Пълен преглед на колянната хемартроза: симптоми и лечение

Екзема

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

След травма на коляното често се появява хемартроза на коляното - натрупване на кръв в ставата. Причината за хемартроза винаги е травма - може да бъде интраартикуларна костна фрактура, разкъсване на менискуса, разкъсване или навяхване на кръстната връзка, изкълчване, тежка травма. В случай на нараняване, кръвоносните съдове са повредени и започва кървенето. Поради анатомичните особености на структурата на колянната става, кървящата кръв няма къде да отиде и се натрупва вътре в ставата.

При наличието на заболявания на кръвосъсирващата система, хемартрозата се развива дори и при минимална травма - при същата ситуация здравият човек няма да има увреждане. Типичен пример е постоянно повтарящата се хемартроза при хемофилия (нарушения на кръвосъсирването), хеморагична диатеза. В такива ситуации индикацията за предишно увреждане може да не е, тъй като е незначителна и обикновено остава незабелязана.

В зависимост от количеството натрупана кръв, симптомите на хемартроза могат да бъдат фини или да нарушават значително жертвата, причинявайки му да страда от болка и да нарушава способността за активно движение.

Но във всички случаи хемартрозата изисква незабавно лечение, тъй като дори малките натрупвания на кръв могат да доведат до сериозни усложнения (артрит, артроза, проникване на инфекция). Своевременната медицинска намеса бързо елиминира симптомите и драстично намалява вероятността от усложнения, включително и отдалечени.

Четири основни симптома

Основни симптоми на колянната хемартроза:

ограничаване на движенията в коляното,

промяна на формата на фугата

специфичен симптом на "бягане" ("плуване") на патела.

1. Болка

Интензивността на болката в коляното е тясно свързана с обема на натрупаната кръв: с леко кръвоизлив (до 15 ml е 1 степен на хемартроза) може да няма болка в началото и с масивно кръвоизлив (2 градуса (до 100 ml) и 3 градуса (повече от 100 ml). )) острата болка се появява веднага след нараняването и впоследствие само се увеличава. Но дори и малки количества кръв причиняват дразнене на синовиалната мембрана (вътрешния слой на ставния сак), травматичния синовит (възпаление на синовиалната мембрана) и появата на болка няколко дни след нараняване.

Докато чувстват коляното от травматолога, жертвите усещат остра болка, включително и с 1 степен на хемартроза.

2. Ограничаване на движенията

Поради болката и натрупването на кръв, нормалната функция на ставата е нарушена. Това е особено забележимо при изправяне, което става изключително болезнено и понякога невъзможно. Някои пациенти развиват свиваща контрактура (кракът е фиксиран в половин коляно положение). Подпомагането на ходенето и краката също е трудно.

3. Промяна на коляното

Формата на коляното се променя, когато големи количества кръв се екскретират в ставата (15 ml или повече). Такова натрупване на кръв пресира от вътрешната страна на патела, като го издава, което е съпроводено с изглаждане на контурите на коляното, увеличавайки неговия размер в сравнение със здрави.

Малките кръвоизливи отвън обикновено не се появяват.

Значителен кръвоизлив в кухината на колянната става

4. „Гласуване“ на патела

Хемартроза на коляното 2 и 3 градуса (с обем на кръвоизлив от повече от 15 ml) е придружена от появата на симптом на "бягане" или "плуване" на патела. При положение, че пациентът лежи по гръб или седи с изправен крак в коляното, лекарят натиска пръстите си върху патела, сякаш се опитва да го вкара в дълбочина и след това премахва ръката му. Ако в кухината на ставата има течност, пателата потъва в тази течност ("поглътители"), удря костните издатини и, след като налягането спре, "плува".

диагностика

В допълнение към посочване на предишното увреждане и преглед, за изясняване на диагнозата, използвайте:

пункция на колянната става;

1. Пункция

Пункция на колянната става - диагностична процедура и в същото време терапевтична. Извършва се под местна анестезия (анестезия се извършва с помощта на инжекции Новокаин или Лидокаин в меките тъкани около мястото на пункция) с дебела игла, която се поставя вътре в ставата. След като влезе в кухината на ставата, лекарят забавя буталото на спринцовката и оценява течността, протичаща там:

(ако таблицата не е напълно видима - превъртете го надясно)

2. Рентгенова снимка

Рентгенова снимка на коляното в две изпъкналости може да открие интраартикуларна фрактура (фрактура на костите, образуващи колянната става, вътре в кухината на ставата).

3. Артроскопия

Артроскопията е терапевтична и диагностична нискотравматична операция, която се извършва с артроскоп (устройство, което ви позволява да виждате вътре в кухината на ставите). Артроскоп се вкарва в колянната става чрез малък разрез. Ако е необходимо, отстранете повредената тъкан и направете друг разрез, през който хирургът поставя инструментите и премахва остатъците от хрущял или друга мъртва тъкан.

4. Други методи

Ултразвук, КТ, ЯМР се използват допълнително за изясняване на естеството на увреждането, което е причинило кървенето.

Възможни усложнения

Късното начало на лечението за хемартроза може да доведе до усложнения:

инфекция на ставната кухина;
пост-инфекциозен артрит (възпаление на ставата) и други възпалителни процеси в областта на коляното (синовит, бурсит);
гонартроза (хронично заболяване с деформация на коляното и нарушение на работата му);
шипове и белези в ставата, ограничаващи неговата функционалност.

Пет лечения

В случай на нараняване на коляното и поява на силна болка след нараняване, и още повече проблеми с движенията в колянната става, е необходимо да се консултирате с травматолог, който ще проведе проучване и предпише лечение.

За лечение на хемартроза на колянната става се извършват пет процедури:

Премахване на кръвта от кухината на ставите чрез пункция или артроскопия. По време на процедурата, ставната кухина се промива с разтвор на новокаин и антисептици.

Обездвижване на коляното (фиксиране в стационарно състояние) с помощта на гипсова шина (дълга гипсова лента) за 2 седмици и ограничаване на натоварването на крака за 4 дни.

Лечение на причините за хемартроза: разкъсване на сухожилията, менискуса, интраартикуларна фрактура (ако има такава).

Терапевтични упражнения право в фиксиращата превръзка: напрежение-релаксация на мускулите на бедрото и долната част на крака без активни движения, активни движения в тазобедрената става.

Физикална терапия: лазерна, магнитна и други процедури (не по-рано от седмица от нараняване).

предотвратяване

Хемартроза на колянната става е познато състояние не само при пациенти със заболявания на кръвосъсирващата система, но и при здрави хора с повишен риск от нараняване на коляното. Първо, това са атлети, занимаващи се с фигурно пързаляне и кънки на кънки, атлетика, футбол и хокей, ски, ролкови кънки.

За спортистите превенцията на хемартроза е спазването на правилата за безопасност и използването на коляното, което значително намалява вероятността от сериозни наранявания. За други хора, като мярка за предотвратяване на нараняване на домакинството (например падане по хлъзгав път), може да се упражнява предпазливост и грижа при ходене и бягане.

заключение

Хемартроза е често срещано усложнение при наранявания на коляното. Това не е независима диагноза, а един от симптомите на увреждане на ставите, така че за лечението е необходимо да се открие основната причина за състоянието. Изследването на хемартроза се извършва само от травматолог, той предписва и извършва необходимите терапевтични процедури. В никакъв случай не можете да пренебрегвате пост-травматичната болка в коляното - хроничната хемартроза може да бъде усложнена от тежки патологии и да доведе до неподвижност в колянната става.

hemarthrosis

Хемартроза - кръвоизлив в ставата. Това се случва в резултат на разкъсване на съдовете, които доставят кръв към вътреставните структури. По-често се наблюдава в колянната става. Може да бъде травматично или нетравматично. Травматичният гемартроза винаги се развива с интраартикуларни фрактури и често съпътства по-леки наранявания (сълзи и сълзи на сухожилия, сълзи на менискуси, натъртвания на ставите). Нетравматична гемартроза може да се появи при заболявания, свързани с нарушена коагулация на кръвта или повишена чупливост на съдовата стена - със скорбут, хемофилия и хеморагична диатеза. При хемартроза ставата се увеличава в обем и става сферична, настъпват болка и колебания (напукване). Диагнозата се поставя въз основа на инспекцията. За да се изясни причината за хемартроза, може да се предпише рентгенография, ЯМР, КТ и други изследвания. Лечение - пробиване на ставата и налагане на гипсова отливка.

hemarthrosis

Хемартрозата е събиране на кръв в ставата. Най-често се развива с наранявания. Вторият най-често е хемартроза при хемофилия. Кръвоизлив може да се случи във всяка става, но в повечето стави обикновено е малък и самостоятелно изчезва, без специални терапевтични мерки. Изключение прави колянната става, в случай на хемартроза в такива случаи се изисква специално лечение.

причини

Механизмът на нараняване може да бъде почти всичко. Хемартроза при наранявания на коленната става, като правило, се появява в резултат на падане или (по-рядко) пряк удар. Хемартроза при разкъсване на сухожилията и разкъсване на менискуса често става резултат от спортна травма. Хемартроза при интраартикуларни фрактури може да възникне в резултат на обичайното падане на коляното и в резултат на по-големи инциденти: пътнотранспортни произшествия или падане от височина. При тежки злополуки може да се комбинира с други наранявания: наранявания на гръдния кош, гръбначни фрактури, таз и кости на крайниците, нараняване на главата, тъпа коремна травма и увреждания на пикочно-половата система.

По-малко или по-слабо изразено натрупване на кръв е характерно и за следоперативния период с различни планирани хирургични интервенции на колянната става, например, при отстраняване на менискуса, зашиване на кръстния лигамент, остеосинтеза на бедрените кондикули, остеосинтеза на презервативите на тибиалната кост с пластини или винтове. При хемофилия, скорбут и хеморагична диатеза хемартрозата може да се развие дори след минимална травма. В редица случаи травматичното въздействие е толкова незначително, че пациентът дори не може да го запомни.

симптоми

При първата степен на хемартроза (обемът на кръвта, която се излива до 15 ml), ставата е леко увеличена по обем. Преобладават симптомите на основната травма (обикновено увреждане на коляното). Болка - локална в областта на увреждане, извити болки в ставата няма. Опора на крака свободна или донякъде ограничена. При втората степен на хемартроза (обемът на изляната кръв до 100 мл) ставата се увеличава в обем, става сферична, контурите му се изглаждат. По време на палпацията се определя флуктуацията. При значително натрупване на кръв в колянната става се забелязва забележимо изпъкналост на антеролатералната повърхност отвън и от патела отвън и от предната повърхност. При продължително кървене и хемартроза от трета степен (обемът на кръвта се излива над 100 ml), кожата може да стане синкава, а меките тъкани да станат много стегнати и напрегнати. В някои случаи се наблюдава повишаване на местната температура.

Ако хемартрозата е причинена от синина или е нетравматична по природа (причинена от хемофилия, скорбут и др.), Пациентът се оплаква от лека изкривена болка в ставата, особено когато има голямо количество кръв. Позовавайки се на крака е възможно, движението е малко ограничено. При хемартроза, причинена от по-тежки наранявания (разкъсване на лигаменти или разкъсване на менискуси, фрактури), се проявяват симптоми, характерни за определена травма. Така че, ако лигаментите са повредени, ще се наблюдава нестабилност на ставата, остра болезненост ще се появи по време на фрактура, крак не може да бъде поддържан и т.н.

При липса на навременно лечение, малко количество кръв в ставата може да се разтвори. При силно изразена гемартроза кръвта впоследствие става по-течна, поради което отокът в областта на ставата „омекотява”. Съединението, така или иначе, подуто, изпъкнало по протежение на страничните му повърхности "плъзгащи" надолу с промяна в положението на тялото. Наред с това е възможно образуването на съсиреци, което в някои случаи може да се усети под пръстите при палпиране.

усложнения

Поради натрупването на кръв в кухината на ставите, тъканите се компресират, нарушава се кръвообращението им, което може да бъде стимул за развитие на дистрофични промени (особено при повтаряща се гемартроза). Впоследствие, кръвните клетки започват да се разпадат, продуктите на разпад влизат в тъканите и това също има отрицателен ефект върху хиалиновия хрущял и капсулата на ставите. В тъканите хемосидеринът се акумулира (пигмент, образуван по време на разрушаването на кръвните клетки), поради което капсулата, хрущялът и ставните връзки стават по-малко еластични. Малки огнища на разрушение се появяват на повърхността на хрущяла, хрущялът губи своята цялост и става по-гладка. Това от своя страна води до по-нататъшно нараняване на хрущялните повърхности по време на движение, което с течение на времето може да доведе до развитие на артроза.

В някои случаи продуктите от разграждането на кръвните клетки причиняват възпаление на синовиалната мембрана на ставата. Черупката започва да отделя увеличено количество възпалителна течност, в ставата се появява излив и се развива асептичен синовит. Ако патогенните организми навлизат във възпалителната течност чрез хематогенни (през кръвта) или лимфогенни (през лимфните съдове), синовитът може да стане инфекциозен. Ако процесът се разпространи до влакнестата мембрана на ставната капсула и околните тъкани, може да се развие гноен артрит.

диагностика

Диагнозата хемартроза се основава на клинични данни и медицинска история. За да се изключи костното увреждане, всички пациенти със съмнение за хемартроза се отнасят към рентгенография на колянната става. Ако е необходимо (например, ако се подозира разкъсване на лигамент или увреждане на хрущяла), могат да бъдат предписани други допълнителни изследвания: КТ на колянната става или ЯМР на колянната става, артроскопия и др.

лечение

Ако се появят симптоми на хемартроза, трябва да се свържете с спешното отделение възможно най-скоро, за да получите навременно лечение и да предотвратите развитието на усложнения. На доболничния етап е необходимо да се осигурят крайници с почивка чрез полагане на хоризонтална повърхност с малка възглавница под колянната става. Можете да прикрепите към студения студ (бутилка за гореща вода със студена вода или торбичка за лед, обвит в кърпа).

При първата степен на хемартроза пункцията не се извършва, тъй като това количество кръв се абсорбира самостоятелно. Гипс Longuet се прилага върху крака, препоръчва се да се прилага студено за 1-2 дни, поддържане на повишеното положение на крайника и ограничаване на товара. Впоследствие се предписва UHF. Продължителността на обездвижването зависи от основната вреда.

Ако количеството на кръвта в ставата надвишава 25-30 ml, е необходима пункция. Пункцията се извършва под местна анестезия. Първо, тънка игла се поставя по външната страна на ставата, точно под патела, за да вкочани меките тъкани и капсулата. След това иглата се сменя на специална, по-дебела и по-дълга. Кръвта се отстранява, кухината на ставата се промива с новокаин. Ако е необходимо, въведете хидрокортизон или триамцинолон. След това се поставя плътна превръзка на ставата и се обездвижва с лотуета. Понякога кръвта в ставата се натрупва отново, така че след 1-2 дни се предписва преразглеждане. Ако е необходимо, повторете пробиването. Обикновено достатъчно 1-2, по-малко 3 пробиви. Препоръчва се позицията на възвишения крайник и ходене по патерици. Срокът на обездвижване, както в предишния случай, се определя от основната вреда.

Третичен хемартроза, като правило, е придружен от тежки наранявания. В такива случаи пациентите се хоспитализират в отдела за спешни случаи и се лекува основната травма. Пробиването се извършва с натрупването на кръв в ставата. Ако при липса на тежки наранявания се появи хемартроза от трета степен, това е и причината за хоспитализация в спешното отделение. Заедно със стандартните медицински мерки в такива случаи се извършва подробен преглед: определяне на кръвосъсирването, ЯМР, КТ, прегледи на други специалисти и др.

Постоянно рецидивиращият гемартроза е също индикация за задълбочено изследване, тъй като многократното натрупване на кръв може да се дължи на увреждане на хрущяла, което не се вижда на рентгенография. Обикновено в такива случаи пациентът се насочва към артроскопия на колянната става - този метод за диагностика и лечение позволява не само да се изясни причината за рецидивиращо кървене, но в някои случаи да се извършат всички необходими терапевтични процедури. Например, отстранете повредените парчета от хрущял или разкъсана част от менискуса.

Хемартрозата при хемофилия, заедно със стандартните терапевтични мерки, изисква плазмени трансфузии и интравенозно приложение на антихемофилен глобулин. Лечението се извършва в хематологичния отдел.

Прогнозата за травматична гемартроза обикновено е благоприятна, особено в случай на навременно лечение в болница. Рецидивираща гемартроза, както и хемартроза при тежки наранявания и хемофилия, може да доведе до развитие на усложнения и последващо образуване на артроза на колянната става.

Хемартроза или кръв в ставата, симптоми и стадии на заболяването

Код ICD-10: M25.0 (хемартроза)

Хемартрозата не е самостоятелно заболяване, а вторичен симптом на ставна патология.

Тази диагноза се прави, когато кръвта се натрупва вътре в кухината на ставата поради разкъсване на съдовете. Най-често диагностицираната хемартроза на коляното, по-рядко - глезена, рамото, бедрото и лакътя.

Това заболяване има различни симптоми и тежест, възниква при възрастни и деца, изисква лечение, има сериозни усложнения и може да предизвика необратими процеси.

курс

При хемартроза, вътреставните съдови тъкани се разкъсват и в резултат на това се получава кръвоизлив в ставата.

Това причинява нарушена циркулация на кръвта, натрупването му в кухината, образуването на съсиреци и увеличаването на вътреставното налягане върху околните тъкани. Артикулацията набъбва, става сферична, появяват се увеличения обем, болка и чувство за пълнота, настъпват загуба на функция и ограничаване на обхвата на движение.

Ако оставите болестта без подходящо лечение, е възможно развитие на усложнения: хронична форма на заболяването, присъединяване на вторична инфекция, артрит.

причини

Две причини могат да причинят кръвоизлив в ставата: различни увреждания и соматични заболявания.

Травматичният гемартроза в 100% от случаите се развива с интраартикуларни фрактури и може да придружава по-леки наранявания, например нараняване на лакътя или изкълчване на глезенната става. Нетравматичните причини включват група от заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването: хемофилия, хеморагична диатеза. В тези случаи дори минималната травма може да предизвика кървене.

Кръвоизлив и натрупване на кръв в кухината може да повлияе на всяка голяма става. Намерена е хемартроза на коляното, глезена, рамото, лакътя и тазобедрената става. За лечение, трябва да се свържете с хирург или травматолог, лекарят ще извърши изследване, ще събере анамнеза.

Ако е имало нараняване, тогава рентгенова снимка на засегнатата става ще бъде задължителна, за да се изключи увреждане на костите. Ако се подозира нетравматичен характер на хемартроза, пациентът трябва да се консултира с хематолог.

Симптоми и степени на хемартроза

Хемартроза има общи симптоми, но в зависимост от местоположението на засегнатата става могат да бъдат проследени някои особености на хода на заболяването. Например, хемартроза на колянната става е често срещано следствие от различни наранявания, поради факта, че човешките крака често са удряни и наранени.

Нараняванията на коленните стави ограничават способността на жертвата да се движи - те изискват почивка за увредения крайник и използването на патерици.

На свой ред, лакътната става, която е много сложна анатомично-функционална единица със специална циркулация и инервация, се отличава с висока реактивност.

Дори след лека травма или нараняване на лакътната става се появяват локална болка, подуване, частична дисфункция и кръвоизлив.

Гърдите, когато се движат, поемат голям товар, осигуряват въртене на стъпалото, стабилност и подкрепа на цялото тяло. Като комплексна структура, глезенната става е изключително уязвима на наранявания, особено разтягане и разкъсване на сухожилията, които могат да бъдат придружени от хемартроза.

Това състояние се проявява с висока болка в глезена, тумор и подуване не само на артикулацията, но и на стъпалото.

Симптоми на хемартроза

подуване и разширяване на ставата;
сферична форма;
изглаждане на контурите на артикулацията;
локална или извиваща се болка;
ограничаване на движението;
напрежение на меките тъкани;
синкав цвят

Степени на хемартроза

Когато I степен в кухината получава малко количество кръв, която не надвишава 15 мл. Симптомите на основната травма, местните болки, слабото подуване доминират.
Когато II степента на кръвния обем в ставата достигне 100 мл, ставата се увеличава в обем, придобива сферична форма и гладки контури, има дъгообразна болка в ставата.
При продължително кървене, когато в кухината се натрупа повече от 100 ml кръв, се диагностицира степен III. Характеризира се с предишни симптоми, към които се добавя напрежението на меките тъкани и бордо-синкавия цвят на кожата.

лечение

Ако човек има горните симптоми на хемартроза, навременното лечение ще облекчи състоянието и ще предотврати развитието на усложнения. В пред-медицинската фаза увредената става трябва да бъде почивка и, ако е възможно, да й се даде възвишена позиция.

Когато I степен на хемартроза, натрупването на кръв е незначително, то не изисква специални манипулации и ще се разреши. На ставата се нанася съвместна превръзка, препоръчва се да се прилага студено няколко дни, за да се осигури почивка и да се ограничи натоварването.

Ако обемът на кръвта е повече от 30 ml, се използва пункция: всмукване на кръв и промиване на кухината на ставата. В края на процедурата в кухината се инжектират лекарства и се извършва имобилизация, чийто срок зависи от основната вреда. Ако е необходимо, повторете пробиването.

Hemarthrosis на III степен, като правило, се появява в резултат на сериозни наранявания и изисква комбинирано лечение в болницата на основната травма и кръвоизлив в ставата. Пробиването се извършва като натрупване на кръв в кухината. Лошият и рецидивиращ гемартроза на колянната става е показател за допълнително, по-детайлно изследване, тъй като е необходимо да се установи причината за рецидивиращо кървене.

Лечението на хемартроза при хемофилия се извършва в хематологичния отдел.

Последици и усложнения

Например, ако е настъпило нараняване на лявата ръка и настъпи кръвоизлив, но лечението не е извършено, тогава се образуват съсиреци от кръвта, която е влязла в ставата, която впоследствие ще бъде подложена на ферментация (разрушаване на кръвни клетки). Процесите на ферментация нарушават целостта на хрущялната тъкан и могат да предизвикат развитието на дегенеративни заболявания на лакътната става.

В случай на рецидив с повтарящи се кръвоизливи в кухината на левия ултранален преход, ферментационният процес винаги се осъществява много по-интензивно и причинява повече вреда.

Натрупването на кръв прекъсва кръвообращението на тъканите в кухината на ставите и може да причини дистрофични промени, които често се появяват при рекурентна хемартроза.

Често неприятна последица от ферментацията е възпаление на синовиалната мембрана - синовит, който в случай на прилепване на патогенна флора (чрез кръв, лимфа или неспазване на стерилитета по време на пункция) от асептичен към инфекциозен и може да причини гноен артрит.

кървене

1. Хематома е

А. Натрупване на кръв в различни кухини.

Б. Натрупване на кръв, ограничено от тъканите. *

Б. Натрупването на кръв в кухия орган.

Ж. Натрупване на кръв в кухината на ставата.

2. Хемоторакс е натрупването на кръв

А. Коремната кухина.

Б. Плеврална кухина.

G. Пясъчен перикард.

D. Подкожна тъкан.

3. Признаци на остра загуба на кръв:

3. Бледност на кожата и лигавиците. *

4. Намаляване на артериалното налягане. *

4. Триадата на Р. Вирхов (условия за поява на кръвен съсирек) включва:

1. Повишени свойства на кръвосъсирването. *

2. Ускоряване на кръвния поток.

3. Бавен кръвен поток. *

4. Нисък брой на тромбоцитите в кръвта.

5. Промени в структурата на вътрешната повърхност на съдовата стена. *

6. Откриване на артерио-венозни шунти.

5. Причината за хемоторакса, като правило, е кървене от повредени:

1. Белодробни съдове.

2. Междуреброви съдове.

3. Портална вена.

4. Вътрешна гръдна артерия. *

5. Аксиларна артерия.

6. Посочете общи симптоми на кървене.

А. Pallor, припадък, хипертермия.

B. Чести пулс, хипотония, бледност. *

Б. Pallor, бърз пулс, хипертония, хемоглобин се увеличава.

Ж. Анисокория, бърз пулс, кръвното налягане е нормално.

D. Всичко посочено е правилно.

7. Мелена е симптом, който се появява при

А. Белодробен кръвоизлив.

B. Кървене на стомашна язва. *

G. Разкъсване на далака.

8. Повръщането като "утайка от кафе" се наблюдава при

А. Белодробен кръвоизлив.

B. Кървене на стомашна язва. *

9. Опасността от хемоперикард е, че тя може да причини сърдечна тампонада. Вярно ли е?

10. Избройте общите признаци на кървене:

1. Бледане на кожата. * 2. Намаляване на кръвното налягане. * 3. Тахикардия. *

4. Повръщане като "утайка от кафе". 5. Табуретка смесена с кръв.

11. Усложнението с въздушната емболия може да бъде

А. Когато е повредена артерията на тазобедрената става.

Б. При паренхимно кървене.

Б. Увреждане на вените на шията.

Ж. Ранени вени на крака.

D. Увредена аорта.

12. По отношение на външната среда, кървенето може да бъде:

1. Открит. * 2. Обилно. 3. Скрити. * 4. Вътрешен. * 5. Смесен.

13. Локални признаци на кървене:

1. Загуба на съзнание.

2. Блед на кожата.

4. Кърваво повръщане. *

14. За определяне се използва багрилото на Evans

Б. Броят на червените кръвни клетки.

15. Тактика на хирург с лапароскопна диагноза хемоперитонеум

A. Динамично наблюдение.

Б. Хемостатична терапия.

Б. Спешна операция. *

Ж. Спешна операция.

Г. По-нататъшно изследване с цел установяване на източника на кървене.

16. Методи за диагностициране на хемоперитонеум: t

1. Прегледайте рентгенографията на коремната кухина. 2. Лапароцентеза. * 3. Езофагогастродуоденоскопия.

4. Лапароскопия. 5. Цистоскопия.

17. Какво е хематурия

A. Носан

B. Кървене от стомашно-чревния тракт.

Б. Кървене от пикочните пътища.

G. Маточно кървене

D. Ректален кръвоизлив.

18. Според анатомичните признаци на кървене, те отделят:

19. Използвайки метода за претегляне на салфетки, можете да определите

Б. Обем на интраоперативна загуба на кръв.

Б. Обем на общата загуба на кръв.

Г. Количеството материал, необходим за операцията.

D. Индекс Alzgower.

20. Най-обективният показател за тежестта на загубата на кръв.

А. Блед на кожата.

Б. Намален хемоглобин.

D. Намален хематокрит.

21. Възможни причини за интраабдоминално кървене: t

1. Разкъсване на черния дроб. *

2. Разкъсване на далака. *

3. Разкъсване на мезентерията на тънките черва.

4. Кървене от язва на дванадесетопръстника

5. Разширени вени на хранопровода.

22. Към момента на поява на кървене са:

2. Закъснение средно. *

3. Основно късно.

4. Средно рано. *

5. Първоначално рано.

23. Когато кървенето не спира самостоятелно:

1. При увреждане на паренхимния орган. *

2. Хемофилия. *

3. При капилярно кървене.

4. С вътрешно кървене.

5. При външно кървене.

24. Настъпва първично кървене

А. В резултат на инфекция на рани.

Б. В резултат на нараняване. *

Б. В резултат на корозия на съдовете под действието на ензими.

G. В нарушение на пропускливостта на съдовата стена.

Г. С увеличаване на крехкостта на кръвоносните съдове.

25. Причини за късно вторично кървене

А. Механични увреждания на кръвоносните съдове.

Б. Набъбване на раната. *

Б. Изригването на лигатурата в раната.

Ж. Повишена чупливост на кръвоносните съдове.

D. Химична експозиция (киселини, основи).

26. Признак на кървене в плевралната кухина е

а) изоставането на болната страна по време на екскурзията на гръдния кош и тъпота на ударния звук *

б) червена пенлива кръв от устата

в) повръщане "утайка от кафе"

27. Посочете долната граница на дефицита на глобулен обем в случай на тежка загуба на кръв:

28. С масивен вътрешен кръвоизлив

в) не се променя

29. Пренася се пациент с масивна загуба на кръв.

б) да лежи на стомаха си

в) да лежите с крака надолу

г) да лежи с повдигнат крак *

30. По-адаптирани към загуба на кръв е тялото:

31. Малки кръвоизливи в кожата се наричат:

32. Ограниченото кръвоизлив в кожата или лигавицата се нарича:

33. Ограниченото натрупване на кръв в тъканите с образуването на кухина в тях се нарича:

34. Кървенето от носа се определя от специален термин:

1. кафяви табуретки *

2. изпражнения с ивици кръв

3. изпражнения с големи кръвни съсиреци

36. Въздушната емболия често е усложнение на увреждането: t

37. Най-често мастната емболия при фрактури е причинена от странични увреждания:

38. Въздушната емболия е по-често срещана при увреждане:

1. субклонови вени *

3. илиачни вени

39. Кървенето е характерно за:

1. механични повреди

3. лъчева болест *

40. Причината за вторично ранно кървене е:

1. освобождаване на кръвен съсирек от кръвоносния съд * t

2. Арозия на съда

41. Времето на вторичното късно кървене:

4. по-късно от 7 дни *

42. При хемоперитонеум основната опасност е свързана с:

1. остра анемия *

2. компресия на вътрешните органи

43. При хемокрания основната опасност е свързана с:

1. остра анемия

2. компресия на мозъка *

44. Причината за вторично късно кървене е:

1. освобождаване на кръвен съсирек от кръвоносния съд

2. Арозия на кораба *

45. Приложение: Причините за образуване на тромби in vivo са определени през 1854 г. _________________.

46. Проучванията на първичната хемостаза включват:

а) протромбинов индекс; b) съдържанието на фибриноген; в) брой на тромбоцитите; г) време на кървене според Duke; д) ретракция на кръвния съсирек; д) продължителност на живота на тромбоцитите; ж) време на съсирване на кръвта; h) тромбиново време.

Изберете правилната комбинация от отговори:

a, b, f, s * 3) a, c, d 5) всичко е вярно

c, d, d, e 4) b, g, e, g

47. Проучванията на вторичната хемостаза включват:

а) протромбинов индекс; b) тромбиново време; в) ретракция на кръвния съсирек; г) време на кървене според Duke; e) съдържание на фибриноген; д) продължителност на живота на тромбоцитите; ж) време на съсирване на кръвта; з) брой на тромбоцитите.

Изберете правилната комбинация от отговори:

a, b, f 3) a, b, d, f 5) всичко е правилно

48. Разпространен синдром на интраваскуларна коагулация се развива с:

а) големи изгаряния; b) сепсис; в) масивна загуба на кръв; г) големи травматични наранявания; д) злокачествени новообразувания.

Изберете правилната комбинация от отговори:

49. С пулсиращ поток се освобождава червената кръв

а) паренхимни органи

50. Ако подозирате, че трябва да се извърши стомашно кървене

а) спешни FGDs *

б) стомашно наблюдение

в) Рентгенова снимка на стомаха с барий

г) изследване на изпражненията за скрита кръв

51. Какви обстоятелства могат да допринесат за вторично ранно кървене от постоперативна рана?

а) плъзгащи лигатури от съда; б) кървене от малки нелигирани съдове; в) локално приложение на студ, за да се намали болката; d) хипербилирубинемия; д) рязко повишаване на кръвното налягане; д) оросяването на съда вследствие нагъстяване на раната; ж) кръвопреливане.

Изберете правилната комбинация от отговори:

52. Локалните симптоми на кървене в плевралната кухина са;

1) бледност; 2) задух; 3) ограничаване на дихателните екскурзии на гърдите на съответната страна; 4) слюнка, смесена с кръв; 5) припадък.

53. Честите симптоми на вътрешно кървене са: 1) замаяност; 2) тахикардия; 3) брадикардия; 4) намаляване на кръвното налягане; 5) повишаване на кръвното налягане; 6) / тъп перкусионен звук в наклонени участъци на коремната кухина; 7) усещането на решетката пред очите; 8) кърваво повръщане.

Изберете правилната комбинация: A (1,3,5,6); В (1,2,4,7); * B / 2,5,6,8); D (2,3,7,8).

54. Сред изброените групи хора - които страдат от по-тежка загуба на кръв:

1) малки деца; 2) млади хора; 3) стари хора; 4) жени; 5) мъже.

Изберете правилната комбинация: A (1,3,2), B (2,3,4), B (2,3,5), D (1,3,5). *

55. Посочете защитните и адаптивни реакции в отговор на кървене:

1) повишено кръвно налягане; 2) стесняване на лумена на кръвоносните съдове; 3) разширяване на лумена на кръвоносните съдове; 4) повишена сърдечна честота; * 5) забавяне на сърдечната честота.

Изберете правилната комбинация: A (1,3,5), B (1,2,5), B (2,4); * R (3.4).

56. Какви са условията, които благоприятстват самоконтрола:

1) повишаване на кръвното налягане, 2) намаляване на кръвното налягане; Н) забавяне на притока на кръв в района на увредения съд; 4) ускоряване на притока на кръв в района на повредения съд; 5) участие на кръвосъсирващата система; 6) коагулационната система не участва.

Изберете правилната комбинация: A (2,3,5); * В (1,3,6); С (2,3,6); D (2,4,6).

57. В отговор на загуба на кръв се забелязва адаптивна реакция на организма.

1) достъп до кръвния поток на отложена кръв; 2) освобождаване на тъканна течност в кръвния поток; 3) засилено производство на кръвни клетки от кръвотворните органи; 4) всичко не е наред.

Изберете правилната комбинация: A (1,2,3); * B (4).

58. При събиране на данни от пациент с кървене от местата на инжектиране, разберете:

а) естество на властта

б) наследствен фактор *

в) възрастов фактор

г) лоши навици

59. След остро кървене следните лабораторни параметри се променят първо:

а) рН на артериалната кръв

в) централно венозно налягане

ж) насищане с кислород в кръвта

60. При събиране на оплаквания от пациент с чревно кървене, изяснете естеството на примесите в изпражненията:

б) тъмна черешова кръв *

г) "зърна от нишесте"

61. Кръвоизлив е

а) дифузно тъканно накисване с кръв *

б) ограничено натрупване на кръв в тъканите

в) натрупване на кръв в плевралната кухина

г) натрупване на кръв в коремната кухина

62. Потокът на кръв в непрекъснат поток от тъмен черешов цвят характеризира кървенето.

63. Необходим е пациент с катранен стол

а) поставете бутилката с гореща вода на корема

б) извършват студени вани за ръце и крака

в) направете почистваща клизма със студена вода

г) осигуряват почивка, уведомете лекаря *

64. Хемотораксът е колекция от кръв

а) капсула на ставите

б) плеврална кухина *

в) коремната кухина

г) перикарден сак

65. При белодробен кръвоизлив се отделя кръв.

а) червено и пенливо *

б) вида на "утайката от кафе"

в) тъмни, съсиреци

г) цвят от тъмна череша

1. Не се препоръчва използването на пиявици:

4. С намалена кръвосъсирване. *

3. В първите месеци на бременността.

4. При тромбоопасни условия.

2. За да се спре кървенето при хемофилия, препоръчително е да се приложи

а) калциев глюконат

в) кръвопреливане

3. Продължителност на прилагане на сбруята през топлия сезон

4. За какво се използва контролирана хипотония?

1. Да се намали нуждата на организма от кислород.

2. Да се подобрят условията на работа на опериращия хирург.

3. За да се предотврати тежко кървене.

4. Увеличаване на тъканната поносимост към хипоксия.

5. Критерият за надеждно и правилно прилагане на артериалния корд е:

1. Определяне на слаби пулсации на артериите под сбруята.

2. Накладки над нараняването. *

3. Изчезването на пулса под сбруята. *

4. Покрийте сбруята върху голия крайник.

6. Най-добрият начин да се спре кървенето от разширени вени на крайник

A. Припокриване на сбруя.

Б. Използване на химикали.

Б. Полагане на превръзка под налягане. *

Ж. Вазоларен шев.

7. Желатинови препарати

A. Типът на детоксикация на кръвните заместители.

Б. Препарати за парентерално хранене.

Б. Кръвни заместители от хемодинамичен тип.

Ж. Електролитни разтвори.

8. Посочете кръвните продукти на хемостаза:

2. Тромбоцитна маса.

3. Антигемофилна плазма.

9. Временни начини за спиране на кървенето:

1. Бандаж за налягане. *

2. Максимално сгъване на крайниците. *

3. Овърш.

5. Покрийте хемостатичната скоба. *

6. Натиснете пръста на артерията. *

10. Лигатурата на плавателния съд (метод на Гюнтер) се прилага, когато

А. Невъзможността да се намери съд в раната. * Б. Зашити шевове на раната и кървене от нея.

11. Посочете биологичните локални средства, използвани за крайната хемостаза в капилярното кръвоизлив.

A. Тромбин, хемостатична гъба. *

Б. Аминокапронова киселина, викасол.

В. Прясно замразена и нативна плазма.

Ж. Тромбоцитна маса и прясна цитратна кръв.

12. Антикоагулантите са противопоказани в

A. Хеморагична диатеза. *

Б. Опасни условия за тромб.

13. Посочете химикалите, използвани за хемостатични цели: t

2. Разтвор на водороден пероксид. *

3. Разтвор на калциев хлорид. *

4. Аминокапронова киселина. *

5. Правилният отговор е не.

14. Методите за временно спиране на кървенето включват:

1. Припокриване на обрат. *

2. Мигането на съда.

3. Покриване на скобата върху съда за обезвъздушаване. *

4. Прилагане на превръзка под налягане. *

15. Какво е необходимо, за да спре кървенето независимо:

3. Образуване на хематом.

16. За да спрете паренхимното кървене, можете да приложите:

1. Бандаж за налягане.

2. Тампонада жлеза. *

3. Отстраняване на част или на целия орган. *

4. Налагане на васкуларен шев.

17. За да спрете капилярното кървене, трябва да се промени:

1. Овърш. 2. Въвеждане на хемостатични лекарства. * 3. Въвеждане на хемостатична гъба в раната. *

4 Тампонадни рани с мускулна тъкан. 5. Хирургия, хирургия на съдовия байпас.

18. Когато се прилага хемостатична рана

А. Капилярно кървене от рана.

Б. Остром тромбофлебит.

Б. Увреждане на артерията. *

Ж. Паренхимно кървене.

D. Арозивно кървене.

19. Методи за окончателно спиране на кървенето:

1. Лигиране на съда в раната. *

2. Прилагане на хемостат.

3. Овърш.

4. Васкуларен шев.

5. Лигиране на плавателния съд на "дължина" *

20. Методи за временно спиране на кървенето:

1. Овърлей.

2. Васкуларен шев.

3. Максимално сгъване на крайниците. *

4. Лигиране на съда в раната.

5. Пръст. *

21. Защо паренхимното кървене не спира самостоятелно

A. Корабите не спазъм. *

Б. Голяма площ на повреди.

Б. Разрушена тромбоза.

Г. Нарушаване на пропускливостта на съдовата стена.

22. Механичните методи за спиране на кървенето включват:

1. Лигиране на съдове в раната. *

2. Мига на кръвоизливащия съд. *

3. Лигиране на кораба по "дължина". *

4. Преливане на кръв.

5. Използването на хемостатична гъба.

23. Посочете коректорите на кръвосъсирването.

А. Албумин, протеин.

Б. Еритроцитна и левкоцитна маса.

Г. Криопреципитат, плазма, фибриноген, маса на тромбоцитите. *

24. Биологичните методи за спиране на кървенето включват: t

1. Трансфузия на левкоцитна маса.

2. Преливане на кръв. *

3. Преливане на кръвни заместители.

4. Плазмотрансфузия. *

5. Нанасяне на хемостатична гъба. *

25. Най-надеждният начин за трайно спиране на агресивното кървене.

А. Пръст.

Б. Лигиране на кораба по "дължина". *

B. Съдов конци.

Ж. Накладки.

Г. Използване на хемостатична гъба.

26. За да спрете временно капилярното кървене, използвайте:

2. бандаж под налягане *

27. Есмарчовата колана се прилага, когато:

1. разкъсване на разширен възел в долната част на крака

2. увреждане на подколенната артерия *

28. За да спрете кървенето от увредена разширена вена на долния крак, можете:

1. със сбруя

2. бандаж под налягане *

29. Лигирането на плавателни съдове се извършва с:

1. вторично късно кървене *

2. вторично ранно кървене

30. Показанието за съдов конец е:

1. нараняване на голямата сафенова вена

2. рана на подколенната артерия *

3. паренхимно кървене

31. Методите за физическо спиране на кървенето включват: t

2. лигатура на съда

3. тампонада

32. Кое от следните лекарства има вазоконстрикторно действие:

33. Методите на биологична хемостаза включват:

1. 10% калциев хлорид

4. мускулна тампонада *

34. Използва се тромбин като средство за спиране на кървенето:

35. Vikasol се използва за спиране на кървенето:

1. като средство за стимулиране на терапията

2. като средство за укрепване на стената на съда

3. като усилвател на тромбоза *

36. Подклетъчната артерия, при кървене от нея, се притиска

а) ъгълът на долната челюст

в) VI шиен прешлен

37. Стените на фалшивата аневризма са:

1. капсула на съединителната тъкан * t

2. стена на съда

3. околните тъкани

38. Средство за спиране на артериално кървене

б) пластмасова торба

в) найлонова нишка

39. При перикардна тампонада възниква сърдечен арест:

40. Допълнение: Повдигнатото положение на крайника и превръзката под налягане се прилагат с кървене.

41. Допълнение: Паренхимното кървене може да бъде спряно чрез въвеждане в тъканите на раната (мускули, омента), богати на _______________.

42. Допълнение: Спирането на кървене с тампонада с марлеви подложки носи опасност от ______________ рани.

43. Добавяне: Задължителното правило на съдовия шев е да свърже краищата на съдовете с техните _______________ черупки. вътрешен

44. Допълнение: Възстановяването на кръвообращението по главните артерии с изключение на съдовия шев е пластично, байпас и _________________ на съда.

45. Допълнение: Adrokson, Ditsinon, E-аминокапронова киселина са _________________ средства за спиране на кървенето.

46. Допълнение: След прилагане на сбруя, съществува реална заплаха за развитието на гангрена на крайника, във връзка с което не може да бъде оставена за повече от ______ часа.

Хемартрозата на коляното не е присъда. Диагностика и лечение

hemarthrosis

При разкъсване на кръвоносните съдове в областта на ставите, в меките тъкани се появява определено количество кръв (появяват се хематоми) и вътреставната кухина (обемът бързо нараства). Ако количеството на кръвта не надвишава 20 ml, достатъчно е да се постигне неподвижност на ставата и кръвта да се отдели. Такова кръвоизлив може да се случи в областта на всяка става. Въпреки това, хемартроза на колянната става е най-често срещаното заболяване в медицинската практика и изисква задължително лечение.

Кой може да развие хемартроза

Разпространението на болестта е доста високо.
Най-често, признаци на хемартроза се появяват при хора на възраст 25–45 години, които са склонни към увреждане на ставите поради спортна или тежка физическа работа.
При деца, хемартроза може да се развие като един от симптомите на хемофилия.
В този случай първите признаци на заболяването се появяват още 1-3 години.

Възрастните хора имат висок риск от хемартроза поради слабост на мускулния и костния апарат, който се наблюдава поради възрастови дегенеративни промени в организма.

Описание на патологията

Така, хемартрозата е изливането на кръв в ставата. Той може да се появи в лакътя или лъчистата става, но често колянната става, която е изложена на болестта. Външната интервенция (травма) е основната причина за това заболяване. Това е възможно счупване на някои кости в ставата, разкъсване на менискуса и разтягане на кръстната връзка, тежка травма.

При състоянието на такива външни влияния се причиняват щети на важните кръвоносни съдове, от които започва да тече кръв. Коленната става съдържа някои отличителни черти на анатомичната структура, поради което кръвта не може да се движи навсякъде, така че остава и навлиза в нея. Ето защо, когато човек има хемартроза, е необходима спешна медицинска намеса.

причини

Има много причини, причиняващи гемартроза на колянната става:

Ударът до коляното е най-честата причина;
Прекъсвания на връзки;
Увреждания на менискуса, интраартикуларни фрактури;
Разкъсване на капсулата;
Постоперативна хемартроза;
хемофилия;
Заболявания на стените на кръвоносните съдове при захарен диабет, хеморагична диатеза, скорбут.

Разкъсване на менискуса. Една рядка причина за хемартроза, защото рядко се появява пролука в червената зона (със съдове) и зоната е твърде малка. Над патела възниква подуване. Движението в ставата е болезнено.

Много по-често руптурата на предната кръстна връзка води до гемартроза. Заедно с хемартроза, при скъсване на този лигамент са характерни пукнатини по време на травмата и симптом на „пропадане” при палпация на предната част на коляното, появява се нестабилност.

Всяка хирургична намеса може да се усложни от следоперативното кървене в кухината на ставите (хемартроза).
Това е често срещано при пациенти с диабет и хеморагична диатеза.
Това се дължи на патологията на самата стена на съда, кървенето в този случай възниква спонтанно без особена причина.
Болестите на черния дроб с нарушена коагулация на кръвта също могат да причинят гемартроза.

Интраартикуларни фрактури и разкъсване на капсулата - тежко увреждане на колянната става. В тази ситуация, хемартроза отива на заден план. Тя се третира цялостно в процеса на предоставяне на спешна помощ.

Често кръвта в ставата може да се появи в заболяването - хемофилия. Лека форма на заболяването може да се почувства в напреднала възраст. В 80% от случаите хемофилията води до спонтанни или травматични кръвоизливи в колянната става, по-рядко в лакътя. И това ще бъде единственият признак на болестта.

Ранна хемофилия

Ранната хемофилия води до образуване на контрактури, артропатии и синовит. Тогава хемартроза се появява често, кървенето е изобилно и синовиалната мембрана губи способността да взема цялата кръв от кухината на ставите, постепенно расте и се сгъстява - така се появява хроничен синовит. Храненето на ставата се влошава, мобилността му намалява.

Трябва да се помни, че хемофилията не може да се инжектира в ставата и около ставата, тъй като всяко леко нараняване води до непрекъснато кървене.

Хипертрофичен синовит - последствие от чести кръвоизливи, лекувани чрез химична, хирургическа или радионуклидна синовектомия (отстраняване на вътрешната облицовка на кухината на ставата).

Механизми на възникване

Основната причина за появата на кръв в кухината на колянната става е нараняване. Те могат да бъдат:

контузия на структурите на колянната става;
фрактура на патела;
интраартикуларни фрактури на бедрената и тибиалната кости;
разкъсвания на лигаментите и синовиалната мембрана;
чужди тела на колянната става;
увреждане на вътреставния хрущял и менискуси.

Във всеки от случаите, изброени в случай на нараняване, има пряко нарушение на целостта на съдовете, доставящи кръв към областта на колянната става. Резултатът е отделяне на кръв в ставната кухина.

Има и друга група заболявания, които могат да причинят гемартроза на колянната става. Това е типично условие за хора, страдащи от заболявания на кръвосъсирващата система, предимно хемофилия. Това се дължи на слабостта на съдовете и неспособността на кръвта да остане в съдовия лумен. Дори обикновеното ходене в такива условия става провокиращ фактор за появата на хемартроза.

Важно е да запомните! Колянната хемартроза в повечето случаи е вторично състояние. Това означава, че винаги трябва да намерите и отстраните основната причина за неговото възникване. В ролята си може да бъде или различни видове травматични наранявания, или нарушение на съсирването на кръвта!

Рискови фактори

Основната причина за хемартроза на колянната става е наранявания.

Това могат да бъдат фрактури на патела, разкъсвания или изкълчвания на коляното, натъртвания, увреждания на менискуса, изкълчвания, разкъсвания на капсулите, съдови увреждания. Всяко от тези наранявания може да причини кръвоизлив в кухината на ставата.

Друга причина за заболяването е хемофилията. В този случай, дори и най-малкото въздействие върху коляното води до кръвоизливи. Често кръвните съсиреци се образуват спонтанно.

При повторно навлизане на кръв в ставата, започва процесът на разрушаване на хрущяла, който води до развитие на артрит и артроза.

Лекарите определят следните рискови фактори за развитие на заболяването:

интензивно упражнение;
извършване на травматичен спорт;
наличието на хемофилия;
склонност към различни видове кръвоизлив;
принадлежащи към травматични професии.

Наличието на два или повече рискови фактора едновременно увеличава вероятността за поява на заболяването няколко пъти.

Какво е опасен хемартроза

Кръвта, излята в кухината на колянната става по време на хемартроза, има такъв негативен ефект върху всичките му структури:

директно изстисква всички вътреставни образувания;
ограничава подвижността на ставата;
нарушава трофиката на хиалиновия хрущял;
повишава антигенните свойства на тъканите, което може да причини автоимунна агресия;
образува съсиреци, които са механично препятствие от вида на чуждо тяло.

Последиците от всички изброени промени могат да бъдат много трудни и са представени:

присъединяване на вторична инфекция с поява на гнойни процеси (гноен артрит и синовиит);
развиват остеоартрит;
реактивни и други видове артрит, предразположени към чести рецидиви;
контрактура на коленната става;
нарушена двигателна активност на засегнатия крайник.

Важно е да запомните! Единствената правилна тактика за лечение на хемартроза при всяка степен е пункция на колянната става. Тази манипулация е едновременно диагностична и терапевтична. Тя трябва да се извършва от всички пациенти без изключение!

Симптоми на заболяването

Причините за кръвоизлив в колянната става могат да бъдат нетравматични или травматични. Хемартроза на колянната става е обикновено следствие от нараняване, много по-рядко причината за заболяването е кръвта и кръвоносните съдове. Хората от почти всяка възраст са обект на това страдание, от едногодишни бебета до хора на много възраст. В крайна сметка, никой не е имунизиран от падане или просто удряне на коляното, автомобилни злополуки и т.н. Най-честата болест сред спортистите и работниците, заети с тежък физически труд (например на строителна площадка).

В ранна детска възраст, хемартрозата може да бъде следствие от хемофилия и се открива през първите три години от живота на детето. В напреднала възраст, когато в човешкото тяло настъпят дегенеративни промени (мускулите отслабват, връзките губят еластичността си, стените на кръвоносните съдове стават по-тънки и стават чупливи), развитието на хемартроза може да бъде предизвикано от незначителна травма на меките тъкани.

Повече или по-малко кръв в ставните тъкани може да бъде открита след операция на колянната става. Хемартроза на колянната става, съпътстваща наранявания като например
- фрактура на ставата;
- фрактура на костите в близост до ставата;
- увреждане на сухожилията;
-увреждане на менискуса;
- нарушение на целостта на ставата;
- контузия на меките тъкани;
- дислокация;
- разкъсване на кръвоносните съдове.

В случай на заболяване от хемофилия (нарушение на кръвосъсирването), хеморагична диатеза (повишена чупливост на стените на съда), скорбут, хемартрозата е силно изразена симптоматика на заболяването и може да бъде предизвикана от най-леката контузия, която човек дори не забелязва. Кървене в областта на ставата може да не се усети дълго време.

Количеството на освободената кръв по време на първоначалния период на заболяването обикновено е незначително. Въпреки това, съсиреци от натрупана кръв започват да се дегенерират в хемосидерин, който от своя страна бавно започва да разрушава повърхността на хрущяла, да променя качеството на лигаментите и дори повече, за да направят съдовете крехки.

В зависимост от степента

При гонартроза 1 степен, обемът на натрупаната кръв не надвишава 15 ml. Ставата е леко подута. По принцип, симптомите на първоначалното нараняване могат да бъдат проследени (обикновено това е травма на коляното). Болката е фиксирана в мястото на нараняване. Няма вътрешни болки в ставата. Човек може да се облегне съвсем свободно върху ранения крак.

и гонартроза степен 2, обемът на кръвта, хванати в ставата от 15 до 100 ml. В този случай, ставата набъбва много (увеличаването на обема на ставата може да бъде бързо) и става като топка, контурите на коляното се изглаждат.

Тъй като кръвта се натрупва в капсулата на ставите, също се увеличава болката и се развива болка.
Има издуване на ставата от външната и вътрешната странична повърхност и от вътрешната страна на патела.
При палпация на ставата се откриват колебания (мекота, треперене, патела, докато тя плува).
Местната температура се повишава. Кожата придобива лилав цвят.

Ако кървенето не спре и обемът на кръвта, която се е излял, надвишава 100 мл, се развива гонартроза от трета степен. Кожата в областта на ставата е синя. Меките тъкани се затягат и втвърдяват.

1. Болка

2. Ограничаване на движенията

Някои пациенти развиват свиваща контрактура (кракът е фиксиран в половин коляно положение). Подпомагането на ходенето и краката също е трудно.

3. Промяна на коляното

Малките кръвоизливи отвън обикновено не се появяват.

Значителен кръвоизлив в кухината на колянната става

4. „Гласуване” на патела

Хемартроза на коляното 2 и 3 градуса (с обем на кръвоизлив от повече от 15 ml) е придружена от появата на симптом на "бягане" или "плуване" на патела. При положение, че пациентът лежи по гръб или седи с изправен крак в коляното, лекарят натиска пръстите си върху патела, сякаш се опитва да го вкара в дълбочина и след това премахва ръката му. При наличие на флуид в кухината на ставата, пателата потъва в тази течност ("поглътители"), удря костните издатини и, след прекратяване на налягането, "плува".

Разширено описание

Има 4 основни симптома на хемартроза: болки, ограничено движение на коляното, промяна в очертанията на колянната става, "плуване" на коляното. Разгледайте всеки симптом по-подробно:

Възпалено коляно. Степента на болка е право пропорционална на количеството кръв, събрано в коляното. Това се случва, защото кръвта дразни вътрешния слой на ставния сак и я възпламенява. Има 3 степени на това заболяване: до 10 мл течност-1 степен, до 120 мл течност-2 етап, повече от 120 мл-3 етап.
Ограниченията на функциите на коляното. Поради обилното натрупване на кръв в ставата, основната му цел е нарушена. Това се вижда ясно, когато колянната става е огъната и отпусната. Освен това, ако има усложнения, при ходене възниква болка.
Инверсия на ставна форма на коляното. Кръвта се натрупва вътре в коляното и действа с акцент върху горната част на коляното, като по този начин го изпъква. Има забележимо подуване на обема и изглаждане на очертанията на коляното.
"Балираща патела". Това явление се появява в етап 2-3 на заболяването. За да определи това, пациентът лежи на дивана, след което лекарят натиска патела. Ако в коляното има течност, ставата се потапя навътре, след това „плува нагоре”.

Съвременни диагностични методи

По-пълна и точна характеристика на получените увреждания на ставите, сухожилията, присъствието и обема на кръвните съсиреци в кухината на ставите дава метод за компютърна томография. Понякога лекарят предписва магнитен резонанс. За травматичната хемартроза е задължително да се предпише рентгеново изследване на ставата в няколко проекции, за да се изключат фрактурите. Ако не е възможно да се извърши КТ или ЯМР, се предписва ултразвуково изследване на колянната става.
Един от начините за диагностициране на хемартроза е пункция на ставната кухина.

След това биологичният материал, получен в резултат на пункцията, се изпраща в изследването (наличието на кръв показва хемартроза, следи от мазнини показват фрактура). В допълнение, биохимичният анализ на приеманата течност ни позволява да изключим наличието на възпалителен процес, инфекциозен синовит, артрит. Пациентът, в резултат на изпомпване на излишната течност и кръв от ставата, чувства намаляване на болката, частично намалява подуването на коляното и се подобрява подвижността в колянната става.

По време на диагностиката по метода на артроскопията е възможно да се извлекат малки парченца костна тъкан и повърхности на ставата.
Ако лекарят подозира нетравматичен гемартроза, той определено ще го изпрати на хематолог за изследване.

класификация

С количеството на кръвта, която се излива в ставата, има 2 градуса. Наблюдава се хемартроза на коляното 1 степен, когато се натрупва до 20 ml кръв в ставната кухина. Доста често диагнозата в този случай е трудно да се установи. Очевидно е известно подуване на коляното, умерена болка. Най-често, без допълнителни изследвания, диагнозата е ограничена до установяване на синина на меките тъкани на коляното, с назначаването на подходящо лечение. Това всъщност няма сериозни последствия за по-нататъшното функциониране на ставата, при условие че няма вероятност за вторична инфекция.

Установява се хемартроза на коляното 2 степен с кръвоизлив до 100 ml. В такава ситуация ще бъде наблюдавана пълна клинична картина и ще бъдат необходими редица допълнителни изследвания, за да се изключи или открие големи анатомични дефекти на вътреставните образувания, произтичащи от травма и причиняващи такъв хематом.

В този случай, в допълнение към контролната рентгенова снимка на коляното, може да се наложи MRI и дори артроскопия. По време на артроскопията е възможно не само да се идентифицират последиците от нараняванията, но и да се отстранят с паралелна евакуация на натрупаната кръв и коагулация на кървящия съд, когато се открие.

усложнения

Малки огнища на разрушение се появяват на повърхността на хрущяла, хрущялът губи своята цялост и става по-гладка. Това от своя страна води до по-нататъшно нараняване на хрущялните повърхности по време на движение, което с течение на времето може да доведе до развитие на артроза.

В някои случаи продуктите от разграждането на кръвните клетки причиняват възпаление на синовиалната мембрана на ставата.

Черупката започва да отделя увеличено количество възпалителна течност, в ставата се появява излив и се развива асептичен синовит.
Ако патогенните организми навлизат във възпалителната течност чрез хематогенни (през кръвта) или лимфогенни (през лимфните съдове), синовитът може да стане инфекциозен.
Ако процесът се разпространи до влакнестата мембрана на ставната капсула и околните тъкани, може да се развие гноен артрит.

Първа помощ

Основният риск е нарушение на кръвообращението в увредените части на тялото, включително разграждането на кръвните клетки, по време на което се освобождават вещества, които могат да променят тъканта на хрущяла на коляното. Ако необходимата помощ не бъде произведена навреме, засегнатата област ще се превърне в рай за образуването на различни сраствания на белези, калцинирани след определен период от време, което е опасно и необратимо следствие на хемартроза. Друго усложнение е кръвта, смесена с гной, с образуването на гноен артрит. Спектакълът далеч не е приятен и полезен.

Първото нещо, което трябва да направите е, че повредената колянна става е абсолютно немобилна. За да направите това, трябва да завържете твърди и плоски предмети до коляното от средата на бедрото до пищяла. Или можете да прикрепите лед към наранената повърхност. След това трябва да изчакате линейка, след като я извикате.

Медицинска помощ

При откритите, в резултат на допълнително изследване, отсъствието на интраартикуларни увреждания и откриването на течност в кухината на колянната става повече от 20 ml, винаги, преди всичко, се извършва пункция на колянната става и евакуация на течното съдържание. След това кухината се промива с антисептичен разтвор и се въвежда смес от хидрокортизон-новокаин.

При наличие на хемофилия при лечение на колянна хемартроза, въвеждането или на прясно замразена плазма, или, ако присъства в болницата, факторът на плазмената коагулация, чийто генетичен дефицит се открива при пациента, се счита за задължителен.

След извършване на хирургични процедури се прилага превръзка под налягане в областта на коляното и повреденият крайник се обездвижва с гипсова шина за 10 дни.
По време на този период увреденото коляно е активно наблюдавано, за да не се пропусне повторно кървене или произтичащото усложнение.

Характеристика при лечение на малък обем хемартроза

Ако кръвоизливът в колянната става не надвишава 20 ml, пункцията не се извършва.
Ограничено е използването на местен студ през първия ден, обездвижване на увредения крайник с гипсова шина до 10 дни, кратък курс на приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.
Малко количество кръв може да се изхвърли самостоятелно.

Събития през периода на възстановяване

След остър период, който продължава до 10 дни, за да се подобри резорбцията на кръвта и да се елиминират ефектите на възпалителния процес (винаги ще бъде след нараняване, независимо от инфекцията), се предписва курс на физиотерапия за подобряване на кръвоснабдяването, облекчаване на възпалението и резорбция на възпалителни продукти. процес. Това може да бъде UHF, лазерна терапия или фонофореза / електрофореза с лекарство, като лидаза или калиев йодид. Успоредно с това се извършва масаж и меко развитие на колянната става с набор от упражнения за физиотерапия.

лечение

Ако подозирате хемартроза, трябва незабавно да се свържете с спешното отделение. Поставете крайниците в хоризонтално положение и наклонете коляното със студ. С образуването на малко количество кръв в кухината на ставите, тези дейности са достатъчни за няколко дни и самата кръв ще се разреши. Налагането на гипсови шини и продължителността на имобилизацията зависят от естеството на увреждането. По-късно се препоръчва физиотерапия.

Ако количеството натрупана кръв превишава 30 ml, тогава е необходимо да се премахне кръвта чрез пункция. Процедурата се извършва под местна анестезия.
Чрез пункция, направена в страничната повърхност на ставата отвън, под коляното със спринцовка, се изпомпва кръв и се измива кухината на ставата.
Ако е необходимо, въведете лекарства глюкокостероиди (хидрокортизон, kenalog, diprospan), които имат добър ефект върху възстановяването на всички функции на ставата.
Три пробивания обикновено са достатъчни. След пункцията се прилага стегнат пръстен и битумна мазилка. Облегни се на ранения крак не може.
Препоръчваме да се движат по патерици.
Ако протичането на заболяването е довело до усложнение (синовит), се предписва комплексна антибактериална терапия, включително въвеждане на антибиотици в кухината на ставите.

При голямо количество събрана кръв в колянната става е необходима спешна хоспитализация в травматичното отделение, дори ако свързаните с тях увреждания не са твърде сериозни. Наред с лечението на основната травма, се изпълняват пункции, докато се натрупва кръв. На пациента се предписва цялостен преглед, включително и на други специалисти. Не забравяйте да направите анализ, който определя съсирването на кръвта.

Ако често се появяват рецидиви на хемартроза, в този случай се извършва задълбочено обстоен преглед, за да се установи причината за повтарящи се кръвоизливи. За целта използвайте диагностичния метод - артроскопия на колянната става. Този метод позволява не само да се определи причината за рецидивите, но и да се извършат някои манипулации в ставата (отстраняване на костни фрагменти или частици хрущял, отстраняване на скъсан менискус и др.).

Ако причината за хемартроза е хемофилия

Ако причината за хемартроза е хемофилия, след това заедно със стандартните методи на лечение се предписват средства за кръвосъсирване, антихемофилни имуноглобулини, кръвопреливания и плазма. Тези процедури се извършват в хематологичния отдел.

С 1 и 2 степени на травматичен хемартроза и навременно лечение, прогнозата е много благоприятна. При 3-та степен хемартроза, както и чести пристъпи и хемартроза, дължаща се на хемофилия, са възможни усложнения и развитие на колянна артроза.

Малко вероятно е народните средства да преодолеят хемартроза, за да се отървете от образуваните кръвни съсиреци в колянната става, което ще помогне на модерното и висококачествено лечение в медицинско заведение. Но за да се засилят стените на кръвоносните съдове, да се увеличи скоростта на съсирване на кръвта и да се засили имунната система, можете да използвате подходящите растителни препарати.

Не се препоръчва да се правят компреси върху възпалените стави, за да не се предизвика повече кървене.
Здравословен начин на живот, добро хранене, носене на коляно на моменти, когато може да има риск от нараняване на коляното (спортуване, извършване на определена работа), спазване на елементарни правила за безопасност ще помогне да се избегне нараняване и съответно хемартроза.
И хемофилия задължителни редовни посещения на хематолог.

пункция

Във втората степен (100 ml) е необходима пункция и изследване.

Пункцията се извършва с конвенционална игла, аспирацията се извършва в условия на строга стерилност, за да не се вкарва нищо в кухината.
След това се прилага стегнат бандаж и се показва останалата част от крайника.
Тактиката на лекарите обикновено е следната: при първата аспирация не въвеждайте нищо в ставата.
От ставата е желателно да се вземе цялата течност, да се аспирира в "сухото съединение". Количеството на новата синовиална течност бързо ще се възстанови.
Ако след една седмица течността се натрупва отново, се извършва повторна аспирация и се инжектират хормонални лекарства в ставата: хидрокортизон или дипропан за потискане на продължително възпаление.

В такъв случай силно се препоръчва проучване. Необходимо е да се открие причината за повторното натрупване на ексудат. Устойчивото натрупване на течност показва интраартикуларни лезии. Медицинска артроскопия на ставата се използва за извличане на отломки. Тази минимално инвазивна операция може дори да коригира сериозно увреждане на ставата.

Плътна превръзка

Стегната превръзка може да бъде под формата на шини, която се нанася на 2-3 седмици. След отстраняването се препоръчват физиотерапия, масаж и водни процедури. Задължителни терапевтични упражнения. Алтернативното напрежение на мускулите на болния крайник ще помогне за възстановяване на мускулите и подобряване на притока на кръв.

UHF терапията има антиедемни, противовъзпалителни и лечебни ефекти. Ако има възможност да преминат курс на ултрависокочестотна терапия, не трябва да отказвате.

Функцията на ставата след хемартроза е напълно възстановена след един месец.

За подобряване на процесите на регенерация ще помогне правилното хранене и традиционните методи на лечение. В храната трябва да преобладават ядки, семена, риба, калциеви препарати.

Показване на бирена мая и мумия.

С малко количество излив (например първа степен), народните лечения са подходящи. Компреси с различни стимулиращи, противовъзпалителни и лечебни свойства са се доказали: медицинска жлъчка, димексид, бишофит.

Не забравяйте: при лечението на такива методи кожата не трябва да се поврежда. Препоръчва се на етапа на рехабилитация. Когато втората и третата степен не заместват аспирацията на кръвта от ставата.

Пълното възстановяване зависи от възрастта, наличието на съпътстващи заболявания и степента на хемартроза. Не се отчайвайте, ако лечението се забави.
Съвременната медицина ви позволява да видите най-малкото смущение в ставата.
Може би повтарящата се диагноза ще постави всички точки и ще помогне да се определи правилната стратегия за лечение.
vse-sustavy.ru

Последователна терапия

Ако се появят симптоми на хемартроза, трябва да се свържете с спешното отделение възможно най-скоро, за да получите навременно лечение и да предотвратите развитието на усложнения.
На доболничния етап е необходимо да се осигурят крайници с почивка чрез полагане на хоризонтална повърхност с малка възглавница под колянната става.
Можете да прикрепите към студения студ (бутилка за гореща вода със студена вода или торбичка за лед, обвит в кърпа).

Ако количеството кръв в ставата надвишава 25-30 ml.

Ако е необходимо, въведете хидрокортизон или триамцинолон.
След това се поставя плътна превръзка на ставата и се обездвижва с лотуета.
Понякога кръвта в ставата се натрупва отново, така че след 1-2 дни се предписва преразглеждане.
Ако е необходимо, повторете пробиването. Обикновено достатъчно 1-2, по-малко 3 пробиви.
Препоръчва се позицията на възвишения крайник и ходене по патерици.
Срокът на обездвижване, както в предишния случай, се определя от основната вреда.

Постоянно рецидивиращ гемартроза

Прогнозата за травматична гемартроза обикновено е благоприятна, особено в случай на навременно лечение в болница.
Рецидивираща гемартроза, както и хемартроза при тежки наранявания и хемофилия, може да доведе до развитие на усложнения и последващо образуване на артроза на колянната става.

Класически начин

Игла се вкарва в ставната кухина и се изсмуква кръвта. След процедурата в кръвта се инжектира лекарство за съсирване на кръвта, обезболяващи и противовъзпалителни средства.

Тогава коляното превързани, поставете превръзка под налягане, а отгоре - мазилка за имобилизация. Недостатъкът на този метод е, че когато кръвта се всмуква в кухината на ставата, се създава отрицателно налягане, което допринася за обновяването или засилването на кървенето.

В допълнение, за премахване на цялата кръв до края, като правило, не успява, което е изпълнено с увреждане на сухожилията и хрущялни антитела.
Такова лечение е ефективно, ако заболяването настъпи за първи път.
След това пациентите се възстановяват без рецидив.

Метод втори - Разширено

Вторият метод е насочен към намаляване на отрицателното налягане в кухината на ставата.

Неговата същност е следната. Стиснете коляното с еластична превръзка, инжектирайте иглата и смучете по-голямата част от кръвта. След това чрез същата игла се инжектира разтвор за измиване. Но изберете лекарство още чрез друга пункция. Това означава, че по време на тази процедура, две игли са едновременно в ставата.

Поради образуването на по-висока скорост на вливане на разтвора от изтичането му, се формира положително налягане.
Този метод е добър, защото ви позволява да премахнете цялата кръв, без да задействате ново кървене.
Когато в аспирираната течност няма кръв, изтръгва се иглата за изтичане и още малко лекарство се инжектира през другата спринцовка.
След това върху коляното се нанася превръзка под налягане и се фиксира с гипсова шина.

Ако при пациент с хемофилия настъпи заболяване, той със сигурност получава интравенозен антихемофилен глобулин и се предписват трансфузии на кръвна плазма. В случай на напреднали случаи или хронична форма на заболяването се извършва операция.

Народни средства

Народните средства ни помагат да подобрим положението на ставите и да предотвратим изливането на кръв в тях. Има няколко метода, като най-популярните от тях са изброени по-долу.

Смесете една супена лъжица листа от бял равнец, коприва, риган. След това пригответе инфузията, налейте около литър преварена вода, оставете за около час. Тази колекция се приема в 50 мл в три дози дневно, като се препоръчва да се пие преди хранене.
За облекчаване на болката можете да приготвите следното мехлем: смесете 150 мл мед, 1 супена лъжица амоняк и 3 супени лъжици медицинска жлъчка. Получената смес се нанася върху цялата повърхност на коляното (външната и вътрешната страна), без триене, а по-късно, след около час, тя трябва да се измие с чиста вода.
Сухи или пресни листа на арника се изсипват в купа с преварена вода, дават я да набъбне. След това го нанесете върху увредената част на коляното, върха сигурно с марля. След един час можете да почистите нашия компрес; такава рецепта не само елиминира синините в ставата, но и разрешава подуването в нея. Фармацевтичната глина или пелинът имат същия ефект за тялото, така че можете да използвате техните билки.

Също така е важно да се знае, че употребата на традиционната медицина е допустима при отсъствие на различни алергични противопоказания и усложнения след нараняване на ставите.

рехабилитация

Това заболяване, като хемартроза, засяга обикновените хора, спортистите, които имат висок шанс да наранят колянната става, и тези, чието кръвосъсирване е много по-ниско от нормалното. Следователно, превенцията на хемартроза е, първо, спазването на необходимите правила за безопасност, и второ, преднамереност и точност по отношение на тяхното здраве. Каква е тя?

Първо, атлетите трябва да използват специални подложки за коляното и други защитни свойства, за да намалят риска от възможни наранявания на коленната става. На второ място, когато се предпазва от различни домашни наранявания, трябва да бъдете много внимателни и предпазливи, например при ходене или бягане.
Също така важен компонент на тази "мярка за сигурност" е поддържането на здравословен начин на живот и правилното хранене! И не по-малко важно е навременната превенция и лечение на хронични заболявания като хемофилия и др.
Когато се открие хемартроза, е много важно да се откажат от пушенето и алкохола! От своя страна, при хронични форми на хемартроза на ставите, хранителни продукти като зелен лук, спанак, целина, зеле и т.н. трябва да се добавят към диетата, защото те ускоряват метаболизма и увеличават кръвообращението в организма, което от своя страна,, укрепване на коляното, лакътя, лъчистата и други стави.

Лекарите назначиха специален курс по физиотерапия и физиотерапия, насочен към подобряване на кръвоснабдяването, премахване на възпалението и резорбция на продуктите на възпалителния процес. Успоредно с това се извършва масаж и меко, целенасочено развитие на колянната става със специален набор от упражнения за физиотерапия под наблюдението на лекуващия лекар.

Дейности по възстановяване

Рехабилитацията след медицинско или хирургично лечение включва гимнастика за разтягане на сухожилията, затопляне на колянната става, възобновяване на движенията на коляното.
Освен това се изключват интензивни физически дейности и спортни занимания, установява се щадящ режим.
Важно в процеса на възстановяване на колянната става е правилното хранене.
Например, при хронична хемартроза се препоръчва да се яде повече спанак, младо бяло зеле, зелен лук и целина. Тези продукти увеличават съсирването на кръвта, укрепват стените на кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението.
Въпреки че хемартрозата на коляното е доста често срещано заболяване, прогнозата му обикновено е благоприятна. Това е особено случаят, когато причината за кръвоизлив е нараняване.

Тогава вероятността за благоприятен изход е много висока.

В същото време, пристъпите или заболяването, причинено от хемофилия, могат да причинят усложнения.

За да се предотврати това, е необходимо да се намали физическото натоварване, да се установи доброкачествен режим и да се следи начина ви на живот. Ако следвате тези препоръки, рискът от усложнения ще бъде значително намален.

Човешки последици

Разкъсването на кръвоносните съдове или артериите и натрупването на кръв в ставата води до компресия на тъканите и нарушаване на кръвообращението. Продуктите на разпад на кръвните клетки оказват много негативен ефект върху състоянието на хиалиновия хрущял и синовиалната торба, докато свързващата апаратура губи своята еластичност.
Ако лечението не е било осигурено навреме, може да започне необратим процес на адхезия с образуването на белег.
Повтарящото се проникване на кръв в капсулата на ставата увеличава риска от артроза.
Под влиянието на хемосидерин, синовиалната торбичка на ставата понякога се разпалва и започва да произвежда течност, образува се излив, което води до развитие на асептичен синовит. За микробите се създава благоприятна среда.

И когато се погълнат през лимфата или кръвта на патогенни организми, се добавят различни възпалителни процеси (гноен синовит, бурсит, гноен артрит). Мобилността в ставата зависи пряко от броя и качествените промени в ставите, причинени от кръвоизливи.

Последиците от нелекуваната хемартроза

Ако не се спазват всички препоръки на лекаря, при липса на своевременно търсене на специализирана помощ, могат да се появят неблагоприятните ефекти на хемартроза на колянната става. Когато в кухината на коляното се натрупат големи количества кръв, тя прониква, променяйки състава на хрущяла и сухожилията. В резултат на това те губят еластично-еластичните си свойства и стават обект на деструктивни промени. В допълнение, кръвта коагулира в кухината на коляното, с течение на времето се трансформира в груби сраствания между компонентите на ставата. С течение на времето шиповете се калцинират.

Всички тези процеси водят до анкилоза - пълно обездвижване на ставата. Лечението в този случай се състои само в извършване на ендопротезиране на коляното.

Друго възможно усложнение е нагъването на натрупаната кръв с развитието на гноен артрит. Кръвта е добра среда за растежа на пиогенната микрофлора. Вкарването на бактерии в кухината на повредената костна артикулация може да се дължи на присъствието в организма на жертвата на хронични огнища на инфекциозния процес.

Стрес фактор, среда на растеж - допълнителни условия за превръщане на кръвта в гной с последващо развитие или на пълно разрушаване на ставата, или сепсис.
Обобщавайки всичко по-горе, трябва да се подчертае, че здравето на всеки е въпрос на собствени ръце.
Ако не поискате своевременно медицинска помощ, вие се излагате на сериозен риск.
Бъдете внимателни към себе си.
zdorovie-sustavov.ru

Лайфстайл и рехабилитация

С развитието на хемартроза е изключително важно да спрете пушенето и да приемате алкохол. Здравословният начин на живот, правилното хранене ще помогнат бързо да се възстановят от лечението или операцията. В хроничната форма на хемартроза се препоръчва в диетата да се включат зелен лук, спанак, целина, младо бяло зеле. Тези продукти подобряват кръвообращението, укрепват стените на кръвоносните съдове, както и увеличават съсирването на кръвта.

Рехабилитация след операция включва терапевтични упражнения за затопляне на колянната става, разтягане на сухожилията и възстановяване на движенията на крайниците.

предотвратяване

Превантивните мерки трябва да бъдат насочени към защита на коленете по време на спорт (носене на превръзки, подложки), предпазливост при травматични ситуации, както и своевременно лечение на хронични заболявания, включително хемофилия.

Хемартроза на колянната става е познато състояние не само при пациенти със заболявания на кръвосъсирващата система, но и при здрави хора с повишен риск от нараняване на коляното.
Първо, това са атлети, занимаващи се с фигурно пързаляне и кънки на кънки, атлетика, футбол и хокей, ски, ролкови кънки.

заключение

Трябва да сте сигурни, че не забравяйте, че всички триене за лечение на хемартроза могат да се използват само с разрешение на лекаря и след острия период на заболяването на ставата, и само с пълно прекратяване на кървенето!

Това заболяване, като хемартроза, засяга обикновените хора, спортистите, които имат висок шанс да наранят колянната става, и тези, чието кръвосъсирване е много по-ниско от нормалното.
Следователно, превенцията на хемартроза е, първо, спазването на необходимите правила за безопасност, и второ, преднамереност и точност по отношение на тяхното здраве.
Каква е тя? Първо, атлетите трябва да използват специални подложки за коляното и други защитни свойства, за да намалят риска от възможни наранявания на коленната става.
На второ място, когато се предпазва от различни домашни наранявания, трябва да бъдете много внимателни и предпазливи, например при ходене или бягане.

Мерки за сигурност

Също така важен компонент на тази "мярка за сигурност" е поддържането на здравословен начин на живот и правилното хранене! И не по-малко важно е навременната превенция и лечение на хронични заболявания като хемофилия и др.

Когато се открие хемартроза, е много важно да се откажат от пушенето и алкохола!
От своя страна, при хронични форми на хемартроза на ставите, хранителни продукти като зелен лук, спанак, целина, зеле и т.н. трябва да се добавят към диетата, защото те ускоряват метаболизма и увеличават кръвообращението в организма, което от своя страна,, укрепване на коляното, лакътя, лъчистата и други стави.

Дейности по възстановяване

Рехабилитацията след медицинско или хирургично лечение включва гимнастика за разтягане на сухожилията, затопляне на колянната става, възобновяване на движенията на коляното.

Освен това се изключват интензивни физически дейности и спортни занимания, установява се щадящ режим.
Важно в процеса на възстановяване на колянната става е правилното хранене.
Например, при хронична хемартроза се препоръчва да се яде повече спанак, младо бяло зеле, зелен лук и целина. Тези продукти увеличават съсирването на кръвта, укрепват стените на кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението.
Въпреки че хемартрозата на коляното е доста често срещано заболяване, прогнозата му обикновено е благоприятна. Това е особено случаят, когато причината за кръвоизлив е нараняване.
Тогава вероятността за благоприятен изход е много висока.
В същото време, пристъпите или заболяването, причинено от хемофилия, могат да причинят усложнения.

Възстановяваме кръвообращението

Разкъсването на кръвоносните съдове или артериите и натрупването на кръв в ставата води до компресия на тъканите и нарушаване на кръвообращението. Продуктите на разпад на кръвните клетки оказват много негативен ефект върху състоянието на хиалиновия хрущял и синовиалната торба, докато свързващата апаратура губи своята еластичност. Ако лечението не е било осигурено навреме, може да започне необратим процес на адхезия с образуването на белег. Повтарящото се проникване на кръв в капсулата на ставата увеличава риска от артроза.

Под влиянието на хемосидерин, синовиалната торбичка на ставата понякога се разпалва и започва да произвежда течност, образува се излив, което води до развитие на асептичен синовит. За микробите се създава благоприятна среда.
И когато се погълнат през лимфата или кръвта на патогенни организми, се добавят различни възпалителни процеси (гноен синовит, бурсит, гноен артрит).
Мобилността в ставата зависи пряко от броя и качествените промени в ставите, причинени от кръвоизливи.

Последиците от нелекуваната хемартроза

Друго възможно усложнение е нагъването на натрупаната кръв с развитието на гноен артрит. Кръвта е добра среда за растежа на пиогенната микрофлора.
Вкарването на бактерии в кухината на повредената костна артикулация може да се дължи на присъствието в организма на жертвата на хронични огнища на инфекциозния процес.
Стрес фактор, среда на растеж - допълнителни условия за превръщане на кръвта в гной с последващо развитие или на пълно разрушаване на ставата, или сепсис.
Обобщавайки всичко по-горе, трябва да се подчертае, че здравето на всеки е въпрос на собствени ръце. Ако не поискате своевременно медицинска помощ, вие се излагате на сериозен риск. Бъдете внимателни към себе си.
zdorovie-sustavov.ru

Начин на живот

Превантивните мерки трябва да бъдат насочени към защита на коленете по време на спорт (носене на превръзки, подложки), предпазливост при травматични ситуации, както и своевременно лечение на хронични заболявания, включително хемофилия.
Хемартроза на колянната става е познато състояние не само при пациенти със заболявания на кръвосъсирващата система, но и при здрави хора с повишен риск от нараняване на коляното. Първо, това са атлети, занимаващи се с фигурно пързаляне и кънки на кънки, атлетика, футбол и хокей, ски, ролкови кънки.
За спортистите превенцията на хемартроза е спазването на правилата за безопасност и използването на коляното, което значително намалява вероятността от сериозни наранявания. За други хора, като мярка за предотвратяване на нараняване на домакинството (например падане по хлъзгав път), може да се упражнява предпазливост и грижа при ходене и бягане.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Единственото лекарство при артрит, артрит и остеохондроза, както и други заболявания на ставите и опорно-двигателния апарат, препоръчани от лекарите!

Пълен преглед на колянната хемартроза: симптоми и лечение

Четири основни симптома

1. Болка

2. Ограничаване на движенията

3. Промяна на коляното

4. „Гласуване“ на патела

диагностика

1. Пункция

2. Рентгенова снимка

3. Артроскопия

4. Други методи

Възможни усложнения

Пет лечения

предотвратяване

заключение

hemarthrosis

hemarthrosis

причини

симптоми

усложнения

диагностика

лечение

Хемартроза или кръв в ставата, симптоми и стадии на заболяването

курс

причини

Симптоми и степени на хемартроза

Симптоми на хемартроза

Степени на хемартроза

лечение

Последици и усложнения

кървене

Хемартрозата на коляното не е присъда. Диагностика и лечение

hemarthrosis

Кой може да развие хемартроза

Описание на патологията

причини

Ранна хемофилия

Механизми на възникване

Рискови фактори

Какво е опасен хемартроза

Симптоми на заболяването

В зависимост от степента

1. Болка

2. Ограничаване на движенията

3. Промяна на коляното

4. „Гласуване” на патела

Разширено описание

класификация

усложнения

Първа помощ

Медицинска помощ

Характеристика при лечение на малък обем хемартроза

Събития през периода на възстановяване

лечение

Ако причината за хемартроза е хемофилия

пункция

Плътна превръзка

Показване на бирена мая и мумия.

Последователна терапия

Ако количеството кръв в ставата надвишава 25-30 ml.

Постоянно рецидивиращ гемартроза

Класически начин

Метод втори - Разширено

Народни средства

рехабилитация

Дейности по възстановяване

Човешки последици

Последиците от нелекуваната хемартроза

Лайфстайл и рехабилитация

предотвратяване

заключение

Мерки за сигурност

Дейности по възстановяване

Възстановяваме кръвообращението

Последиците от нелекуваната хемартроза

Начин на живот

Прочетете Повече На Навяхвания