато е нарушено ембрионалното развитие на тъканите.
• Придобит тип хондроматоза на синовиалните мембрани може да възникне поради външни причини, в нарушение на биохимични и метаболитни процеси в ставните тъкани.
• Честото увреждане на ставите, постоянното физическо натоварване и инфекциозно заболяване могат да провокират хондроматоза на областта на коляното, таза, коляното и рамото.

По време на хондроматоза синовиалните клетки претърпяват хрущялна метаплазия, която причинява образуването на хрущялни нодули. Ако разгледаме синовиалната мембрана при макроскопско увеличение, можем да намерим област, покрита с гъсти туберкули. В някои случаи хрущялните нодули могат да бъдат под формата на полип на крака.

Първоначално този метапластичен остров се свързва със синовиалните мембрани, но в резултат на откъсването, той става свободен интраартикуларно тяло или така наречената артикуларна мишка.

Телата на хондромния произход. Като правило те са кръгли, размерът им може да бъде до няколко милиметра и могат да достигнат параметрите от пет сантиметра в диаметър.

Броят на тези тела вътре в ставите може да варира от десет до стотици и повече. В редките случаи на хондроматоза в областта на тазобедрената става, коляното, лакътя или рамото, тя може да се превърне в злокачествен тумор.

Синовиалната мембрана се сгъстява, вълните са податливи на хиперплазия, наблюдава се лимфоидна и плазмена инфилтрация, поради наличието на реактивен синовит и хондромални островчета.

Хондроматоза и нейните видове

Самата болест може да бъде вродена и придобита. Хондроматоза от вроден тип се отнася до дисплазия на ставни тъкани и обикновено преминава през образуването на костни тела или костни хрущялни конгломерати вътре в ставите.

Придобитото заболяване може да бъде под формата на доброкачествени или злокачествени тумори.

Също така, хондроматозата е стабилна, прогресивна и речна форма.

1. При стабилна форма вътре в ставите се образуват не повече от десет до двадесет и пет костни тела. В същото време, новите хрущялни тела или не се формират, или се забавят в развитието си.
2. С прогресивна форма се образуват нови хондромни тела непрекъснато, броят им може да се увеличи от няколко десетки на няколкостотин.
3. Хондроматоза на сухожилията и лигавиците, остеоматоза е рядка форма.

Признаци на заболяване

Клиничното протичане на заболяването наподобява подостра артрит на ставите. Пациентът редовно е загрижен за болката в ставите, не може да премести напълно крайника, по време на движенията се чува хрускане.

С натрупването на излив в кухините на ставите, меките тъкани могат да набъбнат, а местната температура в засегнатата област да се увеличи.

Когато се формира така наречената артикуларна мишка, тя може да бъде притисната между повърхността на ставите, която частично или напълно блокира мобилността. Моторната активност може да се възстанови след известно време, след като хондромното тяло навлезе в лумена на капсулата.

При честа и дълготрайна „припадък” на ставите може да се образува скованост, контрактура на ставата и атрофия на мускулната тъкан на увредените крайници.

В случай на честа травматизация на хрущялните тъкани, коксартроза, гонартроза и други видове деформираща остеоартроза могат да действат като свободни хондромни тела.

Диагностика на заболяването

Лекарят диагностицира болестта, въз основа на клинични данни, резултатите от инструментални изследвания, хистологичен анализ на синовиалните мембрани.

След преминаване през радиография, в изображението могат да се открият различни сенки под формата на топки или овали с ясен контур. В същото време рентгеновите лъчи могат да покажат само наличието на вътреставни тела, които съдържат калиеви соли.

Подробни данни за броя, размера и местоположението на хрущялните тела обикновено се получават чрез ултразвук, магнитно-резонансна томография, компютърна томография, артрография, термография.

Лекарят може да потвърди наличието на болестта само след артроскопия и биопсия на синовиалните торбички. Това ви позволява да се уверите, че хондромните тела присъстват в ставите, да оценявате състоянието на синовиалните мембрани и да установите колко силно са засегнати ставните повърхности.

Ако лекарят подозира наличието на болестта, диференциалната диагноза се извършва при хроничен артрит, хондрокалциноза.

Лечение на заболяването

Хирургично се лекува хрущялна метаплазия на синовиалните мембрани. Степента на интервенция зависи от формата на заболяването.

• При стабилна форма, когато броят на хондромните тела е минимален, се извършва артроскопско отстраняване на лезии вътре в ставите и частична синовектомия, по време на което се изрязват засегнатите области на синовиалните мембрани.
• В случай на прогресивна форма на заболяването, за да се избегне рецидив, се извършват артротомия и тотална синовектомия.
• След операцията, за да се възстанови пълната подвижност на ставите, лекарят предписва преминаването на физиотерапия, физиотерапия, терапевтичен масаж и упражнения на специални симулатори.
• При деформираща артроза, артропластика на колянната става, артропластика на ставите се извършва артродеза.
• В случай на злокачествени тумори, хондроматозата на областта на коляното, тазобедрената става, лакътя или рамото се третира с радикална резекция на ставите, последвана от тотална ендопротеза. Ако резекцията не е възможна, увреденият крайник се ампутира.

Особености на проявата на хондроматоза на ставите

Синовиалният хондроматоза е доброкачествено метапластично заболяване, при което вместо фибробласти се образуват хондробласти. Вместо производство на колаген, се образуват нодули, които след това могат да окислят и заемат цялото пространство на ставната капсула, което води до нарушаване на функционирането на костно-сухожилния апарат.

Признаци на

Симптомите на хондроматоза се развиват постепенно. В началните стадии на заболяването клиничните прояви може изобщо да липсват. По принцип са засегнати само 1 стави, много рядко 2 и повече.

Признаците на заболяването зависят от броя и размера на образуваните хрущялни възли в синовиалната мембрана. Все пак те могат да бъдат единични или многократни, с диаметър от няколко милиметра или сантиметри. С течение на времето хрущялният възел е в състояние да се отдели от ставния сак и да се превърне в „артикуларна мишка”, което провокира задържане.

1. Хондроматозата на колянната става се съпътства от появата на излив, в резултат на което се получава тъканно подуване и леко увеличаване на обема на ставата. Не се изключва локално повишаване на температурата, което показва хроничен възпалителен процес. Има болка, особено при поражение на ставите на долните крайници. Пациентите отбелязват намаляване на обхвата на движение, скованост и криза при клекнане и ходене.
2. Хондроматозата на тазобедрените стави води до болка, която притеснява човек не само след физическо натоварване, но и в покой. Пациентът започва да накуцва, опитвайки се да пощади болки в крака. Появява се усещане за чуждо тяло, кожата на бедрото става хиперемична и подута.
3. Хондроматозата на глезенната става е много рядка. Най-често се диагностицира случайно, защото човек пренебрегва първоначалните признаци на заболяването, отписвайки се за умора след натоварен ден.
4. Лезията на лакътната става се характеризира с изразено влошаване на двигателната активност. Пациентът не може да изправи ръката си, с течение на времето развива атрофия на мускулите и контрактура. Всички движения са придружени от силна болка и криза, която може да бъде чута дори от разстояние.

диагностика

Може да се подозира хондроматоза въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от изследването на засегнатата раменна става, коляното, лакътя и др.

За да се провери окончателно диагнозата, пациентът трябва да се подложи на допълнителни изследвания, които включват:

1. Рентгенография на засегнатата артикулация. Тя дава възможност да се установи наличието на интраартикуларни възли, техните размери и граници. На рентгенография се определят единични или многобройни сферични (овални) сенки с ясно очертани контури. Методът не е много точен, тъй като на изображението се виждат само костни структури, но възли, които нямат солни отлагания, не се визуализират.
2. САЩ. В ранните стадии не позволява да се потвърди или отхвърли диагнозата. Определя наличието на излив в кухината на ставната капсула и активността на възпалителния процес, наличието на възли и техните размери.
3. MR. Високо точен и безопасен метод за диагностика на ставни заболявания. Позволява ви да установите наличието на образувания, които не се виждат при използване на други диагностични методи, като например ултразвук и рентгенография.
4. Артроскопия. Провежда се с помощта на специално устройство - оптичен ендоскоп, който се въвежда в кухината на ставите чрез пункция в капсулата. Благодарение на него лекарят може визуално да оцени състоянието на вътрешната повърхност на ставната капсула и да вземе проба от материала за лабораторни изследвания.

терапия

Лечението на хондроматоза на ставите трябва да започне веднага. Няма нужда да се изчаква, докато се появят усложнения, тъй като това води до бързо влошаване на състоянието на пациента.

За да се премахне болката, подуването на тъканите и други симптоми на заболяването, лекарят може да предпише медикаментозна терапия. Обаче, това няма да реши проблема като цяло, тъй като възлите все още остават в капсулата на ставата.

Възможно е хондроматоза да се лекува само оперативно, за да се отстрани метапластичната тъкан. За тази цел се прави резекция на засегнатите области от синовиалната мембрана и се отстраняват свободно плаващи възли. Обемът на операцията зависи от етапа на заболяването, броя и размера на възлите, както и от тяхното разпространение.

Стабилен ход на хондроматоза, характеризиращ се с единични образувания в кухината на ставите или синовиалната мембрана, е индикация за терапевтична артроскопия. В същото време, с помощта на специално оборудване, метаплазовите тъкани се отстраняват и засегнатата синовиална мембрана се отрязва частично. Предимството на този метод на лечение е кратък период на възстановяване и рехабилитация.

В случай на бързо прогресивно протичане на заболяването се прави артротомия, придружена от пълна синовектомия. Това е сериозна хирургична интервенция, след която пациентът трябва задължително да се подложи на рехабилитационно лечение, включващо курс по физикална активност, физиотерапия и обучение на симулатори.

С развитието на усложненията обемът на операцията се разширява значително. В резултат на деформираща артроза, не е достатъчно да се премахне променената тъкан. Лезията на ставата е толкова голяма, че трябва да правите артропластика или ендопротезиране. Това е единственият начин да се запази двигателната функция на ставите.

Когато хондроматозата се трансформира в злокачествено новообразувание, единственият метод на лечение е радикално отстраняване на цялата става и дори ампутация на крайника. В бъдеще, ако има възможност, се поставя човешка ендопротеза.

Лечението на хондроматоза трябва да се подходи с най-голяма отговорност. Своевременната диагностика на заболяването ще направи възможно да се придружавате с минимално инвазивни хирургически техники под формата на артроскопия. Ако игнорираме препоръките на специалист, съществува висок риск от усложнения, които заплашват с ампутация на крайника.

Хондроматоза на коляното

Хондроматозата на коляното принадлежи към групата на хроничните заболявания и е патологична дегенерация на островчетата на синовиалната мембрана на ставата в хрущялна или костна тъкан. Такъв патологичен процес води до образуването на доброкачествени хрущялни или костни тела в кухината на ставата, с размери от няколко милиметра до 4-5 сантиметра.

Хондроматозата е рядко заболяване, което е по-често при мъже на средна и зряла възраст, рядко има случаи на поява на заболяването при новородени.

• вроден
• придобити (след раждане)

Вродената аномалия е следствие от неправилна диференциация на клетките в стадия на вътрематочно съвместно образуване. Хондроматозата може да бъде единствената аномалия, възникнала поради патологична диференциация, и може да се наблюдава в комбинация с други вродени заболявания.

Придобит хондроматоза се осъществява под влияние на външни фактори, които провокират патологични биохимични реакции, което води до дегенерация на клетките на синовиалната мембрана в хрущялни или костни структури.

Също така, хондроматозата може да бъде злокачествена и доброкачествена.

• Хондросаркома (злокачествен хондроматоза)
• Хондрома (доброкачествена хондроматоза)

Освен това, хондроматозата може да се класифицира според естеството на хода на заболяването, обичайно е да се посочат: стабилни и прогресивни форми. В отделна група можете да направите редки форми на заболяването. За стабилна форма на заболяването присъствието на единични тела е типично - до 10 броя или множествен вариант - броят на телата до 25. При стабилна форма процесът на образуване на нови тела изобщо не се проявява или се инхибира рязко по време на заболяването. Що се отнася до прогресивната форма, в този случай в ставата могат да се броят десетки или дори стотици тела. Редките форми на хондроматоза включват: - остеоматоза, хондроматоза на торбичките на лигавиците и обвивките на сухожилията.

Причини за патология

Може да се появи хондроматоза поради нарушения в развитието в ембрионалния период. Също така, развитието може да бъде предизвикано от дълготрайни или нови наранявания на коляното, характеристики на професионална дейност, свързани с високи натоварвания на долните крайници и инфекциозни агенти. Специфичният етиологичен фактор на заболяването не е идентифициран.

Признаци на заболяване

Хондроматозата на коляното може да бъде асимптоматична и може да се характеризира с ясни признаци. Основните симптоми на заболяването са болка, ограничено движение в колянната става, зрително разширяване на ставата. В началото на развитието на болестта, като правило, симптомите не се проявяват. Патологичният процес се развива бавно, а след появата на големи възли в колянната става или голям брой малки възли започват да се появяват болка и криза. Тъй като симптомите се увеличават, може да се отбележи визуално деформация на колянната става. Ставата се увеличава по размер, набъбва, на фона на който се наблюдава рязко намаляване на двигателната активност и ограничени движения в колянната става.

Диагностика на патологията

Диагнозата се основава на клинични признаци и на резултатите от инструментални изследвания. Рентгенов образ служи като диагностичен метод, на снимката може да се открие тяло или тела със сферична, елипсоидна форма. Тялото има ясни очертания. Проучвателната рентгенография на коленната става позволява да се избират само вътреставни форми, съдържащи калциеви соли. В допълнение към радиографията се използват методи на ултразвукова диагностика, компютърна томография и магнитно-резонансна томография. Допълнителните методи ви позволяват най-точно да получите представа за размера, броя и местоположението на телата.

Хондроматоза в колената ви позволява да определите метод като артроскопия или биопсия на синовиалната мембрана. Операцията, извършена с цел поставяне на диагноза, позволява да се провери наличието на хондроми, да се анализира състоянието на ставните повърхности и синовиалната мембрана. Хондроматозата трябва да се диференцира от хондрокалцинозата и хроничния артрит.

Лечение на хондроматоза на коляното

Наличието на метаплазия на островчетата на синовиалната мембрана изисква само хирургическа намеса. Лечението може да бъде минимално инвазивно или пълно отстраняване на синовиалната мембрана. Обемът на хирургичната интервенция зависи изцяло от формата и характеристиките на хода на заболяването. В случай на стабилна форма на патология, лечението е по-често основано на артроскопско отстраняване на хондромни тела или чрез частична синовектомия. Частичната синовектомия отстранява метапластичните острови на синовиалната мембрана. Прогресивна форма на хондроматоза предполага по-радикално лечение - артротомия или тотална синовектомия. Такова лечение се основава на необходимостта да се предотврати възможността от рецидив.

Следоперативното лечение предполага набор от мерки, насочени към възстановяване на функциите в колянната става. Добри резултати могат да бъдат постигнати в резултат на физиотерапевтично лечение в комбинация с физиотерапия и обучение на симулатори.

Лечение на вродена хондроматоза

Операцията трябва да се извърши веднага след поставянето на диагнозата. В противен случай растежът на хрущялни тела може да предизвика изкривяване на костните структури на ставата и изкривяване на долните крайници. Консервативното лечение в случай на хондроматоза е неефективно, тъй като води до развитие на рецидив. При консервативно лечение може да има временно облекчение, дължащо се на облекчаване на симптомите. Това се постига чрез изстискване на хрущялното тяло в лигавицата, което води до намаляване на налягането в кухината на ставата и улесняване на изпълнението на функционалните действия.

В случая, когато оперативното лечение не е довело до пълно възстановяване и е имало рецидив на заболяването, може да се вземе решение за отстраняване на ставата, последвано от неговото заместване с ендопротеза.

Период на рехабилитация

В рехабилитационния период основната цел на лечението е да се възстанови нормалното кръвоснабдяване на тъканите на колянната става и да се стимулира производството на синовиална течност в достатъчен обем. Физиотерапията, затоплянето, компресите, лазерната терапия значително спомагат за отстраняване на симптомите на заболяването. Специални симулатори, които се използват в следоперативния период, имат положителен ефект върху възстановяването на мускулния тонус и укрепването на лигаментния апарат. Такова значение като предотвратяване на развитието на рецидив се постига само чрез интегриран подход към лечението. Една от задачите на рехабилитационните мерки е лечението на гонартоза, която често се развива паралелно с хондроматозата на колянната става.

Какво е опасно заболяване?

Хондромното тяло, което се развива в синовиалната мембрана, засяга предимно физиологичните функции на ставата. Второ, гонартрозата може да се развие на фона на хондроматоза. Хондромното тяло може евентуално да изскочи и да проникне в ставната кухина, в резултат на което се появява синдрома на артикуларната мишка. Наличието на фрагмент от хрущялното тяло е способно да провокира прищипване на тъканите в колянната става, в резултат на което се получава вътреставно травматизиране на структурите на колянната става. При хондроматоза често е възможно да се наблюдава синовит - т.е. натрупване на течност в ставата, което е визуално изразено в подуване.

Патологична профилактика

Превенцията на придобитата хондроматоза се основава на минимизиране на физическото натоварване на ставите на коленните стави. Това включва борбата със затлъстяването, редуването на физическата активност и почивката.