Профилактика на облитериращ ендартериит

Превенцията на облитериращия ендартариит включва елиминирането на всички дразнители, които причиняват вазоспазъм, използването на средства и методи, които допринасят за намаляване на съдовия тонус, разширяване на съдовете на периферните крайници и увеличаване на кръвния им поток. Спазвайте най-простите хигиенни изисквания. Той е противопоказан за дълъг престой в студен или горещ, но влажен климат, пациентът трябва да бъде посъветван винаги да държи краката си топли, да ги предпазва от влага.

Пушенето трябва да бъде строго забранено. Необходимо е да се предпазят краката от леки наранявания, необходимо е пациентите да използват удобни обувки, пришити на крака, да предпазват от нокти и мазоли. Пациентът трябва да следи състоянието на кожата на стъпалото и в диафрагмените гънки; препоръчва се ежедневно измиване на краката през нощта с топла вода и сапун и последващо смазване с вазелин или мастни вещества, а при изпотяване на краката - с триене с алкохол или одеколон. Необходимо е да се предпази пациента от нервни раздразнения и психични наранявания. Важна превантивна мярка е установяването на рационален хранителен режим, богат на витамини, с ограничаване на мастните храни. Пациент с облитериращ ендартериит трябва да бъде наблюдаван, когато при обостряне на заболяването, пациентите трябва да бъдат насочени за стационарно лечение.

Всичко това важи особено за пациенти, които вече са загубили един крайник, дължащ се на облитериращ ендартериит, дори в случаите, когато няма други признаци на увреждане на другия крайник.

Как да разпознаем и лекуваме ендартеритис на краката?

Ендартеритис е сериозно хронично заболяване, което разпалва кръвоносните съдове с различни размери, причинява разрушаване на местния кръвен поток и в крайна сметка луменът на артериите се затваря, тъканите на засегнатия орган умират. Лекарите наричат ​​това заболяване, унищожаващо ендартериит, в което се наблюдава облитерация, т.е. запушване на стените на артериите, в резултат на което се нарушава тяхната носеща способност и тъканите на тялото страдат от липса на кислород.

Ендартеритис е системно заболяване, което най-често засяга долните крайници. В резултат на хипоксия се нарушава нормалното функциониране, развива се некроза на краката и тъканта на пищяла. Навременното диагностициране и превенция на облитериращия ендартеритис е единственият начин да се спре развитието на болестта.

Фактори за развитие на заболяванията

Лекарите все още не са установили точната причина за ендартеритис на долните крайници. Някои смятат, че заболяването възниква поради нарушения на имунната система. Започва патологичното производство на имуноглобулини, които увреждат стените на артериите. Това състояние провокира възпаление на артериите, растежът на съединителната тъкан, който притиска от съда отвън и постепенно го затваря. Защо този патологичен процес възниква все още не е известен.

Има и други предположения на лекарите за появата на ендартеритис на долните крайници:

• алергична реакция към никотинова киселина;
• атеросклеротични промени в съдовете на краката;
• нарушения на кръвосъсирването;
• инфекциозни лезии;
• удължен невро-емоционален стрес;
• редовно охлаждане на краката или измръзване.

Рисковата група включва хора с никотинова зависимост, те имат най-високи шансове да се разболеят.

симптоматика

Ендартерит на долните крайници е сериозно заболяване, което има следните симптоми:

• човек бързо се уморява с минимална физическа активност;
• краката стават тежки;
• краката се охлаждат постоянно;
• явни симптоми - подуване, изтръпване, изтръпване на долните крайници;
• прекомерно изпотяване на краката;
• кожата получава бледа сянка;
• появяват се гнойни рани;
• развива се гангрена;
• ноктите стават крехки, стават сини, деформират се;
• пулсът в краката намалява, а в последните фази изобщо не се усеща.

Симптомите, характерни за ендартериита, са остра болка, спазми, куцане при периодично спиране. Това се дължи на хипоксия на тъканите на краката, мускулите на глезена са спазми, има силна болка. И когато човек спре, мускулите вече не се нуждаят от кислород толкова, кръвообращението се стабилизира и болезнените усещания изчезват за известно време. Но с минимална активност всичко се повтаря. Малко по-късно се появяват тези признаци, дори когато пациентът почива.

Фази на ендартериит

Ендартерити на долните крайници се появява циклично, т.е. симптомите на заболяването, след това се влошават, след това се притъпяват. Най-често болестта е хронична по природа и изключително рядко се среща в остра форма. В първите фази на развитието на заболяването структурата на съдовете остава непроменена, появяват се само периодични спазми.

Заболяването прогресира бързо, кръвоснабдяването в увредените участъци намалява, появяват се язви (главно на пръстите), развива се гангрена. Ендартерити на долните крайници се развива в няколко етапа:

1. Първата степен на заболяване се характеризира с невромускулна дистрофия. Има леко стесняване на кръвоносните съдове, включително и малките. Образуват се обходни пътища на кръвния поток, но тъканите все още се снабдяват с кислород и хранителни вещества. Първата фаза е безсимптомна (или те са незначителни), но болестта вече е в ход.
2. Втората степен - има конвулсии на големи артерии. Клоновете на кръвта на байпаса, образувани в първата фаза, не издържат на натоварването, в резултат на това се появяват първите симптоми: умора с минимално усилие, измръзване на краката и малко по-късно пациентът започва да накуцва. Втората фаза е най-доброто време за провеждане на незабавно лечение.
3. При третата степен на ендартериис на долните крайници, съединителната тъкан бързо се разширява. Този процес засяга всички слоеве на стените на артериите, което причинява болезнен синдром да притеснява човек, дори когато той почива. Намалена сърдечна честота в краката. Това вече е напреднал стадий на заболяването.
4. Четвъртата степен лекари наричат ​​улцерозно-некротични. Характеризира се с пълна обструкция на кръвоносните съдове, те вече не са намалени и следователно пулсът е незабележим. Краката болят през цялото време, много е трудно за човек да се движи, всяко движение причинява голяма болка. Настъпва мускулна атрофия. Симптоми: появяват се гнойни рани, тъканите умират. Спирането на разрушителните промени е много трудно.
5. Петият етап се характеризира с гангрена. Ако времето не извършва лечение, тогава съществува риск от гангрена на крака. Има два вида некроза - суха и влажна. Суха тип гангрена - пръстите и краката постепенно изсъхват, стават черни, променят формата. Мокрият вид некроза е по-опасен, той се характеризира с подуване на краката, освобождаване на токсини в кръвта, което може да доведе до отравяне и инфекция на целия организъм. Единственото решение в този случай е операция за отстраняване на засегнатия крак или част от него. Ако това не стане, кръвта се заразява, настъпва обструкция на кръвоносните съдове в тялото, човекът умира.

диагностициране

Важно е да се идентифицира болестта навреме, за да се проведе подходящо лечение. По този начин е възможно да се спре развитието на ендартерити.

Основни диагностични процедури:

• Използвайки капиляроскопия, лекарят изследва капилярите, за да оцени местното кръвообращение.
• Артериалната осцилография позволява изследване на артериите за тяхната еластичност, интензивност на динамичното налягане при ендартеритис на долните крайници.
• Ангиографията е метод за контрастно флуороскопско изследване на артериите, вените, което помага да се оцени състоянието на местния кръвен поток, за да се определи тежестта на патологията.
• RVG е инструментален, неинвазивен метод за изследване на кръвоносните съдове на различни калибри за оценка на кръвообращението.
• Използвайки инфрачервена термография, можете да идентифицирате температурни отклонения в определена област на тялото, за да извършите своевременно лечение.
• Сонографията на кръвоносните съдове дава възможност да се оцени кръвообращението.

Освен това се провеждат лабораторни тестове за идентифициране на вируси, бактерии, гъбички.

терапия

Ендартерит на долните крайници не е напълно лекуван, може само да се забави или да се спре неговото развитие. Пациентите трябва да следят диетата си, да се откажат от алкохола. Друга предпоставка е да се откажат от цигарите.

Колкото по-бързо се изследвате и провеждате подходящо лечение, толкова по-големи са шансовете ви да спрете патологичните промени и да поддържате нормален кръвен поток в крака. След потвърждаване на диагнозата, лекарят предписва лекарства, физиотерапията се препоръчва добре. Някои пациенти се лекуват с народни средства, но този метод е валиден само след разрешение от лекаря. Операцията е екстремен метод.

Консервативното лечение включва приемане на такива лекарства:

• антиконвулсивни лекарства;
• витаминни комплекси, които включват никотинова киселина, елемент В, аскорбинова киселина, токоферол;
• лекарства, които разреждат кръвта;
• антихистамини.

Физиотерапията може да подобри притока на кръв в крайниците:

• Основните процедури за лечение с помощта на термални води: бани, душове, сановници, парни бани, басейни.
• Масаж с камера под налягане.
• Електротерапията е комплексен ефект от ниско напрежение и лекарства върху тялото.
• Диадинамична терапия - алтернативен ефект върху тялото на токове с различни честоти.
• Третиране с магнитни полета.

Ако горните методи са неефективни, се присвоява операция. Ако засегнатата област не е много обширна, тогава долният крайник е заобиколен - това е хирургична процедура за създаване на обходни пътища на кръвния поток. В случай на сериозно увреждане на артерията, тя се отстранява и заменя със специална съдова протеза. В някои случаи се предписва тромбинтектомия - операция за отстраняване на кръвен съсирек, който блокира лумена на артерията. И само в краен случай е назначена операция за отстраняване на крайник.

Ендартеритът е сериозно заболяване и затова самолечението е строго забранено. Строго спазвайте препоръките на лекаря и не се колебайте с лечението!

Народни методи

Лечението с народни средства ще бъде ефективно само на етап 1, 2 от заболяването. Ендартериитът на долните крайници изисква интегриран подход.

Това ще ви помогне лечебни билки, такси, които допринасят за укрепване и регенерация на артериалните стени. В допълнение, те имат противовъзпалително, почистващо действие.

Можете да използвате следните народни средства:

• Смесете цветята на маргаритката - 8 г, бял равнец - 5 г, жълт кантарион - 4 г, брезови пъпки - 5 г, царевично клеймо - 10 г, изсипва се всичко в стъклен съд, покрива се с преварена вода - 0,5 л, плътно затваряйте капака. Оставете бульона да се влее поне 2 часа. Използвайте по 200 ml два пъти дневно в продължение на половин час преди хранене. Напитката може да бъде подсладена с мед. Ефектът е почистването на съдовете, повишаване на тяхната еластичност и сила.
• Смес хвощ обикновен - 30 г, knotweed - 70 г, глог - 110 гр. Налейте вряла вода - 200 мл и оставете за поне 2 часа. Щам, яжте три пъти на ден, половин час преди хранене. Ефектът е почистване на кръвоносните съдове.
• Японската акация, имелката от върба, плодовете на копър и златните рибки от пясъчници перфектно почистват съдовете.
• Изчистете съдовете със силен чай с добавено мляко. Използвайте през деня на всеки 3 часа.

Можете да използвате всички тези инструменти не по-дълго от един месец, след което трябва да вземете почивка за 30 дни.

Можете да направите лечебна оранжево-лимонова смес за почистване на артериите. За да направите това, се смила с блендер, един цитрус, добавете 7 г мед, разбъркайте, поставете в буркан и плътно затворете. Използвайте 7 g от сместа три пъти на ден преди хранене.

Често ендартериитите се лекуват със син йод. За да направите това, разредете нишестето - 10 г в студена вода - 60 мл, добавете захар - 10 г, лимонена киселина - щипка. Добавете тази смес към преварена вода - 200 мл, разбъркайте, охладете и добавете синьо йод - 5 мл. Използвайте 25 g веднъж дневно след хранене. Той почиства кръвоносните съдове, кръвта от холестерола, укрепва имунната система, подобрява сърдечната функция.

Превантивни мерки

Можете да предотвратите ендартериите на долните крайници, като следвате тези правила:

• Цигарите и алкохолните напитки са строго забранени.
• Опитайте се да не преохлаждате краката.
• Не оставайте дълго време в стая с много висока или ниска температура.
• Откажете се от мазни, пикантни, много солени храни.
• Контролирайте теглото, тъй като има силен товар върху краката.
• Водете активен начин на живот, бягайте, плувайте, карайте колело или просто вървете много на улицата.
• Поддържайте добра хигиена на краката.
• Третирайте драскотини, натъртвания и други увреждания с антисептици.
• Предпочитайте удобни обувки от качествени материали.

Спазването на тези прости правила е необходимо за онези хора, които вече са били диагностицирани с ендартерити. И като цяло, водят здравословен начин на живот, стриктно спазвайте препоръките на лекаря и навреме търсят медицинска помощ.

Лечение и профилактика на облитериращ ендартериит на краката

Затихващият ендартериит (болест на Бергер, спонтанна гангрена и др.) Е системно заболяване, съпроводено с лезии на съдовете на долните крайници. Това се случва доста често, средно на възраст 30-40 години. И двата пола са болни, но мъжете са 10 пъти по-вероятни.

Облитериращият ендартариит е сложно заболяване, което може да причини ампутации на долните крайници при млади мъже.

Защо се развива болестта

Няма консенсус за причините за облитериращия ендартериит, най-вероятно етиологията на това заболяване е многофакторна.

• алергичен;
• автоимунна;
• хормонално;
• нервна;
• Патология на кръвосъсирващата система.

Повечето учени са склонни да вярват, че автоимунните процеси са основният фактор за развитието на болестта на Buerger, тъй като това заболяване разкрива антитела към съдовия ендотелиум, а броят на лимфоцитите намалява.

Освен това е обичайно да се изолират фактори, които увеличават риска от оклузивен ендартеритис. Тези фактори водят до дълъг спазъм на периферните съдове, нарушение на инервацията.

Рискови фактори за заболяване

• тютюнопушенето;
• Хипотермия и измръзване на крайниците;
• Хронична интоксикация;
• Неврит на седалищния нерв;
• Ранени крайници;
• Инфекциозни заболявания: тиф, сифилис.

Какво се случва с облитериращия ендартериит

Началото на заболяването се характеризира със съдов спазъм, който става хроничен. Поради това в съдовете настъпват органични промени: вътрешната им мембрана се сгъстява, образува се париетален тромб. Този процес прогресира, в резултат на което луменът на съдовете се стеснява и храненето на тъканите се нарушава. Вазоконстрикцията може да достигне пълно унищожаване, т.е. затварянето на лумена. Дължината на заличените зони е различна: от 2 cm до 20 cm.

За да се компенсира, се образува паралелна мрежа, която минава около увредената зона (кръгов обходен път). Първоначално тези съдове все още се справят с доставянето на хранителни вещества към тъканите, но само без натоварване, т.е.

Постепенно ситуацията се влошава, а недостатъчността на периферното кръвообращение става абсолютна. Това състояние е придружено от силна болка, както по време на ходене, така и в покой. На фона на заличаването на съдовете се развива вторичен неврит поради исхемия.

Фази на облитериращ ендартариит

1-ва фаза - начална

• Дистрофични промени в невроваскуларните окончания;
• Липса на клинични прояви;
• Формиране на мрежа за обезпечение.

Фаза 2 - исхемична

• Липса на съпътстващо обращение;
• умора;
• Чувство на студ в краката;
• Болка в краката;
• Прекъсната клаудикация.

3 фаза - трофична

• Развитието на съединителна тъкан в съдовата стена;
• Трофични разстройства;
• Болка в мир;
• Отслабване.

Четвърта фаза - некроза и гангрена

• Забавяне и тромбоза на артериални съдове;
• Тъканна некроза;
• гангрена;
• Забраняване на кръвоносните съдове в други области, а не само в крайниците.

Симптоми и прояви на заболяването

• Тежка умора;
• Болка и тежест в краката;
• конвулсии;
• Чувство, че краката са студени;
• Подути крайници;
• Отпуснатост или изтръпване в краката;
• Бледа кожа на краката;
• Деформация и крехки нокти.

Първоначално болката и спазмите се появяват само при движение. Остра болка се появява в прасеца, когато човек върви. Често той е принуден да спре и да изчака, докато болката спре. След кратка почивка той може да се движи известно време. Това състояние се нарича прекъсваща клаудикация.

Постепенно, с увеличаването на съдовата облітерация, симптомите започват да се проявяват и в състояние на покой. В бъдеще пулсът се отслабва в долните крайници, което на по-късните етапи изобщо не се усеща. Появяват се трофични нелечебни язви, тъканните участъци умират. Ако на този етап от заболяването не се прави нищо, тогава се развива гангрена на краката, тъй като тъканите изобщо не получават храна.

Началото на гангрената се предизвиква от външни фактори (рани) или язви. Най-често са засегнати пръстите на краката, но процесът може да се разпространи до долните тъкани на краката. В същото време може да се развие токсемия, която води до обща инфекция на кръвта и смърт на пациента.

Диагностика на заболяването

Прогнозата на заболяването и възможността за значително забавяне на курса зависи до голяма степен от времето и скоростта на диагнозата. Диференциалната диагноза със заболявания, които имат подобни симптоми, също е много важна, тъй като за правилното лечение е необходима точна диагноза.

Облитериращият ендартериид се диференцира с разширени вени, диабетна микроангиопатия, атеросклероза облитерираща. В ранните стадии симптомите могат да бъдат подобни на артрит, плоски стъпки, миозит.

Диагностични тестове

• Капиляроскопията помага да се определи микроциркулацията в долните крайници;
• Артериография - рентгеново изследване с въвеждане на контрастно вещество в артериите. Артериография ви позволява да изучавате състоянието на кръвоносните съдове, кръвния поток, определят степента на патологичния процес;
• Реовазографията определя скоростта на движение на кръвта и нивото на оклузия;
• Доплеровата сонография оценява състоянието на тъканите и установява степента на тяхната промяна;
• Проучване за наличие на патогени;
• Функционални тестове: периренална новокаинова блокада, паравертебрална блокада на лумбалните ганглии.

В случай на облитериращ ендартериит, изследването показва стесняване или оклузия на артериите, разположени под коляното, в долната част на крака или в аорто-илиачно-бедрения сегмент. Също така намери мрежа от малки обезпечения.

лечение

Лечението на облитериращия ендартериит в наше време е невъзможно, има само възможността за забавяне на темпа на развитие на това ужасно заболяване. Веднага след поставянето на диагнозата трябва да започнете лечение възможно най-скоро.

Методи за лечение на ендартерии

• лекарства;
• хирургична;
• физиотерапия;
• Оптимизация на начина на живот;
• Народни средства.

Какво означава оптимизация на начина на живот?

Това означава, че правилният хранителен режим трябва да се коригира, също не е необходимо да се преяжда. Задължителна препоръка - отказът да се приема алкохол и пушенето, тъй като тези лоши навици причиняват вазоспазъм, никотинът значително нарушава проходимостта на артериите и капилярите.

Освен това е необходим и нормален мотор, защото движението осигурява по-добро кръвообращение. Особено полезен е колоездене, ходене, плуване. Все пак трябва да се помни, че плуването е по-добро при топла вода, не по-ниска от 220 ° C, така че охлаждането не предизвиква допълнителни спазми.

Медикаментозно лечение

За лечение на облитериращ ендартериит се предписват лекарства от различни групи:

• спазмолитици;
• витамин (най-често витамините РР, С, В, Е);
• разредители за кръв;
• противовъзпалително;
• антихистамини.

По време на лечението е важно да се премахне спазъм на съдовата стена, да се спре възпалението, да се предотврати съдова тромбоза и да се подобри възможно най-много микроциркулацията. Ако процесът е причинен от наличието на инфекция или автоимунни причини, то намаляването и елиминирането на възпалението настъпва първо за лечението, след това се предписват антихистаминови и противовъзпалителни средства, а в някои случаи и кортикостероиди. Лекарствата могат да се прилагат както орално, така и мускулно, интраартериално.

Лечение на народни средства

Народните средства могат да бъдат добър инструмент за медицинско лечение. Въпреки това, те не могат да заменят лекарствата, тъй като не са в състояние значително да подобрят състоянието на съдовете и да увеличат притока на кръв.

За лечение на облитериращ ендартериит се използват различни билки и колекции, които укрепват стените на кръвоносните съдове, премахват възпалението и имат почистващи свойства. Можете да използвате билки като лайка, жълт кантарион, царевична коприна, брезови пъпки. Основното лечение е поглъщането на отвари от растения.

физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури помагат за подобряване на кръвообращението в съдовете на крайниците, което има положителен ефект върху състоянието на пациентите и спира или забавя патологичния процес. За тази цел предписаните процедури:

• електрофореза;
• UHF;
• приложения на озокерит;
• хипербарна оксигенация;
• местни крака и обикновени бани (иглолистни дървета, радон, сероводород);
• магнитна терапия.

Обикновено се предписва комплексно лечение, което включва както медикаменти, така и физиотерапия. Ако има ефект, лечението продължава, като се провеждат периодични прегледи за определяне на състоянието на съдовете и микроциркулацията. Ако заболяването прогресира бързо и не е възможно да се постигне задоволителен резултат чрез консервативни методи, тогава прибягвайте до хирургическа интервенция.

Хирургично лечение

Операцията се определя с подходящи индикации, видът и обемът им зависят от степента на увреждане и степента на засегнатата област.

В по-ранни стадии на заболяването, когато няма тъканна некроза, е необходимо да се установи кръвообращение под повредената част на съда. За тази цел се създава допълнителен път за кръвообращението, заобикаляйки мястото на облитерация. В този случай се извършва байпас и се отстранява повредената част на артерията.

На етапа на ендартериит, когато се образуват язви на кожата на краката и започва некроза на тъканта, се извършват палиативни операции. Те ви позволяват да подобрите състоянието и функцията на обезпеченията, за да осигурите храненето на тъканите.

Показания за операция

• Силна болка в покой;
• Прекъсната клаудикация;
• Образуването на язви.

Трябва да споменем и операциите, които се извършват, когато гангрената вече се развива. В тези случаи е показана ампутация на увредения сегмент на крайника. Това могат да бъдат фаланги на пръстите, изцяло пръстите, част от стъпалото, целият крак и дори пищяла. Всичко зависи от степента на разпространение на гангренозния процес и опасността за живота на пациента. Важно е да се спре процеса на разрушаване на тъканите и интоксикация с техните продукти на разпад.

Прогноза и превенция

Ходът на заболяването може да бъде както благоприятен, така и неблагоприятен. Всичко зависи от причините, индивидуалните характеристики, навременната диагностика и адекватността на лечението. Много зависи от това как пациентът лекува лечението си. Ако той стриктно спазва всички препоръки на лекаря, тогава има много повече надежда за постигане на стабилна ремисия.

При благоприятен курс на облитериращ ендартериит, е възможно да се поддържа състояние на ремисия за дълго време, значително да се отслаби патологичният процес и да се избегне прогресирането на заболяването. В противен случай ще трябва да прибягвате до ампутация, тъй като не винаги е възможно да се предотврати гангрена.

Правилата за предотвратяване на нежеланите ефекти и предотвратяването на усложненията не са толкова сложни. Те могат значително да помогнат при лечението на това заболяване. Важно е да ги следвате методично, а не да се отчайвате, когато се постави диагноза за облитериращ ендартериит.

Превантивни мерки

• Прекратяване на тютюнопушенето;
• Отказване или минимизиране на употребата на алкохол;
• Поддържане на оптимално тегло, което намалява натоварването на краката и кръвоносните съдове;
• Професии чрез възможни спортове или осигуряване на достатъчна физическа активност;
• Внимателна хигиена на краката;
• Защита на кожата на краката от нараняване;
• Необходимо е да се избират само висококачествени и удобни обувки, които не притискат крака;
• Трябва да се внимава за избягване на хипотермия;
• Необходимо е да се изключи вероятността да бъдат в помещения, където е много студено или много горещо.

Облитериращият ендартериит е опасно заболяване, при което се появяват необратими промени в съдовете и тъканите на крайниците. Ето защо, не е необходимо да се експериментира и самолечение, трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро и да пристъпи към лечение веднага след диагнозата.

Препоръчваме също да прочетете статията за лимфостаза на долните крайници.

Симптоми и лечение на облитериращ ендартериит

Най-често диагностицираният облитериращ ендартериит на съдовете на долните крайници, при който има възпалително нарушение на кръвните артерии. На фона на заболяването кръвният поток се нарушава и след това съдовата кухина е напълно блокирана. В случай на заболяване, кракът получава по-малко и по-малко кислород, което причинява увреждане на тъканта и нарушава нормалната функция на крайниците. С течение на времето, недиагностицирано нарушение на съдовете на долните и горните крайници води до появата на трофични язви, гангрена.

Развитието на облитериращ ендартериит се наблюдава по-често при мъже на средна възраст, които пушат много.

Етиология и патогенеза

Основни причини

Болестта на Рейно или ендартериит облитериращи се развиват с влиянието на негативни фактори върху съдовата система. Често източникът на заболяването са автоимунни заболявания, водещи до възпаление на съдовите стени. Има такива фактори, които влияят върху развитието на заболяването:

• алергична реакция към никотинови вещества;
• атеросклероза на крака;
• нарушено съсирване на кръвта;
• инфекциозни заболявания.

Според етиологията, най-големият риск от получаване на облитериращ ендартериит е при активни пушачи. Често се наблюдава патологично съдово разстройство при пациенти, които често са в състояние на напрежение и преохлаждат краката си. При многократно измръзване на долните крайници вероятността от нарушена циркулация на кръвта в краката също се увеличава значително.

Как се развива?

Патогенезата на облитериращия ендартариит е доста сложна. При заболяването се наблюдават патологични промени във всички слоеве на артериите. Най-често се регистрира промяна в зоната на долните крайници, но е възможно възпаление на съдовете на стомашно-чревните органи, мозъка, сърцето и ръцете. Облитериращият тип ендартерити води до пролиферация на 3 слоя на артериалната стена поради възпалителната реакция. При патология, стесняване на съдовия лумен и забавяне на кръвообращението. На фона на заболяването се нарушава работата на малкия клон на повърхностните венозни плексуси, което провокира развитието на флебит. Когато болестта е пренебрегната, около артериите и вените се образува белег, който расте заедно в един инфилтрат. Благодарение на образуваните сраствания се нарушава инервацията на тъканите и се диагностицира неврит.

Характерни симптоми

В ранните пори понякога е проблематично да се подозират признаци на отхвърляне. С напредването на заболяването клиничната картина се разширява и се добавят различни патологични прояви. Характерен симптом на облитериращ ендартериит е постоянната тежест в долните крайници и постоянното усещане за умора дори при кратка разходка и прости натоварвания. Освен това има такива признаци:

Поради облитериращия ендартериит, често се образуват язви, които, без своевременно лечение, водят до тъканна смърт и гангрена.

Етапна класификация

Затихващият ендартериит на долните крайници може да се появи с различни симптоми, в зависимост от тежестта на заболяването. По време на обостряне на заболяването симптомите са по-изразени, отколкото по време на ремисия или хроничен курс. Таблицата показва етапите и характерните симптоми на ендартеритис:

Облитиращ ендартериит

Облитериращият ендартериит е прогресивно увреждане на периферните артерии, придружено от стенозата и облитерацията им с развитието на тежка исхемия на крайниците. Клиничният ход на облитериращия ендартериит се характеризира с интермитентна клаудикация, болка в крайника и трофични нарушения (пукнатини, суха кожа и нокти, язви); некроза и гангрена на крайниците. Диагностика на облитериращ ендартериит се основава на физически данни, резултати от доплерови ултразвук, реовазография и периферна артериография, капиляроскопия. Консервативното лечение на ендартерии облитериращи включва курсове за медикаменти и физиотерапия; Хирургичната тактика включва симпатектомия, тромбентартеректомия, артериално протезиране, шунтиране и др.

Облитиращ ендартериит

Облитериращият ендартериит е хронично заболяване на периферните съдове, което се основава на изтриването на малките артерии, което е съпроводено от тежки нарушения на кръвообращението на дисталните долни крайници. Облитетерите на ендометрита страдат почти изключително от мъже: съотношението мъже и жени е 99: 1. Облитериращият ендартериит е една от най-честите причини за ампутации на крайници при млади здрави мъже.

Потискащият ендартериит понякога е погрешно идентифициран с облитерираща атеросклероза. Въпреки сходството на симптомите, тези две болести имат различни етиопатогенетични механизми. Облитериращият ендартериит обикновено се среща сред младите хора (20-40 години), засягащи дисталните артериални съдове (главно краката и краката). Облитериращата атеросклероза, която е проява на системна атеросклероза, се диагностицира в по-напреднала възраст и е често срещана и засяга главно артериалните съдове.

Причините за облитериращ ендартериит

Във съдовата хирургия и кардиология, въпросът за причините за заличаването на ендартериите остава спорен. Разгледана е ролята на инфекциозно-токсични, алергични, хормонални, нервни, автоимунни фактори, влиянието на патологията на кръвосъсирващата система. Вероятно, етиологията на облитериращия ендартариит е многофакторна.

Известно е, че пушенето, хроничната интоксикация, охлаждането и измръзванията на крайниците, нарушената периферна инервация, дължаща се на хроничен неврит на седалищния нерв, раните на крайниците и др., Предразполагат към дълготрайно спастично състояние на периферните съдове. крак на спортиста.

Значително значение в етиологията на облитериращия ендартериит имат невропсихичните фактори, нарушената хормонална функция на надбъбречните жлези и половите жлези, провокиращи вазоспастични реакции. В полза на автоимунния механизъм на облитериращ ендартериит се доказва от появата на антитела към съдовия ендотелиум, увеличаване на CIC, намаляване на броя на лимфоцитите.

Патогенеза на облитериращ ендартариит

В началото на развитието на облитериращ ендартериит преобладава съдов спазъм, който по време на дългосрочно съществуване се съпровожда от органични промени в стените на кръвоносните съдове: удебеляване на вътрешната им обвивка, париетална тромбоза. Поради продължителен спазъм, настъпват трофични разстройства и дегенеративни промени в съдовата стена, водещи до стесняване на лумена на артериите, а понякога и до пълното им облитерация. Дължината на заличената зона на съда може да бъде от 2 до 20 cm.

Колатералната мрежа, която се развива при заобикаляне на мястото на оклузия, първоначално не осигурява функционалните нужди на тъканите само при натоварване (относителна недостатъчност на кръвообращението); по-нататък се развива абсолютна недостатъчност на периферното кръвообращение - интермитентна клаудикация и силна болка се проявяват не само по време на ходене, но и в покой. На фона на облитериращ ендартериит се развива вторичен исхемичен неврит.

В съответствие с патофизиологичните промени, има 4 фази в развитието на облитериращ ендартеритис:

• Фаза 1 - развиват дистрофични промени в невроваскуларните окончания. Клиничните прояви отсъстват, трофичните разстройства се компенсират от кръвообращението.
• Фаза 2 - вазоспазъм, придружена от недостатъчност на кръвообращението. Клинично, тази фаза на облитериращ ендартеритис се проявява от болка, умора, студени крака, интермитентна клаудикация.
• Фаза 3 - развитие на съединителна тъкан в интимата и други слоеве на съдовата стена. Има трофични нарушения, отслабване на пулсациите в артериите, болка в покой.
• Четвърта фаза - артериалните съдове са напълно заличени или тромбирани. Развиват се некроза и гангрена на крайника.

Класификация на облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартариит може да се прояви в две клинични форми - ограничени и генерализирани. В първия случай са засегнати само артериите на долните крайници (една или и двете); патологичните промени напредват бавно. В генерализираната форма тя засяга не само съдовете на крайниците, но и висцералните клони на коремната аорта, клоните на арката на аортата, мозъчните и коронарните артерии.

Въз основа на тежестта на болезнената реакция се отличава исхемия на долната част на крайника IV в случай на облитериращ ендартаритис:

• I - болки в краката се случват при ходене на разстояние 1 km;
• IIA - преди да настъпи болката в телесните мускули, пациентът може да ходи на разстояние повече от 200 m;
• IIB - преди началото на болката пациентът може да ходи на разстояние по-малко от 200 m;
• III - болков синдром се изразява при ходене до 25 m и в покой;
• IV - на долните крайници се образуват язвено-некротични дефекти.

Симптоми на облитериращ ендартериит

Курсът на облитериращ ендартериит преминава през 4 етапа: исхемични, трофични, некротични, гангренозни. Комплексът на исхемичния симптом се характеризира с появата на чувство на умора, студ на краката, парестезии, скованост на пръстите, спазми в мускулите на краката и краката. Понякога облитериращ ендартариид започва с явленията на мигриращ тромбофлебит (тромбоангиит облитерирани, болест на Buerger), който се проявява с образуването на кръвни съсиреци в сафенозните вени на крака и стъпалото.

Във втория етап на облитериращия ендартериит, всички тези явления се засилват, болките в крайниците се появяват при ходене - интермитентна клаудикация, която принуждава пациента да спира често за почивка. Болката е концентрирана в мускулите на крака, в ходилата или пръстите на краката. Кожата на краката става „мраморна“ или синкава, суха; има забавяне в растежа на ноктите и тяхната деформация; отбелязва загуба на коса на краката. Пулсацията на артериите на краката се определя с трудност или отсъства на един крак.

Некротичният стадий на облитериращ ендартериис съответства на болка в покой (особено през нощта), мускулна атрофия на краката, подуване на кожата, образуване на трофични язви по краката и краката. Лимпангит и тромбофлебит често се присъединяват към язвения процес. Пулсацията на артериите на краката не е определена.

В последния етап на облитериращ ендартериит се развива суха или влажна гангрена на долните крайници. Началото на гангрената обикновено се свързва с действието на външни фактори (рани, кожни нарязвания) или при съществуваща язва. Често засяга крака и пръсти, по-малко гангрена се разпространява към тъканите на крака. Синдромът на токсемия, който се развива в гангрена, ни принуждава да прибегнем до ампутация на крайника.

Диагностика на облитериращ ендартериит

За диагностициране на облитериращ ендартериит се използват редица функционални тестове (Goldflama, Shamova, Samuels, термометричен тест и др.), Изследвани са характерни симптоми (симптоми на Opel за плантарна исхемия, симптом на натискане на пръстите, феномен на Панченко коляно), които позволяват да се открие недостатъчност на артериалното кръвоснабдяване на крайниците.

Диагнозата на облитериращ ендартериит се подпомага от ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници, реовазография, термография, капиляроскопия, осцилография, ангиография на долните крайници. За идентифициране на съдов спазъм се извършват функционални тестове - периренална блокада или паравертебрална блокада на лумбалните ганглии.

Реограмът се характеризира с намаляване на амплитудата, изглаждане на вълновите контури в изводите от крака и крака и изчезването на допълнителни вълни. Ултразвукови данни (доплерова сонография, дуплексно сканиране) при пациенти с облитериращ ендартериит показват намаляване на скоростта на кръвния поток и позволяват да се изясни нивото на облитерация на съда. Термографското изследване показва намаляване на интензивността на инфрачервеното лъчение в засегнатия крайник.

Периферната артериография за облитериращ ендартериит обикновено разкрива стесняване или оклузия на подколенната артерия и артериите на долния крак при нормална проходимост на аорто-илиачно-бедрената част; наличие на мрежа от малки обезпечения. Облитериращият ендартериит се диференцира от облитерираща атеросклероза, разширени вени, диабетна макроангиопатия, дискогенна миелопатия, болка в краката, причинена от артроза и артрит, миозит, плоска стъпало, радикулит.

Лечение на облитериращ ендартериит

В ранните стадии на ендартерии облитериращи се провежда консервативна терапия за облекчаване на спазъм на съдовата стена, спиране на възпалителния процес, предотвратяване на тромбоза и подобряване на микроциркулацията. В хода на сложни използвани лекарствена терапия спазмолитици (drotaverin, никотинова киселина), противовъзпалителни средства (антибиотици, антипиретици, кортикостероиди), витамини (C, E, G), антикоагуланти (фениндион, хепарин) или антитромбоцитни агенти (пентоксифилин, дипиридамол), и др. Те се използват интраартериални инфузии вазапростан или алпростадил.

Физиотерапевтично и балнеологично лечение (UHF, диадинамични течения, електрофореза, диатермия, озокеритни приложения, сероводород, радон, иглолистни вани, локални вани за крака), хипербарична оксигенация са ефективни за облитетерите. Предпоставка за ефективното лечение на облитериращия ендартериит е пълното прекратяване на тютюнопушенето.

Операцията е показана за улцерозно-некротичен стадий на облитериращ ендартериит, болка в покой, изразена интермитентна клаудикация в степен IIB. Всички интервенции за облитериращ ендартериит се разделят на две групи: палиативна (подобряване на функцията на съпътстващи заболявания) и реконструктивна (възстановяване на нарушена циркулация на кръвта). Групата на палиативните операции включва различни видове симпатектомия: периартериална симпатектомия, лумбална симпатектомия и гръдна симпатектомия (с лезии на съдовете на горните крайници).

Реконструктивната хирургия за оклузивен ендартеритис може да включва хирургия на байпас на артерия или протезиране, тромбемболектомия, дилатация или стентиране на периферна артерия, но рядко се извършва само при обструкция на малка част от съда. Наличието на гангрена е индикация за ампутация на сегмент на крайник (ампутация на пръстите на крака, ампутация на стъпалото, ампутация на долната част на крака). Изолираната некроза на пръстите с ясна разграничителна линия ни позволява да ограничим екзартикулацията на фалангите или некротомията.

Прогноза и профилактика на облитериращ ендартериит

Сценарият за развитие на облитериращ ендартеритис зависи от спазването на превантивните мерки - отстраняване на провокиращи фактори, избягване на увреждания на крайниците, редовност на провеждане на курсове на лекарствена терапия, диспансерно наблюдение на съдов хирург.

С благоприятен ход е възможно да се поддържа ремисия за дълго време и да се избегне прогресирането на облитериращ ендартериит. В противен случай неизбежният резултат от заболяването ще бъде гангрена и загуба на крайници.

Облитиращ ендартериит

Затихващият ендартериит е автоимунно заболяване, което засяга периферните артерии, с прогресирането на заболяването, лумена на лумена и дисфункция на кръвообращението. Това заболяване се нарича тромбоангиит или болест на Buerger.

По време на заболяването често се наблюдават остри периоди, които са последвани от ремисия. Свиването на артериите води до смущения в крайниците на кръвния поток.

В ранните стадии на заболяването липсата на артериална кръв причинява болезненост в краката след физическо натоварване, но с течение на времето болката става стабилна, дълготрайни нелечебни язви и гангрена на краката може да се появи на краката.

Заболяването е по-податливо на мъже на средна възраст.

Код ICD-10

Облитериращият ендартериит съгласно ICD 10 е включен в раздел I70 Атеросклероза. Включва: артериолосклеротична болест, атерома, облитериращ ендартериит или ендартерити с деформация. Изключени са: мозъчна, белодробна, коронарна, мезентериална атеросклероза.

Код ICD-10

Причините за облитериращ ендартериит

Облитериращият ендартариит не е проучван от експерти, така че не е възможно да се установят причините за неговото развитие. На първия етап се появява стабилно спастично стесняване на капилярните съдове на долните крайници, особено на краката. С течение на времето възпалението започва във васкуларните стени, модифицирани чрез спазъм, в резултат на което вътрешните стени на съда практически се прилепват, докато съсирекът се блокира напълно.

Много експерти са на мнение, че автоантителата (антитела, които имунната система произвежда към тъканите или протеините на собствения си организъм), които заразяват артериите, предизвикват растежа на съединителната тъкан, водят до заболяването.

Някои експерти смятат, че пушенето, честата хипотермия и стресът могат да доведат до развитие на облитериращ ендартариит.

В допълнение, увеличава риска от развитие на заболяване от нараняване, хронични инфекции, неврити.

Докато изучаваха болестта, лекарите и учените идентифицираха четири възможни причини за развитието на това заболяване:

• Атеросклероза в ранна възраст
• Инфекции (по-специално микози), отравяне
• Нарушения на кървенето
• Тютюнева алергия

Лекарите също така идентифицират и други фактори, които допринасят за появата на облитериращ ендартеритис:

• страст за пушене или пиене на алкохол;
• престой в състояние на продължителна стресова ситуация;
• често и продължително охлаждане на краката;
• ходене в тесни или неудобни обувки;
• класове, свързани с честа травма на краката;
• хронични инфекциозни заболявания;
• ежедневна злоупотреба с мазни храни, богати на холестерол.

Симптоми на облитериращ ендартериит

Затихващият ендартериит се проявява предимно чрез слабост на крайниците, много бърза умора. В случай на заболяване, човек може да забележи и силна умора след дълго стояне или ходене, има усещане, че краката му „бръмчат“.

С прогресирането на заболяването кожата на крайниците се охлажда, появява се сухота. В началото охлаждането на крайниците се появява от време на време, но тогава усещането за студ не оставя човек, дори ако е топло облечен или в горещо време.

По-късно, изтръпване, изтръпване или пълзене. В напреднала форма, когато съдовете вече са претърпели значителни промени, температурата на крайниците е значително по-различна от общата телесна температура.

Поради нарушения в кръвоснабдяването крайниците стават бледи, студени, пръстите стават синкаво-червени и се различават рязко в цвят от останалите.

Друг симптом на заболяването е повишеното изпотяване на засегнатите крайници. В последния етап има болки в краката, стъпалото, което прави човек често почивка по време на ходене. Такъв симптом на езика на лекарите се нарича интермитентна клаудикация. Наблюдава се силно намаляване на лумена на съдовете на стомаха, което намалява подаването на кислород и хранителни вещества към тъканите, което причинява спазми и силна болка.

Когато се пренебрегва облитериращ ендартериит, скоростта на ходене намалява, човек може да пътува все по-малко разстояние.

Промените засягат и ноктите, които стават синкави, бързо се разграждат, деформират поради недохранване.

С напредването на заболяването силата на пулсацията на артериите на гърба на крака намалява, което причинява тежки конвулсии, които първоначално смущават само при ходене и по-късно в спокойно състояние.

Ако няма лечение, болестта води до подуване и язви на кожата. Най-опасният симптом на облитериращ ендартериит е смъртта на тъканите.

Характерен симптом на облитериращ ендартариит

Облитериращият ендартериит се проявява предимно чрез изтръпване и усещане за тежест в краката, особено след дълга разходка. На кожата на краката често се появява "гъска подутини", чувство на студ, прекомерно изпотяване. В студения сезон крайниците са много студени и възпалени.

Характерен симптом са конвулсии и силна болка в мускулите на телетата, след почивка състоянието се нормализира.

Забавящ се ендартериит и атеросклероза

Олитериращият ендартериит засяга малките артерии, няма образуване на плаки, за разлика от атеросклерозата, която засяга главно артериите и образува атеросклеротични плаки в някои места на засегнатия съд. При облитериращ ендартериит, цялата артерия се спасява, луменът се стеснява, кръвообращението се затруднява и болестта прогресира много по-бързо от атеросклерозата.

Забавящ се ендартериит и тромбоангиит

Облитериращият ендартериит е известен също като тромбоангиит. Мъжете получават тромбоангиит десет пъти по-често от женската половина от населението. Средната възраст, в която болестта започва да се проявява, е 30-40 години, но има случаи, когато болестта е диагностицирана на 15-16 години.

Въпреки това, в допълнение към горните признаци, основната жалба на пациентите е остра болка в мускулите на прасеца, която се появява при ходене, и дори кара човек да спре от болка.

Но обратно към първоначалните признаци на болестта. Как могат да бъдат признати?

Първо, кожата на краката трябва да се изследва: върху патологичните участъци на кожата е по-бледо от здравото и може дори да има синкав оттенък. Студено усещане за крака.

При по-напреднали стадии в областта на краката и глезените, слабо заздравяващи язви се появяват некротични зони, които с времето могат да поемат появата на гангрена.

Облитиращ ендартериит на съдовете на долните крайници обикновено се разделя на няколко етапа:

• Първоначалният етап е исхемичен, който се характеризира със забавяне на кръвообращението в крайника. Симптоми на Етап I: динамично нарастващо чувство на умора по време на ходене, чувство на периодично изтръпване, поява на резки мускулни трептения, студ в долните крака.
• Следващият етап II - нарушения на трофичната тъкан (лошо снабдяване с кислород и хранене на тъканите). Симптоми: дискомфорт в краката се увеличава, има болки и в резултат на това - куцота. Кожата на краката става синкава, настъпва сухота; ноктите променят формата си, стават крехки и безжизнени.
• Етап III - появата на зони на некроза и язви. Болката в краката е постоянно присъстваща, особено в легналата позиция. Долните крайници забележимо губят тегло, намаляват мускулите на телетата. Появяват се язви, главно в областта на пръстите.
• Етап IV - развитие на гангрена. Това се случва, ако пациентът не е направил никакъв опит за лечение на заболяването.

Различават се и типовете на облитериращия ендартериит, в зависимост от това колко често се наблюдават болезнени усещания:

• пациентът може да пътува от един до няколко километра преди да почувства болка в краката;
• пациентът е не повече от двеста метра;
• болките се появяват след 20-30 метра от пътеката;
• болките са постоянни, язви се образуват на краката;
• се развива гангренозно засягане на крайниците.

Облитериращият ендартариит може да се развива постепенно, в продължение на няколко години или бързо. Последният агресивен вариант на заболяването е най-опасен.

Забавящ се ендартериит на долните крайници

Затихващият ендартериит на долните крайници протича циклично, т.е. периоди на обостряне на заболяването се заменят с фази на временно облекчаване на тежките симптоми или пълното им изчезване.

Заболяването обикновено се появява в хронична форма, но в редки случаи се наблюдава остър ход на заболяването.

В първите стадии на заболяването не се наблюдават органични промени в артериите, възможни са съдови спазми. С течение на времето прогресивният ендартериит води до частично или пълно артериално припокриване, което води до влошаване на кръвния поток и образуването на язви или гангрена.

Съществуват пет етапа на развитие на облитериращ ендартериит на долните крайници:

• Дистрофия на нервните окончания. На този етап кръвоснабдяването не се нарушава, артериите (в редки случаи, вените) са леко стеснени. На този етап няма ясна клинична проява на заболяването.
• Спазма на артериите. На този етап се наблюдава увеличаване на натоварването на страничните клони на кръвоносните съдове, което води до появата на първите симптоми на заболяването - бърза умора в краката, постоянно студени крака и с течение на времето може да се появи куцота.
• Растежът на съединителната тъкан. На този етап всички слоеве на стените на кръвоносните съдове започват активно да растат, което причинява болка не само след ходене или физическо натоварване, но и в покой. В артериите на краката пулсацията е значително намалена. Третият етап от заболяването се счита за пренебрегнат.
• Тромбоза (оклузия) на съдовете. На този етап започват необратими процеси - тъканна некроза, гангрена.
• На този етап промените започват да засягат съдовете на други органи, по-специално съдовете на сърцето и мозъка.