Медицинска терапия за диабетно стъпало

Скоба

Диабетното стъпало е група от сериозни хронични усложнения, произтичащи от диабет.

Развитието на този синдром възниква поради увреждане на нервите, кръвоносните съдове и поглъщането на инфекции, които се дължат на нарушена циркулация на кръвта в краката.

При напреднали случаи заболяването може да премине в гангрена и да доведе до ампутация на крайник или част от него.

Първите признаци на диабетно стъпало са различни:

Изгарящо усещане.
"Goosebumps" на кожата.
Отпуснатост на краката, краката.
Изтръпване на кожата.
Сърбеж с диабет.
Суха и гореща кожа на краката.

По-късните симптоми са появата на мазоли по ходилата.

Ако диабетът не започне лечението си навреме, те могат да се превърнат в слабо заздравяващи рани, които могат да се усложнят от инфекцията.

Ако човек с диабет нарани краката, той ще се нуждае от лечение - по-добре е да отиде в болницата за правилния режим. Болката е също един от признаците за развитие на диабетния синдром.

Как да се лекува болестта?

Има няколко подхода към лечението на заболяването, сред които можем да разграничим лечението на диабетното стъпало и операцията.

Нека разгледаме лечението на диабетните крака с помощта на лекарства. Този метод е ефективен и се използва в началните стадии на заболяването, когато състоянието на тъканите и кожата все още не работи и е податливо на нехирургично лечение.

Първото нещо, което трябва да направите, когато поставяте диагноза на диабетно стъпало, е да прехвърлите пациента на инсулин, независимо от формата му. Лекарят предписва лекарства, които подобряват процеса на абсорбция на захар (berlition, tioctacid), витамини от група В.

Метаболитни нарушения трябва да бъдат коригирани с помощта на лекарства на базата на урея, албумин и др. Необходимо е да се нормализира течливостта и съсирването на кръвта.

За подобряване на състоянието на пациента се предписва укрепване на имунната система, като се използват имуномодулатори (например, медикаменти за трансферни фактори, спленопид и др.).

Медикаменти за диабетно стъпало

Ако пациентът има язвени поражения на тъкани, които не засягат костите и ставите, могат да се предписват антибиотици за диабетичния крак вътре, който трябва да продължи от 7 до 14 дни.

Тежките инфекциозни лезии изискват въвеждане на антибиотици интравенозно или интрамускулно.

Антибиотични лекарства за лечение на диабетни язви на краката:

Лечението на диабетното стъпало изисква редовно измиване на язви с помощта на течни антисептични препарати.

Изборът и предназначението на лекарството във всеки случай трябва да се направи от лекуващия лекар.

За да се осигури антимикробно действие, антисептиците трябва да са в контакт с тъканите поне 20 минути.

За обработка използвайте:

Водороден прекис 3%.
Воден разтвор на хлорхексидин 0.05%.
Воден разтвор на йод (йод - повидон 10%).
Физиологичен разтвор 0,9% (най-безопасният препарат за почистване).
Мирамистин 0,01%.

В лекуваната рана можете да поставите салфетка, потопена в йодо-дитерин (бетадин).

Около раната е позволено да се нанесе тънък слой от хидрокортизон маз.

Вазелин не може да се използва като мехлем за диабетно стъпало - той се абсорбира слабо от кожата и образува мазен филм на повърхността му, предотвратявайки навлизането на кислород в тъканите.

При тичане на гангрена и диабетна флегмона се изисква спешна хоспитализация на диабет. В тежки случаи се провежда операция и лечение в интензивното отделение.

Коментари и отзиви

Статията ми хареса, благодаря ви за отварянето на завесата. Лекарят ме посъветва да си измия краката с лайка и да върже салфетка, напоена с масло от морски зърнастец за през нощта. Не можете да пишете, че маслото не позволява на въздуха да нарани вредно. Имам диабет в продължение на 15 години, кожата на ръцете и краката ми е суха, защото е напукана болезнено. Ще се опитам да третирам вашите препоръки.

В никакъв случай мастните масла не трябва да се нанасят върху раната на пациент с диабет, което ще доведе до инфекция и изгаряне на раната.

Как за лечение на диабетно стъпало

Синдром на диабетно стъпало (DFS) е патологичното състояние на стъпалата, което възниква на фона на диабетични увреждания на съдове с различни размери, нервни влакна, кожа и костно-ставни апарати. Усложнението се проявява чрез образуване на трофични дефекти и гнойно-некротични процеси.

Синдромът се класифицира както следва:

диабетно стъпало с исхемична природа;
невропатичен характер на диабетния крак;
смесена форма, при която се комбинират прояви на съдова и неврологична патология.

В статията се обсъждат симптомите и лечението на диабетния крак.

Диференциална диагностика

Лечението на диабетно стъпало зависи от неговия тип и механизъм на развитие. Характеристиките на невропатичната форма са както следва:

кожата на краката е червена;
значителна деформация на краката (пръстите се закачат, костните глави се издават, появява се кракът на Шарко);
настъпва двустранно оток, който може да служи като проява на патологията на сърцето и бъбреците;
структурата и цвета на промените на нокътната плоча, особено в случай на гъбична инфекция;
на места със значително налягане, изразена хиперкератоза (израстъци на кожата, които са склонни да се отлепят);
язви, локализирани върху плантарната страна;
запазена артериална пулсация;
кожата е суха и тънка.

Исхемичната патология се характеризира със следните прояви:

цианотична кожа;
деформация на крака липсва;
подуване е незначително, появява се, ако настъпи присъединяване на вторична инфекция;
структурата и цветът на нокътните пластини варират;
изразени израстъци около язви в местата на най-голям натиск;
наличието на зони на некроза;
артериалната пулсация е рязко намалена и в критично състояние напълно отсъства;
крака студени на допир.

Тактика за управление на пациента

Няколко специалисти участват в лечението на диабетно стъпало: терапевт, ендокринолог, ангиохирург, подолог. Терапевтът (или семеен лекар) се занимава с първична диагностика на синдрома на диабетното стъпало, определяне на тактиката на лечение на пациента, насочване за консултиране на тесни специалисти. Същите функции и ендокринологът. В допълнение, този лекар се занимава с основното заболяване.

Ангиохирургът е специалист по съдова патология, провежда мерки за възстановяване на кръвоснабдяването и в критични ситуации се занимава с ампутация. Podolog - лекар, чиято работа включва грижа за краката, лечение на диабетно стъпало, лечение на вродени нокти и др.

Лечението на диабетно стъпало се основава на четири основни точки:

Постигане на компенсация за диабет.
Правилна грижа за краката, за да се избегне появата на усложнения.
Медикаментозна терапия.
Нелекарствени методи.

Компенсация за основното заболяване

Хипергликемията е причина за развитието на всички известни усложнения на диабета. Поддържането на нивата на кръвната захар в приемливи граници предотвратява развитието на съдови и нервни увреждания, което е основа за развитието на диабетно стъпало.

Според резултатите от методите за диагностични изследвания, ендокринологът определя ефективността на режима на инсулинова терапия или използването на глюкозо-понижаващи лекарства (в зависимост от вида на основното заболяване). Ако е необходимо, се извършва корекция, едно средство се заменя с друго, или се добавя допълнително лекарство.

Важно е! Необходимо е да се постигнат показатели за кръвна захар не по-висока от 6 mmol / l, а гликираният хемоглобин (HbA1c) - не повече от 6,5%.

Грижа за краката

Всички диабетици трябва да следват правилата за грижа за краката, за да предотвратят развитието на усложнения или да забавят развитието си. Тежестта на прилагането зависи от това как влияе нивото на чувствителност на пациента. Например, пациент с нормална чувствителност може да отреже ноктите на краката с ножици и с нарушени, той може само да се освободи.

Съветите за грижа за краката са както следва:

Избирането на правилните обувки. Могат да се използват ортопедични модели или такива, направени според индивидуалните параметри на пациента. Може би използването на коректори на колакоидните пръсти, бурсопротекторите, защита на междупръстните пространства, ортопедичните стелки.
Своевременно отстраняване на мазоли. Не се препоръчва самостоятелно да отваряте мехури, препоръчително е тази процедура да бъде поверена на лекар.
Елиминиране на удебеляването на нокътните пластини. Ако това състояние е причинено от гъбички, препоръчително е да се извърши антимикотично лечение. Други причини изискват постоянно рязане на върховете на нокътя.
Да се отървем от суха кожа и пукнатини. Използва се успокояващ крем или противогъбично лечение (в зависимост от етиологичния фактор).

Медикаментозно лечение

Стандартите за употреба на лекарства за лечение на диабетно стъпало имат две основни области, които могат да се използват в комбинация. Те включват средства за подобряване на метаболитните процеси в нервната тъкан и използването на лекарства за елиминиране на симптомите под формата на болка и разстройства на чувствителността.

Лекарства, засягащи метаболизма

Често използвани групи лекарства са производни на алфа липоева киселина и витамини от серия В. Предварително предписани и други лекарства, но нито един от тях не е потвърдил ефективността му. "Метаболитно" означава да забави прогресията на невропатичната форма на патологията и да намали яркостта на симптомите.

Алфа липоева киселина (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) има следните свойства:

свързва и премахва свободните радикали;
подобрява притока на кръв през епинеуралните съдове (тези, които хранят нервите);
възстановява неуспеха на клетъчните ензими;
повишава скоростта на разпространение на възбудимост по протежение на нервните влакна.

Количеството на витамините В-серия в кръвта при захарен диабет е рязко намалено. Това се дължи на интензивното им отделяне на урина. Конвенционалните препарати на базата на витамин са водоразтворими и не проникват добре през кръвно-мозъчната бариера. За решаването на този проблем бяха създадени невромултивити, милгамма, бенфотиамин.

Симптоматично лечение

Тази терапия не се прилага при всички пациенти, тъй като първоначалният стадий на болка по-късно се заменя с пълна липса на болка и рязко намаляване на всички видове чувствителност.

Лекувайте пациенти с ярки прояви на патология с антидепресанти (амитриптилин, имипрамин) и антиконвулсанти (карбамазепин, тегретол, фенитоин). И двете групи не се използват, ако пациентът има глаукома, тъй като те могат да повлияят вътреочното налягане.

В момента, също широко използван:

Габапентинът е антиконвулсант, който може да потиска синдрома на невропатичната болка. Страничните ефекти са почти нехарактерни. Може да се появи замайване, леко гадене, сънливост.
Прегабалин - също принадлежи към групата на антиконвулсантите, има подобен механизъм на действие с Габапентин.
Дулоксетин е антидепресант с централно действие. Необходимо е повишено внимание при диабетици, които имат глаукома и суицидни мисли на фона на патологията на нервната система.

нововъведение

Ново при лечението на синдрома на диабетно стъпало означава Eberprot-P е кубинско лекарство, което е рекомбинантен растежен фактор за епидермалните клетки. Това уникално лекарство е предназначено за възможно най-бързото възстановяване на клетките в зоната на язвения дефект, въвежда се директно по ръбовете на раната, като се сменя иглата след всяка пункция.

Кубинските лекари предполагат, че инструментът намалява броя на необходимите санации, намалява риска от ампутация и допринася за бързото заздравяване на язви. В Куба Eberprot-P се доставя безплатно на пациентите. В други страни цената му се покачва до няколко хиляди долара.

Възстановяване на кръвообращението

Той включва постоянен контрол на телесното тегло, неговото намаляване с излишък, отхвърляне на лошите навици, поддържане на оптимални показатели за кръвното налягане. При лечение на артериална хипертония се използват АСЕ инхибитори (лизиноприл, капортрил), калциеви антагонисти (Верапамил, Нифедипин) поради липсата на тяхната намеса в метаболитните процеси. Употребата на тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид) също показва положителен ефект.

Следващият етап е нормализирането на липидния профил. Проучванията показват, че диета в своя собствена форма не може да повлияе на необходимия холестерол в кръвта на диабетиците. Лекарства, предписани паралелно с диетата. За тази цел се използват статини (симвастатин, ловастатин).

антиагреганти

Малки дози ацетилсалицилова киселина могат да намалят риска от развитие на гангрена при пациенти със синдром на диабетно стъпало. Ако има противопоказания за приемането му, предпишете Clopidogrel, Zilt.

В случаи на висок риск от сърдечно-съдови заболявания, както и след ендоваскуларна интервенция, се използва агресивна антитромботична терапия (Аспирин + Клопидогрел).

Вазоактивни агенти

Тази група лекарства може да подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия, поради нейния ефект върху реологичните свойства на кръвния и съдовия тонус. Те включват:

Пентоксифилин (Vazonit, Trental);
сулодексид;
Екстракт от гинко билоба.

Ефективността на средствата се потвърждава от възможността за увеличаване на пешеходното разстояние на пациента с интермитентна клаудикация няколко пъти. Въпреки това, тяхната употреба е препоръчителна в първите два етапа на патологията. При по-тежка исхемия се предписват простагландини (Vazaprostan, Alprostan).

Хирургична интервенция

На фона на синдрома на диабетичния крак, хирургията може да има няколко цели: възстановяване на кръвоснабдяването към определена област, спешно отстраняване на долния крайник с критични показатели за гнойно-некротични процеси и ортопедична корекция.

Основни методи за хирургическа реконструкция:

Шунтирането (аорта-феморална, ило-феморална, феморално-бедрена, бедрена-подколна) е често използвана интервенция, която ви позволява да създадете заобиколно решение за кръвта.
Балонната ангиопластика е механично подуване на засегнатата област на артерията, която възстановява кръвния поток. Тя може да се извърши като отделна операция или в комбинация с инсталирането на стент (устройство, което поддържа възстановената зона от повторно стесняване).
Симпатектомия е интервенция, при която се отстраняват няколко лумбални ганглии, които са отговорни за регулирането на съдовия тонус.

Ампутацията е отстраняването на нежизнеспособни тъкани заедно със ставни и костни елементи. Височината на интервенцията се определя от ангиохируса. Ортопедичната корекция е представена от артродеза на глезена, пластмаси на ахилесовото сухожилие.

Лечение на язви и гнойно-некротични лезии

Местната намеса включва отстраняване на некроза, ревизия на язвения дефект, изрязване на зърната по ръбовете, промиване на раната и превръзка. “Мъртвите” тъкани изискват отстраняване, тъй като те се считат за оптимално място за размножаване на инфекцията. Процесът може да се случи със скалпел, ножици, лъжици на Volkmann, превръзки с протеолитични ензими или хидрогелове. Уверете се, че сте прегледали раната с сонда с форма на камбанка, тъй като дори малък дефект може да се окаже фистула.

Измиването на раната намалява количеството на патогенната микрофлора на нейната повърхност. Ефективността се показва чрез промиване със спринцовка и игла. Известно е, че брилянтно зелено, йод, разтвор на калиев перманганат и Rivanol са противопоказани за лечение на язви. Водородният пероксид може да се използва само в етапа на пречистване, когато има гнойно съдържание и кръвни съсиреци.

Може да се направи миене на язвата:

физиологичен разтвор;
miramistinom;
хлорхексидин;
Dioxydinum.

След процедурата раната трябва да бъде затворена с превързочен материал. Ако за тази цел се използва марля, тя трябва да бъде напоена с мехлем, за да се предотврати изсушаването на дефекта. Може би назначаването на антимикробни средства (Betadine, Argosulfan), антибиотици (Levomekol маз), възстановяване стимуланти (Bekaplermin гел), протеолитични средства (химотрипсин, Iruxol маз).

Разтоварване на крайник

Без значение колко ефективни са съвременните лекарства, докато пациентът идва на раната, не може да се очаква неговото лечение. Ако язвата е локализирана в областта на крака или гърба, няма нужда от допълнителни разтоварващи устройства. Когато се постави върху носеща повърхност, се използва специална превръзка от полимерни материали или полубашмак. По правило пръстите са оставени отворени.

Важно е! Средната скорост на заздравяване на язви, която е съществувала в продължение на години на фона на метода на освобождаване, е 90 дни.

Контрол на инфекциите

Показания за назначаване на антибиотици:

рана с признаци на инфекция;
исхемична некроза;
дългогодишен дефект на голям размер с висок риск от инфекция.

Изборът на лекарството се основава на резултатите от бакозев и определя чувствителността на микроорганизмите. Предпочитат се пеницилини (Amoxiclav), цефалоспорини (Ceftriaxone, Cefepime), флуорохинолони (Ofloxacin, Ciprofloxacin), аминогликозиди (Amikacin, Gentamycin).

Антибиотиците се приемат орално и се инжектират парентерално. Продължителността на лечението зависи от състоянието на пациента. По-леки форми изискват назначаването на лекарството за 10-14 дни, тежки - за един месец или повече.

Методи без лекарства

Тези методи няма да отговорят на въпроса как да се лекува диабетно стъпало, но ще спомогне за намаляване на яркостта на клиничната картина. Те включват масаж, физиотерапия, физиотерапия.

масаж

Преди да започне масажът на краката, ръцете на специалиста се третират с талк, бебешки прах или мазен крем. Този метод ще предпази краката на пациента от възможни повреди и ще подобри приплъзването. Пациентът по време на процедурата заема позицията, която му дава най-малко дискомфорт (лежи по гръб, на една страна, седи).

Проучването на долните крайници започва от областта на краката и глезена става, след това се движи по-високо от коляното към ингвиналната зона. Масажът на краката се провежда последно. Всяка фаланга, интердигитални пространства, плантарна и гръбна повърхност, пета се обработват.

Важно е! След процедурата кожата се овлажнява с мазен крем.

Терапевтична гимнастика

Целта е да се подобри микроциркулацията на кръвта в областите на исхемия, но значимо упражнение не е показано, тъй като те могат да доведат до повишена болка и усложнения. Можете да правите упражненията:

сгъване и удължаване на пръстите;
ролки от петата до пръстите на краката, почивайки крака си на пода;
кръгови движения на крака в седнало положение;
сгъване и удължаване на крака в глезенната става;
кръгови движения в глезенната става.

физиотерапия

Използване на електрофореза. Чрез кожата с помощта на постоянен ток се инжектират цинк, мед, калий, от които се нуждае тялото на болните. Цинковите препарати имат благоприятен ефект върху състоянието на панкреаса, медта допринася за метаболитните процеси, намалява нивата на кръвната захар. Болков синдром позволява да се спре Новокаин-йодната електрофореза, въвеждането на 5% разтвор на натриев тиосулфат.

Друг ефективен метод е магнитната терапия. Полето, което се образува по време на процедурата, има защитен, анестетичен, имуномодулиращ ефект.

При лечението на диабетно стъпало се използва и хипербарна оксигенация. Този метод се използва за премахване на хипоксия с различна тежест. Сесията може да продължи до 1 час. Такива процедури са необходими от 10 до 14.

Народни методи

Невъзможно е да се излекува патологията с народни средства, но е възможно да се поддържат показатели в кръвта на приемливо ниво и да се забави развитието на болестта.

Рецептен номер 1. Една супена лъжица сушени плодове от черешова череша се излива 0,5 литра вряща вода. Поставя се във водна баня и се задържа поне 20 минути. След филтриране на получения бульон, можете да се справите с дефекти и язви.

Рецепта номер 2. 2 супени лъжици. Липовият мед се разтваря в литър топла вода. Вземете банята с крак с получения разтвор (15 минути дневно).

Рецепта номер 3. Пригответе смес от сушени цветя от лайка, листа от розмарин и синапено семе в съотношение 2: 1: 2. Изсипете 0,5 литра топла вода за една нощ. В резултат на инфузията се правят компреси на местата с язви.

Повече информация за лечението на диабетния крак у дома можете да намерите в тази статия.

За съжаление, не е възможно да се лекува синдром на диабетно стъпало, но е съвсем реалистично да се нормализира качеството на живот на пациента. Това изисква навременна диагностика, спазване на препоръките на лекарите, постоянна грижа за краката.

Лечение на диабетни крака, продукти за грижа.

Определянето на метода за лечение на диабетни крака зависи от хода на заболяването и от стадия на развитие на синдрома. Въпреки това, при всяка форма на синдрома, основната задача е да се компенсира диабета. Основният метод за превенция и лечение на диабетна полиневропатия е да се намали и стабилизира нивото на кръвната захар до нормални нива.

Продължителната висока кръвна захар води до прогресия на невропатията. Преглед на литературата показва, че лечението на диабетния крак е по-често използване на системни лекарства и хирургични лечения. И местни лекарства (антисептично, зарастване на рани) под формата на меки лекарствени форми (кремове, гелове, мехлеми) са включени в терапията в присъствието на ранен процес.

Исхемична форма

При исхемичната форма на синдрома на диабетно стъпало, като правило, лечението започва с нормализиране на притока на кръв в крайниците, като се използват медицински и хирургични методи. Лекарят предписва лекарства за подобряване на кръвообращението и облекчаване на подуването (Trental, конски кестен, Detralex, аспирин, никотинова киселина). Както и антибактериални средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и др.).

Хирургично лечение

От хирургични методи, те се използват чрез дермална транлуминална ангиопластика (операция, при която се възстановява кръвообращението в съдовете чрез пункция в артериите), тромбартериектомия или хирургия на дисталния венозен байпас. Ако меката тъкан на крайника е увредена, язви се третират с местни антисептици (хлорхексидинови разтвори, мирамистина) или физиологичен разтвор.

При лечение на невропатичната форма на захарен диабет е важно да се обърне внимание на пълното разтоварване на крака (имобилизация или разтоварване на засегнатия крайник с възможна употреба на ортопедични средства), внимателно локално лечение с отстраняване на области на хиперкератоза и постепенна некроектомия (ако има некротични области).

При лечението на диабетна нефропатия (DN) е необходимо да се възстанови нормалната инервация. Един от съвременните методи за лечение на DN е употребата на лекарства с антиоксидантно действие, намаляващи нивото на невротоксични продукти (свободни радикали). Като антиоксиданти широко се използват препарати α-липоева киселина, мексидол, витамини А, Е, С и витамини В.

Лечение на смесени форми

В случай на смесени форми на синдрома се предписва и толперизон - централно действащ мускулен релаксант, който усилва периферното кръвообращение. Препарати от витамини от група В, антидепресанти, невролептици, инхибитори на алдоредуктаза, g-линолова киселина. Лечението на коагулационни нарушения и вазодилатиращо действие (ангиопротектори, дезагреганти и реологични препарати) се извършва с помощта на ацетилсалицилова киселина, пентоксифилин, дипиридамол, клопидогрел, тиклопидин, хепарин, спазмолитици (папаверин, дротаверин и др.).

Често при тежки форми се използва продължителна системна антибиотична терапия. Много важен фактор при лечението на диабетните крака е отказването от тютюнопушенето, тъй като тютюнът има отрицателно въздействие върху микроваскуларното легло. Ако пациентът пренебрегне препоръките, отказването от тютюнопушенето, ефективността на лечението намалява или дава само краткотраен ефект.

Лечение на диабетни язви

Основният метод за локално лечение на диабетични язви се счита за условия за мокро лечение, топлоизолация, без прекомерно натрупване на ексудат, улеснено механично лечение, внимателно използване на антисептици с възможни токсични ефекти. Раните се почистват хирургично с ензимни препарати (протеолитични ензими: папаин, рибонуклеаза, хиалуронидаза, нуклеотидаза и нуклеозидаза, ултрализин, химопин, трипсин, колагеназа, термилитин и др.).

Локално използвани лекарства - мазило на база полиетилен оксид, йодофор, Актовегин-гел, спрей "Азербин" и др. При появата на микози на стъпалата се използват противогъбични лекарства, с онихомикоза - лак "Лотсерил" и др. Има няколко класа в рано покрития: полупропускливи филми, гъби, хидрогелове, хидроколоиди, алгинати, покрития с лекарствени помощни вещества, както и биологични покрития.

Анализът на изследванията в тази област предполага, че многобройни проучвания за лечение на диабетни крака са насочени към намиране на методи (хирургични и терапевтични) и инструменти (покрития от рани, антимикробни и репаративни лекарства). Да се премахне и предотврати развитието на инфекциозен процес и бързото заздравяване на вече образувани язвени дефекти, което е важно за избягване на сепсиса и необходимостта от ампутация.

Предотвратяване на диабетни крака

Като превантивна мярка за развитието на язвени форми на синдрома на диабетичния крак се препоръчват мерки за физическа активност, подбор на обувки, хигиенни процедури и др.

Например, пациентите с диабет трябва да поддържат краката си чисти, да ги избърсват с кърпа, без да се трият. Не можете да режете ноктите си с ножици - просто ги обработвайте с файл, без да режете ъглите на ноктите, за да избегнете нараняване. Невъзможно е да се борави самостоятелно с царевица, с остри кожа с остри предмети (ножици, самобръсначки и др.) - за това трябва редовно да се свързваш с подолог.

Забранено е също да се затоплят краката с електрически уреди, радиатори: ако са твърде чувствителни, това може да доведе до изгаряне. За да загреете краката, трябва да използвате топли чорапи или гимнастика. Много е важно да се носят дрехи и обувки, подходящи само по размер, без плътна гума и груби шевове. Обувките избират удобни, ортопедични, ако е необходимо - използват силиконови коректори и разтоварващи стелки.

Освен това, предотвратявайки развитието на SDS, пациентите с диабет трябва да се подлагат на редовни прегледи и подологично лечение на стъпалото в специализирани регионални центрове с диабетно стъпало. В допълнение към тези превантивни мерки, днес няма указания за терапевтична и превантивна помощ на 0-ия етап на синдрома на диабетния крак по класификация на Вагнер.

Продукти за грижа за краката

В парафармацевтичния пазар се предлагат няколко чуждестранни продукта, които се препоръчват за лечение на крака при диабет, главно немски. Те са представени от марки Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (RF). Gehwol произвежда крем кремове Hornhaut за груба кожа, Shrunden-salbe маз за пукнатини, крем Lipidro-creme крем-хидро баланс, Blue Balsam (Fusskraft blau), възстановяващ балсам Fusskraft bein и зелен балсам (Fusskraft grun). Сред продуктите на марката Suda за грижата за продуктите за диабетно стъпало се препоръчва линия D: защитен балсам за защита-балсам и балсам за интензивна грижа за краката. Можете да намерите и балсам за грижата за диабетно стъпало от Laufwunder (Германия) и серия DiaDerm (RF), която включва няколко продукта. А именно, DiaDerm Smoothing крем за крака, интензивен крем за крака DiaDerm и защитен крем за крака DiaDerm

Тези продукти се препоръчват за ежедневна грижа за чувствителната кожа на краката на диабетиците и за решаване на определени проблеми, присъщи на диабетния крак (суха кожа, хиперкератоза и др.). Отбелязва се, че те имат омекотяващ ефект, отстраняват овъглената кожа, като по този начин решават проблема с коравина и сухота, предотвратявайки образуването на пукнатини. Тези средства възстановяват и поддържат естествения липиден баланс, като по този начин повишават защитните функции на кожата. Тези ефекти се постигат главно чрез липофилни и липофилно-хидрофилни основи (крем, балсам, мехлем).

Препарати за лечение на диабетни крака и техния състав

Като основа за маслената фаза в състава на тези лекарства най-често се използват растителни масла и восъци. Растителните масла се срещат в авокадо, ши, жожоба, кокос и маслиново масло, които имат изразено омекотяващо и защитно действие, както и рициново, соево, слънчогледово масло и комбинации от тях. Пчелният восък се въвежда като структурен компонент: проявява противовъзпалителен и защитен ефект. Ланолинът се въвежда поради неговите омекотяващи свойства и способността да лекува пукнатини. Освен това ланолинът има способността да емулгира, така че неговото въвеждане намалява броя на други емулгатори. Понякога използвайте минерално масло, церезин.

Терапевтичният ефект на изследваните средства зависи, освен от основата, и от редица активни съставки, включени в състава. Благодарение на алантоин, пантенол и лавандулово масло агентите показват ефекти на зарастване на рани. Водещият терапевтичен ефект в състава на продуктите за грижа за диабетичните крака - намаляване на хиперкератозата - се постига чрез въвеждане на значителни концентрации на карбамид (до 10%). Уреята има кератолитичен, кератопластичен, противовъзпалителен ефект, както и бактериостатичен ефект върху Staphylococcus aureus. Това ви позволява да отслабите междуклетъчните връзки на плътните слоеве на кожата. По този начин се решава проблемът с твърда, напукана, суха и груба кожа и предотвратяване на образуването на мазоли и възли. Също така, благодарение на въвеждането на фарнезол, хлорфенезин, триклозан и етерични масла (евкалипт, ела и др.) Се проявяват антисептични и противогъбични ефекти, което е важно за предотвратяването на микротравматични инфекции и развитието на гъбични инфекции.

Подобрена микроциркулация

За подобряване на микроциркулацията, ускоряване на метаболитните процеси в състава на такива лекарства понякога включват камфор. Въпреки това, в малки концентрации, за да се избегне дразнене на уязвимата кожа на пациенти с диабет. Освен това камфорът проявява някакъв аналгетичен и антисептичен ефект. В допълнение към тези компоненти, екстракт от вещица леска (стягащо действие), хидролизирана коприна (овлажняващ и омекотяващ ефект, дължащ се на създаването на влагоустойчив филм на повърхността), масло от морски зърнастец (репаративна) действие). Трябва да се отбележи, че ефектът на описаните средства не е насочен към намаляване на развитието и намаляване на проявата на невропатия.

Ситуацията на пазара на наркотици

Днес съществуват подходи за системна терапия на ДН, включително употребата на антиоксидантни лекарства, но локалните форми на такива лекарства, проявени със синдром на диабетно стъпало, на практика липсват. На руския пазар има козметични продукти от серията “Diaultraderm” (“Delta Farm”, Руската федерация) на базата на супероксиддисмутаза, която има антиоксидантно действие за грижа за кожата на краката на диабетиците.

Следователно, основният фактор в лечението на синдрома е компенсирането на нивата на кръвната захар. Само на фона на компенсирането на диабета може да се постигне висок терапевтичен ефект от избраната терапия. В началния етап антиоксидантната терапия може да се разглежда като един от съществените компоненти на комплексната терапия на диабетната невропатия.

Установено е, че сред гамата от продукти за профилактика и лечение на синдрома на диабетно стъпало в началния етап (0 градуса Вагнер) на украинския пазар няма местни лекарства. Това показва значението и осъществимостта на тяхното развитие. Анализът на лекарства, които могат да се използват за предотвратяване на синдрома, показа, че в момента на украинския пазар няма местни лекарства, които да предотвратят развитието на язвени форми на диабетни крака. Действието на съществуващите лекарства е насочено само към елиминиране на инфекциозния процес и заздравяването на вече формирани патологични дефекти (язви).

Съществуващите продукти за грижа за краката с диабет, за съжаление, се представляват само от парафармацевтични продукти, произведени в чужбина.

Какви лекарства се използват за лечение на диабетно стъпало?

За провеждане на лечение на диабетно стъпало лекарствата трябва да бъдат внимателно и само по указание на лекуващия лекар. Захарният диабет е сериозно заболяване, но неговите последствия, по-специално диабетното стъпало, са много опасни. Този синдром съчетава многобройни лезии на краката и долната част на крака: от язва до гниене. Често пациентите изпитват най-силен дискомфорт и болка, което се усилва само с течение на времето.

Ето защо, най-важното е да имате представа за диабета и диабетното стъпало правилно, без допълнителни шаблони, да знаете основните принципи на терапията. По дефиниция, Световната здравна организация, диабетното стъпало е инфекция на дълбоки тъкани, свързана с неврологични нарушения, както и намаляване на притока на кръв в основните артерии на долните крайници, характеризиращи се с различна степен на тежест.

Значението на лечението на диабетно стъпало

Всеки шести пациент със захарен диабет страда от това заболяване, а при повече от 10 случая диабетното стъпало се развива при хора с диабет тип 2. Важен показател е нивото на гликирания хемоглобин - увеличение с 1% увеличава развитието на лезии на краката с почти 25%. Почти една четвърт от пациентите се подлагат на ампутационна процедура, което увеличава смъртността при такива пациенти.

Днес има богат арсенал от медицински грижи и рецепти на традиционната медицина, които допринасят за запазването и лечението на трофичните кожни заболявания на краката.

Пациентите с диабет обикновено се оплакват от:

Множествено образуване на мазоли.
Промени и удебеляване на формата на нокътната пластина.
Гъбична инфекция на кожата, изтръпване на краката, гъска и изтръпване на крака.
Подуване на стъпалото.

Особено опасно от това заболяване - всяко увреждане, леко нараняване или малка рана носи риск от язва.

Ако не лекувате диабетно стъпало, тогава заболяването обикновено завършва с операция, така че въпросът за компетентната терапия е от значение.

Как за лечение на диабетно стъпало?

Основните направления в лечението на диабетното стъпало са симптоматична и антибактериална терапия, т.е. лечение, насочено към елиминиране на симптомите, които възникват с напредването на заболяването, и върху ефекта върху директния патоген.

Такова лечение на диабетно стъпало трябва да се основава на:

Нестероидни противовъзпалителни средства - ибупрофен, ацетилсалицилова киселина.
Трициклични антидепресанти, които качествено елиминират депресивните състояния и намаляват чувството за болка.
Витамини, предимно група В.

Класическият режим на лечение на това заболяване е използването на комплекс от доказани лекарства, чиято ефективност и минимални странични ефекти са доказани клинично.

Такива лекарства са Fusicutan, Vulnostimulin и Delaskin.

Последното е уникално лекарство по рода си, тъй като Деласкин е единственият танин, получен синтетично и има стягащо действие. Лекарството има всички свойства, присъщи на природните танини, но е по-добро от тях по отношение на ефективността:

Синтетичните танини са напълно свободни от примеси.
Структурата прави възможно дозирането на точното количество от лекарството.
Производственият процес се контролира и регулира на всички етапи на производството.
Срок на годност в пъти повече.

Delaskin се прави под формата на крем или на прах маса. При контакт с раната танините коагулират протеините, които образуват тъканта и образуват защитен филм, който значително намалява пропускливостта на кожата и намалява болката. В резултат на това възпалителната течност не излиза от раната и впоследствие раната се изсушава и лекува по-бързо. Delaskin също елиминира сърбежа, облекчава възпалението и притежава антисептични свойства.

Основата на Fusicutan е фузидова киселина, която е естествен антибиотик. Механизмът на действие варира от инхибиране на синтеза на протеини и спиране на растежа на микроорганизмите до тяхното директно унищожаване, докато фузидовата киселина има антимикробно действие върху грам-положителни бактерии, включително стафилококи (особено върху тези щамове, които са резистентни към много антибиотици, включително пеницилин)., стрептококи и коринебактерии.

Fusicutan действа директно през кожата и е показан за употреба при инфекции на рани, които са придружени от струпеи. Когато се нанесе в раната, влажността се задържа и струпеите се омекотяват, което улеснява тяхното отстраняване.

Подходящ за лечение на рани с различна консистенция (мокри, заразени или отворени). Лекарството съдържа много лекарства от естествен произход, като кориандрово масло, лавандула.

Vulnostimulin съдържа полимерни съединения. Правилната терапия ще бъде използването на превръзка, смазана с това лекарство, която ще осигури вентилация. Vulnostimulin насърчава заздравяването и епителизацията на кожата.

Антибиотици за диабетно стъпало

В допълнение, едно от направленията в лечението на PIF е антибиотична терапия. Класическите схеми се основават на употребата на антибиотици от групата на цефамицин, които имат мощен антианеробен ефект.

Всеки специфичен антибиотик се използва на определен етап или за специфични симптоми на заболяването:

В тежки случаи, когато целулитът се развива на фона на язва, се използва Cefoxitin. При умерен поток, когато има гнойно-възпалителни процеси, било то абсцеси или гангрена, се използва и Cefoxitin.
Аеробно-анаеробните процеси често са източници на инфекции на меките тъкани, които често възникват на фона на язва или гнойно възпаление. За тези симптоми ще се използват инхибитор-защитени бета-лактамни антибиотици, по-специално цефоперазон или карбапенем.
Има група от резервни лекарства, които са цефалоспорини от трето поколение. Те са ефективни срещу грам-отрицателните бактерии, но лечението на анаеробни инфекции ще бъде неубедително. Следователно, тези антибиотици често се комбинират с група лекарства, действащи върху анаеробни микроорганизми.

Лечение на гнойни инфекции, извършвани с такива лекарства като:

Tseftriabol.
Tsefabol.
Цефоперабол в комбинация с метронидазол.

Традиционни методи на лечение

В допълнение към официалната, традиционната медицина често идва в помощ на тази болест, която също има богат опит в лечението на диабетно стъпало, но не трябва да забравяме, че тази терапия трябва да бъде допълнителна, но не и основна.

Можете да лекувате диабетно стъпало, като използвате следните рецепти:

Чай от боровинки. Боровинките могат да намалят нивата на кръвната захар, да подобрят качеството на микроциркулацията и да подобрят метаболизма. Ето защо, пациентите със SDS се нуждаят от няколко чаши боровинки дневно по време на периода на основната диета.
Друго полезно растение е репей, по-точно неговите листа, ускоряващо регенерацията на увредените тъкани. Листата се нанасят върху раната, която може да се измие с антисептични разтвори. За да укрепи ефекта на крака, можете да смажете с мед и да приложите компрес от листа от репей върху раните.
Аптеката може да си купи масло от карамфил, което облекчава болката, ускорява заздравяването на раните и е антисептично средство.
Друг метод за третиране е каша, получена от кефирни и борови игли, натрошени в прах. Тази смес има антиоксидантни и подсилени свойства.
За лечебни рани се прилага домашна тинктура, която се получава с горчица, цветя от лайка и листа от розмарин.

Тези рецепти могат да бъдат приложени само след консултация с лекар, а те са само малко допълнение към основната терапия с лекарства.

Лекарства за лечение на диабетно стъпало

Лечение на диабетно стъпало

Диабетното стъпало е усложнение на диабета. симптомите на които се развиват бързо, следователно, лечението се изисква незабавно. Нека разгледаме по-подробно какви методи се използват за лечение на синдрома на диабетния крак.

Лечение на диабетно стъпало без операция

Лечението на диабетния крак се извършва от тесни специалисти - лекари-ортопеди. Консервативната терапия е сложна и включва задължителна за всички пациенти терапевтични мерки (основни), както и допълнителни мерки, прилагани индивидуално според показанията.

От много години изучавам проблема с диабета. Ужасно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабета.

Бързам да информирам за добрата новина - Центърът за ендокринологични изследвания на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарен диабет. В момента ефективността на това лекарство е близо 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването направи приемането на специална програма, която компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД диабетиците могат да получат лекарство безплатно!

Компенсиране на диабет и имунни нарушения. Независимо от формата на основното заболяване при развитието на диабетно стъпало, пациентът се прехвърля на инсулин. Предписани са също лекарства, които насърчават абсорбцията на глюкоза и витамини от група В. Метаболитни нарушения се коригират.
Профилактика на множествени лезии на периферните нерви (полиневропатия), която се състои в редовно проследяване на нивата на захарта, гликолизирания хемоглобин, налягането и хиперлипидемията.
Грижа за педиатрията (ежедневна инспекция и специални хигиенни процедури).
Осигуряване на разтоварване на крака чрез носене на специални обувки или превръзки (дългосрочно разтоварване) или назначаване на легло, използване на инвалидна количка или патерици (краткосрочно разтоварване).

Лечение на диабетно стъпало чрез използване на различни лекарства:
- антибиотици с широк спектър на действие (назначени според резултатите от материал, взет от язви);
- обезболяващи (ибупрофен, аналгин, диклофенак и др.);
- лекарства за лечение на невропатия и ангиопатия (Thioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven и др.).
Локално лечение на язви и рани на диабетно стъпало:
- изрязване на мъртва тъкан;
- лечение с местни антисептични и антибактериални средства;
- употребата на лекарства, които подобряват епителизацията на рани и регенерация на тъканите (Вулнистимулин, Деласкин, Фушутатан и др.).

Хирургично лечение на диабетно стъпало

В зависимост от формата и етапа на патологичния процес могат да се прилагат следните оперативни методи:

Отваряне на абсцеси и флегмона.
Ангиопластиката е възстановяване на артериалното кръвоснабдяване чрез съдова пластика (ендоваскуларно лечение).
Стендирането на артерията на долните крайници е интервенция с ниско въздействие, която се състои в инсталиране на интраваскуларна протеза за възстановяване на артериалния лумен.
Autovenous шунтиране е операция, която позволява да се възстанови притока на кръв чрез създаване на допълнителен клон, заобикаляйки засегнатите съдове.
Ендартеректомия - отстраняване на невъзстановими съдове и притока на кръв през допълнително създадените клони.
Резекция на некротични части на стъпалото.
Ампутацията на част от стъпалото или крака е в изключително пренебрегвани случаи, когато има борба за живота на пациента.

Лечение на диабетно крак народни средства

Лечението на диабетно стъпало може да бъде допълнено с популярни методи, след консултация с лекар. Помислете за няколко общи метода.

Средства за лосиони и вани за крака:

Смили 50 g листа от евкалипт.
Налейте половин литър вряща вода и поставете във водна баня.
Сварете 15 минути.
Охлажда се, щам.
Добавете 2 - 3 супени лъжици мед, разбъркайте.

Наситете парче памучна кърпа или сгънатата марля с прясно кисело мляко.
Прикрепете към засегнатия крак и дръжте през деня, понякога намокряне на кисело мляко.

Изсушават се листата от хвойна в прах.
Поръсете засегнатия участък с този продукт.

Симптоми и лечение на диабетно стъпало, грижа за краката при диабет

Захарният диабет е сериозно хронично заболяване, което е съпроводено с огромен брой усложнения. Най-страшното от тях може да се счита за синдром на диабетния крак (VTS). Според Световната здравна организация този синдром се среща при 15% от пациентите с анамнеза за диабет от 5 или повече години.

Синдром на диабетно стъпало - патологични промени в нервната система, артериалните и капилярните слоеве, които могат да доведат до образуването на некротични язви и гангрена.

Около 85% от тези случаи са трофични язви на краката, а останалите - абсцеси, целулит, остеомиелит. тендовагинит и гноен артрит. Това включва и гнойно разрушително увреждане на костите на крайниците - диабетна остеоартропатия.

Бъдете внимателни

Според СЗО 2 милиона души умират от диабет и усложненията, причинени от него всяка година. При липсата на квалифицирана подкрепа на тялото, диабетът води до различни видове усложнения, като постепенно унищожава човешкото тяло.

Най-често срещаните усложнения са диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът може също да доведе до развитие на рак. В почти всички случаи диабетикът или умира, борейки се с болезнено заболяване, или се превръща в истинско лице с увреждания.

Какво правят хората с диабет? Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да направи лекарството напълно лекуващо захарен диабет.

В момента се провежда Федерална програма "Здравословна нация", съгласно която на всеки жител на Руската федерация и ОНД се дава това лекарство - БЕЗПЛАТНО. Подробна информация можете да намерите на официалния уебсайт на Министерството на здравеопазването.

Основните причини за синдрома на диабетния крак

При диабет не се произвежда достатъчно хормон - инсулин, чиято функция е да помогне на глюкозата (захарта) да достигне до клетките на тялото от кръвообращението, следователно, когато е дефицитна, глюкозата се повишава в кръвта. с течение на времето, нарушавайки притока на кръв в съдовете, засягайки нервните влакна. Исхемията (липса на кръвообращение) води до нарушено зарастване на рани, а увреждането на нервите води до намалена чувствителност.

Тези нарушения допринасят за развитието на трофични язви, които от своя страна се развиват в гангрена. Всякакви пукнатини, ожулвания преминават в открити язви и под мазолите и кератинизираните слоеве се образуват скрити язви.

Причината за късния старт на лечението и ампутацията на крайниците е, че пациентът не забелязва промените дълго време, тъй като най-често не обръща внимание на краката си. Поради лошото кръвоснабдяване на краката, поради намалена чувствителност, болката от порязвания и посипвания не се чувства болна и дори язвата може да остане незабелязана дълго време.

Обикновено поражението на стъпалото се появява в местата, където при ходене се извършва цялото натоварване, под нечувствителния слой на кожата се образуват пукнатини и се създава инфекция, създаваща благоприятни условия за появата на гнойна рана. Такива язви могат да засегнат краката до костите, сухожилията. Ето защо в крайна сметка има нужда от ампутация.

В света 70% от всички ампутации са свързани с диабета, а с навременното и постоянно лечение почти 85% могат да бъдат предотвратени. Днес, когато офисите на „Диабетна крака“ работят, броят на ампутациите е намалял с 2 пъти, броят на смъртните случаи е намалял, консервативното лечение е 65%. Действителният брой пациенти с диабет обаче е 3-4 пъти по-висок от статистическите данни, тъй като много хора не знаят, че са болни.

Така че причините за синдрома на диабетния крак са:

намалена чувствителност на крайниците (диабетна невропатия)
нарушения на кръвообращението в артериите и малки капиляри (диабетна микро- и макроангиопатия)
деформации на стъпалата (поради моторна невропатия)
суха кожа

Десенсибилизация - диабетична дистална невропатия

Основната причина за увреждане на нервите е постоянният ефект от високите нива на глюкоза върху нервните клетки. Такава патология сама по себе си не причинява тъканна некроза. Язви се появяват по други, косвени причини:

Нашите читатели пишат

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. В рамките на няколко седмици спечелих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, зрение започнаха да седят.

Когато навърших 55 години, постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо. Болестта продължава да се развива, периодични атаки започват, линейката ме връща буквално от следващия свят. През цялото време си мислех, че това време ще бъде последното.

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия в интернет. Нямам представа колко й благодаря за това. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, предполагаема нелечима болест. Последните две години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото всеки ден отивам в страната, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да го направя, откъдето идват всичките ми сили и енергия, те никога няма да повярват, че съм на 66 години.

Кой иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, вземете 5 минути и прочетете тази статия.

Язви, които се образуват след микрофишове, порязвания и потъмнявания, се лекуват много зле, придобивайки хроничен ход. Носенето на неудобни и тесни обувки засилва увреждането на кожата. Трофичните язви, растящи и задълбочаващи се, се прехвърлят в мускулната и костната тъкан. Според изследването, прекомерното удебеляване на роговия слой на епидермиса (хиперкератоза) води до развитие на невропатични язви в 13% от случаите, използването на неадекватни обувки при 33% и лечение на крака с остри предмети при 16%.

Нарушения на кръвния поток - диабетна макроангиопатия

Влошаването на кръвния поток в артериите на краката е свързано с атеросклеротични плаки (виж как да се намали холестерола без лекарства). Атеросклерозата, която причинява увреждане на големи съдове, със захарен диабет е трудна и има редица особености.

засегнати долни крака (артерии на крака)
увреждане на артериите на двата крака и на няколко области едновременно
започва от по-ранна възраст от пациенти без диабет

Атеросклерозата при пациенти със захарен диабет може да причини смърт на тъканите и образуването на трофични язви самостоятелно, без механично въздействие и нараняване. Недостатъчното количество кислород навлиза в кожата и другите части на стъпалото (поради остро нарушение на кръвния поток), в резултат на което кожата умира. Ако пациентът не следва предпазните мерки и още повече уврежда кожата, зоната на повреда се разширява.

Типичните клинични симптоми включват болка в стъпалото или язва, сухота и изтъняване на кожата, която е силно податлива на микротравми, особено в областта на пръстите. Според данните от проучването, задействащите механизми на невроисхемични лезии в 39% от случаите служат като гъбични лезии на краката, в 14% от краката се третират с остри предмети, при 14% - с невнимателно отстраняване на вродените нокти от хирурга.

Истории на нашите читатели

Победен диабет у дома. Мина един месец, откакто забравих скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадъци, обаждания на линейка. Колко пъти съм ходил при ендокринолози, но те казват само едно - "Вземете инсулин". И сега вече петата седмица е отишла, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, не само едно инжектиране на инсулин и всичко благодарение на тази статия. Всеки, който има диабет - не забравяйте да прочетете!

Прочетете цялата статия >>>

Най-драматичната последица от SDS е ампутация на крайника (малка - в рамките на стъпалото и високо - на нивото на бедрото и крака), както и смъртта на пациента от усложнения на гнойно-некротичния процес (например, от сепсис). Следователно, всеки пациент с диабет трябва да знае първите симптоми на диабетно стъпало.

Признаци на увреждане на диабетно стъпало

Първият признак за началото на усложненията е намаляване на чувствителността:
- първо вибрационно
- след това температура
- след това болка
- и тактилни
Също така трябва да предупреждава за появата на оток на краката (причините)
Намаляване или увеличаване на температурата на краката, т.е. много студено или горещо краче, е признак на нарушения в кръвообращението или инфекции.
Повишена умора на краката при ходене
Болки в краката - в покой, през нощта или при ходене на определени разстояния
Трептене, студенина, усещане за парене в краката и други необичайни усещания.
Обезцветяване на кожата на краката - бледи, червеникави или синкави кожни тонове
Намаляване на косата на краката
Промяна във формата и цвета на ноктите, синини под ноктите - признаци на гъбична инфекция или нараняване на нокътя, които могат да причинят некроза
Дълги заздравявания на драскотини, рани, мазоли - вместо 1-2 седмици 1-2 месеца, след заздравяването на рани има тъмни следи, които не изчезват
Язви на краката - не заздравяващи за дълго време, заобиколени от тънка, суха кожа, често дълбока

Седмично трябва да инспектирате краката си, докато седнете на стол в огледалото, поставени по-долу - пръстите и горната част на стъпалото могат просто да бъдат инспектирани, да се обърне внимание на междупръстието, петите и ходилата, за да се усети и провери с помощта на огледало. Ако се открият някакви промени, пукнатини, порязвания, не-язвени патологии, свържете се с подиарт (специалист по крака).

Пациентите с диабет трябва да посещават специалист поне веднъж годишно и да проверяват състоянието на долните крайници. Когато се открият промени, ортопедът предписва медикаментозно лечение за лечение на краката, ангиологът извършва операции на съдовете на краката, ако са необходими специални стелки, необходим е ангиохирург и се изисква ортопедичен хирург.

Напреднала възраст
Коронарна болест на сърцето и инсулти в миналото
пушене
Повишен холестерол (виж нормата за холестерол)

Рискови групи за развитието на VTS

Пациенти с диабет повече от 10 години
Пациенти с нестабилна компенсация или декомпенсация на въглехидратния метаболизъм (постоянни колебания на нивото на глюкозата)
пушачите
Хора с алкохолизъм
Пациенти с инсулт
Страдащ от сърдечен удар
Лица с тромбоза в историята
Пациенти с тежко затлъстяване

Диагностика на синдрома на диабетно стъпало

При първите признаци на проблеми пациент с диабет трябва да се свърже със специалист и да опише подробно симптомите, свързани с диабетния крак. В идеалния случай, ако в града има стая с диабетични крака с компетентен ортопед. При липса на такива, можете да се свържете с терапевт, хирург или ендокринолог. За диагнозата ще бъде изследван.

Общи клинични проучвания:

Общ и биохимичен кръвен тест
Анализ на урината и бъбречен тест
Рентгенография на гръдния кош и ултразвуково изследване на сърцето
Тест за кръвосъсирване

Изследването на нервната система:

Проверка на безопасността на рефлексите
Проверете болката и тактилната чувствителност

Оценка на кръвния поток на долните крайници:

Доплер
Измерване на налягането в съдовете на крайниците

Трофична язва на стъпалото:

Засяване на микрофлора от рани с определяне на чувствителност към антибиотици
Микроскопско изследване на съдържанието на рани

Рентгенова снимка на краката и глезените

Лечение на синдром на диабетния крак

Всички усложнения на диабета са потенциално опасни и изискват задължителна терапия. Лечението на диабетния крак трябва да бъде изчерпателно.

Лечение на трофични язви с добър кръвен поток в крайника:

Цялостно лечение на язви
Разтоварване на крайник
Антибактериална терапия за потискане на инфекцията
Компенсация за диабет
Отказ от лоши навици
Лечение на съпътстващи заболявания, които предотвратяват заздравяването на язвата.

Лечение на трофични язви с нарушен кръвен поток (невроисхемична форма на диабетно стъпало):

Всичко това
Възстановяване на кръвния поток

Лечение на дълбоки трофични язви с тъканна некроза:

Хирургично лечение
При липса на ефект - ампутация

Третиране на трофична язва

Лекарят след преглед и преглед отстранява тъканта, която е загубила жизнеността. В резултат на това разпространението на инфекцията спира. След механично почистване, измийте цялата повърхност на язвата. В никакъв случай не е позволено да се третират "Зеленка", йод и други алкохолни разтвори, които допълнително увреждат кожата. За измиване използвайте физиологичен разтвор или лек антисептик. Ако по време на лечението на раната лекарят установи признаци на прекомерен натиск, той може да нареди разтоварване на болния крайник.

Разтоварване на крайник

Ключът към успешното лечение на язви е пълното премахване на натоварването върху раната. Това важно условие често не е изпълнено, тъй като болезнената чувствителност на крака е намалена и пациентът може да разчита на засегнатия крак. В резултат на това цялото лечение е неефективно.

в случай на язви на крака е необходимо да се намали времето, прекарано в изправено положение
за рани по гръбната част на крака рядко трябва да носите улични обувки. Носенето на чехли е разрешено.
за язви на опорната повърхност на единия крак се използват разтоварващи устройства (имобилизиране на разтоварващата превръзка върху пищяла и крака). Противопоказания за носенето на такова устройство е инфекция на дълбоки тъкани и тежка исхемия на крайниците. Не трябва да забравяме, че ортопедичните обувки, подходящи за профилактика, не са приложими за разтоварване на крака.

Потискане на инфекцията

Заздравяването на трофични язви и други дефекти е възможно само след като инфекцията утихне. Промиването на раната с антисептици не е достатъчно, за да се излекува тя е необходима дългосрочна системна антибиотична терапия. В случая на невропатичната форма на PIF, антимикробните средства се използват при половината от пациентите, а в исхемичната форма такива препарати са необходими за всички.

Компенсация на глюкозата

Значително повишаване на нивото на кръвната глюкоза води до появата на нови трофични язви и усложнява излекуването на съществуващите във връзка с увреждането на нервите. С помощта на правилно подбрани хипогликемични агенти, инсулинови помпи или инсулинови дози, диабетът може да бъде контролиран, намалявайки риска от диабетно стъпало до минимум.

Отказ от лоши навици

Пушенето увеличава риска от атеросклероза на съдовете на пищяла, намалявайки шансовете за запазване на крайниците. Злоупотребата с алкохол причинява алкохолна невропатия, която заедно с увреждане на нервите на диабета води до трофични язви. В допълнение, приемането на алкохол елиминира стабилната компенсация на въглехидратния метаболизъм, в резултат на което нивото на глюкозата при пациентите с алкохол постоянно се увеличава.

Лечение на съпътстващи заболявания

Много болести и състояния, неприятни сами по себе си, със захарен диабет стават опасни. Те забавят зарастването на трофичните язви, увеличавайки риска от гангрена и ампутация на стъпалото. Най-нежеланите спътници на диабета включват:

анемия
небалансирано и неадекватно хранене
хронична бъбречна недостатъчност
чернодробно заболяване
злокачествени новообразувания
хормонална и цитостатична терапия
депресирано състояние

При горепосочените условия лечението на синдрома на диабетния крак трябва да бъде особено задълбочено.

Възстановяване на притока на кръв в долните крайници

При невроисхемичната форма на синдрома на диабетичния крак кръвният поток е толкова разрушен, че заздравяването дори на най-малката язва става невъзможно. Резултатът от този процес рано или късно става ампутация. Следователно единственият начин да се запази крайника е да се възстанови съдовата пропускливост. Възстановяването на кръвния поток в краката често е неефективно, така че обикновено се използват хирургични методи за артериална недостатъчност: байпас и интраваскуларна хирургия.

Хирургично лечение на гнойно-некротични процеси

почистване и дрениране на дълбоки язви. При дълбоки язви на дъното се поставя дренаж, по който се появява изтичането на секрети. Подобрява заздравяването.
отстраняване на нежизнеспособни кости (например за остеомиелит)
пластична хирургия за големи дефекти на раната. Широко се използва подмяна на повредена кожа с изкуствена кожа.
ампутации (в зависимост от нивото на щетите, които могат да бъдат малки и високи)

Ампутацията на крайника е крайна мярка, използвана в случай на тежко общо състояние на пациента или неуспехи в други методи на лечение. След ампутация е необходимо възстановително лечение и компенсиране на захарния диабет за по-добро заздравяване на пъна.

Основни грижи за краката

Много по-лесно е да се предотврати развитието на синдрома на диабетния крак, отколкото да се излекува. Диабетът е хронично заболяване, така че внимателното грижа за краката трябва да се превърне в ежедневен навик. Има няколко прости правила, спазването на които значително намалява честотата на трофичните язви.

Основният проблем за болния с диабет е изборът на обувки. Поради намаляването на тактилната чувствителност, пациентите носят стегнати, неудобни обувки в продължение на години, причинявайки необратими увреждания на кожата. Има ясни критерии, по които диабетикът трябва да взема обувки.

Препоръчително е да се купуват обувки в следобедните часове. По-добре е да вземете обувки за подутия, уморен крак, тогава той ще ви подхожда по всяко време.

Не измервайте или купувайте обувки рано сутрин.

Има някои по-важни правила за грижа за краката при диабет:

Всякакви порязвания, ожулвания, изгаряния и най-малко увреждане на кожата на краката - това е причината да се обърнете към специалист.
Ежедневната проверка на краката, включително труднодостъпните места, ще позволи своевременно откриване на свежа язва.
Внимателното измиване и сушене на краката е ежедневна процедура, която трябва да се направи.
В случай на нарушение на чувствителността в краката, трябва внимателно да се следи температурата на водата при къпане. Елиминирайте приема на горещи вани, използването на подгряващи подложки за предотвратяване на изгаряния.
Хипотермията също е вредна за състоянието на кожата на краката. През зимните месеци не трябва да се допуска хипотермия.
Всеки ден трябва да започва с инспектиране на обувки. Камъчетата, хартията и други чужди тела с продължителна експозиция водят до сериозни трофични язви. Преди да си сложите обувки, трябва да сте сигурни, че няма песъчинки, камъчета и др.
Смяната на чорапите и чорапите трябва да се провежда два пъти на ден. По-добре е да си купите чорапи от естествени материали, без плътна гума, не можете да използвате чорапи след кърпене.
Поради намалената чувствителност на краката, хората, страдащи от диабет, не се препоръчват да ходят боси по плажа, в гората и дори у дома, тъй като раните на крака могат да бъдат пренебрегнати.

При диабет не можете да боравите с рани със зелена боя.

Лечение на рани при диабет има свои характеристики.

Раните на крака не трябва да се лекуват с алкохолни разтвори (йод, зеленка), както и с калиев перманганат, агресивни агенти и мехлеми с тен и не преминаващ кислород (вишневски мехлем).
Абразии могат да бъдат лекувани, ако са чисти с разтвор на фурацилин, водороден пероксид - ако раната е гнойна или замърсена. Идеални лекарства за диабет са мирамистин и хлорхексидин.

След третиране на засегнатата област трябва да се нанесе чиста марля или да се закупи специална превръзка в аптеката, те са по-меки, по-добре запазват влагата и стерилността.

Препоръчва се на диабетиците да използват Solcoseryl гел, който насърчава заздравяването на рани, създава филм, който позволява на кислорода да премине, и Iruksol, Aktovegil маз също може да се използва.

Зърна, които се появяват в случай на диабет са неизбежни, не могат да бъдат отстранени с остри ръбове ножици, намаляването на чувствителността при захарен диабет може да допринесе за отрязването на кожата и появата на рани. Обработката на ноктите трябва да се извършва по права линия, без да се закръглят ъглите. Решението на проблема с вродени нокти може да се довери само на лекар.

Използването на омекотяваща мазилка е неприемливо, те не позволяват на въздуха да преминава, а при липса на кислород в засегнатата област, анаеробните бактерии могат да се размножават, които се чувстват чудесно в среда без кислород и насърчават развитието на анаеробна гангрена.

Прекомерната сухота на кожата се елиминира с помощта на мазнини или кремове. Това е детски крем и крем, съдържащ масло от морски зърнастец. Интердигиталните пространства не могат да поемат сметаната.

Хиперкератозата (кератинизация на кожата) на места с високо механично налягане е провокиращ рисков фактор за образуването на язва. Следователно, превенцията на тяхното развитие включва лечение на проблемни зони на стъпалото, премахване на хиперкератоза, използване на подхранващи и овлажняващи и кремове за крака. Роговите зони се отстраняват механично от скалер или скалпел, без да се увредят кожния слой само от лекар.

Кремове, които могат да се използват за захарен диабет, съдържат карбамид в различни концентрации - балсамед (230-250 рубли), Alpressan (1400-1500 рубли). Те ускоряват заздравяването на кожата, предотвратяват пилинг. премахване на сухата кожа, намаляване на болката и спиране на появата на пукнатини по петите и мазолите при захарен диабет. Освен с карбамид, балсамът съдържа и витамини и растителни масла.
Има доказателства, че а-липоевата (тиоктична) киселина и витамините В могат да се използват за предотвратяване на процеса на стареене, катаракта, заболявания на периферните нерви, сърцето и диабетния крак (Turboslim, Solgar Alpha-lipoic acid и др.),

Преди 10-15 години, всяка язва на стъпалото на диабетно болен рано или късно доведе до ампутация на крайника. Намаляването на активността в резултат на осакатяваща операция причинява редица усложнения, продължителността на живота значително намалява. В момента лекарите се опитват с всички сили да запазят крака и да върнат пациента към обичайния начин на живот. С активното участие в лечението на самия пациент, това ужасно усложнение има доста благоприятна прогноза.

Често задавани въпроси ендокринолог

Вярно ли е, че при диабет тип 1 образуването на диабетно стъпало е невъзможно?

Не, рискът от развитие на VTS зависи само от продължителността на времето за диабет. По-трудно е да се контролира нивото на глюкоза при диабет тип 1 и поради това често се развиват усложнения.

Аз страдам от диабет в продължение на 12 години. Наскоро на големия пръст се появи рана. След лечението с лосиони с маз Вишневски, течността започва да изтича от раната. Не чувствам болка, мога ли да отложа посещението на лекар?

Използването на мехлеми, които не позволяват въздух, е голяма грешка. В тази връзка, раната на крака ви е била заразена, така че посещението на лекар не може да бъде отложено!

Преди шест месеца тя е претърпяла ампутация на стъпалото на левия крак поради исхемичната форма на VTS. Преди седмица пънът беше подут, синкав. Каква е причината и какво трябва да направя?

Има 2 варианта: рецидив на нарушения на кръвообращението и инфекция на пъна. Необходима е спешна консултация с хирурга!

Имам ли нужда от ортопедични обувки за диабет?

Ако краката не са повредени или са бързо възстановени, достатъчно е да носите много удобни обикновени обувки. Ако трофичните язви често се притесняват, а костите и ставите на стъпалото са деформирани, тогава е необходима специална ортопедична обувка.

Възможно ли е да се вземат горещи вани за пациент с диабет тип 2?

Горещите вани са нежелани поради риска от изгаряния или прегряване на крайника, което би довело до развитие на диабетно стъпало.

Страхувам се от ампутация, така че не отивам при лекаря за няколко язви на краката, лекувам по народни методи. Колко често ампутират краката с SDS?

В последно време процентът на ампутациите бързо намалява. Мощната антибиотична терапия, почистващите язви и хигиената запазват крайниците в повечето случаи. Радикалните мерки се предприемат само когато животът на пациента е застрашен. Навременното обръщане към специалист увеличава шансовете за благоприятен изход.

Как за лечение на диабетно стъпало

Синдромът се класифицира както следва:

диабетно стъпало с исхемична природа;
невропатичен характер на диабетния крак;
смесена форма, при която се комбинират прояви на съдова и неврологична патология.

В статията се обсъждат симптомите и лечението на диабетния крак.

Диференциална диагностика

кожата на краката е червена;
значителна деформация на краката (пръстите се закачат, костните глави се издават, появява се кракът на Шарко);
настъпва двустранно оток, който може да служи като проява на патологията на сърцето и бъбреците;
структурата и цвета на промените на нокътната плоча, особено в случай на гъбична инфекция;
на места със значително налягане, изразена хиперкератоза (израстъци на кожата, които са склонни да се отлепят);
язви, локализирани върху плантарната страна;
запазена артериална пулсация;
кожата е суха и тънка.

Невропатията и ангиопатията са два основни фактора в развитието на синдрома на диабетния крак

Исхемичната патология се характеризира със следните прояви:

цианотична кожа;
деформация на крака липсва;
подуване е незначително, появява се, ако настъпи присъединяване на вторична инфекция;
структурата и цветът на нокътните пластини варират;
изразени израстъци около язви в местата на най-голям натиск;
наличието на зони на некроза;
артериалната пулсация е рязко намалена и в критично състояние напълно отсъства;
крака студени на допир.

Тактика за управление на пациента

Лечението на диабетно стъпало се основава на четири основни точки:

Постигане на компенсация за диабет.
Правилна грижа за краката, за да се избегне появата на усложнения.
Медикаментозна терапия.
Нелекарствени методи.

Компенсация за основното заболяване

Самоконтролът на кръвната захар е важна превантивна мярка за диабетния крак.

Грижа за краката

Съветите за грижа за краката са както следва:

Защо да правите крака със захарен диабет

Избирането на правилните обувки. Могат да се използват ортопедични модели или такива, направени според индивидуалните параметри на пациента. Може би използването на коректори на колакоидните пръсти, бурсопротекторите, защита на междупръстните пространства, ортопедичните стелки.
Своевременно отстраняване на мазоли. Не се препоръчва самостоятелно да отваряте мехури, препоръчително е тази процедура да бъде поверена на лекар.
Елиминиране на удебеляването на нокътните пластини. Ако това състояние е причинено от гъбички, препоръчително е да се извърши антимикотично лечение. Други причини изискват постоянно рязане на върховете на нокътя.
Да се отървем от суха кожа и пукнатини. Използва се успокояващ крем или противогъбично лечение (в зависимост от етиологичния фактор).

Медикаментозно лечение

Лекарства, засягащи метаболизма

Алфа липоева киселина (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) има следните свойства:

свързва и премахва свободните радикали;
подобрява притока на кръв през епинеуралните съдове (тези, които хранят нервите);
възстановява неуспеха на клетъчните ензими;
повишава скоростта на разпространение на възбудимост по протежение на нервните влакна.

Тиогама - производно на алфа-липоева (тиоктична) киселина, премахваща клиниката на синдрома на диабетното стъпало

Симптоматично лечение

Важно е! Конвенционалните аналгетици и противовъзпалителните лекарства са неефективни за премахване на болката.

В момента, също широко използван:

Габапентинът е антиконвулсант, който може да потиска синдрома на невропатичната болка. Страничните ефекти са почти нехарактерни. Може да се появи замайване, леко гадене, сънливост.
Прегабалин - също принадлежи към групата на антиконвулсантите, има подобен механизъм на действие с Габапентин.
Дулоксетин е антидепресант с централно действие. Необходимо е повишено внимание при диабетици, които имат глаукома и суицидни мисли на фона на патологията на нервната система.

Eberprot-P - средство за локални инжекции, които се въвеждат в зоните на язвени дефекти

Възстановяване на кръвообращението

антиагреганти

Възстановяване на микроциркулацията на кръвта - етап на лечение на диабетно стъпало

Вазоактивни агенти

Пентоксифилин (Vazonit, Trental);
сулодексид;
Екстракт от гинко билоба.

Важно е! Вазодилататори (лекарства, които разширяват кръвоносните съдове) не са доказали своята ефективност при възстановяване на микроциркулацията на кръвта.

Хирургична интервенция

Основни методи за хирургическа реконструкция:

Шунтирането (аорта-феморална, ило-феморална, феморално-бедрена, бедрена-подколна) е често използвана интервенция, която ви позволява да създадете заобиколно решение за кръвта.
Балонната ангиопластика е механично подуване на засегнатата област на артерията, която възстановява кръвния поток. Тя може да се извърши като отделна операция или в комбинация с инсталирането на стент (устройство, което поддържа възстановената зона от повторно стесняване).
Симпатектомия е интервенция, при която се отстраняват няколко лумбални ганглии, които са отговорни за регулирането на съдовия тонус.

Балонна ангиопластика - метод за увеличаване на лумена на засегнатата артерия

Лечение на язви и гнойно-некротични лезии

Важно е! По краищата на раната се появява хиперкератоза (удебеляване на кожата), която трябва да бъде изрязана. Това ще намали натиска върху язвата при ходене.

Изрязване на мазоли по ръбовете на дефекта - етап на обработка на язви при диабетно стъпало

Може да се направи миене на язвата:

физиологичен разтвор;
miramistinom;
хлорхексидин;
Dioxydinum.

Разтоварване на крайник

Ботуши - един от начините за разтоварване на болните крака

Контрол на инфекциите

Показания за назначаване на антибиотици:

рана с признаци на инфекция;
исхемична некроза;
дългогодишен дефект на голям размер с висок риск от инфекция.

Методи без лекарства

Масаж на краката - терапевтичен и профилактичен метод за диабет

Важно е! След процедурата кожата се овлажнява с мазен крем.

Терапевтична гимнастика

сгъване и удължаване на пръстите;
ролки от петата до пръстите на краката, почивайки крака си на пода;
кръгови движения на крака в седнало положение;
сгъване и удължаване на крака в глезенната става;
кръгови движения в глезенната става.

Вижте също:
Диабетна невропатия и нейното лечение с народни средства
Гангрена на крака при диабет

физиотерапия

Народни методи

Птичи череши плодове - склад на танини, които насърчават зарастване на рани

Повече информация за лечението на диабетния крак у дома можете да намерите в тази статия.

Източници: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Направете заключения

Ако четете тези редове, може да се заключи, че вие или вашите близки имате диабет.

Проведохме проучване, проучихме куп материали, и най-важното, проверихме повечето от методите и лекарствата за диабет. Присъдата е:

Ако всички лекарства са били дадени, тогава само временен резултат, веднага след като лечението е било спряно, заболяването се е увеличило драстично.

Единственият наркотик, който даде значителен резултат, е Dieforth.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Особено силен ефект Diefort показа в ранните етапи на диабета.

Попитахме Министерството на здравеопазването:

А за читателите на нашия сайт сега има възможност да получите DiForth безплатно!

Внимание! По-чести са случаите на продажба на фалшивото лекарство DiFort.
С поставянето на поръчка по връзките по-горе, гарантирано ще получите качествен продукт от официалния производител. В допълнение, купувайки на официалния сайт, получавате гаранция за възстановяване (включително транспортни разходи), ако лекарството няма терапевтичен ефект.