Дексаметазонови снимки (ампули): инструкции за употреба

Инжекционен разтвор прозрачен, безцветен или бледожълт.

Помощни вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натриев метабисулфит, динатриев едетат, натриев хидроксид, вода d / и.

1 ml - ампули от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.
1 ml - тъмни стъклени бутилки (25) - картонени кутии.

Инжекционен разтвор прозрачен, безцветен или бледожълт.

Помощни вещества: метилпарабен, пропилпарабен, натриев метабисулфит, динатриев едетат, натриев хидроксид, вода d / и.

2 ml - ампули от тъмно стъкло (25) - картонени кутии.
2 ml - тъмни стъклени бутилки (25) - картонени кутии.

Синтетичен глюкокортикоид (GCS), метилирано флуоропреднизолоново производно. Той има противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно действие, повишава чувствителността на бета-адренергичните рецептори към ендогенните катехоламини.

Той взаимодейства със специфични цитоплазмени рецептори (има рецептори за GCS във всички тъкани, особено в черния дроб) с образуването на комплекс, който индуцира образуването на протеини (включително ензими, които регулират жизнените процеси в клетките).

Протеинов метаболизъм: намалява броя на глобулините в плазмата, увеличава синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците (с увеличаване на съотношението албумин / глобулин), намалява синтеза и подобрява протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан.

Липиден метаболизъм: увеличава синтеза на висши мастни киселини и триглицериди, преразпределя мазнините (натрупването на мазнини се случва главно в раменния пояс, лицето, корема), води до развитие на хиперхолестеролемия.

Въглехидратният метаболизъм: увеличава абсорбцията на въглехидрати от стомашно-чревния тракт; повишава активността на глюкозо-6-фосфатазата (повишено усвояване на глюкозата от черния дроб в кръвния поток); повишава фосфоенолпируват карбоксилазната активност и синтез на аминотрансферази (активиране на глюконеогенеза); допринася за развитието на хипергликемия.

Воден и електролитен метаболизъм: запазва Na + и водата в организма, стимулира екскрецията на K + (минералокортикоидна активност), намалява абсорбцията на Ca + от стомашно-чревния тракт, намалява минерализацията на костната тъкан.

Противовъзпалителният ефект е свързан с инхибиране на освобождаването на възпалителни медиатори от еозинофили и мастни клетки; индуциране на образуването на липокортини и намаляване на броя на мастните клетки, които произвеждат хиалуронова киселина; с намаляване на капилярната пропускливост; стабилизиране на клетъчни мембрани (особено лизозомални) и мембрани на органелите. Действа на всички етапи на възпалителния процес: инхибира синтеза на простагландини (Pg) на нивото на арахидоновата киселина (липокортинът инхибира фосфолипаза А2, инхибира освобождаването на арахидоновата киселина и инхибира биосинтеза на ендопериазис, левкотриени, които подпомагат възпалението, алергиите и т.н.); интерлевкин 1, тумор некрозисфактор алфа и други); повишава устойчивостта на клетъчната мембрана към действието на различни увреждащи фактори.

Имуносупресивният ефект се причинява от инволюцията на лимфоидната тъкан, потискането на лимфоцитната пролиферация (особено Т-лимфоцитите), потискането на миграцията на В-клетките и взаимодействието на Т- и В-лимфоцитите, и инхибирането на освобождаването на цитокини (интерлевкин-1, 2; гама-интерферон) от лимфоцити и макрофаги. и намаляване на производството на антитела.

Противоалергичният ефект се развива като резултат от намален синтез и секреция на алергични медиатори, инхибиране на освобождаването от сенсибилизирани мастни клетки и базофили на хистамин и други биологично активни вещества, намаляване на броя на циркулиращите базофили, Т и В лимфоцити и мастни клетки; потискане на развитието на лимфоидна и съединителна тъкан, намаляване на чувствителността на ефекторните клетки към медиатори на алергия, потискане на производството на антитела, промени в имунния отговор на организма.

При обструктивни заболявания на дихателните пътища действието се дължи главно на инхибирането на възпалителни процеси, предотвратяване или намаляване на оток на лигавицата, намаляване на еозинофилната инфилтрация на бронхиалния епител и отлагане на циркулиращи имунни комплекси в бронхиалната лигавица, както и инхибиране на ерозията и десквамацията на лигавицата. Увеличава чувствителността на бета-адренорецепторите на бронхите от малък и среден калибър към ендогенни катехоламини и екзогенни симпатикомиметици, намалява вискозитета на слуз чрез намаляване на неговото производство.

Инхибира синтеза и секрецията на АСТН и вторичния синтез на ендогенни кортикостероиди.

Той потиска реакциите на съединителната тъкан по време на възпалителния процес и намалява възможността за образуване на белези.

Особеността на действието е значително инхибиране на хипофизната функция и почти пълната липса на минералокортикостероидна активност.

Дозите от 1-1.5 mg / ден инхибират функцията на надбъбречната кора; биологичен полуживот - 32-72 часа (продължителност на депресия на хипоталамусно-хипофизарно-надбъбречната кора система).

Силата на глюкокортикоидната активност от 0,5 mg дексаметазон съответства на приблизително 3,5 mg преднизон (или преднизолон), 15 mg хидрокортизон или 17,5 mg кортизон.

Той се свързва в кръвта (60-70%) със специфичен протеинов носител - транскортин. Лесно преминава през хистогематогенни бариери (включително през хемато-енцефалния и плацентарния).

Метаболизира се в черния дроб (главно чрез конюгация с глюкуронова и сярна киселина) до неактивни метаболити.

Екскретира се чрез бъбреците (малка част - от лактиращи жлези). T_1/2 плазмен дексаметазон - 3-5 часа.

Заболявания, изискващи въвеждане на високоскоростни кортикостероиди, както и случаи, при които не е възможно орално приложение на лекарството:

- ендокринни заболявания: остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена хиперплазия на надбъбречната кора, субакутен тиреоидит;

- шок (изгаряне, травматични, оперативни, токсични) - с неефективност на вазоконстрикторните лекарства, плазмените заместващи лекарства и друга симптоматична терапия;

- подуване на мозъка (с мозъчен тумор, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична намеса, кръвоизлив в мозъка, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);

- астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит);

- тежки алергични реакции, анафилактичен шок;

- Системни заболявания на съединителната тъкан;

- остра тежка дерматоза;

- Злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалциемия при пациенти с злокачествени тумори, с невъзможност за перорално лечение;

- кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;

- тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);

- в офталмологичната практика трансплантация на роговица;

- локално приложение (в областта на патологично образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом.

За краткотрайна употреба по жизнени причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или компоненти на лекарството.

При деца по време на растежния период, GCS трябва да се използва само ако е абсолютно указано и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва за следните заболявания и състояния:

- заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, неспецифичен улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит;

- паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или наскоро претърпели, включително скорошен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия.

- период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ;

- имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция);

- заболявания на сърдечно-съдовата система (включително наскоро претърпял миокарден инфаркт - при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, фокусът на некроза може да се разпространи, забавя образуването на белег и следователно руптура на сърдечния мускул), тежка хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипертония, хиперлипидемия);

- ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Кушинг, затлъстяване (етап III-IV)

- тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза;

- хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява;

- системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), глаукома с отворена и затворена ъгъл;

Режимът на дозиране е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговата реакция към терапията. Лекарството се инжектира в / в бавен поток или капково (при остри и аварийни състояния); в / m; възможно е и локално (при патологично образование) въведение. За да се приготви разтвор за интравенозна инфузия, трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

В острия период с различни заболявания и в началото на терапията, Дексаметазон се използва в по-високи дози. През деня можете да въведете от 4 до 20 mg дексаметазон 3-4 пъти.

Дози на лекарството за деца (v / m):

Дозата на лекарството по време на заместителна терапия (с надбъбречна недостатъчност) е 0,0233 mg / kg телесно тегло или 0,67 mg / m 2 телесна повърхност, разделена на 3 дози, всеки трети ден или 0,00776 - 0,01165 mg / kg телесно тегло или 0,233 - 0,335 mg / m2 телесна повърхност дневно. За други показания, препоръчителната доза варира от 0,02776 до 0,16665 mg / kg телесно тегло или 0,833 - 5 mg / m 2 телесна повърхност на всеки 12-24 часа.

Когато ефектът бъде постигнат, дозата се намалява до поддържане или до прекратяване на лечението. Продължителността на парентералното приложение е обикновено 3-4 дни, след това преминаване към поддържаща терапия с таблетки с дексаметазон.

Продължителната употреба на високи дози от лекарството изисква постепенно намаляване на дозата, за да се предотврати развитието на остра недостатъчност на надбъбречната кора.

Дексаметазон обикновено се понася добре. Той има ниска минералокортикоидна активност, т.е. ефектът му върху метаболизма на водата и електролита е малък. Като правило, ниски и средни дози Dexamethasone не причиняват задържане на натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий. Описани са следните странични ефекти:

От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, стероиден диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии), забавено сексуално развитие при децата.

От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стените на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, лошо храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза.

Тъй като сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавя образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул.

Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.

От страна на сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос, внезапна загуба на зрението (с парентерално приложение в главата, шията, носа) черупки, скалп възможно отлагане на кристали на лекарството в съдовете на окото).

От страна на метаболизма: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините), повишено изпотяване.

Поради минералокортикоидна активност - задържане на течности и натрий (периферен едем), гипсов натризъм, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора).

От страна на мускулно-скелетната система: по-бавен растеж и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулната сухожилие, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса (атрофия).

От страна на кожата и лигавиците: забавено зарастване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, тенденция към развитие на пиодерма и кандидоза.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, локални алергични реакции.

Местно с парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан след прилагане на i / m (въвеждането в делтовидния мускул е особено опасно).

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия, "вълни" на кръвта на лицето, "синдром на оттегляне".

Възможно подобряване на страничните ефекти, описани по-горе.

Необходимо е да се намали дозата на дексаметазон. Симптоматично лечение.

Възможна е фармацевтична несъвместимост на дексаметазон с други IV препарати - препоръчва се да се инжектира отделно от други лекарства (IV болус или чрез друг капков разтвор, като втори разтвор). При смесване на разтвор на дексаметазон с хепарин се образува утайка.

Едновременното назначаване на дексаметазон с:

- индуктори на чернодробни микрозомални ензими (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) води до намаляване на неговата концентрация;

- диуретици (особено тиазидни и карбоанхидразни инхибитори) и амфотерицин В - могат да доведат до повишен клирънс на К + от тялото и повишен риск от сърдечна недостатъчност;

- с натриеви лекарства - за развитие на оток и високо кръвно налягане;

- сърдечни гликозиди - тяхната поносимост се влошава и вероятността за камерна екстразитолия се увеличава (поради индуцираната хипокалиемия);

- индиректни антикоагупанти - отслабва (рядко засилва) тяхното действие (необходима е корекция на дозата);

- антикоагуланти и тромболитици - увеличава риска от кървене от язви в стомашно-чревния тракт;

- етанол и НСПВС - повишава риска от ерозивни и язвени поражения в стомашно-чревния тракт и развитието на кървене (в комбинация с НСПВС при лечение на артрит може да се намали дозата на глюкокортикостероидите поради сумиране на терапевтичния ефект);

- парацетамол - увеличава риска от хепатотоксичност (индуциране на чернодробни ензими и образуване на токсичен метаболит на парацетамол);

- ацетилсалицилова киселина - ускорява екскрецията и намалява концентрацията в кръвта (с отмяната на дексаметазон се повишава нивото на салицилатите в кръвта и се увеличава рискът от странични ефекти);

- инсулин и перорални хипогликемични средства, антихипертензивни средства - намалява тяхната ефективност;

- Витамин D - намалява ефекта му върху абсорбцията на Ca 2+ в червата;

- соматотропния хормон - намалява ефективността на последния, а с празиквантел - неговата концентрация;

- М-холиноблокатори (включително антихистамини и трициклични антидепресанти) и нитрати - спомага за повишаване на вътреочното налягане;

- изониазид и мексилетин - повишава техния метаболизъм (особено при "бавни" ацетилатори), което води до намаляване на плазмените им концентрации.

Инхибиторите на въглеродната анхидраза и "петновите" диуретици могат да повишат риска от остеопороза.

Индометацин, изместващ дексаметазона от неговото свързване с албумин, увеличава риска от неговите странични ефекти.

АКТХ повишава действието на дексаметазон.

Ергокалциферолът и паратиреоидният хормон предотвратяват развитието на остеопатия, причинена от дексаметазон.

Циклоспорин и кетоконазол, забавящи метаболизма на дексаметазон, могат в някои случаи да повишат неговата токсичност.

Едновременното назначаване на андрогени и стероидни анаболни лекарства с дексаметазон допринася за развитието на периферни отоци и хирзутизъм, появата на акне.

Естрогените и пероралните естроген-съдържащи контрацептиви намаляват клирънса на дексаметазон, което може да бъде съпроводено с повишена тежест на неговото действие.

Митотан и други инхибитори на функцията на надбъбречната кора могат да наложат увеличаване на дозата на дексаметазон.

С едновременното използване на живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация увеличава риска от активиране на вирусите и развитието на инфекции.

Антипсихотици (невролептици) и азатиоприн повишават риска от развитие на катаракти с дексаметазон.

При едновременна употреба с антитиреоидни лекарства намалява и с хормони на щитовидната жлеза - повишен клирънс на дексаметазон.

По време на лечението с Дексаметазон (особено дългосрочно) е необходимо да се наблюдава окулист, да се контролира кръвното налягане и състоянието на водния и електролитен баланс, както и снимки на периферната кръв и нивата на кръвната захар.

За да се намалят страничните ефекти, можете да предпишете антиациди и трябва да увеличите приема на К + в организма (диета, калиеви добавки). Храната трябва да е богата на протеини, витамини, с ограничено количество мазнини, въглехидрати и сол.

Ефектът на лекарството е засилен при пациенти с хипотиреоидизъм и цироза на черния дроб. Лекарството може да изостри съществуващата емоционална нестабилност или психотични разстройства. Когато се говори за психоза в анамнезата, дексаметазон във високи дози се предписва под строгия контрол на лекар.

Трябва да се прилага с повишено внимание при остър и подостър инфаркт на миокарда - възможно е разпространението на некроза, забавяне на образуването на белег и разкъсване на сърдечния мускул.

В стресови ситуации по време на поддържащо лечение (например операция, травма или инфекциозни заболявания), дозата на лекарството трябва да се коригира поради повишената нужда от глюкокортикостероиди. Пациентите трябва да бъдат внимателно проследявани в продължение на една година след края на продължителната терапия с дексаметазон, поради възможното развитие на относителна недостатъчност на надбъбречната кора при стресови ситуации.

С внезапно отменяне, особено в случаите на предишни употреби на високи дози, е възможно развитието на "анулиращ" синдром (анорексия, гадене, летаргия, генерализирана мускулно-скелетна болка, обща слабост), както и обостряне на заболяването, за което е предписан дексаметазон.

По време на лечението Дексаметазон не трябва да се ваксинира поради намаляване на неговата ефикасност (имунен отговор).

Докато се предписва дексаметазон за интеркурентни инфекции, септични състояния и туберкулоза, е необходимо едновременно да се лекуват антибиотици с бактерицидно действие.

При деца по време на продължително лечение с дексаметазон е необходимо внимателно проследяване на динамиката на растежа и развитието. Деца, които са били в контакт с морбили или варицела по време на лечението, са предписани специфични имуноглобулини профилактично.

Поради слабия минералокортикоиден ефект за заместителна терапия за надбъбречна недостатъчност, дексаметазон се използва в комбинация с минералокортикоид.

При пациенти със захарен диабет, глюкозата в кръвта трябва да се проследява и, ако е необходимо, правилна терапия.

Показан е рентгенов контрол на остео-ставната система (снимки на гръбначния стълб, ръка).

При пациенти с латентни инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища, дексаметазонът може да причини левкоцитурия, която може да има диагностична стойност.

Дексаметазон повишава съдържанието на метаболитите 11- и 17-хидроксикотекостероиди.

При бременност (особено през първия триместър) лекарството може да се прилага само когато очакваният терапевтичен ефект надвишава потенциалния риск за плода. При продължителна терапия по време на бременност не се изключва възможността за развитие на фетални разстройства. В случай на употреба в края на бременността съществува риск от атрофия на надбъбречната кора в плода, което може да изисква заместваща терапия при новороденото.

Ако е необходимо да се провежда лекарствено лечение по време на кърмене, кърменето трябва да бъде спряно.

дексаметазон

Указания за употреба:

Цени в онлайн аптеки:

Дексаметазон е мощен синтетичен глюкокортикоид (съдържащ хормони на кората на надбъбречната жлеза и техните синтетични аналози), предназначен за регулиране на протеиновия, въглехидратния и минералния метаболизъм.

Фармакологично действие

Дексаметазон има противовъзпалително, десенсибилизиращо (намалява чувствителността към алергени), антиалергични, анти-шокови, имуносупресивни (потиска или намалява имунитета) и антитоксични свойства.

Употребата на дексаметазон позволява да се повиши чувствителността на протеините на външната клетъчна мембрана (бета-адренорецептори) към ендогенни катехоламини (медиатори на междуклетъчното взаимодействие).

Дексаметазонът регулира белтъчния метаболизъм, намалява синтеза и увеличава протеиновия катаболизъм в мускулната тъкан, намалявайки количеството глобулини в плазмата, повишавайки синтеза на албумин в черния дроб и бъбреците.

Като влияе върху метаболизма на въглехидратите, Дексаметазон насърчава усвояването на въглехидрати от храносмилателния тракт, увеличава приема на глюкоза в кръвта от черния дроб, развитието на хипергликемия, която от своя страна активира производството на инсулин.

Участието на дексаметазон във водния и електролитния метаболизъм се проявява в намаляване на минерализацията на костната тъкан, задържане на натрий и вода в организма и намаляване на абсорбцията на калций от стомашно-чревния тракт.

Противовъзпалителните и антиалергичните свойства на дексаметазон са 35 пъти по-активни от подобни ефекти на кортизон.

Показания за употреба Dexamethasone

Таблетките с дексаметазон се препоръчват от инструкцията, когато:

• остър и подостър тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза);
• хипотиреоидизъм (състояние с постоянна липса на тиреоидни хормони);
• прогресивна офталмопатия (увеличаване на обема на очната тъкан), свързана с тиреотоксикоза (интоксикация с тироидни хормони);
• Болест на Addison-Birmer (загуба на способността на надбъбречните жлези да произвежда хормони в достатъчни количества);
• бронхиална астма;
• заболявания на съединителната тъкан;
• ревматоиден артрит в острата фаза;
• автоимунна хемолитична анемия;
• серумна болест (имунен отговор към чужди серумни протеини);
• агранулоцитоза (намаляване на нивото на неутрофилите в кръвта);
• остра еритродермия (зачервяване на кожата);
• пемфигус (кожно заболяване, което се проявява като мехури по ръцете, гениталиите, устата и др.);
• остра екзема;
• злокачествени тумори (симптоматична терапия);
• подуване на мозъка;
• вроден адреногенитален синдром (хиперфункция на надбъбречната кора и повишени нива на андрогени в тялото).

Дексаметазон в ампули се използва за:

• шок от различен произход;
• астматичен статус;
• подуване на мозъка;
• тежки алергични реакции;
• остра хемолитична анемия;
• тромбоцитопения;
• agranulitsitoze;
• остра лимфобластна левкемия (злокачествено заболяване, засягащо костния мозък, далака, лимфните възли, тимуса и други органи);
• тежки инфекциозни заболявания;
• остра крупа (възпаление на ларинкса и горните дихателни пътища);
• остра надбъбречна недостатъчност;
• ставни заболявания.

Капките с дексаметазон се използват в офталмологичната практика за:

• непурулен и алергичен конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото);
• кератит (възпаление на роговицата);
• кератоконюнктивит (едновременно възпаление на конюнктивата и роговицата) без увреждане на епитела;
• ирит (възпаление на ириса);
• иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло);
• блефарит (възпаление на границите на клепачите);
• склерит (възпаление на по-дълбоките слоеве на склерата на окото);
• еписклерит (възпаление на съединителната тъкан между конюнктивата и склерата);
• възпалителни процеси след наранявания на очите или операции;
• симпатична офталмия (възпаление на окото).

Вижте също:

Инструкции за дексаметазон

Пероралното приложение на дексаметазон под формата на таблетки включва назначаването на 1-9 mg от лекарството дневно в началния етап на лечението, последвано от намаляване на дневната доза до 0,5-3 mg с поддържаща терапия.

Дневната доза от лекарството Dexamethasone, инструкцията препоръчва разделяне на 2-3 дози (след или по време на хранене). Поддържащите малки дози трябва да се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин.

Дексаметазон в ампули е предназначен за интравенозно (капково или струйно), интрамускулно, перкуторно и вътреставно приложение. Препоръчителната дневна доза дексаметазон с такива методи на приложение е 4-20 mg. Дексаметазон в ампули обикновено се използва 3-4 пъти дневно в продължение на 3-4 дни, последвано от преминаване към таблетки.

Капките на дексаметазон се използват в офталмологията: в остри състояния 1-2 капки от лекарството се вкарват в конюнктивалния сак на всеки 1-2 часа, с подобрение в състоянието - на всеки 4-6 часа.

Хроничните процеси включват използването на капки от дексаметазон 2 пъти на ден. Продължителността на лечението зависи от клиничното протичане на заболяването, поради което капки от дексаметазон могат да се прилагат от няколко дни до четири седмици.

Странични ефекти

Според инструкциите, дексаметазон може да предизвика такива нежелани реакции като:

• намален глюкозен толеранс, надбъбречна супресия, стероиден диабет, синдром на Иценко-Кушинг (хиперфункция на надбъбречната кора);
• хипокалцемия, хипокалиемия, хипонатриемия, повишена екскреция на калций, повишено телесно тегло, повишено изпотяване;
• повишено вътречерепно налягане, тревожност, депресия, параноя, замаяност, главоболие, гърчове;
• повръщане, гадене. стероидна язва, панкреатит, ерозивен езофагит (повърхностно възпаление на хранопровода), хълцане, газове;
• брадикардия, аритмии, високо кръвно налягане;
• екзофталмос (изместване на очната ябълка напред или встрани), трофични промени на роговицата, тенденция за развитие на инфекции на очите, повишено вътреочно налягане, задната субкапсуларна катаракта (помътняване на лещата);
• забавяне на осификацията при деца, разкъсване на мускулни сухожилия, остеопороза, намаляване на мускулната маса, стероидна миопатия;
• дерматологични и алергични реакции.

Противопоказания за употребата на дексаметазон

Употребата на дексаметазон е противопоказана при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

С грижа Dexamethasone се предписва за:

• пептична язва, гастрит, езофагит, новосъздадена чревна анастомоза, дивертикулит;
• паразитни и инфекциозни заболявания от различно естество;
• имунодефицитни състояния;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• ендокринни заболявания;
• тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, нефролитиаза, хипоалбуминемия;
• глаукома, полиомиелит, остра психоза, системна остеопороза.

Употребата на Дексаметазон при бременни и кърмещи жени, както и при деца, трябва да се извършва само по предписание на лекаря след отчитане на всички възможни рискове.

Дексаметазонови инжекции - инструкции за употреба, за които са предписани капки за очи и таблетки, цена

DEXAMETHASON инструкции за употреба (снимки в ампули, капки за очи, таблетки). DEXAMETHASONE е мощен синтетичен глюкокортикоид (съдържащ хормони на надбъбречната кора и техните синтетични аналози), предназначен за регулиране на белтъчния, въглехидратния и минералния метаболизъм.

Инструкции за употреба на дексаметазон, ревюта, аналози и форми на освобождаване (таблетки от 0,5 mg, инжекции в ампули (инжекционен разтвор), капки за очи на очите) лекарства за лечение на възпаление при възрастни, деца и по време на бременност.

структура

• Активното вещество - дексаметазон натриев фосфат (по отношение на дексаметазон фосфат) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Спомагателни вещества - глицерин, динатриев фосфат дихидрат, динатриев едетат, вода за инжекции.

Форми на освобождаване

1. Таблетки 0.5 mg;
2. Разтвор в ампули за интравенозно и интрамускулно приложение (инжекции за инжекции) 4 mg / ml;
3. Капки за очи Oftan 0.1%;
4. Офталмологична суспензия 0.1%

Инструкции за употреба на дексаметазон за употреба на лекарството

Пероралното приложение на дексаметазон под формата на таблетки включва назначаването на 10-15 mg от лекарството дневно в началния етап на лечението, последвано от намаляване на дневната доза до 2-4,5 mg с поддържаща терапия. Дневната доза от лекарството Dexamethasone, инструкцията препоръчва разделяне на 2-3 дози (след или по време на хранене).

Поддържащите малки дози трябва да се приемат веднъж дневно, за предпочитане сутрин. Дексаметазон в ампули е предназначен за интравенозно (капково или струйно), интрамускулно, перкуторно и вътреставно приложение. Препоръчителната дневна доза дексаметазон с такива методи на приложение е 4-20 mg. Дексаметазон в ампули обикновено се използва 3-4 пъти дневно в продължение на 3-4 дни, последвано от преминаване към таблетки.

Капките на дексаметазон се използват в офталмологията: в остри състояния 1-2 капки от лекарството се вкарват в конюнктивалния сак на всеки 1-2 часа, с подобрение в състоянието - на всеки 4-6 часа. Хроничните процеси включват използването на капки от дексаметазон 2 пъти на ден.

Продължителността на лечението зависи от клиничното протичане на заболяването, поради което капки от дексаметазон могат да се прилагат от няколко дни до четири седмици.

Показания за употреба Dexamethasone

Заболявания, изискващи въвеждане на високоскоростни кортикостероиди, както и случаи, при които не е възможно орално приложение на лекарството:

• Шок (изгарящ, травматичен, оперативен, токсичен) - с неефективност на вазоконстрикторните лекарства, субституиращи плазмата лекарства и друга симптоматична терапия;
• Тежки алергични реакции, анафилактичен шок;
• Кръвни заболявания: остра хемолитична анемия, агранулоцитоза, идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни;
• Ендокринни заболявания: остра недостатъчност на надбъбречната кора, първична или вторична недостатъчност на надбъбречната кора, вродена надбъбречна хиперплазия, субакутен тиреоидит;
• Локално приложение (в областта на патологично образуване): келоиди, дискоиден лупус еритематозус, пръстеновиден гранулом;
• Ревматични заболявания - инструкции за употреба на дексаметазон;
• В офталмологична практика роговица;
• Остра тежка дерматоза;
• Злокачествени заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфом при възрастни пациенти; остра левкемия при деца; хиперкалциемия при пациенти с злокачествени тумори, с невъзможност за перорално лечение;
• Тежки инфекциозни заболявания (в комбинация с антибиотици);
• Церебрален оток (с мозъчен тумор, травматично увреждане на мозъка, неврохирургична интервенция, кръвоизлив в мозъка, енцефалит, менингит, радиационно увреждане);
• Системни заболявания на съединителната тъкан;
• Астматичен статус; тежък бронхоспазъм (обостряне на бронхиална астма, хроничен обструктивен бронхит).

За какво се предписват таблетки Дексаметазон?

• При хипотиреоидизъм (състояние с персистиращ дефицит на тироиден хормон);
• При ревматоиден артрит в острата фаза;
• При вроден адреногенитален синдром (хиперфункция на надбъбречната кора и повишени нива на андрогени в тялото);
• При болестта на Addison-Birmer (загуба на способността на надбъбречните жлези да произвежда хормони в достатъчни количества);
• С пемфигус (кожни заболявания, проявяващи се под формата на мехури по ръцете, гениталиите, устата и т.н.);
• При остър и подост тиреоидит (възпаление на щитовидната жлеза);
• При остра еритродермия (зачервяване на кожата);
• С прогресивна офталмопатия (увеличаване на обема на очната тъкан), свързана с тиреотоксикоза (интоксикация с тироидни хормони);
• При остра екзема;
• При заболявания на съединителната тъкан;
• За злокачествени тумори (симптоматична терапия);
• С автоимунна хемолитична анемия;
• С подуване на мозъка;
• Когато агранулоцитоза (намаляване на нивото на неутрофилите в кръвта);
• При бронхиална астма;
• В серумна болест (имунен отговор към чужди серумни протеини).

За какво са предписани капки за дексаметазон?

• При склерит (възпаление на по-дълбоките слоеве на склерата на окото);
• При кератит (възпаление на роговицата);
• Със симпатична офталмия (възпаление на окото);
• С не-гноен и алергичен конюнктивит (възпаление на лигавицата на окото);
• С ирит (възпаление на ириса);
• При блефарит (възпаление на клепачите);
• При възпалителни процеси след наранявания на очите или операции;
• С иридоциклит (възпаление на ириса и цилиарното тяло);
• При еписклерит (възпаление на съединителната тъкан между конюнктивата и склерата);
• При кератоконюнктивит (едновременно възпаление на конюнктивата и роговицата на окото) без увреждане на епитела.

Каква е целта на инжекциите в ампули с дексаметазон

• При остра хемолитична анемия;
• При остра недостатъчност на надбъбречната кора;
• С астматичен статус;
• При остра лимфобластна левкемия (злокачествено заболяване, засягащо костния мозък, далака, лимфните възли, тимуса и други органи). Инструкции за употреба на дексаметазон;
• С подуване на мозъка;
• При тежки инфекциозни заболявания;
• С шок от различен произход;
• При заболявания на ставите;
• С тромбоцитопения;
• При тежки алергични реакции;
• При остра крупа (възпаление на ларинкса и горните дихателни пътища);
• Когато agranulitsitoze.

Противопоказания

За краткотрайна употреба по жизнени причини единственото противопоказание е свръхчувствителност към дексаметазон или компоненти на лекарството.

При деца по време на растежния период, GCS трябва да се използва само ако е абсолютно указано и под особено внимателно наблюдение на лекуващия лекар.

С повишено внимание, лекарството трябва да се предписва за следните заболявания и състояния:

• бременност;
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (включително наскоро претърпял инфаркт на миокарда - при пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт, може да се появи център на некроза, забавяне на образуването на белег и в резултат на скъсване на сърдечния мускул), тежка хронична сърдечна недостатъчност, артериална t хипертония, хиперлипидемия);
• Паразитни и инфекциозни заболявания с вирусна, гъбична или бактериална природа (понастоящем или неотдавна прехвърлени, включително неотдавнашен контакт с пациент) - херпес симплекс, херпес зостер (виремична фаза), варицела, морбили; амебиаза, синдроилоидоза; системна микоза; активна и латентна туберкулоза. Инструкции за употреба на дексаметазон. Употребата при тежки инфекциозни заболявания е допустима само на фона на специфична терапия;
• Хипоалбуминемия и състояния, предразполагащи към неговата поява;
• Заболявания на стомашно-чревния тракт - пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит, гастрит, остра или латентна пептична язва, новосъздадена чревна анастомоза, неспецифичен улцерозен колит със заплаха от перфорация или абсцес, дивертикулит;
• Системна остеопороза, миастения гравис, остра психоза, полиомиелит (с изключение на формата на булбар енцефалит), открита и затворена глаукома;
• Имунодефицитни състояния (включително СПИН или HIV инфекция);
• Ендокринни заболявания - захарен диабет (включително нарушена толерантност към въглехидрати), тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, затлъстяване (3-4 века);
• Тежка хронична бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, нефролуритиаза;
• Период преди и след ваксинация (8 седмици преди и 2 седмици след ваксинацията), лимфаденит след ваксинация БЦЖ.

Взаимодействие с други лекарства

Терапевтичните и токсични ефекти на дексаметазон намаляват барбитуратите, фенитоина, рифабутин, карбамазепин, ефедрин и аминоглутетимид, рифампицин (ускорява метаболизма); растежен хормон; антиациди (намаляване на абсорбцията), увеличаване - естроген-съдържащи орални контрацептиви. Едновременната употреба с циклоспорин повишава риска от гърчове при деца.

Рискът от аритмии и хипокалиемия увеличава сърдечните гликозиди и диуретици, вероятността от оток и хипертония - натриеви препарати и хранителни добавки, тежка хипокалиемия, сърдечна недостатъчност и остеопороза - амфотерицин В и инхибитори на карбоанхидразата; рискът от ерозивни и язвени поражения и кървене от стомашно-чревния тракт - нестероидни противовъзпалителни средства. Инструкции за употреба на дексаметазон.

Когато се прилагат едновременно с живи антивирусни ваксини и на фона на други видове имунизация увеличава риска от вирусно активиране и инфекция.

Едновременната употреба с тиазидни диуретици, фуроземид, етакринова киселина, инхибитори на карбоанхидразата, амфотерицин В може да доведе до тежка хипокалиемия, която може да повиши токсичните ефекти на сърдечните гликозиди и недеполяризиращите мускулни релаксанти.

Отслабва хипогликемичната активност на инсулин и перорални антидиабетни средства; антикоагуланти - кумарини; диуретици - диуретични диуретици; имунотропна - ваксинация (инхибира производството на антитела).

Това влошава поносимостта на сърдечните гликозиди (причинява недостиг на калий), намалява концентрацията на салицилати и празиквантел в кръвта. Тя може да повиши концентрацията на глюкоза в кръвта, което изисква корекция на дозата на хипогликемичните лекарства, сулфонилурейните производни, аспарагиназата.

GCS увеличава клирънса на салицилати, следователно, след като дексаметазонът бъде отменен, е необходимо да се намали дозата на салицилатите. Когато се прилага едновременно с индометацин, тестът за потискане на дексаметазон може да даде фалшиво отрицателни резултати.

Дозировка и приложение

Предназначен за интравенозно, интрамускулно, интраартикуларно, периартикуларно и ретробулардно инжектиране. Режимът на дозиране е индивидуален и зависи от показанията, състоянието на пациента и неговата реакция към терапията.

За да се приготви разтвор за интравенозна инфузия, трябва да се използва изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза. Прилагането на високи дози дексаметазон може да продължи само докато състоянието на пациента се стабилизира, което обикновено не надвишава 48 до 72 часа.

Възрастни с остри и аварийни състояния се инжектират в / в бавно, струйно или капково, или в / m при доза от 4-20 mg 3-4 пъти дневно. Максималната еднократна доза е 80 mg. Поддържаща доза - 0,2-9 mg на ден. Курсът на лечение е 3-4 дни, след което се прехвърля на перорален дексаметазон. Деца - в / m в доза от 0,02776-0,16665 mg / kg на всеки 12-24 часа.

За локално лечение могат да се препоръчат следните дози:

1. Меки тъкани: от 2 до 6 mg;
2. Големи стави (например колянна става): от 2 до 4 mg;
3. Артикулни торби: 2 до 3 mg;
4. Малки стави (например интерфалангова, темпорална става): от 0,8 до 1 mg;
5. Нервни ганглии: от 1 до 2 mg;
6. Сухожилия: 0,4 до 1 mg.

Лекарството се предписва многократно с интервал от 3 дни до 3 седмици, ако е необходимо; Максималната доза за възрастни е 80 mg на ден. При шок, възрастни - в / в 20 mg веднъж, след това при 3 mg / kg за 24 часа като непрекъсната инфузия, или като единична доза 2-6 mg / kg, или в / при 40 mg на всеки 2- 6 часа

За оток на мозъка (за възрастни) - 10 mg i.v., след това 4 mg на всеки 6 часа i.p., докато симптомите изчезнат; Дозата се намалява след 2-4 дни и постепенно, в рамките на 5-7 дни, лечението се спира. В случай на недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза (деца) i / m на 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) на ден в 3 инжекции на всеки трети ден или дневно при 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233) - 0.335 mg / m2) на ден.

В случай на остра алергична реакция или обостряне на хронично алергично заболяване, дексаметазон трябва да се предписва съгласно следния график, като се вземе предвид комбинацията от парентерално и перорално приложение: инструкции за употреба на дексаметазон инжекционен разтвор 4 mg / ml: 1 ден, 1 или 2 ml (4 или 8 mg) а) интрамускулно; таблетки дексаметазон 0,75 mg: втори и трети ден, 4 таблетки в 2 дози дневно, 4 дни, 2 таблетки в 2 дози, 5 и 6 дни, 1 таблетка всеки ден, ден 7 без лечение, ден 8, наблюдение.

Странични ефекти

Дексаметазон обикновено се понася добре. Той има ниска минералокортикоидна активност, т.е. ефектът му върху метаболизма на водата и електролита е малък. Като правило, ниски и средни дози Dexamethasone не причиняват задържане на натрий и вода в организма, повишена екскреция на калий.

Описани са следните странични ефекти:

1. От страна на сетивата: задната субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане с възможно увреждане на зрителния нерв, склонност към развитие на вторични бактериални, гъбични или вирусни инфекции на окото, трофични промени на роговицата, екзофталмос, внезапна загуба на зрението (с парентерално приложение в главата, шията, носа) черупки, скалп, възможно отлагане на кристали на лекарството в съдовете на окото);
2. От страна на кожата и лигавиците: забавено заздравяване на рани, петехии, екхимоза, изтъняване на кожата, хипер- или хипопигментация, стероидни акне, стрии, склонност към развитие на пиодерма и кандидоза;
3. От ендокринната система: намаляване на глюкозен толеранс, стероиден диабет или проява на латентен захарен диабет, надбъбречна супресия, синдром на Кушинг (луна лице, затлъстяване, тип хипофизата, хирзутизъм, повишено кръвно налягане, дисменорея, аменорея, мускулна слабост, стрии) забавено сексуално развитие при децата;
4. От страна на метаболизма: повишена екскреция на калций, хипокалцемия, повишено телесно тегло, отрицателен азотен баланс (повишено разграждане на протеините), повишено изпотяване. Условия от минералокортикоидна активност - задържане на течности и натрий (периферен оток), гипсов натризъм, хипокалиемичен синдром (хипокалиемия, аритмия, миалгия или мускулен спазъм, необичайна слабост и умора);
5. От страна на мускулно-скелетната система: по-бавен растеж и процеси на осификация при деца (преждевременно затваряне на епифизалните зони), остеопороза (много рядко - патологични костни фрактури, асептична некроза на главата на раменната и бедрената кост), разкъсване на мускулната сухожилие, стероидна миопатия, намаляване на мускулната маса (атрофия). Инструкции за употреба на дексаметазон;
6. Тъй като сърдечно-съдовата система: аритмии, брадикардия (до спиране на сърцето); развитие (при предразположени пациенти) или повишена тежест на сърдечна недостатъчност, промени в електрокардиограмата, характерни за хипокалиемия, повишено кръвно налягане, хиперкоагулация, тромбоза. При пациенти с остър и подостър миокарден инфаркт - разпространението на некроза, забавяне на образуването на белег, което може да доведе до разкъсване на сърдечния мускул;
7. От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, панкреатит, стероидни язви на стомаха и дванадесетопръстника, ерозивен езофагит, стомашно-чревно кървене и перфорация на стените на стомашно-чревния тракт, повишен или намален апетит, лошо храносмилане, метеоризъм, хълцане. В редки случаи - повишена активност на чернодробните трансаминази и алкална фосфатаза;
8. Нарушения на нервната система: делириум, дезориентация, еуфория, халюцинации, маниакално-депресивна психоза, депресия, параноя, повишено вътречерепно налягане, нервност или тревожност, безсъние, замаяност, световъртеж, псевдотумор на малкия мозък, главоболие, гърчове.

Алергични реакции: кожен обрив, сърбеж, анафилактичен шок, локални алергични реакции.

Местно с парентерално приложение: парене, изтръпване, болка, изтръпване на мястото на инжектиране, инфекция на мястото на инжектиране, рядко - некроза на околните тъкани, белези на мястото на инжектиране; атрофия на кожата и подкожната тъкан след прилагане на i / m (въвеждането в делтовидния мускул е особено опасно).

Други: развитие или обостряне на инфекции (съвместно използвани имуносупресори и ваксинация допринасят за появата на този страничен ефект), левкоцитурия, "вълни" на кръвта на лицето, "синдром на оттегляне".