Реактивен артрит - симптоми и лечение

Реактивен артрит (ReA) е възпалителна лезия на ставите, която се проявява като реакция на инвазията на всякакви инфекциозни агенти.

Важно е да се отбележи, че в същото време съвместната кухина запазва своята стерилност (т.е. възпалението е асептично).

Основните причини за ReA все още не са оповестени. Смята се, че инфекцията играе ролята на спусък, който, при наличие на генетична предразположеност, предизвиква имунопатологична реакция.

причини

Това заболяване може да бъде предизвикано от различни бактериални инфекциозни заболявания, често инфекции на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система. При реактивен артрит, който се предизвиква от инфекция на пикочно-половата система, инфекциите в уретрата, пикочния мехур и гениталиите служат като начален фактор.

В случай на инфекция, свързана с хранително отравяне, настъпва състояние, наречено ентероартрит. Един-два процента от хората, които са били отровени от храна, страдат от развитието на възпалителен процес на ставите няколко седмици след отравяне. Наследствена предразположеност също играе роля, много хора с реактивен артрит имат HLA-B27 ген.

Какво причинява заболяване?

Както беше споменато, реактивен артрит е отчасти генетично обусловено заболяване. Има определени генетични маркери, които са по-чести при пациенти с реактивен артрит, отколкото при тези, които никога не са страдали от заболяването. Например, при пациенти с реактивен артрит често се наблюдава HLA-B27 генът. Но дори при пациенти с генетична предразположеност, реактивният артрит се развива само в случай на инфекция.

Реактивен артрит може да се появи след инфекция, предавана по полов път. Най-често срещаната бактерия, свързана с тази пост-венерическа форма на реактивен артрит, е хламидиална инфекция. Той се появява и след инфекциозна дизентерия, когато е инфектирана с бактерии като Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Като правило, артритът се развива една до три седмици след появата на бактериална инфекция.

Рискови фактори

Реактивният артрит най-често засяга хора на възраст 20-40 години. Интересно е, че след инфекции, предавани по полов път, мъжете се разболяват девет пъти по-често от жените, докато след чревни инфекции опасността е същата. Мъжете се разболяват малко по-трудно от жените. Рискът се увеличава при хора с HLA B27, но проучването му преди развитието на заболяването не е необходимо.

Реактивен артрит при деца

По-рядко, но все още се среща реактивен артрит при деца. Заболяването не е по-малко сериозно, отколкото при възрастни и може значително да повлияе на бъдещия живот на детето, особено когато става дума за бъдещето на спорта.

Симптоматологията при деца зависи от вида артрит, възрастта. Но основните симптоми са следните:

1. Преди проявата на симптомите на артрит, температурата на детето се повишава, появява се диария и често се стига до тоалетната малко. Същите признаци могат да говорят за чревна инфекция (дизентерия, салмонелоза) или инфекциозни проблеми в урогениталната система (уретрит, цистит, хламидия).
2. При реактивен артрит при деца, основно ставите на краката се възпаляват - глезена, тазобедрена става или колянната става. Съединенията се увеличават значително.
3. При активно физическо натоварване се усещат доста тежки болки.
4. Сънливост, слабост.
5. Възпаление на очите, сълзене, страх от ярка светлина.

Ако диагностицирате болестта навреме, резултатите от лечението ще бъдат положителни, като се отървете от реактивен артрит ще мине достатъчно бързо. Освен антибиотици, противовъзпалителни лекарства, имуномодулиращи лекарства, физиотерапевтични упражнения и други здравни процедури са много ефективни.

Симптомите на реактивен артрит

В първите две до четири седмици пациентът има чревно разстройство, остри респираторни инфекции или заболяване, много подобно на цистит в началния етап.

Освен това, симптомите на реактивен артрит стават класически и условно разделени в три групи:

• възпаление на лигавиците на очите (развиват се конюнктивит) и самите очи;
• има болезнени усещания в ставите (тяхната активност е ограничена, появяват се зачервяване и подуване);
• възпаление се развива в урогениталната област.

В повечето случаи първоначалното възпаление се появява в една става, и едва тогава заболяването засяга всички групи. Клиничните прояви на реактивен артрит варират от преходен моноартрит до тежко мултисистемно заболяване.

Честите симптоми включват: слабост, общо неразположение, треска. Тежестта на тези прояви може да бъде доста незначителна и много силна.

Може да се появят полиартрит или асиметричен олигоартрит, които засягат главно пръстите на краката или големите стави на долните крайници. В случай на тежко заболяване е възможна болка в гърба.

Как да диагностицираме?

За да се разбере как да се лекува реактивен артрит, е необходимо първоначално да се диагностицира. Успехът на цялото последващо лечение ще зависи от точността и навременността на диагнозата.

На снимката можете да видите външните симптоми на заболяването, но в противен случай трябва да се свържете с Вашия лекар, ако имате следните оплаквания:

• болка в ставите;
• наличието на всяка характерна инфекция, която се проявява няколко седмици преди проблеми със ставите;
• проблемът възниква в не повече от 4-5 стави едновременно;
• отбелязана асиметрия при проблеми със ставите;
• повечето проблеми с ставите на краката.

Симптомите понякога са доста измамни и подобни на други заболявания и затова е важно специалистът да използва диференциална диагноза.

предотвратяване

Профилактиката на реактивен артрит се свежда до превенция на инфекциозни заболявания: хигиенни процедури, правилно готвене, спазване на срока на годност на храната.

В случай на заболяване е необходимо адекватно лечение, предписано от специалист. В рамките на следващите 1-3 седмици си струва да се наблюдава защитния режим и да се избягва повторна инфекция.

Лечение с реактивен артрит

В случай на диагностициран реактивен артрит, ревматолозите трябва да провеждат лечение. Със своето паралелно развитие с остро инфекциозно заболяване, специалист по инфекциозни заболявания може също да стане лекуващ лекар.

Тъй като инфекцията обикновено е фактор, който предизвиква реактивен артрит, един от най-важните моменти от лечението е да се освободи тялото от тези инфекциозни агенти. Резултатът от заболяването зависи от това колко добре това може да се направи.

Лечението с наркотици може да бъде разделено на няколко основни области:

• елиминиране на възпалителния процес;
• терапия на чревни или респираторни инфекции;
• терапия с хламидия;
• терапия на конюнктивит при синдрома на Reiter.

Обезболяващите също се предписват за облекчаване на болката в ставите и при тежки случаи на заболяването - глюкокортикоиди и имуносупресори. Лечението на това заболяване се извършва амбулаторно, хоспитализацията се извършва само в случаите, когато диагнозата е неясна и се изисква постоянен мониторинг, както и при много ясно изразени прояви на заболяването и общо тежко състояние.

Прогноза на заболяването

За пациенти, които са преминали цялостно лечение за реактивен артрит, има следваща прогноза за бъдещия живот:

1. В 20% от случаите признаците на заболяването изчезват в рамките на 6 месеца;
2. След правилно подбрано лечение няма рецидив на заболяването;
3. В 25% от случаите реактивният артрит се превръща в хроничен стадий, прогресиращ само в острата фаза;
4. В 50% от случаите болестта след определен период от време започва да напредва с нова сила;

Само в 5% от случаите тежката форма на реактивен артрит води до деформация на гръбначния стълб и ставите.

диета

Важно е да следвате диета. Диетата на пациента трябва да включва естествени омега-3 мастни киселини, които са богати на морска риба и ленено масло. Диетата не трябва да съдържа стимулиращи, прекалено остри и солени храни.

Беше забелязано, че някои зеленчуци от семейството на кучетата могат да причинят обостряне на заболяването и да влошат симптомите на реактивен артрит. Затова използвайте картофи, домати, патладжани и сладки пиперки с повишено внимание. Храната трябва да бъде балансирана: не се показва ниско или висококалорична диета.

ПСИХОСОМАТИКА: ревматоиден и реактивен артрит

Като правило, болестта HITS WOMEN три пъти повече от мъжете. Пациенти с ревматоиден артрит са на възраст над 30 години.

Психосоматиката е специална посока в медицината, която изучава психологическия ефект върху телесните (соматични) заболявания.

Влияние на психосоматиката върху развитието на ревматоиден артрит

Психосоматиката днес изследва връзката между различните характеристики на личността (личностни черти и личност, конституционни особености, видове емоционални конфликти, стилове на поведение) и всякакви специфични соматични нарушения.

Не е тайна, че всички човешки заболявания възникват в резултат на нервни разстройства или психологически несъответствия.

Това становище се появи сравнително наскоро, но вече се използва активно в съвременния живот, особено в алтернативната (нетрадиционна) медицина.

Коренът на болестта поема душата на човек (мисли, подсъзнание и емоции).

Психосоматичната медицина вече е проучила някои психологически фактори при много заболявания. Сред тях са главоболие, дължащо се на нервно напрежение, есенциална артериална хипертония, бронхиална астма, автономни разстройства, проявяващи се под формата на пристъпи на паника (те често се наричат ​​вегетативна дистония в медицината) и синдром на раздразненото черво.

Освен това медицината често изследва сериозни заболявания, които по-късно сами по себе си засягат човешката психика. Въпреки това, всички психогенни фактори в соматичното заболяване се наричат ​​психосоматични нарушения.

Какви заболявания се изследват в психосоматиката?

На първо място, всички заболявания, които са свързани с различни нарушения на двигателната система (различни колагенози, ревматоиден артрит, хроничен прогресиращ полиартрит и много други).

Ревматоидният артрит е заболяване на ставите, което възниква в резултат на възпаление на съединителната тъкан.

Заболяването засяга ставите на принципа на ерозивен и деструктивен полиартрит, което впоследствие води до развитие на анкилоза. Това заболяване е най-често срещаният тип хроничен полиартрит.

Като правило болестта засяга жените три пъти повече от мъжете. Пациенти с ревматоиден артрит са на възраст над 30 години.

При около 10-20% от случаите заболяването може да се развие постоянно.

Ако артритът не се лекува, той ще се превърне в хроничен.

Ранни стадии на ревматоиден артрит

Ревматоиден артрит започва с факта, че човек се чувства схванат в тялото сутрин. С течение на времето тези чувства могат да приличат на увреждания.

Болестта винаги продължава постепенно, като дава на пациента следи от различни фактори.

Например, има някои скованост в костите и краката и лека болка в крайниците. Особено повишена чувствителност към сутринта или след дълъг престой в стационарно състояние. С движения болката изчезва.

Качеството на съня е нарушено. Средната продължителност на скованост на ставите може да варира. В тежки случаи тя продължава около два часа.

В около 30% от случаите артритът започва с коляното.

Освен това, болестта прогресира в сърцето.

Нараняванията на ставите сега играят малка роля, тъй като те продължават само няколко дни. Те могат да скачат от едно съвместно към друго. Най-често това са ставите на лакътя, коляното и глезена.

Признаци на ревматоиден артрит:

1. Лезия на три или повече малки стави на ръката.

2. Симетрия на заболяването, т.е. две ръце или два крака едновременно страдат.

3. Забележима скованост и болка на тялото след сън или дълго време в една позиция. През деня тази болка е намалена.

Ревматоидният артрит е опасен, тъй като причинява деформации на крайниците. На по-късен етап можете напълно да забележите извити ръце или крака.

Видове ревматоиден артрит

1. Ювенилен ревматоиден артрит е доста рядко заболяване, но опасно.

Това е основен социален и медицински проблем. Често се среща при пациенти под 16-годишна възраст.

2. Ювенилен анкилозиращ спондилит и синдромът на Стил е много сериозно заболяване, което засяга вътрешните органи на човека. Тя се проявява, като правило, при децата.

Всичко започва с медно-червен обрив и ремитираща треска. Също така се характеризира с перикардит и спленомегалия.

Следващият етап е развитието на артрит на ставите на ръцете, метатарзофаланговите, глезените, коленните и китките.

3. Ревматизмът също е много често срещан при юноши и деца. Първите симптоми обикновено се появяват на възраст между 5 и 15 години, след като детето е имало възпалено гърло, причинено от Streptococcus pyogenes от подгрупа А. t

Ранният стадий на заболяването се характеризира със слабост, артралгия и треска. Впоследствие може да се развие кардит.

Самият артрит може да бъде изразен или лек. Артритът засяга ставите на коляното, лакътя, китката или глезена.

4. Системният лупус еритематозус е заболяване, характеризиращо се със симетричен полиартрит, където малките и средните стави са особено засегнати.

Различни субуляции или деформации на тялото могат да причинят увреждане на ставите, сухожилията или сухожилията.

Често се засягат ставите на китката или проксималните интерфалангови стави на ръката. Въпреки това, за унищожаване на костите, като правило, не достига.

Първите симптоми на системен лупус еритематозус могат да приличат на ревматоиден артрит.

5. Системната склеродермия е заболяване, което в около 25% от случаите причинява полиартрит при пациент, при което особено силно са засегнати интерфаланговите стави на ръката. Пръстите в този случай приличат на колбаси, тъй като те стават забележимо по-дебели поради оток.

В допълнение, синдромът на Рейно може да се появи в повече от 80% от случаите. Това заболяване е особено тясно свързано с различни социални проблеми и психични разстройства, стрес, преумора и много други фактори.

Определението на болестта е много трудно, тъй като пациентите често отричат ​​много фактори (симптоми).

Влияние на психосоматиката върху развитието на ревматоиден артрит

При диагностицирането на различни заболявания психосоматиката може да даде различни резултати. Факт е, че всеки човек има свои собствени умствени особености, които могат да бъдат определени с пълен преглед. Поради факта, че психосоматичните рискови фактори все още не са напълно разбрани, окончателното становище може да бъде спорно.

Към днешна дата лекарите са идентифицирали няколко фактора:

1. Вътрешното чувство, че постоянно се натоварвате с твърде много неща. Това означава, че има критично отношение към проявлението на всяко действие, апатия.

2. Специално образование в детска възраст, където емоциите са потискани и на първо място са поставени високи морални принципи. Ето защо тези деца имат значително потискане на сексуалните и агресивни импулси.

Като правило, всички пациенти, които страдат от ревматоиден артрит, има някои характеристики в психиката или характера.

С други думи, това заболяване засяга тези, които по своя характер имат три различни характеристики:

1. Супер добросъвестност или прекомерна гъвкавост. Такъв човек е способен да потиска собствените си вътрешни негативни емоции (гняв, страх, ярост или гняв).

В допълнение, тя скрива в себе си враждебни импулси, които не излизат навън, а се установяват вътре в човешката душа и образуват корена на болестта ревматоиден артрит.

2. Висока саможертва. Такъв човек винаги се стреми да помага на други хора и е готов за всякакви независими жертви, но когато се сблъска с злото или неблагодарността на хората, той започва постепенно да пада в депресия.

Всичко започва да се върти в затворен кръг. Човек не може да спре да помага, защото е слаб по характер и е свикнал да жертва себе си, а нервните разстройства постепенно се разрастват и се превръщат във физиологично заболяване - артрит.

3. Силно желание за спорт. С други думи, вълнението, конкуренцията, борбата и много други активни качества започват да оказват неблагоприятно въздействие върху човека.

Интензивната физическа работа или спортът вече са фанатизъм. Човек престава да се чувства като човек, вижда в себе си робот, който може да прави много физически упражнения с малко или никаква почивка.

Характеристики на реактивен артрит

Реактивен артрит е заболяване, при което възниква възпаление и са засегнати ставите.

Като правило, реактивен артрит се появява след някои човешки заболявания. Например, инфекции като чревна, назофарингеална и пикочна.

Това заболяване принадлежи към групите на серонегативния спондилоартрит. Лекарите могат да бъдат свързани с урогенитална хламидиална инфекция или с остра персистираща чревна инфекция, причинена от ентеробактерии.

Реактивен артрит може да бъде свързан с различни инфекции на дихателните пътища, които се образуват в резултат на инфекции на дихателните пътища, които съответно са причинени от хламидия или микоплазма.

Симптомите, при които е включен реактивен артрит, се наричат ​​синдром на Reiter. Те включват, в допълнение към него, различни кожни лезии, колит, цервицит, уретрит и конюнктивит.

Какво предизвика реактивен артрит?

1. Различни урогенитални инфекции, причинителите на които са хламидия.

2. Редица респираторни инфекции, водещи до бронхит, трахеит или пневмония. Често хламидия или микоплазма са патогени.

3. Всички видове чревни инфекции, в резултат на които настъпва хранително отравяне. Много често патогените могат да бъдат Е. coli, клостридия, шигела, салмонела и други микроорганизми.

Симптоми, характеризиращи реактивен артрит

След като тялото е засегнато от хламидия и е имало диария, отравяне или настинка, първото ревматично заболяване се появява вече на 3 или 4 седмици.

Има няколко симптома на това заболяване:

1. Температурата се повишава, което може да достигне доста високи темпове. Външно, човек се чувства много слаб и депресиран.

Видимо, теглото може да падне и апетитът да изчезне. В допълнение, лимфните възли се увеличават, най-често в областта на слабините.

2. След това ставите и мускулите са засегнати. В допълнение, може да има болка в лумбалната област, която плавно се подава в седалищната област или горните крака.

3. Много често реактивният артрит засяга големите стави на краката, така че може да има болка в областта на големия пръст на крака, частта на глезена и възпаление на коленните стави.

4. В редки случаи заболяването може да се разпространи в частта на бедрото. Първоначално това е лека болка, тежест и възпаление, в резултат на което се получава реактивен артрит.

С ниска вероятност, това заболяване може да се разпространи и по ставите на ръцете и до китката. Ако това се случи, заболяването е особено трудно за пациента.

5. Заслужава да се отбележи, че РА (реактивен артрит), като правило, засяга най-вече ставите на крайниците, така че сухожилията, които са възможно най-близо до болки в ставите на мускулите, много бързо се възпаляват.

В резултат на това се развива дактилит - масивно възпаление на много тъкани на пръста. Дактилит се счита за много сериозен симптом на това заболяване.

6. Освен ставите, крайниците и мускулите има увреждане и на други органи. На първо място, очите страдат. Ирисът на окото започва да се разпалва и започва иридоциклит, конюнктивит или уретрит.

Всеки знае, че с правилното лечение конюнктивитът преминава много бързо и необратимо, но на фона на сериозно заболяване като реактивен артрит конюнктивитът може да доведе до забележимо намаляване на зрението и дори до слепота.

Това е първата група симптоми, които реактивен артрит може да причини.

Следната група описва симптомите, които засягат кожата и лигавицата:

1. Образование на рани. На човешката кожа могат да се появят различни ерозии (рани), които се появяват в големи количества. На първо място, те са засегнали най-чувствителните места: при жените това е областта на вулвата, а при мъжете - главата на пениса. Както тези, така и други могат да имат ерозия на устната лигавица.

Самите рани не причиняват болка, по-скоро дискомфорт, но имат и опасност. Факт е, че върху тях лесно се отлага друга инфекция, която може да предизвика нова болест и да причини редица усложнения и последствия.

2. Може да се появи друг симптом на засегнатата кожа - кератодерма. Заболяването е опасно, тъй като горните слоеве на кожата, които са постоянно покрити, започват да го правят много по-бързо, надвишавайки нормата с няколко пъти.

Всичко това влошава не само външния вид на кожата, но и причинява вреда, тъй като по време на кератодермията кожата става по-плътна и образува различни пустули и плаки върху нея. Много често, при тези симптоми, ноктите са засегнати, които веднага пожълтяват, започват да се отлепят и обелват.

3. Следващият сериозен симптом е сърдечна недостатъчност. Това е много ясен признак за реактивен артрит. Възпалени не само миокардит, но и стените на аортата.

Не се притеснявайте за дреболии, не крийте обиди и други негативни емоции - и след това болестите ще ви избегнат!

Разлика на реактивен артрит от ревматоиден

Разлика между артрит и ревматоиден артрит

Преди лечение на заболяване на ставите е необходимо правилно диагностициране. Възрастните хора смесват ревматоидния артрит с други видове заболявания, като наричат ​​следните симптоми: тежка болка в ставите, скованост на движенията, хрускам. Често срещани симптоми при заболявания са, че си струва да ги разграничим, за да започнем правилното ефективно лечение.

От всички заболявания на ставите - това са най-често срещаните. Болестите на ставите са придружени от възпаление. Ако не се лекуват навреме, заболяванията водят до деформация на коленете, бедрата и до деформация на краката. По-често са засегнати коленете, областта на бедрото, краката, пръстите на краката. Рискът за жените се дължи на структурата на хрущяла, костната тъкан, професионалните спортисти, танцьорите, хората със затлъстяване, нарушения метаболизъм. Заболяването може да бъде вродено, засягащо малки деца.

Ревматоидният артрит, други видове заболявания имат неоспоримо сходство. Заболяванията засягат ставната, хрущялна тъкан.

Причини за възникване на артрит, ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит се отнася до автоимунни заболявания, причините за появата му са неизвестни, лекарството причинява няколко фактора, допринасящи за проявата на заболяването:

• Генетична предразположеност към заболяването.
• Инфекция. Като правило, вирусът на хепатит В, морбили и херпес вирус.
• Хипотермията. С отслабена имунна система провокира болестта.
• Прегряване, топлинен удар.
• Интоксикация.
• Стрес.

Ревматоиден артрит като автоимунно заболяване възниква поради факта, че имунните клетки на тялото, вместо да убиват клетки от вируси, бактерии, унищожават здрави клетки на тялото.

• Наранявания: фрактури, навяхвания, контузии, навяхвания.
• Прекомерни тежки натоварвания на фугите. Причината, поради която професионалните спортисти попадат в рисковата група.
• Наднорменото тегло.
• Възпалителни заболявания.
• Заболявания на щитовидната жлеза.
• Нездравословен начин на живот, лоша диета, прием на алкохол.

Ревматоидният артрит е различен от други видове заболявания на ставите. Ревматизмът се развива поради проблеми с имунната система. Причините за неуспехите до края на медицината не са ясни. Причините за артрит са специфични: наранявания, повишен стрес, в случай на реактивен артрит, инфекции (чревна, урогенитална, респираторна).

Симптоми на артрит, ревматоиден артрит

Симптоми, характерни за артрит, по-специално реактивни:

• Болки в коленете, бедрото, крака, при движение, в покой.
• Възпалителният процес в коляното, тазобедрената става, стъпалото, придружен от подуване, зачервяване на кожата.
• Устойчивост на движението.
• Признаци на инфекциозно заболяване, усложнение на артрит. Повишена телесна температура, чревни нарушения, коремна болка, конюнктивит.

Симптоми на ревматоиден артрит:

• Остър възпалителен процес в ставите.
• Оток на коляното, бедрото, стъпалото.
• Болки по-лоши през нощта.
• Скованост сутрин.
• Деформация в коленете, бедрата и стъпалата.

Въз основа на оценката на симптомите може да се заключи, че болестите са сходни. Проявява се от болка, дискомфорт, подуване на ставите. Разликата е, че при реактивен артрит симптомите на ставното заболяване се добавят към проявата на признаци на инфекциозно възпаление, което причинява артрит.

Диагностика на артрит, ревматоиден артрит

За да се диагностицира ревматизъм, е необходимо потвърждение на признаците на заболяването. За да бъдат идентифицирани, е необходимо да се извършат диагностични прегледи:

• Рентгенови лъчи на краката, области на коленете, бедрата, краката. Проучването ще покаже разстоянието между главите на ставите, дали има сцепление между тях, други признаци на ревматоиден артрит.
• Изследване на кръв, взето от пръста. Тя ще покаже дали има възпалителен процес в организма.
• Анализ на кръв от вена. Ще покаже количеството имуноглобулини, С-реактивен протеин и други “маркери” на ревматоидното заболяване.

Диагностично изследване на реактивен артрит:

• Кръвен тест за възпалителен процес.
• Анализ на патологията на урината на бъбреците.
• Рентгенова снимка на краката.
• Офталмологично изследване.

Диагностичните изследвания се различават, причините за заболяванията са различни. Приликите се отнасят до изследването на състоянието на коленете, бедрата, стъпалата.

Артрит, лечение на ревматоиден артрит

Лечението с реактивен артрит включва:

• Антибиотично лечение. За да предотвратите разпространението на инфекцията, отстранете я от тялото.
• Противовъзпалителни лекарства за облекчаване на възпалението.
• Болкоуспокояващи.
• Физиотерапевтични процедури.
• Масаж.
• Лечение на народни средства.

Лечение на ревматизъм на ставите:

• Имуносупресивни лекарства.
• Противовъзпалителни лекарства.
• Глюкокортикоиди. Лекарства, които предотвратяват разрушаването на костната тъкан, намаляват възпалението.

Лечението на заболяването е различно. Свързан с причини, тежест. Лекарства, предписани от лекаря според резултатите от диагностичния преглед, диагнозата.

Профилактика на артрит, ревматоиден артрит

Превенцията на реактивен артрит включва:

• Превенция на инфекциозни заболявания, които са основната причина за заболяването.
• Избягвайте чревни инфекции, спазвайки правилата за лична хигиена, правилно боравете с храната.
• Време е да се постави диагноза, лечение на заболявания на вътрешните органи.
• Следвайте диета, придържайте се към диета, здравословна диета.

• Упражнение. Силен мускулен корсет, гъвкавост допринася за здравето на ставите на краката.
• Ел. Специална диета, включително плодове, плодове, зеленчуци, помага за намаляване на болката в коленете, бедрата, краката, укрепва общия тонус на тялото. Необходимо е да се откаже от бял хляб, сладки, мазни храни.
• Кални бани. Допринася за укрепването на костната тъкан.
• Своевременно лечение на заболявания на вътрешните органи, вирусни заболявания.

Превенцията на заболяванията има много общи черти. Профилактиката на всички заболявания на костните и хрущялните тъкани на краката включва специална диета, физически упражнения за укрепване на мускулната система, навременно лечение на инфекциозни, вирусни заболявания, заболявания на вътрешните органи.

Основната разлика на ревматизма е естеството на външния вид, лечението. Автоимунното заболяване не зависи от навиците, начина на живот на пациента. Проявлението, усложнението на хода на заболяването зависи от стреса, хипотермията, недохранването, други заболявания. Реактивният артрит се причинява от прекомерни натоварвания, наранявания, възпалителни процеси на вътрешните органи.

как реактивният артрит се различава от ревматоидния

Лечение с реактивен артрит

Реактивният артрит е едно от най-честите ревматични заболявания. Характеризира се с възпаление на ставите, а понякога и други органи. Това заболяване възниква като реакция на инфекция (най-често чревна или пикочно-полова система). Това се дължи на присъствието на думата "реактивен" в заглавието. Лечението и диагностицирането на реактивен артрит е различно от диагностицирането на други ревматологични заболявания, така че е необходимо да се разбере какво е реактивен артрит, какви са неговите симптоми и причини.

причини

Артритът в реактивна форма се причинява от някои бактериални инфекции на урогениталната система, както и от чревни патогени. Сред първата група инфекции, хламидия и уреаплазма са най-честата причина за артрит. Най-опасните чревни бактерии са ентеробактерии, йерсиния, шигела, кампилобактер. - причиняват така наречения ентероартрит.

Инфекцията най-често се среща по време на полов акт, особено в случай на патогенно-генитална инфекция. Възможно е обаче да се заразите чрез домакински взаимодействия, използването на обикновени предмети от бита, понякога дори и с въздушни капчици. Понякога инфекцията се среща и при контакт с животни - котки, котки и птици.

Най-често реактивният артрит се появява на възраст между 20 и 40 години. Мъжете са по-податливи на това заболяване от жените, ако причините са заболявания на пикочно-половата система. Но при чревни инфекции и мъжете, и жените стават еднакво заразени.

Въпреки това, по-точно обяснение защо се появява реактивна версия на артрит не са всички, които са имали такава или онази инфекция, но само за някои не съществува. Има спекулации за генетичната чувствителност към появата на реактивен артрит. Генът HLA-B27 беше открит в почти всички проучвани хора с това заболяване.

Лечение на ревматоиден артрит

Дори при сегашното ниво на развитие на медицината такова доста често срещано заболяване, като ревматоиден артрит, остава неизлечимо хронично системно (автоимунно) заболяване на съединителната тъкан, с прогресивно увреждане на периферните стави. При заболяване в засегнатата става, независимо от неговия размер, се развива ерозивно-деструктивен полиартрит - това е ревматоиден артрит, при който настъпва летлива, бързо преминаваща лезия под влиянието на предписаното лечение, коренно различна от ревматоидния артрит. Различават се и възрастовите групи пациенти, които имат и двата вида патологични процеси в ставите: ревматоиден артрит се развива при деца и юноши, докато ревматоидният артрит се среща по-често в юношеска възраст или в сравнително зряла възраст.

В случай, че пациентът е диагностициран с ревматоиден артрит след задълбочено и цялостно изследване, лечението трябва да се основава на следните основни принципи:

• необходимо е да се използва комплекс от терапевтични средства, които ще повлияят на различните прояви на болестта и механизмите на тяхното развитие;
• продължителност, последователност и фаза на терапията;
• задължително коригиране на лечението в зависимост от формата на заболяването, активността на възпалителния процес и характеристиките на неговото протичане.

Само добре обмислена комбинация и индивидуален подбор на лекарствена терапия, физиотерапия, корекция на начина на живот на пациента може да забави прогресията на патологичния процес и да подобри прогнозата за живота и болестта специално за всеки пациент. Ревматоидният артрит при децата заслужава специално внимание - този вариант на патологичния процес е рядък, но липсата на адекватна терапия причинява ранно увреждане на такива пациенти.

Лечение на ревматоиден артрит

Всички лекарства, които в момента се използват за лечение на ревматоиден артрит, могат да бъдат условно разделени на:

Търсете Вашия лекар - DOC.ua

Артрит и артроза

Ако артритът не е остър или е в начален стадий, човек може да изпита болка в определено време на деня (например само през нощта) или по време на тренировка. В случай, че артритът вече е придобил хронична форма, болката може да стане постоянна.

Науката идентифицира две основни характеристики, чрез които артритът може да бъде разделен: моноартрит, в който е засегната само една става, и полиартрит, когато има няколко стави. Най-често страдат от болки в пръстите, раменете, коленете и краката; Установено е също, че жените страдат от артрит по-често от мъжете.

Всички други класификации на това заболяване зависят от това, което е довело до неговото развитие. Има възпалителен и дегенеративен артрит. Ако съединителната тъкан вътре в хрущяла е засегната, се диагностицира възпалителен процес - те включват инфекциозен, ревматоиден и реактивен артрит, както и подагра. За дегенеративен артрит се включват травматичен артрит и остеоартрит.

Инфекциозният артрит се причинява от вирусна, гъбична или бактериална инфекция.

Причините за ревматоиден артрит често се крият в алергии, травми или наследственост, а неговата важна характеристика е симетричното увреждане на ставите.

При реактивен артрит, напротив, ставите са асиметрично засегнати, но в повечето случаи се случва поради уринарна или чревна инфекция.

При подагра солите на пикочната киселина се отлагат активно в телесните тъкани и ставите, което води до чести болезнени атаки и образуването на подагрични възли; Освен това подаграта засяга по-често мъжете.

Как се различават ревматоидният артрит от реактивния артрит?

За гореизложеното мога да отговоря, че реактивен артрит все още може да бъде излекуван чрез пиене на антибиотици или други лекарства, като преднизон, или просто с противовъзпалителни нестероидни лекарства. Просто трябва да се премахне причината, към която са реагирали ставите. това може да е предишно заболяване, хламидия, някакъв вирус. Основното е, че болестта се излекува навреме и не се прехвърля в хрониката.

Ревматоидният артрит за съжаление не може да бъде излекуван, освен за постигане на продължителна ремисия. Обикновено хората с ревматоиден артрит пият преднизон през целия си живот.

модераторът избра този отговор като най-добър

Какво трябва да знаете за реактивен артрит в зряла възраст и детство?

Реактивният артрит е асептично (не гнойно) възпаление, което засяга ставите. Той се проявява по време на повторното лечение или няколко дни след като пациентът е претърпял екстраартикуларна инфекция (урогенитална, чревна или назофарингеална). Заболяването се характеризира с асиметрично подреждане на възпалението на ставите, лигавиците, сухожилията, кожата, лимфните възли и съпътстващи системни реакции. Реактивният артрит има благоприятен курс и прогноза, ако лечението се извършва своевременно.

Възпалителният процес в този случай може да претърпи всякакви стави, но обикновено коленете са първите, които страдат.

Етиология на появата

Причините за реактивен артрит често са чревни (ентеробактерии) или урогенитална инфекция (хламидия), въпреки че това не е свързано с пряк контакт със ставата, а вторичното възпаление не е регистрирано при всички пациенти, които са имали инфекциозно заболяване.

Реактивният артрит се отличава със селективността на пациентите и това се дължи на състоянието на имунната им система, наследственото предразположение на индивидите с хиперреакция на имунната система върху микробните агенти. Асептично реактивно възпаление се развива в ставите в резултат на сложни имунохимични процеси, протичащи в тялото на пациента.

Терминът "реактивен артрит" в реалната медицинска практика се използва погрешно и много по-широко, включително всички видове артрит, възникващ след ремисия на вирусни инфекции, възпаления след ваксинация, рецесии със стрептококова инфекция.

Напоследък появата на реактивен артрит е силно свързана с хламидиална инфекция, поради което е важно да се идентифицира латентна инфекция по време на диагностичните процедури, което значително ще намали хода на лечението.

Болестта на Reiter е класическа проява на реактивен артрит, характеризираща се с редица клинични симптоми под формата на конюнктивит, артрит и уретрит.

Реактивен артрит

Реактивен артрит е асептично възпаление, което засяга ставите, едновременно или след екстра-ставна инфекция (назофарингеална, чревна, урогенитална). Реактивният артрит се характеризира с асиметрично увреждане на ставите, сухожилията, лигавиците (конюнктивит, уевит, ерозия в устната кухина, уретрит, цервицит, баланит), кожа (кератодерма), нокти, лимфни възли, системни реакции. Диагностика на реактивен артрит се основава на надеждни клинични признаци, потвърдени от лабораторията. Лечението е насочено към премахване на инфекцията и премахване на възпалението. Реактивният артрит има прогностично благоприятен курс, възможно е пълно възстановяване.

Реактивен артрит

Най-честата причина за реактивен артрит е урогенитална или чревна инфекция. Проявата на реактивен артрит обаче не е пряко свързана с инфекция в ставата, а вторичното възпаление на ставите не се развива при всички пациенти, които са имали инфекциозно заболяване.

Такава селективност, от гледна точка на имуногенетичната теория, се обяснява с предразположението към реактивен артрит на индивиди с хиперреакция на имунната система към микробни агенти, циркулиращи в кръвта и персистиращи в ставната течност и тъкани. Поради микробната мимикрия - сходството на инфекциозните патогени с антигените и ставните тъкани - имунният хиперреактив се насочва не само към микроорганизмите, но и към автотезията на ставата. В резултат на сложни имунохимични процеси в ставите се развива асептично (не гнойно) реактивно възпаление.

Класификация на реактивен артрит

Като се вземе предвид етиологичната причинно-следствена връзка, се разграничават следните групи реактивен артрит:

• postenterocolitic, причинени от патогени на чревни инфекции - йерсиния, салмонела, дизентерия бацили, campylobacter, клостридиум;
• урогенитална, развита в резултат на отложена хламидиална, уреаплазмична и други инфекции.

Симптоми на реактивен артрит

Класическата триада на признаците на реактивен артрит включва развитието на конюнктивит, уретрит и самия артрит. Симптомите на реактивен артрит обикновено се появяват 2-4 седмици след клиниката на венерическа или чревна инфекция. Първоначално се развива уретрит, който се характеризира с често уриниране с болка и парене. Следните признаци се появяват конюнктивит - сълзене, зачервяване и спазми в очите. В типични случаи признаците на уретрит и конюнктивит са леки.

Последната проява на артрит се проявява чрез артралгия, оток, локална хипертермия, зачервяване на кожата на ставите. Началото на артрита е остра при субфебрилно състояние, влошаване на състоянието, засягане на 1-2 стави на долните крайници (интерфалангови, метато-фалангови, глезена, пета, коляно), по-рядко - ставите на ръцете. Поради изразения оток и болка се засяга функцията на ставите и често се забелязва вертебрамия.

Симптоматологията на реактивния артрит продължава 3-12 месеца, след което се развива пълното развитие на клиниката. Опасността от реактивен артрит се крие във високата вероятност за рецидив и хронично възпаление, с прогресивно нарастващ брой на ставите. Типичните форми на реактивен артрит включват болестта на Reiter, която комбинира възпалителни промени в ставите, очите и пикочните пътища.

Във връзка с прехвърления реактивен артрит при някои пациенти (около 12%) се развива деформация на краката. Тежките форми на възпаление могат да причинят разрушаване и скованост (анкилоза) на ставата. Рецидивиращият или нелекуван увеит допринася за бързото развитие на катаракта.

Диагностика на реактивен артрит

Промените в периферната кръв при реактивен артрит се проявяват чрез увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите; В венозната кръв, растежът на С-реактивния протеин се открива на фона на отрицателните тестове на ревматоиден фактор (RF) и антинуклеарния фактор (ANF). Специфичен маркер, показващ наличието на реактивен артрит е откриването на антиген HLA 27. За диференциална диагноза на реактивен артрит от артрит с ревматичен произход е необходима консултация с ревматолог. В зависимост от инфекцията, която причинява реактивен артрит, пациентът се насочва за преглед към уролог или венеролог.

PCR изследване на биологичен материал (кръв, намазка от гениталния тракт, фекалии) предполага вероятния причинител на инфекцията и причината за реактивен артрит. В същото време, няма засегнати патогени при засяването на ставната течност, което позволява диференциране на диагнозата с бактериален артрит. При реактивен артрит рентгенографията на ставите няма решаваща диагностична стойност, но често разкрива наличието на петнисти разклонения, паравертебрална осификация и периостит на костите на стъпалата. Обикновено не се изисква пункция или артроскопия.

Лечение с реактивен артрит

Основният принцип на терапията с реактивен артрит е премахването на основния инфекциозен фокус в урогениталния или чревния тракт. Предвижда се етиологично обоснована антимикробна терапия в оптимални дози за период от поне 4 седмици. При реактивен артрит, причинен от хламидиална инфекция, се използват препарати от макролидни, тетрациклинови, флуорохинолонови групи. Сексуалните партньори са обект на едновременно лечение дори с отрицателни тестове за хламидия. В случай на липса на динамика след провеждане на антибактериалния курс, лекарствата от друга група се прилагат повторно.

За да се елиминира възпалителната реакция в ставите, НСПВС се лекуват; при тежък артрит, кортикостероиди (преднизон), както системно, така и с интраартикуларни и периартикуларни инжекции. Въвеждането на кортикостероиди в областта на сакроилиачните стави се извършва под контрола на CT. Продължителният курс на реактивен артрит може да изисква противовъзпалителна терапия с основни лекарства като сулфасалазин, метотрексат.

Дори лечението с резистентни форми на заболяването могат да бъдат лекувани с помощта на лекарства за инхибитори на TNF (етанерцепт, инфликсимаб), спират се признаци на артрит, спондилит и остър увеит. Въвеждането на стволови клетки в реактивен артрит помага за възстановяване на структурата на увредения хрущял, нормализира обмяната на веществата и премахва възпалението в ставата.

Когато се образува възпалителен излив, той се евакуира от ставата. Противовъзпалителни кремове, мазила, гелове, приложения на димексид се използват локално. От методите на физиотерапия при реактивен артрит се дава предимство на фонофореза на хидрокортизон, синусоидален модулиращ ток (SMT), криотерапия, физиотерапия. След спиране на острата степен на възпаление се възлагат процедури за възстановяване на функциите на ставите - терапевтични вани (с соли на Мъртво море, водороден сулфид, сероводород), терапия с кал.

Прогноза и превенция на реактивен артрит

Дългосрочната прогноза за реактивен артрит е променлива. При 35% от пациентите признаците на възпаление изчезват в рамките на шест месеца и болестта не се повтаря. При същия брой пациенти се отбелязват рецидиви със симптоми на артрит, ентерит и системни реакции. В 25% от случаите, протичането на артрита става предимно хронично с тенденция към лека прогресия. Други 5% от пациентите имат тежка форма на реактивен артрит, който с течение на времето води до разрушителни и анкилозни промени в ставите и гръбначния стълб.

Основната мярка за превенция на реактивното възпаление на ставите е превенцията на първична чревна (салмонелоза, йерсиниоза, кампилобактериоза, дизентерия) и пикочни (хламидиални) инфекции.

Всичко за реактивен артрит на ставите

Съвместните промени се случват най-често на фона на пренесени уриногенни или чревни инфекции, по-рядко след предишни инфекции на дихателната система, проникване в организма на някои патогени, които причиняват симптоми на ARVI, паразитни заболявания.

Отличителна черта на патологията е техният асептичен характер - патогенните микроорганизми никога не се откриват в периартикуларната течност и кухината на засегнатата става. Поради тази причина този тип артрит се нарича още "стерилен".

В някои случаи самият патоген не се открива в ставните тъкани, но неговите части са антигени. Съвременните методи за диагностика могат да открият частици от патогенни микроорганизми, които причиняват заболяване. Самият жизнеспособен микроорганизъм не може да бъде изолиран от кухината на ставата (за разлика от гноен инфекциозен артрит)!

Етиология на увреждане на реактивните стави

Причинителите на реактивен артрит са специфични патогени, които навлизат в тялото извън артикуларно. Входната врата за проникване на инфекция най-често служи като:

• черва;
• урогенитален тракт;
• дихателна система;
• кожа.

Причинителите, които най-често причиняват тази патология, са:

• Yersinia (серотипове 3 и 9);
• салмонела;
• Shigella;
• кампилобактер;
• клостридии;
• хламидия;
• ureaplasmas;
• вируси;
• микоплазма.

Генетичната предразположеност играе важна роля в развитието на тази патология. Доказано е, че усложненията на пренесената инфекция под формата на реактивна ставна лезия не се наблюдават при всички индивиди, а само при пациенти с генетична предразположеност към неговото развитие: в носители на HLA-B27 антигена.

Този антиген служи като мишена за микроби, взаимодействащи с тях, допринася за разпространението на инфекцията в тялото.

В резултат на проникването на инфекциозния агент при пациенти с HLA-B27 антиген, в организма настъпва прекомерен имунен отговор в отговор на микробни частици, циркулиращи в кръвните антигени. В ставните тъкани и синовиалната течност тези частици (антигени) също присъстват. Най-често се откриват хламидийни, йерсиниеви и Salmonella антигени.

По време на имунния отговор на чужди антигени се произвеждат голям брой антитела, които свързват инфекциозните частици с образуването на имунни комплекси, депозирани в синовиалната мембрана. Така се развива имунното възпаление на ставите.

В механизма на развитие на възпалението важна роля играе не само наличието на HLA-B27 антиген, но и неговата прилика с антигените на патогенните микроорганизми - микробна мимикрия. Поради това сходство, имунната система на пациента започва да „обърква неговия и някой друг“ и да развива антитела не само върху частиците на инфекциозния агент, но и върху собствените им тъкани. По този начин прогресират и поддържат възпалителни промени в ставите.

Реактивният артрит често се разболява на възраст 20-40 години, мъжкият пол е по-податлив на тази инфекция от жените.

Класификация на заболяванията

В зависимост от причинителя на заболяването се различават следните видове патологичен процес на произход:

• хламидиална;
• Yersinia;
• вирусен;
• шигелоза;
• микоплазмен;
• уреаплазма и други

От горните микроорганизми най-често срещаните в етиологията на реактивен артрит са хламидиални и йерсиниози.

Чести прояви на заболяването

Лекарят ще може да подозира реактивен артрит от всякакъв произход чрез наличието на няколко симптома при пациент:

1. Асиметрично увреждане на ставите на долните крайници.
2. Поражението на сухожилията, ставните торбички.
3. Деформация на колбаса на пръстите.
4. Увреждане на лигавиците на очите, с развитие на отпуснат конюнктивит, както и промени в устната лигавица с образуването на ерозия.
5. Системни промени в организма: увеличаване на лимфните възли, възпалителни промени в сърдечния мускул, бъбреците с развитие на пери- или миокардит, гломерулонефрит.
6. Кожната промяна: прекомерно кератинизиране на кожата, пилинг, обриви и зачервяване могат да се появят на краката, дланите и торса.

Някои реактивни артрити, причинени от специфичен патоген, имат свои специфични особености и различия.

Характеристики на хламидиален артрит

Причинителен агент

Най-често патогенът Chlamydia trachomatis води до развитие на ставна патология при инфекция. Това са грам-отрицателни вътреклетъчни бактерии, способни да се трансформират в L-форми, когато са изложени на неблагоприятни условия. Това води до факта, че тези микроорганизми са способни на дългосрочно присъствие в човешкото тяло.

Хламидиалната инфекция е една от най-често предаваните по полов път (може да се заразите и от домакинството). При повече от 65% от случаите хламидията причинява уретрит при мъжете, а при жените - хроничен цервицит, салпингит, аднексит, цистит. Не винаги хламидийната инфекция се проявява клинично, често пациентите са само нейни носители.

патогенеза

Когато се инфектира сексуално в уретрата, простатата или маточната шийка, мястото на възпалителните форми, при които се възпроизвежда хламидия. От локалния фокус на патогенната инфекция се разпространява до различни тъкани, стави.

Има два етапа на хламидиен реактивен артрит:

1. Първичен (патогенът е в уретрата).
2. Имунопатологично (има масово освобождаване и разпространение на инфекция с увреждане на ставите и конюнктивата).

Ако болестта трае не повече от шест месеца, нейният курс се определя като остър, до една година - продължителен, повече от една година - хроничен.

Клиничната картина на заболяването

В 82% от случаите хламидията се атакува от млади мъже на възраст 20–40 години, по-рядко от жени, като изключително рядко заболяването засяга деца.

В началото на инфекцията възниква инфекция на пикочните органи, която се характеризира с клиника на уретрит, цистит, простатит. Има усещане за парене, дискомфорт по време на уриниране, сърбеж, зачервяване в близост до уретрата. Може да се появят неразпространени лигавици.

В 40% от случаите уретритът при мъжете е напълно асимптоматичен или може да има изключително изтрита клиника: проявява се само незначителен дискомфорт при уриниране сутрин и малки лигавични секрети.

Скоро след уретрит или прояви на инфекция на пикочните органи се развиват увреждания на очите. Очните симптоми се проявяват чрез конюнктивит, по-рядко от други лезии на роговицата, клепача. Конюнктивитът може да бъде неизказан, очевидно изтрит в рамките на 1-3 дни, или да бъде напълно незабелязан от пациента.

След 1-1,5 месеца от началото на инфекцията на пикочните пътища се появяват симптоми на ставен синдром. Асиметричен артрит с участието на ставите на краката в процеса е характерен за тази инфекция.

Пациентите се оплакват от болки в ставите, влошават се през нощта и сутринта. Кожата върху засегнатите области може да бъде хиперемична. Патологичният процес се характеризира с алтернативно възпаление "като стълба", "отдолу-нагоре".

Засегнатите стави могат да бъдат подути, подвижността им е нарушена и ако ставата на първия пръст е увредена, патологията може да бъде объркана с подагричен артрит.

В допълнение към ставния синдром в клиничното протичане на реактивен артрит на хламидиен произход, могат да бъдат засегнати лигавиците и кожата. Образувани язви, ерозивни дефекти в устата, стоматит, глосит.

Кожните лезии се характеризират с образуване на акне, малки натъртвания, червени петна, белене по краката и дланите, удебеляване на кожата в челото, лющене по тялото.

В някои случаи пациентите имат увеличени лимфни възли, те са безболезнени, често ингвинални възпаления. Не повече от 10-20% от пациентите показват признаци на увреждане на сърцето, белите дробове, нервната система, продължителната повишена телесна температура.

Хламидиалната инфекция се характеризира със забавено клинично проявление в ставите след 1-1,5 месеца след инфекцията, засяга не само ставите, но засяга много органи и системи на тялото с подходяща клиника.

Как да подозираме заболяване

За много болести е характерен ставен синдром. Как да не пропуснете инфекцията и подозирате връзката на увреждането на ставите и хламидиалната активност в организма? Лекарят трябва да предупреди следните точки:

1. Млада възраст на пациентите.
2. Типична последователност: първо се прехвърля уриногенна или чревна инфекция, а след това и развитието на симптоми на артрит.
3. Комбинацията от артрит с конюнктивит, увреждане на кожата и лигавиците.
4. Ставите са асиметрично засегнати, най-засегнати са долните крайници.
5. Има симптоми на възпаление в пикочните органи.

Диагностични помощни средства

Лабораторните и инструменталните методи за изследване могат да помогнат на лекар да диагностицира.

При този тип реактивен артрит се откриват следните промени в лабораторните показатели:

• KLA: признаци на анемия, ускорена ESR;
• изследване на урината: левкоцитурия;
• ВАК: увеличаване на количеството фибрин, серомукоид, появата на С-реактивен протеин, повишаване на нивото на глобулини;
• определяне на хламидиална инфекция. Най-важният диагностичен критерий, който може да се определи чрез цитологичен метод при изследване на остъргвания на лигавицата на уретрата, конюнктивата, цервикалния канал. Може да се извърши луминесцентна хламидиална микроскопия (чувствителността на метода е повече от 95%);
• идентификация на носителя HLA-B27;
• изследването на вътреставната течност: изследването наблюдава възпалителни промени, високо съдържание на левкоцити, неутрофилия, открити инфекциозни антигени и антитела към тях.

Откриването на антитела срещу хламидия се открива чрез провеждане на серологични тестове чрез ELISA, реакция на комплементарно свързване.

Най-добрият метод за идентифициране на причинителите на артрит е ДНК диагностика, използвайки PCR.

От инструменталните методи за диагностика на засегнатите стави винаги се използва рентгеново изследване. В хламидийния процес, асиметрично стесняване на ставни пукнатини, ерозивни и деструктивни промени и периартикуларна костна тъкан могат да бъдат открити в картините на засегнатите стави. Успешно се прилага артроскопия, ултразвуково изследване на ставата в трудни диагностични случаи.

Какво представлява синдромът на Reiter?

За първи път този синдром е описан и проучен от германския лекар Ханс Рейтер, който е открил при пациент с дизентерия триада клинични симптоми, показващи лезия:

• стави (артрит);
• око (конюнктивит);
• лигавици на пикочните органи (уретрит).

Към днешна дата синдромът на Reiter се появява след прехвърления ентероколит, който може да бъде причинен от шигела, салмонела, иерсиния. Този синдром е патогномоничен за много реактивен артрит.

С участието на кожата във възпалителния процес и наличието на специфични промени в него, „триадата” се превръща в „тетрад на Райтер”, тъй като към трите типични клинични признака се добавя четвъртият типичен кожен симптом.

Синдромът на Reiter се нарича също епидемия, защото основните чревни инфекции често се появяват като огнища на ентероколит в големи групи: строителни екипи, лагери, училища, болници.

Болест на Yersinia

Реактивен артрит, развиващ се на фона на инфекция на тялото Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica е доста често срещана форма в сравнение с други видове асептични ставни възпаления.

Тези патогени първоначално причиняват чревни нарушения като ентероколит. Yersinia реактивен артрит има някои характеристики, които предполагат точно йерсиниоза като причина за реактивни промени в остео-ставната система.

Какви са особеностите на клиничната картина на Yersinia arthritis?

Заболяването се развива след прехвърлена чревна инфекция - ентероколит, след 1-3 седмици или заедно с него. Чревните прояви се изразяват в развитието на диария, болки в долната част на корема отдясно, повишена телесна температура.

По-често при жените се развиват ставни поражения от рода на йерсиния. Заедно с артрит, може да се появи обрив по типа уртикария или възли по тялото, в областта на засегнатите стави.

Ставното възпаление започва остро, ставите на долните крайници са засегнати по-често, но ставите на китките, лактите, пръстите могат да бъдат включени във възпалителния процес.

С напредването на процеса сърдечният мускул и очите се развиват с развитието на конюнктивит, еписклерит, мио- или перикардит.

Главният критерий за артрит с ирсиниев произход е идентифицирането на значителен титър на антитела към Yersinia чрез лабораторни методи за изследване.