Счупвания на тялото и главата на 5-та плюсна рана са малко забележими, тъй като тяхната диагноза и лечение следват същите признаци като фрактури на други малки метатарзални кости. От особен интерес е фрактурата на основата на 5-та плюсна кост, тъй като тя има редица фундаментални различия. Фрактура на основата на петата метатарзална кост е обичайно нараняване. В зависимост от механизма на увреждане има 3 основни зони на локализация на фрактурата. При принудителната инверсия на стъпалото в първата зона настъпва фрактура с принудително привеждане на стъпалото във втората зона с постоянно повтарящо се претоварване в третата зона. Също така, фрактурата на основата на 5-те метатарзуси често е свързана с лезии в лисфранковата става, прекъсва се в страничния комплекс на сухожилията.
Има 5 основни анатомични области на петата метатарзална кост: туберроза, основа, диафиза, шия, глава. Сухожилията на късите и дългите перонеални мускули са прикрепени към основата, третият перонеален мускул е прикрепен към проксималната част на диафизата.
Кръвоснабдяването се извършва от диафизалните и метафизните клони, втората зона е зоната на водосбора на тези клони, поради което фрактурите във втората зона са склонни към несъюзение.
Зона 1 (псевдо-фрактура Джоунс)
Гръбначен разлом. Разкъсващата се фрактура се дължи на прекалено дългата лигамента на лигавицата, латералния сноп на плантарната фасция или на острата пренапрежение на перонеалните мускули. Несъбирането е рядкост.
Зона 2 (фрактура на Джоунс)
Зона метафизарно-диафизален преход. Придвижва се към тарзално-метатарзалната става. Лошо кръвоснабдяване. Голям риск от сливане.
Проксимална фрактура на диафизата. Намира се отдалечено от междуглазния артикулация. Счупване на стреса сред бегачите. Свързани с кавални деформации и сензорни невропатии. Голям риск от сливане.
Болката по външния ръб на крака, утежнена от натоварването на телесното тегло. При палпация, стандартна болка, крепитус, анормална подвижност, въпреки че последните два симптома могат да отсъстват с непълна фрактура или фрактура без изместване. Болката се увеличава с крак на извиване. За инструментална диагностика се използва рентгенова дифракция при директни, латерални и косо проекции, в редки случаи CT и MRI.
Лечението на фрактури на 1-ва зона е най-често консервативно. Нанася се мазилка или се използва твърда скоба, която ви позволява да ходите с пълен товар веднага след нараняването. Иммобилизация за 3 седмици, след което се препоръчва да се носят специални обувки с твърди подметки. Някои болезненост при натоварване трае до 6 месеца.
За фрактури във втората и третата зони без изместване на фрагментите е необходимо по-продължително обездвижване: 6-8 седмици. Натоварването на крака трябва да бъде напълно премахнато (ходене по патерици). След появата на радиологични признаци на синтез е възможно да се премине към обувки с твърди подметки.
Като се има предвид високия риск от несъюзяване с фрактури в зони 2 и 3, се препоръчва хирургично лечение. Това се дължи на факта, че в 25% от случаите на остри фрактури и в 50% от случаите на хронични фрактури (с тежка периостална реакция и склероза на вътрекостния канал), зони 2 и 3 не се лекуват по метода на имобилизация на гипс. По време на хирургично лечение на фрактури в зони 2 и 3, вътрекостната остеосинтеза се използва най-често с компресионен винт. Препоръчително е да се използват винтове с голям диаметър (6-6,5 mm), за да се създаде адекватна компресия и да се премахне нестабилността при въртене. Използват се две различни техники: в един винт се вкарва стриктно по интрамедуларния канал, преди да е необходимо да се пробият внимателно канала и да се премине с помощта на мечове, така че при поставяне на винта диафрагмата да не се получи. Не е възможно да се използват винтове с голяма дължина, тъй като е възможна фрактура на стената на диафизарния канал в по-тясната цервикална кост. Втората техника включва въвеждането на винт перпендикулярно на равнината на фрактурата с изход през антеромедиалната кортикална диафиза. В този случай е необходимо също да пробиете канала и да го преминете с меч.
В някои случаи съществува необходимост от остеосинтеза на плочата при използване на остеопластичен материал. Като остеопластичен материал може да се използва порестата субстанция от илиачния гребен, проксималния кондил на тибиалната кост, или материал, индуциращ костите на базата на трикалциев фосфат. За остеосинтезата в тези случаи може да се използва както вътрекостно фиксиране с компресионен винт, така и остеосинтеза на костната пластина.
Ако сте пациент и предполагате, че вие или вашите близки може да има счупване на основата на 5-та плюсна рана и искате да получите висококвалифицирана медицинска помощ, можете да се свържете с персонала на центъра за операция на краката и глезените.
Ако сте лекар и имате съмнения, че можете да решите този или онзи медицински проблем, свързан с фрактурата на основата на 5-та плюсна рана, можете да насочите пациента си за консултация към персонала на центъра за операция на краката и глезените.
Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по операция на краката и глезените.
Всеки човек поне веднъж в живота си счупи някаква кост. Лечението на фрактурата на метатарзалната кост на стъпалото се счита за най-трудно. Такива фрактури лекуват много дълго време, което изисква дълъг период на лечение и последващо възстановяване.
Фрактури или измествания на метатарзалната кост са сред най-често срещаните наранявания на краката. Това се дължи на факта, че тази част от скелета служи като опора при скачане или бягане, т.е. състояние на човек, когато стои на пръсти. Най-често основата на петата метатарзала е изложена на фрактура, а понякога и на четвърта.
Сред всички останали фрактури, настъпили в живота на човек, тази вреда заема около 5%. Този тип фрактура е еднакво разпространен при мъжете, жените и децата. Въпреки това, има някои категории хора, които са податливи на такива наранявания повече от други. Това са хора на възраст от 20 до 40 години, защото в тази възраст човек често прекарва цял ден на крака, както и спортисти, особено тези, чийто спорт прави човек да тича или скача.
Както базата, така и тялото на метатарзалната кост могат да бъдат счупени. Фрактурите са от следните типове:
Сред специалистите се откроява класификацията според формата на фрактурната линия:
Класификацията на фрактурата се определя от такива признаци като отвореност или близост, наличие на фрагменти или премествания.
Специален вид нараняване е фрактура на основата на петата метатарзална кост (фрактура на Джоунс). Този вид нараняване се характеризира с факта, че за пълно излекуване на увредените тъкани е необходимо продължително лечение.
Увреждане на метатарзалната кост може да настъпи при различни обстоятелства. Най-честите причини за този вид наранявания са следните:
Често такива травми се случват по време на пътнотранспортно произшествие, особено шофьора на колата, тъй като кракът е в капан между педалите.
Фактът, че фрактурата действително е настъпила, обикновено се посочва със следните симптоми:
Стресните фрактури са специален вид нараняване. С такива щети на рентгеновия лъч, можете да видите само едва забележими пукнатини. Ето защо този вид фрактура е най-опасен сред пораженията на стъпалото. Често хората, които са получили такава фрактура, дори не са наясно с неговото присъствие.
В допълнение към често срещаните причини, стрес фрактура може да бъде причинена от следните фактори:
Този тип фрактура изисква незабавна диагностика и лечение. Ако човек продължи да ходи, микротрещините могат да имат големи усложнения, включително увреждания.
Основните признаци на стрес фрактура са малко по-различни от обичайните:
Много експерти объркват фрактурата на стреса с обикновените навяхвания. Ето защо, позовавайки се на лекаря, настоявайте за рентгенова процедура. Навяхването продължава само след известно време, а в случай на стрес фрактура, ситуацията само ще се влоши. Колкото по-дълго вредата не се лекува, толкова по-трудно ще бъде да се отървем от нея.
Липсата на своевременно лечение на стрес фрактура може да доведе до следните усложнения:
Ако затегнете лечението, е възможно да се сблъскате с факта, че фрактурата не лекува дълго време. В този случай се изисква операция.
На първо място, лекарят установява от пациента наличието на скорошни наранявания, включително и характеристиките на увреждане на крака (например, под какъв ъгъл се е появил ударът). След това пациентът се изследва визуално и се подлага на палпация. Ако фрактурата е травматична по природа, то в повечето случаи лекарят открива пукнатина.
Освен това е назначен рентген. При наранявания в резултат на нараняване е достатъчен един изстрел, но при стрес фрактури процедурата ще се повтори няколко пъти в продължение на 2 седмици. Дори опитни лекари често не могат да определят наличието на стрес фрактури.
Лечението на фрактурата до голяма степен зависи от действията на пациента, преди да пристигне в кабинета на травматолога. С правилното оказване на първа помощ се улеснява както лечението, така и рехабилитацията, която очаква пациента след заздравяване на костите. При съмнение за рефрактора е необходимо да се извършат следните действия:
В никакъв случай не може да стимулира притока на кръв към крака. Това означава, че триенето, масажът и горещите вани трябва да се отстранят в рамките на първите 7-10 дни след откриването на увреждането.
Лечението на фрактурата на метатарзалната кост не винаги изисква прилагането на гипс. Тя зависи от много фактори, като например местоположението и тежестта на увреждането.
За лечение на фрактури могат да се използват следните видове медицинска интервенция:
Независимо от избрания метод на лечение, през цялото време, през което кракът е в гласове, пациентът трябва напълно да елиминира физическото натоварване на засегнатия крак. Препоръчва се използването на патерици за всякакви движения. И след премахване на превръзката, пациентът ще има дълъг период на възстановяване, след което той ще може да се върне към нормалния си живот.
Ако нараняването не се допира до основата на костта, и само шията и главата на тарсуса са повредени и няма изместване, се използват следните лечебни методи:
Хирургията при фрактури е определена рядко. Като правило, лекарят избира такъв метод на лечение в случай на изместване на фрагменти с повече от половината ширина на костта или в присъствието на няколко фрагмента. Операцията се използва и ако счупването е на няколко места едновременно. При такова нараняване е необходимо да се фиксират счупените части на костта, така че те да растат правилно.
Вътрекостната интервенция не се предписва в следните случаи:
Анатомично, петата метатарзална кост се намира най-близо до външния ръб на стъпалото. Ето защо тя е по-податлива на получаване на травматична фрактура. Увреждане на тази част на крака често се случва, когато човек завърта крака си. В същото време, увреждането на петата метатарзална кост е много трудно и изисква специално лечение, последвано от продължителна рехабилитация. Това се дължи на факта, че тази кост е най-подвижната от всички метатарзални части на стъпалото и приема по-голямата част от товара, когато се поддържа върху краката.
Счупване на петата метатарсуса може да бъде от 2 вида:
Признаци на фрактура на петата плюсна кост могат да бъдат болезнени усещания по време на палпация, ходене и дори стоящи на възпалено крак. Често има хематоми и оток на мястото на нараняване. Диагнозата на такава фрактура изисква флуороскопия, извършвана в 3 различни проекции: предна (задната), странична и наклонена.
След поставянето на диагнозата е необходимо незабавно да започне лечението на увреждането. Тя включва периода преди хоспитализацията и времето за директно лечение. Преди да отидете на лекар, трябва:
Наблюдавайки всички горепосочени съвети, е необходимо да се свържете с травматолог възможно най-скоро. Тук пациентът ще получи следните видове помощ:
Счупването на петата метатарсуса изисква постоянно внимание от страна на пациента и лекарите. За да може костта да расте заедно правилно, за целия период на лечение пациентът е ограничен до физическо натоварване. Пациентът се движи само с патерици.
При счупване на метатарзалната кост, мазилката се нанася върху пациента за период от около месец и половина. При дълъг растеж лекарят може да удължи времето на износване на гипса. През това време пациентът трябва да поддържа крака сам, като постепенно увеличава физическата активност. Отстраняването на гипса става само след като рентгеновите лъчи показват, че костта напълно се е разраснала. Само лекарят сваля мазилката, строго е забранено да го правите сами.
След отстраняване на мазилката започва периодът на рехабилитация на пациента. Невъзможно е да се каже със сигурност колко дълго ще продължи възстановяването на тялото. Това зависи от физиологията на пациента и интензивността на рехабилитационните процедури. Средно този период отнема най-малко един месец.
На пациента се предписва физиотерапия и няколко вида масаж на краката, понякога - ортопедични стелки. В допълнение, можете да направите топла вана за крака. Това ще стимулира кръвообращението, което от своя страна ще осигури заздравяването на тъканите. Ако кракът продължава да набъбва, можете да приложите гелове или мехлеми, например Lioton или Troxerutin. Преди да изберете гел, трябва да се консултирате с лекар.
Пациентът трябва постепенно да си възвърне физическата форма на краката. Плуването помага най-добре в това. Ако не можете да посетите басейна, можете да направите малко ежедневни упражнения за крака:
През периода на рехабилитация е необходимо да се включат достатъчно витамини и минерали в консумираната храна. В случай на някакви заболявания е необходимо да се направи втора консултация с лекар, който наблюдава възстановителния период.
Счупване на метатарзалната кост на крака е често и тежко нараняване, при което крачната кост може да бъде изместена или деформирана в резултат на удар, падане от височина, остър завой или голямо физическо натоварване.
В този случай човекът, който е счупил метатарзалната кост на крака, не може да почива на крака си. Всяко движение причинява непоносима болка.
Трябва да се отбележи, че метатарзалните кости принадлежат към групата на малките тубулни кости на човешкия скелет и именно тези части на скелета се счупват най-често. Фрактури на 5-та метатарсуса без изместване, както и с изместване, са резултат от инверсията на стъпалото.
Но симптомите на фрактурата са толкова разнообразни, че някои жертви, които счупват краката си на това специално място, дори не познават какво се случва. Ето защо, ако получите нараняване на крака на някое място, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ и да направите рентгенова снимка.
Има някои класификации, поради които фрактурите могат да бъдат разделени на няколко типа.
Човешкият крак се състои от 26 кости.
Всички кости заедно образуват крак, благодарение на който човек може да прави движенията си.
(фрактура на умора при петата метатарзална)
Счупване на четвъртата метатарзална кост се случва толкова често, колкото увреждане на останалите крака на краката. По време на нараняване можете да чуете характерната криза и силната болка. Например, един повреден пръст може да бъде леко отклонен настрани или да бъде скъсен, а по мястото на нараняване се появява подуване или хематом.
Когато стрес фрактури, както е споменато по-горе, за диагностициране на патологията е много трудно. Тъй като е доста трудно да се открие пукнатина, дори и с рентгенови лъчи. Има и ситуации, при които пациентът има редица съпътстващи патологии на опорно-двигателния апарат (остеопороза, артроза и др.). Тогава ситуацията става по-сложна.
Пациентите често пренебрегват фрактурите на стреса. В резултат на това се развиват много усложнения, счупват се фрактурите и се увреждат тъканите в близост до костните фрагменти, увреждат се 4 и 5 кости на метатарзалния крак.
Характерно за тази фрактура е, че костите са увредени в основата на 5-та плюсна рана, в резултат на което се диагностицира фрактура на множествена фрагментация, а костите на това място почти никога не се сливат.
Характеризира се с откъсване на костен фрагмент поради силното напрежение на сухожилията. Трудно е да се диагностицира травма, тъй като симптомите излизат на преден план, характерни за навяхвания.
Характеризира се с кръстосани отпадъци и няма изместване. Той се открива заедно с разтягане на сухожилията на ставата на крака и стъпалото в основата на 5-те метатарзална кост.
Фрактура на ICD 10 код на метатарзалната кост
Фрактура на петата плюсна кост се характеризира със следните основни характеристики:
Трябва да се отбележи, че увреждане на петата метатарзала (фрактурата често води до усложнения) понякога не се вижда, както при фрактурата на Джоунс. Тъй като пациентите, които са ранени, често приемат симптомите, възникнали след нараняването, за тежко нараняване или разтягане. Особено когато става дума за стресови ситуации, когато жертвата не разбира веднага какво точно се е случило.
Фрактурата на 5-та метатарсуса е явление, което се среща еднакво често и при жените, и при мъжете. В този случай основната причина за нараняване е падане от височина или силно редовно натоварване върху костта в комбинация с остеопороза.
Има и допълнителни причини, които предизвикват фрактура на крака изключително рядко:
Пациентите, които са били наранени, ранени или са участвали в злополука, трябва да преминат преглед и да потърсят помощ от ортопед за правилна диагноза и помощ. Но болницата и травматичното отделение не винаги са близо до инцидента. Ето защо е важно да се знае какви мерки да се предприемат в случай на костна фрактура на тарза и метатарзуса.
Не забравяйте, че навременната и подходяща първа помощ може да спаси живота на човека!
Счупване на костите на метатарзуса се диагностицира с помощта на задълбочено изследване и рентгеново изследване.
Ако картината показва увреждане и няма следи от нараняване от натъртване или удар, пациентът трябва да бъде интервюиран за интензивността на натоварванията и патологиите на скелетната система, което може да доведе до хронични процеси.
Колко бързо преминава лечението на фрактурата на метатарзалните кости на стъпалото, увредената кост расте заедно и дали ще има усложнения, зависи от точността и навременността на първата помощ на пострадалия. Тактиката на по-нататъшното лечение зависи от тежестта на увреждането и от неговата локализация. За да се определи локализацията на щетите, можете да използвате задълбочено изследване и двуканален рентгенов лъч, който ще покаже мястото на нараняването:
Както и разделителната линия и наличието / отсъствието на изместване.
Общата схема на лечение:
След това на пациента се препоръчва да не натоварва крака, да се използват патерици, да се вземат препарати от калций и витамин D.
В повечето случаи гипсовата обувка налага за фрактури на метатарзалната кост на стъпалото.
Благодарение на тази фиксация останките, които се връщат в правилната позиция, са твърдо фиксирани и неподвижни.
В гласове при фрактура на петата метатарсуса на стъпалото е необходимо да се ходи 1.5 месеца.
Ортезата при фрактурата на костите на крака се използва за фиксиране на отломки при леки наранявания. Самият фиксатор е направен от полимери, които спомагат за намаляване на натоварването на крака и стабилизиране на стъпалото. При множествени лезии не се използва ортезата, но се прилага гипс.
Лечението с народни средства не трябва да бъде монотерапия. Като правило, традиционната медицина се препоръчва да се използва като спомагателно лечение. Следователно, за да се ускори свързването на костите и да се намали болката, могат да се използват тинктури за вътрешно приложение. Можете да приготвите тази тинктура според рецептата:
Comfrey изсипва вряща вода и настоява известно време да се охлади напълно. След това бульонът се филтрира и се взема 1-2 чаени лъжички. 3 пъти на ден за един месец.
Средната продължителност на поникването на метатарзалните кости е 6-8 седмици. Именно през това време костите трябва напълно да растат заедно. Но степента на коалесценция на костната тъкан до голяма степен зависи от редица фактори, които определят регенеративните способности на всеки отделен пациент. Тези фактори включват:
Хирургия е необходима, ако има силно изместване на фрактурата на 3 и 4 метатарзалните кости, или изместване на фрактурата на главата на 5-те метатарзуси. В същото време използвайте затворена и отворена редукция.
Части от деформираната кост се преместват с ръцете през кожата, без да се нарязват, след което кракът се фиксира с игли, а мазилката се нанася за 3-4 седмици.
Проведено с множество фрактури. Раната се нарязва със скалпел, след което изместените фрагменти се изравняват и регулират.
След това фиксирайте позицията на костите с винтове, пластини и структури на външната позиция, в която кракът остава неподвижен, след като костта е напълно слята.
Рехабилитационният процес след фрактурата на метатарзалната кост се извършва чрез наблюдение на ортопеда. Лекарят препоръчва:
Обикновено, курсът на възстановяване след фрактура на метатарзалните кости на стъпалото е дълъг. Неговите лекари препоръчват да се започне да се извършва след премахване на мазилката.
Имате въпроси? Попитайте ги на нашия щатен лекар точно тук. Определено ще получите отговор! Задайте въпрос >>
За съжаление, усложнения в случай на фрактура на петата плюсна кост на крака са чести. Това се случва поради късното искане за медицинска помощ. В същото време се разработва:
За да се предотврати счупване на 4-метатарзалния крак, препоръчва се тялото и здравето да се третират по-внимателно. Не се препоръчва да се занимавате с травматични спортове, особено ако преди това сте получили трева. Необходимо е също така незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като фрактурата на тарза е състояние, което не оставя човек сам, а само влошава живота му. Затова не пренебрегвайте здравето си.
Уважаеми читатели на сайта 1MedHelp, ако имате някакви въпроси по тази тема, ние ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобно нараняване и успешно се справихте с последствията! Вашият жизнен опит може да бъде полезен за други читатели.