Диагнози> Подпора на петата

Какво представлява петата?

А петата шпора е кост пренатоварване в петата бум. Най-често тя е под формата на coracoid или spinous издатина. Размерът на петата шпора варира от 3-4 до 12 мм.

Какви са причините за това?

Причините за тази патология са възпалителни процеси в тъканите, заобикалящи калкана и увеличени натоварвания на калканата. Те провокират появата на болест с наднормено тегло, плоски стъпала, хронични заболявания на ставите на краката, съдови и метаболитни нарушения, инфекциозни заболявания, ревматизъм, увреждания на калцата и носене на неудобни обувки. Най-често това заболяване засяга жените. Спортистите също са обект на това.

Клинични прояви на петата

Основният симптом на петата е острата пареща болка в областта на плантарната повърхност на петата, която често излъчва до долната част на крака. Особено изразено е след сън или друг дълъг престой в състояние на покой. Хората с пета шпори сравняват болката с усещането за нокът в петата. Постепенно, в процеса на ходене, болката обикновено намалява и отново се увеличава към края на деня. Тя може да се разпространи по цялата повърхност на петата или да бъде локализирана в определена точка. С прогресирането на болестта болката става постоянна. Големите шпори понякога не причиняват много дискомфорт, а малките формации понякога причиняват непоносима болка. При пациентите с петави разклонения се наблюдава характерна походка, причинена от желанието за облекчаване на областта на петата. Основният товар се прехвърля към предната част на крака или към външния му ръб.

Ако болестта не се лекува, тя може да доведе до частична загуба на мобилност. Усложнението на петата е също доброкачествен тумор, състоящ се от нервни клетки и влакна (неврома). Често пелетният шпори се комбинира с плантарен фасциит (възпалително заболяване на стъпалото) или периостит (възпаление на периоста).

Как лекар диагностицира петата стимулира?

Диагнозата на това заболяване се основава на изследване на пациента и палпиране на засегнатата област на краката. При натискане на петата от страните или от страната на ходилото обикновено има изразена болка. За надеждно потвърждение на диагнозата е показано рентгеново или ултразвуково изследване на засегнатата област.

Лечение и профилактика

Перото се третира от ортопед или хирург. Използват се противовъзпалителни и аналгетични лекарства, а при наличие на инфекциозен процес - антибактериални средства. Въвеждането на кортикостероиди в областта на възпалението е ефективно. Пациентите се съветват да носят ортопедични обувки, специални ортопедични стелки или опорни лагери, за да се намали тежестта върху болезнената област. Предписани са физиотерапевтични процедури, кални приложения, топли бани, лечение с ултразвук. Един от най-ефективните методи за въздействие е ударно-вълновата терапия, но може да бъде стартирана едва след спадане на възпалителния процес. При лечението на заболяването се използва и масаж на стъпалото и долната част на крака и специална гимнастика. Рядко консервативното лечение не дава желания резултат и в този случай модифицираната тъкан и костната издатина се отстраняват хирургично.

Предотвратяване на петата подскача е навременното лечение на плоски стъпки, както и на съдови, метаболитни и инфекциозни заболявания. Препоръчително е да се носят удобни обувки с нисък ток, ортопедични обувки, когато се появят първите признаци на заболяването. Яжте право и живеят мобилен начин на живот, предотвратяване на появата на излишно тегло. За предотвратяване на плоски стъпки и подобряване на кръвоснабдяването на краката е полезно да се ходи бос по пясъка или по тревата.

Информацията е публикувана на сайта само за справка. Не забравяйте да се консултирате със специалист.
Ако откриете грешка в текста, неточна обратна информация или неточна информация в описанието, моля уведомете администратора на сайта за това.

Отзивите, публикувани на този сайт, са личните мнения на лицата, които са ги написали. Не се лекувайте!

Подпора на петата

Шепотът на петата (плантан фасциит) е резултат от трайно увреждане на зоната на лигамента на плантара, свързваща петата кост с предната част на крака. В резултат на постоянна експозиция в калкане се образува калцифициран израстък - остеофит, който по същество ще бъде петата.

Общи данни

Пътят на тялото има строго определени размери и форма, което му позволява да разпределя натоварванията на тялото. С постоянно отрицателно въздействие, костта може да бъде деформирана, докато в зоната на прикрепване на сухожилието в областта на стъпалото се увеличава площта на костта.

В същото време перото има нефизиологична форма и притиска околните тъкани на стъпалото, причинявайки болка.

Средно, петата шпори са от 3-5 до 12 mm, с остър край на растежа е насочен в областта на пръстите на краката и се наведе нагоре. Преобладават жени на възраст над 40-50 години, които страдат от петна.

причини

Основните причини за образуването на петата:

  • всички видове плоски стъпала с рязко увеличаване на натоварването в областта на петата, рязко напрежение и трайни увреждания на сухожилията в областта на арката на крака
  • Физическа подготовка, значителна по сила и интензивност, при която големи натоварвания попадат в областта на краката
  • с наднормено тегло, когато тялото трябва да преразпредели телесното тегло
  • възрастови промени на сухожилията и костите
  • ефекти от наранявания на краката, особено в областта на петата
  • ревматизъм
  • съдови нарушения
  • увреждане на нервите в зоната на долните крайници.

Механизъм за образование

При неравномерни или много големи натоварвания на стъпалото и петата, сухожилията са претоварени и прикрепени към петата. Претоварените сухожилия лесно се нараняват и спукват, образувайки област на възпаление.

В областта на възпалението влакната на сухожилията се заменят с белег. След това, на мястото на белега, постепенно се образуват калциеви отлагания, постепенно образуващи костна протрузия - петата на шпората. Това изпъкване нарушава нормалните движения, уврежда тъкан и причинява болезненост.

Симптоми на петата шпори

Хайсеровите разклонения се проявяват като типични симптоми: болки в петите, нарушения на походката.

Когато болката в петата на шпората може да бъде под формата на:

  • остра или пареща болка при ходене с опора на петата,
  • силни болки се появяват сутрин при изправяне (започване на болка),
  • усещане за "избити нокти" в петата,
  • тъй като болката се движи до известна степен,
  • с натрупване на умора, вечер болката се увеличава,
  • болката е локализирана в областта на петата или по цялата повърхност на стъпалото,
  • както напредва, болката се появява и без стрес,
  • болезнени форми на втвърдяване в областта на петата.

Поради болката, има нарушение на походката под формата на прехвърляне на тялото към пръстите на крака, накуцвайки, като се използва бастун за поддържане и разтоварване на болния крак. Резултатът е напречна плоска стъпка.

С двустранно стимулиране, движението е трудно, пациентите изпитват болка и се опитват да ходят по-малко, слоят на подкожната мастна тъкан в областта на петата, който действа като възглавница при ходене, става по-тънка.

диагностика

Може да се подозира, че перото е основано на типични оплаквания от болка при ходене и инспектиране на крака с палпация на петата кост. Но за да се потвърди диагнозата е необходимо да се проведе:

  • рентгенови лъчи на стъпалото с идентификация на типичен растеж,
  • ултразвуково изследване
  • кръвни тестове и биохимия на кръвта, за да се изключи други заболявания на областта на петата - синдром на Reiter, ревматоиден артрит или болест на Bechterew.

Лечение на петата

Хирурзите и ортопедите се занимават с диагностицирането и лечението на петата. Всички методи на терапия могат да бъдат разделени на консервативни и оперативни.

Консервативните методи включват:

  • използването на различни ортопедични модели в обувките за разтоварване на краката и облекчаване на болката (стелки, вложки, специални обувки),
  • За облекчаване на болката и облекчаване на възпалението се прилага комплекс от физиотерапевтични мерки (кал, терапия с парафин, озокерит, минерални вани),
  • лечебни упражнения, физическо възпитание,
  • електрофореза с новокаин, блокада на новокаин със силна болка,
  • ултразвукова терапия в областта на костния растеж, метод на ударно-вълнолечение (ефект върху зоната на растеж със специални импулси, с по-нататъшна резорбция на седимента),
  • насочено фокусно рентгеново облъчване на зоната на шпората,
  • лазерна терапия с ниска интензивност на зоната на петата
  • използването на виброакустично устройство Vitaon,

Използват се и лекарства за облекчаване на болката и възпаление, които включват:

  • използване на местни хормонални лекарства (хидрокортизон),
  • използване на нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, димексид),
  • гелове с антиедематозен и противовъзпалителен ефект (волтарен, диклогел),
  • въвеждането на локално в засегнатата област на дипроспан.

При напреднали и екстремни случаи се използват хирургични методи за лечение на петови шпори, те се използват с неефективността на консервативните мерки и силния болков синдром, по време на операцията изцяло се отстранява петата.

oslozhenenija

В напреднали случаи, петата шпори водят до прекъсване на движението на човек и ограничаване на способността му за работа и социална активност. С ранно и навременно започване на лечението, прогнозата е благоприятна, можете напълно да се отървете от болката и да постигнете значително подобрение.

Диагностика на петата шпори

Дори човек без специално образование може да определи петата. Тази патология се определя от характерни симптоми, които помагат за ясното идентифициране на заболяването:

  • Тежка болка в крака, по-лоша на петата.
  • Дискомфортът се утежнява сутрин след дълга почивка.
  • През деня болката става по-малка, но вечер се увеличава отново.
  • Има усещане за тежест в петата, сякаш ноктите са били вкарани в нея.

Но в някои случаи, признаците на петата не са толкова ясни. Болката може да е твърде слаба и да се появява само от време на време. Или симптомите са придружени от прояви на други заболявания - плоска стъпка, подагра и т.н. В този случай, диагнозата на петата разклонения се извършва изключително в клиниката под наблюдението на лекар.

Как се диагностицира плантарния фасциит?

Лекарят се ръководи от симптомите, които пациентът описва. Всички особености са важни: в кое време на деня болката е особено тежка, когато се усилва, какъв е нейният характер, дали дискомфортът прекъсва или постоянно мъчи пациента. На този етап е необходимо да се идентифицират факторите, които са причинили отклонението: пациентът трябва да бъде уведомен за всички наранявания на краката, за начина на живот и естеството на работата. Това е допълнително полезно при назначаването на лечение.

След разговора се извършва палпиране - проблемът на петата се палпира. Когато се открие твърдо уплътняване в тази област, практически няма съмнение. В напредналите стадии, дори визуално, можете да видите някои признаци: има възпаление и зачервяване на кожата. В някои случаи, леко подуване на стъпалото. И това е типично само за болните крака. Невъзможно е да се ограничим с тези диагностични методи - фасцит често се усложнява от остеофитни фрактури. Затова е необходимо потвърждение на тази диагноза. За тази цел:

  1. Рентгенова снимка на стъпалото. На получените изображения ясно се вижда костната структура на тази област. Фасциит на картината се разглежда като малък процес от калканеуса. Размерът на този процес варира от няколко милиметра до 2 сантиметра. Не винаги рентгенови ви позволява да видите точно проблема. Трудности се появяват, когато процесът на калцая отива в сухожилието. В този случай това просто не се вижда на снимката.
  2. Ултразвуковото изследване е алтернатива на рентгеновото изследване. Извършва се, ако по някаква причина, диагностицирането на шпора на петата чрез радиационна диагностика е невъзможно. При ултразвук лекарят в реално време изследва структурата на стъпалото, структурата на меките и костните тъкани.
  3. MRI е друг метод, който помага да се видят не само проблемите на костната структура, но и патологията на меките тъкани. Ако в резултат на оток на шпорите, хематоми, се появят възпалителни процеси, всичко това ще се види на снимката. Това е може би най-точната, макар и доста скъп метод за диагностика.

Рентгеновите и ултразвуковите изследвания ни позволяват да оценим степента на заболяването, неговото пренебрежение, да анализираме размера на остеофита и неговата посока. И двете диагностики могат да премахнат фрактури и други наранявания на костния апарат, както и да идентифицират други възможни аномалии. В допълнение към тези диагностики се предписват тестове. Те ще спомогнат за идентифициране или изключване на други патологии в областта на петата - ревматоиден артрит, синдром на Reiter, анкилозиращ спондилит и др.

Тъй като перото често се появява на фона на други болести, неговата диагноза предполага идентифициране на основната причина. Това е единственият начин да се намери ефективно лечение, което ще помогне да се отървем от болестта и да предотвратим рецидив.

Подпора на петата - причини, процедури и профилактика

Heel spur - заболяване, което възниква в резултат на увеличаване на петата кост от едната страна. Болезнено образувание има формата на трън или острие и затова получава такова име в медицината. Понякога можете да чуете друго име за болестта - плантарен фасциит. Трябва да знаете симптомите на петата, правилата за диагностика и методите на лечение.

Описание на заболяването

Честотата на петата често се проявява при пациенти през последните 10 години. Заболяването се диагностицира в 10% от случаите на всички мускулни и костни патологии. Рисковата група най-често включва жени след 40 години. Но това не означава, че болестта може да прескочи пациентите на по-ранна възраст. Перото е лесно излекувано в ранен стадий на заболяването.

Причини за възникване на

Шестовете на петата се появяват с тежки натоварвания на краката. Ако фасцията на петата е под голямо напрежение, тогава заболяването започва да се развива. В процеса на целия живот, при ходене, има натоварване в тази конкретна зона. Ето защо, в напреднала възраст, петите се появяват при 25% от всички пациенти.

Причини за възникване на заболяването:

  • Патологии в организма, при които има голямо нарушение в кръвообращението;
  • наднорменото тегло;
  • Проявата на диабет;
  • Тежки наранявания в стъпалата и петите;
  • Ако пациентът често има изкълчвания, фрактури и натъртвания. Това е особено вярно за спортисти;
  • Ежедневно използване на неудобни обувки с висок ток. Заболяването е повлияно и от твърда подметка и лошо качество на стелки в обувките;
  • Големи товари в спорта;
  • Диагностициране на надлъжната плоска стъпка. С тази патология се появява перото с вероятност от 90%. По време на плоски крака се предава голямо натоварване на сухожилията и сухожилията;
  • Болестта на Бехтер и ревматоидният артрит също могат да причинят петнисти разклонения;
  • Заболявания в гръбначния стълб и ставите на пациента. Тези патологии включват артрит, подагра и остеоартрит;
  • Намаляване на защитната подложка за мазнини в областта на петата. Това се случва след 50 години.

Симптоми на заболяването

Основният симптом е болка в областта на петата. Това е първият сигнал за появата на петата. В процеса на развитие на заболяването могат да се открият следните симптоми:

  1. Първият етап е болка при бягане и ходене. При най-малката опора на петата, атаките се засилват, стрелбата започва;
  2. Дискомфорт в петата започва да се появява сутрин. При първите движения болката намалява, но се появява отново в късния следобед след тренировка;
  3. Калциевите съединения се натрупват в областта на петата, състоянието на тялото се влошава. Болестните атаки започват в момента на почивка;
  4. Променя се походката на пациента. Това се дължи на подсъзнателното желание да се намали натоварването на петата. Ако заболяването се случи на два крака, тогава човекът е принуден да използва патерици;
  5. Обикновено на петата няма признаци на заболяване. Когато пелетната шпора тече, в областта на болката може да започне лек оток.

Диагностика на заболяването

За да се определи петата шпора е доста лесно. Ако пациентът разкаже на лекаря за болки и лумбаго в петата, тогава специалистът вече ще знае с 90% за петата шпора. За да потвърдите диагнозата, лекарят ще натисне средата на петата и страничната зона. Ако в този момент пациентът започне силна болка, тогава диагнозата се потвърждава напълно. След това лекарят ще прецени подвижността на стъпалото и стадия на заболяването.

Освен това пациентът ще бъде изпратен на рентгеновата снимка на петата. Благодарение на тази процедура, лекарят ще разбере размера на шпората, неговото състояние и точното местоположение. Понякога шпората не причинява болка и се открива случайно, когато се диагностицира друго заболяване.

В рентгеновото изображение лекарят ще види извита скок в областта на петата. В първия етап на заболяването шпората ще бъде кръгла. Впоследствие растежът се увеличава и може да достигне дължина до 11-12 mm. С хода на сцената шпората се оформя като птичи човка.

Лекарят може допълнително да изиска от пациента да посети МРТ. Такава диагноза ще помогне да се види състоянието на тъканите около шпората. Можете също да използвате ултразвукова пета зона. Въпреки това, този метод на диагностика се използва много рядко. Обикновено по време на терапията се използва ултразвук за наблюдение на възстановяването.

Разликата между шпората и ширица

Много пациенти погрешно наричат ​​петата шпора с шип. Необходимо е да се знае разликата между тези болести. Подметката на петата се формира под меките тъкани на костта в областта на петата. Спайк се случва на ходилото или на дланта на ръката. Тя се проявява поради инфекция с папиломен вирус. Тя може да бъде визуално открита на кожата, заболяването е подобно на малък сноп. Спайк трябва да започне да лекува при първите прояви, тъй като болестта може да се превърне в рак.

Методи за лечение на заболявания

Обичайният курс на лечение и процедурите, предписани от лекуващия лекар, след точна диагноза на петата шпори. Такива процедури ефективно се справят с болестта:

  • Ултразвукова терапия;
  • Оперативна намеса;
  • Инжекции от глюкокортикоиди;
  • Използването на ортези за петата;
  • Използване на терапевтични стелки за обувки;
  • Лазерна терапевтична процедура;
  • Обездвижване на крака.

Важно е по време на всички процедури да се намали натоварването на болезненото стъпало. Успоредно с това лекарят ще предпише специална гимнастика, за да възстанови мобилността.

По време на лечението е необходимо да се спазват следните препоръки на лекаря:

  1. Да лягате колкото е възможно повече и да не се движите през деня;
  2. Да се ​​намали времето за стояне на едно място или времето за ходене;
  3. По време на сън използвайте петови ортези;
  4. При ходене носете обувки само с ортопедична стелка;
  5. За да улесните натоварването, нанесете пръчка или патерица по време на движение.

Какви лекарства трябва да се вземат

Лекарите предписват нестероидни лекарства за облекчаване на болката и за бързо лечение на петата. Терапевтичен мехлем трябва да се прилага 3-4 пъти на ден върху петата. Курсът на лечение е 2 седмици. След това лекарят провежда допълнителна диагностика и може, ако е необходимо, да продължи терапията.

За подобряване на метаболитните процеси в увредената област е необходимо да се използва Dimexide Gel или Medical Bile. Лекарите предписват, когато петата подскача петна на естествена основа.

В напреднал стадий на заболяването лекарите предписват инжекции. Инжекциите спомагат за облекчаване на болката и тежко възпаление. Поставянето на инжекция може само на лекуващия лекар. Определя дозировката и дълбочината на вмъкване на иглата. Неправилното инжектиране може да доведе до възпаление, некроза и опасна остеопороза.

За облекчаване на силната болка, лекарят предписва инжекции с новокаин 2 пъти дневно. За да се отървете от натрупаните калцификации и да облекчите възпалението, лекарят използва Diprospan, Kenalog и Flosterone. Оптималният брой снимки - 2-3 на ден.

Други лечения

Лекарствата и процедурите трябва да се комбинират с допълнителна терапия за бързо възстановяване:

  • Лечебни вани с парафин, минерали и лечебна кал;
  • Масаж на повредената област;
  • електрофореза;
  • Магнитна терапия.

В допълнение, трябва да направите медицинска гимнастика, предписана от лекар. Преди да изпълните упражнението, пациентът трябва да постави спортна лента или лепенка върху областта на стъпалото. След това фиксирането ще помогне за намаляване на натоварването на петата.

По време на терапията е необходимо да се постави специална скоба на крака през нощта. Той помага да се фиксира крак под прав ъгъл в съня. На сутринта пациентът няма да бъде измъчван от болка и възпаление в петата.

Ако всички методи на лечение са неефективни, лекарят предписва операция. Хирургът прави малък разрез върху петата, премахва опасния растеж и зашива тъканта. Благодарение на модерното оборудване разрезът ще бъде не повече от 5 мм. По време на операцията лекарите виждат цялата картина на рентгеновата снимка. За хирургическа интервенция с петата стимулира курорт доста рядко, само когато напреднал стадий на заболяването.

Лечение чрез ударна вълнова процедура

Една от най-ефективните методи за лечение на петушистия шпори е терапия с ударна вълна. Петата е засегната от специално оборудване, използващо звукови вълни. След процедурата болката и възпалението изчезват.

Ако се подложите на курс на ударно-вълнова терапия, калцинатите ще бъдат премахнати в областта на петата, подуване ще премине и метаболитните процеси ще се ускорят. Продължителността на процедурата е половин час. Този метод на лечение може да се използва на всеки 3-5 дни, както е предписано от лекар. За да се излекува напълно болестта, се препоръчва да бъдат подложени на 6 процедури.

Лекарите са идентифицирали следните предимства на успешното лечение на вълните:

  1. По-голяма ефикасност при лечението на петница;
  2. Процедурата не предизвиква странични ефекти в организма;
  3. След завършване на курса няма нужда от операция;
  4. Лечението не причинява болка;
  5. След процедурите опасните калцинати се разпадат в зоната на петата.

Лазерно лечение

Лазерната процедура облекчава подуването, болката и възпалението. След курса на лечение увредените тъкани се регенерират по-бързо. Трябва да се помни, че самият лазер няма да премахне шпората. Този метод елиминира само отрицателните симптоми на заболяването.

Първият курс на лечение се състои от 10 процедури. Посещавайте ги всеки ден без пропуск. След 2 седмици може да се повтори лазерната терапия.

Експертите са идентифицирали следните предимства на лазерното лечение на петуши:

  • Няма странични реакции;
  • Укрепване на действието на всички лекарства за лечение на петни шпори;
  • Ускоряване на процеса на третиране;
  • Болката и възпалението изчезват за дълъг период от време;
  • Процедурата не предизвиква алергии.

Ултразвукова вълнова терапия

Процедурата позволява облекчаване на болката, възпалението и смачкването на отлаганите соли в зоната на болката. По време на лечението петата се влияе от ултразвукови вълни от устройството. Процедурата отнема само 30 минути на ден. За ефективността на лечението трябва да посетите 7 процедури. Между сесията трябва да има 7 дни.

Основните предимства на ултразвуковото лечение:

  1. Терапията не причинява болка;
  2. Позволява да се отървете от растеж в петата;
  3. Продължава за кратко време, трябва да посетите само веднъж седмично;
  4. По това време пациентът не трябва да бъде в болницата.

Ултразвукова терапия е скъпо удоволствие. Затова не се посещава от всички пациенти. Ефективността на процедурата - 90%. Това лечение има някои противопоказания:

  • Проблеми с работата на сърцето;
  • бременност;
  • тромбофлебит;
  • Нарушения в нервната система;
  • Проявата на хипотония.

Рентгенова терапия като лечение

Болката е засегната от рентгенови лъчи. В същото време няма да има отрицателно въздействие върху тялото, тъй като процедурата се извършва само на петата област. Обикновено този метод се използва като последна мярка, ако други процедури са се оказали неефективни за пациента. При рентгеново лечение, нервните окончания в петата са блокирани и човекът не изпитва напълно болка. Продължителността на една процедура е 10 минути. Курсът на лечение се състои от 10 процедури.

Лекарите са установили следните ползи от рентгеновото лечение:

  1. Терапията не причинява болка;
  2. Сесията продължава малко време;
  3. За да се отървете напълно от петата, е достатъчно да завършите един курс на лечение;
  4. Болката и възпалението изчезват напълно;
  5. Терапевтичният ефект е само в областта на петата, няма риск за цялото тяло.

Забранява се посещение на такава процедура за бременни жени и пациенти след 40 години. Също така не се препоръчва да се прибягва до рентгеново лечение на кръвни заболявания и радиационна патология.

cryolysis

Този метод може да се използва след операция. Процедурата отлично лекува белези и рани, без да оставя следи върху повредената област. Често този метод се използва за допълнителна обработка на шипове на петата. Ако пациентът е подложен на такава процедура, тогава рискът от повтаряща се болест на петата се намалява.

предотвратяване

За да се предотврати появата на петата, е необходимо навреме да се лекуват плоски стъпала и гръбначни заболявания. Също така трябва да изберете правилните обувки за ежедневно ходене. Трябва да е с ортопедична стелка. Обувките с висок ток могат да се носят не повече от 1-2 пъти месечно, за да не се натоварват тежко върху петата. При първите симптоми на болка незабавно се свържете с Вашия лекар и започнете лечение. Тогава ще бъде възможно да се отървете от петата шпора бързо и без операция.

Подпора на петата. Причини, симптоми, диагностика и ефективно лечение на петата.

Често задавани въпроси

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Хедър шпора или плантарна фасциит е заболяване, което е свързано с възпаление на мускулите, сухожилията и сухожилията в областта на петата. Постепенно възпалителният процес води до появата на израстъци на калкане (остеофити). Тези шипове нарязват меката тъкан на стъпалото и ги нараняват, причинявайки силна остра болка.

През миналия век това заболяване е много по-рядко срещано. Лекарите смятаха, че петата на шпората е следствие от хронично нараняване на стъпалото. Но днес, 10% от всички онези, които отиват при лекаря за проблемите на опорно-двигателния апарат, чуват тази диагноза. Особено много пациенти сред градските жители.

80% от тези, които изпитват болка в петата при ходене, са жени. Може би това се дължи на страстта на жените към обувките с токчета. Въпреки, че рискът от изпитване на неприятни симптоми е при младите хора, но се увеличава значително след 40 години.

Интересно е, че не всички хора, които имат костния растеж на рентгеновото изображение, показват неприятни усещания. Има случаи, когато остър скок, по-дълъг от сантиметър, не предизвиква никакви оплаквания. Но обратното се случва - най-силните болки се появяват „извън синьото“, когато изобщо няма израстъци или са малки и плоски.

Анатомия на краката

Структура на краката

  1. Скелет на крака - 23 кости. Той има 3 отдела:
    • Тарсус - 7 кости, калканеусът, който ни интересува.
    • метатарзуси - 5 тубулни кости, разположени в средата на крака, образуващи арката.
    • фаланги на пръстите - 14 къси кости. Палеца се състои от 2 фаланги и останалите 3.
  2. Краката на ставите. Те свързват костите на стъпалото и осигуряват гъвкавост, еластичност и амортизация при ходене.
  3. Мускулите на крака. Те са разделени на 2 групи: задни (разположени по-горе) и плантарни (разположени от долната страна на крака). Те огъват пръстите и помагат на крака да се движат активно.
  4. Сухожилията. Те са доста, те помагат да се прикрепят мускулите към костите. Най-много се интересуваме от плантарна апоневроза или плантарна фасция. Тя се простира върху мускулите от петата на калкана и до предните части на метатарзалните кости. Това мощно еластично сухожилие свързва предната и задната част на крака. Той помага на крака да си възвърне формата, след като тя се разпространява под тежестта на тялото. Плантарната фасция може да бъде сравнена с носовата струна. Тя също така огъва крака в дъга, придърпвайки петата и пръстите един към друг.
  5. Дебели възглавници. За да се предпазят костите от натиск, на крака има няколко мазнини. Те се намират на петата, под костите на метатарзусите и на пръстите на краката.
  6. Артериите и вените принасят обогатена с кислород кръв и се обработват, което съдържа продуктите на клетъчния обмен.
  7. Четири основни нерва и многобройни нервни окончания ни позволяват да контролираме мускулите на стъпалото и да получаваме информация от чувствителни рецептори.

Арките на крака

Човешкото стъпало има формата на свод или полу-купол, такъв анатомичен дизайн е гаранция за неговата надеждност. Връзките и сухожилията на крака привличат противоположни части един към друг, придавайки на крака полукръгла форма. Те играят ролята на замазки, скъсяване и стесняване на стъпалото. Поради това кракът става еластичен и пружиниращ.

Разпределете надлъжната и напречната дъга на крака. Можете да почувствате надлъжната арка, като преместите ръката си от петата до пръстите на краката. Образува се от плантарна фасция. Средната част на стъпалото се издига над земята.

Напречните арки са по-малко видими. Това огъване може да се види, ако кракът е компресиран от страните в напречна посока.
Понякога мускулите и сухожилията се разтягат поради големи натоварвания, а кракът престава да е изпъкнал и става плосък - стават плоски крака.

Причини за образуване на петата

Лекарите наричат ​​много причини за развитието на петата

  1. Плоско стъпало. Изравняването на арката на крака води до това, че натоварването на крака се преразпределя по такъв начин, че петата страда най-много.
  2. Травма на калканеуса. Това може да е скок от височина.
  3. Навяхвания и заболявания на ставите:
    • ревматоиден артрит;
    • псориатичен артрит;
    • полиартрит;
    • анкилозиращ спондилит
  4. Спиране на претоварването:
    • продължително ходене на петите или в тесни балетни обувки на тънка подметка;
    • лека и тежка атлетика;
    • работа, в която човек прекарва целия ден на краката си.
  5. Нарушаване на метаболитни процеси в организма, при което се отлагат соли:
    • подагра.
  6. Заболявания, които са придружени от лоша съдова проходимост и нарушения на кръвообращението:
    • атеросклероза;
    • диабет.
  7. Инфекциозни болести. В този случай шпората се държи дискретно и може да се появи след няколко месеца:
    • хламидия;
    • гонорея.
  8. Свързани с възрастта промени, свързани с влошаването на микроциркулацията на кръвта в съдовете на краката и бавното възстановяване на лигаментите.
Всички тези заболявания водят до факта, че микро-руптурите на сухожилията, които се появяват ежедневно по време на ходене с костно увреждане, лекуват много бавно. В резултат на това възниква асептично възпаление (без участието на микроорганизми). На този етап се появяват болки.

Възпалението се разпростира до мускулите и лигавицата, които се намират под калената тръба. Това води до факта, че в пространствата между клетките се образува течност, която нарушава кръвообращението и процесите на възстановяване. В резултат на възпаление, калциевите соли се отлагат върху горната част на калкана. Следващият етап - от периоста (горния слой на костта), започва да се появява растеж, наподобяващ скок или клюн, огънат в посока на пръстите - остеофит. Това е по-скоро вторична костна реакция на възпаление, но не и причината за болката в петата.

Симптоми на петата шпори (снимка)

Симптомът на петата е остра болка в петата. Може да няма външни признаци. Но в някои случаи на засегнатата област се появява зачервяване. На допир тя е малко по-гореща от околните тъкани. Отокът обикновено не се забелязва.

Същност на болката

Болката е остра и болезнена. Хората го описват като усещане за нокът в петата. Особено остър е сутрин или след почивка, затова е получил името "начална болка". Това се дължи на факта, че през нощта фасцията се съкращава и повредените участъци растат заедно. Сутрин на първите стъпки влакната на сухожилието се разрушават отново, което причинява остра болка. През деня става малко по-лесно, но вечер отново се влошава, болката става рязана.
Болката може да се усети на едно място или се разпространява по петите. Болестта може да започне остро, когато една сутрин на човек ще бъде трудно да стане от леглото. Или болката може да се появи периодично и постепенно да се увеличава, превръщайки се в хронична.

Най-често шпората се появява на един крак, но понякога фасцията на двете пети се възпалява.
Човек с пета подскачане променя походката. Той стъпва върху пръста и външната част на стъпалото, защитавайки петата от товара. В някои случаи трябва да използвате бастуни или патерици.

Какви заболявания допринасят за появата на петата шпора

  1. Артрит на тазобедрените, коленните и глезените стави. Възпалението на ставите причинява промени в болката и походката, а също така води до преразпределение на телесното тегло на стъпалото. В първите етапи, сухожилната тъкан е засегната, но след това на костите се появяват израстъци.
  2. Подагра. Това заболяване е свързано с отлагането на соли на пикочна киселина в организма. Поставяйки настрани на калканената булка и в самата връзка, солите намаляват еластичността и причиняват разкъсване на влакната.
  3. Захарен диабет и атеросклероза. При тези заболявания работата на съдовете се влошава. Те въвеждат недостатъчно хранителни вещества в тъканта и лошо изтощават венозната кръв. В тази връзка разтегливостта на фасцията се влошава и по-често се появяват сълзи.
  4. Генитални инфекции: хламидия, гонорея, сифилис, микоплазмоза. Бактериите причиняват инфекциозно-алергичен процес, който засяга цялото тяло. Ставите на пръстите и по-големите могат да страдат: бедро, лакът. Микроорганизмите причиняват растежа на повърхностния слой на костта. Шпорите след инфекцията причиняват болка не само при ходене, но и в спокойно състояние.
  5. Ревматизъм и системен лупус еритематозус. При автоимунни заболявания, имунитетът на човека се повишава срещу съединителната тъкан, клетките от която му напомнят за бактерии. В резултат на това ставите са засегнати и се появяват костни израстъци, включително на петата.
  6. Затлъстяването. Излишното тегло води до това, че кракът е твърде голям товар. Под тежестта на фасцията на мястото на прикрепване към петата кост се компресират и нараняват.
За да се справят ефективно с петата, се определя коя болест е причинила появата му. Необходимо е да се направи общ и биохимичен кръвен тест.Лечението на съпътстващите заболявания води до това, че симптомите на фасциит изчезват след няколко седмици.

Диагностика на петата шпори

Лекарят поставя диагнозата “пета шпора” въз основа на оплакванията на пациента и рентгеновите данни на стъпалото.

Лекарят изследва крака ви. Болката се появява, когато лекарят натиска петата и притиска петата от страните.

В рентгеновия лъч в повечето случаи се вижда острие, което расте върху коляното и се сгъва към пръстите. В началните етапи тя е закръглена и само няколко милиметра се издига над повърхността на костта, но все още може да причини силна болка.

След няколко години, остеофитът достига стойност от 1.2 см. Той има формата на трънен или птичи човка. Интересното е, че някои хора могат да ходят само на патерици, докато други нямат абсолютно никакви неудобства.

Лечение на петата

Лечението и физиотерапевтичното лечение на петата шпора са насочени към отстраняване на възпалението на тъканите около купчината на петата и повишаване на еластичността на лигаментите. В този случай дори костният растеж няма да причини болка при ходене. За да направите това, използвайте местно лечение под формата на мехлеми и компреси, или общи - нестероидни противовъзпалителни и хомеопатични препарати в таблетки.

Съвременната медицина има големи надежди за физиотерапия

  • Магнитно-резонансната терапия - облекчава възпалението и подуването, подобрява кръвоносните съдове.
  • Фонофореза (въвеждане на хидрокортизон маз с помощта на ултразвук) - съчетава ефекта на ултразвук и хормонално противовъзпалително средство. Подобрява се метаболизма в клетките, микроциркулацията на кръвта и изтичането на лимфа. Хидрокортизон прониква по-дълбоко в кожата и има мощен противовъзпалителен ефект.
  • Лазерна (квантова) терапия. Лазерният лъч влияе върху тъканите през кожата. Поради това се постига противовъзпалително, аналгетично, антиедемно и биостимулиращо действие.
  • Рентгенова терапия. Рентгеновите лъчи с ниски дози блокират нервните окончания около петите. Благодарение на това болката изчезва.
  • Терапия с ударна вълна. Шок звуковите вълни блокират болковите рецептори. Вече не усещате болка при натоварване, сухожилията и връзките стават по-силни, растежът на костите намалява, възпалението изчезва. Този метод е еквивалентен на ефективността на операцията.
Ако искате да усетите ефекта, не забравяйте да преминете през целия курс на процедурите. Средно, това е 10-15 сесии от 10-20 минути. Всички видове физиотерапия са напълно безболезнени. Оборудването (с изключение на инсталациите за рентгенотерапия и ударно-вълновата терапия) е в по-голямата част от поликлиниките дори в малките градове.

Ако такова консервативно лечение не е продължило 6 месеца, се предписва операция. Хирургичното лечение ви позволява да се отървете от костния процес.

Не забравяйте, че всяка пета шпора е лечима. Но при някои хора това отнема седмица, докато други изискват няколко месеца комплексно лечение.

Мехлеми за лечение на петни шпори

Лекарства за лечение на пори на петата

Медикаментозното лечение на петата е насочено към облекчаване на болката, подуване и подобряване на кръвообращението.

Медицинска блокада - инжектиране на анестезия и противовъзпалително лекарство в петата се извършва от квалифициран хирург.

Третирането на петови разклонения чрез ударно-вълновия метод

Към днешна дата този метод се счита за най-ефективен. След първата процедура болката изчезва и костният шип се разпада в 3-6 процедури.

Лечение на петови шпори с лазер

Традиционните методи за лечение на петата

Има много ефективни фолклорни лечения за петата. Те нямат практически никакви противопоказания. Рецептите със сигурност ще ви помогнат, ако следвате точно дозата и донесете лечението до края.

Лечение на жлъчката на петата

За лечението на петница се използват различни видове жлъчка. Но най-удобно е да се използва медицинска жлъчка, която може да се закупи в завършен вид.

Работа на петата

Хирургията на петата се извършва в по-малко от 5% от случаите. В този случай, хирургът прорязва кожата и фасцията и след това премахва костния скок (остеофит). Ефективността на работа е 50-75%. За други хора болката продължава и след операцията.

свидетелство

  1. Липсата на ефект от нехирургичното лечение в продължение на 6 месеца.
  2. Не може да чакате шест месеца, което продължава консервативно лечение.
  3. Болка в краката ви предпазва от нормално движение и намалява производителността.
Метод на работа

Операцията се извършва под местна анестезия. Ще получите епидурална анестезия - инжектиране на анестетично вещество в гръбначния стълб, което временно ще облекчи чувствителността в долната половина на тялото.

Видове операции

  1. Традиционната отворена операция е най-често срещаната. Това може да се направи в хирургичното отделение на всяка болница. Но това се счита за най-травматично и периодът на възстановяване може да отнеме до 2 месеца.
  2. Ендоскопска хирургия - дисекция на фасцията на ходилото и отстраняване на петата. Лекарят прави от двете страни на петата 2 разреза от 5 mm. В един от тях той въвежда миниатюрен хирургически инструмент, а от друга, камера, която ви позволява да контролирате какво се случва. Този метод е по-малко травматичен, по-лесно се понася от пациентите, причинява по-малко усложнения. Поради това той набира все по-голяма популярност.
  3. Минимално инвазивна дисекция на фасция под контрола на рентгеново оборудване. Тънка тръба се вкарва през разрез от 3 mm, в края на който се прикрепя микроскалпел. Той прекъсва фасцията от петата. След това скалпелът се заменя с фреза, която смила растежа на костите. Този метод се счита за най-доброкачествен. Тя ви позволява да се възстановите в минимално време. Но неговият недостатък е, че хирургът не вижда какво става под кожата. Освен това в нашата страна малко клиники разполагат с подходящо оборудване.
По време на отворена операция, хирургът реже тъканта в задната част на петата, където дебелата кожа става тънка. Действа в зависимост от ситуацията, въз основа на това как е засегната тъканта.

Какво прави хирургът по време на операцията:

  • дисекция на плантарната фасция, за да се намали съпротивлението му при ходене или отделянето й от калканеса;
  • премахва засегнатата област на фасцията;
  • пресича дебелата част на присадните мускули на големия пръст, за да избегне притискането на нерва;
  • премахва растежа на костите;
  • подравнява повърхността на калканеуса, така че фасцията се установява с по-малко напрежение;
  • поставя на място всички мускули и сухожилия;
  • шевове.
Подобни манипулации се извършват с всяка хирургична намеса (ендоскопска, минимално инвазивна). Но те използват различни инструменти за това.

В зависимост от начина на работа, ще трябва да прекарате от 2 до 5 дни в болницата. От първия ден лекарят ще ви позволи да ставате. Но трябва да помните, че кракът трябва да бъде защитен колкото е възможно повече.

Пълна оценка на резултатите от операцията може да бъде само шест месеца по-късно, когато фасцията и мускулите са напълно възстановени.

Усложнения след операцията

  • нагъване на раната;
  • увреждане на нервите по време на операция;
  • продължително заздравяване на рани;
  • неврома - доброкачествен тумор, образуван от обрасли нервни клетки;
  • повишена болка.
Умението на хирурга и внимателното лечение на следоперативните шевове намаляват вероятността от усложнения до минимум. Но все още остава малък риск.

Как да изберем стелки и подплънки?

Стелките и подложките на петата са важен компонент в комплексното лечение на разклоненията. Техните функции:

  • играят ролята на корсет, който фиксира мускулите и връзките в желаната позиция;
  • спомага за намаляване на натоварването на петата и предотвратяване на микро-сълзи на фасцията;
  • намаляване на натоварването на ставите на краката: коляно и бедро;
  • фиксирайте надлъжно и папа
  • река арка на крака, помагат за премахване на плоски стъпала, което провокира появата на шпори;
  • подобряване на кръвообращението в стъпалото и укрепване на лигаментите му;
  • предотврати появата на чувство на тежест и умора в краката.
Адрес на ортопеда. Той ще проучи всички характеристики на стъпалото, теглото и степента на развитие на болестта и ще избере модела, от който се нуждаете. По-евтин, но не толкова надежден начин - да се купуват ортопедични стелки самостоятелно в специализирани аптеки или чрез интернет. Важно е да се определи правилно размерът на стъпалото.

Материали за стелки и възглавнички

  • Силикон - е най-добрият материал за ортопедични стелки. Той е добре еластичен и поддържа крака при ходене. Ако се грижите за такива продукти, те не се износват и могат да предотвратят появата на неприятни миризми.
  • Кожата е естествен и дишащ материал, но износва и е доста скъп. Изборът на такива продукти трябва да се извършва от ортопед, тъй като те са по-твърди.
  • Гелът е доста мек материал, използва се за незначителни промени в стъпалото. Предимството на гел продуктите - тънки стелки могат да се използват в моделни обувки с високи токчета и в отворени сандали.
  • Изкуствената кожа е най-достъпният вариант, но тя се износва и не позволява на въздуха да премине през нея.
Подпяточниците представляват задната част на стелката. Те са по-високи по ръбовете и с вдлъбнатина в центъра. Podpyatochniki са фиксирани към обувките с лепило и ви позволяват да разпределите теглото на тялото си по такъв начин, че да не оказва натиск върху шпората. Podpyatochnik също има няколко размера. Те прилягат плътно в гърба на обувката с нисък ток и петата трябва да стои права. Но изборът им също е по-добре да се възложи на ортопеда.

Как за лечение на петата стимулира у дома?

Лечението на петата на дома е дълъг процес. Средно това отнема около шест месеца. Но ако редовно правите терапевтични процедури, облекчение ще дойде в рамките на една седмица.

Нелекарственото лечение на петата на дома

  1. Използвайте специални ортопедични стелки, които трябва да се инвестират в обувки. Те имат дупка под петата. Това намалява натоварването на петата и поддържа арката на крака в правилното състояние.
  2. Контраст вана за крака 2 пъти на ден. Вземете 2 басейни: едната със студена вода, а другата с гореща. Спуснете краката една по една, а след това другата за 30 секунди. В периода на остра болка направете вани само с топла вода, в противен случай възпалението ще се увеличи. Би било добре да добавите морска сол към 2 супени лъжици на литър или 15 капки йод на литър.
  3. Направете масаж на краката след ваната. Масажът спомага за подобряване на кръвообращението в засегнатата област, намалява подуването, облекчава болката и намалява възпалението. Интензивно разтривайте петата и цялото стъпало в кръгово движение за 10-15 минути. Завършете масажа, като се гали от пръстите на краката до телетата, за да се подобри притока на кръв. При силна болка помага масаж с кубчета лед. Можете да ги увийте в найлонова торбичка.
  4. Скоби, чорапи в Страсбург, ортези - устройства, които помагат за поддържане на краката под прав ъгъл на долните крака по време на сън. Това е необходимо, така че сухожилието да не може да бъде намалено за една нощ, а сутринта на първите стъпки не се появяват нови сълзи.
  5. Диета. За да възстановите метаболизма, ще трябва да се придържате към диета. Необходимо е да се ограничи консумацията на месо и риба. Те могат да се консумират 3 пъти седмично в сварена форма. Избягвайте бобови растения, гъби, киселец, фъстъци, карфиол и продукти, съдържащи хранителни добавки. Основата на диетата трябва да бъдат зеленчуци, плодове, зърнени храни и млечни продукти. Пийте поне 2 литра течност, за да отстраните солите.
  6. Терапевтична гимнастика. От бягане и ходене спортът ще трябва да бъде изоставен. Плуването и колоезденето ще бъдат много полезни. Упражнения, които укрепват мускулите и сухожилията на стъпалото:
    • прекарайте с крак въртележката или царевичното ухо на пода;
    • разходка по камъчета или масаж;
    • премествайте малки предмети от място на място с пръсти;
    • издърпайте кърпата, разстила се по пода, държейки пръстите на краката и в същото време, без да сваляте петата от пода.
  7. Горчични мазилки или приложения от топъл парафин. Затоплена тъкан, подобрява метаболизма и ускорява резорбцията на шпората. Процедурата се извършва ежедневно в продължение на 20-30 минути.

Какви са прегледите на онези, които са излекували петата?

Прегледите на тези, които са изпитали всички трудности при лечението на петата, са много противоречиви. Хората описват различни методи: от уринотерапия до хирургия. Някои агресивно пречупват солта в петата на стълба на вратата по съвет на Малахов, а други прибягват до новаторска ударно-вълнова терапия.

Тамара Ивановна
Когато петата започна да боли, аз изрязах рогоз от пяна и го сложих във всякакви обувки, така че болезненото място да е над дупката. В допълнение, вечер скочи крака в гореща вода и се втрива с водка и йод (1 чаена лъжичка на чаша). Постепенно, след три седмици, болката изчезна.

надявам се
Три пъти получава инжекции в петата с Дипроспан, помага за много кратко време, след това има лечение в стаята за физиотерапия на местната клиника. И след тази ударна вълнова терапия, 6 процедури за 1500 рубли. Аз нося ортопедични стелки през цялото време, взех 270 рубли по интернет, и е дори по-скъпо да поръчам. Използвах дървен масажор за облекчаване на напрежението, но резултатът почти не се виждаше. Лекарите имат операция. Минаха 4 месеца, сега отивам нормално, радвам се, че всичко свърши.

Лариса
Бях подпомогнат от лечението с димексид. Разрежда се една лъжица димексид в четири лъжици вода и се прибавя третата част от ампулата с новокаин. Овлажнява една салфетка и се нанася върху петата за един час. Нагоре целофан и чорап. На следващия ден става по-лесно. Опитайте, евтини и весели!

Наталия
Бях помогнал от лекарство от аптеката - "Пяткашпор", взех 200 рубли. Аз го намазах за дълго време, вероятно един месец. Вярно е, че сега нося ортопедични стелки. Не се чувствам комфортно без тях и лекарят каза, че те свалят товара от коленете си.

Катрин
Моят опит: два пъти се отнасях с шпорите. За първи път ми помогна лъчетерапия (6 сеанса) за 4 години. След това отново се появиха "ноктите в петата". Дотогава устройството за рентгенотерапия е станало безполезно. Опитаха се да ме лекуват с ултразвук, но без успех. Опитах куп фолк и фармацевтични средства, но нищо не помогна. Докато бях в аптеката, не бях посъветван с мехлем Таен Парацелз с мечка жлъчка. Това не е скъпо, по-малко от 100 рубли. Потри 2 месеца. Стана по-лесно, след това отиде на почивка в морето, където най-накрая се отървах от болката.

Ефективно ли е Vitafon в лечението на петата?

Vitafon - устройство за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат, предназначено за домашна употреба. Неговият принцип на действие е да направи дълбок тъкан с помощта на виброакустика (вибрации).

Полезни свойства на Витафон с петата:

  • подобрява циркулацията на кръвта, която подхранва хранителните вещества в болната област и премахва токсините;
  • подобрява лимфния дренаж, който спомага за намаляване на оток и болезненост;
  • ускорява възстановяването на счупени и увредени влакна на фасцията.
Както показва практиката, Витафон е един от компонентите на комплексното лечение (Vitafon, ортопедични стелки, масаж, вани, противовъзпалителни таблетки, анестетични мазила). В този случай прилагането му позволява да се постигнат ранни и по-устойчиви резултати.

За съжаление, въпреки изявленията на разработчиците, след 3-5 процедури на виброакустика, петата шпора не изчезва. Трябва да завършите курс от 10-15 сесии. Ако е необходимо, можете да повторите лечението за един месец.

Дали медицинска пластира е ефективна при лечението на петниста шпора?

Медицински мазилка от петата на шпората наистина помага, ако го използвате паралелно с други средства за лечение (стелки, масаж, вани, нестероидни противовъзпалителни средства). Такъв интегриран подход е доста достъпен, но изисква самодисциплина.

За лечение, можете да използвате обичайните лепенка пластир, неговата ефективност е почти същата като тази на чуждестранни колеги. И принципът на тяхното действие е един и същ. Питър или други компоненти се нанасят върху пластира, които дразнят кожата и по този начин причиняват прилив на кръв към шпората. Поради това, храненето на клетките се подобрява и възпалението преминава по-бързо. Освен това пластирът "отвлича" болковите рецептори с леко усещане за парене.

Преди да залепите мазилката, измийте краката си и избършете петата с алкохолен разтвор. Кожата трябва да е суха. Носете пластира, без да отстранявате поне един ден. След това го заменете с нов. Лечението с пипер мазилка може да продължи 7-10 дни.

Не използвайте пластира:

  • ако кожата има лезии или бенки;
  • настъпва алергичен обрив или възпаление на кожата;
  • имате индивидуална непоносимост и чувствате силен сърбеж и усещане за парене под мазилката;
  • Той е противопоказан при бременни жени.
Не забравяйте, че перото е излекувано от всички. Необходимо е да се намери съпътстващо заболяване, което го причинява, да се избере комплекс от медицински процедури и да се следват точно инструкциите на лекаря. Спазвайте тези условия и вашата разходка отново ще стане лесна.