Разрушаване на пищяла

Нараняванията на пищялите често са резултат от фрактура на костта на пищяла на засегнатото лице. Причината за това е сила, която надвишава силата на костната тъкан. Причините за това състояние могат да бъдат много, но най-често това е ударът върху пищяла, скока или падането, който най-често се обвинява. Статистика на щетите значително се увеличава през зимата и често се свързва с екстремни спортове.

Особеността на тази кост е, че тя е покрита с малък брой тъкани, особено отпред. Заедно с пищяла често е повреден и малък. С възрастта костта губи минерали и става крехка, като по този начин увеличава риска от нараняване.

Анатомични особености

Човешкият барабан е уникална формация, която включва големи и малки пищялни кости. Костта има триъгълно тяло, предният ръб, външната и вътрешната повърхност без проблеми могат да се усетят под кожата.

На върха са тибиалните кондили, които имат ставни повърхности, които образуват колянната става. Тибиалната туберроза е разположена отпред, а сухожилието на четириглавия мускул на бедрото е прикрепено към него. Ставната област на фибулата се намира под външния кондил.

В долната част на пищяла има удължение, което образува ставната област на глезенната става. От вътрешната страна на обекта е ограничено до глезена със същото име и зад ръба. Именно тези структури са склонни към нараняване и често с изместване.

Видове щети

Всеки случай на увреждане е уникален по свой начин, който засяга характеристиките на лечението и рехабилитацията. Можете да изберете следните видове щети:

• с отместване;
• няма офсет;
• повлияна;
• спирална;
• стрити на прах.

В горната трета има увреждания в областта на конделите. В средната трета, фрактурите са по-често раздробени, спираловидни и с изместване. Фрактури без изместване в този участък са изключително редки. В долната трета тялото може да се повреди, при такъв случай да са засегнати фрактури. Също така в долната част на увредения вътрешен глезен или задния край, които са част от глезена става.

Отделно внимание заслужават отворени или затворени повреди. Безопасно се счита за затворено нараняване, при което няма увреждане на кожата. С отворена фрактура, костите и околните меки тъкани се заразяват, остеомиелит може да се превърне в последствие. Също така, фрактурата може да стане вторично отворена, в този случай, костните фрагменти увреждат кожата. Това се случва, когато неправилно транспортира жертвата, опитвайки се да оправи деформацията.

симптоматика

Като правило, за да се определи правилната диагноза често не е трудно, особено ако фрактура с изместване на пищяла. За да направите правилна диагноза, трябва да вземете предвид характерните симптоми. Можете да подчертаете сред тях:

1. Болка на мястото на нараняване, влошава се, когато се опитвате да застанете на крака, да я преместите или след лек удар по петата.
2. При палпация на предната греда на костта болката се увеличава.
3. Също така, по време на палпацията е лесно да се забележи деформацията на костта, фрагменти могат да крепят.
4. Визуалната инспекция на деформацията на краката е забележима с просто око.
5. Отворените фрактури се характеризират с наличието на костни фрагменти в раната.
6. При фрактура наклонена или спирална, на мястото на нараняване се появява подкожен хематом.

Счупвания в горната трета на главата на фибулата могат да причинят увреждане на нервите. В ситуация, при която тибиалният нерв е увреден от фрагменти, кракът виси.

Диагностика като потвърждение на предположение

Но въпреки простотата на диагнозата, понякога остават въпроси. По-специално, количеството на изместване, наличието на фрагменти, независимо дали фрактурата е свързана с кухината на ставата или не, дали е посочено допълнително изследване. Най-често лекарите предписват рентгеново изследване и производство на изображения. Техниката позволява да се диагностицира фрактура на голямата и малката пищяла. Ако настъпи увреждане на нервите, е показана електрорумиографията.

Ако има счупване на кондилей или раздробяване, се посочва ЯМР. Техниката позволява да се уточни вида на фрактурата, особено ако фрактурата на пищяла без изместване, невидима на рентгеновата снимка.

Разполага с първа помощ

За да може фрактурата на костта на пищяла да доведе до минимален брой усложнения, е важно да се осигури първа помощ на жертвата. Веднага след нараняване, крайникът трябва да бъде обездвижен. Това може да се направи с помощта на специална гума или други налични инструменти. Правилно оказваната първа помощ се състои в фиксиране на коленните и глезените стави.

Преди извършването на всяка диагностика, всички други действия са забранени, особено тези, свързани с преместване на фрагменти или деформации. Намаляване на интензивността на болката ще позволи на студено да се прилага на мястото на нараняване. Можете да обгърнете всяка кърпа от фризера, прикрепете я за 15-20 минути с почивка от 10.

Ако има рана, върху нея се нанася стерилна превръзка, когато е възможно. В случай на кървене трябва да се постави турникет върху областта на бедрото. Продължителността на прилагане на сбруята през лятото е не повече от 2 часа, а през зимата 1.5. След този период, ако жертвата не може да бъде откарана в болницата, турникетът донякъде е отслабен. Особено от гледна точка на кървене, спиралната фрактура на пищяла е опасна, тъй като не само кожата, но и големите артерии се увреждат от остри фрагменти.

Третиране на фрактурата

Както и при други скелетни наранявания, лечебният процес може да бъде два начина - консервативен и оперативен. Но като се има предвид факта, че костта се поддържа и има изместване, ако е повредена, се дава предимство на операцията. Лекарят ще Ви помогне да определите по-подробно след всички изследвания. Има смисъл да се разгледат всички предимства и недостатъци на всеки метод.

Консервативна опция

По съвет на лекар или във връзка със страха от предстоящата намеса, човек, който избира консервативно лечение, задава въпроса колко да ходи в гласове. Отговорът определено няма да работи, средно времето на синтез е приблизително от 3 до 3,5 месеца.

Веднага след приемането е необходимо да се наложи гипс, ако фрактурата е без изместване, което е сравнително рядко. Когато има компенсиране, етапът на консервативно лечение или подготовка преди операцията е скелетната тракция. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от състоянието на жертвата. Чрез определен участък (често петата) се държи специална игла, към която са прикрепени тежести. В това положение жертвата прекарва около 6 седмици, а след 4 месеца се нанася гипс.

Недостатъкът на техниката е липсата на твърда фиксация на фрагменти, тягата не им позволява да задържат здраво. Също така за целия период на удължаване, човек остава почти прикован към леглото и не винаги е възможно да се поставят костните фрагменти, което изисква операция. Въпреки това, преди операцията, изкълчванията и тъканите се разтягат, поради което съвпадението е много по-лесно.

Операция, като решение на проблема

Както вече споменахме, тибията е опорна кост, поради тази особеност на човек, трябва да се постави на крака колкото е възможно по-скоро. Операцията ще помогне за разрешаването на този проблем. Основната индикация за това е наличието на множество фрагменти или фрактура с изместване. При увреждане на всеки отдел на кост се използват собствени техники, за които се развиват съответните фиксатори.

Ако горните или долните кости са повредени, плочите са показани. Ако средната част е повредена, тогава в костта се поставя щифт. Ще има операция под обща анестезия. При настройката на ключалката се използва специален онлайн достъп. При поставяне на плочата, счупването се фиксира с отворен метод, настройката на щифта може да се затвори. Обаче, ако има голям брой фрагменти, се показва разкритие на зоната на фрактурата, преди да се постави щифта.

Фиксиращите устройства за продължителна употреба се изчисляват, но приблизително една година след поставянето им, подлежащи на консолидация на фрактурата, могат да бъдат отстранени. При отворена фрактура лекарят може да инсталира външен фиксатор или апарат, използвайки техниката на Илизаров. Такива устройства сигурно фиксират фрактурата и позволяват на лекаря да осигури постоянна грижа за раната.

Създаването на плочи и вътрекостни фиксатори с отворени фрактури е противопоказано, докато раната не заздравее. Има и други противопоказания.

Противопоказания за хирургично лечение

Винаги има ситуации, при които една операция може да причини повече вреда, отколкото полза. Те трябва винаги да се вземат под внимание от лекуващия лекар преди вземане на решение за операция. Противопоказания са:

• рана или абразия на мястото на планираната намеса;
• психични разстройства на пациента;
• наличието на хронична декомпенсирана патология на сърцето, белите дробове, черния дроб и бъбреците;
• тежък диабет;
• проблеми с кръвосъсирването (например, хемофилия);
• прехвърлени инсулти, инфаркти;
• ако лицето не се е движело самостоятелно до нараняването.

Използване на лекарства

За да може тялото да се справи с фрактура, тя се нуждае от малко помощ, за тази цел се използват лекарствени препарати както на етап консервативно, така и на хирургично лечение.

Калциевите препарати могат да бъдат поставени на първо място в списъка (Калций D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Те насърчават минерализацията на костите с калций, а благодарение на витамин D, микроелементът се усвоява по-добре от организма.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) ще се справят с болката. Често използвани лекарства са:

Оптималното лекарство и доза ще позволят на лекаря да вземе, защото самолечението може да повлияе неблагоприятно върху здравето. Допълненията са хондропротектори, особено ако фрактурата е свързана с повърхността на ставата или тя е имобилизирана за дълго време. Сред представителите на тази група лекарства могат да бъдат идентифицирани:

• Mukosat;
• Хондроитинов комплекс;
• Protecon и други.

Курсът на лечение е три месеца, след което се взема почивка за един месец, след което лечението продължава. Лекарствата имат кумулативен ефект, следователно, дори след оттегляне на лекарството, ефектът му продължава.

Възстановяване на щети

Важен етап е рехабилитацията след счупването на пищяла, която се състои от няколко етапа. Само не забравяйте, че бързането в процеса на рехабилитация не е най-добрият избор. Следователно интензитетът му трябва да нараства постепенно. При ходене първо се използват патерици, а след проходилка - бастун, последван от пълен товар.

Масаж и гимнастика

Всяка процедура се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, инструктор за упражнения или масажист. Масажът ви позволява да затоплите мускулите, да ускорите кръвообращението в тъканите. Първо се извършва поглаждане, последвано от триене, месене. Техники могат да бъдат различни, всичко зависи от нивото и квалификацията на масажиста.

Гимнастиката помага да се гарантира, че рехабилитацията след фрактура на пищяла е по-бърза поради прилагането на специален набор от упражнения. В началния етап упражненията трябва да се извършват само под наблюдението на специалист, първоначално без товар. След препоръката на инструктора може да се добави терапия към товара.

Набор упражнения

Преди да използвате каквато и да е терапевтична гимнастика, трябва да се консултирате с Вашия лекар или инструктор за упражнения. Трябва да започнете с факта, че седнете на леглото и затворете крака, тя трябва да се огъне в колянната става. Постепенно, под формата на товар, може да действа здрав крак, който притиска оперирания. Свийте крака, можете да опитате с ръцете си. Движението трябва да се извършва в глезенната става, флексията и удължаването се повтарят 20 пъти.

След като трябва да лежите по гръб, опитайте се да седнете с помощта на инструктор, лекар или непознат. Когато упражнението се изпълни, трябва отново да заемете хоризонталната позиция. Акцентът се прави с помощта на ръцете, които се увиват около леглото, в това положение трябва да се вдигне един прав крак, а след това вторият. Така, че резултатът да не ви чака, се изпълняват от 6 до 8 повторения. Ако болката започне да се притеснява, обучението трябва незабавно да бъде спряно.

физиотерапия

Важен етап от рехабилитационното лечение са физиотерапията. Както и техники за гимнастика, техният голям брой и оптимална процедура ще позволят на лекаря да вземе.

След нараняване показва назначаването на електрофореза. Процедурата позволява използването на електрически ток, за да се осигури проникването на лекарства в тъканта. Магнитната терапия позволява да се ускори сливането поради ускоряване на притока на кръв. Също така, процедурата позволява да се увеличи метаболизма в клетките.

Анестетичните гелове и мехлеми проникват по-добре в тъканите, използвайки ултразвук. Ускоряване на регенерацията позволяват променливи токове, което ви позволява да получите процедурата додинамика.

След поставянето на метала физиотерапията е ограничена, особено тези, в които се прилагат токове. След операцията ефектът дава ултравиолетово облъчване. Техниката насърчава образуването на витамин D, позволява калция да се абсорбира по-добре.

Фрактурата на пищяла е сериозно нараняване, защото ако подходът към лечението и рехабилитацията не е правилен, рискува да бъде инвалид и да загуби способността си да ходи. В повечето случаи причината за увреждане може да бъде фрактура на пищяла, тъй като тя е опора, а фибулата осигурява допълнителна стабилност на глезена става. Не трябва да очаквате бърз резултат след нараняване, но с правилния подход той няма да ви накара да чакате.

Смесена фрактура

Счупване с изместване - фрактура, при която фрагменти губят правилното си положение и са изместени един спрямо друг. Тя се проявява чрез деформация и / или скъсяване, по-рядко чрез удължаване на крайник. Има различни видове преместване, включително - по оста, по дължината, въртеливо и ъглово. Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване, ако е необходимо, с помощта на КТ, ЯМР, артроскопия и други изследвания. За да се елиминира отклонението, се извършва едноетапно репозициониране, налага се скелетната тяга или се прилагат различни оперативни техники.

Смесена фрактура

Фрактура с изместване - фрактура, при която се нарушава нормалното местоположение на фрагментите. Преместването се дължи на травматични ефекти или на мускулна тракция. Може да се образува върху която и да е част от костта, почти винаги се наблюдава при фрактури на диафизата на дългите тубуларни кости, често открити при интраартикуларни и периартикуларни увреждания. Причината за счупване може да бъде спорт, домакинство или трудова злополука, падане от височина, пътнотранспортно произшествие, престъпно събитие или природно бедствие.

Преместените фрактури могат да бъдат изолирани или множествени. Често се диагностицира в състава на комбинираната травма (политравма), може да се комбинира с тъпа коремна травма, TBI, бъбречно увреждане, увреждане на гръдния кош, разкъсване на пикочния мехур и други травматични наранявания. Понякога се усложнява от компресия или нарушаване на целостта на нервите и кръвоносните съдове. Лечението на фрактури с изместване се извършва от травматолози.

класификация

Като се има предвид механизма на увреждане, фрактурите с изместване се разделят на:

• Счупвания от компресия или компресия. Образува се при излагане на кост в напречна или надлъжна посока. Тръбните кости са по-често увредени от компресия в напречна посока, като фрактурната линия обикновено минава между диафизата и метафизата, по-тясната диафиза е заложена в метафизата, а метафизата и епифизата се изравняват. В някои случаи такива фрактури не са съпроводени с ясно изразено изместване, но е възможно грубо нарушение на относителното положение на фрагментите до точката на смачкване и пълна загуба на конгруентността на ставните повърхности.
• Фрактури от огъване. Може да възникне в резултат на непряка или пряка експозиция. На изпъкналата страна на костта, когато се опитва да я огъне, се появяват няколко пукнатини в различни посоки. Когато границата на еластичност е надвишена, костите се счупват, често образувайки клинообразен фрагмент, разположен между два големи костни фрагмента.
• Пречупващи се фрактури (усукване). Възникват при фиксиране на единия край на костта и едновременно с това завъртане на другия край по оста. Най-често се образуват в големите тубулни кости (тибиална, брахиална, бедрена). Такива наранявания могат да възникнат в резултат на рязко усукване на ръката ("полицейска" фрактура на диафизата на рамото), падане по време на ски (спирална фрактура на костите на пищяла) и др.
• Счупвания на скъсвания. Понякога се появяват при разкъсване на лигамента. Придружени от отделянето на малки участъци от костта, към които са прикрепени лигаментите и сухожилията. В същото време, фрагментът обикновено се отстранява за значително разстояние и независимото сливане става невъзможно.

Като се има предвид посоката на фрактурната линия по отношение на костната ос, при травматологията се разграничават фрактури:

• Напречна - равнината на фрактурата е разположена напречно. Такива наранявания обикновено възникват в резултат на пряко нараняване, те се характеризират с назъбена, неравномерна линия на фрактура. Може би комбинация от напречни фрактури с надлъжна пукнатина (Y-или Т-образни фрактури), такива увреждания обикновено се образуват в долните епифизи на тибиалните, бедрените и раменните кости.
• Надлъжна - равнината на фрактурата съвпада с оста на костта. Разкрива се рядко, понякога част от периартикуларни или интраартикуларни Т-образни лезии.
• Спирална или спирална - равнината на счупване преминава спирално, на един фрагмент се образува остър ръб, а на другия се образува депресия от същата форма. Възникне в резултат на усукване на костта около оста му, например при усукване на крайник.
• Коси - равнината на фрактурата преминава под ъгъл спрямо оста на костта. Обикновено дупето на фрагмента е гладко, без големи прорези. Костните фрагменти имат остри ъгли, единият фрагмент се "вкарва" след друг, на рентгеновите изображения в една проекция изглежда, че фрагментите са нормални, а вторият показва ясно изразеното им изместване.

Като се има предвид локализацията, се различават следните видове фрактури:

• Епифизална (интраартикуларна). Обикновено те се появяват в резултат на непряка експозиция, например, усукване на крайника в комбинация с едновременно движение в ставата. Често придружени от значително изместване на ставните краища и нарушение на конфигурацията на ставата. Възможна комбинация с дислокация. В някои случаи има трайно ограничаване на мобилността в дългосрочен план. Един вид епифизарни фрактури е епифизиолиза - отделянето на епифизата в областта на хрущялния слой (зоната на растеж) при децата. Няма увреждане на конфигурацията на ставна повърхност при епифизолиза, може да се наблюдава ъглово изместване.
• Метафизар (периартикулярно). Възникват в случай на компресия по оста, придружена от въвеждането на един фрагмент в друг. Преместването при такива наранявания е изключително рядко.
• Диафизиалното. Най-честите фрактури. Може да възникне в резултат както на преки, така и на косвени въздействия: удар, падане, усукване, компресия и др. В абсолютната част от случаите те са придружени от повече или по-малко изразено изместване, причинено от механизма на нараняване и / или свиване на мускулите, което „дърпа“ фрагменти от кости, нарушаващи правилното им разположение.

Смесените фрактури могат да бъдат отворени или затворени. Отворените фрактури са придружени от нарушение на целостта на кожата, със затворени фрактури, кожата над областта на фрактурата остава непокътната. В повечето случаи раната се появява, когато кожата е повредена от острия ръб на изместения фрагмент. Ако раната се появи в момента на нараняване, фрактурата се нарича първично отворена. В случаите, когато раната се е образувала поради изместването на костните фрагменти по време на повдигане, пренасяне или транспортиране на жертвата, фрактурата се категоризира като вторична отворена.

класификация

Преместването е един от най-важните признаци на повечето фрактури. Тежестта на изместването може да варира значително - от непълнолетно, което не представлява заплаха за формата и функцията на крайника, до грубо, придружено от рязко изкривяване и скъсяване на сегмента. Преместването може да бъде причинено от първични или вторични причини. Основната причина е ефектът, който причинява фрактурата. Вторичните причини включват рефлекторно свиване и еластично отдръпване на мускулите, преместване на фрагменти в резултат на неправилно повдигане, транспортиране или пренасяне на жертвата.

Има няколко вида компенсиране. Когато се образува ъгловото изместване в зоната на ъгъла на фрактурата. Този вид изместване настъпва при всички видове диафизарни фрактури, може да бъде причинен пряко от травматичния ефект, но в повечето случаи се появява вторично, под действието на мускулна тракция. Страничното изместване се характеризира с дивергенция на костните фрагменти в различни посоки, този вид изместване се наблюдава по-често с напречни фрактури.

Отместването по дължината се случва най-често и се придружава от приплъзване на един фрагмент спрямо друг в посока на оста на костите. Това се случва по време на мускулна контракция, съпроводено с изразено скъсяване на крайника. Отместването по периферията е по-рядко срещано и възниква в резултат на въртенето на един от фрагментите около неговата ос. По-често периферният фрагмент се разгръща. Често няколко вида премествания се комбинират помежду си, образувайки сложни комбинирани опции.

усложнения

Колкото по-голямо е разстоянието между изместените костни фрагменти, толкова по-лошо расте. При неремонтирани и слабо ремонтирани фрактури често се наблюдава бавна адхезия и образуване на фалшиви стави, образува се груб калус и в отдалечен период се открива нарушение на оста, дължина, форма и функция на крайника. Всеки вид преместване може да бъде придружен от прищипване или увреждане на нервите и кръвоносните съдове. При липса на навременна помощ, вследствие на нараняване на невроваскуларния сноп може да има нарушения на кръвообращението, парези, парализа и нарушения на чувствителността. Нарушаването на меките тъкани (обикновено мускулите) между фрагментите може да попречи на нормалното сливане на фрактурата.

диагностика

За изявление на диагнозата използвайте данните от изследването и резултатите от рентгеновия анализ. Обикновено снимките се задават в две проекции (странични и прави). За някои фрактури с отместване се използват допълнителни изпъкналости (наклонени, в специални условия). За детайлно проучване на плътни структури се предписва КТ на костта, за оценка на състоянието на меките тъкани - ЯМР. При някои интраартикуларни фрактури се предписва артроскопия. Ако се подозира увреждане на нервите и съдовете, пациентите се насочват за консултация към невролог и съдов хирург.

лечение

Лечението на фрактурите включва задължително премахване на изместването - това позволява нормалното сцепление на костните фрагменти, за възстановяване на външния вид и функцията на засегнатия сегмент. Възстановяването на позицията на фрагментите може да бъде едноетапно или постепенно, консервативно или оперативно. Едновременното преместване се извършва под местна анестезия или обща анестезия и включва редица техники, чийто списък зависи от местоположението на фрактурата и вида на изместването. След възстановяване, лекарят прилага гипс и предписва контролна рентгенова снимка.

Постепенно затворено преместване се извършва с помощта на скелетната тракция. Чрез костта на дисталния сегмент на крайника се задържа игла, към нея се прикрепя скоба и тежестта се придържа към скобата. Теглото на товара се изчислява, като се вземе предвид вида на фрактурата, теглото и състоянието на засегнатата мускулатура. В случай на фрактури на тазобедрената става, иглата се прекарва през туберсията на тибията, с фрактури на пищяла през петата кост и в раменните фрактури през олекраната. В процеса на теглене се правят контролни изстрели и, ако е необходимо, позицията на фрагментите се регулира, намалявайки или увеличавайки натоварването, придвижвайки крайника на друго място (например, придвижвайки го встрани) или добавяйки страничен натиск. Тягата се задържа до образуването на първичен калус и след това се заменя с мазилка.

Абсолютното показание за хирургично лечение на фрактури с изместване е интерпозицията на меките тъкани, компресирането на кръвоносните съдове и нервите, неуспешната едновременна репозиция и невъзможността за сравняване на фрагменти с помощта на скелетната тракция. Списъкът на относителните показания за операция при фрактури с изместване е доста широк, тъй като този метод на лечение позволява ранното активиране на пациентите, за предотвратяване на развитието на посттравматични контрактури и усложнения, свързани с продължително бездействие.

Операциите обикновено се извършват под обща анестезия или проводяща анестезия. Може би фокална или екстрафокална остеосинтеза. При фокална остеосинтеза лекарят прави разрез в зоната на фрактурата, премества меките тъкани встрани, съчетава фрагменти с ръце или с помощта на специални инструменти и монтира металната конструкция върху костта или в костта. За остеосинтеза на плочи се използват плаки, за вътрекостни, игли, винтове и игли за плетене.

При екстрафокална остеосинтеза мястото на фрактурата обикновено не се отваря. Травматологът държи игли за плетене и монтира няколко пръстена или половин пръстени, като ги свързва с помощта на пръчки. Чрез увеличаване или намаляване на разстоянието между пръстените, лекарят може да коригира положението на фрагментите, както по време на операцията, така и след неговото завършване. Най-популярният и многофункционален вариант на екстрафокална остеосинтеза е апаратът на Илизаров.

Предлагат се както консервативно, така и хирургично лечение на фрактури с изместване, тренировъчна терапия, масаж и физиотерапия. В периода на възстановяване се провеждат рехабилитационни дейности, насочени към възстановяване на функцията на крайник. При отсъствие на сливане или анормално сливане се извършват хирургични интервенции, като се избира оперативна техника, като се взема предвид вида на фрактурата и естеството на вторичните патологични промени.

Какво представляват фрактурите на краката?

Счупване на стъпалото - е едно от най-честите наранявания. Всеки пети случай на нараняване в човешкото тяло е причината за увреждане на костите, формиращи крака. Това увреждане се отнася до сложни наранявания, при които е важно да се осигури подходяща грижа и контрол на пациента. Необходимо е да се направи всичко възможно, за да се лекува правилно травмата. Последиците от неправилното и късно лечение могат да доведат до различни патологии на опорно-двигателния апарат, а при тежки случаи жертвата може да остане инвалид.

Как да се определи фрактурата на крака, ако човек е контузен? Каква първа помощ за фрактура е необходима?

Преди да анализирате тази фрактура, причините за възникването му и възможните последствия, трябва да сте запознати със структурата на тази област на долния крайник.

Долната част на крака се нарича крак. Страната, която идва на пода, е подметката, а обратната - задната. Благодарение на своята гъвкавост и еластичност, дъгообразният дизайн на стъпалото е отговорен за разпределението на тежестта и минимизира треморите по време на ходене.

Стъпалото се състои от 26 кости, свързани със ставите и голям брой връзки. Експертите идентифицират три части на крака - тарсус, метатарзуси и фаланги на пръстите.

Разделянето на тарза се състои от калчанел, талус, кубоид, лопатка и три сфеноидни кости.

Проксимална или близка до центъра на тялото, талусът се свързва с пищяла. Дистално или далеч от центъра, костите на тарсула са съчленени с костите на метатарзуса, които образуват ставите с ямите на основните фаланги на пръстите.

Също така кракът съдържа 19 мускула, благодарение на които е възможно движението на крака. Плантарните мускули са отговорни за движението на пръстите. Те са прикрепени към костите с сухожилия.

Кракът е заобиколен от сухожилия, които го поддържат и свързват с костите.

В зоната, където са разположени ставите, хрущялната тъкан покрива краищата на костите. Без тази тъкан човешкото тяло не може да се движи гладко.

В подножието са основните му артерии - задната и задната, както и тибиалната. Нервните окончания са отговорни за функционирането на мускулната система на стъпалото - те предават усещания към центъра на човешкия мозък.

Всяка фрактура на крака може да докосне артериите, мускулите, нервите и ставите, което е изпълнено с негативни последици.

Причини за повреда

Фрактурите на костите на стъпалата са по-чести сред възрастните. Основните фактори на фрактурите на краката включват такива дефиниции като:

• Човек се качва на краката си, когато пада или скача от височина.
• Рязкото огъване на стъпалото може да причини счупване на костите на крака.
• Тежък предмет пада върху крака на човек, което често води до нараняване не само на костите, но и на кожата, мускулите, сухожилията.

Увреждане на стъпалото може да настъпи внезапно, не зависи от пола, начина на живот. Но има една категория хора, които са по-склонни към това заболяване.

1. Атлети - рискът от счупен крак от тях е много по-висок.
2. Патологичните заболявания са заболявания на съединителната тъкан, някои вродени заболявания водят до крехки кости.
3. Остеопорозата има отрицателен ефект върху здравината на костите.

Класификация на фрактурата

Увреждането на крака зависи от мястото, където е била счупена костта. Въз основа на показателите, фрактурите на краката се характеризират със следните лезии:

• Тарзални и лапави кости.
• Пръсти, фаланги.
• Средната част на стъпалото - фрактури на кората с шипове, кубоиди или сфеноиди.
• Травма на глезенната става, а именно талус.

Възможно е също пукнатината в крака, множествените фрактури на крака. Има неуточнени фрактури, без увреждане на глезена, отворена и затворена фрактура.

Ако меките тъкани на краката не са повредени, кожата е цялостна, фрактурата се счита за затворена. Отворената фрактура се отнася до тежки форми, когато целостта на кожата е счупена и изпъкването на костта се случва навън.

Симптоми на травмата

Как да се определи фрактурата на крака, какви знаци съществуват?

Симптомите, които показват появата на фрактура на костите на стъпалата, са представени от следните показатели - подуване в зоната на увреждане и силен болен синдром. В повечето случаи с фрактура болката е толкова тежка, че човек не може да стъпи на крака. Понякога при фрактура на крака се появява синина - имаше изместване на костите.
Признаците и симптомите на фрактурата могат да се различават значително едно от друго.

Увреждане на талуса

Една от най-големите кости на стъпалото е костта на глезена. Той свързва пищяла и крака, поради което има голямо натоварване. Малките съдове подхранват тази кост, а това означава, че кръвообращението в него е слабо, тъй като възстановяването след фрактурата на метатарзалната кост, както и другите кости, отнема по-дълъг период.

Нараняванията на талуса в травматологията са редки и принадлежат към групата на тежките наранявания на костите на стъпалото. Те могат да бъдат комбинирани с други щети.

Характерни признаци на фрактура на крака:

• Гърдите се увеличават.
• Поради острата болка има проблем с подвижността на стъпалото.
• С лек удар по петата, болката се увеличава.

Фрактура на петата кост

Калканеусът се намира под овен и има най-голям обем. Когато се повреди, талусът се набива и се разделя.

Травмата на калкана се разделя на - счупване на стъпалото, със или без изместване, просто, раздробено, ударено.

• Петата се увеличава в обем.
• Силна болка, по-лоша в областта на петата.
• Дефектът на стъпалото е надлъжен по характер, което показва изравняване на арката.

След нараняване има подуване под глезена, хематом. Контурът на петата се променя - закръглен, става подут. Когато се опитате да я докоснете, жертвата преживява остра болка, която придава на теле мускула. Човек не може да ходи нормално, счупените кости причиняват силна болка по време на атаката върху петата, затова при ходене той е принуден да разчита на предните части на стъпалото. При подслушване върху петата има остра болка.

Травма на корена на шийката

Често, нараняванията на кората на ноктите се комбинират с други фрактури на стъпалото и се проявяват със следните симптоми:

• Лека болка.
• Човекът се движи, но акцентът е върху петата.
• Има оток, зачервяване на задната част на крака.
• Вижда се изпъкналата част на счупената кост.
• Кракът се превръща навътре и навън, а движението на крака в различни посоки причинява остра болка в мястото на фрактура на крайниците.
• Увреждането често може да остане незабелязано поради факта, че признаците на счупване на краката са минимални.

Увреждане на клубеновидната, клиновидна кост

Тези кости се намират на гърба на крака и имат следните симптоми на фрактура:

• Подуване на увредената област.
• Стъпалото може да се завърти във всяка посока.
• Палпацията причинява силна болка.

Счупването на кубоидната кост се отнася до редки наранявания, въпреки че са разположени отвън, по-близо до външния ръб.

Счупване на метатарните кости

Най-голям процент от нараняванията е фрактура на метатарзалната кост на стъпалото. Допринася за тази анатомична структура на метатарзуса, която се състои от тънки тубулни кости. Според статистиката, можете да видите, че по-често има счупване на четвъртата метатарзална кост на стъпалото, както и фрактура на 5-ия метатарзален крак и първия.

Фрактурите на метатарзалните кости са множествени, самотни, стресиращи и травматични. В зависимост от степента на фрактура на метатарзалната кост се разграничават фрактури на главата, шията и тялото на метатарзалните кости.

Една единична фрактура на метатарзалните кости на стъпалото рядко се съпровожда от изместване на фрагменти, тъй като останалите цели кости на метатарзината функционират като естествен фиксатор, който държи отломки.

В случай на травматично увреждане може да настъпи фрактура на метатарзалната кост със и без изместване.

Стресните фрактури най-често са засегнати от хора, които водят живот, наситен с живот. При тази фрактура се образува костна фрактура, която трудно се открива. Също така, стресираща фрактура на метатарзалната кост на стъпалото може да възникне поради постоянно носене на неудобни обувки или при хронични патологии, които провокират увреждане.

Ако кракът се обърне навътре, има вероятност да се получи счупване - костите се счупят и се движат.

Стресът може да причини счупване на петата метатарзална част на стъпалото. Фрактурата на Джоунс или, както се нарича, фрактура на основата на 5-та метатарзуса се характеризира с бавно заздравяване. Това се дължи на факта, че в тази област кръвообращението е много слабо.

Счупване на метатарзалната кост на симптомите на крака:

• Задният крак леко набъбва, подуването се простира до подметката.
• Жертвата е трудно да ходи, той се опитва да намали натоварването на петата, за да изпита болка.
• Разчитането на предната част на стъпалото причинява силна болка, палпирането показва деформация на костите и място на повишена болка.

Травма фаланги пръсти

Този вид фрактури на кост на крака се случват, когато се появи директно въздействие на травматична сила - удар, падане на предмет на крак или в резултат на завъртане.

Фрактура 3 и средните фаланги на пръстите не впоследствие нарушават механизма на действие на стъпалото. Решаваща роля при нарушаването на функциите играе неправилното сливане на основните фаланги на завоя.

Ако са счупени фалангите на пръстите или основата на метатарзалната кост, тези симптоми се появяват:

• Кракът е неестествено мобилен.
• При палпация болката се увеличава.
• Образуват се хематоми, цветът на болния палец става синкав.
• В зоната на пръста се среща тежък едем.

Първа помощ

Нараненото лице, веднага след получаване на вредата, трябва да получи първа помощ, което ще бъде ключът към намаляване на броя на усложненията.

В случай на счупване на крака, схемата на първа помощ е същата, но хората, които знаят знаците и които знаят нейните признаци, трябва да я изпълняват.

• При отворена фрактура е необходимо да се спре кървенето и да се лекува раната с антисептично средство: йод, брилянтно зелено, водороден пероксид или много слаб разтвор на калиев перманганат.
• За да се намали болката и шока може да се елиминира с помощта на всеки аналгетик. Ако не е било възможно да се спре болката с перорални лекарства, трябва да се приложи интрамускулна инжекция.
• Обездвижването. За фиксиране на крака в анатомично положение се прилага специална гума. Кракът трябва да бъде в най-естественото положение. Като гума, можете да използвате всякакви инструменти - нивелири, дъски, ски, пръти. Гумата е фиксирана с бинт, лист, кърпа, парче плат. Необходимо е да превържете крака до коляното. Ако не можете да намерите никакви импровизирани средства, тогава трябва да прикрепите възпаления крак към здрав крак.
• Човек със счупени крака трябва да бъде прехвърлен на носилка в превозно средство за доставка до болницата.

Важно е! Ако има изместване или изпъкнали кости, тогава е строго забранено сами да регулирате такива щети. Изпълнявайки втория параграф, трябва да се помни, че са разрешени само леки аналгетици, не повече. Ако първата помощ е предоставена правилно, тогава рехабилитация след фрактура на метатарзалната кост и други наранявания на крака ще премине без негативни последици.

диагностика

Счупването на костите на крака има специфичен модел. Ако добавите причината за нараняването - предварителната диагноза е готова. Но за успешна терапия и възстановяване на тези данни не е достатъчно. Необходима е информация за мястото на фрактурата, отсъствието или наличието на смени, броя на счупените кости, наличието на отломки.

X-ray ви позволява да видите всички аномалии, които са възникнали. Но понякога един изстрел не е достатъчен, линията на фрактурата не се вижда, затова е необходимо да се направи рентгенова снимка в две или три проекции.

Ако фрактурата е тежка, за точна диагностика и оценка на състоянието на меките тъкани се предписва КТ или ЯМР.

С това проучване е възможно да се потвърди диагнозата и да се избере режим на лечение.

лечение

Лечението на фрактурата на крака зависи до голяма степен от това колко тежка е увреждането. В някои случаи, както и при лечение на фрактура на метатарзалните кости на стъпалото, е достатъчно да се фиксира повредената област със специална превръзка или обувки. В допълнение, за леки наранявания, трябва да елиминирате натоварването на ранения крак и да използвате патерица или бастун при ходене. Ако е необходимо, може да се осигури неподвижност при нанасяне на лята превръзка. Понякога може да се наложи операция.

Счупвания без изместване

Ако фрактурата на крака настъпи без изместване на отломките, тогава периодът на възстановяване е значително намален, дори ако метатарзалните кости са увредени. Основният метод на терапия е да се обездвижват или обездвижват повредените участъци с гипсова отливка.

За да се постигне максимален ефект, мазилката се нанася върху 2 съседни стави и до средната третина на крака. За да може кракът да бъде в покой, през първата седмица, след фрактура на 5-та метатарсуса и други наранявания, трябва да се спазва почивка на легло, което ще намали подуването и болката.

Счупвания с отместване

Ако има счупване на основата на петия метатарзален крак или друга кост с изместване, тогава основната задача на лекаря е да съчетае костните фрагменти, фиксирайки се в положение възможно най-близко до анатомичния. В медицинската практика има два вида репозиция:

• Затворен. Този метод се използва за целостта на кожата, когато фрактурата на крака е проста. Хирургът, заедно с асистента, разпространява костните краища в различни посоки, докато между тях се образува празнина. След това лекарят сравнява останките, сигурно ги фиксира с мазилка. Този метод има недостатъци - костите могат да се преместят отново.
• Отворена или изместена фрактура е директна индикация за операция. Може също да се наложи операция за многократно или раздробено увреждане. Специалистите използват игли, винтове и пластини за фиксиране. С този метод на лечение увеличава риска от инфекциозни усложнения, остеомиелит, но правилно използваните асептици и антисептици могат да го избегнат.

Ако фрактурите на костите на крака са отворени, това усложнява лечението. Основната роля в тази терапия се играе чрез антибактериално лечение. Основната цел на която е да се избегне гниене на рани, появата на инфекция.

Продължителност на лечението

Изправени пред това увреждане, жертвата и неговите роднини се интересуват от това, кога можете да стъпите на крака, колко да носите мазилка, колко се разрушава фрактурата на метатарзалната кост на крака, какви упражнения или масаж може да са необходими.

Местоположението на увредената кост, степента на тежест и наличието на изместване ще зависят от това колко счупва се кракът на крака и колко да се ходи в главата. Други фактори също оказват значително влияние върху времето на лечение и рехабилитация.

• В случай на увреждане на талуса, периодът на синтез е от 1,5 до 3 месеца. За бързо възстановяване на функциите, гипсът може да бъде отстранен от 3 седмици, но при условие, че е налице фрактура, когато развитието на краката е приемливо.
• Счупването на калкана изисква нанасянето на гипс за 1,5 месеца. Превръзката е кръгла или издънка, която след премахване на оток се прехвърля в кръглото.
• В случай на увреждане на други кости от тарза, фиксирането на крака продължава 5 седмици с последващо използване на стъпалото.
• Когато костите на десния или левия крак са счупени, гипсовата шина трае един месец.
• Терапията на увреждане на фалангите на пръстите продължава средно на месец. Незначителни наранявания на една кост не изискват гипс, по-често се прилага при фрактура на петия пръст.

рехабилитация

Рехабилитационният период зависи от сложността на фрактурата. Комплексът от дейности се състои в различни форми на физиотерапия, физиотерапия и масаж. Процедурите се предписват от лекаря индивидуално след основното лечение.

• Масажът се препоръчва за подобряване на притока на кръв. След отстраняване на гипса, отокът възниква поради лимфната стаза. За подобряване на кръвоснабдяването се извършва масаж - с гладки движения е необходимо да се масажира зоната на увреждане, а с възстановяването на товара се увеличава натоварването, като се връща тонуса на мускулите.
• Терапевтичната гимнастика се показва един месец след нараняване. Специалните упражнения укрепват мускулите, увеличават подвижността на ставите.
• Непрекъснатите опори са задължителни условия за рехабилитация. Трябва да се носят коригиращи стелки, за да се образува анатомичната арка на крака. Те се изработват индивидуално, според впечатлението на крака.
• Необходимо е да се обогати диетата на пациента с калций, витамин D, те допринасят за формирането и укрепването на костната тъкан.
• Физиотерапевтичните процедури стимулират растежа на костната тъкан, ускорявайки фрактурата на фрактурата.

Как да се развие крак, дали е възможно да се направи рехабилитационен курс у дома, дали е опасно да се правят упражнения, ако фрактурата е усложнена от костни фрагменти. Отговорите на всички въпроси могат да бъдат получени от лекуващия лекар, който ще изготви схема за възстановяване, ще ви обясни как сами да развиете повреденото стъпало.

Правилното и навременно лечение може значително да намали периода на рехабилитация и да върне напълно функциите на крака.

Не дръпнете с диагнозата и лечението на болестта!

Костна дислокация без фрактура

Механизмът на развитие и особеностите на фрактурите с изместване

Преместването е един от най-важните признаци на повечето фрактури. Тежестта на изместването може да варира значително - от непълнолетно, което не представлява заплаха за формата и функцията на крайника, до грубо, придружено от рязко изкривяване и скъсяване на сегмента.

Преместването може да бъде причинено от първични или вторични причини. Основната причина е ефектът, който причинява фрактурата.

Вторичните причини включват рефлекторно свиване и еластично отдръпване на мускулите, преместване на фрагменти в резултат на неправилно повдигане, транспортиране или пренасяне на жертвата.

Причини за радиационна фрактура

Счупване на краката става:

• от грешен скок;
• силен удар;
• пада от височина;
• неуспешно обръщане на крака.

Стъпалото е съставено от костни елементи с различни размери, структурно свързани с множество стави, мускулна тъкан и връзки. Благодарение на тази анатомия, тази област е в състояние да издържи на телесното тегло и повишено налягане при ходене, като същевременно запазва подвижността и еластичността.

Фрактура на глезена, последствия:

• имобилизация на крайника, тъй като всички елементи са зависими един от друг;
• неизправност на глезена.

Областта на стъпалото се състои от 26 кости с различен размер, структурно свързани със ставите, мускулната тъкан и сухожилията. Медицината ще раздели целия крак на три части, в зависимост от функционалната принадлежност.

Първата област - фалангите на пръстите включват четиринадесет елемента в структурата. В този случай анатомията на първия пръст се състои от две фаланги, останалите три. Костната структура има повишена плътност, костите са къси. Тази структура осигурява способността да издържат на повишени натоварвания, поддържа баланс и функционалност при ходене.

Втората област - метатарзусата има пет къси тръбни кости, образуващи арката на крака. Неговата основна функционална задача е артикулацията на пръстите и зоната на тарзията. Тази задача предполага наличието на специална повърхност върху костите, за свързване с мускулите и сухожилията. Счупване на метакарпалните кости на стъпалото фиксира крайника.

Третата зона, tarsus, е най-голямата площ на крака, включваща седем костни елемента:

1. Наблизо се намират три клиновидни кости, които са с малък размер. Тези елементи са анатомично приспособени за артикулация с костите на накикуларната и метатарзалната кости, поради присъствието в структурата на ставния регион.
2. Кубоидна кост с неправилна кубична форма с удължена основа. Разположен е от страната на крака и се простира от четвъртия и петия метатарзални елементи до началото на петата.
3. Лопатката със ставните области е свързана с петата метатарзална и кубоидна кост. Намира се в процепа между главата на талуса, кубоида и три метатарзални кости.
4. Калканеусът е най-големият, разположен в задната част на стъпалото и изпъкнал към глезена. Анатомична функция - образуването на ставна част и навиклумната кост, връзката със съдовете, нервите, сухожилията и мускулната тъкан. Този елемент е в състояние да издържи най-голямото налягане, в сравнение с всички останали, тъй като именно той е отговорен за прилепването на цялата повърхност на глезена към земята. Също така, калканеусът е адаптиран към гъвкавите движения на цялото стъпало.
5. Талусът има сложна анатомия и се състои от няколко секции - шийката на матката, областите на тялото и главата, всички от които са адаптирани за специфично анатомично функциониране. Една част от главата е свързана с навикалната кост, областта на тялото е с пищяла и калената, а частта на шията държи главата и тялото на самия костен елемент. Тази кост е структурно различна от всички останали и няма стави с мускули и сухожилия.

Счупването на ръцете с отместване в наши дни е доста често срещано явление. Лесно е да се определи дори по клинични симптоми. Тежките болки, нарушената подвижност на горните крайници, изразеният оток са типични симптоми на патологията.

Класификация на нараняванията

Тежестта и последиците от увреждането пряко зависят от вида на фрактурата. Те могат да бъдат класифицирани:

1. Отворена фрактура - с видими външни увреждания на меките тъкани и костните фрагменти. Това е най-опасният тип.
2. Затворената фрактура настъпва без да се нарушава целостта на кожата и меките тъкани.
3. Увреждане на крака без изместване на костите или костните фрагменти, които остават на място.
4. Счупено стъпало с изместване - когато костта или нейните части са изместени, в резултат на това те не могат да растат правилно заедно.

Понякога има многобройни фрактури на краката, които изискват незабавна хоспитализация и продължително лечение с дълъг период на възстановяване - в крайна сметка, рехабилитацията след фрактура е задължителна.

По класификация на типа се разграничават фрактури:

Костите на краката са много тънки, така че всяко нараняване може да стане разрушително за тяхната цялост.

Особено болезнени и опасни наранявания:

• талус;
• фаланги на долните крайници;
• метатарзални и тарзални кости;
• клиновидна кост;
• кубоидна корена.

Всичко зависи от тежестта

Има различни видове фрактури, симптомите помагат на лекарите да ги разделят на групи според тежестта.

• Без усложнения, костите сравнително бързо растат заедно, без да причиняват патологични промени.
• Пълна или непълна счупване на краката става с или без изместване.
• Затворената фрактура настъпва в меките тъкани.
• Ако кожата е повредена, костта е излязла, има отворена фрактура на крака.

Фрактурите причиняват големи усложнения: мастната емболия се проявява, други органи са увредени, пациентът страда от болезнен шок, раната се заразява.

Локализацията играе голяма роля, когато са необходими спешни действия за оказване на спешна помощ на жертвата. Бедрената кост е увредена - вид увреждане на проксималния край, фрактури на феморалния кондил и диафиза, фрактура на дисталния край на костта.

Увреждане на пищяла - тибиални кондели и глезени, страдащи от нараняване. Ако краката са наранени, функциите на метатарзалните кости, тарза или фалангите на пръстите са нарушени.

От специфична линия на фрактури са възможни наранявания на краката:

• напречна фрактура - линията е разположена напречно на костта;
• надлъжна фрактура, ако сте начертали линия по траекторията;
• наклонена, когато е възможно да се начертае линия под ъгъл спрямо увредената кост;
• спирална фрактура - открива се вид спирална линия.

По-сложни - счупвания с фрагменти, в случай на отделяне от костната част. Класифицирани в конкретни категории. При откъсване на малко парче кост се нарича разкъсващо нараняване, няма значение дали ортезата е използвана за профилактика - рискът е еднакъв за всички.

По-голяма част или няколко парчета, отделени от основната кост, се наричат ​​полифокална травма.

Случва се, че фрагментите влизат един в друг, което означава, че е нанесен удар. Освободете се от мазилка, за да дойде скоро.

Счупване на гипс

Усложнена фрактура - раздробена: при получаване на раната на кода се образуват фрагменти от фрактурираната кост. Когато смачкани малки фрагменти много повече.

Компресионното увреждане причинява компресия на крайника. Всички видове патологии изискват ранна помощ, продължително лечение в съответствие с инструкциите на лекаря.

Когато докторът разреши, ще трябва да използвате проходилка, за да свикнете с по-бързо ходене. Така че по-късно счупването не засяга живота, си струва да отидете на специални санаториуми в продължение на няколко години.

Листата с увреждания се освобождават за дълго време.

Преди да предоставите първа помощ за затворена фрактура, лекарят ще определи - вида на счупената, която е настъпила, дали има фрагменти или изместване на костта. Ако се открият фрагменти, кракът е силно деформиран.

Истинската информация ще бъде научена след готовността на изображението от рентгеновата зала, симптомите не позволяват точно да се определи дали е настъпило сериозно нараняване или е станало фрактура.

Характеристики на радиална фрактура при дете

Костите на детето са различни по структура от костите на възрастен. Това се дължи на наличието на зони на костен растеж, по-добро кръвоснабдяване, както и на характеристиките на периоста - черупката, която покрива костите отвън.

За децата е много характерно образуването на фрактури от типа “зелен клон”, или подпериостална фрактура. Поради факта, че периостът при децата е много гъвкав, той не губи своята цялост в случай на нараняване.

При падане или удряне костите се огъват, изпъкналата му страна се скъсва, а вдлъбнатата страна остава непокътната. Така фрактурата е непълна и лекува много по-бързо.

Въпреки че изброените характеристики на фрактури при деца трябва да се приемат сериозно. Не е необичайно анормално сцепление на костите в детството да остави отпечатък под формата на дисфункция на ръката за цял живот.

Когато се стигне до счупвания, си спомням известната фраза: „Паднала - събудих - мазилка...“. Всъщност, всяка фрактура при травма се появява незабавно, тя не може да се справи без спестяване на гипс и продължително нарастване на костите. Започва периодът на стрес.

При възникване на бедствие се изискват мерки за оказване на първа помощ. Аварийното отделение е основното място, препоръчително е да се озовеш в институцията възможно най-скоро, за да получиш квалифицирана медицинска помощ, да извършиш рентгенова снимка. Първата помощ се очаква да бъде предоставена правилно, за да се избегне влошаване на ситуацията.

Симптоми и признаци

Признаците и симптомите на нараняванията се различават помежду си, изискват подробно разглеждане.

Когато талумната кост е счупена:

• увеличаване на глезена след нараняване;
• неспособност за преместване на ставата поради остра болка;
• повишена болка, ако почукате леко върху петата.

Талусът се скъсва, когато жертвата падне от голяма височина или се случи по време на пътуване с кола: внезапното спиране кара шофьора и пътника да "стиснат" седалката, краката му неволно силно почиват на пода на колата.

Курсът на лечение, предписан от лекаря. Счита се, че стандартното лечение е, когато върху задната повърхност на крайника (от пръстите на краката до коляното) се нанесе превръзка от гума.

Тежкото увреждане на сфеноидната, лопатната или кубоидната кост причинява фрактури на средната стъпка. Честите симптоми на увреждане показват:

• остра болка в средата на стъпалото;
• подуване, което настъпва веднага след нараняване;
• променя формата на стъпалото.

Произходът на сериозни увреждания на кората не е ограничен до директни удари. Когато кракът е здраво притиснат, костите са компресирани (не е възможно да се движи кракът), костите на средната част на стъпалото могат да бъдат повредени. Смята се, че фрактурата на шийната кост се изолира, когато след силен удар от тежък предмет в момента на сгъване на подметката се повреди само една кост.

Рядко има счупване на кубовидната кост, въпреки местоположението навън, по-близо до външния ръб на стъпалото. Нараняването възниква от директен директен удар, когато кракът е в компресирано положение (рязко огънат).

Повредите често възникват по наклонена линия. Фрагменти от други кости лесно се бъркат с разкъсване на кубични костни фрагменти, поради което лекарят предписва лечението след задълбочен преглед, винаги с рентгенова снимка (изстрел от пряката проекция на крака).

Симптомите на кубоидната кост не се различават от симптомите на скафоидното увреждане:

• значително подуване на засегнатата област;
• синкав натъртване;
• силна болка.

Лечението се основава на поставяне на вид "ботуш" от гипс (за период от 2-2.5 месеца). Стъпка по стъпалото на първата седмица и половина е строго забранено!

Диагностика на радиална фрактура

За изявление на диагнозата използвайте данните от изследването и резултатите от рентгеновия анализ. Обикновено снимките се задават в две проекции (странични и прави).

За някои фрактури с отместване се използват допълнителни изпъкналости (наклонени, в специални условия). За детайлно проучване на плътни структури се предписва КТ на костта, за оценка на състоянието на меките тъкани - ЯМР.

При някои интраартикуларни фрактури се предписва артроскопия. Ако се подозира увреждане на нервите и съдовете, пациентите се насочват за консултация към невролог и съдов хирург.

Лечението на фрактурите включва задължително премахване на изместването - това позволява нормалното сцепление на костните фрагменти, за възстановяване на външния вид и функцията на засегнатия сегмент. Възстановяването на позицията на фрагментите може да бъде едноетапно или постепенно, консервативно или оперативно.

Едновременното преместване се извършва под местна анестезия или обща анестезия и включва редица техники, чийто списък зависи от местоположението на фрактурата и вида на изместването. След възстановяване, лекарят прилага гипс и предписва контролна рентгенова снимка.

Постепенно затворено преместване се извършва с помощта на скелетната тракция. Чрез костта на дисталния сегмент на крайника се задържа игла, към нея се прикрепя скоба и тежестта се придържа към скобата.

Теглото на товара се изчислява, като се вземе предвид вида на фрактурата, теглото и състоянието на засегнатата мускулатура. В случай на фрактури на тазобедрената става, иглата се прекарва през туберсията на тибията, с фрактури на пищяла през петата кост и в раменните фрактури през олекраната.

В процеса на теглене се правят контролни изстрели и, ако е необходимо, позицията на фрагментите се регулира, намалявайки или увеличавайки натоварването, придвижвайки крайника на друго място (например, придвижвайки го встрани) или добавяйки страничен натиск.

Тягата се задържа до образуването на първичен калус и след това се заменя с мазилка.

Абсолютното показание за хирургично лечение на фрактури с изместване е интерпозицията на меките тъкани, компресирането на кръвоносните съдове и нервите, неуспешната едновременна репозиция и невъзможността за сравняване на фрагменти с помощта на скелетната тракция.

Списъкът на относителните показания за операция при фрактури с изместване е доста широк, тъй като този метод на лечение позволява ранното активиране на пациентите, за предотвратяване на развитието на посттравматични контрактури и усложнения, свързани с продължително бездействие.

След като се събере анамнеза, задължително се извършва рентгеново изследване, като се вземе предвид съотношението на стилоидните процеси на ултрановите и радиалните кости. В случай на фрактура без изместване, линията, прокарана през процесите, с надлъжната ос на увреденото предмишница, образува ъгъл от около 15 -20 °. Този ъгъл по време на изместване може да намалее почти до нула или дори да стане отрицателен.

Радиационните диагностични методи са "златният стандарт" при диагностицирането на фрактурите. Най-често в рутинната практика се използва радиография на крайника в две проекции.

Рентгеновите лъчи ще покажат не само наличието на фрактура, но и нейната природа, наличието на фрагменти, вида на изместване и др. Тези данни играят ключова роля в избора на тактика на лечение.

Понякога специалистите по травма използват метода на компютърната томография за диагностициране на комплексни наранявания.

Медикаментозно лечение

В медицинска институция специалистът изследва крака заедно с част от крака, за да изясни симптомите.

След като диагностицира фрактура чрез рентгенова снимка и при по-сложни случаи, ултразвук, сканиране на кости или компютърна томография, лекарят предписва на пациента цялостно лечение на фрактура на крака, чиито условия са чисто индивидуални.

Продължителността и методите на лечение зависят от вида на фрактурата, от това колко сериозно е увреждането, коя от 26-те ями са повредени, колко бързо се понижава едемът.

Третират се фрактури на костните крака:

1. Пълно или частично фиксиране със специална превръзка или обувки.
2. Хирургически.
3. Инжекции, мехлеми.