Прекъсната клаудикация

Прекъснатата клаудикация е едно от най-коварните състояния на тялото. Лице, диагностицирано с такава болест, никога не знае къде и как ще се провалят собствените му крака. Остра болка в бедрото и усещането, че следващите стъпки са невъзможни - това са най-честите симптоми сред тези, които са се сблъскали с този проблем. Въпреки това, той може също така неочаквано да се пусне, както и да започне. Редица ежедневни навици влияят върху развитието на проблема и превръщането му в хронична форма. А своевременно решение, а именно, търсене на медицинска помощ, изпълнението на всички препоръки и хода на терапията, ще помогне да се забрави за болестта.

Какво е интермитентна клаудикация?

Прекъсващата клаудикация, известна също като съдова куцота, е симптом, който описва мускулна болка с леко усилие (спазми, скованост или чувство на умора). Класическият вариант е куцота, която се проявява по време на тренировка, като ходене, и тече от кратък период на почивка. Той е свързан с ранен стадий на периферна артериална болест и може да прогресира до критична исхемия на крайниците, освен ако лечението или рисковите фактори не се променят.

Прекъсваща клаудикация - болезнена, тежка, изтощителна, а понякога и пареща болка в краката, която идва и си отива - това обикновено се случва при ходене поради лошо кръвообращение в артериите на краката. С много плачеща куцота болката се усеща и в покой. Периодична куцота може да се появи на единия или двата крака и често се влошава с времето. Въпреки това, някои хора само се оплакват от слабост в краката при ходене и чувство за "умора" в задните части. Импотентността е много рядка жалба при мъжете, причинена от куцота.

Обикновено променливата природа на куцотата е свързана със стесняване на артериите, които изпълват крака с кръв, ограничено снабдяване с кислород на мускулите на краката, което се усеща, когато потребността от кислород на тези мускули се увеличи (по време на тренировка). Периодичната клаудикация може да бъде причинена от кратко стесняване на артерията, дължащо се на спазъм, стесняване поради атеросклероза или оклузия (затваряне). Това състояние е често срещано явление.

Симптоми и причини за интермитентна клаудикация

Една от отличителните черти на артериалната куцота е, че тя се появява периодично: изчезва след много кратка почивка и пациентът може да започне отново да ходи, докато болката не се повтори. Следните симптоми са общи за артериосклерозата на долните крайници:

• цианоза;
• атрофични промени, като загуба на коса, лъскава кожа;
• ниска температура;
• намален импулс;
• зачервяване, когато крайникът се върне в "зависима" позиция на куцота;
• парестезии;
• парализа.

Причините и факторите, влияещи на интермитентната клаудикация включват артериално заболяване, тютюнопушене, хипертония и диабет. Най-често интермитентната клаудикация (съдова или артериална) се причинява от периферно артериално заболяване, което предполага значителни атеросклеротични блокажи, водещи до артериална недостатъчност. Той се различава от неврогенната куцота, свързана с лумбалната спинална стеноза. Също така, заболяването е директно предизвикано от тютюнопушене, хипертония и диабет.

Има няколко други фактора, които причиняват куцота. Най-важното е навикът да се пуши, а не редовните упражнения (или липсата на такива). Ако сте пушач, трябва да положите решително усилие да се откажете напълно от този негативен начин на живот. Тютюнът е особено вреден за хора с накуцване по две причини: тютюнопушенето ускорява запушването на артериите, което е причина за проблема, цигареният дим предотвратява развитието на колатерални съдове, които влизат в кръвния поток заради блокадата. Най-добрият начин да откажете е да изберете деня, в който ще спрете напълно, вместо да се опитвате постепенно да намалявате дозата. Ако имате проблеми, свържете се с Вашия лекар, той може да даде съвет и да предостави допълнителна помощ. Излишното тегло е основната причина за проблеми с кръвоносните съдове и в резултат на това накуцване. Колкото повече тежест носят краката, толкова повече мускули се нуждаят от повече кръв. Ако е необходимо, Вашият лекар или диетолог ще създаде индивидуална диета за отслабване.

Диагностика на интермитентна клаудикация

Прекъсващата клаудикация е симптом и по дефиниция се диагностицира от пациент, който съобщава за анамнеза за болка в краката, свързана с ходене. Въпреки това, тъй като други състояния (ишиас) могат да имитират интермитентна клаудикация, често се провеждат тестове, за да се потвърди диагнозата на заболяването на периферните артерии.

Магнитно-резонансната ангиография и дуплексната ултрасонография изглеждат малко по-рентабилни при диагностицирането на заболяване на периферните артерии при хора с интермитентна клаудикация, отколкото проекционна ангиография. Упражненията могат да подобрят симптомите, а реваскуларизацията също помага. И двата метода заедно са много по-ефективни от една намеса. Диагностичните тестове включват:

• измерване на кръвното налягане, за да се сравни в ръцете и краката;
• Доплеров ултразвук на краката;
• дуплексен доплер или ултразвуково изследване на крайниците за визуализиране на артериалния кръвен поток;
• ЕКГ и артериография (инжекционна боя, която може да се визуализира в артериите).

Прогнозата обикновено е благоприятна, защото държавата може да се подобри с времето. Също така, лекарите съветват консервативна терапия. Ежедневна програма за ходене за кратки периоди и прекратяване на болката или спазмите често спомага за подобряване на функцията на краката, насърчавайки развитието на кръвообращението, което води до растеж на нови малки кръвоносни съдове, които заобикалят зоната на обструкция в артериите.

Необходимо е да се спре тютюнопушенето, да се избегне използването на топлина или студени крака, както и твърде стегнати обувки. Ако консервативната терапия не е в състояние да коригира ситуацията, след диагнозата лекарите предлагат корекция на засегнатата артерия. Тази опция зависи от местоположението и тежестта на стесняване на артерията и от основното състояние на пациента. Лекарят също ще анализира заболяването, а диагнозата ще се основава на симптомите на пациента.

Тестването за куцота може да включва:

• ултразвукът най-често се използва за определяне на местоположението и тежестта на свиването в кръвоносните съдове;
• Индексът на глезена измерва кръвното налягане в сравнение с кръвното налягане в ръката (анормален резултат е признак на заболяване на периферните артерии);
• сегментарното кръвно налягане го измерва в различни части на крака, за да се открие блокиране, което причинява намаляване на кръвния поток;
• компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна ангиография (MRA) са други неинвазивни тестове, които могат да помогнат на лекаря да сравни кръвния поток в засегнатите области (те се разглеждат, ако лекарят смята, че процедура (реваскуларизация) за лечение на болест на периферната артерия може да бъде полезна),

Възможности за фармакологично лечение

Лекарства, които контролират липидния профил, диабета и хипертонията могат да увеличат притока на кръв към засегнатите мускули и нива на активност. Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, бета-блокери, антитромбоцитни средства (аспирин и клопидогрел), нафтидрофурил, пентоксифилин и цилостазол (селективен инхибитор на PDE3) се използват за лечение на интермитентна клаудикация. Въпреки това веществата няма да могат да блокират куцотата. Вместо това, те просто увеличават нивото на притока на кръв към засегнатата част на тялото.

Възможна е и намеса, основана на катетъра. Атеректомия, стентиране и ангиопластика за премахване или предотвратяване на артериални блокажи са най-честите интервенционни процедури. Те могат да бъдат извършвани от интервенционални радиолози, интервенционални кардиолози, съдови хирурзи и гръдни хирурзи.

Хирургията е последната мярка, която може да се предприеме за борба с този проблем. Съдовите хирурзи извършват ендартеректомия за артериални блокажи. Отворената операция обаче представлява набор от рискове, които не са свързани с катетърни интервенции.

Мнозина се интересуват от въпроса, какви биха били последствията, ако не навреме да потърсят медицинска помощ? Малко пациенти с интермитентна клаудикация са изложени на риск от загуба на крака поради гангрена. Задачата на съдовия хирург е да предотврати резултата на всяка цена. Ако има мисли, че има някакъв риск за крайника, специалистът винаги ще действа, за да спаси крака (ако изобщо е възможно). Можете да намалите риска от развитие на симптоми, като следвате някои указания. Това са най-простите мерки, които са най-ефективни. Струва си да обсъдим процеса с Вашия лекар. Огромното мнозинство от пациентите не се нуждаят от рентгенови или хирургични процедури за лечение на техните симптоми.

Атеросклерозата засяга до 10% от населението над 65 години, а интермитентната клаудикация е около 5%. Периодичната куцота най-често се проявява при мъже на възраст над 50 години. Всяка пета от населението на средна възраст (65-75 години) има признаци на периферно артериално заболяване по време на клиничното изследване, въпреки че само една четвърт от тях имат симптоми. Най-честият симптом е мускулна болка в долните крайници по време на тренировка - това е интермитентна клаудикация.

Какво е интермитентна клаудикация? Симптоми и методи на лечение

Това е опасна патология, която засяга около 1,5 милиона руснаци. Тя изисква подходящо внимание от страна на лекарите, тъй като нейната последица е критична исхемия на краката и дори ампутация, която често се случва без подходящо лечение. Това е симптоматично заболяване, което причинява болки в краката.

Какво е интермитентна клаудикация

Това е нарушение на правилното кръвоснабдяване на съдовете на краката, т.е. атеросклероза. Смята се, че мозъчните съдове, сърцето, бъбречните артерии страдат от него, но вниманието не винаги е фокусирано върху диагностиката и правилното лечение на долните крайници. Болестта без диагноза и терапия постепенно се разширява, което води до увреждане, а понякога дори и до смърт.

Често това е хронична патология, но се проявява и остър курс. Това е следствие от атеросклеротични лезии, когато се образуват плаки и малките съдове се блокират. Както средните артерии, така и аортата страдат. Те не получават достатъчно кислород и се развива исхемия, в резултат на която се появяват болки в крайниците или в една, има куцота.

Причини за патология на кръвоносните съдове, причиняващи куцота

Заболяването се развива по следните причини:

• ендартерит облитериращ (автоимунно съдово заболяване);
  
• съдова атеросклероза;
  
• диабетна макро- или микроангиопатия без атеросклеротично увреждане;
  
• подагра;
  
• наранявания на стъпалата;
  
• интоксикация;
  
• остри или хронични инфекции;
  
• хипотермия.
  

В повечето случаи интермитентната клаудикация е резултат от атеросклеротични артериални лезии, което е по-често при по-възрастните мъже, отколкото при жените. Също така, захарният диабет увеличава вероятността от метаболизъм на мазнините и провокира липидни отлагания.

Често прекъсващата клаудикация се усеща от тежките пушачи и хора, които злоупотребяват с алкохол за дълго време. Токсичните канцерогени от тютюна нарушават съдовата структура на краката и увеличават риска от образуване на кръвни съсиреци в артериите.

Патологични явления в гръбначния стълб, например, стесняване или стеноза на гръбначния канал също са причина за съдови нарушения на краката. Допълнителни рискови фактори включват хиподинамия, високо кръвно налягане и патологично затлъстяване.

Съдов спазъм - основният механизъм, който провокира болка. Повредените и стеснени артерии не могат да доставят достатъчно кислород на крайниците, което допълнително се влошава от активното ходене. Тъканите започват да усещат хипоксия, която драстично засяга нервните окончания, като допълнително влошава болката и спазмите.

Прекъсваща клаудикация - недостатъчност на кръвообращението в артериите на краката (видеоклип)

Как да се идентифицира болестната болест? Какви са симптомите на съдово заболяване на крайниците? И как да се лекува? Научаваме повече от видеоклипа.

Прекъсната клаудикация и нейният основен симптом

Това е болка в краката, по-утежнена при ходене. Докато болестта не се е проявила и няма болка, проблемите на съдовата природа се доказват от бързата умора и слабост, от намаляването на чувствителността на кожата на краката и от гърлото. С течение на времето кислородното гладуване се увеличава и болката се замества от умора.

Симптоми на интермитентна клаудикация

При засилване на съдовите патологии се появяват, в допълнение към болката и други симптоми:

• исхемични язви на краката;
  
• бланширане на кожата на краката и понижаване на температурата в краката;
  
• пулс на основните артерии на крайниците не се усеща.
  

При тежки увреждания на долните крайници се появяват трофични язви, когато те изпитват остър недостиг на артериална кръв, която пренася кислород. Дори малкото разстояние с такава обременена патология е много трудно да се премине.

От естеството на болката при поражението на кръвоносните съдове на краката са различни. Понякога има тъпа или болезнена болка, а понякога - парене и пулсиране. Тя се появява при продължително ходене или при изкачване нагоре, в резултат на което човек трябва да накуцва. Болки в краката, телесните мускули, бедрата, както и на пръстите на краката. Кожата на краката става суха, появява се цианоза. Но болестта е коварна, понякога се характеризира с асимптоматичен курс и временни ремисии. В случай на пълно запушване на артерията е необходима спешна операция.

Видове болести

Прекъсващата клаудикация е:

• гръбначен (каудогенен);
  
• периферна (миелогенна).
  

Лекарите свързват периферния тип заболяване с усложнения от диабет, облитериращ ендартериит, атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове. Тя проявява дискомфорт и преумора в долните крайници, които с течение на времето, без адекватна терапия, се заменят с болка.

Кракът се охлажда, кожата става бледа, пулсът в артериите престава да се усеща. При напреднали случаи на патология възникват и опасни исхемични язви. Инфекцията понякога води до отравяне на кръвта и единственият начин да се спаси човек е да ампутира засегнатия крайник.

Гръбначният тип заболяване възниква, ако са засегнати малки съдове, които доставят сивото вещество в гръбначния мозък. Такива лезии са характерни за хроничен сифилис или миелит.

Етапи на интермитентна клаудикация

Диагностика на интермитентна клаудикация

Преди започване на лечението е необходимо да посетите общопрактикуващ лекар, флеболог, невропатолог, хирург. Лекарят изследва долните крайници, проверява пулсацията на главните артерии, изследва кожата и определя няколко теста:

• ЯМР и КТ;
  
• ангиография за определяне на артериалната пропускливост;
  
• Ултразвук и Доплер;
  
• кръвен тест.
  

Медицинска терапия на интермитентна клаудикация

Поддържането на лекарства е необходимо за пациентите, независимо от стадия на заболяването. В случай на сериозни нарушения на работата на кръвоносните съдове се приемат лекарства за цял живот. Дори след операция, когато съдовата проходимост е коригирана, консервативното лечение е важно да продължи:

• премахване на риска от инсулти и други сърдечно-съдови усложнения;
  
• предотвратяване на усложнения, свързани с тромбоза, както и възпалителни трофични язви;
  
• извършват корекция на глюкозния и липидния метаболизъм;
  
• нормализира кръвното налягане;
  
• подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма в модифицираните тъкани и кръвоносните съдове.
  

Липидният спектър помага за възстановяване на статини, например, лекарства "ловастатин" или "симвастатин". Те се предписват на всички с прекъсваща клаудикация.

Важно е да се поддържа стабилно ниво на захар без внезапни промени. Ако няма диабет, все още е необходимо периодично да се проверява концентрацията на глюкозата. Вече при наличието на болестта, приемайте лекарства с инсулин, наблюдавайте умерен режим на движение, а също така правете хигиенни процедури.

Стабилизацията на налягането е важен етап в лечението на куцотата. За нейната корекция са показани "периндоприл", "лизиноприл" и други средства, които не само се борят срещу повишаване на налягането, но и спират риска от съпътстващи съдови нарушения - инсулти и сърдечни инфаркти.

Антиагрегантните агенти подобряват кръвните параметри. Това са лекарства с ацетилсалицилова киселина, например, Aspirin Cardio, както и Thrombotic Ass. Разширяване на съдовите стени и увеличаване на микроциркулацията в артериите на кръвта, намаляване на вискозитета му "Пентоксифилин" и "Сулодексид". Полезно при прекъсващо надуване на сърдечните лекарства: "Лосартан", "Небиволол", "Периндоприл".

Патологията се лекува ефективно и безопасно в Русия с помощта на новия генно-терапевтичен препарат Neovasculgen, който стимулира регенерацията на азотния оксид. След операцията Iloprost и Beraprost се предписват за намаляване на болката и заздравяването на трофични язви.

Хирургично лечение на куцота

Хирургия - начин за премахване на прекъсващата клаудикация, която се усложнява от сериозни запушвания и съдови увреждания. При тежки поражения на кръвния поток, когато започва съдова исхемия, се развива гангрена и дълбоки язви, извършва се частична ампутация.

Минимално инвазивната хирургия е тромбектомия, ангиопластика, ендартеректомия. Ангиопластиката включва въвеждането на специален малък балон в запушен съд. Тя се надува, разширява лумена. Често допълнително монтирайте стента. Ендартеректомията е предназначена да премахне вътрешността на артерията, където атеросклерозата се е разпространила най-много.

За да се запазят крайниците, се извършва и маневриране, когато „байпасните” съдове или изкуствените крайници, изкуствено създадени, заобикалят кръвния поток, се „поставят”. Такива операции предотвратяват ампутациите на крайниците и развитието на гангрена.

Синдромът на интермитентна клаудикация е сериозна хронична патология, но с навременно лечение или операция той може да бъде коригиран.

Терапевтично ходене и диета

Пациентите посочват дозирано ходене. Важно е завинаги да се откажете от алкохола и цигарите. Физическата активност, предписана от лекар, е предназначена да подобри притока на кръв в крайниците, дори и при значителни поражения от съдов характер. Ходенето развива мускулите, подобрява състоянието на артериалните стени и нормализира притока на кръв. Уроците могат да се провеждат у дома няколко пъти седмично в продължение на 40-50 минути на симулатора. Пациентът може да ходи дори и с лека болка. Максималната продължителност на такова лечение е 12 седмици.

Успоредно с физическата активност е необходимо да се установи здравословна диета. От него изключват мастното месо (агнешко и свинско месо), заменяйки го с пуйка, пилешки гърди, телешко. Менюто включва морски дарове, морска риба, пресни зеленчуци под формата на салати, подправени с маслиново или синапено масло. При наличието на затлъстяване напълно изоставени хлебни изделия и хранителни продукти.

Народни средства

Като народни средства за лечение на интермитентна клаудикация:

• приложения за кал на краката;
  
• билкови приложения с живовляк, връв, ловец или лайка;
  
• душове;
  
• терпентинови или билкови вани;
  
• хирудотерапия (лечение с пиявици);
  
• масаж на краката.
  

предотвратяване

Необходимо е да се избягват наранявания на краката, за да се предотврати тяхната хипотермия. Седенето с кръстосани крака също е нежелателно при първите признаци на заболяване на съда на краката. По-добре е да изберете просторни обувки без токчета и, най-важното - да се занимавате с физическа активност, да се придържате към правилното хранене, да следвате натиска и да се откажете от лошите навици.

Прекъсващата клаудикация е сложно заболяване, което изисква внимателно внимание от страна на пациента и лекарите. С началните признаци можете да спрете заболяването с лекарство и да предотвратите усложненията. Но вече силно повредените съдове изискват операция и терапевтично лечение, за да се избегне ампутация.

Прекъсната клаудикация

Симптом Описание

Прекъсната клаудикация: симптоми, рискове и лечение

Заболяването е интермитентна клаудикация поради нарушено кръвоснабдяване на долните крайници. Ако подозирате, че имате интермитентна клаудикация, основният симптом от него - болката, която се появява в краката при ходене, спиране в покой.

Основни причини

Прекъсващата клаудикация сигнализира за сериозно заболяване на всички артерии на тялото, но болестта се проявява (облитериращ ендартериит), обикновено в долните крайници. Артериите са тесни, понякога до почти пълно затваряне поради патологичен процес, който се появява в стените на кръвоносните съдове. В основата на тези промени е атеросклерозата. Заболяването може да продължи дълго време без симптоми, постепенно напредва. Въпреки това, има случаи, когато той започва с остър пристъп.

Прекъсващата клаудикация е резултат не само от съдови заболявания (ендартерити), но и от инфекции, наранявания, интоксикация, диабет и т.н.

Симптоми на заболяването

При диагностицирането на интермитентна клаудикация симптомите обикновено са следните: първо, умора и парестезия в краката, след това при ходене има болки, които стават по-устойчиви с течение на времето. С това заболяване пулсът най-често изчезва на стъпалото, понякога се наблюдава изчезване на пулса в ямата под коляното, цветът на кожата се променя (избледнява, а по-късно се появява цианоза). Температурата на краката и краката намалява, чувствителността се губи, кракът обикновено е винаги студен, телесните мускули, както и нервните стволове на краката (с натиск върху тях) болят. Трофични язви могат да се появят на краката. Това е хронично заболяване с ремисии.

Синдромът на интермитентна клаудикация е най-често при 30-40-годишни мъже, но сега жените също се разболяват. Лекарите обясняват този навик на тютюнопушене, провокиращ ендартерии и е огромен рисков фактор.

терапия

Ако има съмнение, че имате периодична клаудикация, лечението трябва да започне незабавно. Първо, препоръчва се да се диагностицира с помощта на съвременни методи, например, ултразвук, реовазография, рентгеново изследване на артериите (ангиография). Ако диагнозата е потвърдена, предпишете лекарства, които подобряват притока на кръв и намаляват артериалните спазми. Показана е физиотерапия, балнеолечение. Лекарят трябва да убеди пациента да се откаже от пушенето.

С прогресирането на заболяването може да се наложи хирургична интервенция: от леки методи до ампутация (с гангрена).

Чести грешки в самолечението!

Прогресията на заболяването и развитието на усложнения от увреждане на артериите на долните крайници, до развитието на гангрена и ампутация на долните крайници.

Какви специалисти може да ви изискват?

• Терапевт или общопрактикуващ лекар (семеен лекар)
• Съдов хирург
• ендокринолог

Какво можете да направите?

За профилактика на съдови заболявания можем да препоръчаме:

1. Физическа активност (бягане, ходене, упражнения във фитнес център, плуване)
2. Редовни посещения в банята
3. Като лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, като например TRANSVEROL

Причини, лечение и превенция на интермитентна клаудикация

Прекъсващата клаудикация не е болест в широкия смисъл на думата, а по-скоро симптом на някои заболявания. Тя възниква поради определени патологични състояния в човешкото тяло и изисква задължително внимание към себе си.

Заболяването е в резултат на неправилно функциониране на нервно-мускулния апарат или нарушена циркулация на долните крайници. Този симптом може значително да развали живота на собственика му. Синдром на интермитентна клаудикация, неговото второ име - синдром на Шарко - се характеризира с появата на дискомфорт и болка в долния крак при ходене 200-1000 м. Прекъсващ симптом е, че тази болка преминава след кратка почивка и пациентът може да продължи да се движи. Въпреки това болката бързо се върна, принуждавайки човека да накуцва.

Сортове на болестта

Въз основа на проучване на причините за това заболяване бе направено заключението, че това е от два вида:

1. Kaudogennaya, тя - неврогенна. Възниква поради стесняване на гръбначния канал в лумбалната област, която е вродена или придобита. Спондилопатията и остеохондрозата стават причина за придобитата контракция. Тези промени нарушават предаването на нервните импулси към долните крайници и тяхното правилно връщане в централната нервна система.
2. Съдовото е вярно и възниква поради атеросклеротични съдови лезии на долните крайници. Свиването на артериалния лумен нарушава кръвообращението в тъканите и снабдяването с кислород на мускулите, причинявайки исхемия.

Признаците на заболяването, както неврогенни (каудогенни), така и съдови, се проявяват чрез болка и дискомфорт при ходене. Различията са в това, че куцотата на съдовия произход е съпроводена с болка, а тази на нервната е съпроводена с парестезии и усещане за бягане по тялото. Такива парестезии могат да се разпространят и в двата крака и да достигнат ингвиналната гънка.
За определяне на тежестта и тактиката на лечение е възприета клинична класификация според Покровски, която идентифицира 4 от нейните разновидности:

1. Степен 1 ​​се характеризира с факта, че пациентът вече има нарушение в кръвоснабдяването на долните крайници, но не чувства болка по време на ходене. Основният симптом е дискомфорт, който възниква при ходене за разстояния по-големи от 1000 м или при изкачване на стълби. На този етап малко хора отиват при лекаря, така че промените напредват.
2. 2-ра степен за удобство е разделена на още два вида. 2А - пешеходното разстояние без изразена болка е 200 - 1000 м. 2Б - пациентът е в състояние да преодолее разстояние от 200 м без болка, а на втория етап медицинската намеса все още може да бъде ефективна.
3. Степен 3, наречена критична исхемия, е придружена от болка в краката, която не изчезва дори в покой. Кожата променя цвета си, симптомите на застой на кръвта са очевидни. Една спешна хирургична интервенция все още може да спаси крайник или част от него.
4. Степен 4 се характеризира с необратими промени в съдовете и мускулите, развитието на трофични язви или дори гангрена. Лимбът обикновено се ампутира. Ако това не стане, пациентът може да умре от септични усложнения.

Диагностичен алгоритъм

Патологията се открива с помощта на различни тестове, насочени към измерване на разстоянието, което пациентът може да преодолее без сериозни последствия. Ако този синдром се потвърди, следващата стъпка е да се открие причината за неговото възникване. Основният метод за определяне на ширината на артериалния лумен е ултразвукът на съдовете на крайниците с доплер. Той разкрива степента на атеросклеротично увреждане или местоположението на отделните плаки.

Какво трябва да бъде лечение и профилактика

Ефективно лекарство, използвано в началните стадии на заболяването, е обучението при ходене. Освен това, на лекарите се препоръчва да се включат в този спорт със специални инструктори, тъй като често самостоятелното изпълнение е погрешно и няма положителен ефект.

Във втория етап на патологията е ефективна и модулирането на рисковите фактори. Следователно, лечението се състои в лечението на системна атеросклероза. Основните групи лекарства:

1. Дезагрегиращи и антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза.
2. Понижаващи липидите лекарства за намаляване нивото на общия холестерол в кръвта.
3. Има проучвания, потвърждаващи, че употребата на пентоксифилин в максималната доза (1200 mg) може да облекчи симптомите, да подобри периферното кръвообращение, което допринася за образуването на обезпечения.
4. Тежките болки в краката понякога са приемливи за спиране на нестероидните противовъзпалителни средства. След дълга разходка е необходима подходяща почивка.

В третия етап, за лечение на заболяването, най-често се изисква хирургична интервенция, чиято цел е да оптимизира артериалния кръвен поток в исхемичната зона. Извършват се всякакви видове шунтиране и стентиране на стеснени участъци с надеждата да се запази пациента. Такива мерки за помощ обаче могат да бъдат неефективни.

Четвъртият етап е тъжен край. Промените не са обратими, а ампутацията на крайниците често предизвиква голяма загуба на кръв и инфекция, тъй като мястото на ампутация, дължащо се на широко разпространена системна атеросклероза, лекува много слабо.

Профилактиката на това заболяване са всички мерки, които се използват за предотвратяване на системна атеросклероза. Победата над лошите навици, правилното хранене, активната игра могат не само да помогнат за възстановяването на организма, но и да предотвратят появата и развитието на болести. Особено необходимите превантивни мерки за пациентите в риск. Те включват възрастни хора, пациенти с хипертония, диабетици, пушачи, хора с наднормено тегло и също така с метаболитни нарушения.

Прекъсващата клаудикация, чието лечение не е лесна задача, потенциално води до увреждане на младото население. Внимателното внимание към себе си, както и спазването на правилата за здравословен начин на живот могат да предотвратят повечето заболявания.

Симптоми и лечение на интермитентна клаудикация

Синдром на прекъсната клаудикация (синдром на Charcot) е патологично състояние, което показва наличието на определени патологии в човешкото тяло. То се среща при много хора от различни възрасти и полове, но не винаги им придават необходимото значение.

Наличието на признаци на интермитентна клаудикация показва развитието на опасни процеси в човешкото тяло. Без подходящо лечение, това състояние може да доведе не само до увреждане, но и до смъртта на пациента.

Характеристики на развитието на интермитентна клаудикация

Основният симптом на интермитентна клаудикация (HRP) е болка в крайниците, която се проявява само по време на ходене. Болен човек обикновено е куц, походката му се променя значително. Докато върви, той непрекъснато трябва да спира, периодично да си почива. Когато човек стои или седи, болката спада. Ако има бърза прогресия на интермитентна клаудикация, дискомфортът в крайниците е налице през цялото време.

Механизмът на развитие на това състояние е появата на спазъм в съдовете. Поради определени причини, артериите, които се намират на долните крайници и ги хранят, вече не могат да изпълняват напълно зададените функции.

Особено силно се наблюдава липса на кислород по време на ходене, което причинява целия дискомфорт. В този случай тъканите на крайниците се чувстват хипоксични, което е дразнещо за нервните окончания.

Симптоми на интермитентна клаудикация

Понякога трудно се разпознава прекъснатата клаудикация. При този синдром естеството на дискомфорта може да бъде различно. Понякога човек описва болката като силна и пареща, а в други - като тъпа и болка.

Локализацията му също може да бъде различна. Най-често болката се проявява в областта на краката, бедрата, телетата, пръстите на краката.

Също така, той има непостоянен характер. Периодите на ремисия често се заменят с обостряния. В този случай продължителността на всеки етап може да бъде различна. В случай на развитие на пълно запушване на артерията, което води до кислородно гладуване, е необходима хирургична интервенция за възобновяване на кръвообращението.

Въпреки че основният симптом на това патологично състояние е болката, тя е съпроводена и с други неприятни явления:

• чувство на постоянна умора и слабост в крайниците;
• появата на "пълзящи гъски";
• намалена чувствителност на кожата върху краката;
• локално намаляване на телесната температура на повърхността на крайника;
• кожата на краката става по-бледа, отколкото върху цялото тяло;
• се развива цианоза;
• появяват се трофични промени на кожата, придобивайки появата на язви;
• в тежки случаи пулсът не се открива в артериите на стъпалото.

Причините за интермитентна клаудикация

Причините за развитието на такова опасно състояние като прекъсващата клаудикация включват:

• атеросклероза. Това заболяване се характеризира с образуването на холестеролни плаки, които стесняват лумена на кръвоносните съдове. При тежки случаи може да настъпи пълно запушване на артерията, което води до сериозни последствия. Атеросклерозата най-често засяга кръвоносните съдове на сърцето, бъбреците, мозъка, но понякога се проявява в долните крайници;
• диабетна ангиопатия. Това състояние е причина за интермитентна клаудикация, ако не се предизвиква от атеросклеротични промени. Също много често захарният диабет води до нарушаване на липидния метаболизъм в организма. Именно това провокира влошаването на атеросклерозата;
• съдови увреждания, дължащи се на наличие на автоимунни заболявания;
• Други причини са хипотермия, подагра, различни наранявания, инфекции или интоксикация на тялото.

Също така сред факторите, които допринасят за развитието на интермитентна клаудикация, са възрастта. Установено е, че по-възрастните мъже са по-податливи на тази патология. При жените интермитентната клаудикация е много по-рядко срещана.

Класификация на патологията

Това патологично състояние може да се прояви в следните форми:

• Caudogenic интермитентна клаудикация, която също се нарича неврогенна. Това състояние възниква поради стесняване на гръбначния канал в лумбалната област. Неврогенната интермитентна клаудикация може да бъде вродена или придобита. В последния случай това патологично състояние възниква на фона на остеохондроза или спондилопатия. При наличието на тези патологии нормалното предаване на нервните импулси е невъзможно, което води до развитие на интермитентна клаудикация;
• васкуларни HRP. Това патологично състояние се счита за вярно. Тя възниква поради атеросклероза, която е съпроводена от намаляване на лумена на кръвоносните съдове поради натрупването на холестерол по стените им. В резултат на това тъканите получават по-малко кислород, което провокира всички негативни промени. Миелогенната интермитентна клаудикация се развива на фона на нарушена спинална циркулация. Това състояние се появява след интензивно физическо натоварване, продължително ходене.

Тежест на прекъсващата клаудикация

Прекъснатата клаудикация може да се прояви по различни начини. В зависимост от тежестта на състоянието на човека се разграничават следните етапи на тази патология:

• 1 степен. Характеризира се с отсъствие на външни прояви, но кръвообращението в долните крайници вече е нарушено. В този случай HRP може да се подозира, ако след дълга разходка (повече от 1 km) или след изкачване по стълба, човек се чувства дискомфорт в краката си. На този етап рядко се диагностицира интермитентна клаудикация, тъй като пациентът не обръща внимание на тревожните сигнали на тялото и не се консултира с лекар;
• 2A степен. В този случай болният може да преодолее разстоянието от 0,2 до 1 km без болка;
• 2B степен. Посочва, че болестта започва да се развива и да се спре това може да бъде само правилният подход към лечението. В този случай, пациентът може да преодолее не повече от 0.2 км, защото тежките болки в крайниците започват да го безпокоят;

• Степен 3 (критична исхемия). Характеризира се с интензивна болка, която не изчезва дори и след дълга почивка. При степен 3 PX кожата на пациента променя цвета си, настъпва стагнация на кръвта. В този случай само хирургическа намеса може да предотврати ампутацията на крайника;
• 4 градуса. Неговата характеристика е развитието на необратими ефекти в тъканите и съдовете на фона на кислородно гладуване. В този случай, появата на трофични язви, гангрена. Спасяването на живота на човек е възможно само чрез ампутация на проблемния крайник. В противен случай пациентът може да умре от сепсис.

диагностика

Да се ​​установи наличието на интермитентна клаудикация е възможно само въз основа на съществуващите симптоми. Следните диагностични процедури се използват също за откриване на нарушения в кръвообращението и тяхната тежест:

• Измерва се налягането в глезена и рамото. Обикновено получените цифри не трябва да се различават;
• провежда се общ кръвен тест за идентифициране на общото състояние на тялото;
• назначена ангиография, която позволява да се определи проходимостта на артериите;
• Доплеровият ултразвук може да открие всякакви нарушения на кръвообращението;
• в особено тежки случаи се предписва КТ или ЯМР.

Медикаментозно лечение

При наличието на такова заболяване като интермитентна клаудикация, лечението задължително включва вземане на лекарства за подобряване на кръвообращението. В тежки случаи медикаментозната терапия трябва да бъде доживотна, тъй като след премахването на наркотиците човекът се влошава и може да са необходими по-драстични мерки.

Дори и след операцията, приемането на някои лекарства е много необходимо, което помага:

• предотвратяване на инсулт или други усложнения на сърдечно-съдовата система;
• нормализиране на нивата на кръвната захар;
• баланс на кръвното налягане;
• нормализира липидния метаболизъм;
• предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци;
• подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, които са модифицирани поради съществуващи нередности.

На повечето пациенти се предписват редица лекарства с различни ефекти. Те помагат за подобряване на кръвообращението, намаляване на холестерола в кръвта и др. За пациенти със захарен диабет предписват средства за нормализиране на нивата на захарта. Също така е много важно да се придържаме към диета, да водим здравословен начин на живот и да не пренебрегваме упражненията.

Хирургично лечение

В началните стадии на заболяването операцията помага за нормализиране на кръвообращението и предотвратява сериозни последствия за дадено лице. В по-тежки случаи, когато се образуват трофични язви, ампутацията на крайника (пълна или частична) е незаменима.

В ранните стадии на развитие на интермитентна клаудикация се прилагат следните минимално инвазивни хирургични процедури:

• тромбектомията. Извършва се за отстраняване на кръвен съсирек от съда, което предотвратява пълното му запушване;
• ангиопластика. Това предполага въвеждането на специален балон в стеснения съд, който го разширява до желания размер;
• ендартеректомия. В този случай се извършва частично отстраняване на артерията, която е най-податлива на атеросклероза;
• байпас. Това предполага инсталирането на импланти (изкуствени или от собствени тъкани) вместо участъци от съдове, които не изпълняват функциите си.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на интермитентна клаудикация, първо е необходимо да се откажат от лошите навици. Препоръчва се също да не се пренебрегва физическата активност. Дори и в началните етапи на заболяването трябва да се занимава с физиотерапия, ходене, редувайки всичко това с висококачествена почивка.

Трябва да се откаже от неудобните обувки, което изостря всички негативни процеси в организма. Тя трябва да се побере, да бъдат направени от качествени материали, не търкайте. Също така, във всички случаи, не трябва да забравяте за правилното хранене.

Прекъсната клаудикация

Прекъсващата клаудикация е симптоматичен комплекс, характерната проява на която е нарушение на кръвоснабдяването на съдовете, разположени в долните крайници с прояви на болка в краката с преходен характер, както и възникващи в процеса на ходене. Много патологии на кръвоносните съдове, интоксикация, инфекции, наранявания са причините за развитието на това заболяване. В резултат на спазъм, който се образува в периферните съдове, липсва достатъчно кръвоснабдяване на мускулите и / или нервните окончания в долните крайници, много по-рядко на горните.

Прекъсващата клаудикация обикновено настъпва хронично, но има остра форма на заболяването. Медицинските източници описват два вида диагностика на интермитентна клаудикация, а именно спинална Dejerin и периферна Charcot.

Прекъсващата причина клаудикация

Това е един вид симптом, който съпътства такива заболявания като синдром на Leriche, облитериращ ендартериит, атеросклероза, пост-тромботични и постемболични оклузии. Прекъсващата клаудикация е следствие от атеросклероза, при която се образуват блокажи и съдови плаки. При това заболяване появата на плаки се среща в малките артерии, както и в средата и дори в аортата. Това блокиране причинява недостатъчно кръвоснабдяване на долните крайници с кръв. Така се развива исхемия, която причинява болка.

Други заболявания на съдовата система също могат да участват в развитието на интермитентна клаудикация, а понякога и на захарен диабет, инфекции, интоксикации на тялото и различни увреждания на крайниците.

Най-важният фактор, който провокира образуването на интермитентна клаудикация, е пушенето. Редица проучвания са установили, че съществува пряка връзка между пушенето и съдовата оклузия. Токсичните канцерогени, съдържащи се в цигарения дим, предизвикват преждевременно разрушаване на съдовата структура, а именно артериите, водят до образуването на атеросклеротични плаки в тях и увеличават риска от образуването на кръвни съсиреци.

Прекъсващата неврогенна куцота се развива в резултат на патологични процеси в гръбначния стълб, като стеноза на гръбначния канал и др.

В допълнение, злоупотребата с алкохол, физическата неактивност, затлъстяването, наследствената предразположеност и високото кръвно налягане все още могат да бъдат сред рисковите фактори за интермитентна клаудикация.

Симптоми с прекъсваща клаудикация

Като правило, интермитентна клаудикация се характеризира с болка в долните крайници, която започва да се развива в хода на ходене в резултат на необичайно кръвообращение, но изчезва, когато движенията престанат.

Много по-често този симптом се среща сред мъжете в средна възраст. Но напоследък този синдром започва да се проявява при жените. Това може да се обясни с увеличаването на броя на жените-пушачи и отрицателното въздействие на никотина върху тялото на по-слабия пол.

Дълго време интермитиращата клаудикация не се проявява по никакъв начин, тоест, тя протича абсолютно без никакви симптоми. Пациент със симптом на прекъсваща клаудикация вече в самото начало изпитва известна слабост, бързо се уморява и след това има първите признаци на парестезии в долните крайници. В бъдеще, с увеличаване на физическото натоварване, деформираните артерии правят невъзможно извършването на нормално кръвообращение, затова пациентите имат характерни болки в телесните мускули. Този симптом е основната проява на синдрома на интермитентна клаудикация. В този случай пациентът трябва периодично да прави незначителни спирания, а след прекъсване на болезнената атака да продължи да прави движенията си.

С прогресирането на болестта болката започва да се засилва и след това става доста устойчива. Болката в характера на проявите може да бъде напълно различна. Понякога те могат да бъдат пулсиращи или парещи в природата, а в някои моменти - болни и скучни. Като правило болката, характерна за тази патология, често се случва при изкачване нагоре или при преместване на дълги разстояния, така че пациентът е принуден да накуцва.

Също така болката може да се появи в бедрата и краката, както и на пръстите на краката. Всичко това се дължи на мястото, където е настъпило запушване или стесняване на съдовете. В същото време не е възможно да се палпира пулса в областта на стъпалото и той не може да се усети под коляното. Наблюдава се и промяна на кожата под формата на бланширане, а цианозата се появява в активната фаза на прогресирането на патологичния процес. Освен това, състоянието на кожата се влошава и кожата става суха.

Симптомите на интермитентна клаудикация се състоят в намаляване на температурата на краката и в резултат на това пациентът губи чувствителност в тази част на тялото. В допълнение към тези симптоми, има и болезнено усещане в мускулите на прасеца, възниква дискомфорт, когато се прилага натиск върху нервните стволове в долните крака. В редки случаи се появяват трофични язви. Такъв симптом като интермитентна клаудикация се характеризира с хроничен ход с периодични ремисии на заболяването.

Болката може да смути пациента, както по време на периодите на прогресия на заболяването, така и в състояние на пълноценна почивка. В този случай болезнените атаки правят човек събуден дори и през нощта. И постепенно, симптомният комплекс на интермитентна клаудикация се влошава доста, така че пациентът е принуден да взема различни обезболяващи, за да облекчи състоянието му.

Този синдром може да е индикация за образуване на сериозно артериално заболяване, като облитериращ ендартариит. Тежка форма на интермитентна клаудикация се характеризира с появата на исхемични язви на долните крайници, а по-късно се образува гангрена, последвана от ампутация на крайника.

При липса на подходящо лечение на това заболяване могат да се развият обезпечения, които могат частично или напълно да компенсират заболяването. Но в случай на абсолютна съдова блокада е необходима спешна хирургична операция.

Прекъсната клаудикация

Основният симптом на интермитентна клаудикация, която съпътства много заболявания, е болка в мускулите на долните крайници. Болката, като правило, се появява при ходене и в самото начало на заболяването изчезват по време на почивка. Човек с такава диагноза трябва да спре, така че болезнените усещания да изчезнат за известно време и след това да се върнат към нормално движение.

Прекъсващата клаудикация се развива в присъствието на някои фактори, които допринасят за формирането на този симптом. Те включват пушене, затлъстяване, старост и диабет.

Симптомите на този синдром до голяма степен зависят от етапа, на който е в момента интермитиращата клаудикация. Като правило има четири етапа на заболяването.

В самото начало, а това е първият етап на патологичния процес, при пациенти не е възможно да се извърши палпация на главните съдове на долните крайници, а именно в ингвиналния участък, подколенната ямка и стъпалото. Липсата на пулс в тези места ще зависи от мястото на запушване на артериите.

Вторият етап се характеризира с появата на болка в областта на бедрата, бедрата и телесните мускули. Тези болезнени атаки стават толкова интензивни, че принуждават пациента да прави преходи дори на къси разстояния (до сто метра), с периодични спирания за почивка.

В третия етап интермитентната клаудикация при пациент възниква под формата на силна болка, която вече е в покой или през нощта, а интензивността им се увеличава всеки път. В допълнение, пациентът има усещане за студ и изтръпване на пръстите. Кожата получава бледа сянка, има забавяне на растежа на косата, а след това напълно изчезва. Ноктите на краката също започват да растат бавно.

Един от най-опасните и сериозни етапи на заболяването е последният етап, четвъртият. В тази фаза, интермитентна клаудикация при пациент се характеризира с пристъпи на силна болка в долните крайници, които са постоянно присъстващи, както по време на движение, така и в абсолютна почивка. Пациентите в този период на болестта трудно могат да извършват някаква физическа активност, тъй като именно на този етап се нарушава храненето на меките тъкани, което води до развитие на некроза и гангрена.

Продължително лечение на клаудикация

Това заболяване, когато пациентът се оплаква от характерни болки в краката, може да бъде диагностицирано от лекаря дори по време на първоначалния преглед и да се установи диагнозата на интермитентна клаудикация. Това се потвърждава от характерните симптоми на заболяването и отсъствието на пулс в съответните точки на долните крайници. Ако е необходимо, допълнителни проучвания се предписват изследване с помощта на ултразвук върху проходимостта на артериите и ангиография. Тази диагноза ви позволява да определите степента на нарушения на кръвообращението в долните крайници. Ако се подозира оклузия на артерията, се предписва рентгеноконтрастна ангиография, която напълно ще определи състоянието на интермитентна клаудикация.

Почти 20% от пациентите имат тежка форма на заболяването, която се развива доста бързо и спешно изисква хоспитализация и хирургично лечение. В зависимост от специфичните особености на курса на симптомите, периодичната клаудикация извършва реконструкция или пластична хирургия на съдовете. Но в най-екстремни случаи с гангренозно състояние крайниците извършват ампутация.

Лечението с медикаменти с интермитентна клаудикация е същото като при много други съдови заболявания. За да направите това, на първо място всички предписани лекарства, които подобряват процесите на притока на кръв. В същото време се използват лекарства, които намаляват нивата на холестерола и подобряват мастните процеси в организма. В този случай, препоръчва се интравенозно инжектиране на физиологичен разтвор 10 ml, разтвор Pilocarpine, инсулин, Padutin или Depo-padutin, никотинова киселина, Pahikarpin. Благоприятните резултати могат да бъдат постигнати чрез въвеждането на парареналната новокаинова блокада. Понякога интраартериалната инжекция на консервирана кръв в съдовете, които се намират на засегнатия крайник.

Също така често се използват физиотерапевтични лечения за интермитентна клаудикация. Сред тях се използват парна камера, UHF, диатермия, различни терапевтични вани, използващи радон и сероводород, както и терапия с кал.

Важен момент при лечението на интермитентна клаудикация е пълно спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохол. Освен това е необходимо да се избягва хипотермия и да се носят стегнати обувки. Също така трябва внимателно да следите хигиената на краката, да избягвате пукнатини, драскотини. Пациентите със захарен диабет трябва да следват подходяща диета и да наблюдават нивата на кръвната захар.

Също така, със симптом на интермитентна клаудикация, те практикуват лечение под формата на дозирано ходене, което значително подобрява кръвообращението в долните крайници. В този случай е препоръчително да се ходи, докато има болка в краката. След това трябва да си починете и да продължите да вървите. Редуването трябва да се извършва на няколко етапа. Добра динамика се наблюдава след физическа терапия с упражнения, масаж на краката и контрастен душ.

Но с прогресирането на симптом на интермитентна клаудикация, понякога прибягват до въвеждане на катетър в артериите за тяхното разширяване, за да се възстанови притока на кръв. Сред хирургичните методи на лечение се предлагат периартериална симпатектомия, епинефректомия или ампутация на крайници.

Важен момент в лечението на синдрома остава правилното хранене с планирано разпределение на работата и почивката, както и задължителния контрол на колебанията на кръвното налягане.

Ефективен метод за лечение на интермитентна клаудикация е билковото лечение под формата на вани за крака преди лягане. В допълнение, препоръчва се да се приготвят и използват билкови препарати под формата на настойки от безсмъртниче, брезови пъпки, жълт кантарион, шипка, които имат противовъзпалително действие.