Разкъсване на коляното и менискуса

Масаж

Авторът на статията: Александра Бургута, акушер-гинеколог, висше медицинско образование със специалност обща медицина.

Когато почувстваме болка в коляното, по-често това означава, че менискусът боли. Тъй като менискът е хрущялен слой, той е най-податлив на увреждане. Болката в коляното може да означава няколко вида увреждане и нарушена активност на мениска. При разкъсване на менискуса, хронични увреждания, както и при разтягане на междулинейни връзки, има различни симптоми и начини за справяне с тях също са различни. Как правилно да диагностицира причината за болка в менискуса? Какви методи на лечение съществуват?

Симптоми на увреждане на менискуса

Мениск коляно нарича хрущялни образувания, разположени в ставата кухина, които служат като амортисьори, стабилизатори, защита на ставния хрущял. Общо има две мениски, вътрешен (медиален) и външен (страничен) менискус. Увреждането на вътрешния менискус на коляното става по-често поради по-ниската му подвижност. Увреждане на менискуса се проявява под формата на ограничена подвижност, болки в коляното, а в старите случаи - това може да бъде развитието на артроза на колянната става.

Остра болка в рязането, подуване на ставата, препятствия в крайниците и болезнени кликвания показват, че менискът е повреден. Тези симптоми се появяват веднага след нараняването и могат да показват други увреждания на ставите. По-надеждни симптоми на увреждане на менискуса се наблюдават 2-3 седмици след нараняване. При такива наранявания пациентът усеща локална болка в ставното пространство, течност се натрупва в кухината на ставите, „запушване” на коляното, слабост на мускулите на предната повърхност на бедрото.

По-точно, признаците на увреждане на менискуса се определят чрез специални тестове. Има тестове за удължаване на ставите (Landes, Baykova, Roche и др.), При което се усеща симптоматиката на болките в ставите. Техниката на ротационните тестове се основава на проявата на увреждане по време на скролинг движенията на ставите (Braghard, Steiman). Също така е възможно да се диагностицира увреждане на менискуса чрез компресионни симптоми, медиолатерални тестове и ЯМР.

Схема на колянната става

Обработка на щети

Увреждането на менискуса включва различни лечения, в зависимост от тежестта и вида на увреждането. При класическия начин на освобождаване от заболявания е възможно да се идентифицират основните видове ефекти, използвани за всякакви наранявания.

На първо място, необходимо е да се премахне болката, така че за началото на пациента се дава инжекция с анестезия, след което се прави пункция на ставата, натрупаната кръв и течност се отстраняват от кухината на ставите и се отстранява запушването на ставите при необходимост. След тези процедури, ставата се нуждае от почивка, за създаването на която се прилага превръзка от Gibs, или шина. В повечето случаи са достатъчни 3-4 седмици обездвижване, но при тежки случаи периодът може да бъде до 6 седмици. Препоръчително е да се прилагат студено, нестероидни лекарства, които намаляват възпалението. По-късно можете да добавите физическа терапия, ходене с помощни средства, различни видове физиотерапия.

Хирургична интервенция се препоръчва при тежки случаи, като хронично увреждане на мениска. Един от най-популярните хирургични методи днес е артроскопичната хирургия. Този вид операция е станала популярна поради уважението към тъканите. Операцията е резекция само на повредената част на мениска и полиране на дефекти.

При увреждане на менискуса операцията е затворена. Чрез два отвора се поставя артроскоп в ставата с инструменти за изследване на увреждането, след което се взема решение за частична резекция на мениска или възможността за неговото зашиване. Стационарното лечение продължава около 1-3 дни, поради ниската заболеваемост на този вид операция. По време на възстановителната фаза се препоръчва ограничено упражнение до 2-4 седмици. В специални случаи се препоръчва ходене с опора и носене на колянова подложка. От първата седмица вече можете да започнете физическо възпитание.

Разкъсване на коляното мениск

Най-честото увреждане на колянната става е разкъсването на вътрешния менискус. Разграничаване между травматични и дегенеративни руптури менискуса. Травматични се срещат главно при спортисти, млади хора на възраст 20-40 години, без лечение, те се трансформират в дегенеративни руптури, които са по-изразени при по-възрастните хора.

Въз основа на локализацията на руптурата се различават няколко основни вида руптура на менискуса: скъсване, наподобяващо поливане, което може да се справи, напречно разкъсване, надлъжна руптура, пластир, хоризонтално разкъсване, увреждане на предния или задния рог на мениска, паракапсуларно увреждане. По същия начин разкъсванията на менискуса се класифицират по форма. Разпределят надлъжните (хоризонтални и вертикални), наклонени, напречни и комбинирани, както и дегенеративни. Травматични руптури, възникващи главно в ранна възраст, вървят вертикално в наклонена или надлъжна посока; дегенеративни и комбинирани - по-често се срещат при по-възрастните хора. Надлъжните вертикални празнини или пропуските във формата на дръжката на леярската кутия са пълни и непълни и често започват с разкъсване на задния рог на мениска.

Помислете за пролука в задния рог на медиалния менискус. Пропуските от този тип се срещат най-често, тъй като повечето от надлъжните, вертикалните пролуки и празнини във формата на поливане могат да се справят започват с празнина в задния рог на мениска. При дългите празнини има голяма вероятност част от разкъсания менискус да попречи на движението на ставата и да причини болезнени усещания до и включително блокадата на ставата. Комбинираният тип менискови сълзи се появяват, покривайки няколко равнини, и най-често се локализира в задния рог на менискуса на колянната става и в по-голямата част се среща при по-възрастни хора, които имат промени в дегенеративния мениск. В случай на увреждане на задния рог на медиалния менискус, които не водят до надлъжно разцепване и изместване на хрущяла, пациентът постоянно чувства заплахата от блокада на ставата, но това не се случва. Не толкова често има пролука в предния рог на медиалния менискус.

Разкъсването на задния рог на страничния менискус се проявява 6-8 пъти по-рядко от медиалния, но не носи по-малко негативни последици. Аддукцията и вътрешната ротация на пищяла са основните причини за разкъсване на външния менискус. Основната чувствителност за този вид увреждане е от външната страна на задния рог на мениска. Разкъсването на страничната дъга на менискуса с изместване в повечето случаи води до ограничаване на движенията в последния стадий на удължаване и понякога предизвиква блокада на ставите. Разкъсването на страничния мениск се разпознава с характерно щракване по време на въртеливо движение на ставата навътре.

Ако менискът е повреден, лекарят не може да избягва

Симптоми на скъсване

При наранявания, като разкъсване на мениска на колянната става, симптомите могат да бъдат доста различни. Налице е остра и хронична, дългогодишна менискусна празнина. Основният симптом на руптурата е блокада на ставата, при отсъствието на която е доста трудно да се определи празнината на медиалния мениск или латерално в острия период. След известно време, в субакутния период, пролуката може да се идентифицира чрез инфилтрация в областта на ставното пространство, локална болка, както и с помощта на тестове за болка, подходящи за всякакъв вид увреждане на мениска на колянната става.

Основният симптом на разкъсване на менискуса е болката при усещане на линията на ставното пространство. Бяха разработени специални диагностични тестове, като тест Epley и тест на McMurry. Проба McMarry се прави в два типа.

В първото изпълнение, пациентът се поставя на гърба си, огъва крака до ъгъл от около 90 ° в коляното и тазобедрената става. След това с една ръка те обгръщат коляното, а с втората ръка произвеждат въртеливо движение на пищяла, първо навън и след това навътре. При щракване или треска е възможно да се говори за нарушаване на увредения менискус между ставните повърхности, като такъв тест се счита за положителен.

Вторият вариант на теста на Макмари се нарича флексия. То е направено по следния начин: едната ръка е обвита около коляното, както при първия тест, тогава коляното се огъва до максималното ниво; след което пищялът се завърта навън, за да разкрие сълзите на вътрешния менискус. При условие, че колянната става се разширява бавно до около 90 ° и се наблюдават въртеливите движения на долната част на крака, при разкъсване на менискуса, пациентът ще усети болка на повърхността на ставата от задната вътрешна страна.

При провеждане на теста Epley пациентът се поставя на стомаха и се огъва крака в коляното, като се прави ъгъл от 90 °. С едната ръка трябва да натиснете върху петата на пациента, а другата в същото време да завъртите крака и долния крак. Ако се появи болка в ставното пространство, тестът може да се счита за положителен.

Лечение на скъсване

Разкъсването на менискуса се третира консервативно и хирургично (резекция на менискуса, както пълна, така и частична и нейното възстановяване). С развитието на иновативните технологии трансплантацията на менискуси става все по-популярна.

Консервативното лечение се използва предимно за лечение на малки сълзи в задния рог на мениска. Такива наранявания често са придружени от болка, но не водят до нарушаване на хрущялната тъкан между ставните повърхности и не предизвикват щраквания и чувства на търкаляне. Този тип разкъсване е характерно за стабилни стави. Лечението се състои в това да се отървем от такива видове спортове, където човек не може да се справи без бързи ритания от защитник и движения, които оставят единия крак на място, като такива упражнения влошават състоянието. При по-възрастните хора това лечение води до по-положителен резултат, тъй като те често са причинени от дегенеративни руптури и артрит. Малко надлъжно разкъсване на медиалния менискус (по-малко от 10 мм), разкъсване на долната или горната повърхност, която не прониква в цялата дебелина на хрущяла, напречните разкъсвания на не повече от 3 мм често се лекуват сами или не се появяват.

По същия начин, лечението на менискуса се осигурява по друг начин. Шиене отвътре навън. За този вид лечение се използват дълги игли, които са перпендикулярни на линията на увреждане от ставната кухина до външната страна на силната капсулна област. В този случай, шевовете се прилагат една след друга достатъчно плътно. Това е едно от основните предимства на метода, въпреки че увеличава риска от увреждане на кръвоносните съдове и нервите, когато иглата е отстранена от ставната кухина. Този метод е идеален за лечение на рога на задния рог на мениска и разкъсването, водещо от тялото на хрущяла до рога. Когато счупите предния рог може да има затруднения при задържане на игли.

В случаите, когато настъпи увреждане на предния рог на медиалния менискус, по-подходящо е да се използва методът на зашиване отвън навътре. Този метод е по-безопасен за нервите и кръвоносните съдове, в този случай иглата се прекарва през разкъсване на менискуса от външната страна на колянната става и по-нататък в кухината на ставата.

Безпроблемното закрепване на мениска в ставата придобива все по-голяма популярност с развитието на технологията. Процедурата отнема малко време и се осъществява без участието на такива сложни устройства като артроскоп, но днес тя не дава 80% шанс за заздравяване на мениска.

Първите индикации за операция са излив и болка, които не могат да бъдат елиминирани чрез консервативно лечение. Триенето по време на движение или запушване на ставата също служат като индикатори за операция. Резекцията на менискуса (менисектомия) се използва за безопасна интервенция. Благодарение на най-новите изследвания стана известно, че в повечето случаи менисектомията води до артрит. Този факт повлия на основните методи за лечение на наранявания, като разкъсване на задния рог на вътрешния менискус. В днешно време частичното премахване на мениска и полирането на деформирани части стават все по-популярни.

Последици от разкъсване на мениска на коляното

Успехът на възстановяване от наранявания като увреждане на латералния менискус и увреждане на медиалния мениск зависи от много фактори. За бързо възстановяване са важни фактори като продължителността на пропастта и нейната локализация. Вероятността за пълно възстановяване се намалява със слаб лигаментния апарат. Ако пациентът не е на повече от 40 години, той е по-вероятно да се възстанови.

Разкъсване на менискуса: симптоми и лечение

Разкъсване на менискуса - основни симптоми:

Болка в коляното
Крънч в засегнатата става
Интрациклично кървене
Подуване на коляното
Скованост при движения на коляното

Разкъсването на менискуса е едно от най-честите вътрешни увреждания на колянната става. Често професионалните спортисти са обект на това, но е възможно това нарушение да се прояви при хора, които не са свързани с постоянно напрежение на долните крайници. Има два вида външен (страничен) и вътрешен (междинен) менискус. Често това заболяване се диагностицира при хора от осемнадесет до четиридесет години. При деца под 14-годишна възраст заболяването е рядко. Разкъсването на медиалния мениск на колянната става е по-често от външното. Много рядко е едновременното разкъсване на два менискуса.

Основните причини, поради които това разстройство прогресира, са прекалено рязко огъване на пищяла или директен удар в коляното. Признаци, които говорят за увреждане, се считат за поява на остра болка, значително ограничаване на движенията на ставите на увредения крайник и подуване в сравнение със здрав крак. При хроничната форма на протичане на заболяването се проявяват такива основни симптоми като лека болка, повтарящи се блокади на ставата, излив.

Диагнозата се извършва с помощта на специализиран преглед и палпиране, инструментални изследвания, по-специално ЯМР на ставата, за да се посочи локализацията на нарушението в страничния или медиалния менискус.

Лечението се състои в осигуряване на пълна почивка на увредения крайник, приемане на противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и физиотерапевтична терапия. При липса на ефективност на тази терапия се извършва операция за зашиване на менискуса с използване на конци и специални структури, както и пълно или частично отстраняване. В периода на възстановяване на подвижността на крайника, след операцията, се предписват рехабилитационни процедури за физиотерапия и терапевтичен масаж.

етиология

Най-честата причина за проявата на руптура на менискуса е нараняване, при което долният крак се завърта рязко навътре, в такива случаи латералният менискус е увреден или външно - междинният менискус е счупен. Други предразполагащи фактори са:

прекомерно сгъване на коляното поради тежестта;
отвличане на остри крака;
ревматизъм и подагра - основните причини за дегенеративно разкъсване, при което се наблюдава образуването на кисти;
вторични наранявания, натъртвания или навяхвания;
силно физическо натоварване с висока телесна маса;
дълго усукване на един крак;
движение по неравна повърхност;
вродени малформации под формата на слаби стави и връзки;
възпаление в коляното на хроничен характер.

вид

Както бе споменато по-горе, менисите се разделят на:

медиален - разположен между тибията и ставната капсула;
странично - състоящ се от преден и заден рог, които го свързват с кръстосаната връзка. Външният менискус е наранен няколко пъти по-малко от вътрешния.

В зависимост от вида и мястото на увреждане, менискът на колянната става се разделя на:

надлъжна вертикална;
козина с пачуърк;
хоризонтална;
Радиална напречно;
с повреда на предния или задния клаксон;
дегенеративни. Причините за възникването му са многократни наранявания и процеси на стареене в организма. Лечението е възможно само чрез операция.

Освен това, увреждането на мениска може да бъде пълно и частично, със или без изместване. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е по-често от предната. При хронично прогресиране на заболяването или късно лечение може да се наблюдават увреждане на хрущяла и предната кръстосана връзка. Периодът на възстановяване ще бъде много по-дълъг, отколкото при острата форма на заболяването.

симптоми

Най-изразените симптоми при острия ход на заболяването. Тази форма продължава около месец. Характеризира се с остър вид на такива знаци като:

непоносима болка;
подуване на засегнатата област;
значително ограничаване на подвижността на ставите;
появата на криза по време на клякам - казва, че човек има пролука в задния рог на медиалния менискус;
кървене в ставата - често симптомът е придружен от разкъсване на медиалния менискус.

При старата форма на скъсване болестта протича с по-малко болезнено изражение. Значителна проява на болка се проявява само при извършване на физически дейности. Често има пълна неспособност за извършване на независими движения. Това се счита за тежък курс - операцията е насрочена за ликвидация. Този характер на заболяването също е различен, тъй като е доста трудно да се диагностицира празнина, което затруднява започването на лечение (симптомите на мезискус са до известна степен сходни с признаците на други патологии на опорно-двигателния апарат).

усложнения

Липсата на адекватна терапия или пълното елиминиране на менискуса води до няколко неприятни последствия:

артроза - когато заболяването прогресира, хрущялът се изтрива напълно;
ограничаване на пасивните съвместни движения;
пълна неподвижност на ставата - поради тази причина човекът напълно губи двигателната функция.

Такива последствия могат да причинят увреждане.

диагностика

Диагнозата руптура на менискуса се установява въз основа на оплакванията на пациента, степента на прояви на признаци, прегледа от специалист на повредената област на крайниците. Освен това трябва да информирате лекаря за възможните причини за заболяването. За потвърждаване на името на това заболяване се провеждат инструментални изследвания:

контрастна радиография;
Ултразвук - позволява да се открият дегенеративни процеси, прекъсвания в предния или задния рог на медиалния менискус, за да се оцени подвижността на ставата и степента на отделяне на мениска;
КТ;
ЯМР е най-информативният метод за диагностициране на мезискус в колянната става. Той позволява да се открие това разстройство според формата на увредения мениск, както и мястото на възникване на заболяването - страничния или медиалния менискус;
Артроскопия - позволява да се определи причината за развитието на заболяването. Може да се използва не само като диагностичен метод, но и за лечение.

По време на диагностичните мерки е необходимо специалистът да диференцира такова заболяване от други заболявания, които имат подобни симптоми на разкъсване на мениска. Такива заболявания включват - разкъсване на кръстната връзка, рефлексна контрактура, дисекция на остеохондрит, фрактури на кондите на тибията.

лечение

В случай на първите признаци на разкъсване на менискуса, трябва незабавно да се свържете с медицинска институция или да се обадите на линейка. Докато чакаме лекарите да пристигнат, първата помощ трябва да бъде предоставена на пострадалите - за да се осигури пълно обездвижване на засегнатия крайник, да се приложи студено на коляното, но не повече от тридесет минути. Ако болката не намалява, дайте упойка. В повечето случаи пациентите отиват при лекаря със значителни увреждания на менискуса и наличието на последствия, поради което не само лечението, но и рехабилитацията, ще отнеме много време.

Изборът на терапия зависи от резултатите от диагнозата. Има няколко метода на лечение:

консервативна;
хирургия.

В основата на консервативното елиминиране на болестта е физиотерапията, през която човешкото тяло е засегнато от ултрависокочестотно електрическо поле. Физикалната терапия има не по-малко положителен ефект и може да се извърши с използването на специално оборудване. Възстановителните упражнения засягат всички мускулни групи. В допълнение, комплексното лечение включва курс на масаж, насочен към подобряване на кръвоснабдяването, премахване на подпухналостта и болката. Тъй като състоянието на мобилност на увредения крайник се стабилизира, интензивността на масажа се увеличава. В случай на увреждане на ставата и хрущяла, лекарят предписва приемането на хондропротектори, необходими за възстановяването на тъканите. С правилното и навременно лечение, както и при липсата на последствия от болестта, периодът на рехабилитация и пълно възстановяване е няколко месеца.

Медицинската интервенция се прилага само когато други методи на лечение не са дали очаквания ефект, както и при хронично заболяване. В зависимост от възрастовата група на пациента, наличието на последствия, местоположението и характера на курса, се определя една от следните операции:

менискектомия - пълно или частично отстраняване на увредения менискус. Такава намеса е необходима при значително разрушаване на хрущяла, наличието на дегенерация или ефектите на болестта;
възстановяване на менискуса е операция за запазване на структурата и работата на мениска;
Артроскопията е най-сигурният метод за медицинска намеса за пациента. Извършват се диагностична артроскопия и шиене на хрущяли за лечение на заболяването. Тази техника не се прилага за преодоляване на задния рог на медиалния менискус;
Трансплантация - приложим при пълно разрушаване на хрущяла или неефективност на други методи;
вътрешно закрепване на менискуса - поради факта, че този метод не предвижда разреза и се извършва с помощта на специални фиксатори, рехабилитационният период е значително намален.

Приблизително няколко дни след всякакъв вид операция, на пациента се предписва курс на физиотерапия. Периодът на рехабилитационно възстановяване на подвижността на колянната става се осъществява под пълния надзор на специалистите. Основните техники, използвани след операцията, са тренировъчна терапия и масаж.

Често се наблюдава благоприятна прогноза за разкъсване на страничния или медиалния менискус при своевременно лечение и без последствия. Болката изчезва напълно, но понякога може да има нестабилна походка, лека куцота и болезнени спазми по време на усилие върху крака.

Ако мислите, че имате разкъсване на менискуса и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: ревматолог, ортопедичен травматолог.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболяванията, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Разрушаване и увреждане на менискуса. Причини, симптоми, първа помощ и рехабилитация

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Увреждане на менискуса е затворено увреждане на колянната става. Травматизацията на мениска се проявява с появата на остра болка в ставата, както и от ограничаването на активните и пасивни движения в него. Според статистиката увреждането на менискуса възниква при около 80% от всички вътреставни увреждания на колянната става. Най-често спортисти или хора с физически труд, чиято възраст не надвишава 45 години, търсят медицинска помощ при увреждане на менискуса.

Увреждане на менискуса може да доведе до блокиране на ставата (комбинация от изразена болка и ограничаване на всяко движение в нея). В някои случаи се забелязва възстановяване, след което при всяко неудобно движение се появява блокада на колянната става (рецидив). Рецидив на колянна блокада може да се случи няколко пъти седмично или един ден и изисква консервативно или хирургично лечение.

Интересни факти

Увреждане на менискуса в детска възраст е изключително рядко.
При жените увреждането на менискуса се диагностицира два пъти по-малко, отколкото при мъжете.
Най-честата причина за разкъсване на менискуса е непрякото нараняване на коляното. Това нараняване се дължи на неловкото завъртане на пищяла навън, заедно с комбинация от високо натоварване на колянната става.
Понякога може да настъпи увреждане или разкъсване на тъканта на менискуса поради хронични дегенеративни процеси в напреднала възраст.
По форма менисите приличат на триъгълна плоча.
В някои случаи руптурата на менискуса може да се комбинира с разкъсване на предната кръстна връзка.

Анатомия на коляното

Коленната става е изключително сложна форма в структурата си. Тази става е сложна, тъй като участвам в нейното формиране наведнъж три кости - бедрената кост, тибията (най-голямата кост на пищяла) и пателата (колянна глава). Вътре в ставата между бедрената и тибиалната кост има мениски (хрущялни плочи), които разделят ставата на две почти еднакви камери. Колянната става е част от ставите на ставите (ставите на бедрената кост и на пищяла са представени от кондили).

Движението в ставата е възможно в три посоки едновременно. Във вертикалната (сагитална) равнина, колянната става може да прави движения с флексионно-екстензорно действие в рамките на 130 - 150 градуса. В другите две равнини (фронтални и хоризонтални) движенията са възможни само със сгънато коляно. Движението на типа оловно-олово може да се извърши само в рамките на 5 градуса, а вътрешното или външното въртене в рамките на 15 - 25 градуса от неутралното положение на фугата. Също така в колянната става е възможно осъществяването на движението на типа плъзгане и търкаляне. Този тип движение се осъществява чрез промяна на положението на тибиалните кондилянти по отношение на бедрената кост.

При формирането на колянната става участват следните основни елементи:

епифизи на феморална и тибиална кости;
ставна кухина;
ставна капсула;
синовиални торби;
менискусен;
лигаментна става.

Бедрени и тибиални епифизи

Отдолу колянната става образува епифизата на бедрената кост, а отдолу - пищяла. Епифизата на костта е разширена терминална част, участваща в образуването на става със съседна кост. Ставната повърхност на кондилестите (удебеляване на епифизата) на бедрената кост има изпъкнала форма, а ставната повърхност на пищяла е вдлъбната. Ставните повърхности не са еднакви (симетрични) и следователно менисите са разположени между тях, което донякъде изравнява това несъответствие.

Ставните повърхности на пищяла и бедрената кост са покрити с хрущял отгоре. Хрущялната тъкан не е нищо повече от хиалин, който се състои от колаген (протеин, който осигурява сила на тъканите), хондроцити (основни хрущялни клетки), тъканна течност, органична материя и растежен слой (този слой се намира в перхондриума и осигурява регенерация на хрущялната тъкан). При механично въздействие върху колянната става при ходене целият товар се разпределя равномерно върху хондроцитите, колагена и зародишния слой.

Хиалинният хрущял има дебелина от 0.3 - 0.4 mm. При постоянно триене на ставни повърхности, хрущялът винаги остава гладък, а неговите еластични свойства до известна степен смекчават ударите по време на движение (амортизираща функция).

Патела също участва в образуването на колянната става. Патела е сесамоидна кост. Този тип кост предполага локализиране вътре в сухожилието. Патела е разположена в дебелината на сухожилието на четириглавия сухожилие и участва в движенията на краката. Вътрешната част на патела е покрита с масивен хрущял, размерът на който достига 0.6 см. Този хрущял помага на патела да се движи лесно между ставните повърхности на бедрената кост и тибиалната кост. Основната задача на патела е да ограничи изместването на феморалната и тибиалната кост по стените. Също така, патела подобрява ефективността на мускулите, тъй като колянната става работи на принципа на блока.

Артикулна кухина

Съставна капсула

Съединителната капсула или торбичката на колянната става играе защитна роля и предпазва ставата от прекомерно външно механично напрежение. Съвместната капсула е покрита със синовиална мембрана отвътре. В коляното, стативната торбичка е слабо опъната, което позволява да се правят движения със значителна амплитуда в различни равнини. Задната част на ставната капсула е малко по-дебела от другите и съдържа множество отвори, през които преминават съдовете. На бедрената кост ставна капсула е прикрепена предварително към кондилата малко над ставната повърхност, на страничните страни, практически близо до хрущяла. Зад съвместната торба, прикрепена към ръба на хрущялната тъкан на бедрената кост.

В капсулата на ставите се разграничават следните черупки: t

Синовиална мембрана. Вътрешната повърхност на ставната капсула е облицована със синовиална мембрана. Тази обвивка покрива цялата повърхност на ставната кухина, с изключение на ставните повърхности на епифизите на бедрената и тибиалната кости. Основната задача на синовиалната мембрана е да се разработи синовиална течност, която да подхранва хрущялната тъкан на ставата поради факта, че в нея има много малки съдове. Също така, синовиалната мембрана увеличава подвижността на ставата, предпазва от механично въздействие и в случай на възпаление в костната тъкан не позволява да се разпространи в кухината на ставата. Тази обвивка образува специален процес - вили. Villi увеличават площта на синовиалната мембрана и участват в развитието на синовиалната течност.
Влакнеста мембрана. Извън капсулата на колянната става е покрита с фиброзна мембрана, която се състои от колаген. Фиброзната мембрана постепенно преминава в периоста. Синовиалната мембрана, както и влакнестата мембрана, на няколко места образуват синовиални торбички, които се намират в непосредствена близост до ставата.

Синовиални торбички

Синовиалните торбички са разположени в близост до мускулните сухожилия или под самите мускули. Всяка от синовиалните торбички е пълна със синовиална течност, за да се намали триенето на сухожилията и мускулите по време на движение. Някои синовиални торбички имат съобщение със ставна кухина.

Разграничават се следните синовиални торби на колянната става:

Надколенената торбичка е разположена между сухожилието на четириглавия и бедрената кост. Чантата с надколене има съобщение с кухината на колянната става. Ако тя е напълно включена в ставната кухина, горният край на ставната капсула може да се повиши с няколко сантиметра над горния ръб на патела. При кърмачета и бебета, свръхпателарният сак никога не се свързва с кухината на колянната става.
Дълбока чанта за коляно. Дълбоката патална торбичка лежи между пателарния лигамент и епифизата на тибията.
Хиподермичната торбичка преди коляното е разположена в слоя на подкожната мазнина между патела (на предната повърхност) и кожата. Тази чанта позволява на кожата свободно да се плъзга над патела по време на ходене.
Между сухожилието на полу-мембранозния мускул и една от телесните мускулни глави се намира торба с полумембранни мускули. Понякога тази чанта има съобщение с кухината на колянната става.
Чанта с подколен мускул е издатина на капсулата на колянната става, която се намира под началото на сухожилието на подколенните мускули. При деца на възраст под две години торбичката на подколен мускул може да комуникира с кухината на ставата.

менискусен

Menisci са хрущялни плаки, които повишават съответствието (конгруенция) на ставни повърхности на бедрената и тибиалната кости. Menisci играят изключително важна роля и са вид амортисьори на долните крайници, омекотяващи въздействието на ударите по време на движение. Menisci също разпределят натоварването в колянната става и ограничават обхвата на движение в него.

Menisci имат триъгълна форма. Всяка от тях има преден рог, тяло и заден рог. Три четвърт мениск се състои от колагенови влакна, които са ориентирани в различни посоки. Радиалните колагенови влакна, пресичащи се помежду си, образуват особено силна мрежа, която дава на мениска необходимата устойчивост на механично напрежение. Кръговите колагенни влакна са отговорни за равномерното разпределение на натоварването в надлъжна посока и се намират главно в средната част на мениска. Третият вид колаген е представен от перфорантни въжета (влакна). Тези прежди са малко, но имат много важна функция - те свързват кръгови и радиални колагенови влакна и увеличават силата. Външният ръб на менискуса има по-дебел слой колаген и се слива плътно с капсулата на ставата, а вътрешният ръб е леко заострен и обърнат към кухината на ставата. Трябва да се отбележи, че в мениска има и малко количество еластин (протеин, който прави тъканта еластична).

Трябва да се отбележи, че при новородените менисите са изпълнени с мрежа от кръвоносни съдове, но до първата година от живота почти цялата мрежа изчезва. Възрастните мениски имат кръвоснабдяване само във външната част, а всяка година се намалява броят на хранителните съдове.

Има 3 зони на кръвоснабдяване с менискус:

Червената зона има собствена мрежа от малки кораби. Тази зона се намира в близост до капсулата на ставата.
Междинната зона получава малко енергия от червената зона.
Бялата зона се характеризира с пълната липса на кръвоносни съдове, които могат да доставят тъканите на мениска. Храната на тази зона идва от синовиалната течност.

Храненето на хрущялната тъкан на менискуса се дължи на проникването на хранителни вещества по време на дифузия (от синовиалната течност), както и чрез активен транспорт (транспортиране на вещества от зоната с ниска концентрация в зоната на повишена).

Във всяка колянна става има две мениски:

Вътрешен или медиален. Вътрешният мениск прилича на руската буква “С” във формата си. Медиалният менискус е прикрепен от едната страна към пищяла, а от другата към външния ръб на ставната капсула. Тиларният страничен лигамент е прикрепен към централната част на тялото на вътрешния менискус. Ограничаването на подвижността на медиалния менискус от ставната капсула и тиларния страничен лигамент в някои ситуации води до неговото разкъсване.
Външна или странична. Външният мениск наподобява по форма полукръг и покрива почти цялата част на горната странична ставна част на пищяла. Близо до предния рог на външния менискус е мястото, където е прикрепена предната кръстосана връзка. Мениско-феморалните връзки (предни и задни), прикрепени към задния рог на външния менискус, преминават леко отпред и зад задната кръстосана връзка. Има възможност, когато външният менискус има по-голяма от обичайната област на ставната повърхност на дисковидната форма. Трябва да се отбележи, че увреждането на латералния менискус се наблюдава 7-10 пъти по-рядко от средния. Това е така, защото външният менискус не е толкова тясно свързан с капсулата на ставата, което ограничава неговата подвижност.

Лигаменти на ставата

Колянната става се подсилва от множество връзки. Връзките на ставата могат да бъдат разположени както в кухината, така и извън нея. Ligamentous апарат не само дава сила на колянната става, но също така взема пряко участие в движението.

Разграничават се следните връзки на колянната става:

Фибуларният страничен лигамент (външен страничен лигамент) от дъното произхожда от главата на фибулата, а отгоре се прикрепва към външния кондилатор на бедрената кост. Фибулната колатерална лигамента остава отпусната по време на флексионните движения в колянната става и опъната по време на изправяне. Основната задача на фибуларната колатерална връзка е да запази телето във физиологично правилно положение. Също така този куп участва в ротационните движения (ротации).
Тиларният страничен лигамент (вътрешен латерален лигамент) спомага за запазването на пищяла и ограничава прекомерното му изместване навън. Този сноп е пряко свързан с медиалния (вътрешен) менискус. Между вътрешните и външните странични връзки е тънък слой от мастната тъкан.
Наклоненият подколен лигамент се простира от външния конус на бедрената кост встрани надолу и се тъче в капсулата на колянната става. Също така по-долу наклоненият подколен лигамент се преплита с сухожилието на полумембранния мускул. Този пакет значително укрепва капсулата на ставите.
Аркуталният подколен лигамент произхожда от външния кондил на бедрената кост, втъкан в средния участък на наклонения подколен лигамент, прикрепен към външния кондилатор на пищяла. Дугообразният лигамент фиксира съединението и го ограничава от прекомерни странични измествания.
Пателарната връзка е продължение на сухожилието на четириглавия. Сухожилието на квадрицепса, което е изпратено от върха на патела, е прикрепено към тибиалната буци. Повечето снопчета колагенови влакна, които са част от това сухожилие, са сноп от патела. Този сноп почти напълно покрива предната повърхност на патела.
Медиалният носач за опора на патела е по същество продължение на сухожилието на медиалната (вътрешна) широка мускулатура на бедрото. Част от колагеновите влакна на средния широк мускул, слизащи надолу, образуват този сноп.
Странична поддържаща връзка на патела. Голяма част от сухожилията на страничната (външна) широка мускулатура на бедрото, спускаща се във вертикална посока, образува страничната поддържаща връзка на патела.
Предната кръстосана връзка е включена в връзката на повърхността на кондилата на бедрената кост с предното междумускулно скелетно поле (областта, разположена между вътрешния и външния кондил) на пищяла. Този лигамент се намира в самия център на колянната става. Предната кръстосана връзка не позволява на долния крак да се движи напред. Предната кръстосана връзка на коляното е много по-уязвима от гърба.
Задните кръстовидни връзки се намират непосредствено зад предната кръстосана връзка. Задните кръстовидни връзки са необходими, за да поддържат пищяла от прекомерно изместване в задната част. Този лигамент е прикрепен отгоре към вътрешния кондил на бедрената кост и от дъното до малка яма в тибията (задната мускулна област). Предните и задни кръстовидни връзки на върха са покрити със синовиална мембрана и се пресичат една с друга почти под прав ъгъл. Кръстните връзки се намират в ставата и се състоят от голям брой колагенови влакна, което им дава значителна сила.

Трябва да се отбележи, че в лигаментния апарат на колянната става има някои интраартикуларни връзки, които са пряко свързани с менискусите.

Следните три връзки укрепват менисите:

Коленният лигамент свързва двата предни мениски. Този лигамент е единственият, който свързва двата менисци директно и не се прикрепва към никакви костни издатини.
Предният мениско-феморален лигамент произхожда от предната повърхност на вътрешния менискус, след това се придвижва нагоре към външния конус на бедрената кост.
Задната мениско-феморална връзка в долната му част е прикрепена към задния край на външния менискус и следва нагоре към вътрешната повърхност на вътрешния кондил на бедрената кост.

Причини за увреждане на менискуса

Най-честата причина за увреждане на менискуса в ранна възраст е нараняване на колянната става. Увреждане на менискуса може да бъде изолирано или комбинирано с други вътреставни увреждания на колянната става. Понякога комбинираното нараняване може да доведе до разкъсване на предната кръстна връзка и менискуса. При около половината от случаите руптурата на менискуса се диагностицира заедно с фрактури на тибиалните кондилии. Също така, руптурата на менискуса се появява по-често при лица, които преди това са имали разкъсване на предния кръст.

Разграничават се следните видове менискуса:

травматична руптура;
дегенеративна празнина.

Травматична руптура

Повреда на менискуса възниква при непряко или комбинирано нараняване. Най-често този механизъм на увреждане е придружен от въртенето на крака навътре за страничния менискус и навън за медията.

По правило, травматично разкъсване настъпва при следните обстоятелства:

колянната става е опора;
ротационното движение настъпва в колянната става;
ставата е леко огъната.

Често разкъсването на менискуса се наблюдава, когато колянната става е принудена да се отдръпне от огънатото положение и, в някои случаи, по време на директно нараняване (ударът е директно към самата става). Някои спортисти често имат многократни увреждания на коленната става, което води до хронично увреждане на менискуса на ставата (менископатия). В бъдеще всяко внезапно движение в коляното може да се превърне в отправна точка за разкъсване на мениска (при клякане или при рязко завъртане на коляното).

В зависимост от вида на въртене на долната част на крака се различават следните видове увреждане на менискуса:

Увреждане на вътрешния менискус може да се прояви чрез разкъсване на самия менискус, скъсване на лигамента, който фиксира мениска, както и разкъсване на патологично променения менискус. Най-често увреждането се наблюдава по надлъжната ос с разкъсване на средната част на менискуса. В същото време предният и задният рог на мениска остават непокътнати. Тази празнина се нарича "поливане може да се справи" (това увреждане прилича на лейка). Също така често се появяват сълзи на предния или задния рог на мениска. Най-малкото се наблюдават напречните пролуки в централната част на менискуса под тибиалната колатерална връзка.
Увреждане на външния менискус в повечето случаи се случва, когато тибията се завърти навътре. За възрастни, това нараняване не е типично, тъй като латералният менискус има относително добра подвижност.

Дегенеративна празнина

Дегенеративна или хронична руптура на менискуса се среща при хора над 45 - 50 години. Често, дегенеративни промени в колянната става, включително на нивото на менискусите, настъпват при многократни микротравми (прекомерно натоварване по време на тренировка или по време на работа).

Следните патологии стават най-честата причина за дегенеративната руптура на менискусите:

Остра ревматична треска или ревматизъм Ревматизмът може да доведе не само до възпаление на лигавицата на сърцето (сърдечен ревматизъм), но и до лезии на големи стави, като лакът, коляно и / или глезен. Ревматизмът най-често се появява 2 до 3 седмици след преживяване на болки в гърлото или скарлатина. Ревматичният полиартрит (увреждане на няколко стави) причинява патологични промени в капсулата на колянната става и води до оток на периартикуларните тъкани, което в някои случаи може да доведе до нарушаване на кръвоснабдяването на мениска и в резултат до дегенеративни промени. Колагеновите влакна от менискуса губят силата си и не могат да понасят тежки натоварвания, което води до тяхното разкъсване.
Подагра е остро или хронично заболяване, което се проявява чрез отлагането на кристали на пикочната киселина в тъканите и ставите. Тези кристали, веднъж в ставата, причиняват възпалителен процес с силна болка. В някои случаи възпалението на колянната става с подагра може да доведе до травматизация на менисци чрез кристали на пикочната киселина. Колагеновите влакна на мениска се дезорганизират (увреждане на клетките и междуклетъчното вещество), което се проявява чрез изтъняване и загуба на сила.

Симптоми на увреждане или разкъсване на менискуса

В случай на увреждане или разкъсване на менискуса е обичайно да се разграничават остри и хронични периоди. Веднага след нараняване се появява болка с различна интензивност в колянната става, а коляното се надува. Болката се появява на мястото на проекция на увреждане на мениска, а често и по цялото пространство на ставата. Увреденият или отделен сегмент на менискуса може значително да повлияе на извършването на движения в засегнатата колянна става. Ако увреждането е малко, пациентът може да се оплаче от болезнени кликвания в коляното или да почувства някакъв дискомфорт в него. Ако има разкъсване на доста голяма част от менискуса, това води до блокиране на ставата.
Откъснатият фрагмент от менискуса, движещ се в централната част на ставата, прави невъзможно извършването на определени движения, в резултат на което ставата е блокирана. В редки случаи, разликата се появява в частта, където има малко съдове (червената зона на мениска). Увреждане в червената зона води до натрупване на разлята кръв в кухината на колянната става (хемартроза). Хемартрозата е подуване точно над патела.

Когато предният рог се скъса, колянната става се блокира, така че става невъзможно коляното да се разгъне напълно. Жертвата не може да направи крайното продължение на 25 - 30º. Ако се появи разкъсване като „дръжка на леярска кутия“, тогава ограничението по време на удължаване се появява в последните 10 - 15 °. Когато задният рог или тялото на менискуса е повредено или разкъсано, като правило, флексивните движения са ограничени в колянната става.

Болка при разкъсване на менискуса може да бъде изключително изразена. Това води до невъзможност да се стъпи на ранения крак. Най-често това се наблюдава със значително разкъсване или смачкване на един или два мениски, заедно с фрактура на епифизите на тибията. Трябва да се отбележи, че понякога болката почти не носи дискомфорт и се открива само по време на изпълнението на определени движения, например по време на спускането от пързалката или от стълбите.

След подтискане на болката и оток започва хроничен период (след 15-20 дни). Има локализирана болка, излив в ставата (натрупване на течност в ставата в резултат на възпалителния процес), както и блокада на самата става. В някои случаи можете да се възползвате от редица специални тестове.

За потвърждаване на диагнозата на разкъсване на менискуса се използват следните тестове:

Симптом на Байков;
Симптом на стемана;
Симптом на Chaklin;
Симптом на Поляков;
симптом на Ландау;
Симптом на Перелман;
Симптом на Макмари;
симптом на "блокада" на колянната става.

Симптом на Байков

Симптом на Steymana

С коляното, огънато под ъгъл от 90º, се произвеждат въртеливи движения на долната част на крака. Ако болният синдром се увеличава с вътрешна ротация, тогава медиалният менискус се уврежда и ако с външна ротация, латералният мениск е увреден.

Симптом на Чаклина
За да определите увреждането на менискуса, можете да използвате два варианта на симптом Chaklina. Тези тестове са насочени към идентифициране на увреждане на вътрешния менискус на колянната става.

За да определите увреждането на менискуса, използвайте следните симптоми на Chaklin:

Симптом на "клик". Сгъване и удължаване на движенията в колянната става, което води до характерно кликване в медиалния менискус. Също така, изглежда, че пищялката в областта на вътрешния менискус се преобръща в определено препятствие.
Симптом на шивашкия мускул. Ако помолите пациента да вдигне отпуснат крак, то в същото време е възможно да се идентифицира атрофия на медиалната част на широкия мускул на Byrd (намаляване на мускулната маса), както и намаляване на мускула на опашката.

Симптом Полякова

Симптом Ландау

Симптом на Перелман

Симптом Perelman, както и симптом на Chaklin, има две възможности.

За да се определи увреждането на менискуса, като се използват следните тестове за Perelman:

Симптом "стълби". Болка в колянната става се влошава при спускане на хълм или стълбище. Също така, болката се появява, когато се опитва да направи пълно удължаване на колянната става.
Симптом "галоши". Преди това този тест се провежда с помощта на галоши. Пациентът е помолен да ги лопата, без да използва ръце. Болезнените усещания в колянната става се появяват в резултат на ротационни движения на долния крак.

Симптом на Макмари

Симптом "блокада" на колянната става

Симптомите на "блокада" на колянната става обикновено се извършват в хроничния период. От пациента се изисква да прави ротационни движения в ставата, след което коляното остава в принудително положение под ъгъл от 120º. Ако пациентът се опитва да се огъне или изправи коляното, това води до силно изразена болка. Тези болезнени усещания зависят от степента на нарушение на откъснатия сегмент на менискуса, който е паднал между ставите на костите на колянната става. Често, когато блокадата на ставата може да бъде придружена от щракване.

Също така трябва да се отбележи, че блокадата на колянната става може да се появи и в присъствието на друга интраартикуларна патология.

Разкъсването на менискуса трябва да се диференцира със следните заболявания:

Разкъсване на предната кръстосана връзка. При разкъсване на предната кръстна връзка, в някои случаи се чува специфичен звук в дълбочината на ставата - пукане. Също така, разкъсването на предния кръстосан лигамент е придружено от чувство за "сублуксация" на предния крак или странично. За разлика от разкъсването на менискуса, това увреждане в повечето случаи води до гемартроза. Основните признаци на разкъсване на предните кръстосани връзки по време на палпацията са чувството за „падане” (тъй като този лигамент заема централно място в ставата) и появата на нестабилност в колянната става.
Рефлекторната контрактура е ограничение на пасивните движения. Тази патология се характеризира с невъзможност за пълно извиване или изправяне на ставата, както и при появата на болезнени усещания в ставата. Рефлекторната контрактура може да бъде резултат от различни преки наранявания с увреждане на нервите на колянната става.
Koenig болест или дисекция остеохондрит. Болестта на Коениг води до ексфолиране на малка част от хрущяла на ставната повърхност, която може да се измести в кухината на ставите и да доведе до болезнени усещания. Тази патология е характерна за младите хора на възраст 15-30 години. Болестта на Koenig може да доведе до блокада на колянната става в случай на отстраняване на фрагмент от патела.
Болестта на Хоф се проявява като възпаление на мастната тъкан (тялото на Хоф) на колянната става. С течение на времето мастният слой е напълно заменен от съединителна тъкан, което води до появата на оток, както и от болка в ставата. В повечето случаи болестта на Хоф ограничава пълното сгъване и разширяването на колянната става. Освен това, това заболяване води до съвместна блокада.
Фрактура на тибиална кондилация. Интраартикуларната фрактура на тибиалния кондинал се проявява чрез силна болка, подуване на колянната става, нарушена чувствителност на долния крак и / или крак. Болката се увеличава, когато се опитате да стоите на ранения крак. В някои случаи интраартикуларните съдове се разкъсват с костни фрагменти, което води до исхемия (намаляване на кръвоснабдяването) на тъканите и се проявява с бледност на крака и стъпалото.

Диагностика на увреждане на менискуса

Диагнозата на увреждане на менискуса най-често се установява на базата на оплаквания на пациента и обективно изследване на увредената област. За да се уточни диагнозата, тежестта и естеството на увреждането се предписват инструментални изследвания. Счита се за непрактично да се предписва проста рентгенова снимка на коленната става, тъй като менискът не се вижда на редовно рентгеново изображение. По-точната диагноза може да помогне на рентгеновите лъчи с контрастиране на колянната става, но този метод е загубил своята значимост в сравнение с по-съвременните диагностични методи.

Основните методи за откриване на увреждане на менискусите са:

ултразвуково изследване;
компютърна томография;
магнитен резонанс.

Ултразвуково изследване

Принципът на ултразвук се основава на факта, че различните тъкани на тялото различно предават и отразяват ултразвуковите вълни. Сензорът на ултразвуковия апарат получава отразени сигнали, които след това преминават специална обработка и се показват на екрана на устройството.

Предимства на ултразвуковия метод:

безвредност;
отзивчивост;
ниска цена;
лесно четене на резултатите;
висока чувствителност и специфичност;
неинвазивност (целостта на тъканите не е нарушена).

Не се изисква специално обучение за ултразвуково изследване на коляното. Единственото изискване е интраартикуларните инжекции да не се дават няколко дни преди проучването. За по-добра визуализация на менискуса изследването се извършва в положение на наклонен пациент със свити крака в коленните стави.

Патологични процеси в менискуса, които се откриват с ултразвук:

счупва гърба и предните рога на мениска;
прекомерна мобилност;
поява на кисти на менискуса (патологична кухина със съдържание);
хронично увреждане и дегенерация на менискуса;
отделяне на менискуса от мястото на неговото прикрепване в задния и предния рог и тялото на менискуса в паракапсуларната зона (областта около капсулата на ставата).

Също така, ултразвуково изследване на колянната става може да открие не само патологични процеси, но и някои признаци, които косвено потвърждават диагнозата руптура на менискуса.

Симптоми, които показват увреждане на менискуса при ултразвуково изследване на колянната става:

нарушение на контурната линия на менискуса;
наличието на хипоехогенни зони и ленти (области с ниска акустична плътност, които на ултразвука изглеждат по-тъмни от околните тъкани);
наличие на излив в ставната кухина;
признаци на оток;
изместване на страничните връзки.

Компютърна томография

Магнитно-резонансна томография

MRI е изключително информативен метод за диагностициране на увреждане на менискуса. Методът се основава на явлението ядрен магнитен резонанс. Този метод позволява измерване на електромагнитния отговор на ядрата към тяхното възбуждане чрез определена комбинация от електромагнитни вълни в постоянно магнитно поле с висока интензивност. Точността на този метод при диагностицирането на увреждане на менискуса е до 90 - 95%. Изследванията обикновено не изискват специално обучение. Непосредствено преди MRI сканиране, пациентът трябва да отстрани всички метални предмети (чаши, бижута и т.н.). По време на проучването пациентът трябва да лежи плосък, а не да се движи. Ако пациентът страда от нервност, клаустрофобия, той първо ще получи успокояващо лекарство.

Класификация на степента на промяна на менисите, визуализирана в MRI (според Stoller): t

нормален менискус (без промяна);
поява на фокален сигнал с повишена интензивност в менискуса, който не достига повърхността на мениска;
появата в менискуса на отливащ сигнал с висока интензивност, който не достига повърхността на мениска;
появата на сигнал с повишена интензивност, който достига повърхността на мениска.

Истинското разкъсване на менискуса се счита само за промените на третата степен. Третата степен на промяна също може да бъде условно разделена на степени 3-a и 3-b. Степен 3-а се характеризира с факта, че пролуката се простира само до един ръб на ставната повърхност на мениска, а за степен 3-b е характерно разпространението на междинния отвор до двата края на мениска.

Възможно е също така да се установи диагнозата на увреждане на менискуса чрез формата на менискуса. На снимките в нормалната вертикална равнина менискът има форма, която прилича на пеперуда. Промяната във формата на мениска може да бъде признак на увреждане.

Симптом на увреждане на менискуса също може да бъде симптом на "третата кръстосана връзка". Появата на този симптом се обяснява с факта, че в резултат на изместването менискът е в между мускулната ямка на бедрената кост и на практика е в непосредствена близост до задната кръстосана връзка.

Първа помощ при съмнение за увреждане на менискус

Първото нещо, което трябва да се направи в случай на съмнение за увреждане на менискуса, е да се осигури обездвижване (обездвижване) на колянната става. По правило имобилизацията на ставата се извършва в положението, в което е блокирано съединението. За да направите това, трябва да използвате превръзка или сменяем наставник (специален тип заключване). Строго е забранено да се опитвате да елиминирате блокадата на колянната става. Тази процедура може да се извършва само от лекар, който има необходимата квалификация.

Освен това, за да се намали подуването на коляното, е необходимо да се приложи студено. За целта ще се получи балон с лед или шал или марля, напоена със студена вода. В най-болезненото място трябва да се нанесе студен компрес върху увреденото коляно. Тази процедура ще спомогне за стесняване на повърхностните и дълбоките съдове и няма да позволи натрупването на течност в кухината на ставите (намаляване на изливането). Също така, студът допринася за понижаване на чувствителността на болковите рецептори и в резултат на това ще намали болката. Продължителността на използването на студен компрес трябва да бъде най-малко 10 - 15 минути, но не повече от 30 минути.

В случай, че настъпи комбинирана травма и увреденото лице се оплаква от тежка непоносима болка, е необходимо да се използват обезболяващи.